PL
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 lipca 2001 r. w sprawie ustalenia wzorów deklaracji składanych Zarządowi Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przez pracodawców zobowiązanych do wpłat na ten Fundusz.
Statutory Text (4 Articles)
§ 1. 1. OkreÊla si´ wzory miesi´cznych deklaracji
sk∏adanych przez pracodawców zobowiàzanych do
wp∏at na Paƒstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych, zwany dalej „Funduszem”
1) wzór deklaracji DEK-I-0 dotyczàcej wp∏at nale˝nych
na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej
oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych, zwanej dalej „ustawà”, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do
rozporzàdzenia,
2) wzór deklaracji DEK-I-a dotyczàcej wp∏at nale˝nych
na podstawie art. 21 ust. 2a i 2g ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia,
3) wzór deklaracji DEK-I-b dotyczàcej wp∏at nale˝nych
na podstawie art. 21 ust. 2b i 2g ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia,
4) wzór deklaracji DEK-II dotyczàcej wp∏at nale˝nych
na podstawie art. 31 ust. 3 pkt 1 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia,
5) wzór deklaracji DEK-II-a dotyczàcej wp∏at nale˝nych
na podstawie art. 33 ust. 7 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia.
2. OkreÊla si´ wzór deklaracji DEK-W dotyczàcej
wp∏at nale˝nych na podstawie art. 23 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia.
3. OkreÊla si´ wzór rocznej deklaracji DEK-R dotyczàcej wp∏at nale˝nych na podstawie art. 21 ust. 1, 2a,
2b i 2g oraz art. 23, art. 31 ust. 3 pkt 1 i art. 33 ust. 7 ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia.
4. OkreÊla si´ wzór deklaracji DEK-Z dotyczàcej danych ewidencyjnych pracodawców zobowiàzanych do
wp∏at na Paƒstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych na podstawie art. 21 ust. 1, art. 21
ust. 2a i 2g, art. 21 ust. 2b i 2g, art. 23, art. 31 ust. 3 pkt 1
ustawy, stanowiàcy za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia.
Deklaracj´ DEK-Z sk∏ada si´ ∏àcznie z deklaracjami
DEK-I-0, DEK-I-a, DEK-I-b, DEK -II i DEK-W.
§ 2. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 12 listopada 1998 r. w sprawie
wzorów deklaracji sk∏adanych Zarzàdowi Paƒstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych
przez pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na ten
Fundusz (Dz. U. Nr 143, poz. 923).
§ 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem
1 stycznia 2002 r.
Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: L. Komo∏owski
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej
z dnia 20 lipca 2001 r. (poz. 862)
Za∏àcznik nr 1
Wzór
DEK – I – 0
Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).
Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5.
Skáadający
Termin skáadania
Adresat
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
. Numer w rejestrze PFRON
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
9 pierwszych cyfr
2. REGON
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
7. MiejscowoĞü
8. Ulica
9. Nr domu
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
0. Nr lokalu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
. Miesiąc
2. Deklaracja
2. Rok
Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Korygująca
C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
3.
4.
Zatrudnienie ogóáem
w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
5.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
lekkim
6.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
7.
8.
9.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
pozostali
Liczba pracowników odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem
zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych
a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych
0, 06 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14)
20.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
D. Rozliczenie wpáaty
D. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty
2.
PrzeciĊtne wynagrodzenie
3
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wpáata naleĪna
JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero
22.
4
0,4065 * poz. 21 * poz. 20
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
DEK-I-0
/2
————————
1
W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-0 po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.
O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika
zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843).
3
PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego
UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.
o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215,
z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).
Na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy.
D2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy
Poz. 862
Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON
Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu
Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty
≤ poz. 22
poz. 22 – poz. 23
23.
24.
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat
25.
Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
26.
5
w tym kwota obniĪenia nabyta przed stycznia 999 r.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D4. Záagodzenie obowiązku wpáat
6
Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON
27. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat
Data wydania i znak decyzji
Kwota záagodzenia obowiązku
28.
poz. 24
29.
. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej
________________________________ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
3. Inna
D5. NaleĪna wpáata
30.
Kwota naleĪna do zapáaty
poz. 24 – poz. 29
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
E. Uwagi
Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci
niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r.
o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27,
z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r.
Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA
F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych
3.
32.
Zatrudnienie ogóáem
w tym osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
33.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
34.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
35.
36.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
lekkim
pozostali
37.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
38. Data wypeánienia deklaracji
39. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
G. Adnotacje
DEK-I-0
2/2
————————
5
Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 99 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz
Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 40).
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr ,
poz. 95 i Nr 92, poz. 062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
Za∏àcznik nr 2
Wzór
DEK – I – a
Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. 2a i 2g ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).
Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5.
Skáadający
Termin skáadania
Adresat
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
. Numer w rejestrze PFRON
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
9 pierwszych cyfr
2. REGON
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
7. MiejscowoĞü
8. Ulica
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
0. Nr lokalu
9. Nr domu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
. Miesiąc
2. Deklaracja
2. Rok
Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Korygująca
C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
3.
4.
Ogóáem
w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
umiarkowanym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
pozostali
lekkim
pozostali
5.
6.
7.
8.
9.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Liczba pracowników odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem
zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych
a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych
0, 02 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14)
20.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
D. Rozliczenie wpáaty
D. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty
2.
PrzeciĊtne wynagrodzenie
3
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wpáata naleĪna
JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero
22.
4
0,4065 * poz. 21 * poz. 20
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
DEK-I-a
/2
————————
1
W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-a po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.
O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika
zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz. U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843).
3
PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego
UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.
o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215,
z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).
Na podstawie art. 21 ust. 2a i 2g ustawy.
D2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy
Poz. 862
Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON
Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu
Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty
≤ poz. 22
poz. 22 – poz. 23
23.
24.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat
25.
Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
26.
5
w tym kwota obniĪenia nabyta przed stycznia 999 r.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D4. Záagodzenie obowiązku wpáat
6
Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON
27. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat
. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON
2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej
3. Inna
Data wydania i znak decyzji
Kwota záagodzenia obowiązku
28.
poz. 24
29.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
________________________________
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D5. NaleĪna wpáata
30.
Kwota naleĪna do zapáaty
poz. 24 – poz. 29
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
E. Uwagi
Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci
niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r.
o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27,
z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r.
Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA
F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych
3.
32.
Zatrudnienie ogóáem
w tym osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
33.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
lekkim
34.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
35.
36.
37.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
pozostali
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
38. Data wypeánienia deklaracji
39. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
G. Adnotacje
DEK-I-a
2/2
————————
5
Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 1991 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz
Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 401)
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11,
poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
Za∏àcznik nr 3
Wzór
DEK – I – b
Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. 2b i 2g ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).
Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5.
Skáadający
Termin skáadania
Adresat
. Numer w rejestrze PFRON
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
9 pierwszych cyfr
2. REGON
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
7. MiejscowoĞü
8. Ulica
0. Nr lokalu
9. Nr domu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
. Miesiąc
2. Deklaracja
2. Rok
Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Korygująca
C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
C.. Pracownicy w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
3.
4.
Zatrudnienie ogóáem
w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
5.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
lekkim
6.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
7.
8.
9.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
pozostali
C.2. Uczniowie, sáuchacze, wychowankowie
20.
2.
Ogóáem
w tym osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
'
ze szczególnymi
schorzeniami 2
22.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
lekkim
23.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
24.
25.
26.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
pozostali
C.3. WskaĨniki
WskaĨnik zatrudnienia osób
niepeánosprawnych
(3*poz. 15 + 2* poz. 17 + poz. 14) / poz. 13
WskaĨnik niepeánosprawnych uczniów,
sáuchaczy, wychowanków
(3*poz. 22 + 2*poz. 24 + 2*poz. 21) / poz. 20
27.
28.
Ŋņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
————————
1
Ŋņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
Liczba osób odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia a rzeczywistym
zatrudnieniem osób niepeánosprawnych
Poz. 13 * [Wu3 - poz. 27 – poz. 28]
29.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
DEK-I-b
W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-b po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.
