Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 maja 2004 r. w sprawie wzorów formularzy przekazania danych o kosmetyku i przypadkach zachorowań spowodowanych użyciem kosmetyku oraz sposobu gromadzenia ich w krajowym systemie informowania o kosmetykach wprowadzonych do obrotu
Table of Provisions (6)
Statutory Text (6 Articles)
§ 1. 1. Dane o kosmetykach, o których mowa
w art. 8 ust. 4 ustawy z dnia 30 marca 2001 r. o kosmetykach, przekazuje si´ do krajowego systemu informowania o kosmetykach wprowadzonych do obrotu,
zwanego dalej „krajowym systemem”, na formularzu,
którego wzór okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.
2. Dane o ka˝dym kosmetyku podlegajà zg∏oszeniu
na odr´bnym formularzu oraz dla ka˝dego kosmetyku
dokonuje si´ odr´bnej rejestracji w krajowym systemie.
§ 2. 1. Dane o przypadku zachorowania spowodowanego u˝yciem kosmetyku przekazuje si´ do krajowego systemu na formularzu, którego wzór okreÊla
za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia, w terminie 7 dni od
dnia rozpoznania.
2. Je˝eli zachorowanie spowodowane u˝yciem kosmetyku ma form´ ostrego zatrucia, dane o przypadku zachorowania przekazuje si´ dodatkowo w formie
niezw∏ocznego powiadomienia telefonicznego.
§ 3. 1. Krajowy system, prowadzony przez Instytut
Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera w ¸odzi,
obejmuje
1) rejestry, na które sk∏adajà si´ odr´bne zestawy formularzy przekazania danych o kosmetykach i da———————
1) Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej
— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 maja 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U.
Nr 106, poz. 1131).
nych o przypadkach zachorowaƒ spowodowanych
u˝yciem kosmetyków, oraz
2) komputerowe bazy danych, utworzone na podstawie formularzy, o których mowa w pkt 1.
2. Formularze, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przed
ich w∏àczeniem do odpowiedniego rejestru i wprowadzeniem danych do komputerowej bazy danych, sà
weryfikowane i uzyskujà kolejny numer zg∏oszenia.
3. Dane o kosmetykach oraz przypadkach zachorowaƒ spowodowanych u˝yciem kosmetyków nie mogà
byç usuwane z rejestrów oraz komputerowych baz danych.
4. Zmian w rejestrze zawierajàcym dane o kosmetykach oraz komputerowej bazie danych o kosmetykach dokonuje si´ wy∏àcznie na podstawie formularza,
którego wzór okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia,
zawierajàcego zakres zmian.
§ 4. Organy Paƒstwowej Inspekcji Sanitarnej korzystajà ze sta∏ego dost´pu do komputerowych baz
danych, na podstawie numeru identyfikacyjnego i has∏a, przekazanych przez Instytut Medycyny Pracy
im. prof. dr. med. J. Nofera w ¸odzi.
§ 5. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem
21 czerwca 2004 r.2)
Minister Zdrowia: w z. J. Hausner
———————
2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-
niem Ministra Zdrowia z dnia 11 czerwca 2002 r. w sprawie
okreÊlenia wzoru formularza przekazania danych do krajowego systemu informowania o kosmetykach wprowadzonych do obrotu oraz sposobu ich gromadzenia w tym systemie (Dz. U. Nr 88, poz. 803), które traci moc z dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia, na podstawie
art. 3 ustawy z dnia 30 paêdziernika 2003 r. o zmianie ustawy o kosmetykach (Dz. U. Nr 208, poz. 2019).
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia
z dnia 25 maja 2004 r. (poz. 1471)
Za∏àcznik nr 1
WZÓR
FORMULARZ PRZEKAZANIA DANYCH O KOSMETYKU DO KRAJOWEGO SYSTEMU INFORMOWANIA
O KOSMETYKACH WPROWADZONYCH DO OBROTU
WYPE¸NIA Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera w ¸odzi
Data wp∏ywu
Numer zg∏oszenia
1. Zg∏oszenie danych o kosmetyku1)
2. Zg∏oszenie zmiany danych o kosmetyku1) — podaç zakres zmiany oraz poprzednie dane
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
3. Nazwa handlowa kosmetyku
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
W przypadku kosmetyku importowanego nazwa u˝ywana w j´zyku polskim
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Kategoria kosmetyku2)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
4. Dane dotyczàce producenta zg∏aszajàcego kosmetyk
imi´ i nazwisko lub nazwa
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
numer identyfikacyjny REGON lub numer identyfikacyjny stosowany w kraju, w którym ma siedzib´ producent
.......................................................................................................................................................................................
adres: ulica ................................................................................................................ nr ............................................
kod pocztowy: ............................... miejscowoÊç: .....................................................................................................
kraj: ..............................................................................................................................................................................
telefon kontaktowy: ...................................................................................................................................................
faks: .............................................................................................................................................................................
adres e-mail: ...............................................................................................................................................................
