Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2004 r. w sprawie sposobu oraz terminów przedstawiania przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych zbiorczych zestawień zrealizowanych recept podlegających refundacji, a także wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji

§ 1. Ustala si´ wzór zbiorczego zestawienia recept

na leki i wyroby medyczne podlegajàcych refundacji,

stanowiàcy za∏àcznik do rozporzàdzenia.

wania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych, z zastrze˝eniem ust. 2, w siedzibie w∏aÊciwego miejscowo oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w formie pisemnej oraz na noÊniku umo˝liwiajàcym zapis i odczyt informacji w sposób cyfrowy, z zapisanymi na nim informacjami, lub przez okresowà teletransmisj´ danych, dwa razy w miesiàcu, w nast´pujàcych terminach

§ 2. 1. Zbiorcze zestawienie, o którym mowa w § 1,

apteka sk∏ada podmiotom zobowiàzanym do finanso-

1) za okres od 1. do 15. dnia danego miesiàca — do

pi´ciu dni roboczych od dnia zakoƒczenia okresu

rozliczeniowego;

———————

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia

Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w

sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra

Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).

2) za okres od 16. dnia do koƒca miesiàca — do pi´ciu dni roboczych od dnia zakoƒczenia okresu rozliczeniowego.

2. W przypadku z∏o˝enia zbiorczego zestawienia

recept na leki i wyroby medyczne podlegajàcych re-

fundacji za poÊrednictwem poczty, za dat´ z∏o˝enia

uwa˝a si´ dat´ stempla pocztowego.

§ 3. W przypadku gdy apteka nie zrealizowa∏a recept na refundowane leki lub wyroby medyczne dla

osób korzystajàcych ze Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji, cz´Êci B zbiorczego zestawienia,

o którym mowa w § 1, nie wype∏nia si´.

Poz. 2165

wiania przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia zbiorczych zestawieƒ zrealizowanych recept podlegajàcych refundacji oraz wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegajàcych refundacji (Dz. U. Nr 85,

poz. 788 oraz z 2004 r. Nr 104, poz. 1109).

§ 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 paêdziernika 2004 r.

§ 4. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia

z dnia 10 maja 2003 r. w sprawie sposobu przedsta-

Minister Zdrowia: M. Balicki

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 28 wrzeÊnia 2004 r. (poz. 2165)

WZÓR

Podmiot zobowiàzany

do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych

.......................................................................................

..........................................................................................

.......................................................................................

Adres: ..............................................................................

.......................................................................................

(nazwa i adres apteki)

(identyfikator apteki)

..........................................................................................

I. ZBIORCZE ZESTAWIENIE RECEPT NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE

PODLEGAJÑCYCH REFUNDACJI — KOREKTA* — NR .....

CZ¢Âå A

zrealizowanych w okresie od ............................................ do ...........................................

w Oddziale ..........................................................................**

dla osób uprawnionych zgodnie z przepisami ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

Êrodków publicznych

Lp.

Typ recepty

Rodzaj

uprawnieƒ

pacjenta

1

2

3

1

Z

U-R

2

Z

U-30

3

Z

U-50

4

Z

U-LR

5

Z

P-0

6

Z

P-R

7

Z

P-30

8

Z

P-50

9

Z

CN-R

10

Z

CN-30

11

Z

CN-50

12

Z

CN-LR

13

Z

CN-P-0

14

Z

CN-P-R

Liczba

pozycji

leków

WartoÊç leków

zrealizowanych

na podstawie

recept

Op∏ata

wniesiona

przez pacjenta

Kwota

podlegajàca

refundacji

4

2

3

15

Z

CN-P-30

16

Z

CN-P-50

17

Z

DN-R

18

Z

DN-30

19

Z

DN-50

20

Z

DN-LR

21

Z

DN-P-0

22

Z

DN-P-R

23

Z

DN-P-30

24

Z

DN-P-50

25

Z

IN-R

26

Z

IN-30

27

Z

IN-50

28

Z

IN-LR

29

Z

IN-P-0

30

Z

IN-P-R

31

Z

IN-P-30

32

Z

IN-P-50

33

Z

IB

34

Z

IW

35

Z

ZK

36

Z

AZ

37

Z

WP

38

Z

PO

39

N

U-R

40

N

U-30

41

N

U-50

42

N

U-LR

43

N

CN

44

N

DN

45

N

P

46

N

IB

47

N

IW

48

N

ZK

49

N

WP

50

N

PO

51

I

—

Razem

4

Poz. 2165

5

6

7

***

Do zap∏aty s∏ownie

......................................................................................................................................

