Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

§ 1. 1. Rozporzàdzenie okreÊla zakres niezb´dnych

informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców,

———————

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138,

poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366 i Nr 169,

poz. 1411.

szczegó∏owy sposób rejestrowania tych informacji

oraz ich przekazywania ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia

lub innym podmiotom zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych, w tym tak˝e

w sprawie rodzajów wykorzystywanych noÊników informacji oraz wzorów dokumentów.

2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà

1) ustawa — ustaw´ z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych;

2) Mi´dzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych — obowiàzujàcà Mi´dzynarodowà Statystycznà Klasyfikacj´ Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiàta, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 18

ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. Nr 88, poz. 439, z póên. zm.3));

3) Mi´dzynarodowa Klasyfikacja Procedur Medycznych — obowiàzujàcà Mi´dzynarodowà Klasyfikacj´ Procedur Medycznych Rewizja Dziewiàta CM,

o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej;

4) Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego —

Europejskà Kart´ Ubezpieczenia Zdrowotnego potwierdzajàcà, zgodnie z przepisami o koordynacji,

prawo do Êwiadczeƒ rzeczowych podczas pobytu

na terenie innego paƒstwa cz∏onkowskiego Unii

Europejskiej lub paƒstwa cz∏onkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA)

— strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym;

5) formularz serii E — formularz serii E potwierdzajàcy, zgodnie z przepisami o koordynacji, prawo do

Êwiadczeƒ rzeczowych podczas pobytu na terenie

innego paƒstwa cz∏onkowskiego Unii Europejskiej

lub paƒstwa cz∏onkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) — strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym;

6) osoba, której udzielono Êwiadczenia — ubezpieczonego, Êwiadczeniobiorc´ innego ni˝ ubezpieczony, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy,

osob´ uprawnionà do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, osob´,

o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy, oraz osob´

nieb´dàcà ubezpieczonym, posiadajàcà uprawnienia do bezp∏atnych Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 ustawy — którym Êwiadczeniodawca

udzieli∏ Êwiadczenia opieki zdrowotnej finansowanego ze Êrodków publicznych na zasadach i w zakresie okreÊlonych w ustawie;

7) osobisty numer identyfikacyjny — sta∏y symbol

numeryczny, jednoznacznie identyfikujàcy osob´

———————

3) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 1996 r. Nr 156, poz. 775, z 1997 r. Nr 88, poz. 554 i Nr 121,

poz. 769, z 1998 r. Nr 99, poz. 632 i Nr 106, poz. 668,

z 2001 r. Nr 100, poz. 1080, z 2003 r. Nr 217, poz. 2125,

z 2004 r. Nr 273, poz. 2703 oraz z 2005 r. Nr 163, poz. 1362.

Poz. 1467

uprawnionà do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na

podstawie przepisów o koordynacji, nadany przez

paƒstwo cz∏onkowskie Unii Europejskiej lub paƒstwa cz∏onkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) — strony umowy

o Europejskim Obszarze Gospodarczym;

8) identyfikator gminy — identyfikator gminy z rejestru TERYT, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej.

§ 2. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych na zasadach i w zakresie okreÊlonych w ustawie,

zwani dalej „Êwiadczeniodawcami”, tworzà i prowadzà

rejestr Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem Êwiadczeƒ”, zawierajàcy dane charakteryzujàce

1) osob´, której udzielono Êwiadczenia;

2) ka˝de jednostkowe Êwiadczenie opieki zdrowotnej,

zwane dalej „Êwiadczeniem”, udzielone osobie,

o której mowa w pkt 1.

2. Dane charakteryzujàce osob´, której udzielono

Êwiadczenia, sà gromadzone i przekazywane w odniesieniu do ka˝dego udzielonego tej osobie Êwiadczenia, w zakresie wskazanym w rozporzàdzeniu.

