Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby (DU_2003_1578) | PL

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) w∏aÊciwoÊç i tryb post´powania wojskowych komisji lekarskich, w tym sposób ustalania uszczerbku

na zdrowiu ˝o∏nierzy oraz zwiàzku ich Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby,

sposób ustalania zwi´kszenia uszczerbku na zdrowiu, terminy badaƒ lekarskich, tryb kierowania na

te badania, tryb wydawania orzeczeƒ i ich zatwierdzania, niezb´dne elementy orzeczenia, a tak˝e

tryb rozpatrywania odwo∏aƒ i sprzeciwów od tych

orzeczeƒ oraz ich uchylania w trybie nadzoru;

2) niezb´dnà dokumentacj´ lekarskà i inne dokumenty, w tym dotyczàce przebiegu i warunków s∏u˝by

wojskowej ˝o∏nierzy, mogàce stanowiç podstaw´

orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej;

3) wykaz norm oceny uszczerbku na zdrowiu oraz

wzór skierowania do wojskowych komisji lekarskich, jak równie˝ wzory orzeczeƒ wydawanych

przez te komisje w sprawach uszczerbku na zdrowiu lub Êmierci ˝o∏nierzy wskutek wypadku lub

choroby.

7) Sto∏eczna Wojskowa Komisja Lekarska,

8) Centralna Wojskowa Komisja Lekarska

— zwane dalej „wojskowymi komisjami lekarskimi”.

2. Je˝eli w rozporzàdzeniu jest mowa o „uszczerbku na zdrowiu”, rozumie si´ przez to „sta∏y uszczerbek

na zdrowiu” lub „d∏ugotrwa∏y uszczerbek na zdrowiu”.

3. W∏aÊciwoÊç miejscowà komisji lekarskiej, o której mowa w ust. 1 pkt 1, ustala si´

1) w stosunku do ˝o∏nierzy czynnej s∏u˝by wojskowej

— ze wzgl´du na miejsce postoju jednostki wojskowej, w której pe∏nià s∏u˝b´;

2) w stosunku do pozosta∏ych osób — ze wzgl´du na

miejsce ich sta∏ego zamieszkania.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 3. Do terenowych wojskowych komisji lekarskich

nale˝y orzekanie

1) o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku

pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej

s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby w stosunku

do

a) ˝o∏nierzy niezawodowych,

w s∏u˝bie kandydackiej,

w

tym

równie˝

b) ˝o∏nierzy zawodowych zajmujàcych stanowiska

etatowe do stopnia wojskowego kapitana (kapitana marynarki) w∏àcznie,

Rozdzia∏ 2

c) ˝o∏nierzy rezerwy i ˝o∏nierzy w stanie spoczynku;

W∏aÊciwoÊç i tryb post´powania wojskowych

komisji lekarskich

2) o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku

pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej

s∏u˝by wojskowej oraz o zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà

wojskowà wskutek wypadku w stosunku do osób

powo∏anych do czynnej s∏u˝by wojskowej lub z niej

zwolnionych, które uleg∏y wypadkowi w czasie

bezpoÊredniej drogi do jednostki wojskowej lub

z powrotem;

§ 2. 1. Do orzekania o stopniu sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu oraz zwiàzku Êmierci

˝o∏nierzy ze s∏u˝bà wojskowà sà w∏aÊciwe

1) terenowe wojskowe komisje lekarskie,

2) rejonowe wojskowe komisje lekarskie,

3) wojskowe komisje lotniczo-lekarskie,

4) Wojskowa Komisja Lekarska Si∏ Powietrznych,

5) Wojskowa Komisja Morsko-Lekarska,

6) Wojskowa Komisja Lekarska Marynarki Wojennej,

3) w stosunku do studentów szkó∏ wy˝szych odbywajàcych przeszkolenie wojskowe i zaj´cia wojskowe

w trakcie studiów o stopniu uszczerbku na ich zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku

z odbywaniem przez nich tego przeszkolenia albo

tych zaj´ç oraz o zwiàzku ich Êmierci wskutek wypadku lub choroby z odbywaniem tego przeszkolenia albo zaj´ç.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 4 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 4. Do rejonowych wojskowych komisji lekarskich

nale˝y

1) rozpatrywanie odwo∏aƒ i sprzeciwów od orzeczeƒ

wydanych przez terenowe wojskowe komisje lekarskie oraz zatwierdzanie orzeczeƒ wydanych

przez te komisje;

2) orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek

wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem

czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub

warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby

w stosunku do ˝o∏nierzy zawodowych, zajmujàcych stanowiska etatowe od stopnia wojskowego

majora (komandora podporucznika).

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 5 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 5. Do Wojskowej Komisji Lotniczo-Lekarskiej

w D´blinie nale˝y orzekanie o stopniu uszczerbku na

zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku

z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby

powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami

lub warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby w stosunku do

1) ˝o∏nierzy zawodowych — cz∏onków personelu latajàcego, personelu naziemnego zabezpieczenia lotów i personelu s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej, zajmujàcych stanowiska etatowe do stopnia wojskowego kapitana (kapitana marynarki) w∏àcznie;

2) podchorà˝ych Wy˝szej Szko∏y Oficerskiej Si∏ Powietrznych i kadetów Szko∏y Chorà˝ych Lotnictwa.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 6 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 6. Do Wojskowej Komisji Lotniczo-Lekarskiej

w Warszawie nale˝y orzekanie o stopniu uszczerbku na

zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku

z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby

powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami

lub warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby w stosunku do ˝o∏nierzy zawodowych — cz∏onków personelu latajàcego, personelu naziemnego zabezpieczenia

lotów i personelu s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej, zajmujàcych stanowiska etatowe do stopnia wojskowego kapitana (kapitana marynarki) w∏àcznie.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 7 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 7. Do Wojskowej Komisji Lekarskiej Si∏ Powietrznych nale˝y

1) rozpatrywanie odwo∏aƒ i sprzeciwów od orzeczeƒ

wydanych przez Wojskowà Komisj´ Lotniczo-Lekarskà oraz zatwierdzanie orzeczeƒ wydanych

przez t´ komisj´;

2) orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek

wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem

czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub

warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby

w stosunku do ˝o∏nierzy — cz∏onków personelu latajàcego, personelu naziemnego zabezpieczenia

lotów i personelu s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej, zajmujàcych stanowiska etatowe od stopnia wojskowego majora (komandora podporucznika).

Poz. 1578

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 8 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 8. Do Wojskowej Komisji Morsko-Lekarskiej nale˝y orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek

wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami tej

s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà

wskutek wypadku lub choroby w stosunku do ˝o∏nierzy

niezawodowych oraz ˝o∏nierzy zawodowych zajmujàcych na okr´tach oraz w jednostkach Marynarki Wojennej stanowiska etatowe do stopnia wojskowego kapitana (kapitana marynarki) w∏àcznie.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 9 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 9. Do Wojskowej Komisji Lekarskiej Marynarki

Wojennej nale˝y

1) rozpatrywanie odwo∏aƒ i sprzeciwów od orzeczeƒ

wydanych przez Wojskowà Komisj´ Morsko-Lekarskà oraz zatwierdzanie orzeczeƒ wydanych przez t´

komisj´;

2) orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu wskutek

wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem

czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub

warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby

w stosunku do ˝o∏nierzy zawodowych zajmujàcych

na okr´tach oraz w jednostkach Marynarki Wojennej stanowiska etatowe od stopnia wojskowego

majora (komandora podporucznika).

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 10 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 10. Do Sto∏ecznej Wojskowej Komisji Lekarskiej

nale˝y orzekanie o stopniu uszczerbku na zdrowiu

wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub

warunkami tej s∏u˝by oraz o zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby w stosunku do

1) wszystkich ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ wojskowà na obszarze miasta sto∏ecznego Warszawy w komórkach lub jednostkach organizacyjnych podleg∏ych Ministrowi Obrony Narodowej

lub przez niego nadzorowanych albo w przedsi´biorstwach paƒstwowych, dla których jest on organem za∏o˝ycielskim;

2) ˝o∏nierzy rezerwy i ˝o∏nierzy w stanie spoczynku, których ostatnim miejscem pe∏nienia s∏u˝by przed

zwolnieniem z zawodowej s∏u˝by wojskowej by∏y

jednostki organizacyjne i przedsi´biorstwa paƒstwowe, o których mowa w pkt 1, je˝eli stale zamieszkujà

na obszarze miasta sto∏ecznego Warszawy.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 11 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 11. Do Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej

nale˝y

1) sprawowanie s∏u˝bowego i merytorycznego kierownictwa oraz nadzoru nad dzia∏alnoÊcià wojskowych komisji lekarskich w sprawach orzeczniczych

dotyczàcych ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku

z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami tej s∏u˝by oraz zwiàzku

Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub

choroby, rozstrzyganie kwestii spornych lub nasuwajàcych szczególne wàtpliwoÊci oraz wydawanie

w tym przedmiocie wià˝àcych zaleceƒ;

2) rozpatrywanie odwo∏aƒ i sprzeciwów od orzeczeƒ

wydanych przez rejonowe wojskowe komisje lekarskie, Wojskowà Komisj´ Lekarskà Si∏ Powietrznych, Wojskowà Komisj´ Lekarskà Marynarki Wojennej, Sto∏ecznà Wojskowà Komisj´ Lekarskà oraz

zatwierdzanie orzeczeƒ wydanych przez te komisje

w sprawach, o których mowa w pkt 1;

3) analiza ca∏okszta∏tu zagadnieƒ zwiàzanych z orzecznictwem wojskowo-lekarskim i dzia∏alnoÊcià

orzeczniczo-lekarskà wojskowych komisji lekarskich w sprawach, o których mowa w pkt 1;

4) wspó∏praca z organami wojskowymi i Wojskowà

Izbà Lekarskà oraz instytucjami naukowo-badawczymi i orzeczniczo-lekarskimi spoza wojska w zakresie orzecznictwa wojskowo-lekarskiego w sprawach, o których mowa w pkt 1.

Rozdzia∏ 3

Kierowanie do wojskowych komisji lekarskich

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 12 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 12. Do wojskowych komisji lekarskich kieruje si´

z urz´du lub na proÊb´ osoby ubiegajàcej si´ o wydanie orzeczenia lekarskiego.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 13 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 13. 1. Skierowanie do wojskowej komisji lekarskiej zarzàdza

1) dowódca jednostki wojskowej — w stosunku do

˝o∏nierzy pe∏niàcych czynnà s∏u˝b´ wojskowà

w podleg∏ej jednostce;

2) bezpoÊredni prze∏o˝ony — w stosunku do dowódcy jednostki wojskowej;

3) w∏aÊciwy szef wojewódzkiego sztabu wojskowego

— w pozosta∏ych przypadkach.

2. Za dowódc´ jednostki wojskowej w rozumieniu

ust. 1 uwa˝a si´ równie˝

1) szefa (komendanta) jednostki organizacyjnej Si∏

Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej lub dyrektora

(szefa) komórki organizacyjnej Ministerstwa Obrony Narodowej albo dyrektora (kierownika) innej

jednostki organizacyjnej podleg∏ej lub nadzorowanej przez Ministra Obrony Narodowej;

2) wojskowego komendanta uzupe∏nieƒ, w∏aÊciwego

ze wzgl´du na miejsce wypadku osoby powo∏anej

do czynnej s∏u˝by wojskowej, która uleg∏a wypadkowi w czasie odbywania drogi z miejsca zamieszkania do jednostki wojskowej lub z powrotem;

3) kierownika studium wojskowego szko∏y wy˝szej —

je˝eli wypadkowi uleg∏ student w zwiàzku z odbywaniem szkolenia w ramach studium wojskowego;

4) kierownika jednostki organizacyjnej poza resortem

obrony narodowej — je˝eli wypadkowi uleg∏ ˝o∏-

Poz. 1578

nierz wyznaczony do pe∏nienia s∏u˝by w tej jednostce.

