Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) zakres Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej polegajàcych

na

a) profilaktycznych badaniach lekarskich w celu

wczesnego rozpoznawania chorób, w szczególnoÊci chorób uk∏adu krà˝enia oraz chorób nowotworowych,

b) profilaktycznych badaniach lekarskich obejmujàcych kobiety w cià˝y oraz dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia, w tym badaniach przesiewowych oraz profilaktycznych badaniach stomatologicznych,

c) promocji zdrowia obejmujàcej w szczególnoÊci

kobiety w cià˝y oraz dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia,

d) badaniach lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) wykonywanych u p∏odu i kobiet

w okresie cià˝y, w szczególnoÊci w 1. i 2. trymestrze cià˝y, o podwy˝szonym, w stosunku do

populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub

wady, w tym genetycznej, oraz u kobiet powy˝ej 40. roku ˝ycia;

2) okresy, w których badania wymienione w pkt 1 sà

przeprowadzane.

§ 2. Zakres profilaktycznych Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej u kobiet w okresie cià˝y wraz z okresami

ich przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1

do rozporzàdzenia.

§ 3. Zakres profilaktycznych Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej u dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia wraz

z okresami ich przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia.

§ 4. Zakres badaƒ lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) u kobiet o podwy˝szonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub

wady, w tym genetycznej, wraz z okresami ich

przeprowadzania jest okreÊlony w za∏àczniku nr 3 do

rozporzàdzenia.

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).

§ 5. 1. W celu profilaktyki chorób nowotworowych narzàdu rodnego lekarz ginekolog przeprowadza badanie ginekologiczne (we wziernikach i badanie zestawione oraz badanie palpacyjne piersi) u kobiet w wieku powy˝ej 35 lat w odst´pach jednorocznych.

2. W celu profilaktyki raka szyjki macicy, u kobiet

od 30. do 59. roku ˝ycia, wykonuje si´ badanie cytologiczne szyjki macicy poprzez pobranie materia∏u z tarczy cz´Êci pochwowej i kana∏u szyjki macicy z ocenà

wed∏ug systemu Bethesda.

3. W przypadku prawid∏owego wyniku badania,

o którym mowa w ust. 2, badanie powtarza si´ po

up∏ywie trzech lat.

§ 6. 1. W celu profilaktyki nowotworów z∏oÊliwych

lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje

w szczególnoÊci

1) wywiad w kierunku obcià˝enia rodzinnym wyst´powaniem nowotworów — podczas pierwszej wizyty pacjenta;

2) u kobiet w wieku powy˝ej 18 lat — instrukta˝ samobadania piersi przez kobiet´;

3) u kobiet w wieku powy˝ej 35 lat — fizykalne badanie piersi w odst´pach jednorocznych;

4) badanie skóry, warg, jamy ustnej i gard∏a — co roku;

5) badanie per rectum kobiet i m´˝czyzn powy˝ej

45. roku ˝ycia — co roku.

2. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej informuje pacjentów o zakresie i cz´stotliwoÊci badaƒ profilaktycznych, o których mowa w ust. 1 oraz § 5 ust. 1

i 2.

§ 7. 1. W celu przeciwdzia∏ania chorobom odtytoniowym lekarz powinien przekazywaç informacje dotyczàce szkodliwoÊci palenia tytoniu.

2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1, okreÊla z osobami uzale˝nionymi od tytoniu optymalny sposób

zwalczania na∏ogu oraz w trakcie ka˝dej wizyty pacjenta uzale˝nionego od tytoniu dokonuje oceny post´pu

walki z na∏ogiem.

§ 8. W celu przeciwdzia∏ania gruêlicy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadza wywiad

w kierunku gruêlicy i podejmuje odpowiednie dzia∏ania profilaktyczne.

§ 9. 1. W celu profilaktyki chorób uk∏adu krà˝enia

lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje

1) wywiad stomatologiczny;

1) wywiad w kierunku obcià˝enia rodzinnym wyst´powaniem chorób uk∏adu krà˝enia;

3) przekazuje pacjentowi ocen´ stanu zdrowia jamy

ustnej i z´bów, wraz z zaleceniami dotyczàcymi

dalszego post´powania, w tym instrukta˝ higieny

jamy ustnej.

