Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) w∏aÊciwoÊç i tryb post´powania komisji lekarskich

w sprawach orzekania o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego;

2) zasady oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by w Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego;

3) tryb orzekania o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej

do s∏u˝by w Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego przez komisje lekarskie podleg∏e Szefowi Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, zwane dalej

„komisjami lekarskimi”.

§ 2. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà

1) „ABW” — Agencj´ Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego;

2) „jednostka organizacyjna” — jednostk´ organizacyjnà ABW;

3) „kandydat” — osob´ ubiegajàcà si´ o przyj´cie do

s∏u˝by w ABW;

4) „funkcjonariusz” — funkcjonariusza ABW;

2. Komisje lekarskie orzekajà w dwóch instancjach

1) w pierwszej instancji — regionalne komisje lekarskie;

2) w drugiej instancji — Centralna Komisja Lekarska.

3. W∏aÊciwoÊç miejscowà oraz siedziby komisji lekarskich okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

§ 4. Regionalne komisje lekarskie sà w∏aÊciwe w zakresie badaƒ lekarskich i wydawania orzeczeƒ w sprawach, o których mowa w § 3 ust. 1, w stosunku do kandydata lub funkcjonariusza zamieszka∏ego w miejscowoÊci obj´tej terytorialnym zasi´giem dzia∏ania tych

komisji, z zastrze˝eniem § 6 ust. 4.

§ 5. Centralna Komisja Lekarska jest w∏aÊciwa w zakresie

1) rozpatrywania odwo∏aƒ od orzeczeƒ regionalnych

komisji lekarskich;

2) sprawowania merytorycznego nadzoru nad orzecznictwem regionalnych komisji lekarskich;

3) wydawania orzeczeƒ w trybie nadzoru w przypadku uchylenia orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej;

4) konsultacji w zakresie orzecznictwa lekarskiego

oraz rozstrzygania kwestii spornych lub nasuwajàcych szczególne wàtpliwoÊci;

5) wspó∏pracy z instytucjami naukowo-lekarskimi

w celu podnoszenia poziomu orzecznictwa lekarskiego.

5) „osoba skierowana” — kandydata lub funkcjonariusza skierowanego do komisji lekarskiej;

6) „czynnoÊci orzecznicze” — ca∏okszta∏t czynnoÊci

dokonywanych przez komisj´ lekarskà, zwiàzanych

z ocenà zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by

w ABW.

Rozdzia∏ 2

W∏aÊciwoÊç komisji lekarskich

§ 3. 1. Komisje lekarskie orzekajà o

Rozdzia∏ 3

Kierowanie do komisji lekarskich

§ 6. 1. Do regionalnej komisji lekarskiej kierujà

1) kandydata — kierownik komórki kadrowej w jednostce organizacyjnej w∏aÊciwej w sprawach osobowych oraz w Centralnym OÊrodku Szkolenia ABW

i delegaturach ABW;

2) funkcjonariusza

1) zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w ABW

kandydata lub funkcjonariusza;

a) zast´pc´ Szefa ABW, kierownika lub zast´pc´

kierownika jednostki organizacyjnej — Szef

ABW lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz,

2) potrzebie udzielenia funkcjonariuszowi urlopu

zdrowotnego lub czasowego zwolnienia od wykonywania niektórych obowiàzków s∏u˝bowych.

b) pe∏niàcego s∏u˝b´ w Centralnym OÊrodku Szkolenia ABW oraz delegaturach ABW — kierownik

jednostki organizacyjnej,

c) pe∏niàcego s∏u˝b´ w pozosta∏ych jednostkach

organizacyjnych — kierownik jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej w sprawach osobowych

— zwani dalej „organem kierujàcym”.

2. Do regionalnej komisji lekarskiej kieruje si´

z urz´du

1) kandydata;

2) funkcjonariusza przewidzianego do s∏u˝by

a) w grupie antyterrorystycznej,

b) zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych lub dochodzeniowo-Êledczych;

3) funkcjonariusza przewidzianego do dalszej s∏u˝by,

którego stan zdrowia daje podstaw´ do przypuszczeƒ, ˝e stopieƒ jego zdolnoÊci do s∏u˝by uleg∏

zmianie lub dalsze pe∏nienie przez niego s∏u˝by na

zajmowanym stanowisku jest niemo˝liwe.

3. Do regionalnej komisji lekarskiej mo˝na skierowaç funkcjonariusza na jego w∏asnà pisemnà proÊb´

skierowanà, drogà s∏u˝bowà, do w∏aÊciwego organu

kierujàcego.

4. W uzasadnionych przypadkach organ kierujàcy

mo˝e skierowaç osob´ skierowanà do regionalnej komisji lekarskiej z pomini´ciem jej w∏aÊciwoÊci terytorialnej.

§ 7. 1. Organ kierujàcy sporzàdza skierowanie do

regionalnej komisji lekarskiej na formularzu karty skierowania kandydata, którego wzór stanowi za∏àcznik

nr 2, lub funkcjonariusza, którego wzór stanowi za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

2. Skierowanie do regionalnej komisji lekarskiej

traci wa˝noÊç po up∏ywie 30 dni od daty pierwszego

badania wyznaczonego przez regionalnà komisj´ lekarskà.

§ 8. 1. W skierowaniu kandydata do regionalnej komisji lekarskiej organ kierujàcy umieszcza wskazówk´

o przeznaczeniu do s∏u˝by

1) „przewidziany do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych lub

dochodzeniowo-Êledczych” albo

2) „przewidziany do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci analityczno-informacyjnych”, albo

3) „przewidziany do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem funkcji kierowniczych, specjalistycznych lub

administracyjno-technicznych”, albo

4) „przewidziany do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej”.

2. Do skierowania kandydata do regionalnej komisji lekarskiej organ kierujàcy do∏àcza opini´ psy-

Poz. 809

chologicznà sporzàdzonà przez psychologa pe∏niàcego s∏u˝b´ w ABW oraz, w razie potrzeby, wynik

egzaminu sprawnoÊci fizycznej przeprowadzanego przez zespó∏ ABW do spraw przeprowadzania

egzaminu sprawnoÊci fizycznej, zwany dalej „zespo∏em”.

3. W skierowaniu funkcjonariusza do regionalnej

komisji lekarskiej organ kierujàcy

1) umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu do s∏u˝by,

o której mowa w § 6 ust. 2 pkt 2 lub 3, oraz

2) do∏àcza szczegó∏owe informacje dotyczàce warunków i przebiegu s∏u˝by oraz, w razie potrzeby, wynik egzaminu sprawnoÊci fizycznej.

§ 9. 1. Psycholog przeprowadzajàcy badanie psychologiczne kandydata stwierdza jego predyspozycje

do s∏u˝by w ABW, w szczególnoÊci poziom rozwoju intelektualnego i dojrza∏oÊci spo∏ecznej kandydata, oraz

opisuje cechy jego osobowoÊci, z uwzgl´dnieniem

funkcjonowania w trudnych sytuacjach, umiej´tnoÊci

samodzielnego oraz zespo∏owego dzia∏ania, w zmiennych warunkach s∏u˝by.

2. Zespó∏, podczas egzaminu sprawnoÊci fizycznej,

stwierdza stan ogólnej wydolnoÊci organizmu, dyspozycj´ psychofizycznà niezb´dnà w s∏u˝bie oraz poziom

sprawnoÊci fizycznej niezb´dny do nale˝ytego wykonywania zadaƒ s∏u˝bowych, w szczególnoÊci poziom

wykszta∏cenia cech wolicjonalnych i motorycznych

kandydata lub funkcjonariusza przewidzianego do

s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej oraz u funkcjonariusza pe∏niàcego w niej s∏u˝b´.

3. Zespó∏ przeprowadza egzamin sprawnoÊci fizycznej kandydata lub funkcjonariusza, o których mowa w ust. 2, na podstawie „Wskazówek metodycznych

przeprowadzania egzaminu sprawnoÊci fizycznej kandydatów ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz funkcjonariuszy pe∏niàcych w niej

s∏u˝b´”.

4. Wskazówki metodyczne przeprowadzania egzaminu sprawnoÊci fizycznej, o których mowa w ust. 3,

okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia.

5. Przewodniczàcy zespo∏u wpisuje wyniki egzaminu sprawnoÊci fizycznej kandydata lub funkcjonariusza

do karty egzaminacyjnej. Kart´ egzaminacyjnà sporzàdza si´ w dwóch egzemplarzach, wed∏ug wzoru stanowiàcego za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia.

6. Przewodniczàcy zespo∏u przekazuje kart´ egzaminacyjnà, podpisanà przez wszystkich cz∏onków zespo∏u, organowi kierujàcemu. Jeden egzemplarz karty egzaminacyjnej do∏àcza si´ do skierowania kandydata lub funkcjonariusza do regionalnej komisji lekarskiej, a drugi egzemplarz — do materia∏ów opracowania kadrowego kandydata lub akt osobowych funkcjonariusza.

Rozdzia∏ 4

Zasady oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by oraz tryb orzekania przez komisje lekarskie

§ 10. 1. Stopieƒ zdolnoÊci kandydata do s∏u˝by regionalna komisja lekarska ustala przez zaliczenie go do

jednej z nast´pujàcych kategorii zdrowia

1) kategoria „Z” — zdolny, co oznacza, ˝e stan zdrowia kandydata nie budzi ˝adnych zastrze˝eƒ albo

˝e stwierdzone schorzenia lub u∏omnoÊci fizyczne

albo psychiczne nie stanowià przeszkody do pe∏nienia s∏u˝by;

2) kategoria „N” — niezdolny, co oznacza, ˝e stwierdzone u kandydata schorzenia lub u∏omnoÊci fizyczne albo psychiczne uniemo˝liwiajà pe∏nienie

s∏u˝by.

2. W stosunku do kandydata, oprócz okreÊlenia

jednej z kategorii wymienionych w ust. 1, orzeczenie

zawiera jedno z nast´pujàcych uzupe∏niajàcych okreÊleƒ

1) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych

lub dochodzeniowo-Êledczych;

2) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci analityczno-informacyjnych;

3) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem funkcji kierowniczych, specjalistycznych lub administracyjno-technicznych;

4) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej.

§ 11. 1. Stopieƒ zdolnoÊci funkcjonariusza do s∏u˝by regionalna komisja lekarska ustala przez zaliczenie

go do jednej z nast´pujàcych kategorii zdrowia

1) kategoria A — zdolny do s∏u˝by, co oznacza, ˝e stan

zdrowia funkcjonariusza nie budzi ˝adnych zastrze˝eƒ albo ˝e stwierdzone schorzenia lub u∏omnoÊci

fizyczne albo psychiczne nie stanowià przeszkody

do pe∏nienia s∏u˝by;

2) kategoria C — zdolny do s∏u˝by z ograniczeniem, co

oznacza, ˝e u funkcjonariusza stwierdzono przewlek∏e schorzenia lub u∏omnoÊci fizyczne albo psychiczne, które trwale lub czasowo zmniejszajà zdolnoÊç fizycznà lub psychicznà do pe∏nienia s∏u˝by;

3) kategoria D — trwale niezdolny do s∏u˝by, co oznacza, ˝e stwierdzone u funkcjonariusza schorzenia

lub u∏omnoÊci fizyczne albo psychiczne nie pozwalajà mu na pe∏nienie s∏u˝by.

