Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2002 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego.

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla

1) szczegó∏owe zadania szpitalnych oddzia∏ów ratunkowych,

2) szczegó∏owe wymaganie dotyczàce lokalizacji

w strukturze szpitala oraz warunków technicznych

i budowlanych, jakim powinien odpowiadaç szpitalny oddzia∏ ratunkowy,

3) struktur´ organizacyjnà szpitalnego oddzia∏u ratunkowego,

4) dodatkowe wymagania w zakresie wyposa˝enia

szpitalnych oddzia∏ów ratunkowych.

§ 2. Szpitalny oddzia∏ ratunkowy, zwany dalej „oddzia∏em”, realizuje nast´pujàce zadania

1) udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych, polegajàcych na

wst´pnej diagnostyce i podj´ciu leczenia w zakresie niezb´dnym do stabilizacji funkcji ˝yciowych

osób znajdujàcych si´ w stanie nag∏ego zagro˝enia

˝ycia lub zdrowia, z przyczyny wewn´trznej lub zewn´trznej, a w szczególnoÊci w razie wypadku, urazu, zatrucia u doros∏ych i dzieci,

2) udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych, w zakresie okreÊlonymi w pkt 1, poszkodowanym w stanach wyjàtkowych i katastrofach,

3) dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów

oraz organizuje transport do innych zak∏adów opieki zdrowotnej w razie koniecznoÊci leczenia specjalistycznego.

§ 3. 1. Oddzia∏ lokalizuje si´ na poziomie wejÊcia dla

pieszych i wjazdu ambulansów z osobnym wejÊciem

dla pieszych, oddzielonym od trasy wjazdu ambulansów.

2. Oddzia∏ posiada zadaszone wejÊcie i wjazd; obszar wjazdu musi byç zamykany i otwierany automatycznie w celu ochrony przed wp∏ywem czynników atmosferycznych, przelotowy dla ruchu ambulansów

i wyraênie oznakowany wzd∏u˝ drogi dojÊcia i dojazdu.

3. Obszar wjazdu zapewnia bezkolizyjny podjazd co

najmniej dwóch ambulansów jednoczeÊnie.

4. WejÊcie i dojazd do oddzia∏u organizuje si´ niezale˝nie od innych wejÊç i dojazdów do szpitala, przystosowujàc je równie˝ do potrzeb osób niepe∏nosprawnych.

5. Lokalizacja oddzia∏u zapewnia ∏atwà komunikacj´ z oddzia∏em anestezjologii i intensywnej opieki, ze-

spo∏em operacyjnym, oddzia∏em diagnostyki obrazowej oraz w´z∏em wewnàtrzszpitalnej komunikacji pionowej.

6. Oddzia∏ posiada w∏asne, bezkolizyjne trakty komunikacyjne niezale˝ne od ogólnodost´pnych traktów

szpitalnych.

7. Oddzia∏ dysponuje miejscem do làdowania Êmig∏owca ratunkowego, zlokalizowanym w takiej odleg∏oÊci, aby mo˝liwe by∏o przyj´cie chorego bez poÊrednictwa Êrodków transportu drogowego.

8. W przypadku braku mo˝liwoÊci technicznych realizacji wymagania okreÊlonego w ust. 7 dopuszcza si´

odleg∏oÊç làdowiska dla Êmig∏owca ratunkowego

wi´kszà ni˝ okreÊlona w ust. 7, pod warunkiem ˝e oddzia∏ zabezpieczy transport ambulansem ratunkowym

i czas transportu chorego do oddzia∏u nie przekroczy

5 minut.

§ 4. 1. Oddzia∏ organizuje si´ w zak∏adzie opieki

zdrowotnej, w którym znajdujà si´ co najmniej oddzia∏y

1) chirurgii ogólnej z cz´Êcià urazowà,

2) chorób wewn´trznych,

3) anestezjologii z intensywnà terapià,

oraz istnieje zaplecze diagnostyczne z zakresu radiologii i diagnostyki obrazowej oraz badaƒ realizowanych

przez laboratorium analityczne umo˝liwiajàce ca∏odobowe prowadzenie badaƒ diagnostycznych.

2. Oddzia∏ posiada powierzchni´ wystarczajàcà dla

prawid∏owego funkcjonowania wszystkich jego obszarów, wymienionych w § 5. Architektura oddzia∏u zapewnia mo˝liwoÊç wykonania badaƒ diagnostycznych,

w szczególnoÊci diagnostyki obrazowej przy ∏ó˝ku pacjenta.

§ 5. Oddzia∏ sk∏ada si´ z nast´pujàcych obszarów

1) segregacji medycznej i przyj´ç,

2) resuscytacyjno-zabiegowego,

3) krótkotrwa∏ej intensywnej terapii,

4) obserwacji,

5) konsultacyjnego,

6) laboratoryjno-diagnostycznego,

7) stacjonowania zespo∏ów ratownictwa medycznego,

8) zaplecza administracyjno-gospodarczego.

§ 6. 1. Obszar segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ bezpoÊrednio przy wejÊciu i wjeêdzie do oddzia∏u w celu zapewnienia

1) przeprowadzenia wst´pnej oceny pacjenta i bezkolizyjnego transportu do innych obszarów oddzia∏u,

2) jednoczesnego przyj´cia i segregacji medycznej co

najmniej czterech pacjentów,

3) bliskiego dost´pu do poczekalni dla pacjentów i rodzin,

Poz. 687

4) respirator z mo˝liwoÊcià wykorzystywania go do

czynnoÊci transportowych — jeden na dwa stanowiska obszaru,

5) defibrylator z funkcjà kardiowersji i opcjà elektrostymulacji serca,

6) pompa infuzyjna,

4) warunków niezb´dnych dla przeprowadzenia wywiadu zdrowotnego od zespo∏ów ratownictwa medycznego oraz od pacjenta i jego rodziny.

7) aparat do szybkiego przetaczania p∏ynów,

2. W obr´bie obszaru segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ stanowisko wyposa˝one w

9) strzykawki automatyczne,

10) elektryczne urzàdzenie do ssania,

1) Êrodki ∏àcznoÊci zapewniajàce ∏àcznoÊç pomi´dzy

centrum powiadamiania ratunkowego, zespo∏ami

ratownictwa medycznego, a oddzia∏em oraz kompleksowà ∏àcznoÊç wewnàtrzszpitalnà,

11) nie mniej ni˝ po dwa gniazda poboru tlenu, powietrza i pró˝ni z centralnego êród∏a i w miar´ mo˝liwoÊci dodatkowe gniazdo poboru podtlenku azotu

z centralnego êród∏a.

2) system bezprzewodowego przywo∏ywania osób.

3. W obr´bie obszaru segregacji medycznej i przyj´ç lokalizuje si´ stanowisko rejestratora medycznego,

które wyposa˝a si´ w sprz´t informatyczny s∏u˝àcy do

rejestracji i przyj´ç pacjentów.

4. W obr´bie obszaru segregacji i przyj´ç lokalizuje

si´ stanowisko dekontaminacji.

§ 7. 1. Obszar resuscytacyjno-zabiegowy sk∏ada si´

co najmniej z jednej sali z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi lub dwóch sal resuscytacyjnych oraz sali

zabiegowej i sali zak∏adania opatrunków gipsowych.

2. Powierzchnia przeznaczona na jedno stanowisko

resuscytacyjno-zabiegowe wynosi co najmniej 20 m2.

8) aparat do ogrzewania p∏ynów infuzyjnych — jeden

na dwa stanowiska,

5. Pomieszczenie sali zabiegowej wynosi co najmniej 20 m2 oraz jest wyposa˝one w wyroby medyczne i produkty lecznicze, umo˝liwiajàce wykonanie

drobnych zabiegów chirurgicznych u chorych lub poszkodowanych.

6. Na wyposa˝enie sali zabiegowej sk∏ada si´

1) stó∏ zabiegowy z lampà operacyjnà,

2) aparat do znieczulania z wyposa˝eniem stanowiska

do znieczulenia, wraz z zestawem monitorujàcym,

3) êród∏o tlenu, powietrza i pró˝ni w iloÊci nie mniejszej ni˝ po dwa gniazda poboru oraz w miar´ mo˝liwoÊci centralne êród∏o podtlenku azotu,

4) nie mniej ni˝ dziesi´ç gniazd poboru energii elektrycznej,

3. Wyposa˝enie i urzàdzenie obszaru resuscytacyjno-zabiegowego umo˝liwia co najmniej

5) stanowisko narz´dziowe chirurgiczne.

1) monitorowanie i podtrzymanie funkcji ˝yciowych,

7. Pomieszczenie sali zak∏adania opatrunków gipsowych wynosi co najmniej 12 m2 i jest wyposa˝one

w wyroby medyczne i produkty lecznicze umo˝liwiajàce zak∏adanie opatrunków gipsowych. W pomieszczeniu zapewnia si´ dost´p do êród∏a tlenu, powietrza

i pró˝ni i w miar´ mo˝liwoÊci dost´p do centralnego

êród∏a podtlenku azotu oraz odpowiednià przestrzeƒ

do zorganizowania stanowiska do znieczulenia z wyposa˝eniem. Przy∏àcza elektryczne gwarantujà mo˝liwoÊç pracy urzàdzeƒ diagnostycznych, a w szczególnoÊci urzàdzeƒ diagnostyki obrazowej.

2) prowadzenie resuscytacji krà˝eniowo-oddechowo-mózgowej,

3) wykonanie pe∏nego zakresu wczesnej diagnostyki

i wst´pnego leczenia urazów,

4) prowadzenie resuscytacji p∏ynowej,

5) leczenie bólu,

6) wst´pne leczenie zatruç,

7) opracowanie chirurgiczne ran i drobnych urazów,

8) wszystkie inne dzia∏ania ratunkowe w stanach zagro˝enia zdrowia i ˝ycia u doros∏ych i dzieci.

4. Na minimalne wyposa˝enie w wyroby medyczne jednego stanowiska obszaru resuscytacyjno-zabiegowego sk∏ada si´

8. Obszar resuscytacyjno-zabiegowy, niezale˝nie

od wyposa˝enia wymienionego w ust. 4—7, posiada

1) przy∏ó˝kowy zestaw rtg, opcjonalnie z ramieniem

C i torem wizyjnym,

2) analizator parametrów krytycznych,

1) stó∏ zabiegowy z lampà operacyjnà,

3) przewoêny ultrasonograf,

2) aparat do znieczulania z wyposa˝eniem stanowiska

do znieczulenia, mobilny, jeden na dwa stanowiska

obszaru,

4) ca∏odobowà dost´pnoÊç do bronchoskopu, laryngofiberoskopu i gastrofiberoskopu.

3) zestaw monitorowania czynnoÊci ˝yciowych, w tym

co najmniej zestaw do monitorowania czynnoÊci

elektrograficznej serca, pomiaru ciÊnienia t´tniczego i ˝ylnego, pulsoksymetr, kapnograf,

§ 8. 1. Do zadaƒ obszaru krótkotrwa∏ej intensywnej

terapii nale˝y w odniesieniu do doros∏ych i dzieci

1) monitorowanie funkcji ˝yciowych, zgodnie ze standardem intensywnej terapii,

2) kontynuowanie przed∏u˝ajàcej si´ resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej,

3) wczesne leczenie zatruç,

4) przygotowanie i stabilizacja pacjentów przed doraênà interwencjà chirurgicznà,

5) wst´pne leczenie ostrej niewydolnoÊci oddechowej, w tym prowadzenie oddechu zast´pczego,

6) wst´pne leczenie ostrej niewydolnoÊci krà˝eniowej, w tym prowadzenie zewn´trznej stymulacji

serca,

7) wst´pne leczenie ostrych niewydolnoÊci narzàdowych, w tym terapii nerkozast´pczej,

8) resuscytacja p∏ynowa,

Poz. 687

§ 10. 1. Obszar konsultacyjny posiada gabinety lub

boksy badaƒ lekarskich, w iloÊci niezb´dnej do potrzeb, po∏àczone wewn´trznym traktem komunikacyjnym.

2. Wyposa˝enie w wyroby medyczne i produkty

lecznicze obszaru konsultacyjnego umo˝liwia przeprowadzanie badaƒ lekarskich i konsultacji specjalistycznych.

§ 11. Obszar laboratoryjno-diagnostyczny wyposa˝a si´ w wyroby medyczne zapewniajàce natychmiastowe wykonanie podstawowych badaƒ laboratoryjnych, diagnostyk´ obrazowà, w tym badania ultrasonograficzne, oraz w miar´ mo˝liwoÊci komputerowego

badania tomograficznego.

9) wst´pne leczenie wstrzàsu o ró˝nej etiologii.

2. W obszarze krótkotrwa∏ej intensywnej terapii lokalizuje si´ co najmniej dwa stanowiska intensywnej

terapii, które sà usytuowane i wyposa˝one w sposób

okreÊlony w przepisach wydanych na podstawie art. 9

ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach

opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z 1992 r.

Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591, z 1995 r.

Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110, z 1997 r.

Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158, poz. 1041,

z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756 i Nr 162,

poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84,

poz. 935, z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12, poz. 136, Nr 43,

poz. 489, Nr 84, poz. 948, Nr 114, poz. 1193 i Nr 120,

poz. 1268 oraz z 2001 r. Nr 5, poz. 45, Nr 88, poz. 961,

Nr 100, poz. 1083, Nr 111, poz. 1193, Nr 113, poz. 1207,

Nr 126, poz. 1382—1384 i Nr 128, poz. 1407).

§ 9. 1. Obszar obserwacji zawiera co najmniej cztery stanowiska, o powierzchni co najmniej 12 m2 ka˝de,

wyposa˝one w wyroby medyczne i produkty lecznicze,

umo˝liwiajàce

1) monitorowanie rytmu serca i toru oddechowego,

2) nieinwazyjne monitorowanie ciÊnienia t´tniczego

krwi,

3) monitorowanie wysycenia tlenowego hemoglobiny,

4) pomiar temperatury powierzchniowej i centralnej,

5) stosowanie biernej tlenoterapii,

6) prowadzenie infuzji do˝ylnych,

7) podj´cie natychmiastowej resuscytacji z defibrylacjà i udro˝nieniem dróg oddechowych na drodze

intubacji lub konikotomii.

2. Obszar obserwacji posiada ponadto

1) przenoÊny zestaw resuscytacyjny z niezale˝nym

êród∏em tlenu i respiratorem transportowym,

2) defibrylator z zestawem ∏y˝ek dla doros∏ych i dla

dzieci, z nie mniej ni˝ pi´cioma odprowadzeniami

ekg i dwufazowà falà defibrylacji,

3) êród∏o tlenu, powietrza i pró˝ni z gniazdami poboru przy ka˝dym stanowisku,

4) elektryczne urzàdzenie do odsysania jedno na cztery stanowiska obserwacyjne.

§ 12. 1. Je˝eli w struktur´ oddzia∏u wchodzà zespo∏y ratownictwa medycznego, wydziela si´ obszar stacjonowania zespo∏ów ratownictwa medycznego.

2. Obszar stacjonowania zespo∏ów ratownictwa

medycznego zapewnia

1) pomieszczenie na dodatkowe wyroby medyczne

i produkty lecznicze,

2) system natychmiastowego powiadamiania zespo∏ów ratownictwa medycznego oraz system ∏àcznoÊci wewnàtrzszpitalnej,

3) zaplecze socjalne dla personelu zespo∏ów ratownictwa medycznego,

4) magazyn sprz´tu dla zabezpieczenia medycznego

stanów wyjàtkowych lub katastrof, zgodnie z planem zabezpieczenia medycznych dzia∏aƒ ratowniczych danego obszaru,

5) miejsce wyposa˝one w ∏atwy dost´p do êród∏a

energii elektrycznej i wody.

§ 13. 1. Oddzia∏ udziela Êwiadczeƒ zdrowotnych

przez ca∏à dob´.

2. W sk∏ad osobowy oddzia∏u wchodzà

1) ordynator oddzia∏u i piel´gniarka oddzia∏owa,

2) personel lekarski w liczbie zabezpieczajàcej prawid∏owe funkcjonowanie oddzia∏u, w tym co najmniej jeden lekarz przebywajàcy stale w szpitalnym oddziale ratunkowym,

3) personel Êredni i pomocniczy w liczbie niezb´dnej

do zabezpieczenia prawid∏owego funkcjonowania

oddzia∏u.

3. Âwiadczeƒ zdrowotnych w oddziale udzielajà,

poza osobami okreÊlonymi w ust. 2, lekarze posiadajàcy kwalifikacje odpowiednie do zakresu i rodzaju udzielanych Êwiadczeƒ zdrowotnych, pozostajàcy w sta∏ej

gotowoÊci do udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych na terenie szpitala, w którym zlokalizowany jest oddzia∏.

§ 14. Oddzia∏y spe∏niajà odpowiednie do zakresu

ich dzia∏ania wymagania dotyczàce lokalizacji, warunków technicznych i budowlanych, okreÊlone dla szpitali i oddzia∏ów szpitalnych w przepisach, o których mowa w § 8 ust. 2.

§ 15. 1. Kierownik zak∏adu opieki zdrowotnej, w którym znajduje si´ oddzia∏ niespe∏niajàcy wymagaƒ

okreÊlonych w § 2—13, mo˝e wystàpiç z wnioskiem

o wpis oddzia∏u do rejestru jednostek systemu Paƒstwowe Ratownictwo Medyczne.

Poz. 687, 688 i 689

rozporzàdzenia w terminie nie d∏u˝szym ni˝ do dnia

31 grudnia 2003 r.

§ 16. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 lipca 2002 r.

2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, nale˝y do∏àczyç program dostosowania oddzia∏u do wymagaƒ

Minister Zdrowia: M. ¸apiƒski

688

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 5 czerwca 2002 r.

w sprawie zakresu znajomoÊci j´zyka polskiego w mowie i piÊmie koniecznego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza stomatologa na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.

Na podstawie art. 5 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia

1996 r. o zawodzie lekarza (Dz. U. z 2002 r. Nr 21,

poz. 204) zarzàdza si´, co nast´puje

§ 1. Lekarz b´dàcy obywatelem innego ni˝ Rzeczpospolita Polska paƒstwa cz∏onkowskiego Unii Europejskiej, ubiegajàcy si´ o przyznanie prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza stomatologa na terenie

Rzeczypospolitej Polskiej, jest obowiàzany posiadaç

znajomoÊç j´zyka polskiego w mowie i piÊmie w stopniu umo˝liwiajàcym

a w szczególnoÊci poprawne przeprowadzanie wywiadu lekarskiego, udzielanie przyst´pnych i zrozumia∏ych dla pacjenta porad i informacji, przekazywanie danych o pacjencie i czynne uczestniczenie

w konsyliach i konsultacjach, naradach i szkoleniach zawodowych,

3) pisanie zgodnie z zasadami ortografii, a w szczególnoÊci: poprawne prowadzenie dokumentacji medycznej, wypisywanie recept oraz skierowaƒ na badania diagnostyczne i specjalistyczne, a tak˝e wydawanie orzeczeƒ i opinii.

1) rozumienie tekstu pisemnego, a w szczególnoÊci

korzystanie z fachowej literatury i piÊmiennictwa

lekarskiego oraz przepisów regulujàcych wykonywanie zawodu lekarza w Rzeczypospolitej Polskiej,

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolità Polskà cz∏onkostwa w Unii

Europejskiej.

2) porozumiewanie si´ z pacjentami, lekarzami

i przedstawicielami innych zawodów medycznych,

Minister Zdrowia: M. ¸apiƒski

689

WYROK TRYBUNA¸U KONSTYTUCYJNEGO

z dnia 28 maja 2002 r.

sygn. akt P. 10/01.

Trybuna∏ Konstytucyjny w sk∏adzie

Janusz Niemcewicz — przewodniczàcy,

Teresa D´bowska-Romanowska,

Marian Grzybowski,

Marek Mazurkiewicz,

Jadwiga Skórzewska-¸osiak — sprawozdawca,

protokolant: Gra˝yna Sza∏ygo,

po rozpoznaniu, z udzia∏em Sejmu, Ministra Skarbu Paƒstwa i Prokuratora Generalnego, na rozprawie

w dniu 28 maja 2002 r. pytania prawnego Sàdu Okr´gowego Pracy i Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych w Gdaƒsku

z siedzibà w Gdyni — Wydzia∏ VII Pracy o zbadanie

zgodnoÊci art. 82 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 23 listopada 1990 r. o ∏àcznoÊci, w brzmieniu po nowelizacji dokonanej ustawà z dnia 26 listopada 1998 r. o zmianie

ustawy o ∏àcznoÊci (Dz. U. Nr 150, poz. 984), z art. 1

i art. 32 Konstytucji,

687

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 maja 2002 r.

w sprawie szpitalnego oddzia∏u ratunkowego.

Na podstawie art. 23 ust. 4 pkt 1, 3, 4 i 7 ustawy

z dnia 25 lipca 2001 r. o Paƒstwowym Ratownictwie

Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207 i Nr 154,

poz. 1801) zarzàdza si´, co nast´puje