3. Skierowanie do wojskowej komisji lekarskiej mogà zarzàdziç tak˝e: przewodniczàcy Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej oraz przewodniczàcy rejonowej

wojskowej komisji lekarskiej, Wojskowej Komisji Lekarskiej Si∏ Powietrznych i Wojskowej Komisji Lekarskiej Marynarki Wojennej — w stosunku do ka˝dego

˝o∏nierza w sprawach rozpatrywanych przez te komisje.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 14 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 14. 1. Organ wojskowy kierujàcy ˝o∏nierza do wojskowej komisji lekarskiej jest obowiàzany przekazaç tej

komisji wszelkie informacje oraz dokumenty, które dotyczà wypadku lub zachorowania ˝o∏nierza i mogà

mieç znaczenie dla ustalenia zwiàzku choroby ze s∏u˝bà wojskowà.

2. Na wniosek przewodniczàcego wojskowej komisji lekarskiej organy wojskowe, o których mowa

w ust. 1, sà obowiàzane dostarczyç komisji równie˝ inne dokumenty niezb´dne do wydania orzeczenia.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 15 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 15. Wzór karty skierowania do wojskowej komisji

lekarskiej okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.

Rozdzia∏ 4

Orzekanie przez wojskowe komisje lekarskie

i tryb zatwierdzania orzeczeƒ

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 16 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 16. 1. Wojskowa komisja lekarska wydaje orzeczenie po przeprowadzeniu badania lekarskiego, wykorzystujàc

1) odpis przebiegu s∏u˝by wojskowej z akt personalnych ˝o∏nierza;

2) opini´ s∏u˝bowo-lekarskà uwzgl´dniajàcà histori´

choroby, przebieg leczenia i jego wyniki oraz czynniki ryzyka na stanowiskach s∏u˝bowych;

3) historie chorób leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego;

4) wyniki pomiarów czynników szkodliwych wyst´pujàcych w danym Êrodowisku s∏u˝by;

5) ksià˝k´ zdrowia ˝o∏nierza;

6) protokó∏ powypadkowy.

2. W uzasadnionych przypadkach wojskowa komisja lekarska mo˝e wydaç orzeczenie wy∏àcznie na podstawie posiadanej dokumentacji lekarskiej.

3. Orzeczenie wydaje si´ niezw∏ocznie po skompletowaniu dokumentacji i po przeprowadzeniu niezb´dnych badaƒ.

4. Orzeczenie o stopniu uszczerbku na zdrowiu

wskutek wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej albo choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej wydaje si´ po zakoƒczeniu

leczenia, jednak˝e nie póêniej ni˝ przy zwolnieniu ze

s∏u˝by wojskowej; je˝eli okres leczenia trwa d∏u˝ej ni˝

6 miesi´cy, mo˝e byç wydane wst´pne orzeczenie

o uszczerbku na zdrowiu. Orzeczenie o stopniu

uszczerbku na zdrowiu mo˝e byç wydane równie˝

przed zakoƒczeniem leczenia, je˝eli uszczerbek na

zdrowiu jest niewàtpliwy.

5. Wojskowa komisja lekarska orzeka o stopniu

uszczerbku na zdrowiu z urz´du, je˝eli podczas badania

stwierdzi∏a chorob´ powsta∏à w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej.

6. Je˝eli wojskowa komisja lekarska nie mo˝e wydaç orzeczenia z powodu braku dostatecznych dowodów, w szczególnoÊci dotyczàcych schorzeƒ i Êmierci

oraz jej zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, powiadamia

o tym zainteresowanà osob´, informujàc jà o koniecznoÊci dostarczenia dokumentów b´dàcych w jej posiadaniu, w terminie nieprzekraczajàcym 14 dni. Komisja

mo˝e tak˝e zobowiàzaç organ kierujàcy do dostarczenia brakujàcych dokumentów w terminie nieprzekraczajàcym 14 dni.

7. Po up∏ywie terminu wyznaczonego do dostarczenia brakujàcych dokumentów wojskowa komisja lekarska mo˝e wydaç orzeczenie na podstawie posiadanych

dokumentów.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 17 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 17. 1. Stopieƒ uszczerbku na zdrowiu ustala si´

w procentach, wed∏ug stanu zdrowia ˝o∏nierza w dniu

wydania orzeczenia, zgodnie z „Wykazem ustalajàcym

normy oceny uszczerbku na zdrowiu”, stanowiàcym

za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

2. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzàdu

albo uk∏adu, których funkcje przed wypadkiem lub chorobà by∏y ju˝ wczeÊniej upoÊledzone, stopieƒ uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ w wysokoÊci ró˝nicy pomi´dzy stopniem uszczerbku na zdrowiu po wypadku lub

przebyciu choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej

a stopniem upoÊledzenia istniejàcego wczeÊniej. Je˝eli nie jest mo˝liwe okreÊlenie, w jakim stopniu organ,

narzàd albo uk∏ad by∏y upoÊledzone przed wypadkiem

lub chorobà powsta∏à w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej, przyjmuje si´, ˝e wczeÊniejszego upoÊledzenia funkcji nie

by∏o.

Poz. 1578

od — do, przy ustalaniu stopnia uszczerbku na zdrowiu

nale˝y braç pod uwag´ obraz kliniczny, stopieƒ uszkodzenia czynnoÊci organu, narzàdu albo uk∏adu oraz towarzyszàce powik∏ania.

6. Je˝eli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w wykazie, o którym mowa w ust. 1, nale˝y oceniç ten przypadek wed∏ug pozycji najbardziej

zbli˝onej. Mo˝na przy tym ustaliç stopieƒ uszczerbku

na zdrowiu w procencie ni˝szym lub wy˝szym od przewidywanego w danej pozycji, w zale˝noÊci od ró˝nicy

wyst´pujàcej mi´dzy ocenianym stanem a stanem

przewidzianym w odpowiedniej pozycji tego wykazu.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 18 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 18. 1. Zwiàzek Êmierci ˝o∏nierza ze s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku ustala si´ na podstawie akt post´powania powypadkowego i dokumentacji lekarskiej.

2. Zwiàzek Êmierci ˝o∏nierza ze s∏u˝bà wojskowà

wskutek choroby ustala si´ na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz opisu przebiegu i warunków pe∏nienia s∏u˝by przez ˝o∏nierza.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 19 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 19. 1. Orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej dotyczàce ustalenia stopnia uszczerbku na zdrowiu ˝o∏nierza powinno

1) zawieraç okreÊlenie nast´pstw wypadku lub rozpoznanie choroby, ∏àcznie z towarzyszàcymi powik∏aniami;

2) okreÊlaç procentowy stopieƒ uszczerbku na zdrowiu;

3) ustalaç, czy stwierdzony uszczerbek na zdrowiu ˝o∏nierza pozostaje w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà.

2. Wzór orzeczenia w sprawie ustalenia dla celów

odszkodowawczych uszczerbku na zdrowiu okreÊla za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

3. Orzeczenie dotyczàce ˝o∏nierza zmar∏ego powinno

1) zawieraç przyczyn´ Êmierci;

2) ustalaç, czy Êmierç ˝o∏nierza pozostaje w zwiàzku ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby.

3. Przy wielomiejscowych uszkodzeniach koƒczyny

lub jej cz´Êci ogólny stopieƒ uszczerbku na zdrowiu

równa si´ sumie procentów uszczerbku ustalonych dla

poszczególnych uszkodzeƒ, z tym ˝e procent ten nie

mo˝e byç wy˝szy od procentu przewidzianego dla utraty uszkodzonej koƒczyny lub jej cz´Êci.

4. Wzór orzeczenia w sprawie ustalenia zwiàzku

Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà okreÊla za∏àcznik nr 4 do

rozporzàdzenia.

4. Je˝eli wypadek albo choroba pozostajàca

w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by wojskowej spowodowa∏y uszkodzenie kilku koƒczyn, narzàdów albo uk∏adów, ogólny stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu równa si´ sumie procentów

uszczerbków ustalonych dla poszczególnych uszkodzeƒ, z ograniczeniem do 100 %.

1) szczegó∏owe uzasadnienie;

5. Je˝eli procent uszczerbku na zdrowiu okreÊlony

jest w wykazie, o którym mowa w ust. 1, w granicach

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 20 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 20. Orzeczenia, o których mowa w § 19 ust. 1 i 3,

powinny ponadto zawieraç

2) podpisy wszystkich cz∏onków komisji bioràcych

udzia∏ w wydaniu orzeczenia oraz piecz´ç urz´dowà komisji.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 21 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 21. Wojskowa komisja lekarska, orzekajàc

o zwiàzku choroby ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami

lub warunkami s∏u˝by wojskowej, kieruje si´ kryteriami zawartymi w wykazie chorób okreÊlonym na pod-

stawie art. 6 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie

wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà

wojskowà, zwanej dalej „ustawà”.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 22 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 22. 1. Wojskowa komisja lekarska orzeka w sk∏adzie trzech oficerów-lekarzy; orzeczenie podpisujà

wszyscy cz∏onkowie komisji. W sk∏ad komisji mogà

wchodziç równie˝ oficerowie-lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej.

2. Cz∏onek komisji, o której mowa w ust. 1, majàcy

odr´bne zdanie, mo˝e wnieÊç na piÊmie sprzeciw od

orzeczenia z podaniem uzasadnienia. Przewodniczàcy

komisji przesy∏a ten sprzeciw ∏àcznie z orzeczeniem

i pozosta∏ymi dokumentami do wojskowej komisji lekarskiej wy˝szego szczebla, która jest obowiàzana zajàç stanowisko w sprawie w terminie 7 dni od dnia

otrzymania sprzeciwu.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 23 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 23. Po wydaniu orzeczenia przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej zawiadamia o jego treÊci, na

piÊmie, osob´ zainteresowanà.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 24 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 24. 1. Orzeczenia wojskowych komisji lekarskich

ustalajàce

1) zwiàzek Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà,

2) uszczerbek na zdrowiu ˝o∏nierza wskutek wypadku

lub choroby

— podlegajà zatwierdzeniu przez wojskowà komisj´

lekarskà wy˝szego szczebla.

2. Po up∏ywie terminu do wniesienia odwo∏aƒ od

orzeczeƒ, o których mowa w ust. 1, orzeczenia wydane

przez

1) terenowe wojskowe komisje lekarskie przesy∏a si´

do komisji, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2,

2) wojskowe komisje lotniczo-lekarskie przesy∏a si´

do komisji, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 4,

3) Wojskowà Komisj´ Morsko-Lekarskà przesy∏a si´

do komisji, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 6,

4) rejonowe wojskowe komisje lekarskie, Wojskowà

Komisj´ Lekarskà Si∏ Powietrznych, Wojskowà Komisj´ Lekarskà Marynarki Wojennej i Sto∏ecznà

Wojskowà Komisj´ Lekarskà przesy∏a si´ do komisji, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 8

— w celu zatwierdzenia.

3. W razie niezatwierdzenia orzeczenia, o którym

mowa w ust. 1, wojskowa komisja lekarska wy˝szego

szczebla

1) wydaje nowe orzeczenie albo

2) zarzàdza ponowne rozpatrzenie sprawy i wydanie

nowego orzeczenia przez komisj´, której orzeczenie nie zosta∏o zatwierdzone.

4. Orzeczenie zatwierdzone jest ostateczne.

5. W przypadkach, o których mowa w ust. 3 pkt 1,

zainteresowanej osobie przys∏uguje odwo∏anie do

Poz. 1578

Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej, a je˝eli orzeczenie wyda∏a ta komisja — do Ministra Obrony Narodowej lub organu przez niego okreÊlonego.