2. W stosunku do funkcjonariusza, o którym mowa

w § 6 ust. 2 pkt 2, oprócz okreÊlenia jednej z kategorii

wymienionych w ust. 1, orzeczenie zawiera jedno z nast´pujàcych uzupe∏niajàcych okreÊleƒ

1) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej;

Poz. 809

2) zdolny lub niezdolny do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych

lub dochodzeniowo-Êledczych.

3. W stosunku do funkcjonariusza, o którym mowa

w § 6 ust. 2 pkt 3, oprócz jednej z kategorii wymienionych w ust. 1, orzeczenie zawiera jedno z nast´pujàcych uzupe∏niajàcych okreÊleƒ

1) „zdolny do s∏u˝by” — je˝eli po przeprowadzeniu

badania lekarskiego komisja lekarska nie stwierdzi∏a ˝adnych schorzeƒ stanowiàcych przeciwwskazania do pe∏nienia s∏u˝by;

2) „zdolny do s∏u˝by na zajmowanym stanowisku” —

je˝eli w stanie zdrowia funkcjonariusza komisja lekarska stwierdzi∏a pewne schorzenia, które zmniejszajà wprawdzie jego zdolnoÊç fizycznà lub psychicznà, ale nie stanowià przeszkody do pe∏nienia

s∏u˝by na zajmowanym stanowisku;

3) „trwale niezdolny do s∏u˝by na zajmowanym stanowisku” — je˝eli w stanie zdrowia funkcjonariusza komisja lekarska stwierdzi∏a schorzenia, które

zmniejszajà jego zdolnoÊç fizycznà lub psychicznà

i nie pozwalajà na pe∏nienie s∏u˝by na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowià przeszkody do pe∏nienia s∏u˝by na innym stanowisku; w takim przypadku komisja lekarska okreÊla, jakie warunki s∏u˝by sà przeciwwskazane dla

funkcjonariusza;

4) „trwale niezdolny do s∏u˝by” — je˝eli w stanie zdrowia funkcjonariusza komisja lekarska stwierdzi∏a

schorzenia, które nie pozwalajà na pe∏nienie s∏u˝by.

§ 12. 1. Regionalna komisja lekarska przeprowadza

badanie lekarskie osoby skierowanej i sporzàdza protokó∏ badania komisji lekarskiej. Oceny stanu zdrowia

tej osoby dokonuje na podstawie protoko∏u badania lekarskiego, wyników zleconych badaƒ specjalistycznych i psychologicznych, wywiadu chorobowego, dokumentacji medycznej b´dàcej wynikiem obserwacji

szpitalnej, leczenia ambulatoryjnego i sanatoryjnego

oraz innych dokumentów medycznych istotnych dla

dokonania tej oceny.

2. Je˝eli w toku badania lekarskiego powsta∏o uzasadnione podejrzenie, ˝e osoba skierowana rozmyÊlnie

spowodowa∏a u siebie uszkodzenie cia∏a albo schorzenie, regionalna komisja lekarska orzeka o stanie zdrowia i zdolnoÊci do s∏u˝by tej osoby, zgodnie z ust. 1,

i powiadamia organ kierujàcy o podejrzeniu.

3. Z przeprowadzonego badania lekarskiego regionalna komisja lekarska sporzàdza protokó∏ badania lekarskiego, który zawiera wyszczególnienie wszystkich

schorzeƒ i u∏omnoÊci fizycznych lub psychicznych, tak˝e tych, które nie obni˝ajà zdolnoÊci do s∏u˝by. Protokó∏ badania lekarskiego podpisujà wszyscy cz∏onkowie

sk∏adu orzekajàcego.

4. Rozpoznanie wpisuje si´ do protoko∏u badania

lekarskiego regionalnej komisji lekarskiej w j´zyku polskim, z uwzgl´dnieniem lokalizacji schorzenia,

a w przypadkach wymagajàcych dodatkowego uÊciÊlenia — stopnia jego nasilenia. Przy rozpoznaniu regionalna komisja lekarska powo∏uje odpowiednie paragrafy i punkty z wykazu chorób i u∏omnoÊci oraz kategorii zdolnoÊci do s∏u˝by, zwanego dalej „wykazem”.

Poz. 809

wym badaniom specjalistycznym lub obserwacji szpitalnej, regionalna komisja lekarska wydaje orzeczenie

na podstawie posiadanych dokumentów i oceny stanu

zdrowia osoby skierowanej.

5. Wykaz stanowi za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia.

§ 16. 1. Regionalna komisja lekarska orzeka wi´kszoÊcià g∏osów. Orzeczenie podpisujà wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego.

6. Protokó∏ badania lekarskiego regionalnej komisji

lekarskiej sporzàdza si´ w jednym egzemplarzu, wed∏ug wzoru stanowiàcego za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia. Protokó∏ badania lekarskiego przechowuje si´

w aktach regionalnej komisji lekarskiej.

2. Cz∏onek regionalnej komisji lekarskiej majàcy

w sprawie orzeczenia zdanie odr´bne mo˝e je wnieÊç

na piÊmie wraz z uzasadnieniem do protoko∏u badania

regionalnej komisji lekarskiej.

§ 13. Orzeczenie o zdolnoÊci do s∏u˝by regionalna

komisja lekarska wydaje, pos∏ugujàc si´ wykazem,

uwzgl´dniajàc ocen´ stanu zdrowia osoby skierowanej, o której mowa w § 12 ust. 1, wyniki zleconych badaƒ specjalistycznych i dodatkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szpitalnej oraz informacj´ o warunkach i przebiegu s∏u˝by, wyniki egzaminu sprawnoÊci fizycznej, a tak˝e ustalenia protoko∏ów powypadkowych mogàce mieç znaczenie dla treÊci orzeczenia.

§ 14. 1. W przypadku stwierdzenia dwóch lub wi´cej schorzeƒ lub u∏omnoÊci fizycznych albo psychicznych, z których ka˝de ogranicza zdolnoÊç osoby skierowanej do s∏u˝by, regionalna komisja lekarska rozpatruje wszystkie te schorzenia i u∏omnoÊci ∏àcznie, majàc

na uwadze ogólnà zdolnoÊç osoby skierowanej do

s∏u˝by.

2. W przypadku ostrego schorzenia, koniecznoÊci

rehabilitacji lub cià˝y regionalna komisja lekarska nie

wydaje orzeczenia o zdolnoÊci do s∏u˝by, a˝ do czasu

zakoƒczenia leczenia lub zakoƒczenia urlopu macierzyƒskiego. Przewodniczàcy regionalnej komisji lekarskiej zawiadamia o tym organ kierujàcy oraz osob´

skierowanà.

3. Orzekajàc o zdolnoÊci funkcjonariusza do dalszej

s∏u˝by, regionalna komisja lekarska bierze pod uwag´

fakt istotnej zmiany w jego stanie zdrowia, w tym stopieƒ upoÊledzenia funkcji organizmu wskutek choroby

lub u∏omnoÊci.

§ 15. 1. Orzeczenie o zdolnoÊci do s∏u˝by regionalna komisja lekarska wydaje po otrzymaniu wszystkich

niezb´dnych dokumentów, o których mowa w § 13.

2. Je˝eli regionalna komisja lekarska nie mo˝e wydaç orzeczenia z powodu braku dokumentów, o których mowa w § 13, zawiadamia o tym osob´ skierowanà, zobowiàzujàc jà do ich dostarczenia w terminie

14 dni lub kieruje t´ osob´ na dodatkowe badania specjalistyczne lub obserwacj´ szpitalnà.

3. Regionalna komisja lekarska mo˝e zwróciç si´

o dostarczenie dokumentów, o których mowa w § 13,

do organu kierujàcego.

4. Po up∏ywie terminu wyznaczonego do dostarczenia brakujàcych dokumentów lub te˝ w razie odmowy

osoby skierowanej poddania si´ zleconym dodatko-

§ 17. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej sporzàdza si´ w trzech egzemplarzach, wed∏ug wzoru stanowiàcego za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia. Pierwszy

egzemplarz orzeczenia otrzymuje osoba skierowana,

drugi egzemplarz otrzymuje organ kierujàcy, trzeci przechowuje si´ w aktach regionalnej komisji lekarskiej.

§ 18. 1. Podstawowe ustalenia zawarte w protokole badania lekarskiego i orzeczeniu regionalnej komisji

lekarskiej wpisuje si´ do rejestru orzeczeƒ. W rejestrze

tym wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego sk∏adajà

podpisy na koniec ka˝dego dnia pracy regionalnej komisji lekarskiej.

2. Rejestr orzeczeƒ sporzàdza si´ wed∏ug wzoru

stanowiàcego za∏àcznik nr 9 do rozporzàdzenia.

§ 19. Niezw∏ocznie po wydaniu orzeczenia przewodniczàcy regionalnej komisji lekarskiej wr´cza jeden jego

egzemplarz osobie skierowanej, informujàc jednoczeÊnie o prawie do wniesienia odwo∏ania, lub przesy∏a

pocztà za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. W przypadku osobistego odbioru orzeczenia osoba skierowana potwierdza jego odbiór w rejestrze orzeczeƒ.

Rozdzia∏ 5

Rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ regionalnych

komisji lekarskich

§ 20. 1. Osobie skierowanej przys∏uguje odwo∏anie

do Centralnej Komisji Lekarskiej od ka˝dego nieprawomocnego orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej.

2. Odwo∏anie wnosi si´ na piÊmie, w terminie 14 dni

od dnia dor´czenia orzeczenia, za poÊrednictwem regionalnej komisji lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie.

3. Przedmiotem odwo∏ania mo˝e byç orzeczenie

w ca∏oÊci lub w cz´Êci; odwo∏anie nie wymaga szczegó∏owego uzasadnienia.

§ 21. 1. Regionalna komisja lekarska jest obowiàzana przes∏aç odwo∏anie, równie˝ wniesione po terminie,

wraz z ca∏oÊcià dokumentacji orzeczniczej do Centralnej Komisji Lekarskiej w terminie 14 dni od dnia otrzymania odwo∏ania.

2. Odwo∏anie wniesione po terminie nie podlega

rozpatrzeniu przez Centralnà Komisj´ Lekarskà.

3. W przypadku gdy naruszenie terminu do wniesienia odwo∏ania nastàpi∏o z przyczyn niezale˝nych od

osoby skierowanej, Centralna Komisja Lekarska, na

uzasadniony wniosek tej osoby, rozpatruje odwo∏anie

pomimo up∏ywu terminu do jego wniesienia.

§ 22. Centralna Komisja Lekarska rozpatruje odwo∏anie w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania, po zapoznaniu si´ ze wszystkimi dokumentami dotyczàcymi

danej sprawy, oraz, w razie potrzeby, po zleceniu dodatkowych badaƒ specjalistycznych lub po dostarczeniu, na jej ˝àdanie, dodatkowych dokumentów przez

osob´ skierowanà.

§ 23. 1. Centralna Komisja Lekarska, po rozpatrzeniu odwo∏ania

1) utrzymuje w mocy zaskar˝one orzeczenie albo

2) uchyla zaskar˝one orzeczenie i wydaje nowe, albo

3) uchyla zaskar˝one orzeczenie i zarzàdza ponowne

przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych i wydanie nowego orzeczenia przez regionalnà komisj´

lekarskà.

2. Centralna Komisja Lekarska nie mo˝e wydaç nowego orzeczenia na niekorzyÊç osoby skierowanej,

chyba ˝e zaskar˝one orzeczenie jest sprzeczne z prawem lub zosta∏o wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.

3. Do post´powania odwo∏awczego prowadzonego

przez Centralnà Komisj´ Lekarskà stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu przed regionalnymi

komisjami lekarskimi w pierwszej instancji.

4. Orzeczenie wydawane przez Centralnà Komisj´

Lekarskà sporzàdza si´ wed∏ug wzoru, o którym mowa

w § 17.

5. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, Centralna Komisja Lekarska niezw∏ocznie zwraca ca∏oÊç

dokumentacji orzeczniczej do regionalnej komisji lekarskiej. Regionalna komisja lekarska jest obowiàzana

wydaç nowe orzeczenie w terminie 30 dni.

§ 24. 1. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej,

od którego w terminie nie wniesiono odwo∏ania, oraz

orzeczenia, o których mowa w § 23 ust. 1 pkt 1 i 2, sà

prawomocne.

2. O utrzymaniu w mocy zaskar˝onego orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej bàdê o jego uchy-

Poz. 809

leniu Centralna Komisja Lekarska zawiadamia na piÊmie osob´ skierowanà oraz organ kierujàcy. Wzór

zawiadomienia okreÊla za∏àcznik nr 10 do rozporzàdzenia.

§ 25. 1. Centralna Komisja Lekarska mo˝e w trybie

nadzoru uchyliç orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej sprzeczne z prawem lub wydane z pomini´ciem

istotnych okolicznoÊci faktycznych bàdê zawierajàce

b∏´dy orzecznicze i za˝àdaç od tej komisji przekazania

ca∏oÊci dokumentacji orzeczniczej.

2. Centralna Komisja Lekarska, uchylajàc orzeczenie, o którym mowa w ust. 1

1) wydaje nowe orzeczenie, które jest prawomocne,

albo

2) zarzàdza ponowne poddanie osoby skierowanej

czynnoÊciom orzeczniczym przez wyznaczonà regionalnà komisj´ lekarskà.

3. Do czynnoÊci orzeczniczych, o których mowa

w ust. 2 pkt 1, stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu przed regionalnymi komisjami lekarskimi

w pierwszej instancji.

Rozdzia∏ 6

Przepisy przejÊciowe i koƒcowe

§ 26. Do spraw wszcz´tych, a niezakoƒczonych

przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia, stosuje

si´ przepisy niniejszego rozporzàdzenia.

§ 27. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.1)

Prezes Rady Ministrów: L. Miller

———————

1) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 listopada 2001 r.

w sprawie zasad oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do

s∏u˝by w Urz´dzie Ochrony Paƒstwa, a tak˝e trybu orzekania o tej zdolnoÊci oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania

w tych sprawach komisji lekarskich podleg∏ych Szefowi

Urz´du Ochrony Paƒstwa (Dz. U. Nr 140, poz. 1574), zachowanym w mocy na podstawie art. 232 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz

Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia

2003 r. (poz. 809)

Za∏àcznik nr 1

W¸AÂCIWOÂå MIEJSCOWA ORAZ SIEDZIBY KOMISJI LEKARSKICH

I. REGIONALNE KOMISJE LEKARSKIE

1. Regionalna komisja lekarska nr 1 z siedzibà w Warszawie przy ul. Rakowieckiej 2a.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 1 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà

2) Gdaƒsku.

6. Regionalna komisja lekarska nr 6 z siedzibà w Bia∏ymstoku przy ul. ˚urawiej 69.

1) Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w Warszawie;

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 6 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury

w Bia∏ymstoku.

2) Centralnego OÊrodka Szkolenia Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w Emowie.

7. Regionalna komisja lekarska nr 7 z siedzibà w Katowicach przy ul. Lompy 19.

2. Regionalna komisja lekarska nr 2 z siedzibà w Krakowie przy ul. Mogilskiej 109.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 7 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury

w Katowicach.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 2 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatur

w

1) Krakowie;

8. Regionalna komisja lekarska nr 8 z siedzibà w Lublinie przy ul. Narutowicza 73.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 8 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury

w Lublinie.

2) Rzeszowie.

3. Regionalna komisja lekarska nr 3 z siedzibà w Opolu przy ul. Nysy ¸u˝yckiej 23.

9. Regionalna komisja lekarska nr 9 z siedzibà w ¸odzi przy ul. Pó∏nocnej 29.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 3 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury

w Opolu.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 9 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury

w ¸odzi.

4. Regionalna komisja lekarska nr 4 z siedzibà w Poznaniu przy ul. Kochanowskiego 3.

10. Regionalna komisja lekarska nr 10 z siedzibà w Radomiu przy ul. 11 Listopada 43.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 4 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatur

w

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 10 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury w Radomiu.

1) Poznaniu;

11. Regionalna komisja lekarska nr 11 z siedzibà we

Wroc∏awiu przy ul. ¸àkowej 7.

2) Bydgoszczy;

3) Zielonej Górze.

5. Regionalna komisja lekarska nr 5 z siedzibà w Olsztynie przy ul. Partyzantów 3.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 5 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatur

w

1) Olsztynie;

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 11 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury we Wroc∏awiu.

12. Regionalna komisja lekarska nr 12 z siedzibà

w Szczecinie przy ul. Ma∏opolskiej 15.

Zasi´g terytorialny regionalnej komisji lekarskiej

nr 12 obejmuje w∏aÊciwoÊç terytorialnà delegatury w Szczecinie.

II. CENTRALNA KOMISJA LEKARSKA

Centralna Komisja Lekarska z siedzibà w Warszawie

przy ul. Rakowieckiej 2a.

Zasi´g terytorialny Centralnej Komisji Lekarskiej obejmuje obszar ca∏ego kraju.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

.........................................................

(piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego)

...........................................

(miejscowoÊç, data)

KARTA SKIEROWANIA

DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ NR ...

AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

w .................................................

w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolnoÊci kandydata do s∏u˝by w Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

1. Imi´ i nazwisko .............................................................................................................................................................

2. Imiona rodziców ...........................................................................................................................................................

3. Data i miejsce urodzenia ........................................................................................ nr PESEL: ...................................

4. Adres zamieszkania .....................................................................................................................................................

(województwo1), miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu)

5. Nr i seria dowodu to˝samoÊci i ksià˝eczki wojskowej ..............................................................................................

......................................................................................................................................................................................

6. Kandydat przewidziany2) .............................................................................................................................................

7. W za∏àczeniu .................................................................................................................................................................

8. Uwagi ............................................................................................................................................................................

..................................................................

(imienna pieczàtka i podpis organu kierujàcego)

———————

1) W przypadku województwa mazowieckiego nale˝y wpisaç równie˝ powiat.

2) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek

— do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych lub dochodzeniowo-Êledczych,

— do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci analityczno-informacyjnych,

— do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem funkcji kierowniczych, specjalistycznych lub administracyjno-technicznych,

— do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej.

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

.........................................................

(piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego)

................................ dnia ........................................

KARTA SKIEROWANIA DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ NR ...

AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

w ......................................................

w celu: ..............................................................................................................................................................................

1. Stopieƒ1), imi´ i nazwisko, imiona rodziców, adres zamieszkania

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia: ..................................................................................... Nr PESEL: ....................................

3. Przydzia∏ s∏u˝bowy1) (jednostka organizacyjna; zajmowane stanowisko s∏u˝bowe)

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

4. Funkcjonariusz przewidziany2): ...................................................................................................................................

5. Data wstàpienia do s∏u˝by: ..........................................................................................................................................

6. Data zwolnienia ze s∏u˝by: ...........................................................................................................................................

7. Data powstania inwalidztwa; przyznana grupa inwalidztwa3)

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

8. Uwagi: ...........................................................................................................................................................................

.................................................................

(imienna pieczàtka i podpis organu kierujàcego)

———————

1) Dotyczy funkcjonariusza.

2) Nale˝y wpisaç jednà z nast´pujàcych wskazówek

— do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej,

— do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych lub dochodzeniowo-Êledczych,

— do dalszej s∏u˝by.

3) Dotyczy inwalidy kierowanego na kontrolne badania lekarskie.

Za∏àcznik nr 4

WSKAZÓWKI METODYCZNE PRZEPROWADZANIA EGZAMINU SPRAWNOÂCI FIZYCZNEJ KANDYDATÓW

UBIEGAJÑCYCH SI¢ O PRZYJ¢CIE DO S¸U˚BY W GRUPIE ANTYTERRORYSTYCZNEJ AGENCJI

BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO ORAZ FUNKCJONARIUSZY PE¸NIÑCYCH W NIEJ S¸U˚B¢

I. Zasady ogólne

Normy

1. Egzamin sprawnoÊci fizycznej odbywa si´ w jednym dniu, po przed∏o˝eniu przez kandydata lub

funkcjonariusza, zwanego dalej „egzaminowanym”, aktualnego zaÊwiadczenia lekarskiego zezwalajàcego na wykonywanie forsownych çwiczeƒ

fizycznych.

20 podciàgni´ç — ocena b. dobra (5 pkt),

2. Podczas egzaminu sprawnoÊci fizycznej zespó∏ mo˝e zezwoliç egzaminowanemu na powtórzenie poszczególnych çwiczeƒ lub testów w tym samym

dniu. Egzamin poprawkowy, w razie niezdania egzaminu sprawnoÊci fizycznej, wyznacza si´ w terminie 30 dni od daty poprzedniego egzaminu.

3. Funkcjonariusz pe∏niàcy s∏u˝b´ w grupie antyterrorystycznej ABW podlega okresowemu egzaminowi

sprawnoÊci fizycznej raz w roku, w wyznaczonym

terminie.

15 podciàgni´ç — ocena dobra (4 pkt),

10 podciàgni´ç — ocena dostateczna (3 pkt),

poni˝ej 10 podciàgni´ç — ocena niedostateczna

(0 pkt).

3. Bieg wahad∏owy na dystansie 10 x 10 m — test oceniajàcy szybkoÊç i zwrotnoÊç egzaminowanego.

Przebieg

Przeprowadzenie próby wymaga nast´pujàcego

ustawienia sprz´tu: na linii startu, b´dàcej jednoczeÊnie linià mety, ustawia si´ jednà choràgiewk´, a nast´pnie w odleg∏oÊci 10 metrów od niej — drugà.

Egzaminowany staje przed linià startu (stopa nie

mo˝e dotykaç linii) i na sygna∏ biegnie do drugiej

choràgiewki, okrà˝a jà i wraca do pierwszej.

II. Opis çwiczeƒ i testów sprawnoÊciowych

oraz normy wydolnoÊci

Opisana czynnoÊç powtarzana jest pi´ciokrotnie.

Czas zatrzymywany jest w momencie przebiegni´cia linii mety po raz piàty.

1. Test Coopera — ocena wydolnoÊci i wytrzyma∏oÊci

egzaminowanego (bieg 12 min).

Normy

Przebieg

Test powinien odbywaç si´ na bie˝ni okr´˝nej

(400—500 m). Egzaminowany staje na linii startu

i na komend´ „start” rozpoczyna bieg. W ciàgu

12 minut stara si´ pokonaç jak najd∏u˝szy dystans.

Po up∏ywie 12 minut na komend´ „stop” egzaminowany zatrzymuje si´.

Normy

27 sek — ocena b. dobra (5 pkt),

29 sek — ocena dobra (4 pkt),

31 sek — ocena dostateczna (3 pkt),

powy˝ej 31 sek — ocena niedostateczna (0 pkt).

4. Tor sprawnoÊciowy — próba oceniajàca sprawnoÊç, wytrzyma∏oÊç, si∏´, zwinnoÊç oraz cechy

wolicjonalne egzaminowanego, tj. odwag´, upór,

zaci´toÊç.