§ 3. 1. Âwiadczeniodawca gromadzi nast´pujàce

dane charakteryzujàce osob´, której udzielono Êwiadczenia, zgodnie z zakresem okreÊlonym w ust. 2

1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, okreÊlone zgodnie z tabelà nr 1 i 1a za∏àcznika nr 1 do

rozporzàdzenia, oraz kod rodzaju dokumentu, na

podstawie którego ustalono identyfikator, okreÊlony zgodnie z tabelà nr 2 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia;

2) imi´ (imiona) i nazwisko;

3) adres zamieszkania, a je˝eli osoba, której udzielono Êwiadczenia, nie ma na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania, tak˝e adres

miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej, na który sk∏adajà si´

a) paƒstwo,

b) nazwa miejscowoÊci,

c) kod pocztowy,

d) ulica, numer domu i lokalu;

4) identyfikator gminy miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

5) dat´ urodzenia;

6) p∏eç;

7) charakteryzujàce uprawnienie do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych

a) kod tytu∏u uprawnienia,

b) kod i identyfikator dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do tych Êwiadczeƒ — okreÊlone zgodnie z tabelà nr 3 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia;

8) w przypadku gdy podstawà udzielenia Êwiadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzajàce zakres Êwiadczeƒ przys∏ugujàcych z tytu∏u uprawnienia, o którym mowa w pkt 7

a) kod tytu∏u uprawnienia dodatkowego, okreÊlony zgodnie z tabelà nr 4 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia,

b) nazw´ dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych Êwiadczeƒ zgodnie z przepisami odr´bnymi, oraz dane identyfikujàce ten dokument;

9) dodatkowo w przypadku osoby uprawnionej do

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji

a) informacje charakteryzujàce instytucj´ w∏aÊciwà

osoby uprawnionej do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji

— symbol paƒstwa, w którym znajduje si´ instytucja, okreÊlony zgodnie z ISO-3166-1,

— skrót nazwy instytucji,

— numer identyfikacyjny instytucji,

b) zakres Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej przys∏ugujàcych uprawnionemu w rozumieniu przepisów

o koordynacji,

c) okres przys∏ugiwania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

2. Âwiadczeniodawca gromadzi dane, o których

mowa w

1) ust. 1 pkt 1—8 — w przypadku udzielania Êwiadczeƒ ubezpieczonym;

2) ust. 1 — w przypadku udzielania Êwiadczeƒ osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji;

3) ust. 1 pkt 1, 2, 7 i 8 — w przypadku udzielania

Êwiadczeƒ Êwiadczeniobiorcom innym ni˝ ubezpieczeni;

4) ust. 1 pkt 1—3, 7 i 8 — w przypadku udzielenia

Êwiadczeƒ osobom, o których mowa w art. 2 ust. 2

ustawy, oraz osobom nieb´dàcym ubezpieczonymi, posiadajàcym uprawnienia do bezp∏atnych

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 ustawy.

§ 4. 1. Âwiadczeniodawca gromadzi nast´pujàce

dane charakteryzujàce udzielone Êwiadczenie, z zastrze˝eniem ust. 2 i 3

1) kod Êwiadczenia, na który sk∏ada si´ resortowy kod

identyfikacyjny funkcji ochrony zdrowia wraz z kodem przyporzàdkowanej mu jednostki sprawozdawczej, zgodnie z za∏àcznikiem nr 2 do rozporzàdzenia, zwany dalej „kodem Êwiadczenia”;

Poz. 1467

2) w przypadku gdy jednostkà sprawozdawczà jest

a) osoba leczona — dodatkowo liczb´ osobodni

lub dni — w zale˝noÊci od rodzaju opieki,

b) program zdrowotny — dodatkowo liczb´ osób

obj´tych programem;

3) kod przyczyny g∏ównej wed∏ug Mi´dzynarodowej

Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych

(kod tworzà pierwsze trzy znaki, a je˝eli Êwiadczenie zosta∏o udzielone na oddziale szpitalnym —

pierwsze cztery znaki);

4) kody nie wi´cej ni˝ dwóch przyczyn wspó∏istniejàcych istotnych dla udzielenia tego Êwiadczenia

wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób

i Problemów Zdrowotnych (kod tworzà pierwsze

cztery znaki), je˝eli Êwiadczenie zosta∏o udzielone

na oddziale szpitalnym;

5) kody nie wi´cej ni˝ 5 zrealizowanych procedur

medycznych wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (kod tworzà pierwsze

cztery znaki);

6) dat´ rozpocz´cia wykonywania Êwiadczenia, a je˝eli Êwiadczenie obejmuje dokonanie przeszczepu

— dodatkowo dat´ jego wykonania;

7) kod trybu przyj´cia osoby, której udzielono Êwiadczenia, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia, je˝eli Êwiadczenie zosta∏o udzielone na

oddziale szpitalnym;

8) dat´ zakoƒczenia wykonywania Êwiadczenia;