6. W przypadku, o którym mowa w ust. 3 pkt 2, zainteresowanej osobie przys∏uguje odwo∏anie do wojskowej komisji lekarskiej wy˝szego szczebla.

7. Orzeczenie dor´cza si´ zainteresowanemu ˝o∏nierzowi, a w razie Êmierci ˝o∏nierza — osobie uprawnionej do odszkodowania, wymienionej w art. 12 ustawy.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 25 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 25. TreÊç orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej

wpisuje si´ do ksià˝ki zdrowia ˝o∏nierza (emeryta, rencisty wojskowego).

Rozdzia∏ 5

Rozpatrywanie odwo∏aƒ i sprzeciwów od orzeczeƒ

wojskowych komisji lekarskich

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 26 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 26. 1. Od orzeczenia wydanego w pierwszej instancji s∏u˝y stronie odwo∏anie na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. — Kodeks post´powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98,

poz. 1071, z póên. zm.1)).

2. Odwo∏anie wnosi si´ do w∏aÊciwej wojskowej

komisji lekarskiej wy˝szego szczebla, o której mowa

w § 24 ust. 2, za poÊrednictwem komisji, która wyda∏a

orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia dor´czenia zawiadomienia wymienionego w § 23.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 27 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 27. 1. Wojskowe komisje lekarskie rozpatrujà odwo∏ania w sk∏adzie trzech oficerów-lekarzy. W sk∏ad

tych komisji mogà wchodziç równie˝ oficerowie-lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej.

2. Wojskowa komisja lekarska rozpatrujàca odwo∏anie orzeka na podstawie dokumentacji znajdujàcej

si´ w aktach orzeczniczo-lekarskich. W razie potrzeby

komisja mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie, a tak˝e skierowaç badanego na obserwacj´ szpitalnà. Komisja mo˝e równie˝ przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia dowodów i materia∏ów w sprawie albo zleciç przeprowadzenie tego

post´powania komisji, która wyda∏a orzeczenie.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 28 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 28. Przepis § 27 stosuje si´ odpowiednio do rozpatrywania sprzeciwów, z tym ˝e Centralna Wojskowa

Komisja Lekarska rozpatruje sprzeciwy w sk∏adzie pi´ciu oficerów-lekarzy.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 29 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 29. 1. Wojskowa komisja lekarska, która wyda∏a

orzeczenie w trybie okreÊlonym w § 24 ust. 3, § 27 lub

§ 28, zawiadamia na piÊmie w∏aÊciwà komisj´ lekarskà

o utrzymaniu w mocy orzeczenia lub jego uchyleniu

oraz o trybie wydania nowego orzeczenia; do komisji

przesy∏a si´ równie˝ nowe orzeczenie oraz dokumentacj´ orzeczniczo-lekarskà.

———————

1) Zmiany

tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y

og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 49, poz. 509, z 2002 r. Nr 113,

poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz. 1387 oraz z 2003 r.

Nr 130, poz. 1188.

2. Przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej,

która wyda∏a orzeczenie w trybie okreÊlonym w § 24

ust. 3, § 27 lub § 28, przesy∏a orzeczenie osobie badanej, organowi wojskowemu w∏aÊciwemu do ustalania

prawa do odszkodowania, dowódcy macierzystej jednostki wojskowej badanego, a w przypadku orzeczeƒ

wydawanych w stosunku do emerytów lub rencistów

wojskowych — tak˝e wojskowemu organowi emerytalnemu.

misj´ lekarskà, której orzeczenie zosta∏o uchylone, organ, który wyda∏ decyzj´ w trybie nadzoru, oraz odpowiednio w∏aÊciwy wojskowy organ emerytalny lub organ wojskowy w∏aÊciwy do ustalenia prawa do odszkodowania.

Rozdzia∏ 6

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

§ 32 Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

§ 32. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.2)

Uchylanie orzeczeƒ wojskowych komisji lekarskich

w trybie nadzoru

§ 30. 1. Minister Obrony Narodowej mo˝e w trybie

nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie wojskowej komisji

lekarskiej sprzeczne z prawem lub wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.

Rozdzia∏ 7

Przepis koƒcowy

Minister Obrony Narodowej: J. Szmajdziƒski

———————

2) Z dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia tracà

moc: rozporzàdzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia

26 marca 1973 r. w sprawie ustalania stopnia trwa∏ego

uszczerbku na zdrowiu oraz zwiàzku Êmierci ˝o∏nierzy ze

s∏u˝bà wojskowà wskutek wypadku lub choroby (Dz. U.

Nr 13, poz. 93, z 1976 r. Nr 41, poz. 242 oraz z 1992 r. Nr 57,

poz. 278) oraz rozporzàdzenie Ministra Obrony Narodowej

z dnia 10 czerwca 1992 r. w sprawie zasad okreÊlania zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych

sprawach (Dz. U. Nr 57, poz. 278, z 1994 r. Nr 31, poz. 113

oraz z 2000 r. Nr 97, poz. 1059) w zakresie, w jakim dotyczy

ono w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w przedmiocie ustalania uszczerbku na zdrowiu oraz zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza ze s∏u˝bà wojskowà

wskutek wypadku lub choroby.

2. Uprawnienie, o którym mowa w ust. 1, przys∏uguje równie˝ przewodniczàcemu Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej.

§ 31. 1. W razie uchylenia orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej organ, o którym mowa w § 30, zarzàdza

ponowne rozpatrzenie sprawy przez wyznaczonà wojskowà komisj´ lekarskà, udzielajàc jej wià˝àcych zaleceƒ.

2. Wyznaczona wojskowa komisja lekarska, wydajàc nowe orzeczenie, zawiadamia o tym wojskowà ko-

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej

z dnia 8 sierpnia 2003 r. (poz. 1578)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

........................................................................

......................... dnia ........... 20 ..... r.

(piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej)

KARTA SKIEROWANIA

Do .....................................................................................................................................................................................

(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)

...........................................................................................................................................................................................

w celu ................................................................................................................................................................................

1. Nazwisko, imi´ i imiona rodziców ..............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

2. Stopieƒ wojskowy ............................. 3. Miejsce i data urodzenia ...........................................................................

4. Przydzia∏ s∏u˝bowy ......................................................................................................................................................

(jednostka, zajmowane stanowisko)

5. Data wstàpienia do s∏u˝by wojskowej .......................................................................................................................

6. Wcielony przez WKU ...................................................................................................................................................

7. Rozpoznanie lekarskie .................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................

8. Uwagi ............................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

................................................

(lekarz jednostki)

mp.

......................................................

(organ kierujàcy)

Za∏àcznik nr 2

WYKAZ USTALAJÑCY NORMY OCENY USZCZERBKU NA ZDROWIU

A. Uszkodzenia g∏owy

Procent

uszczerbku

na zdrowiu

1. Uszkodzenia pow∏ok czaszki (bez uszkodzeƒ kostnych)

a) znaczne uszkodzenie pow∏ok czaszki, rozleg∏e, Êciàgajàce blizny — w zale˝noÊci od rozmiaru

b) oskalpowanie

5—10

25

2. Uszkodzenie koÊci sklepienia i podstawy czaszki (wg∏´bienia, szczeliny, fragmentacja)

— zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzeƒ

5—10

3. Ubytek w koÊciach czaszki

a) o Êrednicy poni˝ej 2,5 cm

7

b) o Êrednicy powy˝ej 2,5 cm — w zale˝noÊci od rozmiarów

10—25

Uwaga: Je˝eli przy uszkodzeniach i ubytkach koÊci czaszki (poz. 2 i 3) wyst´pujà jednoczeÊnie

uszkodzenia pow∏ok czaszki (poz. 1), nale˝y osobno oceniaç stopieƒ uszczerbku za uszkodzenia

lub ubytki koÊci wed∏ug poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia pow∏ok czaszki wed∏ug poz. 1.

4. Powik∏ania towarzyszàce uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2 i 3 w postaci: nawracajàcego

si´ wycieku p∏ynu mózgowo-rdzeniowego, przewlek∏ego zapalenia koÊci, ropowicy

podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy pow∏ok, przepukliny mózgowej — ocenia si´

dodatkowo — w zale˝noÊci od rodzaju i stopnia powik∏aƒ

5—15

5. Pora˝enia i niedow∏ady po∏owicze

a) pora˝enia po∏owicze lub paraplegie (pora˝enia koƒczyn dolnych) uniemo˝liwiajàce

samodzielne stanie i chodzenie 0—1° wg Skali Lovette’a

100

b) g∏´boki niedow∏ad po∏owiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette’a

60—80

c) Êredniego stopnia niedow∏ad po∏owiczy lub parapareza koƒczyn dolnych 3° wg Skali

Lovette’a

40—60

d) niewielki lub dyskretny niedow∏ad po∏owiczy lub niedow∏ad koƒczyn dolnych

4° wg Skali Lovette’a, dyskretny deficyt si∏y przy obecnoÊci zaburzeƒ napi´cia mi´Êniowego,

niedostatecznoÊci precyzji ruchów itp.

5—35

e) monoparezy pochodzenia oÊrodkowego

— koƒczyna górna wg Skali Lovette’a

0°

1—2°

3—4°

prawa

lewa

prawa

lewa

prawa

lewa

40

30

30—35

20—25

5—25

5—15

— koƒczyna dolna wg Skali Lovette’a

0°

1—2°

3—4°

40

30

5—20

6. Zespo∏y pozapiramidowe

a) utrwalony zespó∏ pozapiramidowy znacznie utrudniajàcy sprawnoÊç ustroju i wymagajàcy

opieki innych osób

100

b) zespó∏ pozapiramidowy naruszajàcy sprawnoÊç ustroju z zaburzeniami mowy,

napadami ocznymi itp.

80

c) zaznaczony zespó∏ pozapiramidowy

30

7. Zaburzenia równowagi pochodzenia mó˝d˝kowego

a) uniemo˝liwiajàce chodzenie i samodzielne funkcjonowanie

100

b) utrudniajàce chodzenie i sprawnoÊç ruchowà w stopniu znacznym

70—80

c) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawnoÊci ruchowej

30—60

d) dyskretnie wp∏ywajàce na sposób chodu i niewielkie upoÊledzenie zbornoÊci

i precyzji ruchów

5—25

8. Padaczka

a) z licznymi napadami ze wspó∏istnieniem zaburzeƒ psychicznych, charakteropatii, ot´pienia,

wymagajàcych opieki innej osoby

100

b) padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zale˝noÊci od ich nasilenia

30—70

c) padaczka bez zaburzeƒ psychicznych w zale˝noÊci od cz´stoÊci napadów

20—40

Uwaga: Podstawà rozpoznania padaczki sà obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany

eeg., dokumentacja ambulatoryjna bàdê szpitalna.

9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie)

a) ot´pienie lub ci´˝kie zaburzenia zachowania i emocji uniemo˝liwiajàce samodzielnà

egzystencj´

b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zale˝noÊci od stopnia

c) encefalopatie bez zmian charakterologicznych

100

50—70

30

Uwaga: Za encefalopatià poza zespo∏em psychoorganicznym przemawiajà odchylenia

przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. Encefalopatia powinna byç

potwierdzona badaniami dodatkowymi.

10. Zaburzenia adaptacyjne b´dàce nast´pstwem urazów i wypadków, w których nie dosz∏o

do trwa∏ych uszkodzeƒ OUN

a) utrwalone nerwice zwiàzane z urazem czaszkowo-mózgowym

5—10

b) ujawnienie si´ psychozy w nast´pstwie ci´˝kiego stresu

50—80

11. Zaburzenia mowy

a) afazja ca∏kowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafià i aleksjà

80

b) afazja ca∏kowita motoryczna

60

c) afazja znacznego stopnia utrudniajàca porozumiewanie si´

40

d) afazja nieznacznego stopnia

20

12. Zespo∏y podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynnoÊç tarczycy i inne

zaburzenia wewnàtrzwydzielnicze pochodzenia oÊrodkowego)

a) znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç ustroju

60

b) nieznacznie upoÊledzajàce czynnoÊç ustroju

30

13. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwów ruchowych ga∏ki ocznej

a) nerwu okoruchowego

w zakresie mi´Êni wewn´trznych oka — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

5—15

w zakresie mi´Êni zewn´trznych oka — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

10—30

b) nerwu bloczkowego

c) nerwu odwodzàcego — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

3

1—15

14. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu trójdzielnego — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

10—20

15. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu twarzowego — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

10—20

Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego ∏àcznie z p´kni´ciem koÊci skalistej nale˝y oceniç

wed∏ug poz. 49.

16. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwów j´zykowo-gard∏owego i b∏´dnego

— w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ mowy, po∏ykania, oddechu, krà˝enia i funkcji

przewodu pokarmowego

10—50

17. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu dodatkowego — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

5—15

18. Uszkodzenie cz´Êciowe lub ca∏kowite nerwu podj´zykowego — w zale˝noÊci od stopnia

uszkodzenia

10—20

B. Uszkodzenia twarzy

19. Uszkodzenie pow∏ok twarzy (blizny i ubytki)

a) oszpecenia bez zaburzeƒ funkcji — w zale˝noÊci od rozmiarów blizn i ubytków w pow∏okach

twarzy

1—10

b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji — w zale˝noÊci od rozmiarów blizn i ubytków

w pow∏okach twarzy oraz stopnia zaburzeƒ funkcji

10—30

c) oszpecenia po∏àczone z du˝ymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmu, zaburzenia

oddychania, mowy, Êlinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) — w zale˝noÊci od rozmiaru

blizn i ubytków w pow∏okach twarzy oraz stopnia zaburzeƒ funkcji

30—60

20. Uszkodzenia nosa

a) uszkodzenie nosa bez zaburzeƒ oddychania i powonienia — zale˝nie od rozleg∏oÊci

uszkodzenia

1—10

b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania — zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzenia

i stopnia zaburzeƒ oddychania

5—20

c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ w oddychaniu i powonieniu

10—25

d) utrata powonienia w nast´pstwie uszkodzenia przedniego do∏u czaszkowego

5

e) utrata nosa w ca∏oÊci (∏àcznie z koÊçmi nosa)

30

Uwaga: Je˝eli uszkodzenie nosa wchodzi w zespó∏ obj´tych uszkodzeƒ poz. 19,

nale˝y stosowaç ocen´ wed∏ug tej pozycji (tj. wed∏ug poz. 19).

21. Utrata z´bów

a) siekacze i k∏y — za ka˝dy zàb

1

b) pozosta∏e z´by poczàwszy od dwóch — za ka˝dy zàb (niezale˝nie od zaprotezowania)

1

22. Utrata cz´Êci szcz´ki lub ˝uchwy (∏àcznie z oszpeceniem i utratà z´bów) — staw rzekomy

— zale˝nie od rozleg∏oÊci ubytków, stanu od˝ywiania i powik∏aƒ

15—30

23. Utrata szcz´ki (∏àcznie z oszpeceniem i utratà z´bów)

a) szcz´ki

40

b) ˝uchwy

50

24. Z∏amania szcz´ki i/lub ˝uchwy wygojone z przemieszczeniem od∏amów

a) bez zaburzeƒ czynnoÊci stawu skroniowo-˝uchwowego — w zale˝noÊci od stopnia

zniekszta∏cenia i rozwarcia szcz´k

1—5

b) z zaburzeniami czynnoÊci stawu skroniowo-˝uchwowego — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ ˝ucia i rozwarcia szcz´k

5—10

25. Ubytek podniebienia

a) z zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

10—30

b) z du˝ymi zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

25—40

26. Ubytki j´zyka

a) bez zaburzeƒ mowy i po∏ykania

3

b) z zaburzeniami mowy i po∏ykania — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

5—15

c) z du˝ymi zaburzeniami mowy — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

15—40

d) ca∏kowita utrata j´zyka

C. Uszkodzenia narzàdu wzroku

27. a) przy obni˝eniu ostroÊci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu uszczerbek na zdrowiu okreÊla si´ wed∏ug nast´pujàcej tabeli

Uwaga: OstroÊç wzroku zawsze okreÊla si´ po korekcji szk∏ami zarówno przy zm´tnieniu rogówki

lub soczewki, jak i przy wspó∏istnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego.

b) utrata wzroku jednego oka z wy∏uszczeniem ga∏ki ocznej

38

28. Pora˝enie nastawnoÊci (akomodacji) — przy zastosowaniu szkie∏ poprawczych

a) jednego oka

15

b) obojga oczu

30

29. Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów t´pych

a) rozdarcie naczyniówki jednego oka

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27 lit. a)

b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujàce zaburzenia widzenia

Êrodkowego lub obwodowego

„

c) przedziurawienie plamki ˝ó∏tej jednego oka

„

d) zanik nerwu wzrokowego

„

30. Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów drà˝àcych

a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)

wed∏ug tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27 lit. a)

b) zaçma urazowa (uszkodzenie soczewki)

„

c) cia∏o obce wewnàtrzga∏kowe powodujàce obni˝enie ostroÊci wzroku

„

31. Uszkodzenie ga∏ki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.)

„

32. Koncentryczne zw´˝enie pola widzenia ocenia si´ wed∏ug ni˝ej podanej tabeli

33. Po∏owicze niedowidzenia

a) dwuskroniowe

60

b) dwunosowe

30

c) jednoimienne

25

d) jednoimienne górne

10

e) jednoimienne dolne

40

34. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usuni´ciu zaçmy pourazowej, bezsoczewkowoÊç

pourazowa, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego

a) w jednym oku

25

b) w obu oczach

40

35. Usuni´cie zaçmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnàtrzga∏kowej

a) w jednym oku

15

b) w obojgu oczach

30

36. Zaburzenia w dro˝noÊci przewodów ∏zowych (∏zawienie)

a) w jednym oku

10

b) w obu oczu

15

37. Odwarstwienie siatkówki jednego oka — oceniaç wed∏ug tabeli ostroÊci wzroku (poz. 27 lit. a)

oraz wed∏ug tabeli koncentrycznego zw´˝enia pola widzenia (poz. 32)

38. Jaskra — oceniaç wed∏ug tabeli ostroÊci wzroku (poz. 27 lit. a) oraz wed∏ug tabeli koncentrycznego zw´˝enia pola widzenia (poz. 32), z zastrze˝eniem, ˝e ogólny procent uszczerbku na zdrowiu nie mo˝e wynosiç wi´cej ni˝ 35 % za jedno oko i 100 % za oboje oczu.

39. Wytrzeszcz t´tniàcy — w zale˝noÊci od stopnia

40. Zaçma urazowa

41. Przewlek∏e zapalenie spojówek

50—100

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

wzroku

(poz. 27 lit. a)

D. Uszkodzenie narzàdu s∏uchu

42. Przy upoÊledzeniu ostroÊci s∏uchu procent uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ wed∏ug ni˝ej podanej tabeli

Uwaga: oblicza si´ Êrednià dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1 000 i 2 000 Hz.

43. Urazy ma∏˝owiny usznej

a) utrata cz´Êci ma∏˝owiny

b) zniekszta∏cenie ma∏˝owiny (blizny, oparzenia i odmro˝enia) — w zale˝noÊci od stopnia

c) utrata jednej ma∏˝owiny

d) utrata obu ma∏˝owin

44. Zw´˝enie lub zaroÊni´cie zewn´trznego przewodu s∏uchowego

a) jednostronne z os∏abieniem lub przyt´pieniem s∏uchu

b) obustronne z os∏abieniem lub przyt´pieniem s∏uchu

45. Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego

a) jednostronne

b) obustronne

46. Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego powik∏ane perlakiem, próchnicà koÊci

lub polipem ucha — w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ

a) jednostronne

b) obustronne

47. Uszkodzenie ucha Êrodkowego w nast´pstwie z∏amania koÊci skroniowej z upoÊledzeniem

s∏uchu

48. Uszkodzenie ucha wewn´trznego

a) z uszkodzeniem cz´Êci s∏uchowej

b) z uszkodzeniem cz´Êci statycznej — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

c) z uszkodzeniem cz´Êci s∏uchowej i statycznej — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

5

5—10

15

25

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

„

5

10

5—15

10—20

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

oceniaç

wed∏ug

tabeli

ostroÊci

s∏uchu

(poz. 42)

20—50

30—60

49. Uszkodzenie nerwu twarzowego, ∏àcznie z p´kni´ciem koÊci skalistej

a) jednostronne — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

b) dwustronne

25—40

60

E. Uszkodzenie szyi, krtani, tchawicy i prze∏yku

50. Uszkodzenie gard∏a z upoÊledzeniem funkcji

5—25

51. Uszkodzenie lub zw´˝enie krtani pozwalajàce na obchodzenie si´ bez rurki tchawiczej —

w zale˝noÊci od stopnia zw´˝enia

10—30

52. Uszkodzenie krtani, powodujàce koniecznoÊç sta∏ego noszenia rurki tchawiczej

a) z zaburzeniami g∏osu — w zale˝noÊci od stopnia

b) z bezg∏osem

53. Uszkodzenie tchawicy — w zale˝noÊci od stopnia jej zw´˝enia

35—50

60

20—60

54. Uszkodzenie prze∏yku powodujàce

a) cz´Êciowe trudnoÊci w od˝ywianiu — w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia stanu

od˝ywienia

10—30

b) od˝ywianie tylko p∏ynami

50

c) ca∏kowità niedro˝noÊç prze∏yku ze sta∏à przetokà ˝o∏àdkowà

80

55. Uszkodzenie tkanek mi´kkich (skóry i mi´Êni) szyi z ograniczeniem ruchomoÊci szyi —

w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia i ustawienia g∏owy

10—30

Uwaga: Uszkodzenie tkanek mi´kkich z jednoczesnym uszkodzeniem kr´gos∏upa szyjnego nale˝y

oceniaç wed∏ug poz. 89.

F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich nast´pstwa

56. Blizny pow∏ok klatki piersiowej ograniczajàce ruchomoÊç klatki piersiowej — w zale˝noÊci

od stopnia ograniczenia ruchomoÊci klatki piersiowej

10—30

57. Utrata gruczo∏u piersiowego w cz´Êci lub w ca∏oÊci

10—25

58. Uszkodzenia przynajmniej 2 ˝eber (z∏amanie itp.)

a) z obecnoÊcià zniekszta∏ceƒ klatki piersiowej i bez zmniejszenia pojemnoÊci ˝yciowej p∏uc

10

b) z obecnoÊcià zniekszta∏ceƒ klatki piersiowej i zmniejszeniem pojemnoÊci ˝yciowej p∏uc —

w zale˝noÊci od stopnia zmniejszenia pojemnoÊci ˝yciowej

15—25

59. Z∏amanie mostka ze zniekszta∏ceniem

10

60. Zapalenie koÊci (przetoki) ˝eber lub mostka

20

61. Uszkodzenie p∏uc i op∏ucnej (zrosty op∏ucnowe, uszkodzenia tkanki p∏ucnej, ubytki tkanki

p∏ucnej, cia∏a obce itp.)

a) bez niewydolnoÊci oddechowej

b) z niewydolnoÊcià oddechowà — w zale˝noÊci od stopnia

62. Uszkodzenia tkanki p∏ucnej powik∏ane przetokami, ropniem p∏uc — w zale˝noÊci od stopnia

niewydolnoÊci oddechowej

10

20—40

40—80

Uwaga: Przy orzekaniu wed∏ug poz. 60 i 61 stopieƒ uszkodzenia tkanki p∏ucnej i niewydolnoÊci

oddechowej potwierdziç badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.

63. Uszkodzenie serca lub osierdzia

a) z wydolnym uk∏adem krà˝enia

10

b) z objawami wzgl´dnej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia

30

c) z objawami niewydolnoÊci krà˝enia — w zale˝noÊci od stopnia niewydolnoÊci

40—90

Uwaga: Stopieƒ uszkodzenia serca oceniaç nale˝y na podstawie badania radiologicznego,

elektrokardiograficznego i badania ECHO.

64. Przepukliny przeponowe w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ funkcji przewodu pokarmowego,

oddychania i krà˝enia

20—40

G. Uszkodzenia brzucha i ich nast´pstwa

65. Uszkodzenia pow∏ok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysi∏kowe, przetoki itd.) —

w zale˝noÊci od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia pow∏ok jamy brzusznej

5—30

Uwagi: 1) Za przepukliny urazowe uwa˝a si´ przepukliny spowodowane pourazowym

uszkodzeniem pow∏ok brzusznych (np. po rozerwaniu mi´Êni pow∏ok brzusznych).

2) Za przepukliny tzw. wysi∏kowe uwa˝a si´ przepukliny spowodowane nag∏ym wysi∏kiem

fizycznym lub gwa∏townym ruchem.

66. Uszkodzenie ˝o∏àdka, jelit i sieci

a) bez zaburzeƒ funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie od˝ywienia

b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem od˝ywienia — w zale˝noÊci od stopnia

zaburzeƒ i stanu od˝ywienia

10

15—50

67. Przetoki jelitowe, ka∏owe i odbyt sztuczny — w zale˝noÊci od stopnia zanieczyszczania si´

i zmian zapalnych tkanek otaczajàcych przetok´

a) jelita cienkiego

30—80

b) jelita grubego

20—50

68. Przetoki oko∏oodbytnicze

15

69. Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujàce sta∏e, ca∏kowite nietrzymanie ka∏u i gazów

60

70. Wypadni´cie odbytnicy — w zale˝noÊci od stopnia wypadni´cia

10—30

71. Utrata Êledziony

a) bez zmian w obrazie krwi

15

b) ze zmianami w obrazie krwi lub ze zrostami otrzewnowymi

30

72. Uszkodzenia wàtroby, dróg ˝ó∏ciowych lub trzustki

a) bez zaburzeƒ ich czynnoÊci

5—10

b) z zaburzeniami ich czynnoÊci w zale˝noÊci od stopnia

20—60

H. Uszkodzenie narzàdów moczowo-p∏ciowych

73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujàce upoÊledzenie ich funkcji — w zale˝noÊci

od stopnia

74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawid∏owo dzia∏ajàcej

75. Utrata jednej nerki przy upoÊledzeniu funkcjonowania drugiej nerki — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji pozosta∏ej nerki

76. Uszkodzenie moczowodu powodujàce zw´˝enie jego Êwiat∏a

10—25

35

40—75

20

77. Uszkodzenie p´cherza — w zale˝noÊci od stopnia zmniejszenia jego pojemnoÊci, zaburzeƒ

w oddawaniu moczu, przewlek∏ych stanów zapalnych

10—30

78. Przetoki dróg moczowych i p´cherza moczowego — w zale˝noÊci od stopnia sta∏ego

zanieczyszczania si´ moczem

20—50

79. Zw´˝enie cewki moczowej

a) powodujàce trudnoÊci w oddawaniu moczu

15

b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu

30—50

c) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powik∏aniami

50—60

80. Utrata pràcia

40

81. Cz´Êciowa utrata pràcia

20

82. Utrata jednego jàdra lub jajnika

83. Utrata obu jàder lub obu jajników

84. Wodniak jàdra

Poz. 1578

10

85. Utrata macicy

a) w wieku do 50 lat

40

b) w wieku powy˝ej 50 lat

20

86. Uszkodzenie krocza powodujàce wypadni´cie narzàdów rodnych

a) pochwy

10

b) pochwy i macicy

30

I. Ostre zatrucia i ich nast´pstwa

(Orzekaç nie wczeÊniej ni˝ po 6 miesiàcach)

87. Nag∏e zatrucie gazami lub/i substancjami (z wyjàtkiem zatruç pokarmowych)

a) ze stwierdzonà utratà przytomnoÊci, lecz bez wtórnych powik∏aƒ

b) powodujàce uszkodzenie uk∏adu krwiotwórczego i narzàdów wewn´trznych (rozedma,

przewlek∏y nie˝yt krtani, tchawicy i oskrzeli) — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

10

10—25

Uwaga: Uszkodzenia uk∏adu nerwowego spowodowane nag∏ym zatruciem gazami nale˝y

oceniaç wed∏ug odpowiednich pozycji dotyczàcych uk∏adu nerwowego.

88. Nag∏e zatrucie pokarmami powodujàce uszkodzenie narzàdów mià˝szowych przewodu

pokarmowego — w zale˝noÊci od stopnia uszkodzenia

5—15

Uwaga: Uszkodzenia uk∏adu nerwowego wskutek nag∏ych zatruç pokarmowych nale˝y oceniaç

wed∏ug odpowiednich pozycji dotyczàcych uk∏adu nerwowego.

J. Uszkodzenie kr´gos∏upa, rdzenia kr´gowego i ich nast´pstwa

89. Uszkodzenia kr´gos∏upa w odcinku szyjnym

a) ograniczenie ruchomoÊci w zakresie rotacji lub zginania powy˝ej 20 stopni

15

b) ca∏kowite zesztywnienie

25

c) ca∏kowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem g∏owy

40

90. Uszkodzenia kr´gos∏upa w odcinku piersiowym i l´dêwiowym

a) ograniczenie ruchomoÊci w zakresie rotacji powy˝ej 20 stopni lub zginania do 50 cm

15

b) ca∏kowite zesztywnienie

25

c) ca∏kowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tu∏owia

40

91. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków oÊcistych — w zale˝noÊci od ich

liczby i zaburzeƒ funkcji

3—10

92. Uszkodzenia kr´gos∏upa powik∏ane zapaleniem kr´gów, obecnoÊcià cia∏a obcego itp. ocenia

si´ wed∏ug poz. 89—91, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu

10

93. Uszkodzenia rdzenia kr´gowego

a) przy objawach poprzecznego przeci´cia rdzenia z ca∏kowitym pora˝eniem lub niedow∏adem

du˝ego stopnia dwóch lub czterech koƒczyn

100

b) niedow∏ad koƒczyn dolnych bez uszkodzenia górnej cz´Êci rdzenia (koƒczyn górnych),

umo˝liwiajàcy poruszanie si´ za pomocà dwóch lasek

70

c) niedow∏ad koƒczyn dolnych umo˝liwiajàcy poruszanie si´ o jednej lasce

40

d) pora˝enie ca∏kowite obu koƒczyn górnych z zanikami mi´Êniowymi, zaburzeniami czucia

i zmianami troficznymi bez pora˝enia koƒczyn dolnych (po wylewie Êródrdzeniowym)

100

e) niedow∏ad znacznego stopnia obu koƒczyn górnych znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç

koƒczyn (po wylewie Êródrdzeniowym)

70

f) niedow∏ad nieznacznego stopnia obu koƒczyn górnych (po wylewie Êródrdzeniowym)

30

g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narzàdów p∏ciowych bez niedow∏adów (zespó∏ sto˝ka

koƒcowego)

h) zaburzenia czucia, zespo∏y bólowe bez niedow∏adów — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

10—30

94. Urazowe zespo∏y korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) — w zale˝noÊci

od stopnia

a) szyjne

5—20

b) piersiowe

5—10

c) l´dêwiowo-krzy˝owe

5—25

d) guziczne

5

K. Uszkodzenia miednicy

95. Utrwalone rozejÊcie si´ spojenia ∏onowego lub rozerwanie stawu krzy˝owo-biodrowego —

w zale˝noÊci od stopnia przemieszczenia i zaburzeƒ chodu

10—35

96. Z∏amanie miednicy z przerwaniem obr´czy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe —

w zale˝noÊci od zniekszta∏cenia i upoÊledzenia chodu

a) w odcinku przednim (koÊç ∏onowa, kulszowa)

5—20

b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne’a)

15—45

97. Z∏amanie dna panewki — w zale˝noÊci od upoÊledzenia funkcji stawu i zmian zniekszta∏cajàcych

a) bez zwichni´cia centralnego

10—20

b) ze zwichni´ciem centralnym

20—40

98. Izolowane z∏amanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) — w zale˝noÊci

od zniekszta∏cenia i zaburzeƒ funkcji

5—20

Uwaga: Towarzyszàce uszkodzenia narzàdów miednicy i objawy neurologiczne ocenia si´

dodatkowo wed∏ug pozycji dotyczàcych odpowiednich uszkodzeƒ narzàdów miednicy lub

uszkodzeƒ neurologicznych.

L. Uszkodzenia koƒczyny górnej

Uwaga: Przy uszkodzeniu koƒczyn górnych u osób lewor´cznych stopieƒ uszczerbku na zdrowiu

ustala si´ wed∏ug zasad przewidzianych w tabeli, przyjmujàc dla uszkodzeƒ r´ki prawej procenty

ustalone dla r´ki lewej, a dla uszkodzenia r´ki lewej procenty ustalone dla r´ki prawej.

¸opatka

99. Z∏amanie ∏opatki

a) wygojone z∏amania ∏opatki z nieznacznym przemieszczeniem bez wi´kszych

zaburzeƒ funkcji koƒczyny

5

b) wygojone z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji koƒczyny

w zale˝noÊci od stopnia

prawa

lewa

10—40

5—30

Uwaga: Normy poz. 99 uwzgl´dniajà równie˝ ewentualne powik∏ania neurologiczne.

Obojczyk

100. Wadliwe wygojone z∏amanie obojczyka — w zale˝noÊci od stopnia

zniekszta∏cenia i ograniczenia ruchów

prawy

5—25

lewy

5—20

25

20

5—25

5—20

101. Staw rzekomy obojczyka ograniczajàcy ruchy koƒczyny

102. Zwichni´cie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego

— w zale˝noÊci od ograniczenia ruchów, upoÊledzenia zdolnoÊci dêwigania

i stopnia zniekszta∏cenia

103. Uszkodzenia obojczyka powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci

i obecnoÊcià cia∏ obcych ocenia si´ wed∏ug poz. 101—102, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu o

Uwaga: Przy wspó∏istniejàcych powik∏aniach neurologicznych nale˝y stosowaç

ocen´ wed∏ug pozycji dotyczàcych uszkodzeƒ odpowiednich odcinków koƒczyny

— w zale˝noÊci od stopnia wypadni´cia funkcji.

Bark

104. Przewlek∏e zmiany stawu barkowego — w zale˝noÊci od stopnia ograniczenia

funkcji i przykurczu

prawy

5—30

lewy

5—25

105. Zastarza∏e nieodprowadzone zwichni´cie stawu barkowego — w zale˝noÊci

od zakresu ruchów i ustawienia koƒczyny

20—30

15—30

106. Nawykowe zwichni´cia barku potwierdzone zaÊwiadczeniami lekarskimi i rtg

107. Staw cepowy w nast´pstwie pourazowych ubytków koÊci — w zale˝noÊci

od zaburzeƒ funkcji

25

20

25—40

20—35

Uwaga: Staw wiotki z powodu pora˝eƒ ocenia si´ wed∏ug norm neurologicznych.

108. Zesztywnienie stawu barkowego

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym (w odwiedzeniu oko∏o 70°,

antepozycja 35° i rotacja zewn´trzna oko∏o 25°) — w zale˝noÊci

od ustawienia i funkcji

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym

20—35

15—30

40

35

109. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zale˝noÊci od zaburzeƒ czynnoÊci

stawu

5—15

5—10

110. Uszkodzenie barku powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci, obecnoÊcià

cia∏ obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug

poz. 104—109, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu — w zale˝noÊci

od stopnia powik∏aƒ i upoÊledzenia funkcji

5—35

5—25

prawa

lewa

111. Utrata koƒczyny w barku

75

70

112. Utrata koƒczyny wraz z ∏opatkà

80

70

Rami´

113. Z∏amania koÊci ramiennej — w zale˝noÊci od zmian wtórnych i upoÊledzenia

funkcji koƒczyny

prawa

lewa

a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi

5—15

5—10

b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem

15—30

10—25

c) z∏amanie powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci, przetokami, brakiem

zrostu, stawem rzekomym, cia∏ami obcymi i zmianami neurologicznymi 30—55

25—50

114. Uszkodzenia mi´Êni, Êci´gien i ich przyczepów w zale˝noÊci od zmian

wtórnych i upoÊledzenia funkcji

a) mi´Ênia dwug∏owego

5—15

5—10

b) uszkodzenia innych mi´Êni ramienia

5—20

5—15

a) z zachowaniem tylko 1/3 bli˝szej koÊci ramiennej

70

65

b) przy d∏u˝szych kikutach

65

60

116. Przepukliny mi´Êniowe ramienia

3

117. Z∏amanie obwodowej nasady koÊci ramiennej — w zale˝noÊci od zaburzeƒ

osi i ograniczenia ruchów w stawie ∏okciowym

prawa

lewa

a) bez wi´kszych przemieszczeƒ, zniekszta∏ceƒ i ograniczenia ruchomoÊci

5—15

5—10

b) z du˝ym zniekszta∏ceniem i ze znacznym przykurczem

15—30

10—25

115. Utrata koƒczyny w obr´bie ramienia

Staw ∏okciowy

118. Zesztywnienie stawu ∏okciowego

a) w zgi´ciu zbli˝onym do kàta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°—110°)

prawy

30

lewy

25

b) z brakiem ruchów obrotowych

35

30

c) w ustawieniu wyprostnym lub zbli˝onym (160°—180°)

50

45

d) w innych ustawieniach — zale˝nie od przydatnoÊci czynnoÊciowej koƒczyny 30—45

25—40

119. Przykurcz w stawie ∏okciowym — w zale˝noÊci od zakresu zgi´cia, wyprostu

i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia

a) przy niemo˝noÊci zgi´cia do 90°

10—30

5—25

b) przy mo˝liwoÊci zgi´cia ponad kàt prosty

5—20

5—15

15—30

10—25

Uwaga: wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie stawu ∏okciowego nale˝y

oceniaç wed∏ug poz. 117—119.

120. Cepowy staw ∏okciowy — w zale˝noÊci od stopnia wiotkoÊci i stanu mi´Êni

121. Uszkodzenia stawu ∏okciowego powik∏ane przewlek∏ym stanem zapalnym,

przetokami, cia∏ami obcymi itp. ocenia si´ wed∏ug poz. 117—120,

zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu o

5

Przedrami´

122. Z∏amania w obr´bie dalszych nasad jednej lub obu koÊci przedramienia

powodujàce ograniczenia ruchomoÊci nadgarstka i zniekszta∏cenia —

w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ czynnoÊciowych

prawy

lewy

5—15

5—10

b) ze znacznym zniekszta∏ceniem, du˝ym ograniczeniem ruchomoÊci i zmianami wtórnymi (troficzne, krà˝eniowe itp.)

15—25

10—20

a) ze zniekszta∏ceniem

123. Z∏amania trzonów jednej lub obu koÊci przedramienia — w zale˝noÊci od

przemieszczeƒ, zniekszta∏ceƒ i zaburzeƒ czynnoÊciowych

prawe

lewe

5—15

3—10

b) ze znacznym zniekszta∏ceniem, du˝ym ograniczeniem ruchomoÊci i zmianami wtórnymi (troficzne, krà˝eniowe itp.)

5—35

prawy

124. Staw rzekomy koÊci promieniowej

30

10—30

lewy

25

a) ze zniekszta∏ceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji

125. Staw rzekomy koÊci ∏okciowej

126. Brak zrostu, staw rzekomy obu koÊci przedramienia

20

prawe

40

127. Uszkodzenie przedramienia powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci,

przetokami, obecnoÊcià cia∏ obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami

neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 122—126, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ

128. Utrata koƒczyny w obr´bie przedramienia — w zale˝noÊci od charakteru

kikuta i jego przydatnoÊci do protezowania

15

lewe

35

5—15

prawa

55—65

prawe

55

lewa

50—60

lewe

50

prawy

lewy

a) ograniczenie ruchomoÊci

5—10

3—8

b) ograniczenie ruchomoÊci du˝ego stopnia

10—20

8—15

c) ograniczenie ruchomoÊci du˝ego stopnia z ustawieniem r´ki czynnoÊciowo

niekorzystnym

20—30

15—25

129. Utrata przedramienia w sàsiedztwie stawu nadgarstkowego

Nadgarstek

130. Ograniczenie ruchomoÊci w obr´bie nadgarstka w nast´pstwie jego

uszkodzeƒ (skr´cenia, zwichni´cia, z∏amania koÊci nadgarstka, martwice

aseptyczne tych koÊci) — w zale˝noÊci od ustawienia, zakresu ruchów,

objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców

131. Ca∏kowite zesztywnienie w obr´bie nadgarstka

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji d∏oni i palców

15—30

10—25

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji d∏oni i palców

25—45

20—40

132. Uszkodzenia nadgarstka powik∏ane g∏´bokimi trwa∏ymi zmianami troficznymi,

przewlek∏ym ropnym zapaleniem koÊci nadgarstka, przetokami i zmianami

neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 130 i 131, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od stopnia powik∏aƒ o

133. Utrata r´ki na poziomie nadgarstka

1—10

prawa

lewa

55

50

M. Âródr´cze i palce

Kciuk

134. Z∏amania i zwichni´cia kciuka (pierwszej koÊci Êródr´cza i paliczków kciuka)

— w zale˝noÊci od ustawienia, zniekszta∏cenia i stopnia zaburzeƒ funkcji

kciuka

prawy

lewy

a) z przemieszczeniem

5—10

3—8

b) z du˝ym przemieszczeniem i zniekszta∏ceniem

10—20

8—15

prawy

lewy

a) utrata opuszki

5

3

b) utrata paliczka paznokciowego

10

8

c) utrata paliczka paznokciowego z cz´Êcià paliczka podstawowego (do

2/3 d∏ugoÊci paliczka)

15

10

d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poni˝ej

2/3 d∏ugoÊci lub utrata obu paliczków bez koÊci Êródr´cza

20

15

e) utrata obu paliczków z koÊcià Êródr´cza

30

25

a) ograniczenie funkcji

3—10

1—8

b) znaczne ograniczenie funkcji

10—20

8—15

c) upoÊledzenie funkcji graniczàce z nast´pstwami utraty kciuka

20—30

15—25

prawy

lewy

5

prawy

3

lewy

7

5

prawy

lewy

8

5

d) utrata paliczka paznokciowego i Êrodkowego powy˝ej 1/3

12

10

e) utrata trzech paliczków

17

15

f) utrata palca wskazujàcego z koÊcià Êródr´cza

23

20

Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeƒ czynnoÊci kciuka nale˝y braç pod

uwag´ przede wszystkim zdolnoÊç przeciwstawienia i chwytu.

135. Utraty w obr´bie kciuka

136. Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie kciuka (blizny, uszkodzenia Êci´gien,

zniekszta∏cenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne,

czuciowe itp.) — powodujàce

Palec wskazujàcy

137. Utraty w obr´bie palca wskazujàcego

a) utrata opuszki

b) utrata paliczka paznokciowego

c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszà paliczka Êrodkowego

138. Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie palca wskazujàcego oraz II koÊci

Êródr´cza (blizny, uszkodzenia Êci´gien, zniekszta∏cenia, przykurcze stawów,

zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) — powodujàce

prawy

lewy

a) ograniczenie funkcji — w zale˝noÊci od stopnia

3—8

1—5

b) znaczne ograniczenie funkcji — w zale˝noÊci od stopnia

8—12

5—10

17

15

prawy

lewy

a) palca III i IV — za ka˝dy paliczek

3

2

b) palca V — za ka˝dy paliczek

1

12

8

c) bezu˝ytecznoÊç palca graniczàcà z utratà wskaziciela

Palec trzeci, czwarty i piàty

139. Utrata ca∏ego paliczka lub cz´Êci paliczka

140. Utrata palców III, IV lub V z koÊcià Êródr´cza

141. Wszelkie inne uszkodzenia w obr´bie palców III, IV, V i odpowiednich koÊci

Êródr´cza (blizny, uszkodzenia Êci´gien, zniekszta∏cenia, przykurcze stawów,

zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) — powodujàce

prawy

lewy

a) ograniczenie funkcji palca — w zale˝noÊci od stopnia

2

1

b) znaczne ograniczenie funkcji palca — w zale˝noÊci od stopnia

4

3

c) bezu˝ytecznoÊç palca graniczàcà z utratà

7

5

Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujàcych wi´kszà iloÊç palców globalna

ocena musi byç ni˝sza ni˝ ca∏kowita utrata tych palców i odpowiadaç

stopniowi u˝ytecznoÊci r´ki. Uszkodzenia obejmujàce wszystkie palce

z pe∏nà utratà u˝ytecznoÊci r´ki nie mogà przekroczyç dla r´ki prawej 55 %,

a dla lewej 50 %.

N. Uszkodzenie koƒczyny dolnej

Biodro

142. Utrata koƒczyny dolnej przez wy∏uszczenie jej w stawie biodrowym lub

odj´cie okolicy podkr´tarzowej

85

143. Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w nast´pstwie

uszkodzeƒ tkanek mi´kkich — w zale˝noÊci od stopnia

5—25

144. Zesztywnienie stawu biodrowego — w zale˝noÊci od ustawienia i wtórnych

zaburzeƒ statyki i dynamiki

a) w ustawieniu czynnoÊciowo korzystnym

20—35

b) w ustawieniu czynnoÊciowo niekorzystnym

30—60

145. Inne nast´pstwa uszkodzeƒ stawu biodrowego (zwichni´ç, z∏amaƒ bli˝szej

nasady koÊci udowej, z∏amaƒ szyjki, z∏amaƒ przezkr´tarzowych

i podkr´tarzowych, z∏amaƒ kr´tarzy itp.) — w zale˝noÊci od zakresu

ruchów, przemieszczeƒ, skrócenia, zniekszta∏ceƒ i ró˝nego rodzaju zmian

wtórnych oraz dolegliwoÊci subiektywnych

a) ze zmianami miernego stopnia

5—20

b) ze zmianami du˝ego stopnia

20—40

c) z bardzo ci´˝kimi zmianami miejscowymi i dolegliwoÊciami wtórnymi

(kr´gos∏up, staw krzy˝owo-biodrowy, kolano itp.)

