Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 lutego 2004 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu

§ 5. Negatywny wynik lub niepoddanie si´ badaniom lub czynnoÊciom, o których mowa w § 4 ust. 2

i 4, powoduje odstàpienie przez Szefa Biura Ochrony

Rzàdu od prowadzenia dalszego post´powania kwalifikacyjnego.

§ 6. 1. Post´powanie kwalifikacyjne z kandydatami

spe∏niajàcymi warunki okreÊlone w art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rzàdu,

z wyjàtkiem posiadania Êredniego wykszta∏cenia, ma

na celu ustalenie szczególnych predyspozycji tych

osób do s∏u˝by kandydackiej w Biurze Ochrony Rzàdu.

Poz. 338 i 339

2. W post´powaniu kwalifikacyjnym, o którym mowa w ust. 1, bierze si´ pod uwag´, jako cechy preferencyjne, w szczególnoÊci

1) wiek do 28 lat;

2) wzrost co najmniej 175 cm;

3) posiadanie prawa jazdy kategorii „A”, „B” lub „C”;

4) praktyczne umiej´tnoÊci zawodowe;

5) uprawianie dyscyplin sportowych przydatnych

w s∏u˝bie w Biurze Ochrony Rzàdu, zw∏aszcza

a) sportów walki, wodnych i samochodowych,

b) strzelectwa;

6) ukoƒczenie specjalistycznych kursów przydatnych

w s∏u˝bie w Biurze Ochrony Rzàdu.

§ 7. 1. Post´powanie kwalifikacyjne koƒczy si´ ocenà predyspozycji kandydata do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu.

2. Ocen´ predyspozycji, o której mowa w ust. 1,

umieszcza si´ w kwestionariuszu osobowym.

§ 8. Kandydata zawiadamia si´ pisemnie o zakoƒczeniu post´powania kwalifikacyjnego i jego wyniku.

§ 9. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.4)

Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji

w z. T. Matusiak

———————

4) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji z dnia

26 listopada 2002 r. w sprawie szczegó∏owego trybu przeprowadzania post´powania kwalifikacyjnego w stosunku

do osób ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu (Dz. U. Nr 205, poz. 1738).

339

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH I ADMINISTRACJI1)

z dnia 18 lutego 2004 r.

w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu

Na podstawie art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rzàdu (Dz. U. Nr 27,

poz. 298, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje

———————

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla sposób dokonywania

oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by

w Biurze Ochrony Rzàdu, a tak˝e tryb orzekania o tej

1) Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — sprawy wewn´trzne, na podsta-

wie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 marca 2002 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu

dzia∏ania Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji (Dz. U. Nr 35, poz. 325 i Nr 58, poz. 533).

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 106, poz. 1149, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 153,

poz. 1271 oraz z 2003 r. Nr 52, poz. 451, Nr 90, poz. 844, Nr 166, poz. 1609, Nr 199, poz. 1939 i Nr 210, poz. 2036.

zdolnoÊci oraz w∏aÊciwoÊç i tryb post´powania komisji lekarskich podleg∏ych ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw wewn´trznych, zwanych dalej „komisjami lekarskimi”.

§ 2. 1. Szef Biura Ochrony Rzàdu kieruje z urz´du

do rejonowej komisji lekarskiej funkcjonariusza Biura

Ochrony Rzàdu, zwanego dalej „funkcjonariuszem”

1) zwolnionego ze s∏u˝by z innych przyczyn ni˝ stan

zdrowia;

2) który nie wykonuje obowiàzków s∏u˝bowych z powodu choroby przez kolejne 6 miesi´cy;

3) który uleg∏ wypadkowi pozostajàcemu w zwiàzku

z pe∏nieniem s∏u˝by, w celu ustalenia uszczerbku

na zdrowiu;

4) je˝eli orzeczenie komisji lekarskiej o jego zdolnoÊci

fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze Ochrony

Rzàdu jest niezb´dne w post´powaniu karnym;

5) je˝eli w jego stanie zdrowia nastàpi∏o nag∏e pogorszenie, uniemo˝liwiajàce lub utrudniajàce pe∏nienie obowiàzków s∏u˝bowych.

2. Szef Biura Ochrony Rzàdu mo˝e skierowaç do

rejonowej komisji lekarskiej funkcjonariusza na jego

w∏asnà pisemnà proÊb´.

3. Szef komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rzàdu w∏aÊciwej w sprawach osobowych kieruje do rejonowej komisji lekarskiej kandydata do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu, zwanego dalej „kandydatem”.

§ 3. 1. Stopieƒ zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu ustala rejonowa komisja lekarska przez zaliczenie funkcjonariusza lub kandydata do jednej z nast´pujàcych kategorii zdrowia

1) kategoria Z — zdolny do s∏u˝by, co oznacza, ˝e

stan zdrowia nie budzi ˝adnych zastrze˝eƒ albo ˝e

stwierdzone schorzenia lub u∏omnoÊci fizyczne

lub psychiczne nie stanowià przeszkody do pe∏nienia s∏u˝by;

2) kategoria C — zdolny do s∏u˝by z ograniczeniem,

co oznacza, ˝e stwierdzone schorzenie lub u∏omnoÊci fizyczne lub psychiczne trwale lub czasowo

zmniejszajà sprawnoÊç fizycznà lub psychicznà do

s∏u˝by, ale nie stanowià przeszkody do pe∏nienia

s∏u˝by na okreÊlonych stanowiskach;

3) kategoria N — niezdolny do s∏u˝by, co oznacza, ˝e

stwierdzone schorzenia lub u∏omnoÊci fizyczne

lub psychiczne uniemo˝liwiajà pe∏nienie s∏u˝by.

Poz. 339

§ 4. 1. Rejonowa komisja lekarska dokonuje oceny

zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu funkcjonariusza lub kandydata na

podstawie badania lekarskiego, wyników zleconych

badaƒ specjalistycznych i psychologicznych, wywiadu

chorobowego, dokumentacji medycznej b´dàcej wynikiem obserwacji szpitalnej, leczenia ambulatoryjnego i sanatoryjnego oraz innych dokumentów medycznych istotnych dla dokonania tej oceny.

2. Je˝eli w toku badania lekarskiego powsta∏o uzasadnione podejrzenie, ˝e osoba skierowana rozmyÊlnie spowodowa∏a u siebie uszkodzenie cia∏a albo

schorzenie, rejonowa komisja lekarska orzeka o stanie

zdrowia i zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariusza lub kandydata, zgodnie z ust. 1, i powiadamia Szefa Biura

Ochrony Rzàdu lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rzàdu w∏aÊciwej w sprawach osobowych

o podejrzeniu.

3. Orzeczenie o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by rejonowa komisja lekarska wydaje, pos∏ugujàc

si´ wykazem chorób i u∏omnoÊci oraz kategorii zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariusza lub kandydata,

uwzgl´dniajàc ocen´ stanu zdrowia funkcjonariusza

lub kandydata, wyniki zleconych badaƒ specjalistycznych i dodatkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szpitalnej oraz informacj´ o warunkach i przebiegu s∏u˝by, wyniki egzaminu sprawnoÊci fizycznej,

a tak˝e ustalenia protoko∏ów powypadkowych mogàce mieç znaczenie dla treÊci orzeczenia.

4. Wykaz chorób i u∏omnoÊci oraz kategorii zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariusza lub kandydata stanowi za∏àcznik do rozporzàdzenia.

5. W przypadku stwierdzenia dwóch lub wi´cej

schorzeƒ lub u∏omnoÊci fizycznych albo psychicznych,

z których ka˝de ogranicza zdolnoÊç osoby skierowanej

do s∏u˝by, rejonowa komisja lekarska rozpatruje

wszystkie te schorzenia i u∏omnoÊci ∏àcznie, majàc na

uwadze ogólnà zdolnoÊç funkcjonariusza lub kandydata do s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu.

6. W przypadku ostrego schorzenia, koniecznoÊci

rehabilitacji lub cià˝y rejonowa komisja lekarska nie

wydaje orzeczenia o zdolnoÊci do s∏u˝by a˝ do czasu

zakoƒczenia leczenia lub zakoƒczenia urlopu macierzyƒskiego. Przewodniczàcy rejonowej komisji lekarskiej zawiadamia o tym Szefa Biura Ochrony Rzàdu

lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rzàdu w∏aÊciwej w sprawach osobowych.

2. Poborowy do s∏u˝by kandydackiej w Biurze

Ochrony Rzàdu zaliczany przez komisje lekarskie podleg∏e Ministrowi Obrony Narodowej do kategorii zdrowia A uzyskuje kategori´ Z.