9) kod trybu wypisu osoby, której udzielono Êwiadczenia, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia; je˝eli Êwiadczenie zosta∏o udzielone na

oddziale szpitalnym, a przyczynà wypisu jest zgon

— dodatkowo kod bezpoÊredniej przyczyny zgonu

wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób

i Problemów Zdrowotnych (kod tworzà pierwsze

cztery znaki);

10) dat´ wpisu na list´ oczekujàcych;

11) numer w ksi´dze g∏ównej przyj´ç i wypisów, pod

którym dokonano wpisu o przyj´ciu osoby, której

udzielono Êwiadczenia, wraz z numerem ksi´gi

g∏ównej — je˝eli Êwiadczenie zosta∏o udzielone na

oddziale szpitalnym;

12) identyfikator Êwiadczeniodawcy udzielajàcego

Êwiadczenia i jego komórki organizacyjnej, je˝eli

jest ona wyodr´bniona w jego strukturze, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 4 do rozporzàdzenia, zwany dalej „identyfikatorem Êwiadczeniodawcy”;

13) numer prawa wykonywania zawodu lekarza (lekarza dentysty, felczera, piel´gniarki albo po∏o˝nej)

udzielajàcego Êwiadczenia;

14) charakteryzujàce skierowanie lub zlecenie, je˝eli

Êwiadczenie zosta∏o udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia

a) dat´ skierowania lub zlecenia,

b) identyfikator skierowania lub zlecenia, je˝eli

wyst´puje,

d) kwot´ zap∏aconà przez osob´, której przedmiot

ortopedyczny podlega∏ naprawie,

c) identyfikator Êwiadczeniodawcy wystawiajàcego skierowanie lub zlecenie i jego komórki organizacyjnej, je˝eli jest ona wyodr´bniona w jego strukturze, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 4

do rozporzàdzenia,

e) dat´ dokonania naprawy.

d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera wystawiajàcego

skierowanie lub zlecenie.

2. Je˝eli Êwiadczenie zdrowotne rzeczowe zosta∏o

udzielone na podstawie zlecenia na zaopatrzenie

w wyroby medyczne b´dàce przedmiotami ortopedycznymi, zwane dalej „przedmiotami ortopedycznymi”, albo na Êrodki pomocnicze, Êwiadczeniodawca

gromadzi wy∏àcznie nast´pujàce dane dotyczàce

udzielonego Êwiadczenia

1) kod Êwiadczenia odnoszàcy si´ do przedmiotów

ortopedycznych i Êrodków pomocniczych;

2) charakteryzujàce zlecenie

a) kod przedmiotu ortopedycznego albo Êrodka

pomocniczego, okreÊlony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,

b) dat´ wystawienia zlecenia,

c) identyfikator Êwiadczeniodawcy wystawiajàcego skierowanie lub zlecenie i jego komórki organizacyjnej, je˝eli jest ona wyodr´bniona w jego strukturze, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 4

do rozporzàdzenia,

d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera wystawiajàcego zlecenie,

e) kod rodzaju schorzenia wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (kod tworzà pierwsze trzy znaki);

3) dotyczàce realizacji zlecenia

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

b) dat´ przyj´cia zlecenia do realizacji,

c) liczb´ wydanych przedmiotów ortopedycznych

albo Êrodków pomocniczych,

d) kwot´ refundacji,

e) dop∏at´ poniesionà przez osob´, której udzielono Êwiadczenia,

f) dat´ odbioru przedmiotu ortopedycznego lub

Êrodka pomocniczego;

4) dotyczàce dokonania naprawy przedmiotu ortopedycznego — w przypadku dokonania naprawy

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego,

okreÊlony zgodnie z przepisami wydanymi na

podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,

c) kwot´ refundacji,

3. Je˝eli Êwiadczenie towarzyszàce zosta∏o udzielone na podstawie zlecenia na przejazd Êrodkiem

transportu sanitarnego, Êwiadczeniodawca gromadzi

wy∏àcznie nast´pujàce dane dotyczàce udzielonego

Êwiadczenia

1) kod Êwiadczenia odnoszàcy si´ do przejazdu

transportem sanitarnym;