Data sporzàdzenia zestawienia: ................................................................................

OÊwiadczam, ˝e wy˝ej wymieniona kwota wynika ze zrealizowanych recept podlegajàcych refundacji.

.........................................................................

......................................................................

(imi´, nazwisko i podpis w∏aÊciciela apteki)

imi´, nazwisko i podpis kierownika apteki

(je˝eli w∏aÊcicielem nie jest kierownik apteki)

II. ZBIORCZE ZESTAWIENIE RECEPT NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE

PODLEGAJÑCYCH REFUNDACJI — KOREKTA* — NR .....

CZ¢Âå B

zrealizowanych w okresie od ............................................ do ...........................................

w Oddziale ..........................................................................**

dla osób korzystajàcych ze Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji

Lp.

Typ recepty

Rodzaj

uprawnieƒ

pacjenta

1

2

3

1

Z

U-R

2

Z

U-30

3

Z

U-50

4

Z

U-LR

5

Z

P-0

6

Z

P-R

7

Z

P-30

8

Z

P-50

9

Z

CN-R

10

Z

CN-30

11

Z

CN-50

12

Z

CN-LR

13

Z

CN-P-0

14

Z

CN-P-R

15

Z

CN-P-30

16

Z

CN-P-50

17

Z

DN-R

18

Z

DN-30

19

Z

DN-50

20

Z

DN-LR

21

Z

DN-P-0

22

Z

DN-P-R

23

Z

DN-P-30

24

Z

DN-P-50

25

Z

IN-R

26

Z

IN-30

27

Z

IN-50

28

Z

IN-LR

29

Z

IN-P-O

30

Z

IN-P-R

Liczba

pozycji

leków

WartoÊç leków

zrealizowanych

na podstawie

recept

Op∏ata

wniesiona

przez pacjenta

Kwota

podlegajàca

refundacji

4

2

3

31

Z

IN-P-30

32

Z

IN-P-50

33

Z

IB

34

Z

IW

35

Z

ZK

36

Z

AZ

37

Z

WP

38

Z

PO

39

N

U-R

40

N

U-30

41

N

U-50

42

N

U-LR

43

N

CN

44

N

DN

45

N

P

46

N

IB

47

N

IW

48

N

ZK

49

N

WP

50

N

PO

51

I

—

Razem

4

Poz. 2165

5

6

7

***

Do zap∏aty s∏ownie

......................................................................................................................................

Data sporzàdzenia zestawienia: ................................................................................

OÊwiadczam, ˝e wy˝ej wymieniona kwota wynika ze zrealizowanych recept podlegajàcych refundacji.

.........................................................................

......................................................................

(imi´, nazwisko i podpis w∏aÊciciela apteki)

imi´, nazwisko i podpis kierownika apteki

(je˝eli w∏aÊcicielem nie jest kierownik apteki)

ObjaÊnienia

Cz´Êç A zestawienia wype∏nia si´ w przypadku realizacji Êwiadczeƒ dla Êwiadczeniobiorców, cz´Êç B wtedy, gdy zosta∏y zrealizowane Êwiadczenia dla osób korzystajàcych ze Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji. Do Funduszu przekazywana jest tylko wype∏niona cz´Êç zestawienia.

1. Apteki sk∏adajà zbiorcze zestawienie recept na leki i wyroby medyczne podlegajàcych refundacji do w∏aÊciwego miejscowo oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu.

2. Identyfikator apteki sk∏ada si´ z jednego lub dwóch cz∏onów rozdzielonych znakiem „-”, z których cz∏on pierwszy stanowi 9 pierwszych cyfr numeru identyfikacyjnego REGON, a drugi — 3 cyfry dodatkowo identyfikujàce aptek´, uzgodnione mi´dzy aptekà a Funduszem, je˝eli numer okreÊlony dla cz∏onu pierwszego jest u˝ywany przez wi´cej ni˝ jednà aptek´.

3. W tytule tabeli zwrot „— korekta” oznaczony „*” wyst´puje tylko w przypadku zestawienia zawierajàcego informacje korygujàce, dotyczàce przekazanego poprzednio zestawienia zbiorczego.

4. W tytule tabeli w polu oznaczonym „**” wpisuje si´ nazw´ w∏aÊciwego miejscowo oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu.

5. W ostatnim wierszu tabeli w polu oznaczonym „***” wpisuje si´ sumarycznà liczb´ recept, których dotyczy zestawienie

zbiorcze.

6. Tytu∏ kolumny nr 4 tabeli „Liczba pozycji leków” oznacza liczb´ przepisanych na recepcie i zrealizowanych w aptece pozycji refundowanych leków i wyrobów medycznych.

7. Symbole oznaczajàce typy recept

Z — recepty wystawiane na drukach, o których mowa w § 9 rozporzàdzenia wydanego na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 204, z póên. zm.2)

oraz recepty wystawiane na kuponie do∏àczonym do dokumentu potwierdzajàcego uprawnienia do Êwiadczeƒ

opieki zdrowotnej, o którym mowa w § 11 rozporzàdzenia wydanego na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia

5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty,

N — recepty na Êrodki odurzajàce, substancje psychotropowe lub inne leki oznaczone symbolem „Rp.w” zgodnie z odr´bnymi przepisami, o których mowa w § 12 rozporzàdzenia wydanego na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia

5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty,

I — recepty na leki sprowadzane z zagranicy dla u˝ytkowników indywidualnych na podstawie rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 grudnia 2001 r. w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych nieposiadajàcych pozwolenia na dopuszczenie do obrotu niezb´dnych dla ratowania ˝ycia lub zdrowia pacjenta (Dz. U. Nr 156,

poz. 1833 oraz z 2002 r. Nr 219, poz. 1848)

Symbole oznaczajàce rodzaje uprawnieƒ pacjenta i poziomy odp∏atnoÊci, uwzgl´dnione przy wydaniu leku

U-R

leki podstawowe, których wykazy sà okreÊlone na podstawie art. 36 ust. 5 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych, zwanej dalej „ustawà”,

U-30

leki uzupe∏niajàce za odp∏atnoÊcià 30 %, których wykazy sà okreÊlone na podstawie art. 36 ust. 5 pkt 1 ustawy,

U-50

leki uzupe∏niajàce za odp∏atnoÊcià 50 %, których wykazy sà okreÊlone na podstawie art. 36 ust. 5 pkt 1 ustawy,

U-LR

leki recepturowe wydane osobom ubezpieczonym, nieposiadajàcym uprawnieƒ okreÊlonych symbolami IB,

IW, ZK i AZ, PO, WP,

P

leki i wyroby medyczne wydane osobom chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy — niezale˝nie od poziomu odp∏atnoÊci,

P-0

leki i wyroby medyczne wydane bezp∏atnie osobom chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

P-R

leki i wyroby medyczne wydane za op∏atà rycza∏towà osobom chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

P-30

leki i wyroby medyczne wydane za odp∏atnoÊcià 30 % osobom chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

P-50

leki i wyroby medyczne wydane za odp∏atnoÊcià 50 % osobom chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

CN-R

leki podstawowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy,

CN-30

leki wydane za odp∏atnoÊcià 30 % osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy,

CN-50

leki wydane za odp∏atnoÊcià 50 % osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy,

CN-LR

leki recepturowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy,

CN-P-0

leki wydane bezp∏atnie osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

CN-P-30 leki wydane za odp∏atnoÊcià 30 % osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

CN-P-50 leki wydane za odp∏atnoÊcià 50 % osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

CN-P-R

leki wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

DN-R

leki podstawowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy,

DN-30

leki za odp∏atnoÊcià 30 % wydane osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy,

DN-50

leki za odp∏atnoÊcià 50 % wydane osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy,

DN-LR

leki recepturowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy,

DN-P-0

leki recepturowe wydane bezp∏atnie osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy, chorujàcym na

choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

DN-P-R

leki podstawowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

DN-P-30 leki za odp∏atnoÊcià 30 % wydane osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

DN-P-50 leki za odp∏atnoÊcià 50 % wydane osobom, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 1 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

IN-R

leki podstawowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 12 ustawy,

IN-30

leki za odp∏atnoÊcià 30 % wydane osobom, o których mowa w art. 12 ustawy,

IN-50

leki za odp∏atnoÊcià 50 % wydane osobom, o których mowa w art. 12 ustawy,

IN-LR

leki recepturowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 12 ustawy,

IN-P-0

leki recepturowe wydane bezp∏atnie osobom, o których mowa w art. 12 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

IN-P-R

leki podstawowe wydane za op∏atà rycza∏towà osobom, o których mowa w art. 12 ustawy, chorujàcym na

choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

IN-P-30

leki za odp∏atnoÊcià 30 % wydane osobom, o których mowa w art. 12 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

———————

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 76, poz. 691, Nr 152, poz. 1266

i Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 90, poz. 845 oraz z 2004 r. Nr 92, poz. 882 i 885, Nr 173, poz.1808 i Nr 210, poz. 2135.

IN-P-50

IW

IB

PO

WP

ZK

AZ

— 15035 —

Poz. 2165 i 2166

leki za odp∏atnoÊcià 50 % wydane osobom, o których mowa w art. 12 ustawy, chorujàcym na choroby okreÊlone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 2 ustawy,

leki wydane osobom posiadajàcym uprawnienia okreÊlone w art. 45 ustawy,

leki wydane osobom posiadajàcym uprawnienia okreÊlone w art. 46 ustawy, z wy∏àczeniem osób, o których

mowa w art. 44 ustawy,

leki wydane osobom okreÊlonym w art. 44 ustawy,

leki wydane osobom, o których mowa w art. 133 pkt 1, art. 134, 135 ust. 1, art. 161, 164 ust. 1, art. 170 ust. 1

i art. 206 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 205, z póên. zm.3),

leki wydane osobom posiadajàcym uprawnienia okreÊlone w art. 43 ustawy,

leki wydane osobom posiadajàcym uprawnienia okreÊlone w art. 7a ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, Nr 96, poz. 959, Nr 120,

poz. 12520 i Nr 210, poz. 2135).

———————

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 74, poz. 676, Nr 81, poz. 732,

Nr 113, poz. 984 i 985, Nr 156, poz. 1301, Nr 166, poz. 1363, Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679 i 1687, z 2003 r. Nr 45,

poz. 391, Nr 90, poz. 844, Nr 96, poz. 874, Nr 116, poz. 1203, Nr 139, poz. 1326, Nr 179, poz. 1750, Nr 210, poz. 2036, Nr

223, poz. 2217 oraz z 2004 r. Nr 116, poz. 1203 i Nr 210, poz. 2135.

2166

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 28 wrzeÊnia 2004 r.

w sprawie trybu udost´pniania podmiotowi zobowiàzanemu do finansowania Êwiadczeƒ

ze Êrodków publicznych do kontroli recept zrealizowanych przez Êwiadczeniobiorców

i zwiàzanych z tym informacji

Na podstawie art. 189 ust. 3 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U.

Nr 210, poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje

3. Wydanie recept i dokumentów, o których mowa

w ust. 1, odbywa si´ na podstawie pisemnego potwierdzenia przej´cia, okreÊlajàcego iloÊç i rodzaj recept, podpisanego przez kontrolujàcego i kierownika

apteki lub osob´ przez niego upowa˝nionà.

§ 1. 1. Kierownik apteki lub osoba upowa˝niona

przez niego, w formie pisemnej, udost´pnia recepty

do kontroli w sposób uporzàdkowany, uszeregowane

wed∏ug daty realizacji i pogrupowane wed∏ug podmiotu obowiàzanego do refundacji.

§ 3. Kierownik apteki lub osoba upowa˝niona

przez niego umo˝liwia sprawny i efektywny przebieg

kontroli recept i dokumentów z nimi zwiàzanych,

a w szczególnoÊci

2. Dla celów kontroli recepty udost´pniane sà

przez aptek´ przez okres 5 lat, liczàc od koƒca roku,

w którym zosta∏y zrealizowane.

1) udost´pnia do wglàdu recepty oraz inne dokumenty zwiàzane z wystawianiem, realizacjà i przechowywaniem recept;

§ 2. 1. Apteka jest obowiàzana, na wniosek podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiadczeƒ

ze Êrodków publicznych, wydaç recepty i dokumenty

zawierajàce informacje zwiàzane z ich otaksowaniem.

2. Wydanie recept i dokumentów, o których mowa

w ust. 1, mo˝e nastàpiç nie wczeÊniej ni˝ 30 dni od

dnia ich realizacji i na okres nie d∏u˝szy ni˝ 30 dni.

———————

2) udziela kontrolujàcemu ustnych lub pisemnych informacji i wyjaÊnieƒ w sprawach dotyczàcych

przedmiotu kontroli.

§ 4. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia

z dnia 30 kwietnia 2003 r. w sprawie trybu udost´pniania Narodowemu Funduszowi Zdrowia do kontroli recept zrealizowanych przez ubezpieczonych i zwiàzanych z tym informacji (Dz. U. Nr 83, poz. 770).

§ 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 paêdziernika 2004 r.

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).

Minister Zdrowia: M. Balicki

6) kod uprawnieƒ dodatkowych pacjenta — w cz´Êci oznaczonej napisem „Uprawnienia”;

7) kod uprawnieƒ, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. e rozporzàdzenia — w cz´Êci oznaczonej napisem „Ch. przewlek∏e”;

8) dane dotyczàce przepisanych leków lub wyrobów medycznych — w cz´Êci oznaczonej napisem „Rp.”;

9) dat´ wystawienia recepty — w cz´Êci oznaczonej napisem „Data”;

10) dane dotyczàce osoby wystawiajàcej recept´ — w cz´Êci oznaczonej napisem „Dane id. i podpis lekarza”;

11) dane, o których mowa w § 3 ust. 4 rozporzàdzenia, umieszcza si´ na recepcie w nast´pujàcych miejscach

a) numer potwierdzajàcy identyfikacj´ pacjenta — w cz´Êci oznaczonej napisem „Pacjent”,

b) numer recepty — po prawej stronie napisu „Recepta”.

Wszystkie kody kreskowe umo˝liwiajàce automatyczny odczyt danych umieszcza si´ w dolnej cz´Êci obszaru oznaczonego napisem „Rp.”.

Za∏àcznik nr 7

RUBRYKI NA KUPONIE DO¸ÑCZANYM DO DOKUMENTU POTWIERDZAJÑCEGO UPRAWNIENIA

DO ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ, PRZEZNACZONE DO NANIESIENIA DANYCH

WYMIENIONYCH W § 3 UST. 1 PKT 2 LIT. D i E ROZPORZÑDZENIA

Wyszczególnione poni˝ej dane nanosi si´ na kuponie do∏àczanym do dokumentu potwierdzajàcego

uprawnienia do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej w nast´pujàcy sposób

1) identyfikator wojewódzkiego oddzia∏u Funduszu

— w rubryce oznaczonej napisem „P∏atnik”;

2) kod uprawnieƒ dodatkowych pacjenta — w rubryce oznaczonej napisem „Kod us∏ugi”;

3) kod uprawnieƒ, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 2

lit. e rozporzàdzenia — w rubryce oznaczonej napisem „Kod MKCh”.

2165

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 28 wrzeÊnia 2004 r.

w sprawie sposobu oraz terminów przedstawiania przez apteki podmiotom zobowiàzanym do finansowania

Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych zbiorczych zestawieƒ zrealizowanych recept podlegajàcych refundacji,

a tak˝e wzoru zbiorczego zestawienia recept podlegajàcych refundacji

Na podstawie art. 63 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 210,

poz. 2135) zarzàdza si´, co nast´puje