Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o wydanie zgody na przemieszczanie materiałów wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego

§ 1. OkreÊla si´ wzór wniosku o wydanie zgody na

przemieszczanie materia∏ów wybuchowych przezna———————

1) Minister Gospodarki i Pracy kieruje dzia∏em administracji

rzàdowej — gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca

2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Gospodarki i Pracy (Dz. U. Nr 134, poz. 1428).

czonych do u˝ytku cywilnego po terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, stanowiàcy za∏àcznik do rozporzàdzenia.

§ 2. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 19 marca 2003 r.

w sprawie wzoru wniosku o wydanie zgody na przemieszczanie materia∏ów wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku cywilnego (Dz. U. Nr 61, poz. 540).

§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Gospodarki i Pracy: J. Piechota

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Gospodarki

i Pracy z dnia 27 czerwca 2005 r. (poz. 1081)

WZÓR

Data wp∏ywu wniosku

Nr akt sprawy

WNIOSEK

o wydanie zgody na przemieszczanie materia∏ów wybuchowych

przeznaczonych do u˝ytku cywilnego

I. OZNACZENIE ODBIORCY MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO

Nazwa odbiorcy lub imi´ i nazwisko (w przypadku osoby fizycznej)

II. SIEDZIBA LUB MIEJSCE ZAMIESZKANIA (w przypadku osoby fizycznej) ORAZ ADRES ODBIORCY

1. Województwo lub paƒstwo (w przypadku osoby zagranicznej lub przedsi´biorcy zagranicznego)

2. MiejscowoÊç

3. Kod pocztowy

4. Ulica

5. Numer domu

6. Numer lokalu

7. Imi´ i nazwisko osoby upowa˝nionej do kontaktu

8. Numer telefonu, numer faksu, e-mail odbiorcy

III. DOKUMENT UPRAWNIAJÑCY DO NABYCIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO

U˚YTKU CYWILNEGO

(za∏àcznik nr 1 do wniosku)

1. Rodzaj dokumentu1)

1) pozwolenie na nabywanie i przechowywanie materia∏ów wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku

cywilnego

2) koncesja na prowadzenie dzia∏alnoÊci gospodarczej, o której mowa w art. 6 ustawy z dnia 22 czerwca 2001 r. o wykonywaniu dzia∏alnoÊci gospodarczej w zakresie wytwarzania i obrotu materia∏ami wybuchowymi, bronià, amunicjà oraz wyrobami i technologià o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym (Dz. U. Nr 67, poz. 679, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 117, poz. 1007, z 2003 r. Nr 210, poz. 2036,

z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 116, poz. 1203, Nr 173, poz. 1808 i Nr 222, poz. 2249 oraz z 2005 r. Nr 94,

poz. 788), je˝eli koniecznoÊç zakupu wynika z zakresu prowadzonej dzia∏alnoÊci gospodarczej okreÊlonej w koncesji

3) inny dokument, podaç jaki

2. Numer dokumentu

3. Data wydania dokumentu

4. Organ wydajàcy

IV. OKREÂLENIE

RODZAJU

I

ILOÂCI

PRZEMIESZCZANYCH

MATERIA¸ÓW

WYBUCHOWYCH

PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO, SPOSOBU ICH ZABEZPIECZENIA ORAZ PODANIE INNYCH

ISTOTNYCH INFORMACJI JE OPISUJÑCYCH

Numer

UN

Kod

klasyfikacyjny

Nazwa handlowa

CE

(tak/nie)

Adres producenta

———————

1) Niepotrzebne skreÊliç.

2) Podaç iloÊç materia∏ów wybuchowych przewidzianà do przemieszczania w skali roku.

IloÊç2)

Inne istotne

informacje,

w tym sposób

zabezpieczenia

V. MIEJSCE WPROWADZENIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU

CYWILNEGO DO OBROTU ORAZ POTWIERDZENIE ICH ZGODNOÂCI Z ZASADNICZYMI WYMAGANIAMI

BEZPIECZE¡STWA STOSOWANYMI PRZY WPROWADZANIU ICH DO OBROTU3)

1. Miejsce wprowadzenia materia∏u wybuchowego do obrotu

2. Kopia deklaracji zgodnoÊci z zasadniczymi wymaganiami bezpieczeƒstwa (za∏àcznik nr 2 do wniosku)

3. Nazwa i numer notyfikowanej jednostki uczestniczàcej w procedurze oceny zgodnoÊci

Nazwa notyfikowanej

jednostki

Numer notyfikowanej

jednostki

VI. OKREÂLENIE ÂRODKA TRANSPORTU I TRASY PRZEMIESZCZANIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH

PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO

Rodzaj Êrodka transportu

Trasa przemieszczania materia∏u wybuchowego

———————

3) Wype∏niç tylko w przypadku wprowadzania materia∏u wybuchowego do obrotu po raz pierwszy.

