Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (DU_2003_520) | PL

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 2. Dopuszcza si´ do stosowania jednostk´ dawki

ekspozycyjnej promieniowania X i γ o nazwie rentgen

i oznaczeniu R odpowiadajàcà 2,58 · 10–4 Ckg–1 wy∏àcznie w odniesieniu do przyrzàdów pomiarowych b´dàcych w obrocie lub u˝ytkowaniu przed dniem wejÊcia

w ˝ycie rozporzàdzenia.

h) war (var) — jednostk´ mocy biernej odpowiadajàcà 1 W,

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

i) watogodzin´ (Wh) — jednostk´ energii odpowiadajàcà 3,6·103 J,

Prezes Rady Ministrów: L. Miller

f) milimetr s∏upa rt´ci (mmHg) — jednostk´ ciÊnienia krwi oraz ciÊnienia innych p∏ynów ustrojowych odpowiadajàcà 133,322 Pa,

520

ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

z dnia 18 marca 2003 r.

w sprawie szczegó∏owych zasad przydzia∏u, opró˝niania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego

Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 24 maja

2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz

Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676) zarzàdza si´,

co nast´puje

§ 1. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o

1) „ustawie” — rozumie si´ przez to ustaw´ z dnia

24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz Agencji Wywiadu;

2) „funkcjonariuszu” — rozumie si´ przez to funkcjonariusza Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego;

3) „terenie zamkni´tym” — rozumie si´ przez to teren, o którym mowa w art. 3 pkt 15 ustawy z dnia

7 lipca 1994 r. — Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r.

Nr 106, poz. 1126, z póên. zm.1)).

§ 2. 1. Przy przydziale lokalu mieszkalnego uwzgl´dnia si´ w pierwszej kolejnoÊci funkcjonariusza w s∏u˝bie

sta∏ej

1) nieposiadajàcego samodzielnego lokalu mieszkalnego;

2) przeniesionego z urz´du do s∏u˝by w innej miejscowoÊci.

2. W pozosta∏ych przypadkach funkcjonariuszowi

w s∏u˝bie sta∏ej przydziela si´ lokal mieszkalny w kolejnoÊci wynikajàcej z daty z∏o˝enia wniosku o przydzielenie lokalu.

§ 3. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej przydziela

si´ lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym normom zaludnienia.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 4 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 4. 1. Norma zaludnienia wynosi 10 m2 powierzchni mieszkalnej.

2. Powierzchnià mieszkalnà jest powierzchnia pokoi.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 5 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 5. Funkcjonariuszowi przys∏ugujà nast´pujàce

normy zaludnienia

1) posiadajàcemu rodzin´ — po jednej normie zaludnienia dla niego i ka˝dego z cz∏onków rodziny,

o których mowa w art. 103 ustawy, a ponadto

a) mianowanemu na stanowisko s∏u˝bowe zaszeregowane do grup od 00 do 02 — dodatkowo

dwie normy zaludnienia,

b) zaszeregowanemu do grupy ni˝szej ni˝ 02, posiadajàcemu stopieƒ starszego oficera albo mianowanemu na stanowisko s∏u˝bowe, dla którego etat przewiduje stopieƒ starszego oficera —

dodatkowo jedna norma zaludnienia,

c) pozostajàcemu w zwiàzku ma∏˝eƒskim bezdzietnym — dodatkowo jedna norma zaludnienia;

2) samotnemu

a) okreÊlonemu w pkt 1 lit. a — trzy normy zaludnienia,

Poz. 520

nej mniejszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia, je˝eli wyrazi na to pisemnà zgod´ lub na jego pisemny wniosek. Przydzia∏ takiego lokalu nie pozbawia funkcjonariusza prawa do uzyskania lokalu

mieszkalnego o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym normom zaludnienia.

2. W szczególnie uzasadnionym przypadku funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e byç przydzielony lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej wi´kszej od

przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia.

3. Za lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej

wi´kszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia uwa˝a si´ lokal, w którym wyst´puje nadwy˝ka

powierzchni mieszkalnej stanowiàca przynajmniej jeden pokój, je˝eli powierzchnia mieszkalna pozosta∏ych

pokoi odpowiada przys∏ugujàcym normom zaludnienia.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 7 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 7. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej przydziela

si´ lokal mieszkalny znajdujàcy si´ w nale˝ytym stanie

technicznym i sanitarnym umo˝liwiajàcym zamieszkanie.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 8 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 8. Decyzj´ w sprawie przydzia∏u i opró˝nienia lokalu mieszkalnego oraz tymczasowej kwatery wydaje

Szef Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz, zwani dalej „organem”.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 9 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 9. 1. Lokal mieszkalny przydziela si´ na wniosek

funkcjonariusza w s∏u˝bie sta∏ej skierowany bezpoÊrednio do organu.

2. Wzór wniosku o przydzia∏ lokalu mieszkalnego

okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 10 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 10. 1. Decyzj´ o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego

wydaje si´ w przypadkach

1) gdy funkcjonariusz lub jego ma∏˝onek nie zwolni∏

zajmowanego poprzednio lokalu mieszkalnego pozostajàcego w dyspozycji Szefa Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego;

2) uzyskania przez funkcjonariusza lub jego ma∏˝onka w miejscowoÊci, w której pe∏ni s∏u˝b´, lub

w miejscowoÊci pobliskiej innego lokalu mieszkalnego lub domu o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej co najmniej przys∏ugujàcym funkcjonariuszowi i cz∏onkom jego rodziny normom

zaludnienia;

b) pozosta∏ym — bez wzgl´du na grup´ zaszeregowania i stanowisko s∏u˝bowe — dwie normy zaludnienia.

3) zajmowania przez funkcjonariusza lokalu mieszkalnego bez tytu∏u prawnego.

§ 6. 1. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e byç

przydzielony lokal mieszkalny o powierzchni mieszkal-

2. Decyzj´ o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego mo˝na wydaç w przypadkach

———————

1) udost´pnienia, na podstawie umowy, bez zgody organu, lokalu mieszkalnego w ca∏oÊci lub w cz´Êci

do korzystania;

1) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2000 r. Nr 109, poz. 1157 i Nr 120,

poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 42, Nr 100, poz. 1085, Nr 110,

poz. 1190, Nr 115, poz. 1229, Nr 129, poz. 1439 i Nr 154,

poz. 1800 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676.

2) zajmowania przez funkcjonariusza zwolnionego ze

s∏u˝by lub pozosta∏ych po funkcjonariuszu cz∏on-

ków rodziny lokalu mieszkalnego znajdujàcego si´

na terenie zamkni´tym;

Po˝arnej i S∏u˝by Wi´ziennej oraz ich rodzin (Dz. U.

Nr 53, poz. 214, z póên. zm.2)).

3) wykorzystywania lokalu mieszkalnego niezgodnie

z jego przeznaczeniem;

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 15 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 15. 1. Funkcjonariuszowi w s∏u˝bie przygotowawczej, na jego pisemny wniosek, mo˝na przydzieliç tymczasowà kwater´, je˝eli on sam lub cz∏onkowie jego rodziny, okreÊleni w art. 103 ustawy, nie majà tytu∏u

prawnego do zajmowania lokalu mieszkalnego lub domu w miejscowoÊci, w której pe∏ni on s∏u˝b´, lub

w miejscowoÊci pobliskiej.

4) gdy funkcjonariusz lub osoba wspólnie z nim zamieszkujàca w sposób ra˝àcy lub uporczywy wykracza przeciwko obowiàzujàcemu porzàdkowi domowemu albo przez swoje niew∏aÊciwe zachowanie czyni ucià˝liwym korzystanie z innych lokali

w budynku;

5) gdy funkcjonariusz nie zamieszkuje w lokalu mieszkalnym przez okres d∏u˝szy ni˝ 6 miesi´cy, chyba ˝e

zachodzà okolicznoÊci uzasadniajàce czasowy pobyt funkcjonariusza poza miejscem zamieszkania;

2. Wzór wniosku o przydzia∏ tymczasowej kwatery

okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

6) nieuiszczania przez funkcjonariusza czynszu z tytu∏u zajmowania lokalu mieszkalnego przez szeÊç

pe∏nych okresów p∏atnoÊci.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 16 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 16. Funkcjonariuszowi przeniesionemu do pe∏nienia s∏u˝by w innej miejscowoÊci, który w poprzednim

miejscu pe∏nienia s∏u˝by nie posiada tytu∏u prawnego

do lokalu mieszkalnego lub domu, mo˝na przydzieliç

tymczasowà kwater´ na okres oczekiwania na przydzia∏

lokalu mieszkalnego w nowym miejscu pe∏nienia s∏u˝by,

je˝eli wyst´pujà okolicznoÊci, o których mowa w § 15.

3. Decyzja o opró˝nieniu lokalu mieszkalnego dotyczy wszystkich osób zamieszkujàcych w lokalu mieszkalnym.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 17 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 17. 1. Funkcjonariuszowi, któremu przydziela si´

tymczasowà kwater´, przys∏ugujà nast´pujàce normy

zaludnienia

§ 11. 1. W przypadkach, o których mowa w § 10

ust. 2 pkt 2, przydziela si´ inny lokal mieszkalny o powierzchni mieszkalnej nie mniejszej od dotychczas posiadanej, w tej samej miejscowoÊci lub w miejscowoÊci pobliskiej.

1) w przypadkach, o których mowa w § 15 i 16

a) posiadajàcemu rodzin´ — po jednej normie zaludnienia dla niego i ka˝dego cz∏onka rodziny,

b) samotnemu — dwie normy zaludnienia;

2) w przypadku, o którym mowa w art. 110 ust. 4 ustawy — przys∏ugujàce mu normy zaludnienia, bez

uwzgl´dnienia zamieszka∏ych z nim cz∏onków rodziny.

2. W przypadkach okreÊlonych w § 10 ust. 2 pkt 3—6,

mo˝na przydzieliç inny lokal mieszkalny o obni˝onym

wyposa˝eniu technicznym i o powierzchni mieszkalnej

mniejszej od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia, nie mniejszej jednak ni˝ 5 m2 na osob´,

a w przypadku funkcjonariusza samotnego — 10 m2.

2. Powierzchnia mieszkalna tymczasowej kwatery

nie mo˝e byç wi´ksza od przys∏ugujàcej zgodnie z normami zaludnienia okreÊlonymi w ust. 1.

§ 12. Funkcjonariusz w s∏u˝bie sta∏ej mo˝e zamieniç zajmowany lokal mieszkalny za zgodà organu.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 18 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 18. Decyzj´ o opró˝nieniu tymczasowej kwatery

wydaje si´ w przypadkach

§ 13. 1. By∏y ma∏˝onek funkcjonariusza w s∏u˝bie

sta∏ej zachowuje prawo do zamieszkiwania w przydzielonym lokalu mieszkalnym do czasu uzyskania przez

niego innego lokalu mieszkalnego lub domu.

1) zwolnienia funkcjonariusza ze s∏u˝by albo przeniesienia do s∏u˝by w innej miejscowoÊci;

2. Organ, na wniosek rozwiedzionych ma∏˝onków,

mo˝e wyraziç zgod´ na ich rozkwaterowanie z zajmowanego lokalu mieszkalnego we w∏asnym zakresie.

Dz.U. 2003 nr 59 poz. 520 notInForce

§ 19 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego Open official source

§ 19. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.3)

3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach rozwiedzionemu funkcjonariuszowi w s∏u˝bie sta∏ej organ

mo˝e przydzieliç inny lokal mieszkalny ni˝ dotychczas

zajmowany, o powierzchni mieszkalnej odpowiadajàcej przys∏ugujàcym mu normom zaludnienia, lub przeznaczyç taki lokal na rzecz by∏ego ma∏˝onka nieb´dàcego funkcjonariuszem.