7. Orzekajàc o zdolnoÊci funkcjonariusza do dalszej

s∏u˝by, rejonowa komisja lekarska bierze pod uwag´

fakt istotnej zmiany w jego stanie zdrowia, w tym stopieƒ upoÊledzenia funkcji organizmu wskutek choroby

lub u∏omnoÊci.

3. Poborowy do s∏u˝by kandydackiej w Biurze

Ochrony Rzàdu zaliczany przez komisje lekarskie podleg∏e Ministrowi Obrony Narodowej do kategorii zdrowia B, D, E uzyskuje kategori´ N.

§ 5. 1. Orzeczenie rejonowej komisji lekarskiej

o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu, oprócz jednej z kategorii zdrowia wymienionych w § 3, zawiera jedno z okreÊleƒ

1) „zdolny do s∏u˝by” — je˝eli po przeprowadzeniu

badania lekarskiego oraz badaƒ specjalistycznych

i dodatkowych nie stwierdzono ˝adnych schorzeƒ

stanowiàcych przeciwwskazanie do pe∏nienia s∏u˝by;

2) „trwale niezdolny do pe∏nienia s∏u˝by na zajmowanym stanowisku” — je˝eli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które zmniejszajà jego zdolnoÊç fizycznà lub

psychicznà i nie pozwalajà na pe∏nienie s∏u˝by na

zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te

nie stanowià przeszkody do dalszego pe∏nienia

s∏u˝by na innym stanowisku; w takim przypadku

rejonowa komisja lekarska okreÊla, jakie warunki

s∏u˝by sà dla niego przeciwwskazane;

3) „czasowo niezdolny do pe∏nienia s∏u˝by na zajmowanym stanowisku” — je˝eli w stanie zdrowia

funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które czasowo zmniejszajà jego zdolnoÊç fizycznà lub psychicznà, ale mogà rokowaç popraw´ jego stanu zdrowia i odzyskanie pe∏nej sprawnoÊci i zdolnoÊci do s∏u˝by na zajmowanym stanowisku; przy okreÊlaniu powy˝szego komisja wyznacza termin powtórnego badania i wydania

ostatecznego orzeczenia o jego zdolnoÊci do s∏u˝by na zajmowanym stanowisku;

4) „zdolny do pe∏nienia s∏u˝by na zajmowanym stanowisku” — je˝eli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono pewne schorzenia,

które zmniejszajà wprawdzie zdolnoÊç fizycznà lub

psychicznà, ale nie stanowià przeszkody do pe∏nienia s∏u˝by na zajmowanym stanowisku;

5) „trwale niezdolny do s∏u˝by” — je˝eli w stanie

zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które nie pozwalajà na pe∏nienie

s∏u˝by.

2. Orzeczenie rejonowej komisji lekarskiej powinno zawieraç wyszczególnienie wszystkich schorzeƒ

i u∏omnoÊci fizycznych lub psychicznych, w tym tych,

które nie obni˝ajà zdolnoÊci do s∏u˝by.

§ 6. W przypadku wydania orzeczenia o trwa∏ej

niezdolnoÊci do s∏u˝by lub trwa∏ej niezdolnoÊci do

s∏u˝by na zajmowanym stanowisku rejonowa komisja

lekarska orzeka równie˝ o zwiàzku schorzeƒ i u∏omnoÊci ze s∏u˝bà.

Poz. 339

§ 8. 1. Orzeczenie o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu rejonowa komisja lekarska wydaje niezw∏ocznie po zebraniu wszystkich niezb´dnych dokumentów.

2. Je˝eli rejonowa komisja lekarska nie mo˝e wydaç orzeczenia z powodu braku dokumentów, zawiadamia o tym funkcjonariusza lub kandydata, zobowiàzujàc go do dostarczenia brakujàcych dokumentów

w terminie 14 dni od dnia, w którym stanà∏ przed komisjà.

3. Rejonowa komisja lekarska mo˝e zwróciç si´

o dostarczenie dokumentów, o których mowa w ust. 2,

równie˝ do Szefa Biura Ochrony Rzàdu lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rzàdu w∏aÊciwej

w sprawach osobowych. Po up∏ywie wyznaczonego

terminu komisja lekarska wydaje orzeczenie na podstawie posiadanych dokumentów i oceny stanu zdrowia funkcjonariusza lub kandydata.

§ 9. 1. Rejonowa komisja lekarska orzeka w sk∏adzie trzech lekarzy, orzeczenie podpisujà wszyscy

cz∏onkowie komisji.

2. Cz∏onek rejonowej komisji lekarskiej, który ma

zdanie odr´bne w sprawie orzeczenia, mo˝e je wnieÊç

na piÊmie wraz z uzasadnieniem. Zg∏oszenie zdania

odr´bnego odnotowuje si´ przy podpisie z∏o˝onym

na orzeczeniu przez zamieszczenie odpowiedniej

wzmianki.

3. Orzeczenie o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu sporzàdza si´ w trzech

egzemplarzach. Pierwszy egzemplarz otrzymuje funkcjonariusz lub kandydat, drugi egzemplarz otrzymuje

komórka organizacyjna Biura Ochrony Rzàdu w∏aÊciwa w sprawach osobowych, trzeci przechowuje si´

w aktach rejonowej komisji lekarskiej.

§ 10. 1. Orzeczenie o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze Ochrony Rzàdu dor´cza si´

funkcjonariuszowi lub kandydatowi albo przesy∏a

pocztà za zwrotnym poÊwiadczeniem odbioru niezw∏ocznie po jego wydaniu przez komisj´ lekarskà.

2. Orzeczenie zawiera

1) dla funkcjonariusza uznanego za zdolnego do s∏u˝by lub kandydata

§ 7. Zwiàzek schorzeƒ i u∏omnoÊci ze s∏u˝bà rejonowa komisja lekarska ustala na podstawie

a) oznaczenie komisji wydajàcej orzeczenie,

1) dokumentacji medycznej;

c) imiona rodziców,

2) wyników przeprowadzonego dochodzenia lub

Êledztwa;

d) stopieƒ i stanowisko s∏u˝bowe funkcjonariusza,

3) orzeczeƒ sàdowych;

b) imi´ i nazwisko funkcjonariusza lub kandydata,

e) dat´ i miejsce urodzenia,

4) protoko∏ów powypadkowych;

f) dat´ wstàpienia do s∏u˝by lub dat´ zwolnienia

ze s∏u˝by funkcjonariusza,

5) innych dokumentów, je˝eli majà znaczenie w sprawie.

g) oznaczenie dokumentu stwierdzajàcego to˝samoÊç,

h) rozpoznanie,

i) stopieƒ zdolnoÊci do s∏u˝by,

Poz. 339

lekarskiej, w terminie 14 dni od dnia dor´czenia orzeczenia.

j) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopieƒ zdolnoÊci do s∏u˝by,

4. Odwo∏anie wniesione po terminie okreÊlonym

w ust. 3 nie podlega rozpatrzeniu.

k) zwiàzek schorzeƒ ze s∏u˝bà funkcjonariusza,

wraz z uzasadnieniem,

§ 12. 1. Rejonowa komisja lekarska, od której orzeczenia zosta∏o wniesione odwo∏anie, mo˝e odwo∏anie

uwzgl´dniç i wydaç nowe orzeczenie, zawiadamiajàc

o tym funkcjonariusza lub kandydata.

l) uwagi komisji lekarskiej,

m) pouczenie o prawie do wniesienia odwo∏ania,

n) podpisy cz∏onków komisji z piecz´cià okràg∏à;

2) dla funkcjonariusza uznanego za niezdolnego do

s∏u˝by

a) oznaczenie komisji wydajàcej orzeczenie,

b) imi´ i nazwisko funkcjonariusza,

c) imiona rodziców,

d) stopieƒ i stanowisko s∏u˝bowe funkcjonariusza,

2. W razie nieuwzgl´dnienia odwo∏ania komisja,

o której mowa w ust. 1, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwo∏ania, przesy∏a je wraz z ca∏oÊcià dokumentacji medycznej i uzasadnieniem orzeczenia do

odwo∏awczej komisji lekarskiej.

§ 13. 1. Odwo∏awcza komisja lekarska rozpatruje

odwo∏anie niezw∏ocznie, nie póêniej jednak ni˝ w terminie 14 dni od dnia otrzymania odwo∏ania.

2. Po zapoznaniu si´ ze sprawà, a w razie potrzeby

po przeprowadzeniu dodatkowych badaƒ, w tym obserwacji szpitalnej, odwo∏awcza komisja mo˝e

e) dat´ i miejsce urodzenia,

f) dat´ wstàpienia do s∏u˝by lub dat´ zwolnienia

ze s∏u˝by funkcjonariusza,

g) oznaczenie dokumentu stwierdzajàcego to˝samoÊç,

h) skargi i wywiad chorobowy,

i)

wyniki badaƒ przedmiotowych,

j) wyniki badaƒ lekarzy specjalistycznych,

k) rozpoznanie,

l) stopieƒ zdolnoÊci do s∏u˝by,

m) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopieƒ zdolnoÊci do s∏u˝by,

n) zwiàzek schorzeƒ ze s∏u˝bà wraz z uzasadnieniem,

o) uwagi komisji lekarskiej,

p) rozpoznanie z podzia∏em na schorzenia podstawowe i wspó∏istniejàce,

q) wskazania dla funkcjonariusza,

r) orzeczenie o zdolnoÊci do s∏u˝by wraz z uzasadnieniem,

1) utrzymaç w mocy zaskar˝one orzeczenie albo

2) uchyliç je w ca∏oÊci lub w cz´Êci i wydaç nowe

orzeczenie, albo

3) uchyliç orzeczenie i przekazaç spraw´ do ponownego rozpatrzenia przez komisj´ rejonowà.

3. Orzeczenie odwo∏awczej komisji lekarskiej jest

ostateczne.

4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 3,

odwo∏awcza komisja lekarska niezw∏ocznie zwraca

ca∏oÊç dokumentacji orzeczniczej do rejonowej komisji lekarskiej. Rejonowa komisja lekarska wydaje

nowe orzeczenie w terminie 30 dni od dnia otrzymania dokumentacji.

§ 14. Przepisy dotyczàce post´powania przed rejonowà komisjà lekarskà stosuje si´ odpowiednio do

post´powania przed odwo∏awczà komisjà lekarskà.

§ 15. Do post´powania wszcz´tego i niezakoƒczonego przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia stosuje si´ przepisy niniejszego rozporzàdzenia.

§ 16. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

og∏oszenia.3)

s) pouczenie o prawie do wniesienia odwo∏ania,

t) podpisy cz∏onków komisji z piecz´cià okràg∏à.

§ 11. 1. Funkcjonariuszowi lub kandydatowi przys∏uguje odwo∏anie od orzeczenia rejonowej komisji lekarskiej.

2. Przedmiotem odwo∏ania mo˝e byç orzeczenie

w ca∏oÊci lub w cz´Êci.

3. Odwo∏anie wnosi si´ na piÊmie do odwo∏awczej

komisji lekarskiej za poÊrednictwem rejonowej komisji

Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji

w z. T. Matusiak

———————

3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji z dnia

17 wrzeÊnia 2002 r. w sprawie sposobu dokonywania oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Biurze

Ochrony Rzàdu, a tak˝e trybu orzekania o tej zdolnoÊci

oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania komisji lekarskich

w tych sprawach (Dz. U. Nr 167, poz. 1378).

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra

Spraw Wewn´trznych i Administracji z dnia

18 lutego 2004 r. (poz. 339)

WYKAZ CHORÓB l U¸OMNOÂCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOÂCI DO S¸U˚BY FUNKCJONARIUSZA LUB

KANDYDATA W BIURZE OCHRONY RZÑDU

Paragraf

Punkt

Choroba i u∏omnoÊç

Grupa l*

Grupa II*

1

2

3

4

5

4

5

ROZDZIA¸ l — BUDOWA CIA¸A

1

2

3

1

1

S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

C

2

Niedo˝ywienie nierokujàce poprawy

N

N

3

Oty∏oÊç nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

Z

Z

4

Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

5

Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

6

Infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo

N

N

7

Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ ustroju

Z

Z

8

Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami ustroju

N

N

I* — s∏u˝ba kandydacka i kandydaci do s∏u˝by.

II* — s∏u˝ba sta∏a i przygotowawcza.

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE l W¢Z¸Y CH¸ONNE

1

2

2

1

Z

Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Przewlek∏e choroby skóry, szpecàce, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N/C

Przewlek∏e choroby skóry, wybitnie szpecàce, znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

5

Tatua˝e nieszpecàce

Z

Z

6

Tatua˝e szpecàce

N

N

1

Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

2

Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

3

Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

4

Blizny po samouszkodzeniach

N

N

—

Skupienie powi´kszonych w´z∏ów ch∏onnych z ropieniem

lub bez

N

N/Z

Organiczne schorzenia naczyƒ limfatycznych nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Schorzenia naczyƒ limfatycznych upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

4

5

5

Z

3

4

4

Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

2

3

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory.

Pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i organiczne postacie ∏uszczycy

oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych.

Pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry,

jak: Êwierzbiàczka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca pergaminowata — barwnikowa, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy,

gruêlic´ skóry opornà na leczenie.

Do § 3 pkt 1 i 2. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. wyleczonà gruêlic´ skóry.

Pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek

mi´kkich (po zranieniu, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcje narzàdów lub ca∏ego organizmu.

Do § 4. Wed∏ug niniejszego paragrafu nale˝y kwalifikowaç gruêlic´ w´z∏ów ch∏onnych obwodowych. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by nale˝y zawsze braç pod uwag´ schorzenie podstawowe, które spowodowa∏o

powi´kszenie tych w´z∏ów.

Znaczne powi´kszenie w´z∏ów ch∏onnych obwodowych w widocznym miejscu oraz powik∏anie

(np. przetoka) jest podstawà do skierowania na leczenie. Orzekaç nale˝y po ustaleniu rozpoznania

i zakoƒczonym leczeniu szpitalnym.

Do § 5 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej.

Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA

1

2

3

4

5

6

1

Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

2

Zniekszta∏cenia czaszki (guzy, wgniecenia) oraz ubytki

koÊci czaszki, pourazowe lub chorobowe, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

3

Zniekszta∏cenie czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz

ubytki czaszki, pourazowe lub chorobowe, znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

4

Przepukliny mózgu

N

N

5

Obce cia∏a w mózgu

N

N

Do § 6 pkt 2—4. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà z zak∏adu opieki zdrowotnej.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

1

2

3

7

1

Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà

N

N

3

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ochronnà oka

Z

Z

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno

poddajàce si´ leczeniu, upoÊledzajàce sprawnoÊç oka

N

N

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej, nieupoÊledzajàce

ruchów ga∏ki ocznej lub powiek

Z

Z

4

6

9

11

5

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej, upoÊledzajàce

ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek, powodujàce

wysychanie rogówki

N

N

1

Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez

Z

Z

2

Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez

N

N

1

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy

ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez

korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych

do ± 3,0 D lub cylindrycznych do ± 2,0 D

N

N

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy

ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 po zastosowaniu

szkie∏ sferycznych do ± 3,0 D lub cylindrycznych do ± 2,0 D

N

N

3

Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych

N

N

1

Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok

Z

Z

2

Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost

N

N

1

Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy

ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej, z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi do 3,0 D

albo cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi do 1,0 D

Z

Z

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony,

zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka

nie mniejszà ni˝ 0,5, z korekcjà szk∏ami sferycznymi

wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 3,0 D do 6,0 D albo

cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 1,0 D

do 2,0 D

N

N

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià

wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5 do 0,1, z korekcjà

optycznà

N

N

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka,

pora˝enny lub pourazowy, nieznacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia

Z

Z

Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka,

pora˝enny lub pourazowy, znacznie upoÊledzajàcy

czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie

N

N

OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza

ni˝ 0,8, nie mniejsza ni˝ 0,5, bez korekcji szk∏ami

Z

Z

OstroÊç ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami

sferycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 3,0 D

do 6,0 D albo cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi

powy˝ej 1,0 D do 3,0 D

N

C

OstroÊç ka˝dego oka co najmniej 0,5, z korekcjà szk∏ami

sferycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 6,0 D

albo cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej

3,0 D

N

C

OstroÊç jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1

do 0,4, z optycznà korekcjà szk∏ami sferycznymi

lub cylindrycznymi

N

N/C

OstroÊç ka˝dego oka od 0,1 do 0,4, z optymalnà korekcjà

szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi

N

N

3

1

2

13

4

Z

2

12

3

N

2

10

Poz. 339

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej, upoÊledzajàce

skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek,

niepowodujàce wysychania rogówki

7

8

— 2025 —

1

2

14

1

— 2026 —

Poz. 339

3

4

5

Przebyte, niepowracajàce choroby rogówki, twardówki,

t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki

N

C

Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki,

t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki

N

C/N

Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki

i nerwu wzrokowego

N

C

Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki

i nerwu wzrokowego

N

C/N

5

Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw

Z

Z

6

UpoÊledzenie rozró˝niania barw

N

N

7

Jaskra

N

C/N

2

3

4

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 7

pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak

objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienie spojówek, wysychanie rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek

ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy.

