Ustawa z dnia 16 kwietnia 2004 r. o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz o zmianie ustawy o zmianie ustawy o zasadach uznawania nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych oraz o zmianie niektórych ustaw

W ustawie z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu

Zdrowia

(Dz. U. Nr 45, poz. 391, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w art. 1 po pkt 5 dodaje się pkt 5a w brzmieniu

„

5a)

podstawy instytucjonalno-proceduralne do stosowania rozporządzenia Rady (EWG) nr 1408/71

z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego

do pracowników najemnych i ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie (Dz. Urz.

WE L 149 z 5.07.1971, str. 2 i n.) i rozporządzenia Rady (EWG) nr 574/72 z dnia 21

marca 1972 r. w sprawie wykonywania rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania

systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych i ich rodzin przemieszczających

się we Wspólnocie (Dz. Urz. WE L 74 z 27.03.1972, str. 1 i n.) oraz rozporządzenia

Rady (WE) nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r. rozszerzającego przepisy rozporządzenia

(EWG) nr 1408/71 i rozporządzenia (EWG) nr 574/72 na obywateli państw trzecich, którzy

nie są jeszcze objęci tymi przepisami wyłącznie ze względu na ich obywatelstwo (Dz.

Urz. WE L 124 z 20.05.2003, str. 1 i n.);

”

;

2)

w art. 5

a)

po pkt 18 dodaje się pkt 18a w brzmieniu

„

18a)

„osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji”

- rozumie się przez to osobę, która nie jest ubezpieczona w Funduszu i posiada prawo

do świadczeń zdrowotnych na podstawie ustawodawstwa innego niż Rzeczpospolita Polska

państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

a której przysługują na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej świadczenia zdrowotne

z ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie przepisów o koordynacji;

”

.

b)

po pkt 23 dodaje się pkt 23a w brzmieniu

„

23a)

„przepisach o koordynacji” - rozumie się przez to przepisy o koordynacji systemów

zabezpieczenia społecznego w zakresie udzielania rzeczowych świadczeń zdrowotnych,

określone w rozporządzeniu Rady (EWG) nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie

stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych i ich rodzin

przemieszczających się we Wspólnocie i rozporządzeniu Rady (EWG) nr 574/72 z dnia

21 marca 1972 r. w sprawie wykonywania rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania

systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych i ich rodzin przemieszczających

się we Wspólnocie oraz rozporządzeniu Rady (WE) nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r.

rozszerzającym przepisy rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 i rozporządzenia (EWG) nr

574/72 na obywateli państw trzecich, którzy nie są jeszcze objęci tymi przepisami

wyłącznie ze względu na ich obywatelstwo;

”

;

3)

art. 6 otrzymuje brzmienie

„

Art. 6.

1.

Ubezpieczonymi w Funduszu są

1)

osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym, zamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego

Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

2)

osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym, przebywające na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

na podstawie wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na

czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zgody na pobyt tolerowany lub posiadające

status uchodźcy nadany w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystające z ochrony czasowej

na jej terytorium,

3)

osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym legalnie zamieszkujące na terytorium innego niż

Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego

Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze

Gospodarczym

- jeżeli podlegają zgodnie z art. 9 obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczają

się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 11.

2.

Ubezpieczonymi w Funduszu są także osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego

Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym niezamieszkujące na terytorium

państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej i są objęte

1)

ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym na podstawie przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń

społecznych;

2)

ubezpieczeniem społecznym rolników.

”

;

4)

art. 7 otrzymuje brzmienie

„

Art. 7.

1.

Ubezpieczonymi w Funduszu są również

1)

studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiują w Rzeczypospolitej Polskiej,

oraz absolwenci, którzy odbywają w Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, nieposiadający

obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym

i niebędący osobami, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3,

2)

członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci,

nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy nieposiadający obywatelstwa państwa

członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia

o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebędący

osobami, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3, a przebywający na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na osiedlenie się lub zezwolenia na zamieszkanie

na czas oznaczony,

3)

odbywający staż adaptacyjny

- jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie.

2.

Za ubezpieczonych uznaje się także

1)

członków rodzin osób, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujących na

terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o których

mowa w art. 9 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 9 ust. 2, ani nie są osobami uprawnionymi

do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji;

2)

zamieszkujących na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej członków rodzin osób, o których

mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia

zdrowotnego, o których mowa w art. 9 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 9 ust. 2.

”

;

5)

w art. 11 ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Osoba niewymieniona w art. 9 ust. 1 może ubezpieczyć się dobrowolnie na podstawie

pisemnego wniosku złożonego w Funduszu, jeżeli ma miejsce zamieszkania na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej, z zastrzeżeniem art. 9 rozporządzenia nr 1408/71.

”

;

6)

w art. 19 w ust. 2

a)

pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu, właściwego ze względu na miejsce zamieszkania

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a w przypadku braku miejsca zamieszkania

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu

wybranego przez osobę zgłaszaną do ubezpieczenia zdrowotnego;

”

,

b)

po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu

„

1a)

wskazanie Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Funduszu w przypadku osób, o których

mowa w art. 9 ust. 1 pkt 15, jeżeli osoby te nie mają miejsca zamieszkania na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej;

”

;

7)

po art. 19 dodaje się art. 19a i 19b w brzmieniu

„

Art. 19a.

1.

W celu potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych przysługujących ubezpieczonemu,

zgodnie z przepisami o koordynacji, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska

państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

Fundusz wydaje zaświadczenie o prawie do tych świadczeń.

2.

Zaświadczenie wydaje się na zasadach i w zakresie określonym w przepisach o koordynacji.

Art. 19b.

1.

Osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji,

w celu korzystania ze świadczeń zdrowotnych z ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej, Fundusz wydaje dokument potwierdzający prawo do świadczeń

zdrowotnych, zwany dalej „poświadczeniem”, z zastrzeżeniem art. 71a ust. 2.

2.

Poświadczenie zawiera następujące dane

1)

imiona i nazwisko;

2)

datę urodzenia;

3)

numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano tego numeru - serię i numer

dowodu osobistego lub paszportu, albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie

którego możliwe jest ustalenie danych osobowych;

4)

adres miejsca zamieszkania;

5)

nazwę instytucji zagranicznej, na koszt której będą udzielane świadczenia zdrowotne;

6)

adres miejsca zamieszkania lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

7)

zakres świadczeń zdrowotnych przysługujących uprawnionemu w rozumieniu przepisów o

koordynacji;

8)

okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

9)

numer poświadczenia.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, określi,

w drodze rozporządzenia, sposób wydawania poświadczenia oraz jego wzór, uwzględniając

dane, o których mowa w ust. 2, oraz dokumenty, na podstawie których są wydawane poświadczenia,

kierując się koniecznością zapewnienia dostępu do świadczeń zdrowotnych i rzetelnego

potwierdzania prawa do tych świadczeń.

”

;

8)

w art. 20 ust. 3 otrzymuje brzmienie

„

3.

Fundusz prowadzi Centralny Wykaz Ubezpieczonych w celu

1)

potwierdzenia prawa do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego;

2)

gromadzenia danych o osobach ubezpieczonych w Funduszu;

3)

gromadzenia danych o osobach uprawnionych do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów

o koordynacji;

4)

wydawania poświadczeń i zaświadczeń, o których mowa w art. 19a;

5)

rozliczania kosztów świadczeń zdrowotnych, w tym udzielanych na podstawie przepisów

o koordynacji.

”

;

9)

w art. 29

a)

ust. 6 otrzymuje brzmienie

„

6.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazują

do centrali Funduszu dane o ubezpieczonych, o których mowa w art. 141 ust. 2 pkt 1,

2 i 8-10, przekazane w zgłoszeniu, o którym mowa w art. 19 ust. 1, oraz przekazanych

za nich składkach na ubezpieczenie zdrowotne i odsetkach za zwłokę, nie później niż

w ciągu 15 dni roboczych od dnia wpływu składek i odsetek oraz dokumentów umożliwiających

ustalenie ich wysokości i rozdzielenie ich na ubezpieczonych.

”

,

b)

ust. 8 otrzymuje brzmienie

„

8.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazują

do centrali Funduszu dane wymienione w art. 141 ust. 2 pkt 1-4 i 8-11 przekazane w

zgłoszeniu, o którym mowa w art. 19 ust. 1, po przeprowadzeniu ich weryfikacji, polegającej

na stwierdzeniu ich zgodności z danymi objętymi ewidencją PESEL, jeżeli taki numer

został nadany ubezpieczonemu.

”

;

10)

art. 48 otrzymuje brzmienie

„

Art. 48.

1.

Fundusz nie finansuje kosztów leczenia ubezpieczonego lub badań diagnostycznych poza

granicami kraju, z wyjątkiem kosztów świadczeń zdrowotnych udzielonych ubezpieczonemu

zgodnie z przepisami o koordynacji.

2.

Prezes Funduszu, na wniosek uprawnionego podmiotu, wydaje ubezpieczonemu zgodę na

przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych w przypadku, o którym mowa w art.

22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej

Rady Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia

1)

tryb składania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami

kraju, o którym mowa w ust. 2, w tym podmiot uprawniony do złożenia wniosku,

2)

wzór wniosku, o którym mowa w pkt 1

- mając na względzie szybkość postępowania, dobro ubezpieczonego oraz zasadność i

skuteczność takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.

4.

Minister właściwy do spraw zdrowia może, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i

Naczelnej Rady Lekarskiej, określić, w drodze rozporządzenia, sposób i kryteria ustalania

dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia zdrowotne, uwzględniając aktualną,

opartą na dowodach naukowych wiedzę i praktykę medyczną oraz kierując się potrzebą

właściwej realizacji przepisu art. 22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71.

”

;

11)

po art. 48 dodaje się art. 48a w brzmieniu

„

Art. 48a.

1.

Minister właściwy do spraw zdrowia może, na wniosek uprawnionego podmiotu, skierować

ubezpieczonego do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych,

których nie przeprowadza się w kraju, z wyjątkiem przypadków, o których mowa w art.

22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71, kierując się niezbędnością udzielenia takiego

świadczenia w celu ratowania życia lub poprawy stanu zdrowia ubezpieczonego, biorąc

pod uwagę opinię konsultanta krajowego właściwego w danej dziedzinie medycyny.

2.

Koszty leczenia lub badań diagnostycznych ubezpieczonego poza granicami kraju

1)

wynikające z umów międzynarodowych zawartych z państwami niebędącymi członkami Unii

Europejskiej lub państwami członkowskimi Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - stronami umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

2)

powstałe na podstawie skierowania, o którym mowa w ust. 1, wraz z kosztami transportu

ubezpieczonego za granicę i do kraju

- są finansowane z budżetu państwa.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej,

określi, w drodze rozporządzenia

1)

tryb składania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami

kraju, o którym mowa w ust. 1, w tym podmiot uprawniony do złożenia wniosku,

2)

wzór wniosku, o którym mowa w pkt 1,

3)

tryb pokrywania kosztów, o których mowa w ust. 2

- mając na względzie szybkość postępowania, dobro pacjenta oraz zasadność i skuteczność

takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.

”

;

12)

po art. 71 dodaje się art. 71a w brzmieniu

„

Art. 71a.

1.

Osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, ubiegająca

się o świadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego, jest obowiązana przedstawić poświadczenie.

2.

Osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, ubiegająca

się o świadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 22 ust. 1 lit. a rozporządzenia

nr 1408/71, jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do

tych świadczeń, wystawionego przez zagraniczną instytucję właściwą.

3.

Jeżeli poświadczenie albo dokument, o którym mowa w ust. 2, nie zostaną przedstawione

w przypadku

1)

nagłego zachorowania, wypadku, urazu lub zatrucia,

2)

stanu zagrożenia życia,

3)

porodu

- przepisy art. 71 ust. 2-4, 6, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.

”

;

13)

art. 76 otrzymuje brzmienie

„

Art. 76.

Do zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych nie stosuje się przepisów o

zamówieniach publicznych.