2) charakteryzujàce zlecenie

a) dat´ zlecenia,

b) identyfikator zlecenia, je˝eli wyst´puje,

c) identyfikator Êwiadczeniodawcy wystawiajàcego zlecenie i jego komórki organizacyjnej, je˝eli

jest ona wyodr´bniona w jego strukturze, okreÊlony wed∏ug za∏àcznika nr 4 do rozporzàdzenia,

d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera wystawiajàcego zlecenie,

e) kod przyczyny g∏ównej udzielenia Êwiadczenia

wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób

i Problemów Zdrowotnych, który tworzà pierwsze trzy znaki,

f) stopieƒ niesprawnoÊci, okreÊlany zgodnie

z przepisami wydanymi na podstawie art. 41

ust. 4 ustawy, przyjmujàcy symbol w przypadku

— pierwszego stopnia niesprawnoÊci — N1,

— drugiego stopnia niesprawnoÊci — N2,

g) kod odp∏atnoÊci ustalanej zgodnie z przepisami

wydanymi na podstawie art. 41 ust. 4 ustawy,

przyjmujàcy wartoÊç dla przejazdu przys∏ugujàcego

— bezp∏atnie — 0,

— za odp∏atnoÊcià w wysokoÊci 60 % — 6,

h) kod rodzaju transportu oznaczony zgodnie z kodem specjalnoÊci komórki organizacyjnej, okreÊlony w przepisach wydanych na podstawie

art. 13 ust. 5 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r.

o zak∏adach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91,

poz. 408, z póên. zm.4)),

———————

4) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591,

z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110,

z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158,

poz. 1041, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756

i Nr 162, poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84,

poz. 935, z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12, poz. 136, Nr 43,

poz. 489, Nr 84, poz. 948, Nr 114, poz. 1193 i Nr 120,

poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 45, Nr 88, poz. 961, Nr 100,

poz. 1083, Nr 111, poz. 1193, Nr 113, poz. 1207, Nr 126,

poz. 1382, 1383 i 1384 i Nr 128, poz. 1407, z 2002 r. Nr 113,

poz. 984, z 2003 r. Nr 45, poz. 391, Nr 124, poz. 1151

i 1152, Nr 171, poz. 1663, Nr 213, poz. 2081 i Nr 223,

poz. 2215, z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 i Nr 273, poz. 2703

oraz z 2005 r. Nr 164, poz. 1365 i Nr 169, poz. 1420.

i) kod celu przewozu, przyjmujàcy symbol w przypadku

— koniecznoÊci podj´cia natychmiastowego leczenia w zak∏adzie opieki zdrowotnej — C1,

— wynikajàcym z potrzeby zachowania ciàg∏oÊci leczenia — C2,

— dysfunkcji narzàdu ruchu, uniemo˝liwiajàcej

korzystanie ze Êrodków transportu publicznego — C3,

— innym ni˝ wymieniony w tiret pierwsze — trzecie — C4;

3) charakteryzujàce przejazd Êrodkiem transportu

a) identyfikator Êwiadczeniodawcy,

b) dat´ udzielenia Êwiadczenia,

c) dop∏at´ poniesionà przez osob´, której udzielono Êwiadczenia,

d) dodatkowe dane charakteryzujàce przejazd

— czas przejazdu,

— liczb´ przejechanych kilometrów.

4. Niezale˝nie od danych, o których mowa

w ust. 1—3, Êwiadczeniodawca gromadzi w odniesieniu do ka˝dego udzielonego Êwiadczenia

Poz. 1467

— § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2, 7 i 8 —

w przypadku udzielenia Êwiadczenia Êwiadczeniobiorcom innym ni˝ ubezpieczeni,

— § 3 ust. 1 — w przypadku udzielania Êwiadczeƒ osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej na podstawie przepisów

o koordynacji;

2) udzielajàcy Êwiadczeƒ wynikajàcych z art. 12 oraz

art. 13 ust. 1 i 2 ustawy, które sà finansowane ze

Êrodków publicznych przez inne ni˝ Fundusz podmioty zobowiàzane do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych, przekazujà tym podmiotom

dane zgodnie z w∏aÊciwoÊcià i w zakresie okreÊlonym w przepisach wydanych na podstawie art. 13

ust. 4 ustawy;

3) udzielajàcy Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych

na podstawie umowy zawartej z ministrem w∏aÊciwym do spraw zdrowia — przekazujà temu ministrowi dane

a) o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1—13 i ust. 4,

dotyczàce udzielonego Êwiadczenia wysokospecjalistycznego finansowanego przez ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia,

b) dotyczàce osoby, której udzielono Êwiadczenia

wysokospecjalistycznego, o których mowa w

1) identyfikator podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków

publicznych, okreÊlony zgodnie z za∏àcznikiem

nr 5 do rozporzàdzenia;

— § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2—5 i 7

— w przypadku udzielenia Êwiadczenia

ubezpieczonym,

2) identyfikator umowy zawartej mi´dzy podmiotem

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej ze Êrodków publicznych a Êwiadczeniodawcà, zwanej dalej „umowà”;

— § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2 i 7 —

w przypadku udzielenia Êwiadczenia Êwiadczeniobiorcom innym ni˝ ubezpieczeni,

3) kod Êwiadczenia uzgodniony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmiotem zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków

publicznych;

— § 3 ust. 1 — w przypadku udzielania Êwiadczeƒ osobom uprawnionym do Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej na podstawie przepisów

o koordynacji;

4) informacje niezb´dne do rozliczenia, je˝eli obowiàzek ich rejestrowania wynika z umowy lub

z przepisów odr´bnych.

4) udzielajàcy Êwiadczeƒ na podstawie art. 42 ustawy, finansowanych odpowiednio przez Ministra

Obrony Narodowej lub ministra w∏aÊciwego do

spraw wewn´trznych, przekazujà w∏aÊciwym ministrom dane, o których mowa w

§ 5. 1. Âwiadczeniodawcy, z zastrze˝eniem ust. 2

1) dzia∏ajàcy w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, zwanym dalej „Funduszem”,

przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu

a) dane, o których mowa w § 4, dotyczàce ka˝dego Êwiadczenia wynikajàcego z zakresu umowy

z Funduszem, w tym tak˝e wykonanego powy˝ej wartoÊci umowy,

b) dane dotyczàce osoby, której udzielono Êwiadczenia, o których mowa w

— § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2, 7 lit. a

i pkt 8 — w przypadku udzielenia Êwiadczenia ubezpieczonym,

a) § 4, dotyczàce udzielonego Êwiadczenia finansowanego na podstawie art. 42 ustawy,

b) § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2, 7 i 8, dotyczàce osoby, której udzielono Êwiadczenia na

podstawie art. 42 ustawy;

5) udzielajàcy Êwiadczeƒ osobom, o których mowa

w art. 2 ust. 2 ustawy, przekazujà ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia dane, o których mowa w

a) § 4, dotyczàce udzielonego Êwiadczenia finansowanego przez ministra w∏aÊciwego do spraw

zdrowia,

b) § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu, oraz pkt 2—3 i 7, doty-

czàce osób, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy, którym udzielono Êwiadczenia.

2. Âwiadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1,

przekazujà odnoÊnie do udzielonych Êwiadczeƒ dane,

o których mowa w

1) § 4 ust. 2 pkt 1—3 — je˝eli realizujà zlecenie na przedmioty ortopedyczne albo na Êrodki pomocnicze;

2) § 4 ust. 2 pkt 1 i 4 — je˝eli dokonujà napraw przedmiotów ortopedycznych.

§ 6. 1. Âwiadczeniodawca

1) dzia∏ajàcy w ramach umowy z Funduszem i udzielajàcy Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w szpitalach

lub Êwiadczeƒ specjalistycznych w ambulatoryjnej

opiece zdrowotnej,

2) który udziela Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych

a) na podstawie umowy z Funduszem,

b) finansowanych przez ministra w∏aÊciwego do

spraw zdrowia, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 15 ust. 3 ustawy

— jest zobowiàzany do tworzenia i prowadzenia rejestru danych dotyczàcych osób oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia, zwanego dalej „listà oczekujàcych”.

2. Na liÊcie oczekujàcych sà gromadzone nast´pujàce dane

1) identyfikator listy, na który sk∏ada si´ co najmniej

identyfikator Êwiadczeniodawcy, a w przypadku listy oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia wysokospecjalistycznego tak˝e kod tego Êwiadczenia,

ustalony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmiotem

zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej ze Êrodków publicznych;

2) numer kolejny;

3) dane dotyczàce dokonania wpisu na list´

a) dat´ wpisu,

b) godzin´ wpisu,

c) imi´ i nazwisko osoby dokonujàcej wpisu;

4) dane osoby oczekujàcej na udzielenie Êwiadczenia

Poz. 1467

cza 6 miesi´cy, liczàc od daty wpisu na list´, jest

dopuszczalne — w chwili wpisywania na list´ —

wskazanie terminu okreÊlonego z dok∏adnoÊcià

do tygodnia, miesiàca i roku; w tym przypadku

data udzielenia Êwiadczenia powinna byç ustalona nie póêniej ni˝ na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia Êwiadczenia,

b) kod kategorii wp∏ywajàcej na wyznaczony termin, zgodnie z zastosowanym kryterium medycznym okreÊlonym w przepisach wydanych

na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,

c) ka˝dà zmian´ terminu;