40—65

146. Przykurcze i zesztywnienia powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem tkanki kostnej,

z przetokami, cia∏ami obcymi itp. ocenia si´ wed∏ug poz. 142—145, zwi´kszajàc

stopieƒ uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od rozmiarów powik∏aƒ o

5—15

Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zg∏aszane sà cz´sto

nast´pujàce zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenia koÊci,

gruêlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne koÊci, biodro

szpotawe dorastajàcych i inne zniekszta∏cenia powodujàce zaburzenia statyki.

Przy tego rodzaju stanach chorobowych nale˝y szczególnà uwag´ zwracaç

na istnienie zwiàzku przyczynowego mi´dzy tymi schorzeniami a wypadkiem.

Udo

147. Z∏amanie koÊci udowej — w zale˝noÊci od zniekszta∏ceƒ skrócenia, zaników

mi´Êniowych i ograniczenia ruchów w stawach

a) z nieznacznymi zmianami i skróceniami do 4 cm

5—15

b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm

15—30

c) ze skróceniem ponad 6 cm i ci´˝kimi zmianami

30—40

148. Staw rzekomy lub ubytki koÊci udowej uniemo˝liwiajàce obcià˝enie koƒczyny

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeƒ wtórnych

40—60

149. Uszkodzenia skóry, mi´Êni, Êci´gien (oparzenia, przeci´cia, p´kni´cia

podskórne, przepukliny mi´Êniowe itp.) — w zale˝noÊci od zaburzeƒ funkcji itp.

5—20

150. Uszkodzenia du˝ych naczyƒ, t´tniaki pourazowe — w zale˝noÊci od stopnia

wtórnych zaburzeƒ troficznych

5—30

151. Uszkodzenia uda powik∏ane przewlek∏ym ropnym zapaleniem koÊci,

przetokami, cia∏ami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami

neurologicznymi ocenia si´ wed∏ug poz. 147—150, zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci od rozmiarów powik∏aƒ o

1—10

152. Uszkodzenia uda powik∏ane wspó∏istniejàcym uszkodzeniem nerwu

kulszowego ocenia si´ wed∏ug poz. 147—150, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku

na zdrowiu w zale˝noÊci od rozmiarów uszkodzenia nerwu o

10—65

Uwaga: ¸àczny stopieƒ uszczerbku na zdrowiu ocenianego wed∏ug

poz. 147—150 i 152 nie mo˝e przekroczyç 70 %.

153. Utrata koƒczyny — zale˝nie od d∏ugoÊci kikuta i przydatnoÊci jego cech

do oprotezowania

50—70

Kolano

154. Zesztywnienie stawu kolanowego

a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej 0°—15°

30

b) przy wi´kszych stopniach zgi´cia lub przy przeproÊcie powy˝ej –10°

(minus 10°) stosuje si´ ocen´ wed∏ug lit. a — zwi´kszajàc stopieƒ

uszczerbku na zdrowiu za ka˝de 4° odchylenia ponad granic´ 15° lub

–10° o

1

155. Trwa∏e ograniczenie ruchomoÊci stawu kolanowego w nast´pstwie uszkodzeƒ

samego stawu (uszkodzenia wi´zad∏owe, torebkowe, ∏àkotek, koÊci

tworzàcych staw kolanowy itd.) — w zale˝noÊci od charakteru przykurczu

i zakresu ubytku funkcji

a) utrata ruchomoÊci w zakresie 0°—40° za ka˝de 2° ubytku ruchu

1

b) utrata ruchomoÊci w zakresie 40°—90° za ka˝de 5° ubytku ruchu

1

c) utrata ruchomoÊci w zakresie 90°—120° za ka˝de 10° ubytku ruchu

1

Uwaga: Prawid∏owo funkcjonalny zakres ruchów przyjmuje si´ w granicach

0°—120°.

156. Inne nast´pstwa uszkodzeƒ kolana: skrócenie koƒczyny, zaburzenia osi,

stawu (koÊlawoÊç, szpotawoÊç, ruchomoÊç patologiczna), dolegliwoÊci

przewlek∏e zapalne, zapalenia ropne, cia∏a obce, przetoki itp. — w zale˝noÊci

od stopnia

157. Utrata koƒczyny na poziomie stawu kolanowego

1—20

65

Podudzie

158. Z∏amanie koÊci podudzia — w zale˝noÊci od zniekszta∏cenia, przemieszczenia,

powik∏aƒ wtórnych, zmian troficznych i czynnoÊciowych koƒczyny itp.

a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm

5—15

b) z du˝ymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm

15—25

c) ze skróceniem powy˝ej 6 cm lub bardzo rozleg∏ymi zmianami wtórnymi

i z dodatkowymi powik∏aniami w postaci przewlek∏ego zapalenia koÊci,

przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych,

ubytków kostnych i zmian neurologicznych

25—50

159. Izolowane z∏amanie strza∏ki (oprócz kostki bocznej)

160. Uszkodzenia tkanek mi´kkich, podudzia, uszkodzenia Êci´gna Achillesa

i innych Êci´gien — zale˝nie od rozleg∏oÊci uszkodzenia, zaburzeƒ

czynnoÊciowych i zniekszta∏ceƒ stopy

3

5—20

161. Utrata koƒczyny w obr´bie podudzia — w zale˝noÊci od charakteru kikuta,

d∏ugoÊci, przydatnoÊci do oprotezowania i zmian wtórnych w obr´bie

koƒczyny

a) przy d∏ugoÊci kikuta do 8 cm, mierzàc od szpary stawowej

b) przy d∏u˝szych kikutach

60

40—55

Stawy skokowe, stopa

162. Ograniczenie ruchomoÊci i zniekszta∏cenia w stawach skokowych

(w nast´pstwie wykr´cenia, zwichni´cia, z∏amania koÊci tworzàcych staw,

zranieƒ, cia∏ obcych, blizn itp.) — w zale˝noÊci od ich stopnia dolegliwoÊci

a) bez zniekszta∏ceƒ

1—15

b) ze zniekszta∏ceniem, upoÊledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy

15—25

c) powik∏ane przewlek∏ym zapaleniem koÊci i stawu, przetokami, martwicà

aseptycznà, zmianami neurologicznymi itp.

25—40

163. Zesztywnienie stawu skokowego — w zale˝noÊci od ustawienia stopy, zmian

wtórnych i powik∏aƒ

a) pod kàtem zbli˝onym do prostego

10—20

b) w innych ustawieniach czynnoÊciowo niekorzystnych

20—40

164. Z∏amanie koÊci pi´towej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniem

i innymi zmianami wtórnymi

a) miernego stopnia — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—15

b) znacznego stopnia lub z powik∏aniami — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ

czynnoÊciowych

15—30

165. Utrata koÊci pi´towej lub skokowej

40

166. Uszkodzenia koÊci st´pu z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniami i innymi

zmianami wtórnymi

a) miernego stopnia — zale˝nie od wielkoÊci zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—10

b) znacznego stopnia lub innymi powik∏aniami — zale˝nie od wielkoÊci

zaburzeƒ

10—20

167. Z∏amania koÊci Êródstopia z przemieszczeniem, zniekszta∏ceniem stopy

a) z∏amania I lub V koÊci z wyraênym przemieszczeniem — w zale˝noÊci od

stopnia zaburzeƒ czynnoÊciowych

5—15

b) z∏amania II, III lub IV koÊci Êródstopia — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

czynnoÊciowych

3—10

c) z∏amanie trzech i wi´cej koÊci Êródstopia — w zale˝noÊci od zaburzeƒ

czynnoÊciowych

10—20

168. Z∏amania koÊci Êródstopia powik∏ane zapaleniem koÊci, przetokami,

wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia si´

wed∏ug poz. 167, zwi´kszajàc stopieƒ uszczerbku na zdrowiu w zale˝noÊci

od stopnia powik∏aƒ o

1—10

169. Inne uszkodzenia stopy pozostawiajàce zmiany bliznowate i zniekszta∏cajàce

— w zale˝noÊci od stopnia upoÊledzenia czynnoÊci

1—15

170. Utrata stopy w ca∏oÊci

50

171. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta

40

172. Utrata stopy w stawie Lisfranka

35

173. Utrata stopy w obr´bie koÊci Êródstopia — zale˝nie od rozleg∏oÊci utraty

przedstopia i cech kikuta

20—30

Palce stopy

174. Utrata paliczka paznokciowego palucha

5

175. Utrata ca∏ego palucha

7

176. Utrata palucha wraz z koÊcià Êródstopia — w zale˝noÊci od rozmiaru utraty

koÊci Êródstopia

10—20

177. Utrata palców II—V w cz´Êci lub w ca∏oÊci — za ka˝dy palec

2

178. Utrata V palca wraz z koÊcià Êródstopia — zale˝nie od wielkoÊci utraty koÊci

Êródstopia

5—10

179. Utrata palców II—IV z koÊcià Êródstopia — zale˝nie od wielkoÊci utraty koÊci

Êródstopia, za ka˝dy palec

3—5

180. Inne uszkodzenia i zniekszta∏cenia palców — w zale˝noÊci od stopnia

upoÊledzenia funkcji

1—5

O. Pora˝enia i niedow∏ady poszczególnych nerwów obwodowych

181. Uszkodzenia cz´Êciowe lub ca∏kowite — w zale˝noÊci od stopnia zaburzeƒ

a) nerwu przeponowego poni˝ej jego po∏àczenia z nerwem podobojczykowym

5—15

prawy

lewy

b) nerwu piersiowego d∏ugiego

5 —10

5—15

c) nerwu pachowego

10—20

15—25

d) nerwu mi´Êniowo-skórnego

10—25

5—20

e) nerwu promieniowego powy˝ej odejÊcia ga∏àzki do mi´Ênia trójg∏owego

ramienia

15—45

5—35

f) nerwu promieniowego poni˝ej odejÊcia ga∏àzki do mi´Ênia trójg∏owego

ramienia

10—30

5—25

g) nerwu promieniowego nad wejÊciem do kana∏u mi´Ênia odwracacza

przedramienia

5—25

5—15

h) nerwu promieniowego po wyjÊciu z kana∏u mi´Ênia odwracacza

przedramienia

5—15

1—10

i) nerwu poÊrodkowego w zakresie ramienia

10—40

5—30

j) nerwu poÊrodkowego w zakresie nadgarstka

5—25

5—15

k) nerwu ∏okciowego

10—30

5—20

l) splotu barkowego cz´Êci nadobojczykowej (górnej)

15—25

10—20

m) splotu barkowego cz´Êci podobojczykowej (dolnej)

25—45

20—40

n) pozosta∏ych nerwów odcinka szyjno-piersiowego

1—15

o) nerwu zas∏onowego

5—15

p) nerwu udowego

10—30

r) nerwów poÊladkowych (górnego i dolnego)

10—20

s) nerwu sromowego wspólnego

5—25

t) nerwu kulszowego przed podzia∏em na nerw piszczelowy i strza∏kowy

(norm´ w wysokoÊci ponad 50 % stosowaç tylko przy nieuleczalnych

owrzodzeniach)

20—60

u) nerwu piszczelowego (norm´ w wysokoÊci ponad 30 % stosowaç tylko

przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

10—40

v) nerwu strza∏kowego

10—20

w) splotu l´dêwiowo-krzy˝owego

40—70

x) pozosta∏ych nerwów odcinka l´dêwiowo-krzy˝owego

1—10

Uwaga: Wed∏ug poz. 181 ocenia si´ tylko uszkodzenia nerwów obwodowych.

W przypadkach wspó∏istnienia uszkodzeƒ kostnych, mi´Êniowych i nerwowych nale˝y stosowaç ocen´

wed∏ug pozycji dotyczàcych uszkodzeƒ koƒczyn górnych i dolnych.

182. Kauzalgie potwierdzone obserwacjà szpitalnà — w zale˝noÊci od stopnia

zmian troficznych i nasilenia bólów

prawy

30

lewy

50

P. Choroby powsta∏e w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami

s∏u˝by wojskowej

183. Skutki zatruç ostrych i przewlek∏ych oraz ich nast´pstwa wywo∏ane

substancjami chemicznymi

0—100

Uwaga: Procent uszczerbku na zdrowiu ustala si´ w zale˝noÊci od rodzaju

substancji chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespo∏u objawów klinicznych

i stopnia upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju obni˝ajàcego zdolnoÊç do s∏u˝by

(pracy).

Przy ocenie nale˝y równie˝ pos∏ugiwaç si´ ustaleniami okreÊlonymi

w poz. 87 i 88 wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach.

184. Pylice p∏uc

a) pylice p∏uc bez zaburzenia sprawnoÊci uk∏adu oddechowego stanowiàce

profilaktyczne przeciwwskazanie do pracy w nara˝eniu na dzia∏anie py∏u

zw∏ókniajàcego w st´˝eniach przekraczajàcych NDS

10—20

b) pylice p∏uc z zaburzeniami sprawnoÊci wentylacyjnej lub wymiany gazów

w p∏ucach z ograniczeniem wydolnoÊci wysi∏kowej uk∏adu oddechowego

21— 60

c) pylice p∏uc z objawami przewlek∏ego serca p∏ucnego lub niewydolnoÊci

oddechowo-krà˝eniowej

61—100

185. Przewlek∏e nieodwracalne schorzenia uk∏adu oddechowego powsta∏e

w nast´pstwie dzia∏ania substancji: toksycznych, dra˝niàcych, uczulajàcych

(alergenów) lub czynników mechanicznych

a) przewlek∏e nieswoiste choroby uk∏adu oddechowego (PNChUO) w okresie

wydolnoÊci uk∏adu oddechowego, stanowiàce profilaktycznie uzasadnione

przeciwwskazania do dalszej pracy w nara˝eniu na kontakt z czynnikami

zawodowymi, uszkadzajàcymi uk∏ad oddechowy

10—20

b) PNChUO (∏àcznie z rozedmà p∏uc) w okresie wzgl´dnej wydolnoÊci uk∏adu

oddechowego (ograniczenie wydolnoÊci wentylacyjnej po obcià˝eniu

wysi∏kiem fizycznym)

20—40

c) PNChUO (∏àcznie z rozedmà p∏uc i innymi chorobami uk∏adu oddechowego)

w okresie niewydolnoÊci oddechowej

40—80

d) rozwini´ty, zaawansowany, przewlek∏y zespó∏ p∏ucno-sercowy w okresie

niewydolnoÊci uk∏adu krà˝eniowo-oddechowego, który mo˝e wymagaç

opieki innych osób

80—100

186. Choroby spowodowane dzia∏aniem promieni jonizujàcych i cia∏

promieniotwórczych (równie˝ nowotwory, choroby narzàdu wzroku i skóry

spowodowane dzia∏aniem tych czynników)

0—100

187. Trwa∏e uszkodzenie zdrowia w wyniku oddzia∏ywania pola

elekromagnetycznego wielkiej cz´stotliwoÊci w zakresie mikrofal i fal

radiowych

0—100

188. Choroby wywo∏ane dzia∏aniem wysokich lub niskich temperatur otoczenia

Poz. 1578

0—100

a) udar cieplny lub jego nast´pstwa

b) wyczerpanie cieplne albo jego nast´pstwa

c) odmro˝enia lub trwa∏e skutki odmro˝eƒ

189. Zespó∏ wibracyjny

a) choroba wibracyjna wyrównana (postaç parestezyjno-czuciowa, wst´pne

stadium zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne wykryte

radiologicznym badaniem uk∏adu kostno-stawowego), stanowiàca

przeciwwskazanie do s∏u˝by (pracy) w nara˝eniu na dzia∏anie wibracji

25—40

b) choroba wibracyjna niewyrównana

45—80

190. Przewlek∏e choroby uk∏adu ruchu powsta∏e w warunkach s∏u˝by (pracy)

zwiàzanej z wymuszonà postawà cia∏a, nadmiernym przecià˝eniem

i mikrourazami: z∏amania powolne, zapalenie pochewek Êci´gnistych i kaletek

maziowych, uszkodzenia i zwyrodnienia ∏àkotek, zmiany zapalne mi´Êni

i przyczepów Êci´gnistych, martwica koÊci nadgarstka i uszkodzenia krà˝ka

mi´dzykr´gowego, przecià˝eniowe zmiany zwyrodnieniowe

5—50

191. Choroby narzàdu wzroku wywo∏ane zawodowymi czynnikami fizycznymi

lub chemicznymi

0—100

Uwaga: Przy ocenie uszczerbku na zdrowiu nale˝y posi∏kowaç si´ ustaleniami

okreÊlonymi w poz. 27—40.

192. Uszkodzenia narzàdu s∏uchu zwiàzane z d∏ugotrwa∏ym nara˝eniem na

dzia∏anie nadmiernego ha∏asu

0—50

Uwaga: Oceny uszczerbku na zdrowiu nale˝y dokonywaç w oparciu

o ustalenia zawarte w tabeli ostroÊci s∏uchu (poz. 42).

193. Przewlek∏e choroby narzàdu g∏osu spowodowane nadmiernym d∏ugotrwa∏ym

wysi∏kiem g∏osowym

a) guzki g∏osowe twarde

10—30

b) wtórne zmiany przerostowe fa∏dów g∏osowych

10—40

c) niedow∏ad mi´Êni przywodzàcych i napinajàcych fa∏dy g∏osowe

z niedomykalnoÊcià fonacyjnà g∏oÊni i trwa∏à dysforià

10—30

194. Choroby skóry i b∏on Êluzowych spowodowane warunkami s∏u˝by (pracy)

w zale˝noÊci od lokalizacji, rozleg∏oÊci i nat´˝enia zmian

0—50

195. Nowotwory z∏oÊliwe powsta∏e w nast´pstwie stycznoÊci z czynnikami

rakotwórczymi

20—100

a) nowotwory skóry

b) nowotwory dróg moczowych

c) nowotwory uk∏adu oddechowego

Uwaga: Stopieƒ uszczerbku na zdrowiu okreÊla si´ w zale˝noÊci od lokalizacji

zmian nowotworowych i ich zaawansowania.

196. Choroby wywo∏ane pracà w warunkach podwy˝szonego lub obni˝onego

ciÊnienia atmosferycznego oraz w warunkach dzia∏ania przyspieszeƒ

0—100

197. Nast´pstwa chorób zakaênych i inwazyjnych, o których mowa w przepisach

o chorobach zakaênych i zaka˝eniach, oraz ich przewlek∏e nast´pstwa

w przypadkach, gdy êród∏o choroby znajdowa∏o si´ w Êrodowisku s∏u˝by

0—100

198. ˚ylaki podudzi z rozleg∏ymi, trudno gojàcymi si´ owrzodzeniami

20—50

199. Psychozy reaktywne oporne na leczenie, powsta∏e w szczególnych warunkach

s∏u˝by wojskowej

20—100

200. Zespo∏y i z∏amania przecià˝eniowe

5—30

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

ORZECZENIE Nr.........

w sprawie ustalenia dla celów odszkodowawczych uszczerbku na zdrowiu

...........................................................................................................................................................................................

(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)

Dnia .............................. 20 ........r. komisja w sk∏adzie

przewodniczàcy

................................................

cz∏onkowie

1) ................................................

2) ................................................

na zarzàdzenie ..................................................................................................................................................................

przeprowadzi∏a badanie lekarskie i wyda∏a niniejsze orzeczenie

1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców .............................................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia .............................................................................................................................................

3. Stopieƒ wojskowy ................................................... 4. Przydzia∏ s∏u˝bowy ............................................................

5. Data powo∏ania do s∏u˝by wojskowej ........................................................................................................................

6. Miejsce zamieszkania ..................................................................................................................................................

7. OkreÊlenie choroby lub nast´pstw wypadku ............................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

8. Uszczerbek na zdrowiu spowodowany chorobà lub wypadkiem z dnia .................................................................

wynosi ..........................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

9. Uzasadnienie ................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

mp.

Cz∏onkowie

1. .....................................................

2. .....................................................

Przewodniczàcy

.....................................................

Decyzja komisji uprawnionej do zatwierdzania orzeczeƒ

....................................................................................................................................

(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)

w dniu ................................. orzeczenie zatwierdzi∏a / orzeczenia nie zatwierdzi∏a*

mp.

Przewodniczàcy

............................................

Cz∏onkowie

1) ............................................

2) ............................................

.........................

........................

———————

* Niepotrzebne skreÊliç.

Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ pismem maszynowym w 5 egzemplarzach. Po zatwierdzeniu orzeczenie przesy∏a si´

— 1 egzemplarz do zainteresowanego ˝o∏nierza,

— 1 egzemplarz do w∏aÊciwego wojewódzkiego sztabu wojskowego,

— 1 egzemplarz do dowódcy jednostki, w której ˝o∏nierz pe∏ni s∏u˝b´,

— 1 egzemplarz do komisji sporzàdzajàcej orzeczenie,

— 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji zatwierdzajàcej.

Za∏àcznik nr 4

WZÓR

ORZECZENIE Nr .........

........................................................................................................................................

(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)

w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà ..........................

Dnia ..............................20 ........r. komisja w sk∏adzie

przewodniczàcy

................................................

cz∏onkowie

1) ................................................

2) ................................................

na zarzàdzenie ..................................................................................................................................................................

wyda∏a niniejsze orzeczenie

1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ..............................................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia........................................... data Êmierci ............................................................................

3. Stopieƒ wojskowy ................................................... 4. Przydzia∏ s∏u˝bowy ............................................................

5. Data powo∏ania do s∏u˝by wojskowej ........................................................................................................................

6. Miejsce zamieszkania .................. ...............................................................................................................................

7. Przyczyna zgonu ...........................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

8. Zwiàzek Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà ..........................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

9. Uzasadnienie ................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................

mp.

Cz∏onkowie

1. .....................................................

2. .....................................................

Przewodniczàcy

.....................................................

Decyzja komisji uprawnionej do zatwierdzania orzeczeƒ

....................................................................................................................................

(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)

w dniu ................................. orzeczenie zatwierdzi∏a / orzeczenia nie zatwierdzi∏a*

mp.

Przewodniczàcy

............................................

Cz∏onkowie

1) ............................................

2) ............................................

.........................

........................

———————

* Niepotrzebne skreÊliç.

Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ pismem maszynowym w 5 egzemplarzach dla ˝o∏nierzy zawodowych, a w 4 egzemplarzach

dla ˝o∏nierzy niezawodowych. Po zatwierdzeniu orzeczenie przesy∏a si´

— 1 egzemplarz do wojskowego organu emerytalnego (dotyczy ˝o∏nierzy zawodowych),

— 1 egzemplarz do w∏aÊciwego WSzW,

— 1 egzemplarz osobie uprawnionej, wymienionej w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83,

poz. 760),

— 1 egzemplarz do komisji sporzàdzajàcej orzeczenie,

— 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji zatwierdzajàcej.

Dz.U. 2003 nr 163 poz. 1578 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby Open official source

1578

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ

z dnia 8 sierpnia 2003 r.

w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz zwiàzku Êmierci ˝o∏nierzy ze s∏u˝bà wojskowà

wskutek wypadku lub choroby

Na podstawie art. 20 ust. 3 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych

w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760)

zarzàdza si´, co nast´puje

Rozdzia∏ 1

Przepisy ogólne

Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 sierpnia 2003 r. w sprawie ustalania stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz związku śmierci żołnierzy ze służbą wojskową wskutek wypadku lub choroby

Table of Provisions (30)

Statutory Text (30 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?