§ 14. Przepisy § 2—13 stosuje si´ odpowiednio do

lokali mieszkalnych zajmowanych przez osoby posiadajàce uprawnienia do tych lokali na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu

emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, Agencji Wywiadu, Stra˝y

Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, Paƒstwowej Stra˝y

2) wystàpienia okolicznoÊci, o których mowa w § 10

ust. 1 pkt 2 albo ust. 2 pkt 1 lub pkt 3—6.

Prezes Rady Ministrów: L. Miller

———————

2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 1995 r. Nr 4, poz. 17, z 1997 r. Nr 28, poz. 153, z 1998 r.

Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 106, poz. 1215, z 2000 r.

Nr 122, poz. 1313, z 2001 r. Nr 27, poz. 298 i Nr 81, poz. 877,

z 2002 r. Nr 74, poz. 676 oraz z 2003 r. Nr 56, poz. 498.

3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 13 listopada 2001 r.

w sprawie trybu post´powania, szczegó∏owych zasad przydzielania i opró˝niania, norm zaludnienia i gospodarowania lokalami mieszkalnymi oraz tymczasowymi kwaterami

przeznaczonymi dla funkcjonariuszy Urz´du Ochrony Paƒstwa (Dz. U. Nr 133, poz. 1496), zachowanym w mocy na

podstawie art. 232 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji

Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego oraz Agencji Wywiadu

(Dz. U. Nr 74, poz. 676).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Prezesa Rady

Ministrów z dnia 18 marca 2003 r. (poz. 520)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

........................, dnia .....................

.......................................................................

(stopieƒ, imi´ i nazwisko)

.......................................................................

(stanowisko s∏u˝b./stopieƒ wg etatu)

.......................................................................

(stosunek s∏u˝b.: funkcjonariusz/

emeryt/rencista — telefon)

.......................................................................

(jednostka/ostatnie miejsce

pe∏nienia s∏u˝by — emeryt)

.......................................................................

(data przyj´cia do s∏u˝by/

data zwolnienia — emeryt)

.......................................................................

(data mianowania funkcjonariusza

w s∏u˝bie sta∏ej)

Do ..................................................

..................................................

WNIOSEK

o przydzia∏ lokalu mieszkalnego

1. Prosz´ o przydzielenie lokalu mieszkalnego, z uwzgl´dnieniem pozostajàcych ze mnà we wspólnym gospodarstwie domowym ni˝ej wymienionych cz∏onków rodziny

Lp.

Imi´ i nazwisko

Stopieƒ

pokrewieƒstwa

Data

urodzenia

Stan

cywilny

Rok zawarcia

zwiàzku

ma∏˝eƒskiego

1

2

3

4

5

oraz przys∏ugujàcych dodatkowo norm zaludnienia

a) ................................... z tytu∏u ................................... na okres ...................................

b) ................................... z tytu∏u ................................... na okres ...................................

Miejsce sta∏ego

zameldowania

rok

adres

2. Dzieci wymienione pod lp. ................................... tabeli pozostajà na moim i ma∏˝onka utrzymaniu i

— nie ukoƒczy∏y 18 roku ˝ycia*,

— ucz´szczajà do szko∏y lub odbywajà studia w szkole wy˝szej i nie ukoƒczy∏y 25 roku ˝ycia*,

— przed ukoƒczeniem przez nie 25 roku ˝ycia orzeczono o ich ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy*.

3. Rodzice wymienieni pod lp. ................................... tabeli pozostajà na moim wy∏àcznym utrzymaniu / ze wzgl´du na wiek albo ca∏kowità lub cz´Êciowà niezdolnoÊç do pracy albo inne okolicznoÊci sà niezdolni do wykonywania zatrudnienia*.

4. Miejsce pracy ma∏˝onka ...............................................................................................................................................

(nazwa instytucji — jednostka)

5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu)

a) przez wnioskodawc´

Adres: .......................................................................................................................................................................

Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ...............................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowiàcy odr´bnà

nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa ABW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*

..................................................................................................................................................................................

Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝yt. ............... m2,

pi´tro ...............

Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ........................................................................

..................................................................................................................................................................................

Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ..........................................................................................

..................................................................................................................................................................................

b) przez ma∏˝onka

Adres: .......................................................................................................................................................................

Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ...............................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowiàcy odr´bnà

nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa ABW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*

..................................................................................................................................................................................

Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ............... m2, pow. u˝yt. ............... m2,

pi´tro ...............

Wyposa˝enie techniczne: pe∏ne, brak nast´pujàcych urzàdzeƒ*: ........................................................................

..................................................................................................................................................................................

Zajmowany lokal mieszkalny przeka˝´ do dyspozycji ..........................................................................................

..................................................................................................................................................................................

6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania posiada tytu∏ prawny?

.....................................................................................................................................................................................

7. Czy wnioskodawca, ma∏˝onek lub którykolwiek z cz∏onków rodziny zg∏oszonych do wspólnego zamieszkania

posiada∏ tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który nast´pnie utraci∏ lub którego si´ zrzek∏?

.....................................................................................................................................................................................

8. Czy wnioskodawca lub ma∏˝onek korzysta∏ z pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego rodzaju Êwiadczenia na podstawie innych przepisów?

.....................................................................................................................................................................................

9. Informacje dodatkowe (podaç dodatkowe dane istotne dla sprawy niewymienione wy˝ej)

.....................................................................................................................................................................................

10. Uzasadnienie wniosku

.....................................................................................................................................................................................

PrawdziwoÊç powy˝szych danych potwierdzam w∏asnor´cznym podpisem.

.............................................

(podpis wnioskodawcy)

————————

* Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

........................, dnia .....................

.......................................................................

(stopieƒ, imi´ i nazwisko)

.......................................................................

(stanowisko s∏u˝b./stopieƒ wg etatu)

.......................................................................

(jednostka — telefon)

.......................................................................

(data przyj´cia do s∏u˝by)

Do ..................................................

..................................................

WNIOSEK

o przydzia∏ tymczasowej kwatery

1. Prosz´ o przydzielenie tymczasowej kwatery, z uwzgl´dnieniem pozostajàcych ze mnà we wspólnym gospodarstwie domowym ni˝ej wymienionych cz∏onków rodziny

Lp.

1

Imi´ i nazwisko

Stopieƒ

pokrewieƒstwa

Data

urodzenia

Stan

cywilny

Rok zawarcia

zwiàzku

ma∏˝eƒskiego

wnioskodawca

2

3

4

5

oraz przys∏ugujàcych dodatkowo norm zaludnienia

a) ................................... z tytu∏u ................................... na okres ...................................

b) ................................... z tytu∏u ................................... na okres ...................................

Miejsce sta∏ego

zameldowania

rok

adres

2. Dzieci wymienione pod lp. ................................... tabeli pozostajà na moim i ma∏˝onka utrzymaniu i

— nie ukoƒczy∏y 18 roku ˝ycia*,

— ucz´szczajà do szko∏y lub odbywajà studia w szkole wy˝szej i nie ukoƒczy∏y 25 roku ˝ycia*,

— przed ukoƒczeniem przez nie 25 roku ˝ycia orzeczono o ich ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy*.

3. Rodzice wymienieni pod lp. ................................... tabeli pozostajà na moim wy∏àcznym utrzymaniu / ze wzgl´du na wiek albo ca∏kowità lub cz´Êciowà niezdolnoÊç do pracy albo inne okolicznoÊci sà niezdolni do wykonywania zatrudnienia*.

4. Miejsce pracy ma∏˝onka ...............................................................................................................................................

(nazwa instytucji — jednostka)

5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu)

a) przez wnioskodawc´

Adres: .......................................................................................................................................................................

Tytu∏ prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Pozosta∏e osoby zameldowane w lokalu ...............................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

(imi´, nazwisko, stopieƒ pokrewieƒstwa)

Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spó∏dzielczy (lokatorski — w∏asnoÊciowy*), stanowiàcy odr´bnà

nieruchomoÊç, pozostaje w dyspozycji Szefa ABW lub w dyspozycji innego organu, inny (podaç jaki)*

..................................................................................................................................................................................

Powierzchnia pokoi: I ............... m2, II ............... m2, III ............... m2, IV ...............m2, pow. u˝yt. ............... m2,