7) dane dotyczàce skreÊlenia z listy oczekujàcych

a) dat´ skreÊlenia,

b) kod przyczyny skreÊlenia, przyjmujàcy wartoÊç

— „1” — wykonanie Êwiadczenia przez danego

Êwiadczeniodawc´ — w tym przypadku wpisuje si´ dodatkowo dat´ rozpocz´cia wykonania Êwiadczenia, o której mowa w § 4

ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy Êwiadczenie

zosta∏o udzielone na oddziale szpitalnym,

wpisuje si´ tak˝e dane, o których mowa

w § 4 ust. 1 pkt 3 i 5 rozporzàdzenia,

— „2” — powiadomienie przez osob´ wpisanà

na list´ oczekujàcych o rezygnacji,

— „3” — zaprzestanie wykonywania Êwiadczenia danego rodzaju,

— „4” — inna przyczyna;

8) dopuszczalny czas oczekiwania okreÊlony zgodnie

z przepisami wydanymi na podstawie art. 25 ust. 4

ustawy.

3. Âwiadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1

pkt 1, przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na miejsce udzielania

Êwiadczenia informacj´ o

1) liczbie oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia

opieki zdrowotnej na ka˝dej prowadzonej przez

Êwiadczeniodawc´ liÊcie oczekujàcych,

2) Êrednim czasie oczekiwania na ka˝dej prowadzonej przez Êwiadczeniodawc´ liÊcie oczekujàcych,

okreÊlonym zgodnie z za∏àcznikiem nr 6 do rozporzàdzenia

a) przewidywanym,

b) rzeczywistym

a) o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, z wy∏àczeniem danych dotyczàcych kodu dokumentu,

oraz pkt 2 i 3,

— wed∏ug poszczególnych kategorii, o których mowa

w ust. 2 pkt 6 lit. b.

b) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze Êwiadczeniobiorcà lub jego

opiekunem;

4. Dane, o których mowa w ust. 2, przekazywane

sà przez Êwiadczeniodawców, o których mowa w

6) dane dotyczàce planowanego terminu udzielenia

Êwiadczenia

1) ust. 1 pkt 2 lit. a — oddzia∏owi wojewódzkiemu

Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na miejsce

udzielania Êwiadczenia oraz ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia;

a) termin oznaczony przez wskazanie daty (dzieƒ,

miesiàc, rok); je˝eli planowany termin przekra-

2) ust. 1 pkt 2 lit. b — ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw zdrowia.

5) rozpoznanie lub powód planowanego przyj´cia;

§ 7. 1. Âwiadczeniodawcy dzia∏ajàcy w ramach

umów z Funduszem w zakresie podstawowej opieki

zdrowotnej tworzà i prowadzà dodatkowo rejestr

osób, które z∏o˝y∏y deklaracje wyboru, o których mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji”. W przypadku Êwiadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie Êwiadczeƒ zdrowotnych

w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

dzieçmi i m∏odzie˝à w Êrodowisku nauczania i wychowania, rejestrowane sà dane dotyczàce dzieci i m∏odzie˝y obj´tych opiekà.

2. W rejestrze deklaracji gromadzone sà dane

1) dotyczàce lekarza, piel´gniarki albo po∏o˝nej podstawowej opieki zdrowotnej, do której zosta∏a z∏o˝ona deklaracja

a) numer prawa wykonywania zawodu,

b) numer PESEL,

c) identyfikator umowy z zakresu podstawowej

opieki zdrowotnej;

2) dotyczàce osób, które z∏o˝y∏y deklaracje wyboru

a) o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2 i 3 oraz 5 i 6,

oraz numer PESEL, o ile taki zosta∏ nadany,

b) nazwisko rodowe,

c) numer telefonu,

d) numer karty ubezpieczenia zdrowotnego —

w przypadku ubezpieczonego;

3) kod typu deklaracji, uzgodniony mi´dzy Funduszem a Êwiadczeniodawcà;

4) okreÊlenie, który raz w danym roku dokonywany

jest wybór;

5) data dokonania wyboru;

6) data rezygnacji z opieki;

7) kod oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu w∏aÊciwego ze wzgl´du na miejsce zamieszkania, a w przypadku studentów i uczniów — tak˝e ze wzgl´du na

miejsce nauki;

8) czynniki majàce wp∏yw na wysokoÊç otrzymywanej stawki kapitacyjnej, je˝eli wyst´pujà.

