Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania.

§ 1. 1. Wniosek o jednorazowe odszkodowanie,

zwany dalej „wnioskiem”, do p∏atnika sk∏adek sk∏ada

ubezpieczony lub uprawniony cz∏onek rodziny, o którym mowa w art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 30 paêdziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo∏ecznym z tytu∏u wypadków przy pracy i chorób zawodowych.

2. Wniosek zawiera nast´pujàce dane identyfikacyjne

1) p∏atnika sk∏adek: numery NIP i REGON, a w przypadku gdy p∏atnikowi nie nadano obu tych numerów lub jednego z nich — numer PESEL lub seri´

i numer dowodu osobistego albo paszportu;

2) ubezpieczonego: numery PESEL i NIP, a w przypadku gdy ubezpieczony nie posiada tych numerów

lub jednego z nich — seri´ i numer dowodu osobistego albo paszportu.

§ 2. P∏atnik sk∏adek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentacj´ niezb´dnà do ustalenia

uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobà zawodowà,

w szczególnoÊci

1) protokó∏ powypadkowy;

2) prawomocny wyrok sàdu pracy;

3) kart´ wypadku;

4) decyzj´ o stwierdzeniu choroby zawodowej;

5) zaÊwiadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opiekà znajduje si´ ubezpieczony;

6) odpis aktu zgonu — w przypadku zgonu osoby, która uleg∏a wypadkowi przy pracy, lub u której stwierdzono chorob´ zawodowà.

§ 3. P∏atnik sk∏adek, po zakoƒczeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje wniosek

wraz ze skompletowanà dokumentacjà, o której mowa

w § 2, terenowej jednostce organizacyjnej Zak∏adu

Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych, zwanego dalej „Zak∏adem”, w∏aÊciwej ze wzgl´du na miejsce zamieszkania

ubezpieczonego, w celu skierowania ubezpieczonego

———————

1) Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em admi-

nistracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu

dzia∏ania Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 32,

poz. 304).

na badanie przeprowadzane przez lekarza orzecznika

Zak∏adu.

§ 4. 1. Ubezpieczony b´dàcy p∏atnikiem sk∏adek,

osoby z nim wspó∏pracujàce, a tak˝e uprawniony cz∏onek rodziny, o którym mowa w § 1 ust. 1, kompletujà

dokumentacj´ i przekazujà jà wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpoÊrednio do w∏aÊciwej

terenowej jednostki organizacyjnej Zak∏adu.

2. Przepis ust. 1 stosuje si´ odpowiednio tak˝e

w przypadku

1) braku p∏atnika obowiàzanego do skompletowania

dokumentacji;

2) zg∏aszania przez ubezpieczonego wniosku o jednorazowe odszkodowanie w zwiàzku z pogorszeniem

si´ stanu zdrowia w nast´pstwie wypadku przy

pracy lub choroby zawodowej.

§ 5. Zak∏ad ustala, w ciàgu 7 dni od dnia otrzymania wniosku, termin badania ubezpieczonego przez lekarza orzecznika.

§ 6. 1. Lekarz orzecznik ustala sta∏y lub d∏ugotrwa∏y uszczerbek na zdrowiu oraz jego zwiàzek z wypadkiem przy pracy lub chorobà zawodowà na podstawie

bezpoÊredniego badania ubezpieczonego i posiadanej

dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotyczàcej tego wypadku przy pracy albo tej choroby zawodowej.

2. Lekarz orzecznik, po dokonaniu ustaleƒ, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie o sta∏ym lub

d∏ugotrwa∏ym uszczerbku na zdrowiu, zwane dalej

„orzeczeniem”, w którym stwierdza stopieƒ uszczerbku na zdrowiu oraz jego zwiàzek z wypadkiem przy pracy lub chorobà zawodowà.

3. Lekarz orzecznik mo˝e, przed wydaniem orzeczenia, zleciç uzupe∏nienie dokumentacji medycznej o opini´ w∏aÊciwego lekarza konsultanta, a tak˝e o wyniki

badaƒ dodatkowych i specjalistycznych.

4. Je˝eli lekarz orzecznik nie mo˝e wydaç orzeczenia na podstawie wyników bezpoÊredniego badania

i posiadanej dokumentacji, mo˝e odroczyç jego wydanie w celu uzupe∏nienia niezb´dnej dokumentacji. Po

uzupe∏nieniu niezb´dnej dokumentacji orzeczenie mo˝e byç wydane bez ponownego badania.

§ 7. Przy orzekaniu o sta∏ym lub d∏ugotrwa∏ym

uszczerbku na zdrowiu w zwiàzku z chorobà zawodowà, lekarz orzecznik jest zwiàzany decyzjà organu Paƒstwowej Inspekcji Sanitarnej o stwierdzeniu choroby

zawodowej.

§ 8. 1. Lekarz orzecznik ustala w procentach stopieƒ

sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu wed∏ug oceny procentowej sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego

uszczerbku na zdrowiu, zwanej dalej „ocenà procentowà”, która jest okreÊlona w za∏àczniku do rozporzàdzenia.

2. Je˝eli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa okreÊla dolnà i górnà granic´ stopnia

uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik okreÊla stopieƒ tego uszczerbku w tych granicach, bioràc pod

uwag´ obraz kliniczny, stopieƒ uszkodzenia czynnoÊci

organu, narzàdu lub uk∏adu oraz towarzyszàce powik∏ania.

3. Je˝eli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik

ocenia ten przypadek wed∏ug pozycji najbardziej zbli˝onej. Mo˝na ustaliç stopieƒ sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu w procencie ni˝szym lub

wy˝szym od przewidywanego w danej pozycji, w zale˝noÊci od ró˝nicy wyst´pujàcej mi´dzy ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.

§ 9. 1. Je˝eli wypadek przy pracy lub choroba zawodowa spowodowa∏y uszkodzenie kilku koƒczyn, narzàdów lub uk∏adów, ogólny stopieƒ sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu równa si´ sumie procentów uszczerbku ustalonych za poszczególne uszkodzenie, w sposób okreÊlony w ocenie procentowej,

z ograniczeniem do 100%.

2. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu koƒczyny

ogólny stopieƒ sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku

na zdrowiu równa si´ sumie procentów uszczerbku,

ustalonych za poszczególne uszkodzenie w sposób

okreÊlony w ocenie procentowej, z tym ˝e procent ten

nie mo˝e byç wy˝szy od procentu przewidzianego za

utrat´ uszkodzonej cz´Êci koƒczyny.

§ 10. 1. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzàdu lub uk∏adu, którego funkcje by∏y naruszone

przed wypadkiem przy pracy lub chorobà zawodowà,

stopieƒ sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu ustala si´ w wysokoÊci ró˝nicy pomi´dzy stwier-

Poz. 1974

dzonym stopniem tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejàcego bezpoÊrednio przed wypadkiem

przy pracy lub chorobà zawodowà.

2. Je˝eli nie jest mo˝liwe okreÊlenie, w jakim stopniu organ, narzàd lub uk∏ad by∏ upoÊledzony przed wypadkiem przy pracy lub chorobà zawodowà, przyjmuje si´, ˝e upoÊledzenia nie by∏o.

§ 11. 1. Orzeczenie lekarza orzecznika zawiera

1) opis naruszenia sprawnoÊci organizmu;

2) procentowe ustalenie stopnia sta∏ego lub d∏ugotrwa∏ego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w ocenie procentowej.

2. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 3, orzeczenie zawiera uzasadnienie przyczyn zastosowania

okreÊlonej pozycji oceny procentowej.

3. Zwiàzek Êmierci ubezpieczonego z wypadkiem

przy pracy lub chorobà zawodowà stwierdza lekarz

orzecznik w orzeczeniu.

§ 12. Orzeczenie lekarza orzecznika otrzymuje ubezpieczony.

§ 13. Wyp∏ata jednorazowego odszkodowania jest

dokonywana w trybie przewidzianym dla wyp∏aty

Êwiadczeƒ okreÊlonych w przepisach o emeryturach

i rentach z Funduszu Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych.

§ 14. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 stycznia 2003 r.2)

Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: w z. K. Pater

———————

2) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-

niem Ministra Pracy, P∏ac i Spraw Socjalnych oraz Ministra

Zdrowia i Opieki Spo∏ecznej z dnia 17 paêdziernika 1975 r.

w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu

oraz wyp∏acania Êwiadczeƒ z tytu∏u wypadku przy pracy,

w drodze do pracy i z pracy oraz z tytu∏u chorób zawodowych (Dz. U. Nr 36, poz. 199), zachowanym w mocy na podstawie art. 59 ustawy z dnia 30 paêdziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo∏ecznym z tytu∏u wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz. 1673).

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej

z dnia 18 grudnia 2002 r. (poz. 1974)

1974

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ1)

z dnia 18 grudnia 2002 r.

w sprawie szczegó∏owych zasad orzekania o sta∏ym lub d∏ugotrwa∏ym uszczerbku na zdrowiu, trybu

post´powania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz post´powania o wyp∏at´ jednorazowego odszkodowania.

Na podstawie art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 30 paêdziernika 2002 r. o ubezpieczeniu spo∏ecznym z tytu∏u

wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U.

Nr 199, poz. 1673) zarzàdza si´, co nast´puje