Do § 8

pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

w poradni specjalistycznej.

Do § 9

pkt 1 i 2. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç

szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do

10° od punktu fiksacji.

Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´

stopniem zachowania widzenia obuocznego.

Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu

korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych

za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.

Do § 14 pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych

punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. W przypadku zaniku nerwu

wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ ograniczenie pola widzenia. Przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç

wzroku. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2, 5 i 6.

Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeƒ

do pe∏nienia zawodowej s∏u˝by prawie na wszystkich stanowiskach s∏u˝bowych. Przez „nieznaczne

upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych

barw (pomy∏ki przy odczytaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony

czas odczytu — ponad 3 sekundy). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

1

2

3

15

1

Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub

obu ma∏˝owin usznych, bez równoczesnego upoÊledzenia

s∏uchu

Z

Z

Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie

jednej lub obu ma∏˝owin usznych, bez równoczesnego

upoÊledzenia s∏uchu

Z

Z

Jednoczesne lub obustronne zw´˝enie przewodu

s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej,

bez os∏abienia s∏uchu

Z

Z

Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu

s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej,

przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu

N

Z

Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego,

blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà, upoÊledzajàce

ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha

Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu

N

Z

Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego,

blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà, upoÊledzajàce

ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha

Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu

N

Z/C

Jednostronne lub obustronne zaroÊni´cie przewodu

s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´

b´benkowà, upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek

s∏uchowych, z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà

N

N

Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony

b´benkowej

N

Z

Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego,

niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu

N

C/N

Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego,

niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu

N

C/N

3

Gruêlica uszu czynna

N

N/C

1

Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu

Z

Z

2

Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza

ucha Êrodkowego

Z

Z

Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza

ucha Êrodkowego

N

C

Przebyta jednostronna lub obustronna operacja doszcz´tna

ucha Êrodkowego

N

C/N

Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste

(tympano- lub otoskleroza) ucha

N

C/N

Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu

N

C/N

Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego, z jednostronnym

przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu

s∏uchu

N

C/N

Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego, z przyt´pieniem s∏uchu

N

C/N

2

16

1

2

3

4

5

17

18

—

1

2

19

3

4

20

1

2

3

5

21

— 2028 —

Poz. 339

3

4

5

Przebyta jednostronna lub obustronna operacja ucha

Êrodkowego z powodu w∏óknistego lub kostnego

zwyrodnienia

N

C/N

Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu

wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich

Z

Z

Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu,

bez zaburzeƒ równowagi cia∏a

N

Z/C

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi

cia∏a

N

C/N

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu, nawet graniczàce

z g∏uchotà, przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu

N

N

Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi

cia∏a

N

N

6

Jednostronna g∏uchota

N

C/N

7

Obustronna g∏uchota

N

N

8

G∏uchoniemota

N

N

9

Czasowe zaburzenia równowagi cia∏a

N

Z/C

10

Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a

N

N

1

2

3

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

We wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest badanie w poradni specjalistycznej

w celu okreÊlenia rodzaju i stopnia upoÊledzenia s∏uchu. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez „os∏abienie s∏uchu” nale˝y rozumieç zdolnoÊç s∏yszenia l˝ejszego stopnia (s∏yszenie szeptu z odleg∏oÊci mniejszej ni˝ 4 metry do 1 metra); przez „przyt´pienie s∏uchu”— upoÊledzenie znaczniejszego stopnia (s∏yszenie szeptu z odleg∏oÊci mniejszej ni˝ 1 metr do

ad concham); oraz „przyt´pienie s∏uchu graniczàce z g∏uchotà” — upoÊledzenie du˝ego stopnia (s∏yszenie tylko mowy potocznej; szept = 0). Przez „granic´ wydolnoÊci socjalnej” s∏uchu nale˝y rozumieç obustronne

przyt´pienie s∏uchu graniczàce z g∏uchotà. Wy˝ej przedstawionà metod´ badania nale˝y traktowaç jako orientacyjnà. Dla dok∏adnego okreÊlenia stopnia uszkodzenia s∏uchu nale˝y wykonaç kompleksowe badania audiologiczne w wyspecjalizowanym oÊrodku, a je˝eli wymaga tego sytuacja, nale˝y równie˝ przeprowadziç obserwacj´ w klinice otolaryngologicznej.

Do § 16 pkt 4 i 5. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 18 pkt 1 i 2. Ocena orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej.

Pkt 3. Wyleczonà gruêlic´ uszu nale˝y kwalifikowaç zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejÊciowymi wed∏ug odpowiednich paragrafów.

Do § 19 pkt 2. Konieczna dokumentacja z leczenia szpitalnego i aktualne badania audiometryczne.

Pkt 3 i 4. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny byç oparte na dokumentacji szpitalnej i aktualnych wynikach badaƒ audiometrycznych.

Do § 20. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

w poradni specjalistycznej.

Do § 21. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy

40 dB od 4 000 Hz wzwy˝.

Przy ustalaniu ubytku s∏uchu wywo∏anego urazem akustycznym nale˝y odliczyç obni˝enie krzywej

progowej w audiometrii tonalnej, wynikajàce ze starzenia si´ narzàdu s∏uchu.

Ubytek s∏uchu spowodowany urazem akustycznym oblicza si´ wi´c nie od krzywej zerowej, lecz od

krzywej w∏aÊciwej dla wieku badanego. Podstawà oceny ubytku s∏uchu jest pomiar zdolnoÊci rozumienia mowy potocznej, tj. Êredni ubytek s∏uchu przekraczajàcy 30 dB dla ucha lepszego, obliczany

dla cz´stotliwoÊci 1 000, 2 000 i 4 000 Hz.

Pkt 9 i 10. Rozpoznanie zaburzeƒ równowagi powinno byç oparte na wynikach prób przedsionkowych, z zastosowaniem przyspieszeƒ kàtowych i pobudzenia kalorycznego (cieplnego), np. próba

Firtzgeralda — Hallpike, oraz opinii laryngologa i neurologa. Przy braku odchyleƒ w próbkach przedsionkowych kwalifikuje neurolog. Przy orzekaniu o trwa∏ym zaburzeniu równowagi cia∏a wymagana

jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej.

Przy orzekaniu o czasowym zaburzeniu równowagi cia∏a wymagana jest dokumentacja z poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

1

2

22

1

Z

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte, znacznie

szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów

N

N

3

Rozszczep wargi

N

C/N

4

Rozszczep wargi i podniebienia

N

N

5

Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie

lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego,

nieznacznie upoÊledzajàce lub upoÊledzajàce mow´

i przyjmowanie pokarmów

N

C/N

Ubytki podniebienia twardego znacznie upoÊledzajàce

mow´ i przyjmowanie pokarmów

N

N

1

Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie j´zyka nieznacznie upoÊledzajàce mow´

i po∏ykanie

N

C/N

Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´

i po∏ykanie

N

N

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N/C

Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

7

Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego

N

C/N

8

Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym

N

C/N

1

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 %,

przy zachowanych z´bach przednich

Z

Z

Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów przednich,

z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 %

Z

Z

3

Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia do 67 %

Z

Z

4

Przewlek∏e zapalenia oko∏oz´bia z zanikiem tkanki kostnej

przyz´bia, z cz´Êciowym rozchwianiem z´bów

Z

Z

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone lub nabyte,

nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia

Z

Z

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone lub nabyte,

znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

N

N

Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy, niezroÊni´te lub zroÊni´te

nieprawid∏owo, znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

N

C/N

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie

N

N

3

4

5

6

2

25

5

Z

6

24

4

Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce,

nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie

pokarmów

2

23

3

1

Poz. 339

2

3

5

Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi

a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm)

N

C/N

Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi

a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm)

N

C/N

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze

szcz´ki lub ˝uchwy, bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia

Z

Z

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze

szcz´ki lub ˝uchwy, ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci

˝ucia

N

N

Przewlek∏e schorzenia stawu ˝uchwowego nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

Z

Z

Przewlek∏e schorzenia stawu ˝uchwowego znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

N

N

6

7

8

9

10

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e bliznowacenie, z ubytkami tkanek.

Pkt 5 i 6. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej.

Pkt 8. Ocena orzecznicza powinna byç oparta na dokumentacji szpitalnej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek oko∏oz´bia i mo˝liwe objawy paradontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia

przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by màdroÊci mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy

zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia, ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek).

Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki

zàb

8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8

wartoÊç

0|12|11|7|7|6I3I4|4|3|6|7|7|11|12|0

procentowa

Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów.

7 6 5 np. brak

z´bów ————— = 41 %

656

Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu

wszystkich z´bów szcz´ki dolnej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y

kwalifikowaç wed∏ug punktu 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki

lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia.

Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cia z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., z zaburzeniami mowy i ˝ucia, a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, sta∏e ∏zawienie z powodu niedomykalnoÊci powiek, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy wynikajàce z zaburzeƒ ˝ucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej.

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

1

2

3

26

1

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych, nieznacznie

upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

Z

Z

Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych, upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

Z

Z

3

Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa

Z

Z

4

Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

Z

Z

5

Zw´˝enie nozdrzy (przednich i tylnych) nieznacznie

upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

Z

Z

Zw´˝enie nozdrzy (przednich i tylnych) upoÊledzajàce

dro˝noÊç nosa

N

C/N

7

ZaroÊni´cie jam nosowych

N

N

8

Zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa, nieznacznie

szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

Z

Z

Zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa, znacznie szpecàce

lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç

N

N

10

Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych

Z

Z

11

Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok

przynosowych

Z

Z

Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt nosa upoÊledzajàcy

oddychanie

Z

Z

Przewlek∏y suchy nie˝yt nosa lub suchy zanikowy nie˝yt

nosa, nieznacznie upoÊledzajàcy oddychanie

Z

Z

Przewlek∏y suchy nie˝yt nosa lub suchy zanikowy nie˝yt

nosa, znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

N

15

Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej

N

N

1

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a

lub krtani, nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a

lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju

N

N

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy,

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy,

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju i oddychania

N

N

Zaburzenia ruchomoÊci wi´zade∏ g∏osowych na tle

organicznym lub czynnoÊciowym, nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Zaburzenia ruchomoÊci wi´zade∏ g∏osowych na tle

organicznym lub czynnoÊciowym, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

Z

Z

Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

N

N

Wady wymowy uniemo˝liwiajàce porozumiewanie si´

N

N

2

6

9

12

13

14

27

2

3

4

28

1

2

29

1

2

1

2

3

30

1

Przewlek∏e ca∏oroczne alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych, nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Przewlek∏e ca∏oroczne alergiczne nie˝yty górnych dróg

oddechowych, znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Sezonowy alergiczny nie˝yt nosa

Z

Z

2

3

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 26 pkt 6, 7, 9, 11, 12, 14, 15. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 27. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 28 i 29. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 30. Rozpoznanie powinno byç oparte na wynikach testów skórnych zgodnych ze stanem klinicznym

w chwili badania.

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

1

2

3

31

1

Kr´cz szyi niewielkiego stopnia

N

Z

2

Kr´cz szyi znacznego stopnia

N

N

3

Przetoki skrzelopochodne wrodzone

N

N

4

Przetoki skrzelopochodne nabyte

N

C/N

1

Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce

Z

Z

2

Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy

barkowej

Z

Z

Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç obr´czy barkowej

N

N

4

Stawy rzekome obojczyka

N

N

1

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki

piersiowej, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki

piersiowej, upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N/C

Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki rozleg∏e kostne

klatki piersiowej, znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz

wgojonych w serce), nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz

wgojonych w serce), nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

Z

Z

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz

wgojonych w serce), miernie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N/C

Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz

wgojonych w serce), znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N/C

32

3

33

2

3

4

5

6

— 2033 —

2

Poz. 339

3

4

5

8

˚ebra nadliczbowe szyjne

Z

Z

1

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa, wrodzone lub nabyte,

nieupoÊledzajàce lub upoÊledzajàce nieznacznie

sprawnoÊç ustroju

Z

Z

Skrzywienie i wady kr´gos∏upa, wrodzone lub nabyte,

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N/C

3

Garb

N

N

4

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa

N

N

5

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

Z/N

Z

Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N/C

7

Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa

N

N/C

8

Gruêlica kr´gos∏upa

N

C/N

9

Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ruchowej

Z

Z

Inne choroby kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

Z

Z

Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

N

N

2

6

10

11

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 31 pkt 1—4. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia w poradni specjalistycznej (neurolog, ortopeda, radiolog).

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej.

Do § 34. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

w poradni specjalistycznej.

Pkt 7. Obejmuje zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenie stawów w chorobach jelit.

ROZDZIA¸ IX — NARZÑD ODDECHOWY

1

2

35

1

2

3

4

3

4

5

Przewlek∏a nieswoista choroba oskrzelowo-p∏ucna

(przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc),

nieupoÊledzajàca wskaêników spirometrycznych

N

C/N

Przewlek∏a nieswoista choroba oskrzelowo-p∏ucna

(przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc), z wybitnym

upoÊledzeniem wskaêników spirometrycznych

N

N

Astma oskrzelowa i zespo∏y astmatyczne, ze sporadycznymi

zaostrzeniami o niewielkim nasileniu

N

Z

Astma oskrzelowa i zespo∏y astmatyczne, z cz´stymi

zaostrzeniami i stanami astmatycznymi, wymagajàcymi

leczenia stacjonarnego, oraz zespo∏y astmatyczne o ci´˝kim

przebiegu u chorych sterydozale˝nych

N

N/C

Poz. 339

2

3

5

Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia (zniekszta∏cenie

oskrzeli), z towarzyszàcymi objawami zapalnymi

N

C/N

6

Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli

N

N

1

Pojedyncze zwapnienie lub niewielkie zw∏óknienia

po przebytym procesie gruêliczym

Z/N

Z

Liczne zwapnienia i zw∏óknienia po przebytych rozsiewach

krwiopochodnych gruêlicy, bez upoÊledzenia sprawnoÊci

oddechowej

N

Z

Zmiany bliznowate po przebytej gruêlicy p∏uc,

z upoÊledzeniem sprawnoÊci oddechowej

N

N/C

4

Gruêlica w´z∏owo-p∏ucna czynna

N

C

5

Gruêlica prosówkowa ostra

N

C

6

Gruêlica rozsiana p∏uc

N

C

7

Gruêlica naciekowa p∏uc

N

C

8

Gruêlica p∏uc w∏óknista, w∏óknisto-guzkowa

N

C/N

9

Serowate zapalenie p∏uc

N

N

10

Gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista

N

N

11

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

krà˝eniowo-oddechowej

Z

Z

Zrosty i zgrubienia op∏ucnej, ograniczajàce ruchomoÊç

przepony, z przemieszczeniem narzàdów, znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç oddechowo-krà˝eniowà

N

N

Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc i inne rzadkie choroby

p∏uc, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

C

Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc i inne rzadkie choroby

p∏uc, upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N/C

Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych,

nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowo-krà˝eniowej

N

Z

Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych,

znacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowo-krà˝eniowà

N

N

2

3

12

37

— 2034 —

1

2

3

4

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 35. W kwalifikowaniu nale˝y rozwa˝yç stopieƒ nasilenia schorzenia podstawowego, np. przewlek∏ego

zapalenia oskrzeli lub przebytego zapalenia p∏uc, a tak˝e dost´pnoÊç oceny bronchoskopowej lub

bronchograficznej (przy zmianach bardzo nasilonych, kwalifikowanych do leczenia operacyjnego).

Do § 36. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc oraz przypadki wàtpliwe co do dynamiki procesu nale˝y poddaç obserwacji i leczeniu. Po zakoƒczeniu leczenia nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od uzyskanych wyników leczenia.

Pkt 1. Przebyta gruêlica p∏uc po leczeniu przeciwpràtkowym dyskwalifikuje kandydatów.

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

1

2

3

38

1

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu

nawracajàce lub trwa∏e, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

Z

Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu

nawracajàce lub trwa∏e, powodujàce znaczne upoÊledzenie

sprawnoÊci ustroju

N

N

2

3

3

Choroba wieƒcowa stabilna, bez przebytego zawa∏u serca

N

C

4

Choroba wieƒcowa niestabilna lub z przebytym zawa∏em

serca

N

C/N

5

Wrodzone wady serca

N

C/N

6

Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ, nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci fizycznej (klasa czynnoÊciowa l)

N

Z/N

7

Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç fizycznà

N

N

8

Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji

z powodu tej choroby

N

N

9

Cia∏a obce wgojone w serce

N

C/N

10

Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia

N

Z/C

11

Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej

(trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej)

powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju

N

N/C

13

Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç fizycznà

N

N

1

¸agodne nadciÊnienie t´tnicze okresu pierwszego

N

Z

2

¸agodne nadciÊnienie t´tnicze okresu drugiego

N

C/N

3

NadciÊnienie t´tnicze ci´˝kie, z∏oÊliwe lub przebiegajàce

z powa˝nymi powik∏aniami narzàdowymi

N

N

4

T´tniaki

N

N/C

5

Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce

nieznacznie sprawnoÊç ustroju

N

Z

Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach

rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy

N

N

12

39

— 2035 —

6

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 38 pkt 1 i 2. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej.