2
O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika
zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843).
W u=0,01 w latach 2001-2004, W u=0,02 w roku 2005 i w latach kolejnych.
/2
D. Rozliczenie wpáaty
D.. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty
PrzeciĊtne wynagrodzenie
30.
4
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wpáata naleĪna
3.
5
JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero
0,4065 * poz. 30 * poz. 29
D.2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON
Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu
Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty
≤ poz. 31
poz. 31 – poz. 32
32.
33.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D.3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat
34.
Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
6
w tym kwota obniĪenia nabyta przed stycznia 999 r.
35.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
7
D.4. Záagodzenie obowiązku wpáat Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON
36. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat
. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON
2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej
3. Inna
Data wydania i znak decyzji
Kwota záagodzenia obowiązku
37.
poz. 33
38.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
________________________________
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D.5. NaleĪna wpáata
39.
Kwota naleĪna do zapáaty
poz. 33 – poz. 38
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
E. Uwagi
Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 39 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja
stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym
w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89
i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268
i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA
F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych
40.
4.
Zatrudnienie ogóáem
w tym osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepeánosprawnych w stopniu
znacznym
ze szczególnymi
schorzeniami 2
42.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
umiarkowanym
43.
ze szczególnymi
schorzeniami 2
44.
45.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
pozostali
lekkim
pozostali
46.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
47. Data wypeánienia deklaracji
48. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
————————
DEK-I-b
2/2
4
PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego
UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski", na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.
o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych ( Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215,
z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).
5
Na podstawie art. 21 ust. 2b i 2g ustawy.
6
Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 1991 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz
Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 401).
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11,
poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
Za∏àcznik nr 4
Wzór
DEK - II
Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Pracodawca, o którym mowa w art. 3 ust. 3 pkt ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).
Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620-03-5.
Skáadający
Termin skáadania
Adresat
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
. Numer w rejestrze PFRON
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
9 pierwszych cyfr
2. REGON
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
7. MiejscowoĞü
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
8. Ulica
0. Nr lokalu
9. Nr domu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
. Miesiąc
2. Deklaracja
2. Rok
Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Korygująca
C. Rozliczenie wpáat
C.. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty
Kwota zwolnienia z podatku
dochodowego od osób
fizycznych
3.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
5.
Kwota pozostaáych zwolnieĔ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wpáata naleĪna z tytuáu zwol- 4.
nienia z podatku dochodowego od osób fizycznych
0,1 x poz. 13
6.
0,1 x poz. 15
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Wpáata naleĪna z tytuáu
pozostaáych zwolnieĔ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
poz. 14 + poz. 16
7.
Wpáata naleĪna
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
2
C.2. Záagodzenie obowiązku wpáat
Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON
8. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat
Data wydania i znak decyzji
9.
. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON
2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
_______________________________
3. Inna
2.
Kwota záagodzenia obowiązku
poz. 17
20.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
poz. 17 – poz. 20
C.3. Kwota do zapáaty
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
D. Uwagi
Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 2 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja
stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postĊpowaniu egzekucyjnym
w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89
i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r. Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268
i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
————————
1
DEK-II
/2
W przypadku skáadania deklaracji DEK-II po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137, poz. 926 i Nr 160, poz. 1083, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11,
poz. 95 i Nr 92, poz. 1062, z 2000 r. Nr 94, poz. 1037, Nr 116, poz. 1216, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 16, poz. 166, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA
Poz. 862
22. Numer w rejestrze PFRON
E. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych
23. Okres sprawozdawczy
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŋ Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
E.. PrzeciĊtne zatrudnienie w osobach
Zatrudnienie ogóáem
24.
25.
w tym osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepeánosprawnych w stopniu
w tym
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
znacznym
26.
27.
niewidomi
niedowidzący
28.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
niewidomi
niedowidzący
w tym
umiarkowanym
29.
30.
3.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
niewidomi
niedowidzący
w tym
lekkim
32.
33.