VII. DODATKOWE DANE DOTYCZÑCE PRZEMIESZCZANIA

Miejsca i daty4)

Miejsce wyjazdu

Data wyjazdu

Miejsce dostawy

Przewidywana data dostawy

Dodatkowe informacje dotyczàce trasy przemieszczania5)

Paƒstwo cz∏onkowskie

Miejsce wjazdu

Miejsce wyjazdu

Rodzaj Êrodka transportu

..................................................................................

(podpis osoby upowa˝nionej do reprezentacji)

———————

4) Wype∏niaç tylko w przypadku ubiegania si´ o zgod´ na jednorazowe przemieszczanie.

5) Wype∏niaç w przypadku, gdy przemieszczanie b´dzie nast´powaç tranzytem przez paƒstwa cz∏onkowskie Unii Europejskiej.

miejsce na znaki op∏aty skarbowej

Pouczenie

Do wniosku nale˝y do∏àczyç dokumenty, o których mowa w pkt III i V niniejszego wniosku.

Za∏àczniki zgodne z pouczeniem

Za∏àcznik nr 1

Za∏àcznik nr 2

Poczàwszy od pkt nr 35, zlokalizowanego u zbiegu

granic dzia∏ek: 3228/20, 3228/25 i 3228/26, granica biegnie w kierunku po∏udniowo-wschodnim do pkt nr 36,

wzd∏u˝ granicy dzia∏ki 3228/26 z dzia∏kà 3228/25.

W pkt nr 36 skr´ca w kierunku po∏udniowo-zachodnim

i biegnie przez pkt nr 37 do pkt nr 38, wzd∏u˝ ogrodzenia

trwa∏ego. W pkt nr 38 skr´ca w kierunku pó∏nocno-zachodnim i biegnie przez pkt nr 39 do pkt nr 40, wzd∏u˝

kraw´˝nika. W pkt nr 40 skr´ca na pó∏nocny wschód

i biegnie do pkt nr 35, od którego opis rozpocz´to.

Obr´b ewidencyjny Jaros∏aw 5

Poczàwszy od pkt nr 41, zlokalizowanego w pó∏nocno-zachodnim naro˝niku dzia∏ki 3000/4, granica

biegnie pó∏nocno-zachodnià granicà dzia∏ki 3000/4 do

pkt nr 42, gdzie za∏amuje si´, i biegnie dalej pó∏nocno-wschodnià granicà dzia∏ki 3000/4 w kierunku po∏udniowo-wschodnim linià ∏amanà przez pkt nr: 43, 44,

45, dochodzàc do pkt nr 46 zlokalizowanego u zbiegu

granic dzia∏ek: 3010, 3000/4 i 3013/6. W pkt nr 46 za∏amuje si´ i po∏udniowo-wschodnià granicà dzia∏ki 3000/4 biegnie do pkt nr 47. Pkt nr 47 zlokalizowany

Poz. 1080 i 1081

jest u zbiegu granic dzia∏ek: 3000/4, 3013/6 i 3000/3.

W pkt 47 skr´ca w kierunku pó∏nocno-zachodnim i dochodzi do pkt nr 41, od którego opis rozpocz´to.

Teren gminy LASZKI

Obr´b ewidencyjny Wietlin III

Poczàwszy od pkt nr 1, zlokalizowanego w po∏udniowo-wschodnim naro˝niku dzia∏ki 83/2, granica

biegnie w kierunku zachodnim do pkt nr 2, wzd∏u˝ pó∏nocnej granicy dzia∏ki 84. W pkt nr 2 skr´ca w kierunku po∏udniowym i biegnie do pkt nr 3. W pkt nr 3 za∏amuje si´ w kierunku zachodnim i biegnie do pkt nr 4,

zlokalizowanego w po∏udniowo-zachodnim naro˝niku

dzia∏ki 86/8. W pkt nr 4 za∏amuje si´ i biegnie w kierunku pó∏nocnym przez pkt nr: 5, 6, 7, wzd∏u˝ zachodnich

granic dzia∏ek: 86/8, 86/3, 81/4, dochodzàc do pkt nr 8.

W pkt nr 8, zlokalizowanym w pó∏nocno-zachodnim

naro˝niku dzia∏ki 81/4, skr´ca w kierunku wschodnim

i linià ∏amanà przez pkt nr 9 i 10 dochodzi do pkt nr 11.

W pkt nr 11 skr´ca w kierunku po∏udniowym i dochodzi do pkt nr 1, od którego opis rozpocz´to.

1081

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA GOSPODARKI I PRACY1)

z dnia 27 czerwca 2005 r.

w sprawie wzoru wniosku o wydanie zgody na przemieszczanie materia∏ów wybuchowych

przeznaczonych do u˝ytku cywilnego

Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 21 czerwca 2002 r. o materia∏ach wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku cywilnego (Dz. U. Nr 117, poz. 1007

i Nr 238, poz. 2019 oraz z 2004 r. Nr 222, poz. 2249) zarzàdza si´, co nast´puje