Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla szczegó∏owy sposób

i tryb przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych w zakresie udzielania

Êwiadczeniobiorcom Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej.

§ 2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o osobie

przeprowadzajàcej kontrol´ — nale˝y przez to rozumieç upowa˝nionego pracownika podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej

ze Êrodków publicznych lub innà upowa˝nionà osob´,

której na podstawie art. 64 ust. 4 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze Êrodków publicznych zlecono przeprowadzenie kontroli.

§ 3. Rozpoczynajàc kontrol´, osoba przeprowadzajàca kontrol´ okazuje upowa˝nienie do przeprowadzenia kontroli Êwiadczeniodawcy lub osobie przez niego

upowa˝nionej wraz z legitymacjà s∏u˝bowà albo dowodem osobistym w przypadku osoby przeprowadzajàcej kontrol´ nieb´dàcej pracownikiem podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych.

§ 4. 1. Podmiot zobowiàzany do finansowania

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych

zawiadamia Êwiadczeniodawc´ o planowanej kontroli

najpóêniej w chwili rozpocz´cia czynnoÊci kontrolnych.

2. W zawiadomieniu, o którym mowa w ust. 1,

podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych mo˝e wystàpiç o przygotowanie w szczególnoÊci: wskazanych

dokumentów, zestawieƒ i obliczeƒ.

3. Zawiadomienie zawiera

1) wskazanie podstawy prawnej do przeprowadzenia

kontroli;

2) nazw´ podmiotu kontrolowanego;

Poz. 2723

§ 8. 1. Cz∏onkowie organów statutowych oraz pracownicy Êwiadczeniodawcy udzielajà, w wyznaczonym terminie, ustnych lub pisemnych wyjaÊnieƒ

w sprawach dotyczàcych przedmiotu kontroli. Z ustnych wyjaÊnieƒ osoba przeprowadzajàca kontrol´

sporzàdza protokó∏, który podpisujà osoba przeprowadzajàca kontrol´ i osoba sk∏adajàca wyjaÊnienia.

2. W przypadku odmowy podpisania protoko∏u

przez osob´ sk∏adajàcà wyjaÊnienia, osoba przeprowadzajàca kontrol´ podpisuje protokó∏ i podaje przyczyn´ odmowy podpisania protoko∏u.

3. Ka˝dy mo˝e z∏o˝yç ustne lub pisemne oÊwiadczenie dotyczàce przedmiotu kontroli.

4. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ nie mo˝e odmówiç przyj´cia oÊwiadczenia, o którym mowa w

ust. 3, o ile ma ono zwiàzek z przedmiotem kontroli.

§ 9. 1. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ mo˝e

przeprowadziç ogl´dziny obiektu lub innych sk∏adników majàtkowych.

2. Ogl´dziny przeprowadza si´ w obecnoÊci Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej.

3. Z przebiegu i wyniku ogl´dzin sporzàdza si´ niezw∏ocznie protokó∏, który podpisuje osoba przeprowadzajàca kontrol´ i osoba obecna przy ogl´dzinach.

Przepis § 8 ust. 2 stosuje si´ odpowiednio.

3) przedmiot i zakres kontroli oraz miejsce przeprowadzania kontroli wraz z terminem jej rozpocz´cia

i zakoƒczenia.

§ 10. 1. W razie podejrzenia, ˝e zachodzi niebezpieczeƒstwo utraty dowodów osoba przeprowadzajàca

kontrol´ zabezpiecza je poprzez

§ 5. Kontrola przeprowadzana jest w miejscu prowadzenia dzia∏alnoÊci przez Êwiadczeniodawc´, z zastrze˝eniem § 6, w dniach i godzinach jego pracy, a je˝eli wymaga tego dobro kontroli, równie˝ poza godzinami pracy i w dniach wolnych od pracy.

1) zamkni´cie i opiecz´towanie w oddzielnym pomieszczeniu w miejscu prowadzenia dzia∏alnoÊci

przez Êwiadczeniodawc´;

§ 6. Kontrola lub poszczególne jej czynnoÊci mogà

byç przeprowadzane równie˝ w siedzibie podmiotu

zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej ze Êrodków publicznych.

§ 7. 1. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ dokonuje

ustaleƒ stanu faktycznego na podstawie zebranych

w toku kontroli dowodów.

2. Dowodami sà w szczególnoÊci: dokumenty, wyniki ogl´dzin, opinie bieg∏ych, wyjaÊnienia i oÊwiadczenia.

3. Osoba przeprowadzajàca kontrol´ mo˝e ˝àdaç

sporzàdzenia niezb´dnych do kontroli odpisów lub

wyciàgów z dokumentów, jak równie˝ zestawieƒ i obliczeƒ sporzàdzonych na podstawie dokumentów.

4. ZgodnoÊç odpisów i wyciàgów z orygina∏ami

dokumentów oraz prawid∏owoÊç zestawieƒ i obliczeƒ

potwierdza Êwiadczeniodawca lub osoba przez niego

upowa˝niona.

2) opiecz´towanie i oddanie na przechowanie, za pokwitowaniem, Êwiadczeniodawcy lub osobie przez

niego upowa˝nionej;

3) zabranie, za pokwitowaniem, dowodów przez osob´ przeprowadzajàcà kontrol´ i przechowywanie

ich w siedzibie podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych.

2. O zwolnieniu dowodów spod zabezpieczenia decyduje podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych.

§ 11. Osoba przeprowadzajàca kontrol´, w toku

kontroli, informuje Êwiadczeniodawc´ o nieprawid∏owoÊciach i uchybieniach utrudniajàcych sprawne

przeprowadzenie kontroli.

