Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 października 2004 r. w sprawie trybu składania i wzorów wniosków o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybołówstwa

§ 1. 1. Wnioski o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, zwane dalej „wnioskami o dofinansowanie”,

w zakresie dzia∏aƒ

2. Wnioski o dofinansowanie w zakresie dzia∏aƒ

1) „Ochrona i rozwój zasobów wodnych”,

2) „Chów i hodowla ryb”,

3) „Rybo∏ówstwo Êródlàdowe”,

4) „Przetwórstwo i rynek rybny”,

1) „Z∏omowanie statków rybackich”,

5) „Rybacka infrastruktura portowa”,

2) „Przeniesienie statków do krajów trzecich lub

zmiana ich przeznaczenia”,

6) „Dzia∏ania innowacyjne i inne”,

3) „Wspólne przedsi´wzi´cia”,

4) „Budowa nowych statków rybackich”,

5) „Modernizacja istniejàcych statków rybackich”,

6) „Dzia∏ania spo∏eczno-ekonomiczne”

— sk∏ada si´ w oddziale regionalnym Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, w∏aÊciwym

dla portu macierzystego statku rybackiego.

————————

1) Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi kieruje dzia∏em admini-

stracji rzàdowej — rolnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1

rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca

2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 134, poz. 1433).

7) „Rybo∏ówstwo przybrze˝ne”

— sk∏ada si´ w oddziale regionalnym Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, w∏aÊciwym

ze wzgl´du na miejsce realizacji projektu.

3. Wnioski o dofinansowanie w zakresie dzia∏aƒ

1) „Znajdowanie oraz promowanie nowych rynków

zbytu na produkty rybne”,

2) „Dzia∏ania organizacji obrotu rynkowego”

— sk∏ada si´ w oddziale regionalnym Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, w∏aÊciwym

ze wzgl´du na miejsce zamieszkania lub siedzib´

ubiegajàcego si´ o dofinansowanie.

4. Wnioski o dofinansowanie w zakresie dzia∏ania

„Pomoc techniczna” sk∏ada si´ w Ministerstwie Rolnictwa i Rozwoju Wsi.

§ 2. 1. Wnioski o dofinansowanie wraz z wymaganymi za∏àcznikami sk∏ada si´ w formie pisemnej osobiÊcie, przez pe∏nomocnika lub za poÊrednictwem

poczty przesy∏kà poleconà.

Poz. 2316

b) w pkt 4 i 5 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 2

do rozporzàdzenia,

c) w pkt 6 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 3 do

rozporzàdzenia;

2) w ust. 2

a) w pkt 1 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 4 do

rozporzàdzenia,

2. Za dzieƒ z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie

uznaje si´ dzieƒ wp∏ywu poprawnie wype∏nionego

wniosku o dofinansowanie wraz z wymaganymi za∏àcznikami.

b) w pkt 2 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 5 do

rozporzàdzenia,

3. Wp∏yni´cie wniosku o dofinansowanie potwierdza si´ piecz´cià z datà wp∏ywu.

d) w pkt 4 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 7 do

rozporzàdzenia,

4. W przypadku z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie nieprawid∏owo wype∏nionego lub bez wymaganych za∏àczników, w∏aÊciwy oddzia∏ regionalny Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa albo Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi wzywa ubiegajàcego si´ o dofinansowanie do uzupe∏nienia wniosku

lub do∏àczenia brakujàcych za∏àczników.

c) w pkt 3 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 6 do

rozporzàdzenia,

e) w pkt 5 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 8 do

rozporzàdzenia,

f) w pkt 6 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 9 do

rozporzàdzenia,

g) w pkt 7 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 10 do

rozporzàdzenia;

3) w ust. 3

5. W∏aÊciwy oddzia∏ regionalny Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa albo Ministerstwo

Rolnictwa i Rozwoju Wsi okreÊla termin do uzupe∏nienia wniosku o dofinansowanie; termin ten nie mo˝e

byç krótszy ni˝ 14 dni od dnia otrzymania wezwania.

6. W przypadku z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie do niew∏aÊciwej instytucji lub niedotrzymania terminu okreÊlonego zgodnie z ust. 5, wniosek o dofinansowanie pozostawia si´ bez rozpatrzenia, o czym informuje si´ ubiegajàcego si´ o dofinansowanie.

§ 3. Wzór wniosku o dofinansowanie w ramach

dzia∏aƒ, o których mowa w § 1

1) w ust. 1

a) w pkt 1—3 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1

do rozporzàdzenia,

a) w pkt 1 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 11 do

rozporzàdzenia,

b) w pkt 2 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 12 do

rozporzàdzenia;

4) w ust. 4 — jest okreÊlony w za∏àczniku nr 13 do

rozporzàdzenia.

§ 4. Wnioski o dofinansowanie z∏o˝one od dnia

2 sierpnia 2004 r. do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia uznaje si´ za z∏o˝one zgodnie z przepisami rozporzàdzenia.

§ 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.

Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: W. Olejniczak

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa

i Rozwoju Wsi z dnia 14 paêdziernika 2004 r. (poz. 2316)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏aƒ

„Z∏omowanie statków rybackich”

„Przeniesienie statków do krajów trzecich

lub zmiana ich przeznaczenia”

„Wspólne przedsi´wzi´cia”

VI. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego.

5. ZaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich.

6. Odpis z rejestru okr´towego, je˝eli statek podlega obowiàzkowi wpisu do rejestru okr´towego.

7. ZaÊwiadczenie potwierdzajàce dat´ rozpocz´cia eksploatacji statku rybackiego.

8. Kopia dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi.

9. Kopia licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego.

10. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie o wykonywaniu rybo∏ówstwa morskiego przez co najmniej 75 dni, w ka˝dym z 2 okresów 12-miesi´cznych poprzedzajàcych dzieƒ z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie, albo w ka˝dym z 2 okresów 12-miesi´cznych poprzedzajàcych dzieƒ z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie przez co najmniej 80 % dni, podczas których mo˝na by∏o wykonywaç rybo∏ówstwo morskie zgodnie z przepisami o rybo∏ówstwie lub przepisami o ˝egludze morskiej albo Êródlàdowej.

11. Aktualna lista za∏ogi statku rybackiego potwierdzona przez kapitana statku.

12. Kopia Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie

z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG

z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274, z 25.09.1986,

z póên. zm.).

13. OÊwiadczenie w∏aÊciciela albo ka˝dego wspó∏w∏aÊciciela statku rybackiego, ˝e w stosunku do niego nie toczy si´ post´powanie, w toku którego ograniczono mu prawo w∏adania statkiem.

14. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

15. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

16. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi,

wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie.

Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa w ramach dzia∏ania „Wspólne przedsi´wzi´cia” do∏àcza si´ ponadto

1) plan finansowania okreÊlajàcy nak∏ady przysz∏ych wspó∏w∏aÊcicieli przedsi´biorstwa, z wyodr´bnieniem nak∏adów pieni´˝nych oraz innych nak∏adów, ich wysokoÊç oraz kwot´ pomocy finansowej, która b´dzie zainwestowana we wspólne przedsi´biorstwo;

2) plan dzia∏ania obejmujàcy co najmniej 5 lat okreÊlajàcy w szczególnoÊci strefy po∏owowe, miejsca wy∏adunku i ostateczne miejsce przeznaczenia po∏owów;

3) kopi´ umowy ubezpieczenia statku.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏aƒ

„Budowa nowych statków rybackich”

„Modernizacja istniejàcych statków rybackich”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................ z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego.

4. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

5. Projekt inwestycji.

6. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

7. Dokumentacja techniczna wymagana zgodnie z odr´bnymi przepisami przy realizacji budowy lub modernizacji statku rybackiego.

8. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

9. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

10. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi, wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie.

Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Budowa nowych statków rybackich”, do∏àcza si´ ponadto

1) zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru statków rybackich statku rybackiego, w miejsce którego budowany b´dzie nowy statek rybacki;

2) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego statku rybackiego, w miejsce którego budowany b´dzie nowy statek rybacki, wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r.

(Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r.

okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.).

Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Modernizacja istniejàcych statków rybackich”, do∏àcza si´ ponadto

1) zaÊwiadczenie potwierdzajàce dat´ rozpocz´cia eksploatacji statku rybackiego;

2) zaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich;

3) odpis z rejestru okr´towego, je˝eli statek podlega obowiàzkowi wpisu do rejestru okr´towego;

4) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego statku rybackiego, wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz.

WE L 274 z 25.09.1986, z póên. zm.);

5) kopi´ dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi;

6) kopi´ licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego.

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Dzia∏ania spo∏eczno-ekonomiczne”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

2. Wyciàg p∏ywania potwierdzony przez urzàd morski.

3. Opis planowanego przedsi´wzi´cia z podaniem ca∏kowitych kosztów jego realizacji.

4. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

5. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach dzia∏ania „Nabycie w∏asnoÊci statku rybackiego”, do∏àcza si´ ponadto

1) kopi´ Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie

z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG

z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986,

z póên. zm.);

2) zaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich.

Za∏àcznik nr 4

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Ochrona i rozwój zasobów wodnych”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

i Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego posiadanie prawa do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany

z realizacjà projektu.

5. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

6. Opinia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi stwierdzajàca, ˝e projekt ma na wzgl´dzie wspólny interes u˝ytkowników wód.

7. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

9. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

11. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

12. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

13. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

14. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

15. Kopia pozwolenia w∏aÊciwego organu administracji morskiej na wzniesienie i wykorzystywanie sztucznej

rafy w polskich obszarach morskich, je˝eli projekt dotyczy budowy sztucznej rafy w polskich obszarach

morskich.

16. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych,

je˝eli jest wymagana.

17. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

18. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Za∏àcznik nr 5

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Chów i hodowla ryb”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego, urz´du gminy i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia dokumentu stwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu.

5. Dokumentacja techniczna okreÊlajàca funkcj´, form´ i konstrukcj´ projektu, jego charakterystyk´ energetycznà i ekologicznà oraz proponowane niezb´dne rozwiàzania techniczne, a tak˝e materia∏owe, ukazujàce

zasady nawiàzania do otoczenia, a tak˝e uzasadnienie prawid∏owoÊci proponowanych wielkoÊci obsad materia∏u zarybieniowego, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie planuje dokonanie zakupu materia∏u zarybieniowego na potrzeby pierwszego cyklu chowu lub hodowli ryb w danym obiekcie.

6. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

7. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

9. Kopia zezwolenia na prowadzenie chowu lub hodowli w polskich obszarach morskich, je˝eli projekt dotyczy inwestycji w zakresie chowu i hodowli w tych obszarach.

10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

12. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

13. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych.

14. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

15. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

16. Operat szacunkowy, sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

17. ZaÊwiadczenie powiatowego lekarza weterynarii, ˝e wnioskodawca zg∏osi∏ zamiar prowadzenia dzia∏alnoÊci nadzorowanej lub takà dzia∏alnoÊç prowadzi w zakresie chowu lub hodowli zwierzàt akwakultury.

18. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

19. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Za∏àcznik nr 6

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Rybo∏ówstwo Êródlàdowe”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia dokumentu potwierdzajàcego posiadanie prawa do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany

z projektem.

5. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

6. Dokumentacja techniczna okreÊlajàca funkcj´, form´ i konstrukcj´ projektu, jego charakterystyk´ energetycznà i ekologicznà oraz proponowane niezb´dne rozwiàzania techniczne i materia∏owe ukazujàce zasady

nawiàzania do otoczenia.

7. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego powiatowego lekarza weterynarii, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç w zakresie pozyskiwania ryb, skorupiaków lub mi´czaków.

8. Opinia stwierdzajàca, ˝e realizacja projektu nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych.

9. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

10. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

11. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

12. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

13. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

14. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

15. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

16. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

17. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

18. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

Za∏àcznik nr 7

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Przetwórstwo i rynek rybny”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.

5. Kopia dokumentu potwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu.

6. Kopie certyfikatów zarzàdzania jakoÊcià.

7. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

8. Kopia decyzji powiatowego lekarza weterynarii zatwierdzajàcej projekt technologiczny zak∏adu albo kopia

decyzji nadajàcej weterynaryjny numer identyfikacyjny zak∏adu.

9. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

10. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

12. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

13. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

14. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

15. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych,

je˝eli jest wymagana.

16. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

17. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

18. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

19. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Za∏àcznik nr 8

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Rybacka infrastruktura portowa”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.

5. Kopia dokumentu potwierdzajàcego prawo do dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà

projektu.

6. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

7. Mapy ukazujàce usytuowanie inwestycji na terenie portu lub przystani rybackiej.

8. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

9. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

10. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

11. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

12. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

13. Opinia organizacji spo∏eczno-zawodowych rybaków o realizowanym projekcie.

14. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

15. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

16. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

17. Operat szacunkowy sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

18. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

19. Opinia stwierdzajàca, ˝e projekt nie spowoduje powstania ryzyka nadmiernych zdolnoÊci produkcyjnych.

Do wniosku o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa, w ramach operacji „Modernizacja istniejàcych urzàdzeƒ portowych bez zwi´kszenia zdolnoÊci prze∏adunkowych”,

do∏àcza si´ ponadto opini´ stwierdzajàcà, ˝e projekt nie spowoduje zwi´kszenia zdolnoÊci prze∏adunkowych.

Za∏àcznik nr 9

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Dzia∏ania innowacyjne i inne”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego organu, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç edukacyjnà

w zakresie rybo∏ówstwa morskiego i rybactwa Êródlàdowego, w przypadku podmiotów, o których mowa

w § 61 rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 wrzeÊnia 2004 r. w sprawie warunków

i trybu udzielania pomocy finansowej w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo

i przetwórstwo ryb 2004—2006” (Dz. U. Nr 213, poz. 2163).

5. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.

6. Opis planowanego badania lub projektu z podaniem ca∏kowitych kosztów jego realizacji.

7. Kopia pozwolenia budowlanego, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

8. Kopia pozwolenia wodnoprawnego na szczególne korzystanie z wód, je˝eli takie pozwolenie jest wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

9. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

10. Kopia dokumentu stwierdzajàcego prawo dysponowania nieruchomoÊcià na cel zwiàzany z realizacjà projektu.

11. Raport o oddzia∏ywaniu przedsi´wzi´cia na Êrodowisko, je˝eli obowiàzek sporzàdzenia raportu wynika

z przepisów o ochronie Êrodowiska.

12. Kosztorys inwestorski, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie zalicza do kosztów kwalifikowalnych wniesione nak∏ady rzeczowe.

13. Operat szacunkowy, sporzàdzony zgodnie z przepisami o gospodarce nieruchomoÊciami, je˝eli jest wymagany.

14. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie budowlane.

15. OÊwiadczenie, ˝e w pracach projektowych uwzgl´dniono podstawowe wymagania dotyczàce warunków

technicznych oraz warunków technicznych u˝ytkowania i funkcjonowania, jakim powinny odpowiadaç

obiekty budowlane lub urzàdzenia budowlane, z∏o˝one przez osob´ posiadajàcà uprawnienia w zakresie

odpowiadajàcym rodzajowi projektu — w przypadku gdy nie jest wymagane pozwolenie wodnoprawne.

16. OÊwiadczenie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie, ˝e zapozna∏ si´ z wymaganiami dotyczàcymi bezpieczeƒstwa i higieny pracy w zakresie u˝ytkowania maszyn podczas ich pracy — w przypadku projektu obejmujàcego zakup, budow´, odbudow´, rozbudow´, przebudow´, monta˝, adaptacj´, remont, wymian´ lub

napraw´ maszyny, urzàdzenia lub innego sprz´tu.

17. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Za∏àcznik nr 10

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Rybo∏ówstwo przybrze˝ne”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. ZaÊwiadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich — dotyczy w∏aÊcicieli statków

rybackich.

5. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

6. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

7. Kopia dokumentu potwierdzajàcego w∏asnoÊç statku rybackiego — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.

8. Kopia dokumentu uprawniajàcego do ˝eglugi — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.

9. Kopia licencji po∏owowej i specjalnego zezwolenia po∏owowego — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.

10. Uproszczony lub szczegó∏owy plan biznesowy projektu.

11. Kopia Êwiadectwa pomiarowego wydanego na podstawie pomiaru statku rybackiego dokonanego zgodnie

z postanowieniami Mi´dzynarodowej konwencji o pomierzaniu pojemnoÊci statków, sporzàdzonej w Londynie dnia 23 czerwca 1969 r. (Dz. U. z 1983 r. Nr 56, poz. 247), lub zgodnie z rozporzàdzeniem 2930/86/EWG

z dnia 22 wrzeÊnia 1986 r. okreÊlajàcym parametry statków rybackich (Dz. Urz. WE L 274 z 25.09.1986,

z póên. zm.) — dotyczy w∏aÊcicieli statków rybackich.

12. OÊwiadczenie w∏aÊciciela albo ka˝dego wspó∏w∏aÊciciela statku rybackiego, ˝e w stosunku do niego nie toczy si´ post´powanie, w toku którego ograniczono mu prawo w∏adania statkiem.

13. OÊwiadczenie wszystkich wspó∏w∏aÊcicieli statku rybackiego, z podpisami notarialnie poÊwiadczonymi, wyznaczajàce jednego wspó∏w∏aÊciciela do wyst´powania w charakterze ubiegajàcego si´ o dofinansowanie.

Za∏àcznik nr 11

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Znajdowanie oraz promowanie nowych rynków zbytu na produkty rybne”

VII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

VIII. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

4. ZaÊwiadczenie o wpisie organizacji producentów rybnych do rejestru organizacji uznanych.

5. ZaÊwiadczenie w∏aÊciwego organu, ˝e ubiegajàcy si´ o dofinansowanie prowadzi dzia∏alnoÊç edukacyjnà

w zakresie rybo∏ówstwa morskiego i rybactwa Êródlàdowego, o których mowa w § 56 rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 wrzeÊnia 2004 r. w sprawie warunków i trybu udzielania pomocy finansowej w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

(Dz. U. Nr 213, poz. 2163).

6. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.

7. Dokumentacja techniczna projektu i zezwolenia wymagane zgodnie z odr´bnymi przepisami przy jego

realizacji.

8. Opis projektu kampanii promocyjnej, targów, wystaw, badaƒ, wdra˝anych systemów lub szkoleƒ, na które

wnioskodawca ubiega si´ o pomoc finansowà, z podaniem ca∏kowitych kosztów ich realizacji.

9. Opinia dotyczàca uznania danego gatunku ryb za niedostatecznie eksploatowany.

10. Opinia okreÊlajàca, czy stosowana metoda po∏owu ryb jest przyjazna dla Êrodowiska.

11. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

12. Kopia dokumentu to˝samoÊci, je˝eli ubiegajàcym si´ o dofinansowanie jest osoba fizyczna.

Za∏àcznik nr 12

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Dzia∏ania organizacji obrotu rynkowego”

VIII. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiàzuj´ si´ do umo˝liwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania Êrodków w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglàdu w dokumentacj´ dotyczàcà tego projektu i odnoszàcà

si´ do treÊci niniejszego wniosku o dofinansowanie pracownikom Ministerstwa Rolnictwa i Rozwoju Wsi

oraz Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa.

4. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

5. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

6. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000/WE z dnia

30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych

dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

(ubiegajàcych si´ o dofinansowanie)

IX. Za∏àczniki

1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sàdowego albo zaÊwiadczenie o dokonaniu wpisu do Ewidencji Dzia∏alnoÊci Gospodarczej, je˝eli ubiegajàcy si´ o dofinansowanie ma obowiàzek posiadania takiego wpisu.

2. Aktualne zaÊwiadczenie w∏aÊciwego urz´du skarbowego i w∏aÊciwej instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego

o niezaleganiu przez ubiegajàcego si´ o dofinansowanie z wype∏nieniem zobowiàzaƒ wobec Skarbu Paƒstwa i instytucji ubezpieczenia spo∏ecznego.

3. Pe∏nomocnictwo, je˝eli ustanowiono pe∏nomocnika.

4. ZaÊwiadczenie o nadaniu numeru statystycznego REGON, je˝eli zosta∏ nadany.

5. Kopia umowy lub innego aktu konstytuujàcego i statutu.

6. ZaÊwiadczenie o wpisie organizacji producentów rybnych do rejestru organizacji uznanych albo zaÊwiadczenie o wpisie zwiàzku organizacji producentów rybnych do rejestru zwiàzków organizacji producentów rybnych.

7. Dokument potwierdzajàcy udzielenie organizacji producentów rybnych specjalnego uznania, w przypadku

projektów realizowanych w ramach operacji „Dzia∏alnoÊç organizacji producentów rybnych w celu poprawy jakoÊci”.

8. Dokumenty potwierdzajàce wartoÊç wprowadzonych na rynek produktów rybnych.

9. Plan poprawy jakoÊci, je˝eli jest wymagany.

10. Lista cz∏onków organizacji producentów rybnych.

Za∏àcznik nr 13

WZÓR

Sektorowy Program Operacyjny

„Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006”

Wniosek o dofinansowanie

realizacji projektu w ramach dzia∏ania

„Pomoc techniczna”

XI. Deklaracja ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

1. Wnioskuj´ o dofinansowanie realizacji projektu w kwocie ................................................................................. z∏.

2. OÊwiadczam, ˝e informacje zawarte w niniejszym wniosku o dofinansowanie wraz z za∏àcznikami sà prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. OÊwiadczam, ˝e na wy˝ej wymieniony projekt nie uzyska∏em i nie b´d´ ubiegaç si´ o pomoc finansowà z innych Êrodków publicznych.

4. Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych do celów zwiàzanych z realizacjà programu

IFWR zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

5. Zobowiàzuj´ si´ do przeprowadzenia promocji projektu, zgodnie z rozporzàdzeniem 1159/2000 z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez paƒstwa cz∏onkowskie dzia∏aƒ informacyjnych i reklamowych dotyczàcych pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

....................................................................

data

......................................................................................

podpis ubiegajàcego si´ o dofinansowanie

XII. Za∏àczniki

1. Szczegó∏owy opis projektu wraz z uzasadnieniem.

2. Zakres zadania, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest us∏uga.

3. Specyfikacja techniczna, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest dostawa.

4. Bud˝et Komitetu Monitorujàcego albo Komitetu Sterujàcego z podzia∏em na poszczególne etapy, z wyszczególnieniem kategorii kosztów, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest organizacja i obs∏uga Komitetu

Monitorujàcego albo Komitetu Sterujàcego.

5. Szczegó∏owy opis stanowiska i zakresu zadaƒ pracownika, w przypadku gdy przedmiotem projektu jest zatrudnienie.

6. Inne, je˝eli jest to wymagane w zwiàzku z realizacjà projektu.

Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç

– w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71,

02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa);

– w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´)

– ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96

– al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1999 r.)

Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Zak∏adu Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530)

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 1996/W/C/2004

ISSN 0867-3411

Cena 15,50 z∏ (w tym 7% VAT)

Warszawa, dnia 22 paêdziernika 2004 r.

Nr 230

TREÂå

Poz.

ROZPORZÑDZENIE

2316 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 14 paêdziernika 2004 r. w sprawie trybu sk∏adania i wzorów wniosków o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa

. . . . . . . . . . . . . . . . . 16183

2316

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI1)

z dnia 14 paêdziernika 2004 r.

w sprawie trybu sk∏adania i wzorów wniosków o dofinansowanie realizacji projektu z Instrumentu

Finansowego Wspierania Rybo∏ówstwa

Na podstawie art. 28 pkt 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o Narodowym Planie Rozwoju (Dz. U.

Nr 116, poz. 1206) zarzàdza si´, co nast´puje