3. W rejestrze deklaracji gromadzone sà nast´pujàce dane dotyczàce dzieci i m∏odzie˝y obj´tych profilaktycznà opiekà zdrowotnà w Êrodowisku nauczania

i wychowania

Poz. 1467

4) kod typu szko∏y (placówki), uzgodniony mi´dzy

Funduszem a Êwiadczeniodawcà, je˝eli typ szko∏y

(placówki) ma wp∏yw na wysokoÊç otrzymywanej

stawki kapitacyjnej;

5) oznaczenie klasy, w sposób uzgodniony mi´dzy

Funduszem a Êwiadczeniodawcà.

4. Âwiadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1,

przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, numery PESEL

osób, które z∏o˝y∏y deklaracj´, oraz dane, o których

mowa w ust. 2 pkt 3, 5 lub 6 oraz 7, a w odniesieniu do

dzieci i m∏odzie˝y obj´tych profilaktycznà opiekà

w Êrodowisku nauczania i wychowania — dane, o których mowa w ust. 3 pkt 2—5.

§ 8. 1. Rejestry, o których mowa w rozporzàdzeniu,

sà prowadzone w formie elektronicznej, a dane sà

przechowywane przez okres 5 lat.

2. W przypadku Êwiadczeƒ finansowanych przez

ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia, Ministra

Obrony Narodowej, ministra w∏aÊciwego do spraw

wewn´trznych oraz Ministra SprawiedliwoÊci w∏aÊciwy minister mo˝e zwolniç Êwiadczeniodawców od

obowiàzku gromadzenia i przekazywania danych

w formie elektronicznej w sposób okreÊlony w rozporzàdzeniu. W tym przypadku dane sà gromadzone

i przekazywane w formie papierowej.

3. Dane sà przekazywane w formie komunikatów

elektronicznych poprzez dostarczenie noÊnika umo˝liwiajàcego odczyt informacji w sposób cyfrowy, z zapisanym na nim komunikatem, albo poprzez teletransmisj´ komunikatu.

4. Wzór budowy komunikatów, o których mowa

w ust. 3, okreÊla za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia.

5. Przekazanie komunikatu obejmuje

1) faz´ pierwszà — rejestracj´ przez Êwiadczeniodawc´ faktu wys∏ania odbiorcy komunikatu elektronicznego;

2) faz´ drugà — dostarczenie odbiorcy noÊnika z komunikatem albo przes∏anie komunikatu poprzez

jego teletransmisj´;

3) faz´ trzecià — rejestracj´ przez odbiorc´ faktu

otrzymania komunikatu i kontrol´ jego poprawnoÊci;

1) imi´ i nazwisko;

2) numer PESEL;

3) adres szko∏y (placówki), na który sk∏adajà si´

a) kod pocztowy,

b) miejscowoÊç,

c) ulica,

d) numer;

4) faz´ czwartà — potwierdzenie przez odbiorc´ faktu otrzymania komunikatu, zawierajàce dat´ otrzymania komunikatu i jego identyfikator albo przyczyn´ odrzucenia komunikatu.

§ 9. 1. Âwiadczeniodawcy przekazujà informacje,

o których mowa w § 5 i § 6 ust. 3 i 4 oraz § 7 ust. 4, dotyczàce ka˝dego okresu sprawozdawczego, którym

jest miesiàc kalendarzowy, nie póêniej ni˝ w terminie

dziesi´ciu dni od jego zakoƒczenia.

2. W szczególnie uzasadnionych przypadkach

Êwiadczeniodawca, po uzyskaniu zgody podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków

publicznych, mo˝e przekazywaç dane, o których mowa w ust. 1, w trakcie okresu sprawozdawczego.

3. Na uzasadniony wniosek Êwiadczeniodawcy

podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze

Êrodków publicznych mo˝e przed∏u˝yç termin przekazania danych, o których mowa w ust. 1, jednak nie d∏u˝ej ni˝ o siedem dni kalendarzowych.