3 200 m — ocena b. dobra (5 pkt),

Przebieg

3 000 m — ocena dobra (4 pkt),

Egzaminowany staje na linii startu znajdujàcej si´

przed pierwszà przeszkodà. Na komend´ „start”

rozpoczyna pokonywanie toru. Wszystkie przeszkody wchodzàce w sk∏ad toru pokonuje samodzielnie.

2 800 m — ocena dostateczna (3 pkt),

poni˝ej 2 800 m — ocena niedostateczna (0 pkt).

2. Podciàganie si´ na drà˝ku nachwytem — çwiczenie ocenia si∏´ ramion i obr´czy koƒczyn górnych.

Przebieg

Na komend´ „gotów” egzaminowany wyskakuje

do zwisu nachwytem o ramionach wyprostowanych i pozostaje w bezruchu. Na komend´ „çwicz”

podciàga si´ tak, aby broda znalaz∏a si´ powy˝ej

drà˝ka, wraca do pozycji wyjÊciowej i ponawia çwiczenie. Podczas wykonywania çwiczenia dozwolona jest praca nóg i tu∏owia. Oceniajàcy g∏oÊno wymienia kolejne liczby zaliczonych podciàgni´ç. Je˝eli egzaminowany nie wykona çwiczenia zgodnie

z opisem, np. nie podciàgnie si´ do wymaganej pozycji lub nie wróci do zwisu o ramionach wyprostowanych, oceniajàcy powtarza ostatnià liczb´ zaliczonych podciàgni´ç.

W przypadku nieudanej próby pokonania jednej

z przeszkód wraca i po raz kolejny jà pokonuje (a˝

do skutku). Niepokonanie którejkolwiek z przeszkód

dyskwalifikuje egzaminowanego.

Czas zatrzymywany jest po pokonaniu ostatniej

przeszkody.

Opis toru sprawnoÊci fizycznej i sposobu pokonywania przeszkód

Tor sprawnoÊci fizycznej liczy ok. 350 m d∏ugoÊci

i sk∏ada si´ z 18 przeszkód

1. Wie˝a wysokoÊciowa — wejÊcie po szczeblach

drabinki bocznej na drugi poziom, zejÊcie po linii poziomej dowolnym sposobem do poziomu

ziemi i przejÊcie na drugà stron´ Êciany przez

najni˝ej po∏o˝one okno.

2. Mur z cegie∏ — wejÊcie na murek w wyznaczonym miejscu, pokonanie go górà, zejÊcie — zeskok na ziemi´ w oznaczonym miejscu.

8:00 min — ocena dostateczna (3 pkt),

powy˝ej 8:00 min — ocena niedostateczna

(0 pkt).

3. Fala (przeszkoda zbudowana z pi´ciu poziomych belek) — przeszkod´ mo˝na pokonaç dowolnym sposobem. Pierwszà, trzecià oraz piàtà

belk´ nale˝y pokonaç górà, drugà i czwartà do∏em.

5. P∏ywanie na dystansie 50 m — próba oceniajàca

umiej´tnoÊci p∏ywackie egzaminowanego.

4. Âciana z opon (wysokoÊç ok. 6 m) przeszkod´ t´

nale˝y pokonaç górà, dowolnym sposobem.

5. Linowy most wiszàcy — wejÊcie po otworach

w Êcianie, przejÊcie po linie, zejÊcie za Êcian´

dowolnym sposobem.

6. Wiszàca drabinka pozioma — z rozbiegu wyskok, przejÊcie w zwisie przez szczeble drabiny.

Obowiàzkowe dotkni´cie pierwszego i ostatniego szczebla.

7. Zasieki z drutu kolczastego — czo∏ganie dowolnym sposobem pod drutem kolczastym.

Przebieg

Egzamin odbywa si´ na basenie 25 m. Na komend´ „gotów” egzaminowany staje na s∏upku startowym w jego przedniej cz´Êci. Po komendzie „start”

skacze dowolnym sposobem do wody i pokonuje

wybranym stylem (mogà byç dwa lub wi´cej) dystans 50 m. Czas zatrzymywany jest w momencie

dotkni´cia któràkolwiek r´kà Êciany basenu, po pokonaniu dystansu 50 m.

Normy

36 sek — ocena b. dobra (5 pkt),

45 sek — ocena dobra (4 pkt),

54 sek — ocena dostateczna (3 pkt),

powy˝ej 54 sek — ocena niedostateczna (0 pkt).

8. Drà˝ek — pokonanie przeszkody dowolnym

sposobem górà bez dotykania pionowych s∏upków.

6. P∏ywanie pod wodà — próba oceniajàca zachowanie egzaminowanego pod wodà.

9. Lina pozioma ok. 25 m — wejÊcie po k∏adce pochy∏ej, pokonanie przeszkody dowolnym sposobem. ZejÊcie po pokonaniu przeszkody po

k∏adce pochy∏ej lub zeskok.

Na komend´ „gotów” egzaminowany staje przy

jednej ze Êcian basenu. Na komend´ „çwicz”, po

odbiciu nogami od Êciany basenu, pokonuje jak

najd∏u˝szà odleg∏oÊç pod wodà, dowolnym sposobem, pod warunkiem ˝e ca∏e cia∏o jest zakryte. D∏ugoÊç przep∏yni´ta liczona jest od Êciany basenu do

miejsca wynurzenia z wody.

10. Âciana stra˝acka z lin — wejÊcie dowolnym

sposobem za pomocà liny na podest, pokonanie go, zeskok na betonowà kolumn´, nast´pnie zeskok na ziemi´.

11. Âciana wielofunkcyjna — wbiegni´cie po pochy∏ym trapie na skraj Êciany, uchwycenie liny,

zjazd za jej pomocà bez dotykania nogami ziemi na ruchomà k∏adk´, pokonanie jej i zeskok

na ziemi´.

12. Murowana Êciana wysokoÊci ok. 2 m — pokonanie Êciany z rozbiegu dowolnym sposobem.

13. Przeszkoda z 14 poziomych belek wysokoÊci

40 cm — pokonanie górà, dowolnym sposobem ka˝dej z 14 belek.

14. Metalowy p∏ot wysokoÊci 2 m — pokonanie

przeszkody górà dowolnym sposobem.

15. Ruchoma równowa˝na k∏adka — przebiegni´cie po niej i zeskok na ziemi´.

16. Piaszczysty rów g∏´bokoÊci 1 m i d∏ugoÊci

10 m — wskoczenie do rowu i sforsowanie go.

17. Por´cze gimnastyczne — przejÊcie wzd∏u˝ por´czy w podporze na ramionach.

18. „Studnia” — stanowisko koƒcowe — wskoczenie do do∏u w ziemi g∏´bokoÊci ok. 1,5 m i skrycie si´.

Normy

5:00 min — ocena b. dobra (7 pkt),

6:30 min — ocena dobra (5 pkt),

Przebieg

Norma

Przep∏yni´cie pod wodà 15 m.

III. Zasady oceniania sprawnoÊci fizycznej egzaminowanego

1. Otrzymanie oceny niedostatecznej z jednego çwiczenia lub testu skutkuje niezaliczeniem przez egzaminowanego egzaminu sprawnoÊci fizycznej.

2. Warunkiem zaliczenia testu p∏ywackiego jest pokonanie w wymaganym czasie dystansu 50 metrów

i przep∏yni´cie 15 metrów pod wodà. Niewykonanie jednej z tych norm powoduje otrzymanie oceny niedostatecznej.

3. Egzaminowani posiadajàcy, zaakceptowane przez

zespó∏, udokumentowane umiej´tnoÊci i uprawnienia z zakresu: sportów walki, strzelectwa, p∏etwonurkowania i wspinaczki wysokogórskiej mogà

otrzymaç dodatkowe punkty od 1 do 3, które sà doliczane do ∏àcznej sumy punktów uzyskanych z egzaminu i wchodzà w sk∏ad oceny koƒcowej.

4. Ocen´ koƒcowà stanowi Êrednia z sumy punktów

uzyskanych we wszystkich testach i çwiczeniach

wraz z ewentualnymi punktami dodatkowymi.

5. Do s∏u˝by w grupie antyterrorystycznej ABW mo˝e

zostaç zakwalifikowany egzaminowany, który w testach sprawnoÊci fizycznej uzyska∏ co najmniej

20 punktów i Êrednià ocen´ 4.

Za∏àcznik nr 5

WZÓR

Karta egzaminacyjna

Stopieƒ1), imi´ i nazwisko

..............................................................

Data urodzenia

..............................................................

Wzrost

..............................................................

Waga

..............................................................

1

Test Coopera

uzyskany wynik ........ ocena ...... (pkt) .......

2

Podciàganie na drà˝ku nachwytem

uzyskany wynik ........ ocena ...... (pkt) .......

3

Bieg wahad∏owy na dystansie 10 x 10 m

uzyskany wynik ........ ocena ...... (pkt) .......

4

Tor sprawnoÊci fizycznej

uzyskany wynik ........ ocena ...... (pkt) .......

1

P∏ywanie na dystansie 50 m

uzyskany wynik ........ ocena ...... (pkt) .......

2

P∏ywanie pod wodà

uzyskany wynik ........

5

A. ¸àczna iloÊç uzyskanych punktów

......................................

B. Dodatkowe umiej´tnoÊci i uprawnienia egzaminowanego

......................................

C. Ocena koƒcowa (A+B)/5

......................................

Podpisy cz∏onków zespo∏u

Przewodniczàcy

Cz∏onkowie

......................................

1. ......................................

2. ......................................

3. ......................................

......................................

(miejscowoÊç, data)

———————

1) Dotyczy funkcjonariusza.

Za∏àcznik nr 6

WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOÂCI DO S¸U˚BY

Punkt

— funkcjonariuszy przewidzianych do dalszej

s∏u˝by

2

— kandydatów przewidzianych do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem czynnoÊci analityczno-informacyjnych

— kandydatów przewidzianych do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem funkcji kierowniczych,

specjalistycznych lub administracyjno-technicznych

1

4

5

6*

7

3

funkcjonariuszy

s∏u˝by w grupie

Choroby i u∏omnoÊci

— kandydatów

i

przewidzianych do

antyterrorystycznej

Kategorie zdolnoÊci kandydatów i

funkcjonariuszy do okreÊlonego rodzaju s∏u˝by

— kandydatów i funkcjonariuszy przewidzianych do s∏u˝by zwiàzanej z wykonywaniem

czynnoÊci operacyjno-rozpoznawczych lub

dochodzeniowo-Êledczych

Paragraf

* Uwaga — oceniajàc kandydatów do s∏u˝by wed∏ug rubryki 6, nale˝y u˝ywaç okreÊleƒ

„Z — zdolny” — co odpowiada kategorii A lub C;

„N — niezdolny” — co odpowiada kategorii D.

Dzia∏ I — Budowa cia∏a

1

2

1

1

3

4

5

6

7

Nadwaga nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju

Z

Z

A

A

2

Oty∏oÊç upoÊledzajàca nieznacznie sprawnoÊç ustroju

N

Z

N

Z

A

A

3

Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 1

pkt 1—3 kwalifikuje si´ na podstawie wskaênika masy cia∏a (BMI)

pkt 1 BMI w przedziale

powy˝ej 25 do 30 (m´˝czyêni)

powy˝ej 24 do 30 (kobiety)

pkt 2 BMI w przedziale

powy˝ej 30 do 40 (m´˝czyêni i kobiety)

pkt 3 BMI w przedziale

powy˝ej 40 (m´˝czyêni i kobiety)

pkt 2 przy kwalifikowaniu wed∏ug rubryki 5 oty∏oÊç przy pe∏nej wydolnoÊci ogólnej nie stanowi przeszkody do

s∏u˝by. Nie dotyczy skoczków spadochronowych i wysokoÊciowców.

Dzia∏ II — Skóra, tkanka podskórna i w´z∏y ch∏onne

1

2

2

1

3

4

3

4

5

6

7

Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce

i nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

A

A

2

Przewlek∏e choroby skóry miernie szpecàce

lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Przewlek∏e choroby skóry wybitnie szpecàce

lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

4

Tatua˝

Z

N

Z

N

A

A

1

Blizny nieznacznie szpecàce lub miernie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

Z

N

N

A

A

2

Blizny znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

3

Blizny po samouszkodzeniach

N

N

C

D

C

D

1

Obrz´k limfatyczny nieznacznie upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Obrz´k limfatyczny znacznie upoÊledzajàcy

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 2

Nowotwory skóry kwalifikuje si´ wg dzia∏u XX — Nowotwory.

pkt 1—3 wed∏ug tych punktów kwalifikuje si´ ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: Êwierzbiàczka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec

dziedziczny, rybia ∏uska), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy, gruêlica skóry oporna na leczenie.

pkt 4 Z lub N jest kwalifikowane w zale˝noÊci od wielkoÊci, lokalizacji i szpecàcego charakteru.

Do § 3

pkt 1 i 2 wed∏ug tych punktów kwalifikuje si´ mi´dzy innymi wyleczonà gruêlic´ skóry.

pkt 2 przez „blizny upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju” rozumie si´ blizny utrudniajàce ruchomoÊç stawów i/lub

noszenie odzie˝y i oporzàdzenia, blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.)

oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

pkt 3 rubryki 6 i 7 D jest kwalifikowane w oparciu o opini´ psychiatrycznà.

Dzia∏ III — Czaszka

1

2

5

1

3

4

5

6

7

Zniekszta∏cenia czaszki nieupoÊledzajàce czynnoÊci

uk∏adu nerwowego

Z

N

N

A

C

A

C

2

Zniekszta∏cenia czaszki oraz choroby i ubytki koÊci

nieznacznie upoÊledzajàce czynnoÊci uk∏adu nerwowego

N

N

A

C

A

C

3

Zniekszta∏cenia czaszki oraz choroby i ubytki koÊci

znacznie upoÊledzajàce czynnoÊci uk∏adu nerwowego

N

N

D

D

4

Cia∏o obce w mózgu

N

N

D

D

Dzia∏ IV — Narzàd wzroku

1

2

3

4

5

6

7

6

1

Zniekszta∏cenia powiek nieupoÊledzajàce ich sprawnoÊci

Z

Z

A

A

2

Zniekszta∏cenia powiek upoÊledzajàce ich sprawnoÊç

N

N

A

C

A

C

3

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç oka

Z

N

N

A

C

A

C

4

Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno

poddajàce si´ leczeniu i upoÊledzajàce sprawnoÊç oka

N

N

D

D

5

Obwodowe zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej

nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek

Z

N

Z

N

A

C

A

C

6

Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieznacznie

upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej

N

N

A

C

A

C

7

Zrosty spojówki ga∏kowej upoÊledzajàce ruchomoÊç

ga∏ki ocznej

N

N

D

D

1

Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez

N

N

A

C

A

C

2

Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez

N

N

C

D

C

D

1

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy

ostroÊci wzroku oka drugiego 0.8 lub wi´kszej po

zastosowaniu szkie∏ sferycznych do 3.0 D

lub cylindrycznych do 2.0 D

N

N

A

C

A

C

2

Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy

ostroÊci wzroku oka drugiego poni˝ej 0.8 po zastosowaniu

szkie∏ sferycznych do 3.0 D lub cylindrycznych do 2.0 D

N

N

D

D

3

Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych

N

N

D

D

1

Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych

w bok

N

N

A

C

A

C

2

Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost,

wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok

N

N

A

C

A

C

3

Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost

N

N

D

D

1

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià

wzroku ka˝dego oka 0.5 lub wi´kszà bez lub z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi do 1.0 D lub wypuk∏ymi

do 3.0 D lub cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi

do 1.0 D

Z

N

N

A

A

2

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià

wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0.5 z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi do 3.0 D lub wypuk∏ymi

do 6.0 D lub cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi

do 2.0 D

N

N

A

C

A

C

3

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià

wzroku jednego oka co najmniej 0.5, a drugiego oka

od 0.1 do 0.4 mimo korekcji szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi

do 3.0 D lub wypuk∏ymi do 2.0 D

N

N

D

D

1

OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu poni˝ej 0.8

bez korekcji szk∏ami

Z

N

A

A

7

8

— 5939 —

Poz. 809

2

3

4

5

6

7

2

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0.5 z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi do 1.0 D lub wypuk∏ymi

do 3.0 D lub cylindrycznymi wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi

do 1.0 D

Z

N

N

A

A

3

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0.5 z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi powy˝ej 1.0 D do 4.5 D

lub wypuk∏ymi powy˝ej 3.0 D do 6.0 D lub cylindrycznymi

wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 1.0 D do 3.0 D

Z

N

N

A

C

A

C

4

OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0.5 z korekcjà

szk∏ami sferycznymi wkl´s∏ymi powy˝ej 4.5 D

lub wypuk∏ymi powy˝ej 6.0 D lub cylindrycznymi

wkl´s∏ymi lub wypuk∏ymi powy˝ej 3.0 D

N

N

C

D

C

D

5

OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0.5, drugiego

w granicach od 0.1 do 0.4 z korekcjà szk∏ami sferycznymi

do 6.0 D lub cylindrycznymi do 3.0 D

N

N

C

D

C

D

1

Przebyte choroby rogówki, twardówki, t´czówki,

cia∏ka rz´skowatego i cia∏a szklistego z ich utrwalonymi

zmianami nieznacznie upoÊledzajàce czynnoÊç oka

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przebyte choroby rogówki, twardówki, t´czówki,

cia∏ka rz´skowatego i cia∏a szklistego z ich utrwalonymi

zmianami upoÊledzajàce czynnoÊç oka

N

N

D

D

3

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu

wzrokowego nieznacznie upoÊledzajàce czynnoÊç oka

Z

N

N

A

C

A

C

4

Przebyte choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu

wzrokowego upoÊledzajàce czynnoÊç oka

N

N

D

D

5

Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw

Z

N

N

A

A

6

Znaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw

N

N

C

D

C

D

7

Jaskra

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 6

pkt 3 i 4 w razie stwierdzenia przewlek∏ego zapalenia brzegów powiek i spojówek bierze si´ pod uwag´ wady

wzroku przy nieu˝ywaniu szkie∏ korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, dzia∏ajàce z zewnàtrz, jak py∏, gazy itp. Podstawà do uznania badanego za trwale niezdolnego do s∏u˝by jest opinia lekarza okulisty po ewentualnym leczeniu szpitalnym.

pkt 5—7 przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej bierze si´ pod uwag´ ograniczenie ruchomoÊci oka i upoÊledzenie widzenia obuocznego.

Do § 8

Przez Êlepot´ oka rozumie si´ tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na

ich si∏´ korygujàcà) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

Do § 9

Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 11

Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, badanego kieruje si´ na badanie okulistyczne w celu stwierdzenia ostroÊci wzroku i okreÊlenia wady refrakcji. Przy znacznej ró˝nowzrocznoÊci uwzgl´dnia si´ szk∏a,

jakie badany nosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostroÊci wzroku nie uwzgl´dnia si´ szkie∏ z∏o˝onych.

W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´

ostroÊç wzroku.

Do § 12

pkt 1—4 przy kwalifikacji wed∏ug tych punktów uwzgl´dnia si´ równoczeÊnie ostroÊç wzroku i pole widzenia.

pkt 3 i 4 w przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; wed∏ug tych

punktów kwalifikuje si´ równie˝ ograniczenia pola widzenia.

pkt 5 i 6 przez prawid∏owe rozró˝nianie barw rozumie si´ umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez nieznaczne upoÊledzenie barw rozumie si´ utrudnienie

rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bàdê przed∏u˝ony czas odczytu (ponad 3 sek). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych traktuje si´ jako znaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw kwalifikujàce badanych do kategorii C lub

D. Ocena nale˝y do okulisty na podstawie poszerzonego badania okulistycznego.

Dzia∏ V — Narzàd s∏uchu

1

2

13

1

14

15

3

4

5

6

7

Zniekszta∏cenie ma∏˝owiny usznej

Z

N

Z

N

A

A

2

Brak, znaczny niedorozwój lub znaczne zniekszta∏cenie

jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego

upoÊledzenia s∏uchu

N

N

A

C

A

C

1

Jednostronne upoÊledzenie s∏uchu w zakresie tonów

wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego ze s∏yszeniem mowy potocznej

Z

N

N

A

A

2

Obustronne upoÊledzenie s∏uchu w zakresie tonów

wysokich pochodzenia odbiorczego

lub przewodzeniowego ze s∏yszeniem mowy potocznej

N

N

A

C

A

C

3

Jednostronne os∏abienie s∏uchu w zakresie tonów

wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

Z

N

N

A

A

4

Obustronne os∏abienie s∏uchu w zakresie tonów wysokich

pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

N

C

D

C

D

5

Jednostronne przyt´pienie s∏uchu w zakresie tonów

wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

N

C

D

C

D

6

Obustronne przyt´pienie s∏uchu w zakresie tonów

wysokich pochodzenia odbiorczego lub przewodzeniowego

N

N

C

D

C

D

1

Zaburzenia równowagi cia∏a pochodzenia obwodowego

lub centralnego jednostronne lub obustronne niezale˝ne

od ostroÊci s∏uchu

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 14

We wszystkich przypadkach, stwierdzonego podczas badania fizykalnego, obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne

jest badanie specjalistyczne (audiometria) w celu okreÊlenia rodzaju i stopnia upoÊledzenia s∏uchu. Przez os∏abienie s∏uchu rozumie si´ upoÊledzenie zdolnoÊci s∏yszenia l˝ejszego stopnia (s∏yszenie szeptu z odleg∏oÊci

3 m do 1 m), przez przyt´pienie s∏uchu — upoÊledzenie znaczniejszego stopnia (s∏yszenie szeptu z odleg∏oÊci

mniejszej ni˝ 1 metr), przez przyt´pienie s∏uchu graniczàce z g∏uchotà — upoÊledzenie du˝ego stopnia (szept „ad

concham”).

Do § 15

Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego,

w tym ewentualnie wykonania nystagmografii.

Dzia∏ VI — Jama ustna

1

2

3

4

5

6

7

16

1

Zniekszta∏cenie narzàdów jamy ustnej wrodzone lub nabyte

nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów

N

N

A

C

A

C

2

Zniekszta∏cenie narzàdów jamy ustnej wrodzone lub nabyte

upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów

N

N

D

C

D

1

Przewlek∏e schorzenia narzàdów jamy ustnej nieznacznie

upoÊledzajàce mow´, przyjmowanie pokarmów lub

nieznacznie szpecàce

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e schorzenia narzàdów jamy ustnej upoÊledzajàce

mow´, przyjmowanie pokarmów lub szpecàce

N

N

D

D

1

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 50 %,

przy zachowanych z´bach przednich

Z

Z

A

A

2

Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów przednich,

z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 50 %

Z

N

Z

N

A

A

3

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia od 50 %

do 67 % z obecnoÊcià protezy

Z

N

N

A

A

4

Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej

67 % z obecnoÊcià protezy

Z

N

N

A

A

1

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, schorzenia stawu

˝uchwowo-jarzmowego wrodzone lub nabyte

nieznacznie upoÊledzajàce ˝ucie

N

N

A

C

A

C

2

Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, schorzenia stawu

˝uchwowo-jarzmowego wrodzone lub nabyte

upoÊledzajàce ˝ucie

N

N

D

D

17

18

19

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 18

Przy badaniu uz´bienia zwraca si´ uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe

lub nabyte, na stan tkanek oko∏oz´bia i mo˝liwe objawy paradontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by

z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) traktuje si´ jako brakujàce. Przy

ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by màdroÊci mogà

byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów

(siódemek).

Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug poni˝szej tabeli

Zàb

1

2

3

4

5

6

7

WartoÊç procentowa

4

3

6

7

7

11

12

Przy obliczaniu wartoÊci procentowej zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝

z´by pozbawione antagonistów.

Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi utrat´ 100% zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów drugiej szcz´ki. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, badanych kwalifikuje si´ wed∏ug

pkt 3. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, traktuje si´ jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia. Ocena wartoÊci

funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych i z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia

nale˝y do lekarza stomatologa. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów u badanego traktuje si´ jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

Dzia∏ VII — Nos, gard∏o i krtaƒ

1

2

3

4

5

6

7

20

1

Przewlek∏e choroby, wady rozwojowe lub pourazowe nosa

i zatok przynosowych nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e choroby, wady rozwojowe lub pourazowe nosa

i zatok przynosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa

N

N

C

D

C

D

1

Przewlek∏e choroby gard∏a, krtani i tchawicy nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce wentylacj´ lub

fonacj´

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e choroby gard∏a, krtani i tchawicy upoÊledzajàce

wentylacj´ i fonacj´

N

N

C

D

C

D

3

Nast´pstwa przebytych chorób gard∏a, krtani i tchawicy

upoÊledzajàce wentylacj´ lub fonacj´

N

N

C

D

C

D

1

Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç

porozumiewania si´

Z

N

N

A

A

2

Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´

N

N

C

D

C

D

21

22

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Podstawà rozpoznania sà konsultacje specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami badaƒ

dodatkowych.

Dzia∏ VIII — Szyja, klatka piersiowa i kr´gos∏up

1

2

3

4

5

6

7

23

1

Zmiany anatomiczne w obr´bie szyi i obr´czy barkowej

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

A

A

2

Zmiany anatomiczne w obr´bie szyi i obr´czy barkowej

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

N

N

A

A

3

Zmiany anatomiczne w obr´bie szyi i obr´czy barkowej

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Zniekszta∏cenia klatki piersiowej nieupoÊledzajàce

sprawnoÊci ustroju

Z

N

N

A

A

2

Zniekszta∏cenia klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

C

C

1

Nieznaczne skrzywienia i wady kr´gos∏upa wrodzone lub

nabyte nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

Z

N

A

A

2

Umiarkowane skrzywienia i wady kr´gos∏upa wrodzone

lub nabyte nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

3

Znaczne skrzywienia i wady kr´gos∏upa upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Choroby kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 23 i 26

Przez upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju rozumie si´ równie˝ przewlek∏e lub nawracajàce zespo∏y bólowe z lub

bez neurologicznych objawów ubytkowych.

Do § 24

pkt 1 i 2 zniekszta∏cenia (ubytki kostne) klatki piersiowej mogà byç wrodzone lub nabyte. Podstawà kwalifikowania jest ustalenie stopnia upoÊledzenia czynnoÊci narzàdów klatki piersiowej, tj. zaburzenia krà˝enia, zmniejszenie pojemnoÊci ˝yciowej p∏uc. ˚ebra nadliczbowe dajàce zaburzenia czynnoÊci koƒczyny górnej o charakterze

krà˝eniowym lub neurologicznym kwalifikuje si´ dodatkowo wed∏ug odpowiednich paragrafów.

Do § 25

pkt 1 pourazowe wady kr´gos∏upa dyskwalifikujà kandydata do s∏u˝by. W razie niemo˝noÊci wykluczenia ewentualnego skrzywienia bàdê wady nale˝y kandydatów poddaç badaniom rentgenologicznym (zdj´cia w dwóch

p∏aszczyznach) i konsultacji ortopedy.

pkt 1—3 za skrzywienie kr´gos∏upa uwa˝a si´ wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawid∏owo powinna

przebiegaç od guzowatoÊci potylicznej zewn´trznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kr´gów i szczelin´ mi´dzypoÊladkowà

— nieznaczne — gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki, ma∏o widoczny ∏uk na jednym z odcinków kr´gos∏upa lub dwa ∏uki przebiegajàce przeciwstawnie w sàsiadujàcych odcinkach kr´gos∏upa; skrzywienie takie wyrównuje si´ czynnie;

— umiarkowane — gdy linia wyrostków tworzy wyraênie widoczny ∏uk, garb ˝ebrowy jest ma∏o widoczny, jest

zauwa˝alne ma∏e zniekszta∏cenie klatki piersiowej i wyst´puje nieznaczne ograniczenie ruchów kr´gos∏upa;

skrzywienie takie daje si´ wyrównaç biernie;

— znacznie (z garbem ˝ebrowym) — ze zniekszta∏ceniem klatki piersiowej, z upoÊledzeniem sprawnoÊci oddechowej; skrzywienie nie daje si´ ani czynnie, ani bierne skorygowaç.

Do § 26

pkt 1 i 2 ocen´ zdolnoÊci uzale˝nia si´ od rozleg∏oÊci i nasilenia wady lub procesu chorobowego i zaburzeƒ czynnoÊciowych kr´gos∏upa (podstawà orzeczenia jest diagnostyka obrazowa i konsultacja ortopedy lub reumatologa).

Dzia∏ IX — Narzàd oddechowy

1

2

3

4

5

6

7

27

1

Choroby p∏uc obturacyjne, restrykcyjne i z∏o˝one oraz ich

nast´pstwa przebiegajàce z nieznacznym upoÊledzeniem

funkcji ustroju, ze zmianami w badaniu spirometrycznym,

którego wyniki nie sà ni˝sze ni˝ 80% wartoÊci nale˝nej

Z

N

N

A

C

A

C

2

Choroby p∏uc obturacyjne, restrykcyjne i z∏o˝one oraz ich

nast´pstwa przebiegajàce z upoÊledzeniem funkcji ustroju,

napadami dusznoÊci ze zmianami w badaniu spirometrycznym, którego wyniki sà ni˝sze ni˝ 80% wartoÊci

nale˝nej, ale sà wy˝sze ni˝ 60 % tej wartoÊci

N

N

C

D

C

D

3

Choroby p∏uc obturacyjne, restrykcyjne i z∏o˝one oraz ich

nast´pstwa przebiegajàce ze znacznym upoÊledzeniem

funkcji ustroju, dusznoÊcià spoczynkowà, ze zmianami

w badaniu spirometrycznym mniejszym ni˝ 60% wartoÊci

nale˝nej oraz zmianami w gazometrii krwi

N

N

D

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Czynnà gruêlic´ p∏uc dodatkowo kwalifikuje si´ wed∏ug dzia∏u XVI — Choroby zakaêne. Stan po leczeniu gruêlicy p∏uc kwalifikuje si´ wed∏ug § 27 po konsultacji specjalisty pulmonologa.

Do § 27

pkt 1—3 dla rozpoznania przewlek∏ej choroby oskrzelowo–p∏ucnej ocena stopnia upoÊledzenia przep∏ywu powietrza opiera si´ na badaniu spirometrycznym, konsultacji pulmonologa.

pkt 3 konieczne jest badanie gazometryczne krwi t´tniczej i ˝ylnej.

Dzia∏ X — Uk∏ad krà˝enia

1

2

3

4

5

6

7

28

1

Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezale˝nie od mechanizmu i rodzaju, potwierdzone badaniem, diagnostykà

elektrokardiograficznà, nieupoÊledzajàce lub nieznacznie

upoÊledzajàce wydolnoÊç organizmu

Z

N

N

A

C

A

C

2

Zaburzenia rytmu i przewodzenia niezale˝nie od mechanizmu i rodzaju, potwierdzone badaniem, diagnostykà

elektrokardiograficznà, upoÊledzajàce wydolnoÊç organizmu

N

N

D

D

1

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych

bez znaczenia hemodynamicznego

Z

N

Z

N

A

A

2

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych

ze zmianami hemodynamicznymi nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Wady i dysfunkcje zastawek serca i/lub pni naczyniowych

ze zmianami hemodynamicznymi istotnie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Choroby osierdzia, mi´Ênia sercowego i wsierdzia przebyte,

nieznacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

2

Choroby osierdzia, mi´Ênia sercowego i wsierdzia przebyte,

istotnie upoÊledzajàce wydolnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Choroba niedokrwienna serca stabilna, w tym stan po

rewaskularyzacji lub angioplastyce naczyƒ wieƒcowych

bez przebytego zawa∏u mi´Ênia sercowego

N

N

A

C

A

C

2

Choroba niedokrwienna serca stabilna lub niestabilna,

niedokrwienie serca bezobjawowe, przebyty zawa∏ mi´Ênia

sercowego, wariant Printzmetala

N

N

C

D

C

D

1

NadciÊnienie t´tnicze okresu I o przebiegu ∏agodnym,

dobrze poddajàce si´ leczeniu

N

N

A

C

A

C

2

NadciÊnienie t´tnicze okresu II o zadowalajàcej kontroli

farmakologicznej

N

N

C

D

C

D

3

NadciÊnienie t´tnicze okresu II i III o niezadowalajàcej

kontroli oraz inne postacie nadciÊnienia o ci´˝kim przebiegu

N

N

D

D

1

Choroby naczyƒ obwodowych t´tniczych lub ˝ylnych

nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

Z

N

N

A

A

2

Choroby naczyƒ obwodowych t´tniczych lub ˝ylnych

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Choroby naczyƒ obwodowych t´tniczych lub ˝ylnych

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju i/lub z powik∏aniami w postaci zmian troficznych tkanek

N

N

C

D

C

D

4

T´tniaki naczyƒ — w zale˝noÊci od wielkoÊci i lokalizacji

N

N

C

D

C

D

29

30

31

32

33

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 28

pkt 1—2 przyjmowanie leków antyarytmicznych uznaje si´ za upoÊledzajàce wydolnoÊç organizmu. Konieczne

jest badanie EKG metodà Holtera i konsultacja specjalisty kardiologa.

Do § 29

pkt 1—3 konieczne badanie echokardiograficzne z badaniem przep∏ywu krwi przez zastawki, wykonane i ocenione przez kardiologa, z okreÊleniem znaczenia hemodynamicznego; stwierdzony zespó∏ wypadania p∏atka zastawki bez obecnoÊci fali zwrotnej lub ze Êladowà falà zwrotnà nie kwalifikuje si´ jako wady (dysfunkcji) tej zastawki.

Do § 30 i 31

O kwalifikacji decyduje wynik próby wysi∏kowej, badania echokardiograficznego oraz konsultacja kardiologa.

Do § 32

pkt 1—3 o kwalifikacji decyduje badanie okulistyczne, echokardiograficzne oraz konsultacja kardiologa; obowiàzujàca jest kwalifikacja wed∏ug WHO.

Do § 33

pkt 4 do kwalifikacji niezb´dna jest konsultacja chirurgiczna oraz badanie USG naczyƒ z ocenà przep∏ywów.

