Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 r. w sprawie wykazu gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych oraz rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń

§ 2. Do spraw dotyczàcych wykonania analizy

spó∏ki oraz przedsi´biorstwa paƒstwowego wszcz´tych i niezakoƒczonych przed dniem wejÊcia w ˝ycie

rozporzàdzenia stosuje si´ przepisy dotychczasowe.

§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Prezes Rady Ministrów: M. Belka

2600

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1)

z dnia 2 grudnia 2004 r.

zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie wysokoÊci i sposobu przyznawania dodatku kontrolerskiego

pracownikom podleg∏ym ministrowi w∏aÊciwemu do spraw finansów publicznych

Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o urz´dach i izbach skarbowych (Dz. U.

z 2004 r. Nr 121, poz. 1267) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. W rozporzàdzeniu Ministra Finansów z dnia

23 grudnia 2003 r. w sprawie wysokoÊci i sposobu

przyznawania dodatku kontrolerskiego pracownikom

podleg∏ym ministrowi w∏aÊciwemu do spraw finan———————

1) Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca

2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 134, poz. 1427).

sów publicznych (Dz. U. Nr 232, poz. 2324) § 3 otrzymuje brzmienie

„§ 3. Pracownikom, o których mowa w § 1 ust. 3 i 4,

dodatek kontrolerski wyp∏acany jest w miesiàcu

nast´pnym po przedstawieniu rozliczenia czasu

kontroli, z tym ˝e rozliczenie czasu kontroli

i wyp∏ata dodatków kontrolerskich za IV kwarta∏

lub miesiàc grudzieƒ sà dokonywane do koƒca

grudnia.”.

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

3 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska

2601

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 24 listopada 2004 r.

w sprawie wykazu gwarantowanych Êwiadczeƒ lekarza dentysty i materia∏ów stomatologicznych

oraz rodzaju dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do tych Êwiadczeƒ

Na podstawie art. 31 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finanso-

wanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Ra-

dy Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134,

poz. 1439).

§ 1. Ustala si´

1) wykaz Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty

zakwalifikowanych jako Êwiadczenia gwarantowane, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia;

2) wykaz materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ zdrowotnych,

o których mowa w pkt 1, stanowiàcy za∏àcznik nr 2

do rozporzàdzenia;

3) wykaz dodatkowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty przys∏ugujàcych dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia, stanowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia;

4) wykaz dodatkowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ

zdrowotnych, o których mowa w pkt 3, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia;

5) wykaz dodatkowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza dentysty przys∏ugujàcych kobietom w cià˝y

i w okresie po∏ogu, trwajàcego 42 dni od dnia porodu, stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia;

6) wykaz dodatkowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu Êwiadczeƒ

zdrowotnych, o których mowa w pkt 5, stanowiàcy za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia.

§ 2. Osobom upoÊledzonym umys∏owo w stopniu

znacznym lub g∏´bokim, je˝eli wynika to ze wskazaƒ

medycznych, przys∏ugujà zakwalifikowane jako Êwiadczenia gwarantowane dla tych osób

1) znieczulenie ogólne przy wykonywaniu Êwiadczeƒ

zdrowotnych okreÊlonych w za∏àczniku nr 1 do

rozporzàdzenia;

2) kompozytowe materia∏y Êwiat∏outwardzalne do

wype∏nieƒ.

§ 3. Dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku

˝ycia upoÊledzonym umys∏owo w stopniu znacznym

i g∏´bokim, je˝eli wynika to ze wskazaƒ medycznych,

przys∏uguje znieczulenie ogólne przy wykonywaniu

Êwiadczeƒ zdrowotnych okreÊlonych w za∏àcznikach

nr 1 i 3 do rozporzàdzenia, zakwalifikowane jako

Êwiadczenie gwarantowane dla tych osób, z wy∏àczeniem procedury wizyty niepo∏àczonej z innymi Êwiadczeniami (tj. pierwszej wizyty dzieci do ukoƒczenia

6. roku ˝ycia).