§ 10. 1. W 2006 r. Êwiadczeniodawca podstawowej

opieki zdrowotnej, z zastrze˝eniem ust. 5, gromadzi

i przekazuje do Funduszu dane dotyczàce

1) Êwiadczeniobiorców, którzy z∏o˝yli deklaracje wyboru — w zakresie okreÊlonym w § 7;

2) Êwiadczeƒ udzielonych w 2006 r.

a) Êwiadczeniobiorcom, którzy z∏o˝yli deklaracj´

wyboru — w zakresie okreÊlonym w ust. 2,

b) Êwiadczeniobiorcom spoza terenu obj´tego

w∏aÊciwoÊcià oddzia∏u Funduszu, z którym

Êwiadczeniodawca zawar∏ umow´ — w zakresie okreÊlonym w ust. 3.

Poz. 1467

d) Êwiadczeƒ leczniczych,

e) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych;

4) piel´gniarkà Êrodowiskowà w Êrodowisku nauczania i wychowania, gromadzi i przekazuje dane dotyczàce liczby

a) wykonanych Êwiadczeƒ do badaƒ bilansowych,

b) wykonanych badaƒ przesiewowych,

c) szczepieƒ ochronnych wykonanych po kwalifikacji lekarskiej w gabinetach profilaktyki

w szkole,

d) wykonanych Êwiadczeƒ uczniom z problemami

szkolnymi,

e) udokumentowanych Êwiadczeƒ profilaktycznych.

3. Âwiadczeniodawca, w odniesieniu do Êwiadczeƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. b, b´dàcy

1) lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, gromadzi i przekazuje nast´pujàce dane

a) numer PESEL osoby, której udzielono Êwiadczenia,

b) dat´ udzielenia Êwiadczenia,

2. Âwiadczeniodawca, w odniesieniu do Êwiadczeƒ, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. a, b´dàcy

1) lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, gromadzi i przekazuje dane dotyczàce liczby

a) udzielonych porad,

b) wykonanych wizyt domowych,

c) patrona˝y do 6. tygodnia ˝ycia,

d) wykonanych badaƒ bilansowych (2, 4 lata, 6 lat);

2) piel´gniarkà Êrodowiskowà oraz piel´gniarkà rodzinnà, gromadzi i przekazuje dane dotyczàce liczby wykonanych

a) Êwiadczeƒ profilaktycznych, w tym wizyt patrona˝owych,

b) Êwiadczeƒ diagnostycznych,

c) Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych,

c) kod przyczyny udzielonego Êwiadczenia wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;

2) piel´gniarkà podstawowej opieki zdrowotnej, po∏o˝nà podstawowej opieki zdrowotnej albo piel´gniarkà Êrodowiskowà w Êrodowisku nauczania

i wychowania, gromadzi i przekazuje nast´pujàce

dane

a) numer PESEL osoby, której udzielono Êwiadczenia,

b) dat´ udzielenia Êwiadczenia,

c) kod wykonanej procedury wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych.

4. Dane, o których mowa w ust. 1, dotyczàce ka˝dego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiàc

kalendarzowy, przekazywane sà do Funduszu nie póêniej ni˝ w terminie dziesi´ciu dni od jego zakoƒczenia.

d) Êwiadczeƒ leczniczych,

3) po∏o˝nà podstawowej opieki zdrowotnej, gromadzi i przekazuje dane dotyczàce liczby wykonanych

5. W przypadku udzielenia Êwiadczenia osobie

uprawnionej do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, Êwiadczeniodawca

gromadzi i przekazuje dane, o których mowa w § 3

ust. 1 oraz § 4 ust. 1 pkt 1, 3, 5, 6, 8 i 12—13 i ust. 4.

a) Êwiadczeƒ profilaktycznych, w tym wizyt patrona˝owych,

§ 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 stycznia 2006 r.

e) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych;

b) Êwiadczeƒ diagnostycznych,

c) Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych,

Minister Zdrowia: M. Balicki

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 29 lipca 2005 r. (poz. 1467)

Za∏àcznik nr 1

Za∏àcznik nr 3

Za∏àcznik nr 4

Za∏àcznik nr 5

Za∏àcznik nr 6

Za∏àcznik nr 7

Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530)

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 2122/W/C/2005

ISSN 0867-3411

Cena 9,40 z∏ (w tym 7% VAT)

Warszawa, dnia 13 wrzeÊnia 2005 r.

Nr 176

TREÂå

Poz.

ROZPORZÑDZENIE

1467 — Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców, szczegó∏owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ

ze Êrodków publicznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11029

1467

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 29 lipca 2005 r.

w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców, szczegó∏owego

sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiàzanym do finansowania

Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U.

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia

(Dz. U. Nr 134, poz. 1439).

Nr 210, poz. 2135, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje