Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia

§ 10. 1. Warunki przejazdu pojazdu nienormatywnego okreÊla w zezwoleniu na przejazd organ wydajàcy zezwolenie, ustalajàc zale˝nie od potrzeb

1) sposób pilotowania pojazdu nienormatywnego

okreÊlony w przepisach odr´bnych;

2) czas przejazdu po jezdni przeznaczonej dla przeciwnego kierunku ruchu;

3) sposób zabezpieczenia urzàdzeƒ umieszczonych

w pasie drogowym uzgodniony z w∏aÊciwymi zarzàdcami dróg.

2. W przypadku przejazdu pojazdu nienormatywnego po drogowym obiekcie in˝ynierskim, warunki

przejazdu okreÊla w zezwoleniu na przejazd organ wydajàcy zezwolenie, ustalajàc zale˝nie od potrzeb

1) ograniczenia lub wyeliminowanie ruchu innych

pojazdów na obiekcie;

2) ograniczenia pr´dkoÊci przejazdu;

4) sposób przeciàgania przyczepy przy u˝yciu liny;

6) sposób omini´cia wiaduktu nad linià kolejowà objazdem w poziomie szyn.

§ 11. 1. Do spraw rozpocz´tych i niezakoƒczonych

przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia stosuje

si´ przepisy dotychczasowe.

2. Zezwolenia na przejazdy pojazdów nienormatywnych wydane na podstawie dotychczasowych

przepisów zachowujà wa˝noÊç przez okres, na który

zosta∏y wydane.

§ 12. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

7 dni od dnia og∏oszenia.3)

Minister Infrastruktury: K. Opawski

———————

3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Infrastruktury z dnia 12 grudnia 2001 r.

w sprawie szczegó∏owych warunków i trybu wydawania

zezwoleƒ na przejazdy pojazdów nienormatywnych

(Dz. U. Nr 153, poz. 1763).

2661

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 13 grudnia 2004 r.

w sprawie Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych finansowanych z bud˝etu paƒstwa,

z cz´Êci pozostajàcej w dyspozycji ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia

Na podstawie art. 15 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) wykaz i zakres udzielania Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych finansowanych z bud˝etu paƒstwa,

z cz´Êci pozostajàcej w dyspozycji ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia;

2) tryb przekazywania Êrodków publicznych na realizacj´ tych Êwiadczeƒ;

§ 2. 1. Wykaz Êwiadczeƒ wysokospecjalistycznych,

o których mowa w § 1 pkt 1, zwanych dalej „Êwiadczeniami”, okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

2. Zakres Êwiadczeƒ okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

§ 3. 1. Ârodki publiczne sà przekazywane Êwiadczeniodawcom, z którymi minister w∏aÊciwy do spraw

zdrowia, zwany dalej „ministrem”, zawar∏ umow´

o udzielanie tych Êwiadczeƒ, zwanà dalej „umowà”.

2. Umowa zawiera w szczególnoÊci

1) oznaczenie stron umowy;

3) sposób ustalania ceny tych Êwiadczeƒ oraz sposób

ich finansowania;

2) okreÊlenie rodzaju i liczby Êwiadczeƒ;

4) podmioty sprawujàce ocen´ ich jakoÊci.

3) okreÊlenie okresu, na który jest zawierana umowa;

———————

4) zobowiàzanie Êwiadczeniodawcy do poddania si´

kontroli przeprowadzanej przez ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia;

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).

5) tryb rozliczeƒ oraz terminy przekazywania nale˝noÊci za realizacj´ Êwiadczeƒ;

6) postanowienia dotyczàce okolicznoÊci uzasadniajàcych rozwiàzanie umowy za wypowiedzeniem

oraz okres wypowiedzenia albo rozwiàzanie umowy bez wypowiedzenia.