34.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
E.2. PrzeciĊtne zatrudnienie w miesiącu w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
Zatrudnienie ogóáem
35.
w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
36.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu
w tym
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
znacznym
37.
38.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
niewidomi
niedowidzący
39.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
niewidomi
niedowidzący
w tym
umiarkowanym
40.
4.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
42.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
chorzy na epilepsjĊ
upoĞledzeni umysáowo
psychicznie chorzy
niewidomi
niedowidzący
w tym
lekkim
43.
44.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
45.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
WskaĨnik zatrudnienia osób niepeánosprawnych
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
46.
Ŋņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
47. Data wypeánienia deklaracji
48. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
F. Adnotacje
DEK-II
2/2
Za∏àcznik nr 5
Wzór
DEK-II-a
'HNODUDFMDZSáDW\QD3DVWZRZ\)XQGXV]5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK
Podstawa prawna
6NáDGDMF\
7HUPLQVNáDGDQLD
Adresat
$UW XVWXVWDZ\]GQLDVLHUSQLD URUHKDELOLWDFML]DZRGRZHMLVSRáHF]QHMRUD]]DWUXGQLDQLX
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
3UDFRGDZFDRNWyU\PPRZDZDUWXVWXVWDZ\]RERZL]DQ\GRZSáDW\QD)XQGXV] 3)521
'R GQLD PLHVLFD QDVW SXMFHJR SR PLHVLFX Z NWyU\P ]DLVWQLDá\ RNROLF]QR FL SRZRGXMFH
SRZVWDQLHRERZL]NXZSáDW\
=DU]G3DVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK
DO-DQD3DZáD,,:DUV]DZDWHO
1. Numer w rejestrze PFRON
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
2. REGON
9 pierwszych cyfr 3. NIP
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
4. PKD
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK
3HáQDQD]ZDSUDFRGDZF\
6. Kod pocztowy
0LHMVFRZR ü
8. Ulica
9. Nr domu
10. Nr lokalu
JFFOFFK-JFFOFFOFFK
B. Informacje o deklaracji
11. Okres sprawozdawczy
0LHVLF
12. Deklaracja
2. Rok
JFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK
Y
Y
=Z\NáD
.RU\JXMFD
&2ERZL]HNZSáDW\
'DWDXWUDW\VWDWXVX]DNßDGXSUDF\FKURQLRQHMSRVWDZLHQLD
ZVWDQOLNZLGDFMLXSDGßRãFLDOERZ\NUHãOHQLD]UHMHVWUX
SU]HGVLÅELRUFÎZ
13.
:SáDWDQDOH*QD1
14.
JFFOFFOFFOFFK-JFFOFFK-JFFOFFK
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK
D. Uwagi
2 ZLDGF]DP *H GDQH ]DZDUWH Z GHNODUDFML V ]JRGQH ]H VWDQHP SUDZQ\P L IDNW\F]Q\P -HVWHP ZLDGRP\ D
RGSRZLHG]LDOQR FLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\
'DWDZ\SHáQLHQLDGHNODUDFML
3RGSLVLSLHF] üSUDFRGDZF\OXERVRE\XSRZD*QLRQHM
JFFOFFOFFOFFK-JFFOFFK-JFFOFFK
E. Adnotacje
Pouczenie: : SU]\SDGNX QLHZSáDFHQLD Z RERZL]XMF\P WHUPLQLH NZRW\ ] SR] OXE ZSáDFHQLD MHM Z QLHSHáQHM Z\VRNR FL
QLQLHMV]DGHNODUDFMDVWDQRZLSRGVWDZ GRZ\VWDZLHQLDW\WXáXZ\NRQDZF]HJR]JRGQLH]DUWDXVWDZ\]GQLDF]HUZFD U
RSRVW SRZDQLXHJ]HNXF\MQ\PZDGPLQLVWUDFML ']8] U1USR]] U1USR]] U1USR]
z 1995 r. Nr 85, poz. 426, z 1996 r. Nr 43, poz. 189 i Nr 146, poz. 680, z 1997 r. Nr 137, poz. 926 i Nr 141, poz. 943 i 944, z 1998 r.
Nr 162, poz. 1126, z 2000 r. Nr 114, poz. 1193, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1315 oraz z 2001 r. Nr 76 poz. 809).
————————
1DSRGVWDZLHDUWXVWXVWDZ\²QLHZ\NRU]\VWDQH URGNL]DNáDGRZHJRIXQGXV]XUHKDELOLWDFMLRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
DEK-II-a 1/1
Za∏àcznik nr 6
Wzór
DEK – W
'HNODUDFMDZSáDW\QD3DVWZRZ\)XQGXV]5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK
Podstawa prawna: $UW XVW XVWDZ\ ] GQLD VLHUSQLD U R UHKDELOLWDFML ]DZRGRZHM L VSRáHF]QHM RUD] ]DWUXGQLDQLX
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
6NáDGDMF\
3UDFRGDZFD R NWyU\P PRZD Z DUW NWyU\ QLH Z\G]LHOLá OXE QLH ]RUJDQL]RZDá VWDQRZLVND SUDF\ ZUD]
z podstawowym zapleczem socjalnym dla osoby zatrudnionej, która w wyniku wypadku przy pracy lub
FKRURE\ ]DZRGRZHM XWUDFLáD ]GROQR ü GR SUDF\ QD GRW\FKF]DVRZ\P VWDQRZLVNX Z WHUPLQLH WU]HFK
PLHVL F\RGGDW\]JáRV]HQLDSU]H]W RVRE JRWRZR FLSU]\VWSLHQLDGRSUDF\
7HUPLQVNáDGDQLD Do 20 dnia PLHVLFDQDVW SXMFHJRSRPLHVLFXZNWyU\P]DLVWQLDá\RNROLF]QR FLSRZRGXMFHSRZVWDQLH
RERZL]NXZSáDW\
Adresat
=DU]G3DVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VyE1LHSHáQRVSUDZQ\FK
DO-DQD3DZáD,,:DUV]DZDWHO
A. Dane ewidencyjne pracodawcy1
1. Numer w rejestrze PFRON
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
2. REGON
9 pierwszych cyfr
3. NIP
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
3HáQDQD]ZDSUDFRGDZF\
6. Kod pocztowy
4. PKD
0LHMVFRZR ü
8. Ulica
JFFOFFOFFOFFK
9. Nr domu
10. Nr lokalu
JFFOFFK-JFFOFFOFFK
B. Informacje o deklaracji
11. Okres sprawozdawczy
12. Deklaracja
0LHVLF
2. Rok
JFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK
Y
Y
=Z\NáD
.RU\JXMFD
&3RZVWDQLHRERZL]NXZSáDW\
3U]\F]\QDXWUDW\]GROQR FLGRSUDF\QDGRW\FKF]DVRZ\PVWDQRZLVNXSUDF\
Y 1. Wypadek przy pracy
'DWDXWUDW\]GROQR FLGRSUDF\QD
dotychczasowym stanowisku pracy
JFFOFFOFFOFFKJFFOFFKJFFOFFK
Y 2. Choroba zawodowa
'DWD]JáRV]HQLDJRWRZR FL
SU]\VWSLHQLDGRSUDF\
'DWDUR]ZL]DQLDXPRZ\RSUDF
JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK
'5R]OLF]HQLHZSáDW\
2
3U]HFL WQHZ\QDJURG]HQLH
JFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK
18. :SáDWDQDOH*QD
15 x poz. 17
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFKJFFOFFK
E. Uwagi
2 ZLDGF]DP *H GDQH ]DZDUWH Z GHNODUDFML V ]JRGQH ]H VWDQHP SUDZQ\P L IDNW\F]Q\P -HVWHP ZLDGRP\ D
RGSRZLHG]LDOQR FLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\
'DWDZ\SHáQLHQLDGHNODUDFML
3RGSLVLSLHF] üSUDFRGDZF\OXERVRE\XSRZD*QLRQHM
JFFOFFOFFOFFK -JFFOFFK-JFFOFFK
F. Adnotacje
Pouczenie: W przypadku QLHZSáDFHQLDZRERZL]XMF\PWHUPLQLHNZRW\]SR]OXEZSáDFHQLDMHMZQLHSHáQHMZ\VRNR FLQLQLHMV]DGHNODUDFMD
VWDQRZL SRGVWDZ GR Z\VWDZLHQLD W\WXáX Z\NRQDZF]HJR ]JRGQLH ] DUW D XVWDZ\ ] GQLD F]HUZFD U R SRVW SRZDQLX HJ]HNXF\MQ\P
w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161, z 1992 r. Nr 20, poz. 78, z 1993 r. Nr 28, poz. 127, z 1995 r. Nr 85, poz. 426, z 1996 r. Nr 43, poz. 189
i Nr 146, poz. 680, z 1997 r. Nr 137, poz. 926 i Nr 141, poz. 943 i 944, z 1998 r. Nr 162, poz. 1126, z 2000 r. Nr 114, poz. 1193, Nr 120, poz. 1268
i Nr 122, poz. 1315 oraz 2001 r. Nr 76, poz. 809).