5. Adres miejsca udost´pniania dokumentów zawierajàcych informacje, o których mowa w art. 11 ustawy
z dnia 30 marca 2001 r. o kosmetykach (Dz. U. Nr 42, poz. 473 oraz z 2003 r. Nr 73, poz. 659, Nr 189, poz. 1852
i Nr 208, poz. 2019)
imi´ i nazwisko lub nazwa
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
numer identyfikacyjny REGON lub numer identyfikacyjny stosowany w kraju, w którym ma siedzib´ producent
.......................................................................................................................................................................................
adres: ulica ................................................................................................................ nr ............................................
kod pocztowy: ............................... miejscowoÊç: .....................................................................................................
kraj: ..............................................................................................................................................................................
telefon kontaktowy: ....................................................................................................................................................
faks: ..............................................................................................................................................................................
adres e-mail: ...............................................................................................................................................................
Data: ...........................................
.................................................................
(imi´ i nazwisko oraz podpis zg∏aszajàcego)
————————
1) Niepotrzebne skreÊliç.
2) Zgodnie z rozporzàdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 czerwca 2003 r. w sprawie okreÊlenia kategorii produktów b´dà-
cych kosmetykami (Dz. U. Nr 125, poz. 1168).
Za∏àcznik nr 2
WZÓR
FORMULARZ PRZEKAZANIA DANYCH O PRZYPADKU ZACHOROWANIA SPOWODOWANEGO
U˚YCIEM KOSMETYKU DO KRAJOWEGO SYSTEMU INFORMOWANIA O KOSMETYKACH
WPROWADZONYCH DO OBROTU
WYPE¸NIA Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera w ¸odzi
Data wp∏ywu
Numer zg∏oszenia
1. Dane dotyczàce lekarza zg∏aszajàcego przypadek zachorowania
imi´ i nazwisko: ...........................................................................................................................................................
adres: ulica ................................................................................................................ nr ............................................
kod pocztowy: ............................... miejscowoÊç: .....................................................................................................
telefon kontaktowy: ....................................................................................................................................................
faks: ..............................................................................................................................................................................
adres e-mail: ...............................................................................................................................................................
2. Dane dotyczàce osoby, u której wystàpi∏o zachorowanie po u˝yciu kosmetyku
imi´ i nazwisko: ...........................................................................................................................................................
adres: ulica ................................................................................................................ nr ............................................
kod pocztowy: ............................... miejscowoÊç: .....................................................................................................
telefon kontaktowy: ....................................................................................................................................................
adres e-mail: ...............................................................................................................................................................
3. Informacja o kosmetyku powodujàcym zachorowanie
nazwa handlowa kosmetyku: .....................................................................................................................................
producent kosmetyku: ................................................................................................................................................
adres: ulica ................................................................................................................ nr ............................................
kod pocztowy: ............................... miejscowoÊç: .....................................................................................................
4. Charakterystyka objawów chorobowych
objawy ogólne: ...........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
objawy miejscowe: .....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
5. Okres, jaki up∏ynà∏ od u˝ycia kosmetyku do wystàpienia objawów chorobowych
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
6. Zachorowanie spowodowane u˝yciem kosmetyku — pierwsze/kolejne1).
Data: ...........................................
.................................................................
(piecz´ç oraz podpis zg∏aszajàcego)
————————
1) Niepotrzebne skreÊliç.
Dziennik Ustaw i Monitor Polski (spis treÊci) dost´pne sà w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl
Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów
Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej
oraz Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,
Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56
Sk∏ad, druk i kolporta˝: Zak∏ad Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów
ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06
Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581
www.cokprm.gov.pl
e-mail: dziust@cokprm.gov.pl
T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zak∏adzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,
ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa
Zam. 1054/W/C/2004
ISSN 0867-3411
Cena 7,10 z∏ (w tym 7% VAT)
1471
ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 25 maja 2004 r.
w sprawie wzorów formularzy przekazania danych o kosmetyku i przypadkach zachorowaƒ
spowodowanych u˝yciem kosmetyku oraz sposobu gromadzenia ich w krajowym systemie informowania
o kosmetykach wprowadzonych do obrotu
Na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 30 marca
2001 r. o kosmetykach (Dz. U. Nr 42, poz. 473
oraz z 2003 r. Nr 73, poz. 659, Nr 189, poz. 1852
i Nr 208, poz. 2019) zarzàdza si´, co nast´puje