§ 4. Przed rozpocz´ciem zawierania umów o udzielanie Êwiadczeƒ, o których mowa w za∏àczniku nr 1 do

rozporzàdzenia w lp. 1—10, minister wyst´puje do

Krajowej Rady Transplantacyjnej, zwanej dalej „Radà”, o przedstawienie stanowiska w sprawie kryteriów podzia∏u Êrodków finansowych planowanych na

nast´pny rok kalendarzowy na poszczególne Êwiadczenia, o których mowa w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia w lp. 1—10.

§ 5. 1. Stanowisko, o którym mowa w § 4,

uwzgl´dnia w szczególnoÊci

1) liczb´ osób wpisanych na krajowe listy osób oczekujàcych na przeszczepienie okreÊlonych komórek, tkanek i narzàdów, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narzàdów;

2) liczb´ Êwiadczeniodawców, którzy spe∏niajà warunki pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narzàdów, okreÊlone w przepisach, o których

mowa w pkt 1.

2. Rada przedk∏ada ministrowi stanowisko, o którym mowa w § 4, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzajàcego rok, w którym Êwiadczenia majà

byç udzielane.

§ 6. 1. Minister dokonuje wyboru Êwiadczeniodawców, z którymi ma zostaç zawarta umowa o udzielenie

Êwiadczeƒ, bioràc pod uwag´

1) informacje, o których mowa w § 5 ust. 1, posiadane przez ministra, w odniesieniu do Êwiadczeƒ wymienionych w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia

w lp. 1—10;

2) wysokoÊç Êrodków finansowych planowanych na

te Êwiadczenia na nast´pny rok kalendarzowy.

2. Dokonujàc wyboru Êwiadczeniodawców, minister bierze równie˝ pod uwag´ stanowisko, o którym

mowa w § 4, je˝eli zosta∏o przedstawione przez Rad´

w terminie, o którym mowa w § 5 ust. 2.

§ 7. Minister zawiera umowy w terminie do dnia

31 grudnia roku poprzedzajàcego rok, którego dotyczà

te umowy.

§ 8. 1. Ceny Êwiadczeƒ ustala si´, bioràc pod uwag´

Poz. 2661

2. Ustalajàc Êrednie koszty, o których mowa

w ust. 1 pkt 2, minister uwzgl´dnia koszty poszczególnych Êwiadczeƒ na terenie kraju oraz ceny tych Êwiadczeƒ okreÊlone w umowach zawartych w dwóch poprzednich latach.

§ 9. 1. Przekazanie Êrodków publicznych Êwiadczeniodawcy nast´puje na podstawie umowy.

2. Ârodki publiczne, o których mowa w ust. 1,

Êwiadczeniodawca przeznacza wy∏àcznie na pokrycie

kosztów zwiàzanych z realizacjà umowy.

§ 10. 1. Âwiadczeniodawca otrzymuje Êrodki publiczne za udzielone w danym miesiàcu Êwiadczenia

na podstawie miesi´cznego rozliczenia, sporzàdzonego wed∏ug wzoru okreÊlonego w umowie, oraz faktury, z∏o˝onych w terminie do siódmego dnia miesiàca

nast´pujàcego po miesiàcu, którego dotyczy rozliczenie.

2. Ârodki publiczne sà przekazywane w terminie

14 dni od dnia zatwierdzenia pod wzgl´dem merytorycznym i finansowym dokumentów, o których mowa

w ust. 1.

3. Ârodki publiczne przekazywane sà na rachunek

bankowy Êwiadczeniodawcy wskazany w umowie.

4. W przypadku dokonania korekty rozliczeƒ oraz

faktur, o których mowa w ust. 1, Êwiadczeniodawca

sk∏ada oba dokumenty wraz ze szczegó∏owym uzasadnieniem przyczyny sporzàdzenia korekty niezw∏ocznie

po stwierdzeniu nieprawid∏owoÊci.

5. W przypadku koniecznoÊci dokonania zwrotu

przekazanych wczeÊniej Êrodków finansowych, wynikajàcego z dokonanej korekty, o której mowa w ust. 4,

Êwiadczeniodawca zwraca te Êrodki wraz z ustawowymi odsetkami na rachunek bankowy urz´du obs∏ugujàcego ministra w terminie 7 dni od dnia sporzàdzenia

korekty i wystawienia faktury korygujàcej.

6. Ârodki, o których mowa w § 9 ust. 1, w cz´Êci

wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem, Êwiadczeniodawca zwraca wraz z ustawowymi odsetkami za

okres pozostawania tych Êrodków w dyspozycji Êwiadczeniodawcy na rachunek bankowy urz´du obs∏ugujàcego ministra w terminie 7 dni od dnia stwierdzenia

nieprawid∏owoÊci.

7. WysokoÊç ustawowych odsetek, o których mowa w ust. 5 i 6, nalicza si´ za okres od dnia otrzymania

przez Êwiadczeniodawców Êrodków publicznych, które podlegajà zwrotowi, do dnia ich zwrotu.

2) Êrednie koszty poszczególnych Êwiadczeƒ okreÊlone przez ministra;

8. W przypadku wczeÊniejszego rozwiàzania umowy Êwiadczeniodawca sk∏ada koƒcowe rozliczenie

umowy za okres jej obowiàzywania, w terminie do

pi´tnastego dnia miesiàca nast´pujàcego po miesiàcu, w którym rozwiàzano umow´.

3) stanowisko, o którym mowa w § 4 — w przypadku

Êwiadczeƒ, o których mowa w za∏àczniku nr 1 do

rozporzàdzenia w lp. 1—10.

9. Rozliczenia, o których mowa w ust. 1 i 8, sk∏ada

si´ w wersji pisemnej i na elektronicznych noÊnikach

informacji.

1) ceny proponowane przez Êwiadczeniodawc´;

10. Âwiadczeniodawca prowadzi odr´bnà ewidencj´ ksi´gowà dla Êwiadczeƒ udzielanych na podstawie

umowy.

§ 11. 1. Ocen´ jakoÊci Êwiadczeƒ sprawuje Centrum Monitorowania JakoÊci w Ochronie Zdrowia

w Krakowie, utworzone na podstawie odr´bnych

przepisów, z wyjàtkiem oceny jakoÊci Êwiadczeƒ,

o których mowa w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia

w lp. 1—10, której dokonuje Rada zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek

i narzàdów.

2. Jednostki dokonujàce oceny sk∏adajà ministrowi co 6 miesi´cy sprawozdanie z oceny jakoÊci Êwiadczeƒ, o których mowa w za∏àczniku nr 1

do rozporzàdzenia, w zakresie, w którym sprawujà

ocen´.

Poz. 2661

§ 12. Umowy na 2005 r. zawiera si´ w terminie do

dnia 28 lutego 2005 r., przy czym stanowisko, o którym mowa w § 4, Rada przedk∏ada w terminie do dnia

24 grudnia 2004 r.

§ 13. Umowy zawarte na podstawie przepisów,

o których mowa w § 14, zachowujà swà wa˝noÊç przez

okres, na jaki zosta∏y zawarte.

§ 14. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia

z dnia 19 listopada 2003 r. w sprawie Êwiadczeƒ zdrowotnych finansowanych z bud˝etu paƒstwa (Dz. U.

Nr 206, poz. 2009).

§ 15. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

og∏oszenia.

Minister Zdrowia: M. Balicki

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 13 grudnia 2004 r. (poz. 2661)

Za∏àcznik nr 1

WYKAZ ÂWIADCZE¡ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH, KTÓRE SÑ FINANSOWANE Z BUD˚ETU PA¡STWA,

Z CZ¢ÂCI POZOSTAJÑCEJ W DYSPOZYCJI MINISTRA W¸AÂCIWEGO DO SPRAW ZDROWIA

Lp.

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne

1

Przeszczepienie autologicznego szpiku

2

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeƒstwa identycznego w HLA

3

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy alternatywnego*

4

Przeszczepienie wàtroby

5

Przeszczepienie nerki

6

Przeszczepienie nerki i trzustki

7

Przeszczepienie serca

8

Przeszczepienie p∏uca

9

Przeszczepienie serca i p∏uca

10

Przeszczepienie rogówki

11

Immunoablacja w leczeniu aplazji szpiku

12

Radioterapia przy zastosowaniu specjalnej techniki naÊwietlania: stereotaktyczna konformalna,

niekoplanarna

13

Brachyterapia ze sterotaksjà mózgowà

14

Operacje wad wrodzonych serca u niemowlàt

15

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krà˝eniu pozaustrojowym

16

Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mi´Ênia sercowego u dzieci do lat 18

17

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z u˝yciem zestawów zamykajàcych

* Obejmuje dawc´ niespokrewnionego oraz dawc´ rodzinnego nie w pe∏ni zgodnego w HLA, w tym dawc´ haploidentycz-

nego.

Za∏àcznik nr 2

ZAKRES ÂWIADCZE¡ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUD˚ETU PA¡STWA

Lp.

Âwiadczenie

wysokospecjalistyczne

Zakres udzielania Êwiadczenia wysokospecjalistycznego

1

2

3

1

Przeszczepienie autologicznego

szpiku1)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia

do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania Êwiadczenia

i wykonania niezb´dnych badaƒ specjalistycznych;

2) hospitalizacj´ pacjenta;

3) opracowanie materia∏u przeszczepu i przygotowanie go do

przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia autologicznego szpiku lub

autologicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych

i Êrodków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w oÊrodku przeszczepowym w okresie do

30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocen´ wyników;

7) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

2

Przeszczepienie allogenicznego

szpiku rodzeƒstwa identycznego

w HLA

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia

do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania Êwiadczenia

i wykonania niezb´dnych badaƒ specjalistycznych;

2) hospitalizacj´ biorcy i ewentualnà hospitalizacj´ dawcy;

3) pobranie komórek krwiotwórczych, opracowanie materia∏u

przeszczepu i przygotowanie go do przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub

allogenicznych komórek krwiotwórczych od spokrewnionego

dawcy identycznego w HLA z zastosowaniem koniecznych

leczniczych Êrodków technicznych, odpowiednich produktów

leczniczych;

5) leczenie pacjenta w oÊrodku przeszczepowym w okresie do

30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocen´ wyników;

7) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

3

Przeszczepienie szpiku od dawcy

alternatywnego3)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia

do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania Êwiadczenia

i wykonania niezb´dnych badaƒ specjalistycznych;

2) hospitalizacj´ biorcy;

3) pokrycie kosztów op∏aty dla oÊrodka dawcy niespokrewnionego i sprowadzenia materia∏u z oÊrodka dawcy, a w przypadku

innych dawców — hospitalizacj´ i pobranie przeszczepu;

4) opracowanie materia∏u przeszczepu i przygotowanie go do

przeszczepienia;

5) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub

allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

6) leczenie pacjenta w oÊrodku przeszczepowym w okresie do

30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

7) ocen´ wyników;

8) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

4

Przeszczepienie wàtroby4)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

2

Poz. 2661

3

3) pobranie wàtroby;

4) transport i przechowywanie wàtroby lub nawiàzanie wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyj´cia

do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury,

w∏àczajàc w to transport biorcy;

7) przygotowanie dawcy i pobranie cz´Êci wàtroby od dawcy

˝ywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiàzanie

odpowiedniej wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy (w przypadku

przeszczepienia od ˝ywego dawcy);

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia wàtroby z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocen´ wyników;

11) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

5

Przeszczepienie nerki5)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

3) pobranie nerek;

4) transport i przechowywanie nerki lub nawiàzanie wspó∏pracy

z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie dawcy i pobranie nerki wraz z leczeniem

dawcy po zabiegu lub nawiàzanie odpowiedniej wspó∏pracy

z oÊrodkiem pobierajàcym nerk´ od ˝ywego dawcy;

7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, w∏àczajàc w to transport biorcy;

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem

koniecznych leczniczych Êrodków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocen´ wyników;

11) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

6

Przeszczepienie nerki i trzustki4)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

3) pobranie nerki i trzustki;

4) transport i przechowywanie trzustki lub nawiàzanie wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, w∏àczajàc w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocen´ wyników;

10) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

2

Poz. 2661

3

7

Przeszczepienie serca4)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

3) pobranie serca;

4) transport i przechowywanie serca lub nawiàzanie wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, w∏àczajàc w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca z zastosowaniem

koniecznych leczniczych Êrodków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocen´ wyników;

10) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

8

Przeszczepienie p∏uca4)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

3) pobranie p∏uca;

4) transport i przechowywanie p∏uca lub nawiàzanie wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, w∏àczajàc w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia p∏uca z zastosowaniem

koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych

i Êrodków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocen´ wyników;

10) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

9

Przeszczepienie serca i p∏uca4)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) identyfikacj´ dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizacj´ dawcy w okresie od stwierdzenia Êmierci mózgowej do pobrania narzàdu wraz z czynnoÊciami polegajàcymi na podtrzymywaniu czynnoÊci narzàdów;

3) pobranie serca i p∏uca;

4) transport i przechowywanie serca i p∏uca lub nawiàzanie

wspó∏pracy z oÊrodkiem dawcy i sprowadzenie narzàdu do

przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, w∏àczajàc w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i p∏uca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocen´ wyników;

10) dzia∏alnoÊç pomocniczà2)

2

Poz. 2661

3

10

Przeszczepienie rogówki

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyj´cia do oÊrodka przeszczepowego w celu wykonania Êwiadczenia i wykonania niezb´dnych badaƒ specjalistycznych;

2) nawiàzanie wspó∏pracy z Bankiem Tkanek Oka i sprowadzenie materia∏u do przeszczepienia;

3) przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego;

4) wykonanie zabiegu przeszczepu drà˝àcego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych Êrodków technicznych

i odpowiednich produktów leczniczych;

5) wykonanie wieloproceduralnego zabiegu przeszczepu drà˝àcego rogówki z jednoczesnym usuni´ciem zaçmy i wszczepieniem sztucznej soczewki wewnàtrzga∏kowej z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

6) wykonanie zabiegu przeszczepu drà˝àcego rogówki z jednoczasowym przeszczepem ràbkowym z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych

i Êrodków pomocniczych;

7) wykonanie zabiegu przeszczepu ràbkowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów

medycznych i Êrodków pomocniczych;

8) wykonanie zabiegu przeszczepu warstwowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów

medycznych i Êrodków pomocniczych;

9) wykonanie zabiegu przeszczepu rogówki leczniczego pe∏nej

gruboÊci, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i Êrodków pomocniczych;

10) wykonanie zabiegu keratoprotezowania z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych

i Êrodków pomocniczych;

11) leczenie pacjenta pooperacyjne do 30 dni od daty wykonania

przeszczepienia;

12) ocen´ wyników

11

Immunoablacja w leczeniu

aplazji szpiku

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) ustalenie rozpoznania;

2) ocen´ braku celowoÊci wykonania przeszczepienia szpiku;

3) wykluczenie toksycznej etiologii aplazji szpiku;

4) ocen´ stanu klinicznego i wykonanie niezb´dnych badaƒ specjalistycznych;

5) dobór schematu leczenia;

6) zastosowanie immunoablacji wed∏ug indywidualnie dobranego schematu leczenia, w tym surowicy antylimfocytarnej, antytymocytarnej, cyklosporyny i innych produktów leczniczych

(za koniec procesu leczniczego uznaje si´ uzyskanie korzystnej

lub niekorzystnej odpowiedzi uk∏adu krwiotwórczego);

7) ocen´ wyników

12

Radioterapia przy zastosowaniu

specjalnej techniki naÊwietlania

stereotaktyczna konformalna,

niekoplanarna

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) ocen´ klinicznà i kwalifikacj´ do zabiegu;

2) planowanie radioterapii;

3) wst´pnà symulacj´;

4) audyt wewn´trzny;

5) dobór os∏on indywidualnych i resymulacj´;

6) pe∏en cykl naÊwietlania;

7) kontrol´ reakcji guza i odczynów popromiennych;

8) zakoƒczenie pe∏nego cyklu leczenia, kontrol´ i ocen´ efektu;

9) kontrol´ jakoÊci linii terapeutycznej z kalibracjà

13

Brachyterapia ze sterotaksjà

mózgowà

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) ocen´ klinicznà i kwalifikacj´ do zabiegu;

2) przestrzennà rekonstrukcj´ obszaru guza nowotworowego

i krytycznych narzàdów zdrowych;

3) oznaczenie obszarów GTV, CTV, PTV — z uwzgl´dnieniem narzàdów krytycznych i ich mo˝liwoÊci;

2

Poz. 2661

3

4) trójwymiarowe planowanie leczenia udokumentowane histogramem rozk∏adu dawki w obj´toÊci;

5) zatwierdzenie planu leczenia, sposobu frakcjonowania dawki

promieniowania;

6) wprowadzenie êróde∏ radioaktywnych;

7) audyt wewn´trzny;

8) realizacj´ cyklu ekspozycji;

9) zakoƒczenie leczenia, kontrol´ i ocen´ efektów wykonanego

Êwiadczenia

14

Operacje wad wrodzonych serca

u niemowlàt6)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na

blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) wykonanie zabiegu bez u˝ycia krà˝enia pozaustrojowego;

4) wykonanie zabiegu w krà˝eniu pozaustrojowym bez u˝ycia

leczniczego Êrodka technicznego lub zabieg z u˝yciem leczniczego Êrodka technicznego o wartoÊci znacznie mniejszej od

wartoÊci zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu w krà˝eniu pozaustrojowym z u˝yciem zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu w krà˝eniu pozaustrojowym bez u˝ycia

leczniczego Êrodka technicznego lub zabieg z u˝yciem leczniczego Êrodka technicznego o wartoÊci znacznie wi´kszej od

wartoÊci zastawki mechanicznej;

7) zabieg w krà˝eniu pozaustrojowym z u˝yciem przeszczepu

biologicznego lub syntetycznego;

8) pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (do ukoƒczenia 2,5 doby po zabiegu);

9) ocen´ wyników

15

Operacja wad serca i aorty

piersiowej w krà˝eniu

pozaustrojowym6)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na

blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) krà˝enie pozaustrojowe;

4) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie bez zastosowania

Êrodka technicznego lub z u˝yciem Êrodków technicznych

o wartoÊci ni˝szej od wartoÊci zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych Êrodków technicznych

o ∏àcznej wartoÊci porównywalnej z cenà zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch

zastawek mechanicznych lub innych Êrodków technicznych

o ∏àcznej wartoÊci porównywalnej do uÊrednionej wartoÊci

dwóch zastawek mechanicznych oraz wszystkich reoperacji

dzieci do lat 18 (z wyjàtkiem ASD), a tak˝e zabiegi trombendarterektomii p∏ucnej u chorych z przewlek∏à zatorowoÊcià

p∏ucnà (zestaw do krà˝enia pozaustrojowego nie jest uwzgl´dniany w cenie zastosowanych Êrodków technicznych);

7) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem zastawek mechanicznych lub innych Êrodków technicznych

o ∏àcznej wartoÊci przekraczajàcej wartoÊç dwóch zastawek

mechanicznych;

8) pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (36 godzin

lub d∏u˝ej w przypadku chorych poddanych zabiegowi z bardzo wysokim ryzykiem wed∏ug skali EUROSCORE — powy˝ej

9 punktów);

9) ocen´ wyników

16

Diagnostyczne cewnikowanie

serca, biopsja mi´Ênia

sercowego u dzieci do lat 187)