————————
1
DEK-W
1/1
:SU]\SDGNXVNáDGDQLDGHNODUDFML'(.:SRUD]SLHUZV]\RUD]ZSU]\SDGNX]PLDQGDQ\FKHZLGHQF\MQ\FKGRáF]DVL UyZQLH*GHNODUDFM '(.=
2
3U]HFL WQH PLHVL F]QH Z\QDJURG]HQLH Z JRVSRGDUFH QDURGRZHM Z SRSU]HGQLP NZDUWDOH RG SLHUZV]HJR GQLD QDVW SQHJR PLHVLFD SR RJáRV]HQLX SU]H] 3UH]HVD *áyZQHJR
8U] GX 6WDW\VW\F]QHJR Z IRUPLH NRPXQLNDWX Z ']LHQQLNX 8U] GRZ\P 5]HF]\SRVSROLWHM 3ROVNLHM Ä0RQLWRU 3ROVNL QD SRGVWDZLH DUW SNW XVWDZ\ ] GQLD JUXGQLD U
RHPHU\WXUDFKLUHQWDFK])XQGXV]X8EH]SLHF]H6SRáHF]Q\FK ']81USR]] U1USR]1USR]1USR]LL1USR]
z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).
Za∏àcznik nr 7
Wzór
DEK – R
Rozliczenie roczne wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Pracodawca zobowiązany do wpáat na podstawie art. 2 ust. , 2a, 2b i 2g oraz art. 23, art. 3 ust. 3 pkt
i art. 33 ust. 7 ustawy.
Do dnia 20 stycznia roku nastĊpującego po roku, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620-03-5.
Podstawa prawna
Skáadający
Termin skáadania
Adresat
. Numer w rejestrze PFRON
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
2. REGON
9 pierwszych cyfr
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
7. MiejscowoĞü
8. Ulica
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
0. Nr lokalu
9. Nr domu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
2. Deklaracja
. Rok
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Korygująca
C. Skáadanie deklaracji w poszczególnych miesiącach
C. Obowiązki sprawozdawcze
Za miesiąc
DEK-I-0
DEK-I-a
C2. ObniĪenia wpáat
DEK-I-b
DEK-II
DEK-W lub
DEK-II-a
Nie
2
dotyczy
Tak
Nie
StyczeĔ
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
20.
Luty
2.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Marzec
29.
30.
3.
32.
33.
34.
35.
36.
KwiecieĔ
37.
38.
39.
40.
4.
42.
43.
44.
Maj
45.
46.
47.
48.
49.
50.
5.
52.
Czerwiec
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
Lipiec
6.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
SierpieĔ
69.
70.
7.
72.
73.
74.
75.
76.
WrzesieĔ
77.
78.
79.
80.
8.
82.
83.
84.
PaĨdziernik
85.
86.
87.
88.
89.
90.
9.
92.
Listopad
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
00.
GrudzieĔ
0.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
D. Rozliczenie roczne
Suma kwot
naleĪnych do zapáaty
Nadpáata
poz. 110 – poz. 109 > 0
09.