Dzia∏ XI — Uk∏ad trawienny

1

2

34

1

35

36

37

3

4

5

6

7

Choroby prze∏yku, ˝o∏àdka i dwunastnicy nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç uk∏adu trawiennego

Z

N

N

A

A

2

Choroby prze∏yku, ˝o∏àdka i dwunastnicy o przebiegu

nawracajàcym lub stan po zabiegach operacyjnych

upoÊledzajàce sprawnoÊç uk∏adu trawiennego

N

N

C

D

C

D

3

Choroby prze∏yku, ˝o∏àdka i dwunastnicy o przebiegu

nawracajàcym lub stan po zabiegach operacyjnych

upoÊledzajàce ogólnà sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Niezakaêne choroby jelit cienkiego i grubego, w tym zespó∏

jelita dra˝liwego, nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

uk∏adu trawiennego

Z

N

N

A

A

2

Niezakaêne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego

o przebiegu nawracajàcym lub stan po zabiegach

operacyjnych upoÊledzajàce sprawnoÊç uk∏adu trawiennego

N

N

C

D

C

D

3

Niezakaêne zapalne choroby jelit cienkiego i grubego

o przebiegu nawracajàcym lub stan po zabiegach

operacyjnych upoÊledzajàce ogólnà sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

4

Choroby odbytu i odbytnicy nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

5

Choroby odbytu i odbytnicy upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

D

D

1

Torbiele, naczyniaki wàtroby — w zale˝noÊci od wielkoÊci,

lokalizacji i przebiegu

N

Z

N

A

C

A

C

2

Zakaêne i niezakaêne przewlek∏e zapalenia wàtroby,

marskoÊç wàtroby

N

N

D

D

3

Zapalne i niezapalne choroby p´cherzyka ˝ó∏ciowego

i/lub dróg ˝ó∏ciowych lub stan po zabiegach operacyjnych

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç uk∏adu trawiennego

N

Z

N

A

C

A

C

4

Zapalne i niezapalne choroby p´cherzyka ˝ó∏ciowego

i/lub dróg ˝ó∏ciowych lub stan po zabiegach operacyjnych

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Torbiele i przewlek∏e zapalenie trzustki bez upoÊledzenia

sprawnoÊci ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Torbiele i przewlek∏e zapalenie trzustki z upoÊledzeniem

sprawnoÊci ustroju

N

N

C

D

C

D

3

Stan po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym

operacyjnie lub stan po resekcji trzustki

N

N

D

D

2

3

38

1

Przepukliny wszystkich rodzajów nieupoÊledzajàce

dro˝noÊci przewodu pokarmowego

2

Przepukliny wszystkich rodzajów upoÊledzajàce dro˝noÊç

przewodu pokarmowego i/lub innych narzàdów i uk∏adów

Poz. 809

4

5

6

7

N

N

A

C

A

C

N

N

D

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 34

pkt 1—3 ka˝de rozpoznanie dokumentuje si´ badaniem endoskopowym i dokumentacjà z przebiegu leczenia.

Do § 35

pkt 1—5 ka˝de rozpoznanie dokumentuje si´ badaniem endoskopowym z ewentualnym badaniem histopatologicznym wycinka oraz konsultacjà gastroenterologicznà i/lub chirurgicznà.

Dzia∏ XII — Narzàd moczowo-p∏ciowy

1

2

3

4

5

6

7

39

1

Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek i/lub

uk∏adu wydalniczego nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´

wydzielniczà i/lub wydalniczà

N

N

C

D

C

D

2

Wady wrodzone, nabyte i stany pooperacyjne nerek i/lub

uk∏adu wydalniczego upoÊledzajàce funkcj´ wydzielniczà

i/lub wydalniczà

N

N

D

D

1

K∏´bkowe zapalenia nerek z lub bez niewydolnoÊci nerek

N

N

D

D

2

Przewlek∏e zaka˝enia uk∏adu moczowo-p∏ciowego

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Przewlek∏e zaka˝enia uk∏adu moczowo-p∏ciowego

z powik∏aniami lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Kamica uk∏adu moczowego bez powik∏aƒ, w tym

przebiegajàca z nawrotami

N

N

A

C

A

C

2

Kamica uk∏adu moczowego z powik∏aniami

N

N

D

D

42

1

Przewlek∏a niewydolnoÊç nerek

N

N

D

D

43

1

Wady wrodzone i nabyte, stany pooperacyjne narzàdów

p∏ciowych m´skich upoÊledzajàce czynnoÊç uk∏adu i ustroju

N

N

C

D

C

D

40

41

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 39—43

Rozpoznanie dokumentuje si´ wynikami badaƒ dodatkowych oraz dokumentacjà leczenia. W przypadkach wàtpliwych rozstrzygajàca jest konsultacja w∏aÊciwego specjalisty (nefrologa, urologa).

Dzia∏ XIII — Narzàd rodny

1

2

44

1

2

3

4

5

6

7

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany

pooperacyjne) nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

Zmiany anatomiczne wrodzone i nabyte (w tym stany

pooperacyjne) upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

2

3

4

5

6

7

45

1

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiàczkowego nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiàczkowego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Przewlek∏e stany zapalne zakaêne i niezakaêne

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

N

N

A

A

2

Przewlek∏e stany zapalne zakaêne i niezakaêne nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Przewlek∏e stany zapalne zakaêne i niezakaêne

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

46

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 44—46

Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia sà orzekane na podstawie konsultacji specjalisty ginekologa.

W przypadku schorzeƒ zakaênych dodatkowo kwalifikacja wed∏ug dzia∏u XVI — Choroby zakaêne.

Dzia∏ XIV — Uk∏ad wydzielania wewn´trznego

1

2

3

4

5

6

7

47

1

Choroby tarczycy z lub bez zmian w obr´bie gruczo∏u bez

objawów ogólnoustrojowych

Z

N

N

A

C

A

C

2

Choroby tarczycy z lub bez zmian w obr´bie gruczo∏u

z objawami ogólnoustrojowymi

N

N

C

D

C

D

1

Choroby przysadki mózgowej

N

N

C

D

C

D

2

Choroby nadnerczy

N

N

C

D

C

D

3

Choroby przytarczyc

N

N

C

D

C

D

1

Cukrzyca insulinoniezale˝na bez powik∏aƒ narzàdowych

N

N

C

C

2

Cukrzyca insulinozale˝na bez powik∏aƒ narzàdowych

N

N

C

D

C

D

3

Cukrzyca z powik∏aniami narzàdowymi

N

N

D

C

D

48

49

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 47—49

Wszystkie wymienione w dziale wady i schorzenia sà orzekane na podstawie konsultacji specjalisty endokrynologa ewentualnie diabetologa, popartej wynikami specjalistycznych badaƒ dodatkowych. Dla rubryki 7 powik∏ania narzàdowe sà kwalifikowane na podstawie ich lokalizacji i stopnia zaawansowania.

Dzia∏ XV — Choroby uk∏adu krwiotwórczego i immunologicznego

1

2

3

4

5

6

7

50

1

NiedokrwistoÊci niezale˝nie od pochodzenia poddajàce si´

leczeniu, nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

Z

N

A

C

A

C

2

NiedokrwistoÊci niezale˝nie od pochodzenia niepoddajàce

si´ leczeniu, upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

52

2

— 5948 —

3

Poz. 809

4

5

6

7

3

Pozosta∏e choroby krwi i uk∏adu krwiotwórczego bez

wzgl´du na przyczyn´

N

N

D

D

4

Skazy krwotoczne niezale˝nie od ich etiologii

N

N

D

D

5

Wrodzone i nabyte niezakaêne zespo∏y upoÊledzenia

odpornoÊci

N

N

D

D

1

Choroby i zespo∏y autoimmunologiczne nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

C

2

Choroby i zespo∏y autoimmunologiczne upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

2

Choroby atopowe o przebiegu miejscowym upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

3

Choroby atopowe o przebiegu narzàdowym i uogólnionym

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

C

4

Choroby atopowe o przebiegu narzàdowym i uogólnionym

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 50—52

Rozpoznanie ustalane na podstawie konsultacji w∏aÊciwego specjalisty.

Dzia∏ XVI — Choroby zakaêne

1

2

3

4

5

6

7

53

1

Przewlek∏e choroby zakaêne nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju bez wydalania czynnika chorobotwórczego

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e choroby zakaêne upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju z wydalaniem czynnika chorobotwórczego

N

N

D

D

3

Nast´pstwa chorób zakaênych szpecàce lub upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

D

D

1

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika zakaênego bez jego

wydalania

N

N

C

D

C

D

2

Nosicielstwo bezobjawowe czynnika zakaênego z jego

wydalaniem

N

N

D

D

54

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 53—54

Decydujàca jest konsultacja specjalisty chorób zakaênych udokumentowana adekwatnà diagnostykà specjalistycznà.

Dzia∏ XVII — Uk∏ad nerwowy

1

2

3

4

5

6

7

55

1

Zaburzenia ÊwiadomoÊci o charakterze napadowym bez

wzgl´du na przyczyn´

N

N

D

C

D

2

Naczynioruchowe bóle g∏owy upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

C

D

C

1

2

3

4

5

6

7

56

1

Przebyte lub przewlek∏e choroby, urazy oÊrodkowego

uk∏adu nerwowego bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przebyte lub przewlek∏e choroby, urazy oÊrodkowego

uk∏adu nerwowego z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju

N

N

D

C

D

1

Przewlek∏e lub przebyte choroby i nast´pstwa urazów

nerwów czaszkowych i obwodowego uk∏adu nerwowego

nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e lub przebyte choroby i nast´pstwa urazów

nerwów czaszkowych i obwodowego uk∏adu nerwowego

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

57

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 55—57

Decydujàca jest konsultacja specjalisty neurologa udokumentowana adekwatnà diagnostykà.

Dzia∏ XVIII — Stan psychiczny

1

2

58

1

59

60

3

4

5

6

7

Nerwice nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e nerwice nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

N

N

A

C

A

C

3

Przewlek∏e nerwice upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju,

niepoddajàce si´ leczeniu

N

N

D

D

1

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie

upoÊledzajàce zdolnoÊci przystosowawcze

N

N

C

D

C

D

2

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne upoÊledzajàce zdolnoÊci

przystosowawcze

N

N

D

D

3

OsobowoÊç nieprawid∏owa

N

N

D

D

4

Psychozy niezale˝nie od przyczyny

N

N

D

D

5

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia

organicznego upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne

N

N

D

D

6

Inne zaburzenia, przewlek∏e zaburzenia psychiczne

N

N

D

D

1

Uzale˝nienie od alkoholu

N

N

D

D

2

Uzale˝nienie od Êrodków psychoaktywnych

N

N

D

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 58—60

Orzekanie wy∏àcznie w oparciu o konsultacj´ specjalisty psychiatry, z uwzgl´dnieniem wyniku badania psychologicznego, gdy jest ono konieczne.

Do § 59

pkt 3 dotyczy patologicznych zaburzeƒ osobowoÊci.