”

;

14)

w art. 78 ust. 3 otrzymuje brzmienie

„

3.

Ogłoszenie zawiera w szczególności nazwę (firmę) i adres (siedzibę) zamawiającego,

określenie wartości i przedmiotu zamówienia.

”

;

15)

po art. 78 dodaje się art. 78a i 78b w brzmieniu

„

Art. 78a.

1.

Przedmiot zamówienia opisuje się w sposób jednoznaczny i wyczerpujący, za pomocą dostatecznie

dokładnych i zrozumiałych określeń, uwzględniając wszystkie wymagania i okoliczności

mogące mieć wpływ na sporządzenie oferty.

2.

Przedmiotu zamówienia nie można opisywać

1)

w sposób, który mógłby utrudniać uczciwą konkurencję;

2)

przez wskazanie znaków towarowych, patentów lub pochodzenia, chyba że jest to uzasadnione

specyfiką przedmiotu zamówienia lub zamawiający nie może opisać przedmiotu zamówienia

za pomocą dostatecznie dokładnych określeń, a wskazaniu takiemu towarzyszą wyrazy

„lub równoważne” „lub inne równoznaczne wyrazy”.

Art. 78b.

1.

Fundusz opisuje przedmiot zamówienia za pomocą cech technicznych i jakościowych, z

uwzględnieniem Polskich Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane.

2.

W przypadku braku Polskich Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane uwzględnia

się

1)

europejskie aprobaty techniczne;

2)

wspólne specyfikacje techniczne;

3)

Polskie Normy przenoszące normy europejskie;

4)

normy państw członkowskich Unii Europejskiej przenoszące europejskie normy zharmonizowane;

5)

Polskie Normy wprowadzające normy międzynarodowe;

6)

Polskie Normy;

7)

polskie aprobaty techniczne.

3.

Fundusz może odstąpić od opisywania przedmiotu zamówienia z uwzględnieniem Polskich

Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane, europejskich aprobat technicznych

lub wspólnych specyfikacji technicznych, jeżeli

1)

nie zawierają one żadnych wymagań dotyczących zapewnienia zgodności z wymaganiami

zasadniczymi;

2)

ich stosowanie nakładałoby na zamawiającego obowiązek używania wyrobów niewspółdziałających

z już stosowanymi urządzeniami, lub

3)

ich stosowanie nie byłoby właściwe ze względu na innowacyjny charakter przedmiotu

zamówienia.

4.

Do opisu przedmiotu zamówienia stosuje się nazwy i kody określone we Wspólnym Słowniku

Zamówień, określonym w rozporządzeniu nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie

Wspólnego Słownika Zamówień (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002, str. 1 i n.).

”

;

16)

w art. 92

a)

ust. 6 otrzymuje brzmienie

„

6.

Ogłoszenie o wyniku rozstrzygniętego postępowania dyrektor oddziału wojewódzkiego

Funduszu przekazuje Urzędowi Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich, jeżeli

wartość przedmiotu umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych przekracza wyrażoną w

złotych równowartość kwoty 130 000 euro.

”

,

b)

dodaje się ust. 7 w brzmieniu

„

7.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, określi,

w drodze rozporządzenia, wzór ogłoszenia, o którym mowa w ust. 6, uwzględniając prawidłowość

przekazywania danych o wyniku rozstrzygnięcia postępowania.

”

;

17)

w art. 132 pkt 1 otrzymuje brzmienie

„

1)

koszty świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych oraz osób uprawnionych do świadczeń

zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji;

”

;

18)

w art. 141

a)

po ust. 1 dodaje się ust. 1a i 1b w brzmieniu

„

1a.

Fundusz jest uprawniony do uzyskiwania i przetwarzania danych osobowych osób uprawnionych

do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji w celu

1)

potwierdzenia uprawnień do świadczeń zdrowotnych;

2)

rozliczania kosztów świadczeń zdrowotnych udzielonych osobom uprawnionym na podstawie

przepisów o koordynacji;

3)

rozliczania z innymi instytucjami lub osobami w zakresie ponoszonych przez świadczeniodawców

i Fundusz kosztów świadczeń zdrowotnych;

4)

kontroli rodzaju, zakresu i przyczyny udzielanych świadczeń;

5)

kontroli przestrzegania zasad legalności, gospodarności, rzetelności i celowości finansowania

udzielanych świadczeń zdrowotnych.