0.
Suma dokonanych wpáat
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Niedopáata
poz. 109 – poz. 110 > 0
2.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 2 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci
niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r.
o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27,
z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r.
Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
—————————
2
NaleĪy w odpowiednich polach wstawiü znak X.
Zaznacza pracodawca, który nie skáadaá deklaracji z uwagi na to, Īe byá zwolniony z wpáat lub nie podlegaá obowiązkowi wpáat.
DEK-R
/2
INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA3
3. Numer w rejestrze PFRON
E. Záagodzenie obowiązku wpáat 4
Podstawa prawna záagodzenia obowiązku wpáat
5.
PFRON
Decyzja Ministra Pracy
i Polityki Spoáecznej
Odroczenie innych terminów
na podstawie art. 48 § pkt 3
Ordynacji podatkowej
PFRON
Decyzja Ministra Pracy
i Polityki Spoáecznej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
9.
24.
PFRON
Decyzja Ministra Pracy
i Polityki Spoáecznej
20.
______________________
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
23.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
______________________
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
25.
Decyzja Prezesa Zarządu
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
______________________
Umorzenie w caáoĞci lub w
czĊĞci zalegáoĞci
podatkowych lub odsetek za
zwáokĊ na podstawie art. 67
Ordynacji podatkowej
7.
______________________
22.
Decyzja Prezesa Zarządu
Kwota záagodzenia
obowiązku wpáat
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
______________________
2.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
Data wydania i znak
decyzji/Data i publikator
rozporządzenia
______________________
8.
RozáoĪenie na raty zapáaty
Decyzja Prezesa Zarządu
podatku lub zalegáoĞci
PFRON
podatkowej wraz z odsetkami
za zwáokĊ na podstawie art. 48 Decyzja Ministra Pracy
§ pkt 2 i § 2 Ordynacji
i Polityki Spoáecznej
podatkowej
4. Rok
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
6.
Decyzja Prezesa Zarządu
Odroczenie terminu páatnoĞci
podatku na podstawie art. 48
§ pkt Ordynacji
podatkowej
Poz. 862
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
26.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
______________________
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
______________________
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ,Ŋņņŏņņŋ
F. Uwagi
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
27. Data wypeánienia deklaracji
28. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
G. Adnotacje
————————
3
DEK-R
2/2
Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON.
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr ,
poz. 95 i Nr 92, poz. 062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
Za∏àcznik nr 8
Wzór
DEK – Z
Deklaracja identyfikacyjna wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepeánosprawnych.
Skáadający
Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. , art. 2 ust. 2a i 2g, art. 2 ust. 2b i 2g, art. 23, art. 3 ust. 3
pkt oraz art. 33 ust. 7.
Termin skáadania
Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowiązku wpáat.
Adresat
Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0-22) 620-03-5.
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
. Numer w rejestrze PFRON
A.. Nazwa i adres pracodawcy
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
9 pierwszych cyfr
2. REGON
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Peána nazwa pracodawcy
6. Województwo
7. Powiat
8. Gmina
9. MiejscowoĞü
0. Kod pocztowy
4. PKD
. Poczta
2. Ulica
3. Nr domu
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
4. Nr lokalu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
5. Telefon2
6. Faks2
A.2. Adres do korespondencji
8. Kod pocztowy
7. e-mail
Wypeánia pracodawca mający inny adres korespondencyjny niĪ adres wykazany w bloku A..
9. MiejscowoĞü
20. Ulica
2. Nr domu
22. Nr lokalu
Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ
23. Telefon2
24. Faks2
25. e-mail
B. Informacje o deklaracji
26. Deklaracja
27. Zaáącznik do deklaracji
. Zgáoszeniowa 2. Aktualizacyjna
. DEK-I-0 2. DEK-I-a 3. DEK-I-b 4. DEK-II
5. DEK-W
C. Powstanie obowiązku wpáat
28. Data powstania obowiązku
29. Podstawa prawna powstania obowiązku
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
D. Organ rejestrowy
30. Peána nazwa organu rejestrowego3
3. Nazwa rejestru
32. Data rejestracji
33. Numer w rejestrze
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
————————————
1
2
3
NaleĪy zaáączyü kopiĊ dokumentu nadania numeru.
