Ustawa z dnia 1 lipca 2005 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych

(Dz. U. Nr 210, poz. 2135 oraz z 2005 r. Nr 94, poz. 788 i Nr 132, poz. 1110) wprowadza się następujące zmiany

1)

użyty w art. 102 ust. 5 pkt 4, art. 107 ust. 4 pkt 1 lit. d i ust. 5 pkt 2, art. 120

ust. 2, art. 123 ust. 1, art. 124 ust. 4, 5, 6 i 7, art. 132 ust. 5, art. 163 ust.

2 pkt 3 i art. 169 ust. 2 pkt 1, w różnej liczbie i przypadku, wyraz „wydatki” zastępuje się użytym w odpowiedniej liczbie i przypadku wyrazem „koszty”;

2)

użyty w art. 102 ust. 5 pkt 4, art. 107 ust. 4 pkt 1 lit. d i ust. 5 pkt 2, art. 120

ust. 1 i 4, art. 123 ust. 1, art. 163 ust. 2 pkt 3 i art. 169 ust. 2 pkt 1, w różnej

liczbie i przypadku, wyraz „wpływy” zastępuje się użytym w odpowiedniej liczbie i przypadku wyrazem „przychody”;

3)

art. 116 otrzymuje brzmienie

„

Art. 116.

1.

Przychodami Funduszu są

1)

należne składki na ubezpieczenie zdrowotne;

2)

odsetki od nieopłaconych w terminie składek na ubezpieczenie zdrowotne;

3)

darowizny i zapisy;

4)

środki przekazane na realizację zadań zleconych w zakresie określonym w ustawie;

5)

dotacje, w tym dotacje celowe przeznaczone na finansowanie zadania, o którym mowa

w art. 97 ust. 3 pkt 3;

6)

środki uzyskane z tytułu roszczeń regresowych;

7)

przychody z lokat;

8)

inne przychody.

2.

Środki finansowe Funduszu mogą pochodzić również z kredytów i pożyczek.

”

;

4)

art. 117 otrzymuje brzmienie

„

Art. 117.

1.

Kosztami Funduszu są

1)

koszty świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych;

2)

koszty świadczeń opieki zdrowotnej dla osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie

przepisów o koordynacji;

3)

koszty refundacji cen leków, wyrobów medycznych, przedmiotów ortopedycznych i środków

pomocniczych;

4)

koszt zadania, o którym mowa w art. 97 ust. 3 pkt 3;

5)

koszty zadań zleconych w zakresie określonym w ustawie;

6)

koszty działalności Funduszu, w szczególności koszty amortyzacji, koszty związane

z utrzymaniem nieruchomości, koszty wynagrodzeń wraz z pochodnymi, diet i zwroty kosztów

podróży;

7)

koszty poboru i ewidencji składek na ubezpieczenie zdrowotne;

8)

koszt wypłaty odszkodowań;

9)

inne koszty wynikające z odrębnych przepisów.

2.

Środki finansowe Funduszu mogą być przeznaczone również na spłatę kredytów i pożyczek.

”

;

5)

art. 118 otrzymuje brzmienie

„

Art. 118.

1.

Prezes Funduszu sporządza corocznie plan finansowy Funduszu zrównoważony w zakresie

przychodów i kosztów na podstawie projektów planów finansowych oddziałów wojewódzkich

Funduszu.

2.

W planie finansowym Funduszu Prezes Funduszu określa wysokość

1)

planowanych kosztów dla

a)

centrali, w tym kosztów realizacji zadań wynikających z przepisów o koordynacji oraz

finansowania działalności centrali,

b)

poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu, w tym kosztów finansowania działalności

poszczególnych oddziałów;

2)

łącznych przychodów i kosztów Funduszu.

3.

Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych są dzielone

pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu, przy czym

1)

podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim

Funduszu z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym

do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci w porównaniu z grupą odniesienia;

2)

wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie migracji ubezpieczonych

zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu do świadczeniodawców z innego oddziału

Funduszu oraz wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych

w latach poprzedzających rok, w którym ten plan jest tworzony, w podziale na województwa,

w relacji do liczby tych świadczeń ogółem.

4.

Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki

Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej

zaplanowanych w planie finansowym dla danego oddziału w roku poprzednim.

5.

Na rezerwę ogólną przeznacza się 1% planowanych kosztów Funduszu.

”

.

Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

1.

Przychodami Funduszu są

1)

należne składki na ubezpieczenie zdrowotne;

2)

odsetki od nieopłaconych w terminie składek na ubezpieczenie zdrowotne;

3)

darowizny i zapisy;

4)

środki przekazane na realizację zadań zleconych w zakresie określonym w ustawie;

5)

dotacje, w tym dotacje celowe przeznaczone na finansowanie zadania, o którym mowa

w art. 97 ust. 3 pkt 3;

6)

środki uzyskane z tytułu roszczeń regresowych;

7)

przychody z lokat;

8)

inne przychody.

2.

Środki finansowe Funduszu mogą pochodzić również z kredytów i pożyczek.

1.

Kosztami Funduszu są

1)

koszty świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych;

2)

koszty świadczeń opieki zdrowotnej dla osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie

przepisów o koordynacji;

3)

koszty refundacji cen leków, wyrobów medycznych, przedmiotów ortopedycznych i środków

pomocniczych;

4)

koszt zadania, o którym mowa w art. 97 ust. 3 pkt 3;

5)

koszty zadań zleconych w zakresie określonym w ustawie;

6)

koszty działalności Funduszu, w szczególności koszty amortyzacji, koszty związane

z utrzymaniem nieruchomości, koszty wynagrodzeń wraz z pochodnymi, diet i zwroty kosztów

podróży;

7)

koszty poboru i ewidencji składek na ubezpieczenie zdrowotne;

8)

koszt wypłaty odszkodowań;

9)

inne koszty wynikające z odrębnych przepisów.

2.

Środki finansowe Funduszu mogą być przeznaczone również na spłatę kredytów i pożyczek.

1.

Prezes Funduszu sporządza corocznie plan finansowy Funduszu zrównoważony w zakresie

przychodów i kosztów na podstawie projektów planów finansowych oddziałów wojewódzkich

Funduszu.

2.

W planie finansowym Funduszu Prezes Funduszu określa wysokość

1)

planowanych kosztów dla

a)

centrali, w tym kosztów realizacji zadań wynikających z przepisów o koordynacji oraz

finansowania działalności centrali,

b)

poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu, w tym kosztów finansowania działalności

poszczególnych oddziałów;

2)

łącznych przychodów i kosztów Funduszu.

3.

Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych są dzielone

pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu, przy czym

1)

podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim

Funduszu z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym

do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci w porównaniu z grupą odniesienia;

2)

wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie migracji ubezpieczonych

zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu do świadczeniodawców z innego oddziału

Funduszu oraz wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych

w latach poprzedzających rok, w którym ten plan jest tworzony, w podziale na województwa,

w relacji do liczby tych świadczeń ogółem.

4.

Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki

Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej

zaplanowanych w planie finansowym dla danego oddziału w roku poprzednim.

5.

Na rezerwę ogólną przeznacza się 1% planowanych kosztów Funduszu.