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne — diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje

1) znieczulenie ogólne pacjenta;

2

Poz. 2661

3

2) wykonanie detalicznych badaƒ hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych

Êrodków technicznych;

3) wykonanie badaƒ w trakcie prób farmakologicznych;

4) opis badania zawierajàcy rozpoznanie ostateczne

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne — biopsja mi´Ênia sercowego obejmuje

1) znieczulenie ogólne pacjenta;

2) pobranie wycinków z ró˝nych punktów komory;

3) wykonanie detalicznych badaƒ hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych

Êrodków technicznych;

4) opis badania

17

Kardiologiczne zabiegi

Âwiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje

interwencyjne u dzieci do lat 18, 1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na

w tym przezskórne zamykanie

sal´ kardioangiograficznà;

przecieków z u˝yciem zestawów 2) znieczulenie ogólne pacjenta;

zamykajàcych7)

3) wykonanie zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy u˝yciu odpowiednich Êrodków technicznych;

4) wykonanie zabiegu zamkni´cia wrodzonych ubytków przegrody mi´dzyprzedsionkowej, wybranych ubytków mi´dzykomorowych, du˝ych pozasercowych po∏àczeƒ naczyniowych;

5) rejestracj´ przebiegu zabiegu;

6) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne;

7) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu;

8) bezpoÊrednià ocen´ efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu;

9) opis zabiegu

1) Âwiadczenie nie obejmuje mobilizacji komórek krwiotwórczych, ich pobrania i przechowywania do czasu przeszczepie-

nia, gdy˝ czynnoÊci te w wielu przypadkach nie koƒczà si´ wykonaniem przeszczepienia.

2) Przez poj´cie dzia∏alnoÊci pomocniczej rozumie si´

a) ∏àcznoÊç telefonicznà niezb´dnà do koordynacji,

b) transport zespo∏u pobierajàcego narzàd,

c) ubezpieczenie zespo∏u na okres transportu,

d) transport biorcy z miejsca zamieszkania do oÊrodka przeszczepowego,

e) transport zespo∏u przeszczepowego,

f) prowadzenie listy biorców i wspó∏praca z podmiotami prowadzàcymi krajowe listy biorców,

g) identyfikacj´ dawcy i pobranie narzàdu w przypadku, gdy nie dochodzi do przeszczepienia.

3) Âwiadczenie wysokospecjalistyczne nie obejmuje poszukiwania dawców.

4) Âwiadczenie nie obejmuje wst´pnej kwalifikacji biorców, którzy mogà byç zdyskwalifikowani.

5) Âwiadczenie wysokospecjalistyczne nie obejmuje wst´pnej kwalifikacji ˝ywego dawcy, który mo˝e byç zdyskwalifikowany.

6) Âwiadczenie nie obejmuje czynnoÊci zrealizowanych przed przekazaniem pacjenta na blok operacyjny oraz po zakoƒczeniu intensywnej opieki pooperacyjnej.

7) Âwiadczenie nie obejmuje czynnoÊci zrealizowanych przed przekazaniem pacjenta do pracowni hemodynamicznej oraz

po zakoƒczeniu procedury, w momencie przekazania pacjenta do oddzia∏u.

Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç

– w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71,

02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa);

– w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´)

– ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96

– al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1999 r.)

Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Zak∏adu Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530)

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 2385/W/C/2004

ISSN 0867-3411

Cena 6,60 z∏ (w tym 7% VAT)

b) w betonie zbrojonym — napr´˝enia g∏ówne nie

przekraczajà 2/3 wytrzyma∏oÊci gwarantowanej

betonu,

3) sposób przejazdu po okreÊlonym pasie ruchu lub

w osi jezdni;

c) w betonie spr´˝onym — ca∏kowity moment zginajàcy nie przekracza 0,9 wartoÊci momentu rysujàcego.

5) sposób dodatkowego podparcia prz´s∏a;