§ 4. 1. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do Êwiadczeƒ, o których mowa w § 1 pkt 3—6, jest

1) w odniesieniu do dzieci i m∏odzie˝y do ukoƒczenia

18. roku ˝ycia — karta ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku nieprzedstawienia karty ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç albo skrócony odpis aktu urodzenia;

2) w odniesieniu do kobiet w cià˝y — karta przebiegu cià˝y i karta ubezpieczenia zdrowotnego,

a w przypadku braku karty ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç;

Poz. 2601

3) w odniesieniu do kobiet w okresie po∏ogu — skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i karta ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku braku karty

ubezpieczenia zdrowotnego — dokument stwierdzajàcy to˝samoÊç.

2. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do

Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2, w odniesieniu do

osób upoÊledzonych umys∏owo w stopniu znacznym

lub g∏´bokim, jest orzeczenie o niepe∏nosprawnoÊci,

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 6c ust. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu

osób niepe∏nosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776,

z póên. zm.2)).

3. Dokumentem potwierdzajàcym uprawnienia do

Êwiadczeƒ, o których mowa w § 3, w odniesieniu do

dzieci i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia upoÊledzonych umys∏owo w stopniu znacznym lub g∏´bokim jest orzeczenie o niepe∏nosprawnoÊci, o którym

mowa w przepisach wydanych na podstawie art.

6c ust. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych, lub orzeczenie, o którym mowa

w przepisach wydanych na podstawie art. 71b ust. 6

ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty

(Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572).

§ 5. 1. Rozporzàdzenie stosuje si´ do gwarantowanych Êwiadczeƒ lekarza dentysty udzielanych po dniu

1 paêdziernika 2004 r.

2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.3)

Minister Zdrowia: M. Balicki

———————

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 1997 r. Nr 160, poz. 1082, z 1998 r. Nr 99, poz. 628, Nr 106,

poz. 668, Nr 137, poz. 887, Nr 156, poz. 1019 i Nr 162,

poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 486, Nr 90, poz. 1001,

Nr 95, poz. 1101 i Nr 111, poz. 1280, z 2000 r. Nr 48,

poz. 550 i Nr 119, poz. 1249, z 2001 r. Nr 39, poz. 459,

Nr 100, poz. 1080, Nr 125, poz. 1368, Nr 129, poz. 1444

i Nr 154, poz. 1792 i 1800, z 2002 r. Nr 169, poz. 1387,

Nr 200, poz. 1679 i 1683 i Nr 241, poz. 2074, z 2003 r. Nr 7,

poz. 79, Nr 90, poz. 844, Nr 223, poz. 2217 i Nr 228,

poz. 2269 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001

i Nr 240, poz. 2407.

3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2003 r. w sprawie wykazu bezp∏atnych podstawowych Êwiadczeƒ zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materia∏ów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu

tych Êwiadczeƒ (Dz. U. Nr 115, poz. 1088) oraz rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2003 r.

w sprawie wykazu bezp∏atnych dodatkowych Êwiadczeƒ

zdrowotnych lekarza stomatologa i materia∏ów stomatologicznych przys∏ugujàcych dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18. roku ˝ycia oraz kobietom w cià˝y i w okresie po∏ogu, a tak˝e okreÊlenia rodzaju dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do tych Êwiadczeƒ (Dz. U. Nr 115,

poz. 1089).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 24 listopada 2004 r. (poz. 2601)

Za∏àcznik nr 1

WYKAZ ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY ZAKWALIFIKOWANYCH

JAKO ÂWIADCZENIA GWARANTOWANE

Lp.