Dzia∏ XIX— Narzàd ruchu

1

2

3

4

5

6

7

61

1

Ubytki i zniekszta∏cenia obr´czy barkowej i miednicznej

nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

63

— 5950 —

Poz. 809

2

3

4

5

6

7

2

Ubytki i zniekszta∏cenia obr´czy barkowej i miednicznej

znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

3

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci d∏ugich nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

4

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci d∏ugich upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

5

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci r´ki nieznacznie upoÊledzajàce

sprawnoÊç narzàdu

N

N

C

D

C

D

6

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci r´ki upoÊledzajàce sprawnoÊç

narzàdu

N

N

C

D

C

D

7

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci stopy nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç chodu

Z

N

N

A

C

A

C

8

Ubytki i zniekszta∏cenia koÊci stopy upoÊledzajàce

sprawnoÊç chodu

N

N

C

D

C

D

9

Przewlek∏e choroby zapalne i niezapalne koÊci

N

N

C

D

C

D

10

Brak koƒczyny lub koƒczyn

N

N

C

D

C

D

1

Przewlek∏e choroby stawów: zapalne, niezapalne,

zwyrodnieniowe, stany po urazach, nieznacznie

upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e choroby stawów: zapalne, niezapalne,

zwyrodnieniowe, stany po urazach, upoÊledzajàce

sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Przewlek∏e choroby uk∏adu mi´Êniowo-wi´zad∏owego,

stany po urazach, nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju

Z

N

N

A

C

A

C

2

Przewlek∏e choroby uk∏adu mi´Êniowo-wi´zad∏owego,

stany po urazach, upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju

N

N

C

D

C

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 61—63

Orzekanie wy∏àcznie w oparciu o konsultacj´ specjalisty ortopedy i/lub reumatologa z uwzgl´dnieniem diagnostyki obrazowej.

Dzia∏ XX — Nowotwory

1

2

64

1

65

3

4

5

6

7

Nowotwory niez∏oÊliwe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci

ustroju

Z

N

A

A

2

Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce zaburzenia

czynnoÊci narzàdu i/lub upoÊledzajàce ogólnà sprawnoÊç

ustroju

N

N

C

D

C

D

1

Nowotwory z∏oÊliwe wszelkich rodzajów i stopni z∏oÊliwoÊci

N

N

D

D

2

Stan po usuni´ciu nowotworów z∏oÊliwych lub po leczeniu

chemioterapià lub radioterapià

N

N

D

D

ObjaÊnienia szczegó∏owe

Do § 64 i 65

W rozpoznawaniu nowotworów bierze si´ pod uwag´ obraz kliniczny, wyniki badaƒ dodatkowych, konsultacji

specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezb´dne i mo˝liwe do wykonania.

Za∏àcznik nr 7

WZÓR

......................................................

(piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej)

PROTOKÓ¸ BADANIA NR ........... / .........

..................... KOMISJI LEKARSKIEJ NR1) ... AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

w ...................................

Dnia ...................................

Komisja w sk∏adzie

przewodniczàcy

..................................................................................................................

cz∏onkowie

1)

1) ..............................................................................................................

2) ..............................................................................................................

dokona∏a badania lekarskiego osoby skierowanej przez: .............................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

CZ¢Âå A (dotyczy orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by)

1. Imi´, nazwisko, imiona rodziców: .............................................................................................................................

2. Adres zamieszkania: ...................................................................................................................................................

3. Stopieƒ2): ....................................................................................................................................................................

4. Przydzia∏ s∏u˝bowy2)...................................................................................................................................................

5. Data i miejsce urodzenia: .......................................................................... nr PESEL: ..............................................

6. Wskazówka o przeznaczeniu do s∏u˝by3): .................................................................................................................

7. Data wstàpienia do s∏u˝by2)/4): ...................................................................................................................................

8. Data zwolnienia ze s∏u˝by2)/4): ...................................................................................................................................

9. Aktualnie wykonywana praca i jej charakter4): ........................................................................................................

10. Nie pracuje od dnia4) .................................. z powodu: .............................................................................................

11. To˝samoÊç badanego stwierdzono na podstawie: .................................................................................................

12. Skargi i wywiad chorobowy: ....................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

13. Czy i gdzie si´ leczy∏; czasowa niezdolnoÊç (okresy): .............................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

14. Wzrost: ............................ cm. Waga: ............................... kg. CiÊnienie t´tnicze: ..................................... mmHg.

15. Stan przedmiotowy: ..................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

16. Wyniki badaƒ dodatkowych i konsultacji specjalistycznych: .................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

———————

1) Nr wpisuje w∏aÊciwa regionalna komisja lekarska.

2) Dotyczy funkcjonariusza.

3) Wpisuje si´ wskazówk´ dotyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu do komisji lekarskiej.

4) Dotyczy inwalidy.

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

17. Rozpoznanie

A) Schorzenia powodujàce niezdolnoÊç do s∏u˝by

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

B) Schorzenia wspó∏istniejàce

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

18. Kategoria zdolnoÊci do s∏u˝by ustalona na podstawie: ..........................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

19. OkreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ......................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

20. Zwiàzek schorzeƒ (niezdolnoÊci do s∏u˝by) ze s∏u˝bà: ...........................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

21. Uzasadnienie pkt 20: .................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

22. Uwagi komisji lekarskiej; miejsce na zdanie odr´bne: ...........................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

CZ¢Âå B (dotyczy orzekania o inwalidztwie)

I. Rozpoznanie

A) Schorzenia powodujàce inwalidztwo

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

B) Schorzenia wspó∏istniejàce

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

II. Wskazania

1. Badany mo˝e wykonywaç prac´ zarobkowà: ............................................................................................................

2. Przeciwwskazane sà prace: .........................................................................................................................................

3. Badany wymaga: .........................................................................................................................................................

III. Orzeczenie

1. Badany jest zdolny*— cz´Êciowo niezdolny*— ca∏kowicie niezdolny* do pracy.

2. Badany wymaga* — nie wymaga* opieki innej osoby.

3. Zalicza si´ badanego do .......................... grupy inwalidztwa.

4. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku ze s∏u˝bà.

5. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku z chorobà* — wypadkiem* pozostajàcà(ym)* w zwiàzku

ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by.

6. Zalicza si´ badanego do .............. grupy inwalidztwa z tytu∏u schorzeƒ narzàdów ruchu* — wzroku* — s∏uchu*.

7. Inwalidztwo istnieje od: ................................................

8. Inwalidztwo jest trwa∏e* — okresowe*; termin badania kontrolnego*: ...................................................................

Przed badaniem nale˝y wykonaç*: .............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

* Niepotrzebne skreÊliç.

IV. Uzasadnienie orzeczenia

dotyczàce stanu inwalidztwa ..................................................................................... ur. ...............................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Cz∏onkowie komisji lekarskiej

Przewodniczàcy komisji lekarskiej

1. ............................................

...................................................

(imienna pieczàtka i podpis)

2. ............................................

mp.

...................................................

(data)

STANOWISKO CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

Cz∏onkowie komisji lekarskiej

1. ............................................

2. ............................................

Przewodniczàcy komisji lekarskiej

..........................................................

(imienna pieczàtka i podpis)

mp.

..........................................................

(data)

Za∏àcznik nr 8

WZÓR

......................................................

(piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej)

..........................................

(miejscowoÊç, data)

ORZECZENIE Nr...... / .....

................................ KOMISJI LEKARSKIEJ Nr1) ....

AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

w ........................................

W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego

...........................................................................................................................................................................................

(stopieƒ 2), imi´ i nazwisko, imi´ ojca)

adres zamieszkania

...........................................................................................................................................................................................

(miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu)

skierowanego przez: ........................................................................................................................................................

(nazwa organu kierujàcego)

...................... Komisja Lekarska nr1) ... Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w ....................................................

W sk∏adzie

Przewodniczàcy ..............................................................................................................................................................

Cz∏onkowie

..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

Stwierdza3)

1) Kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ................................................................................

2) OkreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: .........................................................................

.......................................................................................................................................................................................

3) Uzasadnienie

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

Pouczenie

Od orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego przys∏uguje prawo do wniesienia odwo∏ania do Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w terminie 14 dni od

dnia otrzymania orzeczenia. Odwo∏anie sk∏ada si´ za poÊrednictwem regionalnej komisji lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie.

Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwo∏ania, jest prawomocne.

Orzeczenie wydane przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego jest prawomocne i nie przys∏uguje od niego odwo∏anie.4)

Cz∏onkowie komisji lekarskiej

Przewodniczàcy komisji lekarskiej

1. ............................................

..........................................................

(imienna pieczàtka i podpis)

mp.

2. ............................................

———————

1) Nr wpisuje w∏aÊciwa regionalna komisja lekarska.

2) Dotyczy funkcjonariusza.

3) Wype∏nia si´ równie˝ w przypadku uchylenia orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej i wydania nowego orzeczenia przez

Centralnà Komisj´ Lekarskà.

4) Dotyczy wy∏àcznie orzeczenia wydanego przez Centralnà Komisj´ Lekarskà.

Stanowisko Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

Centralna Komisja Lekarska Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

— utrzymuje w mocy orzeczenie nr ................ regionalnej komisji lekarskiej nr ................ Agencji Bezpieczeƒstwa

Wewn´trznego w ......................................................................................................................................................5)

— uchyla orzeczenie nr ................ regionalnej komisji lekarskiej nr ................ Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w ....................... i zarzàdza ponowne przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez regionalnà komisj´ lekarskà nr... Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w .................................................................................5)

Uzasadnienie stanowiska Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Cz∏onkowie komisji lekarskiej

Przewodniczàcy komisji lekarskiej

1. ............................................

..........................................................

(imienna pieczàtka i podpis)

mp.

2. ............................................

..........................................................

(data)

———————

5) Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 9

WZÓR

REJESTR ORZECZE¡

........................................ KOMISJI LEKARSKIEJ Nr1) ....

AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

w ...................................

Rok ...........................................

Rozpocz´to ..............................

Lp. (numer orzeczenia)

Data

Stopieƒ2), imi´ i nazwisko

Data i miejsce urodzenia

Przydzia∏ s∏u˝bowy2)

Wskazówka o przeznaczeniu do

s∏u˝by3)

Orzeczenie komisji lekarskiej

(z okreÊleniem zdolnoÊci do s∏u˝by)

Zwiàzek schorzeƒ ze s∏u˝bà

Orzeczona grupa inwalidztwa; zwiàzek inwalidztwa ze s∏u˝bà

Termin kontrolnego badania lekarskiego

% uszczerbku na zdrowiu (z okreÊleniem podstawy ustalenia)

Podpisy cz∏onków sk∏adu orzekajàcego

Podpis potwierdzajàcy odbiór orzeczenia

Zakoƒczono ..............................

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

———————

1) Nr wpisuje w∏aÊciwa regionalna komisja lekarska.

2) Dotyczy funkcjonariusza.

3) Wpisuje si´ wskazówk´ dotyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà w skierowaniu do komisji lekarskiej.

Za∏àcznik nr 10

WZÓR

......................................................

Egz. nr ..........

(piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej)

...........................................

(miejscowoÊç, data)

ZAWIADOMIENIE NR .....

CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ

AGENCJI BEZPIECZE¡STWA WEWN¢TRZNEGO

Centralna Komisja Lekarska Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w Warszawie zawiadamia , i˝ orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej nr ..... Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego w ....................................................

z dnia ................................................... zosta∏o utrzymane w mocy1) — uchylone1) przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego.

2) ........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Przewodniczàcy Centralnej Komisji Lekarskiej

Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

............................................................................

(pieczàtka imienna i podpis)

———————

1) Niepotrzebne skreÊliç.

2) Wype∏nia si´ w przypadku uchylenia orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej, podajàc dalszy tok czynnoÊci orzeczniczych.

809

ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

z dnia 15 kwietnia 2003 r.

w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja

2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz

Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676) zarzàdza si´,

co nast´puje

Rozdzia∏ 1

Przepisy ogólne