NaleĪy podaü takĪe numer kierunkowy.
Dotyczy takĪe organów wydających koncesje, zezwolenia, pozwolenia.
DEK-Z
/2
E. Forma prawna dziaáalnoĞci i forma wáasnoĞci 4
34. Forma prawna dziaáalnoĞci
35. Forma wáasnoĞci
. Jednostka organizacyjna
Skarbu PaĔstwa
2. PaĔstwowa osoba prawna
3. Jednostka samorządu
terytorialnego
4. Krajowa osoba fizyczna
5. Inna krajowa jednostka
prawna
6. Osoba zagraniczna
. Osoba fizyczna
2. Spóáka cywilna
3. Spóáka jawna
4. Spóáka komandytowa
5. Spóáka z ograniczoną odpowiedzialnoĞcią
6. Spóáka akcyjna
7. PrzedsiĊbiorstwo paĔstwowe
8. PaĔstwowa jednostka organizacyjna
9. Samorządowa jednostka organizacyjna
0. Spóádzielnia
. Stowarzyszenie
2. Fundacja
3. Organizacja spoáeczna
4. Związek zawodowy
5. Związek wyznaniowy
6. Inna – jaka? __________________________________________
F. Status zakáadu pracy chronionej
Wypeánia pracodawca prowadzący zakáad pracy chronionej
36. Podstawa uzyskania lub utraty statusu
37. Podstawa prawna wydania decyzji
.
Decyzja Peánomocnika Rządu do
Spraw Osób Niepeánosprawnych
.
2.
Decyzja wojewody
2.
38. Rodzaj decyzji
.
Przyznająca status
2.
Stwierdzająca utratĊ statusu
Ustawa z dnia 9 maja 99 r. o zatrudnianiu i rehabilitacji zawodowej
osób niepeánosprawnych (Dz. U. 46, poz. 20 z póĨn. zm.) – decyzja
wydana bezterminowo
Ustawa z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych (Dz. U. Nr 23,
poz. 776 z póĨn. zm.) – decyzja wydana na 3 lata
39. Data wydania decyzji
40. Znak decyzji
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
__________________
4. Data uzyskania/ utraty statusu
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
G. Osoba odpowiedzialna za kontakty z PFRON
42. ImiĊ
43. Nazwisko
44. Telefon2
45. Faks2
46. e-mail
H. Konta bankowe pracodawcy, z których bĊdą dokonywane wpáaty na PFRON
47. Nazwa banku
48. Peány numer konta bankowego
I
II
OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
49. Data wypeánienia deklaracji
50. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ
I. Uwagi
DEK-Z
2/2
————————
4
Stosownie do § 8 i 9 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki
narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zaĞwiadczeĔ, oraz szczegóáowych warunków i trybu wspóádziaáania sáuĪb statystyki publicznej z innymi organami prowadzącymi
urzĊdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej (Dz.U. Nr 69, poz. 763 i z 2001 r. Nr 12, poz. 99).
862
ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ
z dnia 20 lipca 2001 r.
w sprawie ustalenia wzorów deklaracji sk∏adanych Zarzàdowi Paƒstwowego Funduszu Rehabilitacji
Osób Niepe∏nosprawnych przez pracodawców zobowiàzanych do wp∏at na ten Fundusz.
Na podstawie art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz
zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych (Dz. U. Nr 123,
poz. 776 i Nr 160, poz. 1082, z 1998 r. Nr 99, poz. 628,
Nr 106, poz. 668, Nr 137, poz. 887, Nr 156, poz. 1019
i Nr 162, poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 486,
Nr 90, poz. 1001, Nr 95, poz. 1101 i Nr 111, poz. 1280,
z 2000 r. Nr 48, poz. 550 i Nr 119, poz. 1249 oraz z 2001 r.
Nr 39, poz. 459) zarzàdza si´, co nast´puje