§ 12. W razie ujawnienia w toku kontroli okolicznoÊci wskazujàcych na pope∏nienie przest´pstwa, osoba

przeprowadzajàca kontrol´ niezw∏ocznie zawiadamia

na piÊmie podmiot zobowiàzany do finansowania

Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych.

§ 13. 1. Po przeprowadzeniu kontroli osoba przeprowadzajàca kontrol´ sporzàdza protokó∏ kontroli.

2. Protokó∏ kontroli zawiera opis stanu faktycznego

stwierdzonego w toku kontroli dzia∏alnoÊci Êwiadczeniodawcy oraz ustalenia kontroli, w tym nieprawid∏owoÊci, z uwzgl´dnieniem przyczyn ich powstania, zakresu i skutków tych nieprawid∏owoÊci oraz osób za

nie odpowiedzialnych, a tak˝e wnioski wynikajàce

z kontroli.

3. Protokó∏ kontroli zawiera, poza elementami wymienionymi w ust. 2, w szczególnoÊci

1) nazw´ i adres Êwiadczeniodawcy;

2) imiona i nazwiska osób upowa˝nionych do reprezentacji Êwiadczeniodawcy, nazwiska i imiona kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych Êwiadczeniodawcy oraz daty obj´cia przez

nich stanowisk;

3) imiona i nazwiska pracowników, którzy w toku

kontroli z∏o˝yli wyjaÊnienia lub oÊwiadczenia, oraz

osób, które z∏o˝y∏y oÊwiadczenia, o których mowa

w § 8 ust. 3;

Poz. 2723 i 2724

5) imi´ i nazwisko osoby przeprowadzajàcej kontrol´

oraz numer i dat´ upowa˝nienia do przeprowadzenia kontroli;

6) okreÊlenie przedmiotu i zakresu kontroli, okresu

obj´tego kontrolà oraz miejsca przeprowadzenia

kontroli;

7) spis za∏àczników;

8) pouczenie Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej o prawie zg∏aszania zastrze˝eƒ

do protoko∏u i prawie odmowy podpisania protoko∏u;

9) wzmiank´ o z∏o˝eniu zastrze˝eƒ lub odmowie

podpisania protoko∏u oraz wprowadzonych poprawkach;

10) dat´ sporzàdzenia protoko∏u;

11) parafy osoby przeprowadzajàcej kontrol´ i Êwiadczeniodawcy lub osoby przez niego upowa˝nionej

na ka˝dej stronie protoko∏u;

12) dat´ i miejsce podpisania protoko∏u.

§ 14. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 stycznia 2005 r.

4) dat´ rozpocz´cia i zakoƒczenia kontroli, z zaznaczeniem przerw w kontroli;

Minister Zdrowia: M. Balicki

2724

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 15 grudnia 2004 r.

w sprawie leczenia uzdrowiskowego

Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla sposób wystawiania

skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania skierowania, wysokoÊç cz´Êciowej odp∏atnoÊci Êwiadczeniobiorcy za koszty zakwaterowania i wy˝ywienia

w sanatorium uzdrowiskowym i poziomy warunków

zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym oraz

okresy pobytu.

§ 2. 1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, bioràc

pod uwag´

1) aktualny stan zdrowia Êwiadczeniobiorcy;

————————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).

2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego;

3) wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci

warunków naturalnych (surowców leczniczych,

klimatu, morza, mikroklimatu), na stan zdrowia

Êwiadczeniobiorcy;

4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile Êwiadczeniobiorca z takiego leczenia korzysta∏.

2. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe,

zwanego dalej „skierowaniem”, okreÊla za∏àcznik do

rozporzàdzenia.

3. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego mo˝e okreÊliç, po uwzgl´dnieniu wskazaƒ i przeciwwskazaƒ do leczenia w danym uzdrowisku, miejsce i rodzaj leczenia uzdrowiskowego. OkreÊlenia lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego nie sà wià˝àce dla oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Lekarz wystawiajàcy skierowanie zobowiàzany

jest do prawid∏owego i czytelnego wype∏nienia skierowania, a w szczególnoÊci

Warszawa, dnia 27 grudnia 2004 r.

Nr 274

TREÂå

Poz.

ROZPORZÑDZENIA

2723 — Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó∏owego sposobu i trybu

przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych . . . . . . . . . . . . . .19215

2724 — Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego

.

.19217

2725 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków podstawowych

i uzupe∏niajàcych oraz wysokoÊci odp∏atnoÊci za leki uzupe∏niajàce

. . . . . .19223

2726 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków, które mogà byç

traktowane jako surowce farmaceutyczne, wysokoÊci op∏aty rycza∏towej za leki podstawowe i recepturowe, iloÊci leku recepturowego, którego dotyczy op∏ata rycza∏towa, oraz

sposobu obliczania kosztu sporzàdzania leku recepturowego . . . . . . . .19265

2727 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych Êwiadczeniobiorcom bezp∏atnie, za op∏atà rycza∏towà

lub cz´Êciowà odp∏atnoÊcià . . . . . . . . . . . . . . . . . .19266

2728 — Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wzoru og∏oszenia o wyniku rozstrzygni´cia post´powania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie Êwiadczeƒ opieki

zdrowotnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19326

2729 — Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2004 r. w sprawie kierowania Êwiadczeniobiorców

na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju . . . . . . . .19334

2723

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 15 grudnia 2004 r.

w sprawie szczegó∏owego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot

zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej ze Êrodków publicznych

Na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U.

Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje

————————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).