Pkt 3. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Wykonanie chirurgicznej rewaskularyzacji serca (w tym pomosty aortalno-wieƒcowe

i plastyka przezskórna) w chorobie wieƒcowej niestabilnej nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 3.

Pkt 6 i 7. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 6.

Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 6 lub 7.

Pozosta∏e wady zastawkowe nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 7, poczynajàc od klasy czynnoÊciowej

II. Dotyczy to równie˝ wad po przebyciu choroby reumatycznej. Ocena orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu.

Pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki

dwudzielnej (trójdzielnej) bez fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu

serca nale˝y kwalifikowaç do kat. „Z”.

Pkt 12. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie

p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, falà zwrotnà lub zaburzeniami rytmu serca.

Pkt 13. Obejmuje choroby niewymienione poprzednio, potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 39 pkt 1. ¸agodne nadciÊnienie t´tnicze nieutrwalone, ulegajàce normalizacji pod wp∏ywem spoczynku

lub ma∏ych dawek leków, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 2. ¸agodne nadciÊnienie t´tnicze bez powik∏aƒ narzàdowych, wymagajàce leczenia hypotensyjnego i ulegajàce normalizacji podczas takiego leczenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 3. Rozkurczowe ciÊnienie powy˝ej 110 mm Hg, stwierdzone wielokrotnie, zmiany na dnie oka kolejnych okresów wed∏ug Keitha — Wagnera.

Pkt 4. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Pkt 5 i 6. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak choroba Bürgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica koƒczyn itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak

i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

1

2

40

1

Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

2

Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

1

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej,

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej, znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

1

Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

Z

2

Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

1

Przewlek∏y nie˝yt ˝o∏àdka, dwunastnicy jelit, bez

upoÊledzenia lub z nieznacznym upoÊledzeniem

sprawnoÊci ustroju

N

Z

Przewlek∏y nie˝yt ˝o∏àdka, dwunastnicy jelit, z upoÊledzeniem

sprawnoÊci ustroju

N

Z

3

Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy

N

C

4

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy

N

C

5

Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy, z licznymi

nawrotami lub powik∏aniami

N

C/N

Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka nieupoÊledzajàca

sprawnoÊci ustroju

N

Z

Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem sprawnoÊci

ustroju

N

N

8

Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka, z zaleganiem treÊci

N

C/N

9

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach, bez upoÊledzeƒ

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach, ze znacznym

upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

N

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego,

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego,

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego,

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

41

2

42

43

2

6

7

10

11

12

13

2

14

Poz. 339

3

4

5

Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego,

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg

˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

Z

Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg

˝ó∏ciowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N/C

3

Kamica dróg ˝ó∏ciowych

N

Z/C

4

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg

˝ó∏ciowych, nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

Z

Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg

˝ó∏ciowych, upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

Przebyte zapalenie wirusowe wàtroby w ciàgu ostatnich

6 miesi´cy

N

C

7

Przewlek∏e zapalenie wàtroby

N

C/N

8

MarskoÊç wàtroby

N

N

9

Przewlek∏a hiperbilirubinemia

N

Z

10

Nosicielstwo wirusowego zapalenia wàtroby (WZW)

N

Z

11

Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia wàtroby

i nosicielstwa Hbs

Z

Z

12

Przebyte pourazowe uszkodzenie wàtroby

N

C/N

45

—

Przewlek∏e choroby trzustki

N

C/N

46

1

Przepukliny

N

Z

2

Przepukliny w bliênie pooperacyjnej lub nawrotowe

N

C/N

3

Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

Z

4

Przepukliny przeponowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu,

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

Z

Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy, pierwotne

i nawrotowe

N

C/N

3

˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ

N

Z

4

˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki nawrotowe

N

C/N

5

Wynicowanie i wypadanie Êluzówki odbytnicy

N

C/N

1

Gruêlica narzàdów jamy brzusznej

N

C

2

Przebyta gruêlica narzàdów jamy brzusznej

N

C/N

3

Bàblowiec, grzybica narzàdów jamy brzusznej

N

N

44

1

2

5

6

47

1

2

48

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 40. Orzeka si´ w oparciu o przedstawionà dokumentacj´ leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 41, 42 i 43. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Osoby z chorobà wrzodowà ˝o∏àdka lub dwunastnicy w okresie remisji bez zmian w badaniu gastroskopowym lub radiologicznym nale˝y kwalifikowaç do kat. „Z”.

Do § 44 pkt 1—8. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej,

Pkt 11. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami.

Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.

Do § 47. Kwalifikacja orzecznicza powinna byç oparta na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej.

Do § 48. Ocena orzecznicza powinna byç oparta na wynikach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

1

2

3

49

1

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

N

C/N

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

C/N

Kamica uk∏adu moczowego, z okresowym wydalaniem

z∏ogów, udokumentowana radiologicznie

C/N

C/N

Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek

(Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne)

N

C/N

5

Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek

N

C/N

6

Krwiomocz i bia∏komocz o nieustalonej etiologii

N

C/N

7

Roponercze lub wodonercze

N

C/N

8

NiewydolnoÊç nerek

N

C/N

9

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

N

C/N

1

Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego lub dróg

moczowych

N

C/N

2

Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie moczowym

N

N

3

Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza moczowego

lub dróg moczowych, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdu

N

N

4

Kamica p´cherza moczowego

N

C/N

5

Przetoki p´cherza moczowego

N

N

1

Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie utrudniajàce

oddawanie moczu

N

Z

2

Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce oddawanie moczu

N

C/N

3

Spodziectwo lub wierzchniactwo, niepowodujàce zaburzeƒ

w oddawaniu moczu

N

Z

Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujàce zaburzenia

w oddawaniu moczu

N

N

5

Przetoka pràciowa cewki moczowej

N

N

6

Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej

N

N

7

Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia (np. plastyczne

stwardnienie lub inne)

N

C/N

8

W stosunku do m´˝czyzn — brak pràcia

N

N

1

˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia

Z

Z

2

˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia

N

N/Z

2

3

4

50

51

4

3

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza,

nieupoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu

N

Z

Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza,

znacznie upoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu

N

N

Przewlekle nawrotowe, nieswoiste zapalenie najàdrza

lub jàdra

N

C/N

6

Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego

N

C/N

1

W stosunku do m´˝czyzn — brak lub zanik jednego jàdra

Z

Z

2

W stosunku do m´˝czyzn — brak lub zanik obu jàder

N

C

3

Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra

w jamie brzusznej

N

Z

Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra

w kanale pachwinowym

N

Z

5

Wn´trostwo obustronne

N

N/C

—

Gruêlica narzàdu moczowo-p∏ciowego

N

C/N

5

4

54

Poz. 339

2

4

53

— 2039 —

4

5

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

1

2

3

55

1

Wole nieznacznych rozmiarów

Z

Z

2

Wole znacznych rozmiarów

N

C/N

3

Wole z objawami mato∏ectwa, obrz´k Êluzowaty

N

N

4

Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem lub bez wola

N

C

5

Choroba Gravesa-Basedowa

N

C/N

1

Choroby przysadki mózgowej

N

C/N

2

Choroby nadnerczy

N

C/N

3

Choroby gruczo∏ów przytarczycznych

N

C/N

4

Cukrzyca

N

C/N

5

Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe nieznacznie

upoÊledzajàce przemiany hormonalne

N

Z

Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe upoÊledzajàce

przemiany hormonalne

N

N

56

6

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 55 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach

oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie

(prze∏yk, tchawica), wykrytym w czasie badania rtg klatki piersiowej, mo˝na uznawaç za zdolnych do

s∏u˝by.

Pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie

lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie w badaniu rtg klatki piersiowej.

Pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa

— Basedowa) oraz niedoczynnoÊci wyrównane leczeniem substytucyjnym.

Pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

Do § 56. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia endokrynologicznego w poradni specjalistycznej

lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

1

2

3

57

1

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe niewielkiego

stopnia, niepoddajàce si´ leczeniu

N

C/Z

NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe znacznego

stopnia, niepoddajàce si´ leczeniu

N

N

NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e granulocytopenie,

ma∏op∏ytkowoÊci niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby

rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego

N

N/Z

NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia towarzyszàce

innym chorobom, ale rokujàce ustàpienie

N

Z

Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci (AIDS) i inne

defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone)

N

N

Powi´kszenie Êledziony bez zmian w wàtrobie i krwi

w okresie obserwacji

N

Z

2

Pooperacyjny brak Êledziony

N

Z

—

Choroby lub uszkodzenia narzàdów, wywo∏ane

promieniowaniem jonizujàcym lub niejonizujàcym

N

C/N

1

Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej w okresie obserwacji

N

C

2

Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej

N

C/N

1

Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upoÊledzajàca

sprawnoÊç ustroju

N

Z

2

Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

1

Inne choroby przemiany materii nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

Z

Inne choroby przemiany materii znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

2

3

4

5

58

59

60

61

62

1

2

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 57. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 59. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym.

Do § 60 pkt 2. Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej (reumatoidalne zapalenie stawów, m∏odzieƒcze przewlek∏e

zapalenie stawów, rumieƒ guzowaty, liszaj rumieniowaty itp.) powinny byç ustalone na podstawie

dokumentacji szpitalnej lub poradni specjalistycznej.

Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 61 pkt 1. Dotyczy badanych z podwy˝szonymi wartoÊciami kwasu moczowego w surowicy krwi, z rzadkimi (do dwóch w roku) napadami dny bez powik∏aƒ narzàdowych.

Pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego

w surowicy krwi.

Do § 62. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym lub dokumentacjà

z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

1

2

3

63

1

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt cz´stymi zaostrzeniami

N

Z

Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie

pojedynczych nerwów, z cz´stymi zaostrzeniami lub

utrwalonymi objawami ubytkowymi

N

C/N

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi,

czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

Z

Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów

nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi (znaczne

niedow∏ady lub pora˝enia), czuciowymi i troficznymi,

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach organicznych

lub urazach oÊrodkowego uk∏adu nerwowego, bez

wyraêniejszych zaburzeƒ mózgowo-rdzeniowych lub

z nieznacznymi zaburzeniami, które ze wzgl´du na

umiejscowienie bàdê mechanizmy wyrównawcze nie

upoÊledzajà sprawnoÊci ustroju

N

Z

Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu

nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi,

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Organiczne post´pujàce choroby oÊrodkowego uk∏adu

nerwowego, nierokujàce poprawy

N

N

Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone

braki mi´Êni, nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

C

Choroby uk∏adu mi´Êniowego, zaniki po przebytych

chorobach lub wrodzone braki mi´Êni, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci o nieustalonej

etiologii, bez zmian organicznych w uk∏adzie nerwowym

N

C

Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami, bez zmian

w zakresie intelektu i bez zaburzeƒ zachowania

N

C/N

Padaczka z cz´stymi napadami niezale˝nie od ich rodzaju

lub ze zmianami w zakresie intelektu i zaburzeniami

zachowania

N

N

2

3

4

64

1

2

3

65

1

2

66

1

2

3

4

5

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 63. Rozpoznanie nerwobólów i przewlek∏ych zapaleƒ wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej.

Do § 64. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, neurologicznej albo leczenia w poradni zdrowia psychicznego.

Do § 66. Rozpoznanie ustala si´ na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

1

2

3

67

1

Nerwice (w tym tak˝e narzàdowe) nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci adaptacyjne

N

Z/C

Nerwice (w tym tak˝e narzàdowe) znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci adaptacyjne, nierokujàce wyleczenia

N

N

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci przystosowawcze

N

Z/C

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊci przystosowawcze

N

N

OsobowoÊç nieprawid∏owa nieznacznie upoÊledzajàca

zdolnoÊci adaptacyjne

N

N

OsobowoÊç nieprawid∏owa znacznie upoÊledzajàca

zdolnoÊci adaptacyjne, niepoddajàca si´ korekcji

N

N

1

Moczenie nocne okresowe

N

C/N

2

Moczenie nocne przewlek∏e

N

C/N

1

Psychozy reaktywne

N

C/N

2

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjàtkiem

alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu

N

C/N

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne intoksykacyjne,

z wyjàtkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem

defektu

N

N

Psychozy alkoholowe (majaczenia dr˝enne, halucynoza,

zespó∏ Korsakowa i inne)

N

N

Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia,

cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze

N

N

1

Oci´˝a∏oÊç umys∏owa

N

N

2

Pogranicze upoÊledzenia umys∏owego

N

N

3

UpoÊledzenia umys∏owe

N

N

1

Nadu˝ywanie alkoholu i Êrodków odurzajàcych bez cech

uzale˝nienia

N

N

Zale˝noÊç alkoholowa (i od innych Êrodków odurzajàcych)

z cechami psychodegradacji

N

N

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia

organicznego, nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne

N

C

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia

organicznego, znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne — w okresie kompensacji

N

N

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia

organicznego, znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci

adaptacyjne, nierokujàce wyleczenia lub istotnej poprawy

N

N

Inne przewlek∏e zaburzenia psychiczne znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´

N

C/N

Inne przewlek∏e zaburzenia psychiczne znacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce

wyleczenia lub istotnej poprawy

N

N

2

68

1

2

69

1

2

70

71

3

4

5

72

73

2

74

1

2

3

75

1

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 67. Przez nerwic´ nale˝y rozumieç nast´pujàce zaburzenia czynnoÊciowe

1) zespó∏ neurasteniczny, histeryczny, l´kowy lub zespó∏ zaburzeƒ narzàdowych, jak np. tzw. dystonia sercowo-naczyniowa, nerwica ˝o∏àdka, nadwra˝liwe jelito grube;

2) o przewlek∏ym, wieloletnim przebiegu (w odró˝nieniu od reakcji nerwicowych; por. § 68);

3) spowodowane urazami psychicznymi;

4) po wykluczeniu choroby somatycznej lub innych organicznych przyczyn (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 74).

Do § 68. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to

1) ostre, niepsychotyczne zaburzenia przebiegajàce najcz´Êciej pod postacià napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeƒ, zaburzeƒ wegetatywnych itp.;

2) trwajàce od kilku dni do kilku miesi´cy;

3) wyst´pujàce pod wp∏ywem trudnych sytuacji;

4) u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami niewykluczajàcymi powrotu do s∏u˝by

po wystàpieniu objawów dezadaptacyjnych.

Do § 72. UpoÊledzenie umys∏owe (niedorozwój umys∏owy, oligofrenia) — to stan

1) z istotnie ni˝szà od przeci´tnej sprawnoÊcià intelektualnà (iloraz inteligencji/U./wed∏ug skali Wechslera poni˝ej 70);

2) z zaburzeniami dojrzewania, uczenia si´ i przystosowania spo∏ecznego;

3) powsta∏y we wczesnym okresie rozwoju;

4) bez wzgl´du na wywo∏ujàce go przyczyny.

Do § 73. Przez zespó∏ zale˝noÊci alkoholowej (oraz innych Êrodków odurzajàcych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´

1) nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub

przyjmowania Êrodków odurzajàcych);

2) wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowaniu Êrodka);

3) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka odurzajàcego;

4) post´pujàcym przebiegiem prowadzàcym do nieodwracalnych patologicznych nast´pstw psychicznych i fizycznych.

Rozpoznanie i ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczniczej z poradni przeciwalkoholowej lub

poradni zdrowia psychicznego. W wypadkach trudnych diagnostycznie nale˝y kierowaç badanego

na obserwacj´ szpitalnà.

Pkt 1. Stosowaç w przypadkach okresowego nadu˝ywania alkoholu (przyjmowanie leków itp.) bez

cech uzale˝nienia.

§ 74. Dotyczy przypadków

1) zaburzeƒ podobnych do nerwicy (cerebrastenia, zespo∏y rzekomonerwicowe) lub nieprawid∏owych

osobowoÊci (charakteropatia, encefalopatia, z zaburzeniami charakteru);

2) spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami OUN;

3) gdy badanie neurologiczne EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne

wskazujà na organiczne uszkodzenie OUN (§ 74 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 69 i 72). Ocena orzecznicza — po zakoƒczonym

leczeniu.

DZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

1

2

3

76

1

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn

(wrodzone, po z∏amaniach i po stanach zapalnych), bez

upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej

N

Z

Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn

(wrodzone, po z∏amaniach i po stanach zapalnych), znacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà

N

N

78

3

3

Przewlek∏e stany zapalne koÊci

N

C/N

4

Brak koƒczyny

N

N

1

Skrócenie koƒczyny dolnej

N

Z

2

Skrócenie koƒczyny dolnej ze znacznym upoÊledzeniem

sprawnoÊci ruchowej

N

N

1

Zwichni´cia nawykowe du˝ych stawów

N

C/N

2

Zniekszta∏cenia w obr´bie wielkich stawów koƒczyn, bez

upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju

N

Z

Zniekszta∏cenia w obr´bie wielkich stawów koƒczyn,

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

Przewlek∏e choroby stawów bez zniekszta∏ceƒ oraz

przewlek∏e zapalenie tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe

N

C/N

Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju, w tym tak˝e reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

N

C/N

Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ruchowej

N

Z

Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ruchowà

N

N

Stopa p∏aska lub wydrà˝ona, bez upoÊledzenia sprawnoÊci

ruchowej

Z

Z

Stopa p∏aska koÊlawa lub wydrà˝ona, nieznacznie

upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà

N

Z

Stopa p∏aska koÊlawa szpotawa, koƒska, pi´towa i inne,

znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà

N

N

1

˚ylaki koƒczyn

N

Z

2

Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian troficznych skóry

i owrzodzeƒ

N

C

Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami troficznymi

i owrzodzeniami

N

C/N

Brak jednego palucha lub innych palców stóp, z zachowaniem

g∏ówek koÊci Êródstopia, nieupoÊledzajàcych chodzenia

N

Z

Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców

stóp, z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia,

upoÊledzajàcych chodzenie

N

C

3

Braki palców stóp z uszkodzeniem koÊci Êródstopia

N

C/N

4

Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce noszenia

obuwia i chodzenia

Z

Z

Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie utrudniajàce noszenie

obuwia i chodzenie

N

N

Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej lub brak

jednego dowolnego palca r´ki lewej, z wyjàtkiem kciuka

N

C

2

Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce chwyt

N

C

3

Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce chwyt

N

N

4

Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie ruchów palców ràk

lub ich przykurcz, bez upoÊledzenia chwytu

N

C

Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców

ràk lub ich przykurcz, znacznie upoÊledzajàce chwyt

N

C/N

4

5

6

7

1

2

3

80

3

81

1

2

5

82

Poz. 339

2

3

79

— 2044 —

1

2

6

7

Poz. 339

3

4

5

ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe, bez

upoÊledzenia chwytu

N

C

ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe, znacznie

upoÊledzajàce chwyt

N

N

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

1

2

83

1

Nowotwory niez∏oÊliwe

N

Z

2

Nowotwory niez∏oÊliwe, szpecàce lub powodujàce mierne

zaburzenia czynnoÊci narzàdów

N

Z/N

Nowotwory niez∏oÊliwe, szpecàce lub powodujàce znaczne

zaburzenia czynnoÊci ustroju

N

N

1

Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów i stopni

N

C/N

2

Blizny po usuni´ciu nowotworów z∏oÊliwych lub po leczeniu

energià promienistà

N

C/N

Nowotwory przedinwazyjne kobiecego narzàdu rodnego

N

C/N

3

84

3

3

4

5

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

1

2

85

1

5

Z

Z

Wady rozwojowe narzàdu rodnego upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

C/N

Zaburzenia cyklu miesiàczkowego, ze zmianami

przerostowymi w narzàdzie rodnym

N

C/N

Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza, nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

Obni˝enie Êciany pochwy, z wytworzeniem zachy∏ka

p´cherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego

N

C

Obni˝enie Êciany pochwy, z wytworzeniem zachy∏ka

p´cherzowo-pochwowego, z towarzyszàcym wysi∏kowym

nietrzymaniem moczu

N

C/N

Obni˝enie Êciany pochwy, z wytworzeniem zachy∏ka

p´cherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego,

z ca∏kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami

czynnoÊci zwieracza odbytu

N

N

5

Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego

N

C/N

6

Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy

N

C/N

1

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

Z

3

1

2

3

4

87

4

Wady rozwojowe narzàdu rodnego nieupoÊledzajàce

ogólnej sprawnoÊci ustroju

Poz. 339 i 340

3

2

3

88

— 2046 —

1

2

3

4

5

4

5

Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy z cz´Êciowym

upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

C/N

Przetoki: p´cherzowo-maciczne, p´cherzowo-pochwowe,

cewkowo-pochwowe, odbytniczo-pochwowe,

odbytniczo-kroczowe, kroczowo-pochwowe

N

N

Ostre i podostre stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego, bez zmian anatomicznych, z objawami

otrzewnowymi

N

C

Ostre i podostre stany zapalne narzàdu rodnego

wewn´trznego, ze zmianami anatomicznymi w zakresie

przydatków, przymacicza z objawami otrzewnowymi

N

C/N

Powtarzajàce si´ przewlek∏e stany zapalne narzàdu

rodnego wewn´trznego, ze znacznymi zmianami

anatomicznymi przydatków, przymacicza

N

N

Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite

macicy z powodów innych ni˝ nowotwory z∏oÊliwe

N

C/N

Przebyte ca∏kowite wyci´cie macicy z powodu nowotworu

z∏oÊliwego.

Nowotwory z∏oÊliwe narzàdu rodnego

N

C/N

89

—

Udokumentowana gruêlica narzàdu rodnego

N

C/N

90

—

Cià˝a

N

Z

340

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 19 lutego 2004 r.

w sprawie wysokoÊci op∏at pobieranych za czynnoÊci zwiàzane z dopuszczeniem

produktu biobójczego do obrotu

Na podstawie art. 25 ust. 5 ustawy z dnia 13 wrzeÊnia 2002 r. o produktach biobójczych (Dz. U. Nr 175,

poz. 1433 oraz z 2003 r. Nr 189, poz. 1852) zarzàdza si´,

co nast´puje

2) za rozpatrzenie wniosku o dokonanie wpisu produktu biobójczego do rejestru produktów biobójczych stwarzajàcych niewielkie zagro˝enie —

7 500 z∏;

§ 1. Ustala si´ nast´pujàce wysokoÊci op∏at pobieranych za czynnoÊci zwiàzane z dopuszczeniem produktu biobójczego do obrotu, z zastrze˝eniem § 2

3) za rozpatrzenie wniosku o wydanie pozwolenia na

wprowadzenie do obrotu lub pozwolenia na tymczasowe wprowadzenie do obrotu produktu biobójczego, który uzyska∏ pozwolenie w innym paƒstwie cz∏onkowskim Unii Europejskiej — 2 500 z∏;

1) za rozpatrzenie wniosku o wydanie pozwolenia na

wprowadzenie do obrotu lub pozwolenia na tymczasowe wprowadzenie do obrotu produktu biobójczego — 15 000 z∏;

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 93, poz. 833 oraz z 2003 r. Nr 199, poz. 1941).

4) za rozpatrzenie wniosku o dokonanie wpisu do rejestru produktów biobójczych stwarzajàcych niewielkie zagro˝enie produktu biobójczego, który zosta∏ wpisany do rejestru produktów biobójczych

stwarzajàcych niewielkie zagro˝enie w innym paƒstwie cz∏onkowskim Unii Europejskiej — 2 500 z∏;

5) za rozpatrzenie wniosku o zmian´ pozwolenia na

wprowadzenie do obrotu produktu lub pozwole-

4. Etap drugi obejmuje

1) przeprowadzenie testów psychologicznych okreÊlajàcych warunki intelektualne oraz cechy osobowoÊciowe kandydata;

2) przeprowadzenie egzaminu sprawnoÊci fizycznej

kandydata;

3) sprawdzenie w rejestrach, ewidencjach, kartotekach prawdziwoÊci danych zawartych w kwestionariuszu;

4) uzyskanie poÊwiadczenia bezpieczeƒstwa okreÊlonego w przepisach ustawy z dnia 22 stycznia

1999 r. o ochronie informacji niejawnych;

5) ustalenie zdolnoÊci fizycznej i psychicznej kandydata do s∏u˝by na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej podleg∏ej ministrowi w∏aÊciwemu do

spraw wewn´trznych.

5. Kandydaci do s∏u˝by kandydackiej nie podlegajà testom psychologicznym, egzaminom sprawnoÊci

fizycznej, ustaleniu zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by.

6. Informacje uzyskane w poszczególnych etapach

post´powania, o których mowa w ust. 2 i 4, wpisuje

si´ do kwestionariusza osobowego kandydata.