Âwiadczenie

lekarskie dentystyczne

Kod

Êwiadczenia

wg

Mi´dzynarodowej

Klasyfikacji

Chorób

i Problemów

Zdrowotnych

ICD-9-CM

odpowiadajàcy

opisywanemu

w kolumnie 2

Êwiadczeniu

1

2

3

1

Badanie, orzeczenia, czynnoÊci szczegó∏owe

1.1

Badanie lekarskie stomatologiczne z instrukta˝em higieny jamy ustnej 1 raz

w okresie 12 miesi´cy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji (obejmuje

instrukta˝ w zakresie higieny jamy ustnej)

23.0101

1.2

Badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesi´cy

23.0102

1.3

Badanie lekarza specjalisty z krótkà pisemnà ocenà i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzàcego, bez powiàzania z innymi

Êwiadczeniami stomatologicznymi w ramach Êwiadczeƒ finansowanych

ze Êrodków publicznych

23.0105

Badanie ˝ywotnoÊci z´bów z obj´ciem badaniem 3 z´bów sàsiednich

lub przeciwstawnych

23.02

2

3

Rentgenodiagnostyka — do 2 zdj´ç wewnàtrzustnych w okresie 12 miesi´cy

z wpisaniem opisu do dokumentacji (przys∏uguje wy∏àcznie w po∏àczeniu

ze Êwiadczeniami finansowanymi ze Êrodków publicznych)

3.1

Zdj´cie z´bowe wewnàtrzustne

4

Znieczulenie (przys∏uguje w powiàzaniu ze Êwiadczeniami stomatologicznymi

finansowanymi ze Êrodków publicznych)

4.1

Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie

23.0401

4.2

Znieczulenie miejscowe nasi´kowe

23.0402

4.3

Znieczulenie przewodowe wewnàtrzustne

23.0403

5

Leczenie choroby próchnicowej z´bów

5.1

Leczenie próchnicy powierzchownej — za ka˝dy zàb

23.1101

5.2

Post´powanie przy obna˝eniu i skaleczeniu miazgi — bezpoÊrednie pokrycie miazgi

23.1105

5.3

Opatrunek leczniczy w z´bie sta∏ym

23.1106

5.4

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba na 1 powierzchni

23.1502

5.5

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba na 2 powierzchniach

23.1503

23.0301

1

2

3

5.6

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa rozleg∏ego ubytku z´ba na 2 powierzchniach

23.1504

5.7

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa rozleg∏ego ubytku z´ba na 3 powierzchniach

(MOD)

23.1505

6

Inne zabiegi stomatologii zachowawczej

6.1

Trepanacja martwego z´ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem

23.1201

6.2

Dewitalizacja miazgi z´ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem

23.1202

7

Leczenie endodontyczne z´bów z wy∏àczeniem z´bów przedtrzonowych

i trzonowych

7.1

Ekstyrpacja przy˝yciowa miazgi 1 kana∏u

23.1206

7.2

Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z´ba 1 kana∏u

23.1209

7.3

Czasowe wype∏nienie 1 kana∏u

23.1306

7.4

Ostateczne wype∏nienie 1 kana∏u

23.1307

7.5

Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onym kana∏em z wype∏nieniem 1 kana∏u

(nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony)

23.1311

8

Zapobieganie i leczenie chorób przyz´bia

8.1

Usuni´cie z∏ogów naz´bnych za ka˝dà 1/2 ∏uku z´bowego 1 raz

w okresie 12 miesi´cy w obr´bie ca∏ego uz´bienia

23.1601

8.2

P∏ukanie kieszonki dziàs∏owej i aplikacja leku (obejmuje ka˝dà wizyt´)

23.1604

8.3

Leczenie zmian na b∏onie Êluzowej jamy ustnej (obejmuje ka˝dà wizyt´)

23.1605

8.4

Kireta˝ zwyk∏y w obr´bie 1/4 uz´bienia (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)

23.1607

8.5

Plastyka w´dzide∏ka wargi i fa∏dów Êluzówkowych przedsionka jamy ustnej

i policzka (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)

23.1612

8.6

Unieruchomienie z´bów ligaturà drucianà

23.1615

9

Usuni´cie z´ba (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia oraz zaopatrzenia

rany)

9.1

Usuni´cie z´ba jednokorzeniowego

23.1701

9.2

Usuni´cie z´ba wielokorzeniowego

23.1702

9.3

Usuni´cie z´ba poprzez d∏utowanie wewnàtrzz´bodo∏owe przy zastosowaniu

wierte∏, dêwigni

23.1703

Usuni´cie z´ba poprzez d∏utowanie zewnàtrzz´bodo∏owe z wytworzeniem p∏ata

Êluzówkowo-okostnowego

23.1704

9.5

Operacyjne usuni´cie z´ba zatrzymanego

23.1705

10

Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej — wykonywane samodzielnie lub

w powiàzaniu z innymi Êwiadczeniami finansowanymi ze Êrodków publicznych

10.1

Chirurgiczne zaopatrzenie ma∏ej rany obejmujàce do 3 z´bodo∏ów ∏àcznie

ze szwem

23.1810

10.2

Chirurgiczne zaopatrzenie du˝ej albo znacznie zanieczyszczonej rany

23.1812

10.3

Zatamowanie masywnego krwawienia w obr´bie jamy ustnej przez podwiàzanie,

podk∏ucie naczyƒ — jako zabieg odr´bny

23.1813

Za∏o˝enie opatrunku chirurgicznego

23.1815

9.4

10.4

1

2

3

10.5

Wyci´cie ma∏ego guzka, zmiany guzopodobnej, w∏ókniaka lub pobranie

wycinka/biopsji koÊci wraz z uzyskaniem wyników badania histopatologicznego

23.1901

10.6

Wy∏uszczenie torbieli z´bopochodnej

23.1807

10.7

Wy∏uszczenie kamienia z przewodu Êlinianki

23.1808

10.8

Plastyka po∏àczenia ustno-zatokowego jako samodzielne post´powanie

23.1906

10.9

Plastyka po∏àczenia ustno-zatokowego jako nast´pstwo ekstrakcji z´ba

wykonywanej w ramach Êwiadczeƒ finansowanych ze Êrodków publicznych

23.1801

Naci´cie powierzchniowo, podÊluzówkowo lub podskórnie le˝àcego ropnia,

w∏àcznie z drena˝em i opatrunkiem

23.2001

10.11

Repozycja i unieruchomienie zwichni´tego z´ba lub grupy z´bów

23.2101

10.12

Repozycja i unieruchomienie z∏amanego fragmentu wyrostka z´bodo∏owego

z z´bem lub z´bami

23.2102

10.13

Tymczasowe zaopatrzenie z∏amanej szcz´ki lub ˝uchwy

23.2205

10.14

Za∏o˝enie drucianej szyny naz´bnej

23.2206

10.15

Zdj´cie szyny naz´bnej przy wymianie lub zakoƒczeniu leczenia

23.2209

10.16

Repozycja i unieruchomienie zwichni´tej ˝uchwy

23.2210

11

Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomych cz´Êciowych i ca∏kowitych

protez akrylowych w szcz´ce i ˝uchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji

˝ucia przez napraw´ protez ruchomych cz´Êciowych i ca∏kowitych w szcz´ce

i ˝uchwie raz na 2 lata

11.1

Uzupe∏nienie braków z´bowych przy pomocy protezy cz´Êciowej wy∏àcznie

z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5—8 brakujàcych z´bów w jednym

∏uku z´bowym

23.3102

Uzupe∏nienie braków z´bowych przy pomocy protezy cz´Êciowej wy∏àcznie

z prostymi doginanymi klamrami w zakresie wi´kszym ni˝ 8 brakujàcych z´bów

w jednym ∏uku z´bowym

23.3103

Zaopatrzenie bezz´bnej szcz´ki protezà ca∏kowità w szcz´ce ∏àcznie z pobraniem

wycisku czynnoÊciowego na ∏y˝ce indywidualnej

23.3104

Zaopatrzenie bezz´bnej szcz´ki protezà ca∏kowità w ˝uchwie ∏àcznie z pobraniem

wycisku czynnoÊciowego na ∏y˝ce indywidualnej

23.3105

Odtworzenie funkcji ˝ucia przez napraw´ protez ruchomych w wi´kszym zakresie

z wyciskiem

23.3112

Ca∏kowite podÊcielenie jednej protezy w sposób poÊredni w∏àcznie

z ukszta∏towaniem obrze˝a — dla szcz´ki

23.3116

Ca∏kowite podÊcielenie jednej protezy w sposób poÊredni w∏àcznie

z czynnoÊciowym ukszta∏towaniem obrze˝a — dla ˝uchwy

23.3117

10.10

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

12

Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obr´bie

twarzoczaszki w po∏àczeniu z pozosta∏ymi Êwiadczeniami z zakresu protetyki

opisanymi w rozporzàdzeniu stosowanymi bez ograniczeƒ czasowych

12.1

CzynnoÊci dla uzupe∏nienia brakujàcych tkanek mi´kkich, wyrównanie

lub zamkni´cie defektów w obr´bie szcz´ki przy istniejàcym uz´bieniu resztkowym

23.3118

CzynnoÊci dla uzupe∏nienia brakujàcych tkanek mi´kkich, wyrównanie

lub zamkni´cie defektów w obr´bie bezz´bnej szcz´ki

23.3119

Wykonanie obturatora dla zamkni´cia podniebienia mi´kkiego

23.3120

12.2

12.3

1

2

3

12.4

Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wype∏niajàcej ubytki po resekcji

lub uzupe∏niajàcej du˝e defekty szcz´ki

23.3121

12.5

Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej

23.3122

12.6

Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupe∏nienia defektów cz´Êci mi´kkich

lub dla uzupe∏nienia brakujàcych cz´Êci twarzy o mniejszym zakresie

23.3123

Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupe∏nienia defektów cz´Êci mi´kkich

lub dla uzupe∏nienia brakujàcych cz´Êci twarzy w wi´kszym zakresie

23.3124

12.7

Za∏àcznik nr 2

WYKAZ MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU GWARANTOWANYCH

ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH

1) materia∏ do wype∏nieƒ czasowych;

2) cementy podk∏adowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy;

3) cementy glasjonomerowe;

4) kompozytowy materia∏ chemoutwardzalny do wype∏niania ubytków w z´bach przednich górnych i dolnych

(od 3+ do +3, od 3– do –3);

5) amalgamat kapsu∏kowy typu non gamma 2;

6) materia∏y do wype∏nieƒ kana∏ów korzeniowych;

7) çwieki gutaperkowe;

8) masa wyciskowa alginatowa;

9) masa do wycisków czynnoÊciowych przy bezz´biu;

10) nici chirurgiczne;

11) szyny unieruchamiajàce, drut ligaturowy.

Za∏àcznik nr 3

WYKAZ DODATKOWYCH ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYS¸UGUJÑCYCH

DZIECIOM I M¸ODZIE˚Y DO UKO¡CZENIA 18. ROKU ˚YCIA

Lp.

Âwiadczenie

lekarskie dentystyczne

Kod

Êwiadczenia

wg

Mi´dzynarodowej

Klasyfikacji

Chorób

i Problemów

Zdrowotnych

ICD-9-CM

odpowiadajàcy

opisywanemu

w kolumnie 2

Êwiadczeniu

1

2

3

1

Wizyta bez po∏àczenia z innymi Êwiadczeniami (dotyczy pierwszej wizyty

ma∏ych dzieci do ukoƒczenia 6. roku ˝ycia)

23.06

2

3

1

2

Rentgenodiagnostyka

2.1

Zdj´cie pantomograficzne wraz z opisem — 1 raz w trakcie ca∏ego leczenia

ortodontycznego

23.0304

Zdj´cie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach — 1 raz w trakcie ca∏ego

leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji

87.17

2.2

3

Profilaktyka stomatologiczna

3.1

Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym z´bów szóstych — tylko 1 raz

do ukoƒczenia 7. roku ˝ycia

23.1003

Lakierowanie wszystkich z´bów sta∏ych nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na kwarta∏ —

za ka˝dà 1/4 ∏uku z´bowego

23.1006

3.3

Impregnacja z´biny z´bów mlecznych — za ka˝dy zàb

23.1008

4

Leczenie choroby próchnicowej z´bów

4.1

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa ubytku z´ba mlecznego

23.1501b

4.2

Ca∏kowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, z∏amanego kàta w z´bach

siecznych sta∏ych

23.1507

4.3

Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w z´bach sta∏ych

23.1508

4.4

Opatrunek leczniczy w z´bie mlecznym

23.1107

5

Leczenie endodontyczne obejmujàce wszystkie z´by z wy∏àczeniem leczenia

z´bów z miazgà zgorzelinowà posiadajàcych trzy i wi´cej kana∏ów

5.1

Amputacja przy˝yciowa miazgi z´ba z nieuformowanym korzeniem

23.1203

5.2

Amputacja przy˝yciowa miazgi z´ba w uzasadnionych przypadkach

23.1204

5.3

Ekstyrpacja przy˝yciowa miazgi z´ba z nieuformowanym korzeniem — za 1 kana∏

23.1205

5.4

Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z´ba z nieuformownym korzeniem —

za 1 kana∏

23.1208

5.5

Amputacja mortalna miazgi z´ba mlecznego

23.1210

5.6

Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem 2 kana∏ów (nie obejmuje

opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba)

23.1308

Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem 3 kana∏ów (nie obejmuje

opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba)

23.1309

Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onymi kana∏ami z wype∏nieniem 2 kana∏ów

z´ba (nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba)

23.1312

3.2

5.7

5.8

6

Leczenie chorób przyz´bia (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia

i zaopatrzenia rany)

6.1

Kireta˝ otwarty — w obr´bie 1/4 uz´bienia

23.1608

6.2

Gingiwoosteoplastyka

23.1610

6.3

Plastyka przedsionka jamy ustnej

23.1613

6.4

Za∏o˝enie opatrunku parodontologicznego — ka˝de trzy kolejne przestrzenie

mi´dzyz´bowe

23.1620

7

Inne zabiegi chirurgiczne (opisane procedury nie obejmujà znieczulenia

i zaopatrzenia rany)

7.1

Operacyjne ods∏oni´cie zatrzymanego z´ba z za∏o˝eniem elementu

umo˝liwiajàcego sprowadzenie z´ba do ∏uku

23.1706

Poz. 2601

2

3

7.2

Operacyjne usuni´cie zawiàzków z´bów ze wskazaƒ ortodontycznych

23.1707

7.3

Resekcja wierzcho∏ka korzenia z´ba — dotyczy z´bów przednich górnych

i dolnych (od 3+ do +3, od 3– do –3)

23.1802

8

Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania

jedno- i dwuszcz´kowego do ukoƒczenia 12. roku ˝ycia

• kontrola wyników leczenia po jego zakoƒczeniu w tzw. okresie retencji

do ukoƒczenia 13. roku ˝ycia (dotyczy wy∏àcznie dzieci leczonych w ramach

Êwiadczeƒ gwarantowanych),

• raz w roku kalendarzowym naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego

w ramach Êwiadczeƒ gwarantowanych do ukoƒczenia 13. roku ˝ycia

(nie przys∏uguje wymiana i naprawa aparatu ortodontycznego uszkodzonego

z powodu nieprawid∏owego u˝ytkowania)

8.1

Wycisk jednej szcz´ki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne

post´powanie

23.2302

8.2

Korekcyjne szlifowanie z´bów

23.2308

8.3

Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynnoÊç odr´bna

23.2307

8.4

Analiza telerentgenogramu

23.2327

8.5

Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne post´powanie

23.2310

8.6

Ârodki do wprowadzenia pojedynczego z´ba do ∏uku po chirurgicznym jego

ods∏oni´ciu — z wy∏àczeniem aparatów sta∏ych

23.2312

8.7

Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszcz´kowym

23.2401

8.8

Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszcz´kowym

23.2402

8.9

Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie cz´Êciej ni˝ 12 razy

w okresie 12 miesi´cy

23.2406

8.10

Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem

23.2502

8.11

Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie

23.2503

8.12

Proteza dzieci´ca cz´Êciowa

23.2611

8.13

Proteza dzieci´ca ca∏kowita

23.2612

Za∏àcznik nr 4

WYKAZ DODATKOWYCH MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH

PRZY UDZIELANIU ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH PRZYS¸UGUJÑCYCH DZIECIOM I M¸ODZIE˚Y

DO UKO¡CZENIA 18. ROKU ˚YCIA

1) Êwiat∏outwardzalny materia∏ kompozytowy do wype∏niania ubytków w z´bach siecznych i k∏ach w szcz´ce

i ˝uchwie;

2) laki szczelinowe;

3) lakiery;

4) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obr´bie przyz´bia.

Za∏àcznik nr 5

WYKAZ DODATKOWYCH ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYS¸UGUJÑCYCH

KOBIETOM W CIÑ˚Y I W OKRESIE PO¸OGU

Lp.

Âwiadczenie

lekarskie dentystyczne

Kod

Êwiadczenia

wg

Mi´dzynarodowej

Klasyfikacji

Chorób

i Problemów

Zdrowotnych

ICD-9-CM

odpowiadajàcy

opisywanemu

w kolumnie 2

Êwiadczeniu

1

2

3

1

Leczenie chorób przyz´bia

1.1

Kireta˝ otwarty — w obr´bie 1/4 uz´bienia (nie obejmuje znieczulenia

oraz zaopatrzenia rany)

23.1608

Za∏o˝enie opatrunku parodontologicznego — ka˝de 3 kolejne przestrzenie

mi´dzyz´bowe

23.1620

Usuni´cie z∏ogów naz´bnych nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na 6 miesi´cy w obr´bie

ca∏ego uz´bienia

23.1601

2

Badania kontrolne nie cz´Êciej ni˝ 1 raz na kwarta∏

23.0102

3

Leczenie endodontyczne

3.1

Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem dwóch kana∏ów — nie obejmuje

opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba

23.1308

Leczenie endodontyczne z´ba z wype∏nieniem trzech kana∏ów — nie obejmuje

opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba

23.1309

Leczenie endodontyczne z´ba z zaka˝onymi kana∏ami z wype∏nieniem dwóch

kana∏ów — nie obejmuje opracowania i wype∏nienia ubytku korony z´ba

23.1312

1.2

1.3

3.2

3.3

Za∏àcznik nr 6

WYKAZ DODATKOWYCH MATERIA¸ÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH

PRZY UDZIELANIU ÂWIADCZE¡ ZDROWOTNYCH PRZYS¸UGUJÑCYCH KOBIETOM W CIÑ˚Y

I W OKRESIE PO¸OGU

1) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obr´bie przyz´bia.

majàtku, je˝eli ksi´gowa wartoÊç przedsi´biorstwa, ustalona w oparciu o bilans

sporzàdzony na dzieƒ koƒczàcy rok obrotowy bezpoÊrednio poprzedzajàcy wykonanie analizy, jest ni˝sza od równowartoÊci w z∏otych 25 000 euro.

3. Od opracowania analizy spó∏ki albo

przedsi´biorstwa paƒstwowego mo˝na

odstàpiç w cz´Êci, z wy∏àczeniem oszacowania wartoÊci przedsi´biorstwa oraz

ustalenia sytuacji prawnej majàtku, je˝eli

przewidywany koszt wykonania analizy

przewy˝sza 20 % wartoÊci spó∏ki albo

przedsi´biorstwa paƒstwowego ustalo-

Poz. 2599, 2600 i 2601

nej w oparciu o bilans sporzàdzony na

dzieƒ koƒczàcy rok obrotowy bezpoÊrednio poprzedzajàcy wykonanie analizy.

4. O zakresie analizy, w przypadku, o którym

mowa w ust. 3, decyduje podmiot zlecajàcy analiz´.”.