1b.

Minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do uzyskiwania i przetwarzania

danych osobowych

1)

osób ubezpieczonych w celu, o którym mowa w ust. 1 pkt 4-8;

2)

osób uprawnionych do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji w

celu określonym w ust. 1a pkt 2 i 3.

”

,

b)

ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Dla realizacji zadań, o których mowa w ust. 1-1b, minister właściwy do spraw zdrowia

i Fundusz mają prawo do przetwarzania następujących danych

1)

nazwisko i imię (imiona);

2)

nazwisko rodowe;

3)

data urodzenia;

4)

płeć;

5)

obywatelstwo;

6)

narodowość;

7)

stan cywilny;

8)

numer identyfikacyjny PESEL;

9)

numer NIP - w przypadku osób, którym nadano ten numer;

10)

seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość

- w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL lub numeru NIP;

11)

adres zamieszkania;

12)

adres czasowego miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli dana

osoba nie ma na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania;

13)

numer ubezpieczenia;

14)

stopień pokrewieństwa z opłacającym składkę;

15)

stopień niepełnosprawności - w przypadku członka rodziny;

16)

rodzaj uprawnień oraz numer i termin ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia

osób, o których mowa w art. 65 ust. 1 i art. 66 ust. 1, a także osób posiadających

na podstawie odrębnych przepisów szersze uprawnienia do świadczeń zdrowotnych lub

produktów leczniczych niż wynikające z ustawy;

17)

dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych, w zakresie określonym w rozporządzeniu,

o którym mowa w art. 143 ust. 1 pkt 1;

18)

przyczyny udzielonych świadczeń zdrowotnych;

19)

nazwa instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie

przepisów o koordynacji.

”

;

19)

w art. 213 ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazują

do oddziałów wojewódzkich Funduszu dane określone w art. 141 ust. 2 pkt 1-4, 8-11

i 14 przekazane w zgłoszeniu, o którym mowa w art. 19 ust. 3, po przeprowadzeniu ich

weryfikacji polegającej na stwierdzeniu ich zgodności z danymi objętymi ewidencją

PESEL, jeżeli taki numer został nadany ubezpieczonemu.

”

;

20)

uchyla się art. 214;

21)

uchyla się art. 223.

W ustawie z dnia 12 września 2003 r. o zmianie ustawy o zasadach uznawania nabytych

w państwach członkowskich Unii Europejskiej kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych

oraz o zmianie niektórych ustaw

(Dz. U. Nr 190, poz. 1864) w art. 7 uchyla się pkt 2.

Rozporządzenie wydane na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy, o której mowa w art. 1,

zachowuje moc do czasu wydania rozporządzenia na podstawie art. 48a ust. 3 ustawy,

o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, nie dłużej jednak niż

do dnia 31 grudnia 2004 r.

Ustawa obowiązuje do dnia 31 grudnia 2004 r.

Ustawa wchodzi w życie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w

Unii Europejskiej, z wyjątkiem art. 1 pkt 20 i 21 oraz art. 2, które wchodzą w życie

z dniem 30 kwietnia 2004 r.

1.

Ubezpieczonymi w Funduszu są

1)

osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym, zamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego

Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

2)

osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym, przebywające na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

na podstawie wizy pobytowej w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na

czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zgody na pobyt tolerowany lub posiadające

status uchodźcy nadany w Rzeczypospolitej Polskiej albo korzystające z ochrony czasowej

na jej terytorium,

3)

osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa

członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o

Europejskim Obszarze Gospodarczym legalnie zamieszkujące na terytorium innego niż

Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego

Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze

Gospodarczym

- jeżeli podlegają zgodnie z art. 9 obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczają

się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 11.

2.

Ubezpieczonymi w Funduszu są także osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego

Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym niezamieszkujące na terytorium

państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej i są objęte

1)

ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym na podstawie przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń

społecznych;

2)

ubezpieczeniem społecznym rolników.