2) pomiar ciÊnienia t´tniczego krwi u osób zg∏aszajàcych si´ z powodu innych dolegliwoÊci ni˝ zaburzenia uk∏adu krà˝enia — przy ka˝dej wizycie;

3) pomiar masy cia∏a i wzrostu dla wyliczenia wskaênika masy cia∏a — co trzy lata u osób z nadwagà

lub w wieku powy˝ej 40 lat.

2. W przypadku gdy wskaênik masy cia∏a wynosi

ponad 30, lekarz, o którym mowa w ust. 1, dokonuje

oceny diety pacjenta i ustala wskazówki dla normalizacji masy cia∏a.

§ 10. W celu przeciwdzia∏ania chorobom jamy ustnej i z´bów lekarz dentysta wykonuje

2) badanie jamy ustnej i z´bów;

§ 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 stycznia 2005 r.2)

Minister Zdrowia: M. Balicki

———————

2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003 r. w sprawie

zakresu Êwiadczeƒ zdrowotnych, w szczególnoÊci badaƒ

przesiewowych, oraz okresów, w których te badania sà

przeprowadzane (Dz. U. Nr 139, poz. 1337), które traci moc

z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych.

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 21 grudnia 2004 r. (poz. 2740)

Za∏àcznik nr 1

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ

U KOBIET W OKRESIE CIÑ˚Y WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Za∏àcznik nr 2

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI

DO UKO¡CZENIA 6. ROKU ˚YCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Za∏àcznik nr 3

ZAKRES LEKARSKICH BADA¡ PRENATALNYCH (PRZEDURODZENIOWYCH), U KOBIET O PODWY˚SZONYM,

W STOSUNKU DO POPULACYJNEGO, RYZYKU WYSTÑPIENIA CHOROBY LUB WADY,

W TYM GENETYCZNEJ, WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

1. Badania prenatalne sà badaniami i procedurami

diagnostycznymi wykonywanymi w 1 i 2 trymestrze

cià˝y u kobiet o podwy˝szonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystàpienia choroby lub wady,

w tym genetycznej, jednak nie póêniej, ni˝ do 22 tygodnia cià˝y.

2. Badania prenatalne obejmujà

1) procedury nieinwazyjne

a) badania USG p∏odu wg standardów przewidzianych dla badania USG pod kàtem wad i chorób

genetycznie uwarunkowanych,

b) badania biochemiczne (oznaczenia poziomów

w surowicy krwi kobiety ci´˝arnej)

— osoczowe bia∏ko cià˝owe A (PAPP-A),

— alfa fetoproteina (AFP),

— wolna gonadotropina kosmówkowa — podjednostka beta — (wolne B-hCG),

— wolny estriol — Estriol;

2) procedury inwazyjne

a) biopsja trofoblastu,

b) amniopunkcja,

c) kordocenteza,

d) badanie krwi p´powinowej;

3) badania cytogenetyczne i molekularne

a) hodowla komórkowa,

b) wykonywanie preparatów do analizy cytogenetycznej (techniki prà˝kowe),

c) analiza mikroskopowa kariotypu,

d) analiza FISH (hybrydyzacja in situ z wykorzystaniem fluorescencji),

e) analiza molekularna i biochemiczna w przypadkach chorób monogenicznych.

3. G∏ównymi wskazaniami do wykonania badaƒ

prenatalnych sà

1) wiek matki powy˝ej 40 lat;

2) wystàpienie w poprzedniej cià˝y aberracji chromosomowej p∏odu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystàpienia strukturalnych aberracji

chromosomowych u ci´˝arnych lub u ojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie wi´kszego ryzyka urodzenia

dziecka dotkni´tego chorobà uwarunkowanà monogenetycznie lub wieloczynnikowà;

5) stwierdzenie w czasie cià˝y nieprawid∏owego wyniku badania USG i/lub badaƒ biochemicznych

wskazujàcych na zwi´kszone ryzyko aberracji

chromosomowej lub wady p∏odu.

2740

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 21 grudnia 2004 r.

w sprawie zakresu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, w tym badaƒ przesiewowych, oraz okresów,

w których te badania sà przeprowadzane

Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje