Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierających azbest

§ 28. 1. Zmiany w raporcie koƒcowym mogà byç

dokonywane przez jego autorów.

2. Zmiany, o których mowa w ust. 1, wprowadza

si´ w taki sposób, aby by∏o widoczne, jaka cz´Êç raportu zosta∏a usuni´ta albo zmieniona.

3. Zmian´ podpisuje autor i oznacza jà datà.

4. Oczywiste pomy∏ki literowe lub redakcyjne zauwa˝one po opracowaniu raportu poprawia si´ bezpoÊrednio w tekÊcie raportu oraz opatruje si´ podpisem lub inicja∏ami autorów, datà zmiany i powodem

zmiany.

Rozdzia∏ 6

2. Do raportu koƒcowego za∏àcza si´ w szczególnoÊci

1) protokó∏ badania klinicznego weterynaryjnego;

2) informacj´ o datach wizyt kontrolnych;

3) zaÊwiadczenie o kontroli wydane przez audytora,

zawierajàce dat´ i miejsca wizyt kontrolnych i informacje o raportach dostarczonych sponsorowi;

4) raporty uzupe∏niajàce;

Przepisy koƒcowe

§ 29. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Rolnictwa

i Rozwoju Wsi z dnia 25 czerwca 2003 r. w sprawie wymagaƒ Dobrej Praktyki Klinicznej w zakresie produktów leczniczych weterynaryjnych (Dz. U. Nr 134,

poz. 1261).

§ 30. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

5) kopie dokumentacji badania klinicznego weterynaryjnego potwierdzajàce wyniki badania.

Minister Zdrowia: M. Balicki

1920

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 9 sierpnia 2004 r.

w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierajàcych azbest

Na podstawie art. 7a ust. 5 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierajàcych

azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, Nr 96, poz. 959

i Nr 120, poz. 1252) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla tryb kierowania na leczenie uzdrowiskowe oraz rozliczania przez instytucje

powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego kosztów

z tytu∏u korzystania z leczenia uzdrowiskowego przez

pracowników zatrudnionych

1) w dniu 28 wrzeÊnia 1997 r. lub przed tà datà w zak∏adach wymienionych w za∏àczniku nr 4 do ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania

———————

wyrobów zawierajàcych azbest, zwanej dalej

„ustawà”, oraz

2) w zak∏adach, które, zgodnie z art. 1 ust. 3 ustawy,

produkujà wyroby zawierajàce azbest

— zwanych dalej „osobami uprawnionymi”.

§ 2. 1. Osoba uprawniona jest kierowana na leczenie uzdrowiskowe na podstawie wystawionego przez

lekarza ubezpieczenia zdrowotnego skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwanego dalej „skierowaniem”.

1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

2. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia

skierowanie, bioràc pod uwag´ w szczególnoÊci

— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie

szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.

Nr 134, poz. 1439).

1) wpisy dokonane w ksià˝eczce badaƒ profilaktycznych oraz aktualny stan zdrowia osoby uprawnionej;

2) brak przeciwwskazaƒ do leczenia uzdrowiskowego;

2) PESEL;

3) wp∏yw leczenia uzdrowiskowego, w szczególnoÊci

warunków naturalnych (surowców leczniczych

i klimatu) na stan zdrowia osoby uprawnionej;

3) numer skierowania nadany podczas rejestracji

przez oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia.

4) dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile osoba uprawniona z takiego leczenia korzysta∏a.

3. W skierowaniu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wskazuje, po uwzgl´dnieniu wskazaƒ i przeciwwskazaƒ do leczenia w danym uzdrowisku, miejsce

i rodzaj leczenia uzdrowiskowego.

4. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego przesy∏a

skierowanie do w∏aÊciwego oddzia∏u wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia, w zamkni´tej kopercie opatrzonej napisem „SKIEROWANIE NA LECZENIE

UZDROWISKOWE (AZBEST)” umieszczonym w lewym dolnym rogu koperty pod adresem odbiorcy.

5. Skierowanie wystawia lekarz ubezpieczenia

zdrowotnego na formularzu, którego wzór jest okreÊlony w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia.

§ 3. 1. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia po otrzymaniu skierowania dokonuje jego rejestracji.

2. Po rejestracji skierowania lekarz specjalista

w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej

lub rehabilitacji medycznej, zwany dalej „lekarzem

specjalistà”, zatrudniony w oddziale wojewódzkim

Narodowego Funduszu Zdrowia, dokonuje weryfikacji

skierowania pod wzgl´dem miejsca i rodzaju leczenia

uzdrowiskowego.

3. Lekarz specjalista mo˝e za˝àdaç od lekarza,

o którym mowa w § 2, dostarczenia w wyznaczonym

terminie dokumentacji medycznej niezb´dnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, uzupe∏nienia lub aktualizacji tej dokumentacji oraz przeprowadzenia dodatkowych badaƒ.

§ 4. 1. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia potwierdza skierowanie, wskazujàc jednoczeÊnie zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego i okreÊlajàc

rodzaj leczenia uzdrowiskowego, dat´ rozpocz´cia

i czas jego trwania.

2. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia niezw∏ocznie dor´cza osobie uprawnionej

potwierdzone skierowanie.

§ 5. 1. W przypadku gdy z powodu braku miejsc

w odpowiednich zak∏adach lecznictwa uzdrowiskowego nie jest mo˝liwa realizacja skierowania na leczenie

uzdrowiskowe osoby uprawnionej w terminie 30 dni

od wskazanej w skierowaniu daty rozpocz´cia leczenia, oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadza dane tej osoby na list´ osób oczekujàcych na leczenie uzdrowiskowe.

2. Lista, o której mowa w ust. 1, zawiera nast´pujàce dane osoby uprawnionej

1) imi´ i nazwisko;

3. Osoba uprawniona ma prawo do informacji

o swojej kolejnoÊci na liÊcie osób oczekujàcych oraz

przewidywanym terminie podj´cia leczenia uzdrowiskowego.

4. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia niezw∏ocznie powiadamia osob´ uprawnionà

o ustaleniu terminu leczenia uzdrowiskowego.

§ 6. Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu

Zdrowia, w rozliczeniu z zak∏adem lecznictwa uzdrowiskowego, pokrywa koszty b´dàce cz´Êciowà odp∏atnoÊcià za koszty wy˝ywienia i zakwaterowania, o których

mowa w art. 69 ust. 3 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r.

o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, z póên. zm.2)).

§ 7. 1. Zwrot kosztów zwiàzanych z leczeniem

uzdrowiskowym osób uprawnionych, poniesionych

przez Narodowy Fundusz Zdrowia, nast´puje na podstawie zbiorczego zestawienia kosztów wyliczonych

zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 69

ust. 6 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.

2. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, sporzàdza

raz na kwarta∏ oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie danych zebranych z zak∏adów lecznictwa uzdrowiskowego i przekazuje je ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia w terminach

1) do dnia 15 kwietnia za I kwarta∏;

2) do dnia 15 lipca za II kwarta∏;

3) do dnia 15 paêdziernika za III kwarta∏;

4) do dnia 20 grudnia za IV kwarta∏.

3. Wzór zestawienia jest okreÊlony w za∏àczniku

nr 2 do rozporzàdzenia.

4. Zwrot poniesionych kosztów, o których mowa

w ust. 1, po uprzednim sprawdzeniu i zaakceptowaniu

jest dokonywany przez ministra w∏aÊciwego do spraw

zdrowia, w terminie nie d∏u˝szym ni˝ 15 dni, liczàc od

dnia otrzymania zestawienia, o którym mowa w ust. 1.

§ 8. 1. Przepisy rozporzàdzenia majà zastosowanie

do rozliczania kosztów poniesionych przez Narodowy

Fundusz Zdrowia od dnia 1 stycznia 2004 r. z tytu∏u ko———————

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2003 r. Nr 73, poz. 660, Nr 96, poz. 874, Nr 122, poz. 1143,

Nr 128, poz. 1176, Nr 135, poz. 1268, Nr 166, poz. 1609,

Nr 190, poz. 1864, Nr 202, poz. 1956, Nr 210, poz. 2037,

Nr 223, poz. 2217 i Nr 228, poz. 2255 oraz z 2004 r. Nr 5,

poz. 37, Nr 19, poz. 177, Nr 64, poz. 593, Nr 93, poz. 892,

Nr 93, poz. 896, Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001, Nr 120,

poz. 1252, Nr 121, poz. 1264 i Nr 146, poz. 1546.

rzystania z leczenia uzdrowiskowego przez osoby

uprawnione.

1 stycznia 2004 r. do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia.

2. W terminie do dnia 30 listopada 2004 r. oddzia∏

wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przeka˝e

ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia zestawienie, o którym mowa w § 7 ust. 1, za okres od dnia

§ 9. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Zdrowia: M. Balicki

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 9 sierpnia 2004 r. (poz. 1920)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

................................................................................

nr skierowania

(nadany przez komórk´ organizacyjnà

w∏aÊciwà w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego

oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia)

...................................................................................................

pieczàtka lekarza wystawiajàcego skierowanie

nr umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia

SKIEROWANIE

NA LECZENIE UZDROWISKOWE (AZBEST)

Cz´Êç I

(wype∏nia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego)

DANE OSOBY UPRAWNIONEJ

nazwisko i imi´ ...............................................................................................................................................................

nr PESEL ..........................................................................................................................................................................

adres zamieszkania .........................................................................................................................................................

adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania)

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

nr telefonu .......................................................................................................................................................................

DANE OPIEKUNA PRAWNEGO UBEZPIECZONEGO

(w przypadku osób ubezw∏asnowolnionych)

nazwisko i imi´ ...............................................................................................................................................................

adres zamieszkania .........................................................................................................................................................

adres do korespondencji (je˝eli jest inny ni˝ adres zamieszkania)

...........................................................................................................................................................................................

nr telefonu .......................................................................................................................................................................

WYWIAD

(g∏ówne dolegliwoÊci, poczàtek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie)

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Badanie przedmiotowe: waga ................................. wzrost ................................... ciep∏ota ......................................

1. Skóra i w´z∏y ch∏onne obwodowe ............................................................................................................................

2. Uk∏ad oddechowy .......................................................................................................................................................

3. Uk∏ad krà˝enia: wydolny — niewydolny*), ciÊnienie krwi .............................., t´tno/min ..........., ocena stopnia

niewydolnoÊci krà˝enia wg NYHA ............................................................................................................................

4. Uk∏ad trawienia .........................................................................................................................................................

5. Uk∏ad moczowo-p∏ciowy ..........................................................................................................................................

6. Uk∏ad ruchu oraz ocena stopnia samodzielnoÊci i samoobs∏ugi .........................................................................

....................................................................................................................................................................................

7. Uk∏ad nerwowy i narzàdów zmys∏ów .....................................................................................................................

8. Rozpoznanie (schorzenie stanowiàce podstaw´ wystawienia skierowania — nr statystyczny ICD-10) ...........

.....................................................................................................................................................................................

9. Schorzenia wspó∏istniejàce (nr statystyczny ICD-10) ............................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

10. Kopie lub orygina∏y aktualnych wyników badaƒ laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych, OB, morfologii krwi, badania moczu, rtg klatki piersiowej, EKG i inne (w przypadku leczenia poszpitalnego do∏àczyç kart´ informacyjnà ze szpitala) ...................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

11. Uzasadnienie wystawienia skierowania na leczenie uzdrowiskowe ...................................................................

....................................................................................................................................................................................

Cz´Êç II

(wype∏nia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego)

WSKAZANIE PROPONOWANEGO MIEJSCA I RODZAJU LECZENIA UZDROWISKOWEGO

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...................................................................................

(data, pieczàtka i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego)

Cz´Êç III

(wype∏nia lekarz specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudniony

we w∏aÊciwej komórce organizacyjnej oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia)

OCENA CELOWOÂCI SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Leczenie wskazane/leczenie przeciwwskazane*) ..........................................................................................................

Propozycja rodzaju i miejsca leczenia ..........................................................................................................................

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*)

2) leczenie w sanatorium uzdrowiskowym*)

3) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*)

4) leczenie w zak∏adzie przyrodoleczniczym*)

Propozycja czasu trwania leczenia ................................................................................................................................

...........................................................

(data, pieczàtka i podpis lekarza specjalisty)

Cz´Êç IV

(wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia)

POTWIERDZENIE SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Uzdrowisko .....................................................................................................................................................................

Rodzaj leczenia

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*)

2) leczenie w sanatorium*)

3) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*)

4) leczenie w zak∏adzie przyrodoleczniczym*)

Tryb leczenia

1) ambulatoryjny*)

2) stacjonarny*)

Zak∏ad lecznictwa uzdrowiskowego ..............................................................................................................................

(nazwa i miejscowoÊç)

Termin leczenia od .................................................... do ...............................................................................................

(dzieƒ, miesiàc, rok)

(dzieƒ, miesiàc, rok)

.............................................................

(data i czytelny podpis osoby upowa˝nionej)

————————

*) Odpowiednie podkreÊliç.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

Cz´Êç I

(wype∏nia oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia)

Oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

(piecz´ç)

ZBIORCZE ZESTAWIENIE KOSZTÓW

ZWIÑZANYCH Z LECZENIEM UZDROWISKOWYM OSÓB UPRAWNIONYCH (AZBEST)

poniesionych przez zak∏ady lecznictwa uzdrowiskowego na obszarze dzia∏ania oddzia∏u wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia

Imi´ i nazwisko osoby uprawnionej

do korzystania z leczenia

uzdrowiskowego

Termin

leczenia

od — do

Liczba osobodni

WysokoÊç op∏aty

wg standardu

zgodnie

z obowiàzujàcymi

przepisami

Kwota

podlegajàca

zwrotowi

(w z∏)

Razem kwota podlegajàca zwrotowi

Stosownie do § 7 rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2004 r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. Nr 185, poz. 1920) kwot´

......................................... z∏ (s∏ownie ............................................................................. z∏) nale˝y przekazaç na rachunek ............................................................................................................................................. (nr rachunku bankowego w∏aÊciwego oddzia∏u wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia)

Data i podpis

Data, piecz´ç i podpis osoby sporzàdzajàcej,

dyrektora oddzia∏u wojewódzkiego

Narodowego Funduszu Zdrowia lub osoby upowa˝nionej

Cz´Êç II

(wype∏nia Ministerstwo Zdrowia)

Akceptuj´ zwrot z bud˝etu paƒstwa wydatków w wysokoÊci ...................................... z∏ poniesionych przez

oddzia∏ wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, obejmujàcych koszty, o których mowa w art. 7a ust. 1

pkt 3 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierajàcych azbest (Dz. U. z 2004 r.

Nr 3, poz. 20, Nr 96, poz. 959 i Nr 120, poz. 1252).

Data, piecz´ç i podpis

ministra w∏aÊciwego do spraw zdrowia

lub osoby upowa˝nionej

Egzemplarze bie˝àce oraz archiwalne mo˝na nabywaç

– w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71,

02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nades∏anego zamówienia (wy∏àcznie sprzeda˝ wysy∏kowa);

– w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzeda˝ wy∏àcznie za gotówk´)

– ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96

– al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1999 r.)

Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Zak∏adu Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii

Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej

oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581

www.cokprm.gov.pl

e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 1422/W/C/2004

ISSN 0867-3411

Cena 4,70 z∏ (w tym 7% VAT)

23) odchylenia od protoko∏u lub zmiany w protokole

oraz ocen´ ich wp∏ywu na wynik badania klinicznego weterynaryjnego;

24) informacje o okolicznoÊciach, które mog∏y wp∏ywaç na jakoÊç i integralnoÊç uzyskanych w badaniu

klinicznym

weterynaryjnym

danych,

z uwzgl´dnieniem ram czasowych i zakresu ich

wyst´powania; niepo˝àdane zdarzenia wyst´pujàce w trakcie tego badania oraz Êrodki podj´te jako

konsekwencja ich wystàpienia; w badaniach klinicznych weterynaryjnych, w których nie obserwowano ani nie notowano ˝adnych niepo˝àdanych zdarzeƒ, nale˝y za∏àczyç dotyczàce tego

oÊwiadczenie.

Poz. 1919 i 1920