Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji (DU_2003_1599) | PL

Dz.U. 2003 nr 165 poz. 1599 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji Open official source

§ 1. OkreÊla si´

si´biorcy, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia;

2) wzór wniosku o udzielenie przedsi´biorcy wsparcia

finansowego nowej inwestycji, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

1) wzór wniosku o udzielenie gminie wsparcia finansowego nowej inwestycji na tworzenie i modernizacj´ infrastruktury technicznej bezpoÊrednio zwiàzanej ze wspieranà inwestycjà okreÊlonego przed-

Dz.U. 2003 nr 165 poz. 1599 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji Open official source

§ 2. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Gospodarki

z dnia 14 czerwca 2002 r. w sprawie wzorów wniosku

o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji

(Dz. U. Nr 85, poz. 769).

———————

Dz.U. 2003 nr 165 poz. 1599 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji Open official source

§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

7 dni od dnia og∏oszenia.

1) Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej kieruje

dzia∏em administacji rzàdowej — gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 7 stycznia 2003 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu

dzia∏ania Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej

(Dz. U. Nr 1, poz. 5).

Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej

J. Hausner

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki

Spo∏ecznej z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. (poz. 1599)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

Wype∏niç pismem maszynowym

Data wp∏ywu ..............................................

Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej

Pl. Trzech Krzy˝y 3/5

00–507 Warszawa

Numer ewidencji.........................................

FORMULARZ

Wniosek przyjà∏ ..........................................

Wniosek przekazano do .............................

Wype∏nia wnioskodawca

WNIOSEK

o udzielenie gminie wsparcia finansowego nowej inwestycji na tworzenie i modernizacj´ infrastruktury

technicznej bezpoÊrednio zwiàzanej ze wspieranà inwestycjà okreÊlonego przedsi´biorcy

1. Nazwa gminy ............................................................................................................................................................

2. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) gminy ........................................................................................................

3. Siedziba gminy .........................................................................................................................................................

ulica ............................................................................................................................................................................

kod pocztowy ..................... miejscowoÊç ................................................................................................................

telefon ...................................................., telefaks ............................................, e-mail............................................

4. Nazwa (firma), siedziba i adres przedsi´biorcy, na którego potrzeby gmina przygotowuje infrastruktur´

technicznà pod nowà inwestycj´ oraz nazwa tej inwestycji .................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

5. Informacja opisujàca przeznaczenie infrastruktury technicznej, w szczególnoÊci wskazujàca, czy b´dzie

s∏u˝y∏a ona wy∏àcznie przedsi´biorcy, na którego potrzeby jest budowana, oraz w jakim zakresie inwestycj´

t´ b´dzie finansowaç przedsi´biorca ......................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

6. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) przedsi´biorcy1), na którego potrzeby gmina przygotowuje

infrastruktur´ technicznà pod nowà inwestycj´ .....................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

7. Opis zakresu dzia∏aƒ zwiàzanych z budowà infrastruktury technicznej pod nowà inwestycj´ (np. niwelacja

terenu, budowa drogi itp.) ........................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

8. WartoÊç inwestycji w PLN oraz struktura wydatków zwiàzanych z przygotowaniem infrastruktury technicznej

pod nowà inwestycj´ dla dzia∏aƒ wymienionych w pkt 7 ......................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

9. Harmonogram realizacji dzia∏aƒ zwiàzanych z budowà infrastruktury technicznej pod nowà inwestycj´

a) termin rozpocz´cia inwestycji ..............................................................................................................................

b) poszczególne etapy realizacji inwestycji .............................................................................................................

c) termin zakoƒczenia inwestycji .............................................................................................................................

10. Wnioskowana wysokoÊç wsparcia finansowego w PLN .......................................................................................

11. Wnioskowany termin wyp∏aty wsparcia finansowego ..........................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

12. Numer konta bankowego, na które ma zostaç dokonana wp∏ata wsparcia finansowego .................................

.....................................................................................................................................................................................

13. Nazwisko osoby upowa˝nionej do udzielania w imieniu wnioskodawcy informacji .........................................

.........................................................................., tel. ........................................, telefaks ............................................

14. Wykaz dokumentów do∏àczonych do wniosku: .....................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

...............................................

(data wystawienia wniosku)

OÊwiadczam, ˝e dane zawarte we wniosku sà zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

.................................................................................,

(podpis i piecz´ç osoby upowa˝nionej oraz piecz´ç firmowa)

————————

1) Je˝eli przedsi´biorca wykonuje dzia∏alnoÊç gospodarczà na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

Wype∏niç pismem maszynowym

Data wp∏ywu ..............................................

Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej

Pl. Trzech Krzy˝y 3/5

00–507 Warszawa

Numer ewidencji.........................................

FORMULARZ

Wniosek przyjà∏ ..........................................

Wniosek przekazano do .............................

Wype∏nia wnioskodawca

WNIOSEK

o udzielenie przedsi´biorcy wsparcia finansowego nowej inwestycji

1. Nazwa (firma) przedsi´biorcy ..................................................................................................................................

2. Siedziba i adres przedsi´biorcy

ulica ......................................................................................., kod pocztowy ............................................................

miejscowoÊç .........................................................................., telefon .......................................................................

telefaks ....................................................., e-mail .....................................................................................................

3. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) przedsi´biorcy1) ........................................................................................

4. Przedmiot wykonywanej dzia∏alnoÊci gospodarczej wed∏ug Polskiej Klasyfikacji Dzia∏alnoÊci.............................

5. Przedsi´biorca spe∏nia kryteria uznania za ma∏ego lub Êredniego przedsi´biorc´ w rozumieniu ustawy —

Prawo dzia∏alnoÊci gospodarczej

TAK/NIE (niepotrzebne skreÊliç)

6. Nazwa i zwi´z∏y opis projektu inwestycyjnego ......................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

7. Lokalizacja inwestycji: gmina .......................................................... powiat ............................................................

województwo .............................................................................................................................................................

8. Rodzaj nowej inwestycji, zgodnie z art. 3 ustawy z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji

(Dz. U. Nr 41, poz. 363, z póên. zm.), b´dàcej podstawà ubiegania si´ o udzielenie wsparcia

1) wartoÊç nowej inwestycji jest nie

mniejsza ni˝ równowartoÊç kwoty

10 mln euro

3) w wyniku nowej inwestycji zosta∏o

utworzonych co najmniej 20 miejsc

pracy na nie mniej ni˝ 5 lat

2) wartoÊç nowej inwestycji jest nie mniejsza ni˝ równowartoÊç kwoty 500 tys. euro, w przypadku gdy inwestycja dotyczy

rozbudowy lub modernizacji istniejàcego przedsi´biorstwa i wià˝e si´ z utrzymaniem co najmniej 100 miejsc pracy

lub 50 miejsc pracy w przypadku inwestycji w jednym z obszarów wsparcia,

przez nie mniej ni˝ 5 lat

4) nowa inwestycja wprowadza innowacj´

technologicznà

5) nowa inwestycja wp∏ywa na popraw´

stanu Êrodowiska

6) nowa inwestycja jest zlokalizowana na

obszarze parku przemys∏owego lub

technologicznego

(Nale˝y zaznaczyç tylko jedno w∏aÊciwe pole)

—————————

1) Je˝eli przedsi´biorca wykonuje dzia∏alnoÊç gospodarczà na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

9. Opis inwestycji na podstawie dokumentacji projektowej

1) przewidywana wartoÊç inwestycji w PLN ...........................................................................................................

2) struktura nak∏adów inwestycyjnych zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym

wspieraniu inwestycji

(a) cena nabycia gruntów .....................................................................................................................................

(b) cena nabycia albo koszt wytworzenia Êrodków trwa∏ych .............................................................................

(c) cena nabycia albo koszt wytworzenia wartoÊci niematerialnych i prawnych .............................................

3) harmonogram realizacji inwestycji

(a) termin rozpocz´cia inwestycji .........................................................................................................................

(b) poszczególne etapy realizacji inwestycji ........................................................................................................

(c) termin zakoƒczenia inwestycji .........................................................................................................................

4) przewidywana docelowa liczba zatrudnionych pracowników ............................., w tym

— liczba obecnie zatrudnionych pracowników .................................................................................................

— przewidywana liczba planowanych do utworzenia miejsc pracy netto w przeliczeniu na pe∏ny wymiar

czasu pracy .......................................................................................................................................................

— okreÊlenie czasu, przez jaki nowe miejsca pracy b´dà utrzymane ..................................................... oraz

— koszty zatrudnienia kwalifikujàce si´ do obj´cia pomocà .............................................................................

5) êród∏a finansowania inwestycji i kwoty

(a) Êrodki z bud˝etu paƒstwa (bez uwzgl´dnienia proponowanej kwoty wsparcia) .........................................

(b) Êrodki w∏asne inwestora ..................................................................................................................................

(c) udzia∏y wspó∏inwestorów .................................................................................................................................

(d) paƒstwowe fundusze celowe ...........................................................................................................................

(e) Êrodki z Unii Europejskiej .................................................................................................................................

(f) kredyt bankowy, w tym por´czony, gwarantowany, preferencyjny ..............................................................

(g) pozosta∏e êród∏a finansowania (wymieniç je) ................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

Przedsi´biorcy, którzy otrzymali pomoc publicznà na danà inwestycj´ równie˝ z innych êróde∏, podajà

wysokoÊç ekwiwalentu dotacji netto (EDN) dla tych˝e êróde∏, zgodnie z rozporzàdzeniem Rady Ministrów

z dnia 15 paêdziernika 2002 r. w sprawie szczegó∏owego sposobu obliczania wartoÊci pomocy publicznej

udzielanej w ró˝nych formach (Dz. U. Nr 186, poz. 1543).

6) przewidywana efektywnoÊç ekonomiczna nowej inwestycji, liczona zgodnie ze wzorem podanym w § 1

ust. 5 rozporzàdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. w sprawie

szczegó∏owych kryteriów udzielania wsparcia finansowego nowej inwestycji (Dz. U. Nr 165, poz. 1600),

z podaniem wartoÊci sk∏adników wzoru w PLN dla kolejnych okresów, dla których wykonano obliczenia,

z wyszczególnieniem poszczególnych pozycji przep∏ywów pieni´˝nych .........................................................

.................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

7) zastosowane w ramach nowej inwestycji technologie innowacyjne wytwarzania wyrobów i us∏ug, ich

nazwy oraz okres stosowania na rynku Êwiatowym, prawa w∏asnoÊci przemys∏owej i zgodnoÊç z art. 2 ust. 1

pkt 11 lit. c ustawy z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji — nale˝y w szczególnoÊci

podaç informacje i za∏àczyç dokumenty, o których mowa w § 1 ust. 8—12 rozporzàdzenia Ministra

Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. w sprawie szczegó∏owych kryteriów

udzielania wsparcia finansowego nowej inwestycji ..........................................................................................

.................................................................................................................................................................................

8) kooperacja z krajowymi przedsi´biorcami przez okres co najmniej 5 lat po uruchomieniu przez inwestora

dzia∏alnoÊci gospodarczej w wyniku nowej inwestycji — podaç nazw´ lub nazwy przedsi´biorców,

przedmiot i zakres kooperacji zgodnie z § 1 ust. 7 rozporzàdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki

Spo∏ecznej z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. w sprawie szczegó∏owych kryteriów udzielania wsparcia finansowego

nowej inwestycji ...................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

9) okreÊlenie, na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 12 ustawy z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji, rodzaju instalacji i urzàdzeƒ technologicznych majàcych wp∏yw na popraw´ stanu Êrodowiska

oraz — zgodnie z § 1 ust. 6 rozporzàdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. w sprawie szczegó∏owych kryteriów udzielania wsparcia finansowego nowej inwestycji —

wskazanie efektu ekologicznego wyra˝onego w %, uzyskanego w wyniku zmniejszenia emisji do Êrodowiska, w stosunku do obowiàzujàcych przepisów ochrony Êrodowiska lub decyzji o dopuszczalnych emisjach,

wydawanych przez w∏aÊciwy organ w terenie ...................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

10) zastosowane w ramach nowej inwestycji technologie wytwarzania energii ze êróde∏ odnawialnych wraz z

przewidywanà rocznà produkcjà tej energii .......................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

(wype∏nienie punktu jest obowiàzkowe w przypadku, gdy pomoc ma byç przeznaczona dla ma∏ego lub Êredniego przedsi´biorcy

na uruchomienie produkcji i dostarczanie energii wytworzonej ze êróde∏ odnawialnych)

11) lokalizacja nowej inwestycji w parku przemys∏owym lub technologicznym zgodnie z art. 3 pkt 1 lit. f ustawy

z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji — nale˝y za∏àczyç dokument potwierdzajàcy

fakt tej lokalizacji w rozumieniu § 1 ust. 4 rozporzàdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spo∏ecznej

z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r. w sprawie szczegó∏owych kryteriów udzielania wsparcia finansowego nowej

inwestycji.

10. Kwalifikacje pracowników, przewidywana liczba pracowników obj´tych szkoleniami w rozumieniu przepisów

ustawy z dnia 27 lipca 2002 r. o warunkach dopuszczalnoÊci i nadzorowaniu pomocy publicznej dla

przedsi´biorców (Dz. U. Nr 141, poz. 1177, z póên. zm.) oraz rodzaj i koszty szkoleƒ w podziale na szkolenia

ogólne i specjalistyczne ...........................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

11. Informacja o pomocy publicznej uzyskanej przez wnioskodawc´ w Rzeczypospolitej Polskiej w okresie

3 kolejnych lat poprzedzajàcych dzieƒ z∏o˝enia niniejszego wniosku, zgodnie z art. 10 ust. 2 pkt 5 ustawy z

dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji. Przedsi´biorcy podajà ogólnà kwot´ pomocy, a

do wniosku do∏àczajà informacj´ o pomocy publicznej na formularzu okreÊlonym przez rozporzàdzenie Rady

Ministrów z dnia 12 listopada 2002 r. w sprawie wzoru formularza informacji o pomocy publicznej uzyskanej

przez przedsi´biorc´ (Dz. U. Nr 196, poz. 1654) .....................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

12. Informacje wymagane od przedsi´biorcy rozporzàdzeniem Rady Ministrów z dnia 10 grudnia 2002 r. w

sprawie szczegó∏owego zakresu informacji przedk∏adanych organowi nadzorujàcemu w celu wydania opinii

o planowanej pomocy publicznej (Dz. U. z 2003 r. Nr 1, poz. 1), w tym w szczególnoÊci dane dotyczàce jego

dzia∏alnoÊci gospodarczej — wielkoÊç produkcji, struktura sprzeda˝y i eksportu, udzia∏ w rynku — oraz wykaz

g∏ównych konkurentów ............................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

13. Informacja o zaliczeniu przedsi´biorcy do jednego z sektorów wra˝liwych, zgodnie z przepisami o pomocy

publicznej, ze szczególnym uwzgl´dnieniem dostawcy komponentów w sektorze motoryzacyjnym ..............

.....................................................................................................................................................................................

14. Wnioskowana wysokoÊç wsparcia, zgodnie z art. 5 ustawy o finansowym wspieraniu inwestycji, wed∏ug

1) wysokoÊci procentu wartoÊci nowej inwestycji w PLN .....................................................................................

2) liczby utworzonych nowych miejsc pracy ..........................................................................................................

3) liczby przeszkolonych pracowników osobno dla szkoleƒ ogólnych i specjalistycznych .................................

15. Wnioskowany termin wyp∏aty wsparcia finansowego ..........................................................................................

16. Numer konta bankowego, zwiàzanego z wykonywanà dzia∏alnoÊcià gospodarczà, na które ma zostaç

dokonana wp∏ata wsparcia finansowego ...............................................................................................................

17. Data odpisu z KRS (lub wpisu do ewidencji dzia∏alnoÊci gospodarczej) .............................................................

18. Nazwisko osoby upowa˝nionej do udzielania w imieniu wnioskodawcy informacji .........................................

......................................................., tel.: ......................................, telefaks: ........................., e-mail: .........................

19. Wykaz wszystkich dokumentów do∏àczonych do wniosku: ...................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

..............................................

(data wystawienia wniosku)

OÊwiadczam, ˝e dane zawarte we wniosku sà zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

..................................................................................

(podpis i piecz´ç osoby upowa˝nionej oraz piecz´ç firmowa)

Dz.U. 2003 nr 165 poz. 1599 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji Open official source

1599

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ1)

z dnia 12 wrzeÊnia 2003 r.

w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji

Na podstawie art. 9 ust. 3 i art. 10 ust. 3 ustawy

z dnia 20 marca 2002 r. o finansowym wspieraniu inwestycji (Dz. U. Nr 41, poz. 363 i Nr 141, poz. 1177 oraz

z 2003 r. Nr 159, poz. 1537) zarzàdza si´, co nast´puje

Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 12 września 2003 r. w sprawie wzorów wniosku o udzielenie wsparcia finansowego nowej inwestycji

Statutory Text (4 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?