1.

Ubezpieczonymi w Funduszu są również

1)

studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiują w Rzeczypospolitej Polskiej,

oraz absolwenci, którzy odbywają w Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, nieposiadający

obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym

i niebędący osobami, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3,

2)

członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci,

nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy nieposiadający obywatelstwa państwa

członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia

o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i niebędący

osobami, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3, a przebywający na terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na osiedlenie się lub zezwolenia na zamieszkanie

na czas oznaczony,

3)

odbywający staż adaptacyjny

- jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie.

2.

Za ubezpieczonych uznaje się także

1)

członków rodzin osób, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujących na

terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o których

mowa w art. 9 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 9 ust. 2, ani nie są osobami uprawnionymi

do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji;

2)

zamieszkujących na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej członków rodzin osób, o których

mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia

zdrowotnego, o których mowa w art. 9 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 9 ust. 2.

1.

W celu potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych przysługujących ubezpieczonemu,

zgodnie z przepisami o koordynacji, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska

państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego

Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

Fundusz wydaje zaświadczenie o prawie do tych świadczeń.

2.

Zaświadczenie wydaje się na zasadach i w zakresie określonym w przepisach o koordynacji.

1.

Osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji,

w celu korzystania ze świadczeń zdrowotnych z ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej, Fundusz wydaje dokument potwierdzający prawo do świadczeń

zdrowotnych, zwany dalej „poświadczeniem”, z zastrzeżeniem art. 71a ust. 2.

2.

Poświadczenie zawiera następujące dane

1)

imiona i nazwisko;

2)

datę urodzenia;

3)

numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano tego numeru - serię i numer

dowodu osobistego lub paszportu, albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie

którego możliwe jest ustalenie danych osobowych;

4)

adres miejsca zamieszkania;

5)

nazwę instytucji zagranicznej, na koszt której będą udzielane świadczenia zdrowotne;

6)

adres miejsca zamieszkania lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

7)

zakres świadczeń zdrowotnych przysługujących uprawnionemu w rozumieniu przepisów o

koordynacji;

8)

okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

9)

numer poświadczenia.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu, określi,

w drodze rozporządzenia, sposób wydawania poświadczenia oraz jego wzór, uwzględniając

dane, o których mowa w ust. 2, oraz dokumenty, na podstawie których są wydawane poświadczenia,

kierując się koniecznością zapewnienia dostępu do świadczeń zdrowotnych i rzetelnego

potwierdzania prawa do tych świadczeń.

1.

Fundusz nie finansuje kosztów leczenia ubezpieczonego lub badań diagnostycznych poza

granicami kraju, z wyjątkiem kosztów świadczeń zdrowotnych udzielonych ubezpieczonemu

zgodnie z przepisami o koordynacji.

2.

Prezes Funduszu, na wniosek uprawnionego podmiotu, wydaje ubezpieczonemu zgodę na

przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych w przypadku, o którym mowa w art.

22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej

Rady Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia

1)

tryb składania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami

kraju, o którym mowa w ust. 2, w tym podmiot uprawniony do złożenia wniosku,

2)

wzór wniosku, o którym mowa w pkt 1

- mając na względzie szybkość postępowania, dobro ubezpieczonego oraz zasadność i

skuteczność takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.

4.

Minister właściwy do spraw zdrowia może, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i

Naczelnej Rady Lekarskiej, określić, w drodze rozporządzenia, sposób i kryteria ustalania

dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia zdrowotne, uwzględniając aktualną,

opartą na dowodach naukowych wiedzę i praktykę medyczną oraz kierując się potrzebą

właściwej realizacji przepisu art. 22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71.

1.

Minister właściwy do spraw zdrowia może, na wniosek uprawnionego podmiotu, skierować

ubezpieczonego do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych,

których nie przeprowadza się w kraju, z wyjątkiem przypadków, o których mowa w art.

22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71, kierując się niezbędnością udzielenia takiego

świadczenia w celu ratowania życia lub poprawy stanu zdrowia ubezpieczonego, biorąc

pod uwagę opinię konsultanta krajowego właściwego w danej dziedzinie medycyny.

2.

Koszty leczenia lub badań diagnostycznych ubezpieczonego poza granicami kraju

1)

wynikające z umów międzynarodowych zawartych z państwami niebędącymi członkami Unii

Europejskiej lub państwami członkowskimi Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

(EFTA) - stronami umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym,

2)

powstałe na podstawie skierowania, o którym mowa w ust. 1, wraz z kosztami transportu

ubezpieczonego za granicę i do kraju

- są finansowane z budżetu państwa.

3.

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej,

określi, w drodze rozporządzenia

1)

tryb składania i rozpatrywania wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami

kraju, o którym mowa w ust. 1, w tym podmiot uprawniony do złożenia wniosku,

2)

wzór wniosku, o którym mowa w pkt 1,

3)

tryb pokrywania kosztów, o których mowa w ust. 2

- mając na względzie szybkość postępowania, dobro pacjenta oraz zasadność i skuteczność

takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju.

1.

Osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, ubiegająca

się o świadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego, jest obowiązana przedstawić poświadczenie.

2.

Osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, ubiegająca

się o świadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 22 ust. 1 lit. a rozporządzenia

nr 1408/71, jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do

tych świadczeń, wystawionego przez zagraniczną instytucję właściwą.

3.

Jeżeli poświadczenie albo dokument, o którym mowa w ust. 2, nie zostaną przedstawione

w przypadku

1)

nagłego zachorowania, wypadku, urazu lub zatrucia,

2)

stanu zagrożenia życia,

3)

porodu

- przepisy art. 71 ust. 2-4, 6, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.

Do zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych nie stosuje się przepisów o

zamówieniach publicznych.

1.

Przedmiot zamówienia opisuje się w sposób jednoznaczny i wyczerpujący, za pomocą dostatecznie

dokładnych i zrozumiałych określeń, uwzględniając wszystkie wymagania i okoliczności

mogące mieć wpływ na sporządzenie oferty.

2.

Przedmiotu zamówienia nie można opisywać

1)

w sposób, który mógłby utrudniać uczciwą konkurencję;

2)

przez wskazanie znaków towarowych, patentów lub pochodzenia, chyba że jest to uzasadnione

specyfiką przedmiotu zamówienia lub zamawiający nie może opisać przedmiotu zamówienia

za pomocą dostatecznie dokładnych określeń, a wskazaniu takiemu towarzyszą wyrazy

„lub równoważne” „lub inne równoznaczne wyrazy”.

1.

Fundusz opisuje przedmiot zamówienia za pomocą cech technicznych i jakościowych, z

uwzględnieniem Polskich Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane.

2.

W przypadku braku Polskich Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane uwzględnia

się

1)

europejskie aprobaty techniczne;

2)

wspólne specyfikacje techniczne;

3)

Polskie Normy przenoszące normy europejskie;

4)

normy państw członkowskich Unii Europejskiej przenoszące europejskie normy zharmonizowane;

5)

Polskie Normy wprowadzające normy międzynarodowe;

6)

Polskie Normy;

7)

polskie aprobaty techniczne.

3.

Fundusz może odstąpić od opisywania przedmiotu zamówienia z uwzględnieniem Polskich

Norm przenoszących europejskie normy zharmonizowane, europejskich aprobat technicznych

lub wspólnych specyfikacji technicznych, jeżeli

1)

nie zawierają one żadnych wymagań dotyczących zapewnienia zgodności z wymaganiami

zasadniczymi;

2)

ich stosowanie nakładałoby na zamawiającego obowiązek używania wyrobów niewspółdziałających

z już stosowanymi urządzeniami, lub

3)

ich stosowanie nie byłoby właściwe ze względu na innowacyjny charakter przedmiotu

zamówienia.

4.

Do opisu przedmiotu zamówienia stosuje się nazwy i kody określone we Wspólnym Słowniku

Zamówień, określonym w rozporządzeniu nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie

Wspólnego Słownika Zamówień (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002, str. 1 i n.).