Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 listopada 2004 r. w sprawie wzorów zaświadczeń potwierdzających wpis do rejestru indywidualnych praktyk, rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk oraz rejestru grupowych praktyk pielęgniarek, położnych
Table of Provisions (6)
Statutory Text (6 Articles)
§ 1. Ustala si´ wzory zaÊwiadczeƒ potwierdzajàcych wpis do rejestru indywidualnych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych, stanowiàce za∏àczniki nr 1 i 2 do
rozporzàdzenia.
§ 2. Ustala si´ wzory zaÊwiadczeƒ potwierdzajàcych wpis do rejestru indywidualnych specjalistycz———————
1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej
— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie
szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.
Nr 134, poz. 1439).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y
og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 89, poz. 969, z 2003 r.
Nr 109, poz. 1029 oraz z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 92,
poz. 885 i Nr 173, poz. 1808.
nych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych, stanowiàce za∏àczniki nr 3 i 4 do rozporzàdzenia.
§ 3. Ustala si´ wzory zaÊwiadczeƒ potwierdzajàcych wpis do rejestru grupowych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych, stanowiàce za∏àczniki nr 5 i 6 do rozporzàdzenia.
§ 4. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia
z dnia 30 marca 2004 r. w sprawie szczegó∏owych warunków i trybu post´powania w sprawach wydawania
zezwoleƒ i wpisu do rejestru indywidualnych praktyk,
indywidualnych specjalistycznych praktyk i grupowych praktyk piel´gniarek i po∏o˝nych oraz danych
obj´tych wpisem do rejestru (Dz. U. Nr 65, poz. 602).
§ 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
Minister Zdrowia: M. Balicki
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia
z dnia 16 listopada 2004 r. (poz. 2567)
Za∏àcznik nr 1
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr ............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w ............................................................................................................. z dnia .................................................................................
stwierdza si´, ˝e
indywidualna praktyka piel´gniarki/po∏o˝nej*) wykonywana przez
Panià/Pana*) ......................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*) ................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(miejsce wykonywania praktyki — adres)
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu, miejscowoÊç)
zosta∏a wpisana do rejestru indywidualnych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ...........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
Za∏àcznik nr 2
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr .............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w ............................................................................................................ z dnia ..................................................................................
stwierdza si´, ˝e
indywidualna praktyka piel´gniarki/po∏o˝nej*) wykonywana wy∏àcznie w miejscu wezwania przez
Panià/Pana*) ......................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*)
...............................................................................................................................................................................................................
(adres praktyki, adres przechowywania dokumentacji medycznej)
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu, miejscowoÊç)
zosta∏a wpisana do rejestru indywidualnych praktyk
piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
Za∏àcznik nr 3
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr .............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w ............................................................................................................. z dnia ..................................................................................
stwierdza si´, ˝e
indywidualna specjalistyczna praktyka piel´gniarki/po∏o˝nej*) wykonywana przez
Panià/Pana*) ......................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*) specjalist´ w dziedzinie: ........................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(miejsce wykonywania praktyki — adres)
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu, miejscowoÊç)
zosta∏a wpisana do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ...........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
Za∏àcznik nr 4
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr ............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w ........................................................................................................... z dnia ..................................................................................
stwierdza si´, ˝e
indywidualna specjalistyczna praktyka piel´gniarki/po∏o˝nej*) wykonywana wy∏àcznie
w miejscu wezwania przez
Panià/Pana*) ......................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*) specjalist´ w dziedzinie: ........................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(adres praktyki, adres przechowywania dokumentacji medycznej)
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu, miejscowoÊç)
zosta∏a wpisana do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk
piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
Za∏àcznik nr 5
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru grupowych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25a ust. 2 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr .............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w
............................................................................................................
z
dnia
........................................................................
stwierdza si´, ˝e
grupowa praktyka piel´gniarek/po∏o˝nych*) wykonywana przez wspólników spó∏ki
cywilnej/partnerskiej*)
...............................................................................................................................................................................................................
(firma spó∏ki (nazwa spó∏ki))
Panià/Pana**) ....................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*) specjalist´ w dziedzinie: ........................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
.
zosta∏a wpisana do rejestru grupowych praktyk
piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
**) Nale˝y wpisaç kolejno wszystkich wspólników spó∏ki.
Za∏àcznik nr 6
WZÓR
ZaÊwiadczenie
o wpisie do rejestru grupowych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
...............................................................................................................................................................................................................
(nazwa okr´gowej izby piel´gniarek i po∏o˝nych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807), w zwiàzku z art. 25a ust. 2 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z póên. zm.)
i uchwa∏y nr .............................. Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych/Prezydium Okr´gowej Rady Piel´gniarek i Po∏o˝nych*)
w ............................................................................................................ z dnia ..................................................................................
stwierdza si´, ˝e
grupowa praktyka piel´gniarek/po∏o˝nych*) wykonywana wy∏àcznie w miejscu wezwania
przez wspólników spó∏ki cywilnej/partnerskiej*)
...............................................................................................................................................................................................................
(firma spó∏ki (nazwa spó∏ki))
Panià/Pana**) ....................................................................................................................................................................................
posiadajàcà/ego prawo wykonywania zawodu piel´gniarki/po∏o˝nej*) specjalist´ w dziedzinie: ........................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
.
zosta∏a wpisana do rejestru grupowych praktyk
piel´gniarek, po∏o˝nych
pod nr ........................................
ZaÊwiadczenie wa˝ne jest na obszarze dzia∏ania Okr´gowej Izby Piel´gniarek i Po∏o˝nych w ............................................................
(piecz´ç okràg∏a)
Przewodniczàcy
Okr´gowej Rady
Piel´gniarek i Po∏o˝nych
..........................................................
MiejscowoÊç, data .................................................................
———————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
2567
ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 16 listopada 2004 r.
w sprawie wzorów zaÊwiadczeƒ potwierdzajàcych wpis do rejestru indywidualnych praktyk,
rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk oraz rejestru grupowych praktyk piel´gniarek, po∏o˝nych
Na podstawie art. 25d ustawy z dnia 5 lipca 1996 r.
o zawodach piel´gniarki i po∏o˝nej (Dz. U. z 2001 r.
Nr 57, poz. 602, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje