Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 29 maja 2002 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej prowadzenia i udostępniania w zakładach opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolności.

§ 1. W rozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 15 grudnia 2000 r. w sprawie utworzenia

Krajowego Centrum Hodowli Zwierzàt (Dz. U. Nr 119,

poz. 1260 i z 2001 r. Nr 20, poz. 243) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany

1) w § 1 w ust. 4

a) po pkt 4 dodaje si´ pkt 4a w brzmieniu

„4a) wydzia∏y lub stanowiska pracy do spraw

kontroli w zakresie hodowli i rozrodu zwierzàt gospodarskich,”

b) pkt 5 otrzymuje brzmienie

„5) regionalne centra hodowli zwierzàt.”;

2) skreÊla si´ za∏àcznik do rozporzàdzenia.

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: J. Kalinowski

746

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOÂCI

z dnia 29 maja 2002 r.

w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej prowadzenia i udost´pniania w zak∏adach

opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolnoÊci.

Na podstawie art. 18 ust. 7 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91,

poz. 408, z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121,

poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24,

poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769

i Nr 158, poz. 1041, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117,

poz. 756 i Nr 162, poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255

i 256 i Nr 84, poz. 935, z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12,

poz. 136, Nr 43, poz. 489, Nr 84, poz. 948, Nr 114,

poz. 1193 i Nr 120, poz. 1268 oraz z 2001 r. Nr 5, poz. 45,

Nr 88, poz. 961, Nr 100, poz. 1083, Nr 111, poz. 1193,

Nr 113, poz. 1207, Nr 126, poz. 1382, 1383 i 1384

i Nr 128, poz. 1407) zarzàdza si´, co nast´puje

Rozdzia∏ 1

Przepisy ogólne

§ 1. 1. Dokumentacj´ medycznà stanowià zbiory

sporzàdzonych i utrwalonych informacji medycznych

zwiàzanych ze stanem zdrowia skazanego, tymczasowo aresztowanego, ukaranego oraz osoby, wobec której stosowany jest Êrodek przymusu skutkujàcy pozbawieniem wolnoÊci, zwanych dalej „osadzonym”, oraz

z udzielonymi im Êwiadczeniami zdrowotnymi.

2. Dokumentacj´ medycznà tworzà

1) indywidualna dokumentacja medyczna — odnoszàca si´ do poszczególnych osadzonych, która

sk∏ada si´ z dokumentacji wewn´trznej przeznaczonej dla publicznych zak∏adów opieki zdrowotnej

dla osób pozbawionych wolnoÊci, utworzonych

przez Ministra SprawiedliwoÊci w zak∏adzie karnym lub areszcie Êledczym, zwanych dalej „wi´ziennymi zak∏adami opieki zdrowotnej”, oraz dokumentacji zewn´trznej, przeznaczonej dla zak∏adów

opieki zdrowotnej, zwanych dalej „pozawi´ziennymi zak∏adami opieki zdrowotnej”, utworzonych na

podstawie art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia

1991 r. o zak∏adach opieki zdrowotnej, zwanej dalej

„ustawà”, oraz uprawnionych organów i osób trzecich,

2) zbiorcza dokumentacja medyczna — odnoszàca si´

do ogó∏u osadzonych korzystajàcych ze Êwiadczeƒ

zdrowotnych wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej.

§ 2. 1. Dokumentacja medyczna jest prowadzona

w formie pisemnej, w szczególnoÊci w postaci znorma-

lizowanych formularzy, druków, ksiàg, ksià˝eczek, skorowidzów, raportów, kart oraz innych zapisów zawierajàcych informacje okreÊlone w dalszych przepisach

rozporzàdzenia.

2. Do prowadzonej dokumentacji medycznej do∏àcza si´ dokumenty medyczne albo ich odpisy i wyciàgi, uzyskane od pacjentów lub z innych êróde∏, albo te˝

dokonuje si´ w niej wpisów informacji medycznych zawartych w tych dokumentach.

3. Zbiory informacji obj´tych dokumentacjà medycznà mogà byç sporzàdzane i utrwalane na komputerowych noÊnikach informacji pod warunkiem

1) zachowania selektywnoÊci dost´pu do zbioru informacji,

2) zabezpieczenia zbioru informacji przed dost´pem

osób nieuprawnionych,

3) zabezpieczenia zbioru informacji przed zniszczeniem,

4) zapewnienia mo˝liwoÊci sporzàdzania zbioru informacji w zakresie nie mniejszym ni˝ pozwala na to

prowadzenie dokumentacji w formie formularzy,

o których mowa w ust. 1.

Poz. 746

wanym; kolejnych wpisów nale˝y dokonywaç w porzàdku chronologicznym.

4. Wpis dokonany w dokumentacji nie mo˝e byç

z niej usuni´ty, a je˝eli zosta∏ dokonany b∏´dnie, nale˝y go skreÊliç oraz opatrzyç datà skreÊlenia i podpisem

osoby dokonujàcej skreÊlenia.

§ 4. Indywidualnà dokumentacj´ medycznà, z wyjàtkiem indywidualnej dokumentacji medycznej zewn´trznej, sporzàdza si´ bezzw∏ocznie po zaistnieniu

zdarzenia uzasadniajàcego jej sporzàdzenie, w tym

zw∏aszcza niezw∏ocznie po udzieleniu Êwiadczenia

zdrowotnego i ustaleniu to˝samoÊci osadzonego.

§ 5. 1. Dokumentacj´ medycznà sporzàdza i podpisuje uprawniony pracownik lub funkcjonariusz wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej, zgodnie z uprawnieniami zawodowymi i ustalonym zakresem czynnoÊci.

2. OkreÊlone w rozporzàdzeniu zadania i czynnoÊci

odnoszà si´ równie˝ do lekarza stomatologa.

Rozdzia∏ 2

Dokumentacja medyczna szpitala

§ 3. 1. Dokumentacja medyczna zawiera informacje

umo˝liwiajàce

§ 6. 1. W szpitalu prowadzi si´ indywidualnà dokumentacj´ medycznà wewn´trznà, w której sk∏ad wchodzà

1) identyfikacj´ wi´ziennego lub pozawi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej, w którym sporzàdzono

dokumentacj´ lub w którym dokonywany jest

wpis,

1) historia choroby ogólna lub specjalistyczna zak∏adana mo˝liwie bezzw∏ocznie po przyj´ciu osadzonego do szpitala, z∏o˝ona z

2) identyfikacj´ osadzonego, którego dokumentacja

dotyczy

a) nazwisko i imi´ (imiona),

b) dat´ urodzenia,

c) adres zameldowania, zamieszkania lub pobytu,

d) numer PESEL — je˝eli zosta∏ nadany,

e) oznaczenie p∏ci;

3) identyfikacj´ osoby udzielajàcej Êwiadczeƒ zdrowotnych lub osoby dokonujàcej wpisu w dokumentacji

a) nazwisko i imi´,

b) tytu∏ zawodowy,

c) w przypadku lekarza — uzyskane specjalizacje

oraz numer prawa wykonywania zawodu,

d) podpis;

4) ustalenie daty dokonania wpisu do dokumentacji.

2. Je˝eli nie jest mo˝liwe ustalenie to˝samoÊci osadzonego, w dokumentacji dokonuje si´ oznaczenia

„NN”.

3. Dokumentacj´ medycznà sporzàdza si´ w j´zyku

polskim, czytelnie, w miar´ mo˝liwoÊci pismem druko-

a) formularza historii choroby,

b) dokumentów dodatkowych, a w szczególnoÊci

karty obserwacji, karty zleceƒ lekarskich, karty

goràczkowej, karty przebiegu znieczulenia, je˝eli by∏o wykonywane w zwiàzku z udzielonymi

Êwiadczeniami zdrowotnymi, wyników badaƒ

diagnostycznych, wyników konsultacji, je˝eli nie

zosta∏y wpisane w formularzu historii choroby;

2) ksià˝ka zdrowia osadzonego, której wzór stanowi

za∏àcznik do rozporzàdzenia, w której dokonuje si´

wpisu okreÊlajàcego

a) powód odmowy przyj´cia osadzonego do szpitala oraz wydane zalecenia lub

b) miejsce i okres hospitalizacji, rozpoznanie ostateczne oraz — je˝eli zachodzi taka potrzeba —

opini´ o zdolnoÊci osadzonego do transportu.

2. Wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej sprawujàcy

opiek´ nad kobietà ci´˝arnà prowadzi kart´ przebiegu

cià˝y, która zawiera dane i informacje

1) identyfikujàce wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej,

zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 1,

2) identyfikujàce osadzonà, zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 2,

3) identyfikujàce lekarza udzielajàcego Êwiadczeƒ

zdrowotnych, zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3,

4) o ogólnym stanie zdrowia, w tym co najmniej

a) grup´ krwi,

b) dat´ ostatniej miesiàczki,

c) przybli˝ony termin porodu,

d) liczb´ cià˝ i porodów, z uwzgl´dnieniem sposobu ich zakoƒczenia,

e) czynniki ryzyka dla przebiegu cià˝y i porodu,

z uwzgl´dnieniem powik∏aƒ cià˝ i porodów przebytych,

f) opis wyniku pierwszego badania ginekologicznego w momencie rozpoznania cià˝y,

g) dat´ rozpoznania cià˝y,

h) wyniki badaƒ przeprowadzonych w zwiàzku

z cià˝à.

3. Na czas pobytu pacjenta w szpitalu do historii

choroby do∏àcza si´ dokumentacj´ indywidualnà zewn´trznà udost´pnionà przez pacjenta, a w szczególnoÊci karty informacyjne, opinie, zaÊwiadczenia, je˝eli sà istotne dla procesu diagnostycznego lub leczniczego.

§ 7. Formularz historii choroby zawiera pogrupowane informacje dotyczàce

1) przyj´cia osadzonego do szpitala,

2) przebiegu hospitalizacji,

3) wypisania osadzonego ze szpitala.

§ 8. Historia choroby, w cz´Êci dotyczàcej przyj´cia

osadzonego do szpitala, zawiera dane okreÊlone w § 3

ust. 1 pkt 1—4 oraz dodatkowo

1) numer w ksi´dze g∏ównej, pod którym dokonano

wpisu o przyj´ciu osadzonego do szpitala,

2) numer w ksi´dze oddzia∏u, pod którym dokonano

wpisu o przyj´ciu osadzonego do oddzia∏u,

3) dane identyfikujàce lekarza kierujàcego do szpitala,

4) adres wraz z kodem pocztowym i numerem telefonicznym przedstawiciela ustawowego osadzonego, opiekuna lub innej osoby wskazanej przez osadzonego do otrzymania informacji o jego stanie

zdrowia i udzielonych Êwiadczeniach zdrowotnych,

5) pisemne oÊwiadczenie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego albo osoby upowa˝nionej,

o wyra˝eniu zgody na przyj´cie do szpitala,

6) dat´ przyj´cia osadzonego — ze wskazaniem roku,

miesiàca, dnia oraz godziny w systemie 24-godzinnym,

7) istotne dane z badania podmiotowego i przedmiotowego przy przyj´ciu osadzonego oraz z ewentualnych obserwacji lub badaƒ dodatkowych,

Poz. 746

8) rozpoznanie wst´pne ustalone przez lekarza przyjmujàcego.

§ 9. 1. Historia choroby, w cz´Êci dotyczàcej przebiegu hospitalizacji, zawiera

1) dane uzyskane z badania podmiotowego i przedmiotowego,

2) wyniki obserwacji stanu zdrowia osadzonego,

3) informacje o zaleceniach lekarskich,

4) wyniki badaƒ diagnostycznych lub konsultacyjnych.

2. Ponadto w cz´Êci dotyczàcej przebiegu hospitalizacji dokonuje si´ wpisów dotyczàcych

1) oceny stanu zdrowia w zwiàzku z zastosowaniem

oraz w trakcie i po zastosowaniu Êrodka przymusu

bezpoÊredniego,

2) dopuszczalnoÊci wymierzenia i wykonywania kary

dyscyplinarnej umieszczenia w celi izolacyjnej,

3) opinii o zasadnoÊci — ze wzgl´du na stan zdrowia

— odroczenia, przerwania lub zmiany na inne wymierzonych lub wykonywanych kar dyscyplinarnych,

4) adnotacji o zdolnoÊci albo niezdolnoÊci do transportu, czynnoÊci procesowych.

3. Wpisy w historii choroby dotyczàce przebiegu

hospitalizacji sà dokonywane na bie˝àco przez lekarza

prowadzàcego i okresowo kontrolowane przez ordynatora.

4. Wpisy w dokumentach dodatkowych, o których

mowa w § 6 ust. 1 pkt 1 lit. b), sà dokonywane przez lekarza prowadzàcego lub sprawujàcego opiek´ albo innà osob´ upowa˝nionà do udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych.

§ 10. 1. Po zakoƒczonej hospitalizacji wypisu osadzonego dokonuje lekarz prowadzàcy, okreÊlajàc w historii choroby w szczególnoÊci

1) rozpoznanie kliniczne sk∏adajàce si´ z okreÊlenia

choroby zasadniczej, chorób wspó∏istniejàcych

i powik∏aƒ,

2) numer statystyczny choroby zasadniczej i chorób

wspó∏istniejàcych ustalony wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych,

3) rodzaj zastosowanego leczenia z wymienieniem

wykonanych wszystkich istotnych zabiegów diagnostycznych oraz zabiegów operacyjnych, z podaniem numeru statystycznego procedury, ustalonego wed∏ug Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych,

4) epikryz´,

5) adnotacje o przyczynie i okolicznoÊciach wypisania

ze szpitala,

6) zalecenia poszpitalne, je˝eli zachodzi taka potrzeby,

7) dat´ wypisu.

2. Zakoƒczonà i podpisanà przez siebie histori´

choroby lekarz prowadzàcy przedstawia do podpisu

ordynatorowi oddzia∏u.

3. Historia choroby w razie zgonu pacjenta, poza informacjami wymienionymi w ust. 1 pkt 1—4, zawiera

1) dat´ zgonu osadzonego — ze wskazaniem roku,

miesiàca, dnia, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym,

Poz. 746

w szpitalu wraz z danymi identyfikujàcymi te osoby, datà i przyczynà zgonu.

2. W szpitalu prowadzi si´, stosownie do zakresu jego dzia∏ania, pomocniczà zbiorczà dokumentacj´,

w której sk∏ad wchodzà

1) skorowidz alfabetyczny do ksi´gi g∏ównej szpitala

zawierajàcy alfabetyczny wykaz osadzonych przyj´tych do szpitala w danym roku kalendarzowym

oraz pozycje ksi´gi g∏ównej chorych,

2) ksià˝ka operacyjna zawierajàca ewidencj´ i opis zabiegów wykonanych w bloku operacyjnym,

2) przyczyny zgonu i ich numery statystyczne, ustalone wed∏ug Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych.

3) ksià˝ka gabinetu zabiegowego zawierajàca ewidencj´ zabiegów medycznych wykonanych przez lekarza,

§ 11. 1. W szpitalu prowadzi si´ indywidualnà dokumentacj´ medycznà zewn´trznà, w której sk∏ad

wchodzà

4) ksià˝ka zabiegów piel´gniarskich zawierajàca ewidencj´ zabiegów wykonanych przez piel´gniark´,

1) karta informacyjna z leczenia szpitalnego, sporzàdzana na podstawie historii choroby, zawierajàca

a) rozpoznanie ostateczne,

b) wyniki badaƒ diagnostycznych lub konsultacyjnych,

c) zastosowane leczenie,

d) zalecenia poszpitalne, je˝eli zachodzi taka potrzeba;

2) dokumenty pomocnicze przeznaczone dla innych

zak∏adów opieki zdrowotnej oraz uprawnionych organów i osób trzecich, a w szczególnoÊci opinie,

orzeczenia, Êwiadectwa lekarskie, skierowania

i zlecenia.

2. Lekarz, o którym mowa w § 10 ust. 2, sporzàdza

kart´ informacyjnà z leczenia szpitalnego w trzech egzemplarzach, z których

1) jeden wydaje si´ osadzonemu,

2) drugi do∏àcza si´ do ksià˝ki zdrowia,

3) trzeci do∏àcza si´ do historii choroby.

§ 12. 1. W szpitalu prowadzi si´ zbiorczà dokumentacj´ medycznà, w której sk∏ad wchodzà

1) ksi´ga g∏ówna szpitala, zawierajàca wykaz wszystkich osadzonych przyj´tych do szpitala w kolejnoÊci przyj´ç w danym roku kalendarzowym, dane

identyfikujàce te osoby, dat´ przyj´cia, a tak˝e dat´ wypisu, przeniesienia lub zgonu,

2) ksi´ga chorych oddzia∏u zawierajàca dane wszystkich osadzonych przyj´tych do oddzia∏u w kolejnoÊci przyj´ç w danym roku kalendarzowym, dane

identyfikujàce te osoby, dat´ przyj´cia, rozpoznanie wst´pne i ostateczne, a tak˝e dat´ wypisu, zgonu lub dat´ i miejsce przeniesienia,

3) ksi´ga zgonów w ciàgu roku kalendarzowego zawierajàca wykaz wszystkich osadzonych zmar∏ych

5) ksià˝ka pracowni fizykoterapii zawierajàca ewidencj´ przeprowadzonych zabiegów fizykoterapeutycznych,

6) ksi´gi pracowni diagnostycznych zawierajàce ewidencj´ przeprowadzonych badaƒ diagnostycznych

i ich wyników,

7) ksià˝ki gabinetów konsultacyjnych szpitala zawierajàce ewidencj´ przeprowadzonych konsultacji,

8) ksià˝ka przetoczeƒ krwi i preparatów krwiopochodnych.

3. Dokumentacja medyczna, okreÊlona w ust. 2

pkt 2—7, zawiera ponadto wpisy kolejnej pozycji ksià˝ki w danym roku kalendarzowym, dat´ sporzàdzenia

wpisu oraz dane identyfikacyjne osadzonego, lekarza

zlecajàcego, a tak˝e dane identyfikujàce i podpisy osób

wykonujàcych zabieg (badanie).

§ 13. W szpitalu sporzàdza si´ sprawozdawczà

zbiorczà dokumentacj´ medycznà sk∏adajàcà si´ ze

1) sprawozdawczoÊci wewn´trznej szpitala, którà stanowià sporzàdzane codziennie

a) raport o ruchu osadzonych sk∏adany dyrektorowi szpitala przez lekarza dy˝urnego szpitala,

b) ksi´ga raportów piel´gniarskich zawierajàca

meldunki sporzàdzane przez piel´gniarki dy˝urne z przeznaczeniem dla ordynatora oddzia∏u,

c) ksi´ga raportów lekarskich z pe∏nionego dy˝uru

w oddziale szpitalnym;

2) sprawozdawczoÊci zewn´trznej szpitala, którà stanowià

a) karta statystyczna chorych leczonych w szpitalu

sporzàdzana na bie˝àco przy ka˝dym wypisie

(zgonie) pacjenta i przekazywana raz w miesiàcu

do wskazanego oÊrodka obliczeniowego,

b) sprawozdanie szpitala sporzàdzane raz w roku

przez dyrektora szpitala z przeznaczeniem dla

naczelnego lekarza wi´ziennictwa i naczelnego

lekarza okr´gowego inspektoratu S∏u˝by Wi´ziennej.

Rozdzia∏ 3

Poz. 746

6) ksià˝ka leczonych w izbie chorych zawierajàca dane identyfikacyjne osadzonego skierowanego do

izby chorych, dat´ umieszczenia i wypisania osadzonego z izby chorych, liczb´ dni, przez jakie osadzony przebywa∏ w izbie chorych, rozpoznanie

ostateczne,

Dokumentacja medyczna ambulatorium

z izbà chorych, gabinetu stomatologicznego,

pracowni protetycznej, pracowni diagnostycznej

7) ksià˝ka zabiegów piel´gniarskich zawierajàca ewidencj´ zabiegów wykonanych przez piel´gniarki,

§ 14. Ambulatorium prowadzi indywidualnà dokumentacj´ medycznà wewn´trznà, w której sk∏ad wchodzà

8) ksi´ga raportów piel´gniarskich zawierajàca meldunki sporzàdzane przez piel´gniarki dy˝urne

z przeznaczeniem dla kierownika wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej.

1) ksià˝ka zdrowia osadzonego, w której dokonuje si´

wpisów dotyczàcych

Rozdzia∏ 4

a) badaƒ wst´pnych, okresowych i kontrolnych, leczenia ambulatoryjnego — wyniki badania podmiotowego i przedmiotowego, badaƒ dodatkowych, rozpoznanie, zalecenia diagnostyczne lub

lecznicze, wydane protezy, Êrodki pomocnicze

zwiàzane z niepe∏nosprawnoÊcià oraz okulary,

Âwiadectwa lekarskie

b) czasu pobytu, rozpoznania ostatecznego oraz zaleceƒ zwiàzanych z pobytem w izbie chorych,

c) leczenia stomatologicznego — rozpoznanie, zastosowane leczenie i zalecenia diagnostyczne

lub lecznicze,

d) sytuacji okreÊlonych w § 9 ust. 2,

e) innych informacji istotnych dla zachowania ciàg∏oÊci post´powania diagnostyczno-leczniczego,

2) karta goràczkowa w przypadku leczenia w izbie chorych, którà do∏àcza si´ po zakoƒczeniu pobytu

w izbie chorych do ksià˝ki zdrowia,

3) karta przebiegu cià˝y, zgodnie z § 6 ust. 2, którà do∏àcza si´ do ksià˝ki zdrowia.

§ 15. W ambulatorium prowadzi si´, stosownie do

zakresu jego dzia∏ania, zbiorczà dokumentacj´ medycznà, w której sk∏ad wchodzà

1) ksi´ga ambulatorium, w której odnotowuje si´ kolejnà pozycj´ ksi´gi w danym roku kalendarzowym, dat´ przyj´cia, dane identyfikacyjne osadzonego, rozpoznanie ustalone lub podejrzane oraz

ordynacje diagnostyczne lub lecznicze,

2) ksi´ga gabinetu stomatologicznego zawierajàca

dane jak w pkt 1,

3) ksi´ga pracowni protetyki stomatologicznej zawierajàca ewidencj´ wykonanych protez lub napraw

protez uz´bienia,

4) ksi´gi pracowni diagnostycznych zawierajàce ewidencj´ wykonanych badaƒ oraz ich wyniki,

5) ksià˝ka konsultacji i badaƒ specjalistycznych zawierajàca dane identyfikacyjne osadzonego, dat´ skierowania na konsultacj´ (badanie), dat´ przeprowadzenia konsultacji (badania), zalecenia diagnostyczne, lecznicze lub wynik badania (jeÊli nie zosta∏y wpisane do ksià˝ki zdrowia),

§ 16. 1. Lekarz przy sporzàdzaniu Êwiadectwa lekarskiego wykorzystuje dost´pnà dokumentacj´ medycznà dotyczàcà osadzonego.

2. Âwiadectwo, o którym mowa w ust. 1, sporzàdza

si´ w trzech egzemplarzach. Jeden przesy∏a si´ zgodnie z przeznaczeniem, drugi do∏àcza do ksià˝ki zdrowia,

trzeci pozostaje w wi´ziennym zak∏adzie opieki zdrowotnej, w którym Êwiadectwo sporzàdzono.

3. Wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej prowadzi

ewidencj´ Êwiadectw, o których mowa w ust. 1.

§ 17. Kierownik wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej okreÊla komórki organizacyjne podleg∏ego mu

zak∏adu opieki zdrowotnej prowadzàce poszczególne rodzaje dokumentacji, o której mowa w rozdzia∏ach 2—4.

Rozdzia∏ 5

Przechowywanie dokumentacji medycznej

§ 18. 1. Dokumentacj´ medycznà przechowuje oraz

zabezpiecza przed zniszczeniem, utratà lub ujawnieniem jednostka organizacyjna wi´ziennej s∏u˝by zdrowia, do której dokumentacja nale˝y.

2. Zak∏ady opieki zdrowotnej, organy i osoby, którym przekazano indywidualnà dokumentacj´ medycznà zewn´trznà dla nich przeznaczonà lub sprawozdawczà zbiorczà dokumentacj´ medycznà albo wyciàgi lub

odpisy z tych dokumentacji lub z indywidualnej dokumentacji medycznej wewn´trznej, przechowujà i zabezpieczajà otrzymane dokumenty medyczne na zasadach okreÊlonych w odr´bnych przepisach.

3. W razie transportu, zwolnienia lub zgonu osoby

pozbawionej wolnoÊci, ksià˝k´ zdrowia do∏àcza si´ do

akt osobowych cz´Êç „A” osadzonego w formie zachowujàcej tajemnic´ zawodowà i s∏u˝bowà.

4. Zakoƒczonà dokumentacj´ medycznà traktuje si´

jako dokument zawierajàcy wiadomoÊci stanowiàce

tajemnic´ zawodowà i s∏u˝bowà.

§ 19. Likwidowany (przekszta∏cany) wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej przekazuje dokumentacj´ me-

dycznà jednostce przejmujàcej jego zadania lub archiwum S∏u˝by Wi´ziennej wskazanemu przez organ, który dokona∏ likwidacji (przekszta∏cenia).

§ 20. Czas przechowywania dokumentacji medycznej wynosi

1) 30 lat — dla ksià˝ki zdrowia,

Poz. 746

§ 23. 1. Udost´pnienie indywidualnej dokumentacji medycznej wewn´trznej i zbiorczej dokumentacji

medycznej, w przypadkach okreÊlonych w art. 18 ust. 3

pkt 2—6 i ust. 4 ustawy, nast´puje na podstawie decyzji dyrektora zak∏adu karnego lub aresztu Êledczego,

w uzgodnieniu z kierownikiem wi´ziennego zak∏adu

opieki zdrowotnej prowadzàcego t´ dokumentacj´.

4) 10 lat — dla ksi´gi chorych oddzia∏u, ksià˝ki operacyjnej, ksià˝ki leczonych w izbie chorych, historii

choroby, zdj´ç rentgenowskich,

2. Je˝eli dokumentacja medyczna lub jej elementy

sà niezb´dne do zapewnienia dalszego leczenia,

a zw∏oka w ich udost´pnieniu mog∏aby naraziç osadzonego na szkod´, decyzj´ o udost´pnieniu tej dokumentacji innemu zak∏adowi opieki zdrowotnej, lekarzowi

lub osobie, o której mowa w § 22 ust. 3, mo˝e podjàç

ordynator, lekarz prowadzàcy lub lekarz dy˝urny.

5) 5 lat — dla ksi´gi ambulatorium, ksi´gi gabinetu

stomatologicznego, ksi´gi pracowni protetyki stomatologicznej, ksi´gi pracowni diagnostycznej,

ksià˝ki gabinetu zabiegowego, ksià˝ki pracowni fizykoterapii, ksià˝ki gabinetu konsultacyjnego,

ksià˝ki zabiegów piel´gniarskich, ksi´gi raportów

piel´gniarskich, ksi´gi raportów lekarskich, Êwiadectw lekarskich.

3. Dokumentacj´ udost´pnia si´ na zewnàtrz w formie kopii, wyciàgów bàdê odpisów, chyba ˝e uprawniony organ ˝àda udost´pnienia orygina∏ów tej dokumentacji. W razie wydawania orygina∏ów dokumentacji pozostawia si´ odpis danych istotnych dla zachowania ciàg∏oÊci post´powania diagnostyczno-leczniczego, chyba ˝e zw∏oka w ich wydaniu mog∏aby naraziç

osadzonego na szkod´.

Rozdzia∏ 6

4. Koszty udost´pnienia dokumentacji organom

lub podmiotom okreÊlonym w art. 18 ust. 3 pkt 2—6

i ust. 4 ustawy ponoszà te organy lub pomioty, jeÊli odr´bne przepisy nie stanowià inaczej.

2) 25 lat — dla ksi´gi zgonów,

3) 20 lat — dla ksi´gi g∏ównej szpitala,

Udost´pnianie dokumentacji medycznej

§ 21. 1. Indywidualna dokumentacja medyczna wewn´trzna i zbiorcza dokumentacja medyczna nale˝y do

wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej prowadzàcego

te dokumentacje.

2. Indywidualna dokumentacja medyczna zewn´trzna, sprawozdawcza zbiorcza dokumentacja medyczna, a tak˝e wyciàgi i odpisy z indywidualnej dokumentacji medycznej wewn´trznej i zbiorczej dokumentacji medycznej, przekazane w∏aÊciwym zak∏adom

opieki zdrowotnej, organom lub osobom, nale˝à do

podmiotów, które je otrzyma∏y.

§ 22. 1. W przypadkach okreÊlonych w art. 18 ust. 3

pkt 1 ustawy indywidualnà dokumentacj´ medycznà

wewn´trznà oraz zbiorczà dokumentacj´ medycznà

udost´pnia si´ do wglàdu lub w celu wykonania odpisu na miejscu w wi´ziennym zak∏adzie opieki zdrowotnej, za poÊrednictwem i w obecnoÊci kierownika wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej lub wyznaczonej

przez niego osoby.

2. Lekarz jest obowiàzany wyjaÊniç w sposób przyst´pny treÊç zapisów zawartych w dokumentacji medycznej.

3. Osadzony, jego przedstawiciel ustawowy lub

opiekun faktyczny albo osoba upowa˝niona przez osadzonego mo˝e otrzymaç odp∏atnie, na swój pisemny

wniosek, kserokopie lub wyciàgi z bie˝àcej i archiwalnej indywidualnej dokumentacji medycznej wewn´trznej i zbiorczej dokumentacji medycznej.

4. Wniosek, o którym mowa w ust. 3, powinien zawieraç szczegó∏owe okreÊlenie zakresu informacji podlegajàcych skopiowaniu.

5. W przypadkach, o których mowa w ust. 1, udost´pnianie dokumentacji medycznej mo˝e odbywaç

si´ za poÊrednictwem

1) upowa˝nionego pracownika lub funkcjonariusza

wi´ziennego zak∏adu opieki zdrowotnej prowadzàcego t´ dokumentacj´,

2) poczty s∏u˝bowej lub innej poczty,

3) technicznych Êrodków ∏àcznoÊci, jeÊli dokumentacja w trakcie transmisji jest zabezpieczona przed

dost´pem osób nieuprawnionych.

§ 24. 1. W przypadkach, o których mowa w § 23

ust. 2, w dokumentacji medycznej prowadzonej przez

wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej dokonuje si´ zapisu o ich sporzàdzeniu i przekazaniu.

2. W przypadkach, o których mowa w § 22 ust. 1 i 3

oraz § 23 ust. 2, w dokumentacji medycznej prowadzonej przez wi´zienny zak∏ad opieki zdrowotnej dokonuje si´ wpisu odpowiednio o jej udost´pnieniu albo

o wydaniu z niej wyciàgu lub kserokopii.

Rozdzia∏ 7

Przepisy przejÊciowe i koƒcowe

§ 25. Do czasu wyczerpania dotychczasowych druków i formularzy stosuje si´ je z uwzgl´dnieniem

zmian i uzupe∏nieƒ wynikajàcych z rozporzàdzenia.

§ 26. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

60 dni od dnia og∏oszenia.

Minister SprawiedliwoÊci: B. Piwnik

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra SprawiedliwoÊci

z dnia 29 maja 2002 r. (poz. 746)

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

XIII

XIV

XV

XVI

747

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH I ADMINISTRACJI

z dnia 5 czerwca 2002 r.

w sprawie nadania osobowoÊci prawnej Misjonarkom Krwi Chrystusa.

Na podstawie art. 10 ustawy z dnia 17 maja 1989 r.

o stosunku Paƒstwa do KoÊcio∏a Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 29, poz. 154, z 1990 r.

Nr 51, poz. 297, Nr 55, poz. 321 i Nr 86, poz. 504,

z 1991 r. Nr 95, poz. 425 i Nr 107, poz. 459, z 1993 r. Nr 7,

poz. 34, z 1994 r. Nr 1, poz. 3, z 1997 r. Nr 28, poz. 153,

Nr 90, poz. 557, Nr 96, poz. 590 i Nr 141, poz. 943,

z 1998 r. Nr 59, poz. 375, Nr 106, poz. 668 i Nr 117,

poz. 757 oraz z 2000 r. Nr 120, poz. 1268) zarzàdza si´,

co nast´puje

§ 1. Nadaje si´ osobowoÊç prawnà organizacji koÊcielnej KoÊcio∏a Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej pod nazwà Misjonarki Krwi Chrystusa, z siedzibà

w Swarzewie, erygowanej przez Biskupa Che∏miƒskiego.

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji

K. Janik

745

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI

z dnia 4 czerwca 2002 r.

zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie utworzenia Krajowego Centrum Hodowli Zwierzàt.

Na podstawie art. 6 ustawy z dnia 20 sierpnia

1997 r. o organizacji hodowli i rozrodzie zwierzàt gospodarskich (Dz. U. Nr 123, poz. 774, z 1998 r. Nr 106,

poz. 668, z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i z 2001 r. Nr 129, poz.

1438) zarzàdza si´, co nast´puje