Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. w sprawie zasad i warunków, jakim powinien odpowiadać minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

§ 1. 1. Minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, zwany dalej „planem”, sporzàdza si´ dla ubezpieczonych w kasach chorych z obszaru obj´tego tym planem.

2. Plan ustala zapotrzebowanie na okreÊlone rodzaje Êwiadczeƒ zdrowotnych z zakresu ambulatoryjnej

opieki zdrowotnej, zwane dalej „Êwiadczeniami”, oraz

zasady ich realizacji, uwzgl´dniajàc

1) rodzaj i liczb´ Êwiadczeƒ udzielanych co najmniej

w okresie ostatnich 2 lat,

2) istniejàcà i niezb´dnà liczb´ osób udzielajàcych

Êwiadczeƒ gwarantujàcych odpowiednià jakoÊç

i kompleksowoÊç Êwiadczeƒ,

3) struktur´ demograficznà i sytuacj´ epidemiologicznà na danym obszarze,

4) infrastruktur´, w tym istniejàcy system dróg i po∏àczeƒ komunikacyjnych Êrodkami transportu publicznego,

5) mo˝liwe do zrealizowania formy ca∏odobowego zabezpieczenia Êwiadczeƒ, w tym dost´p do Êwiadczeƒ w godzinach nocnych, w dni wolne od pracy

wynikajàce z pi´ciodniowego tygodnia pracy, niedziele i Êwi´ta.

§ 2. 1. Plan, z zastrze˝eniem ust. 3, zapewnia

1) ca∏odobowy dost´p do Êwiadczeƒ lekarskich i piel´gniarskich, w tym realizacj´ tych Êwiadczeƒ, w razie potrzeby, w domu chorego,

2) ciàg∏oÊç leczenia ambulatoryjnego osobom przewlekle chorym oraz realizacj´ innych Êwiadczeƒ

w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i opieki

specjalistycznej, w szczególnoÊci

a) badania diagnostyczne, w tym analityki medycznej,

Osoba udzielajàca Êwiadczeƒ

(co najmniej jeden/jedna)

Poz. 1315

b) rehabilitacj´ leczniczà,

c) profilaktyk´, w tym: szczepienia ochronne, profilaktyk´ stomatologicznà,

d) opiek´ medycznà nad: noworodkiem, niemowl´ciem, dzieckiem, m∏odzie˝à, kobietà ci´˝arnà

i kobietà w okresie po∏ogu trwajàcego do 42 dni

od dnia porodu oraz osobami niepe∏nosprawnymi.

2. W zakresie realizacji Êwiadczeƒ podstawowej

opieki zdrowotnej i leczenia stomatologicznego w planie uwzgl´dnia si´

1) ˝e ubezpieczonemu, w przypadku zachorowania,

je˝eli wymaga tego stan zdrowia, Êwiadczenia

udzielane sà w dniu zg∏oszenia,

2) mo˝liwoÊci dojazdu Êrodkami transportu publicznego przez ubezpieczonego do osoby udzielajàcej

Êwiadczeƒ w czasie nie d∏u˝szym ni˝ 1 godzina,

3) realizacj´ badaƒ okreÊlonych w odr´bnych przepisach w zakresie opieki nad dzieçmi, m∏odzie˝à i kobietami w cià˝y oraz kobietami w okresie po∏ogu

trwajàcego do 42 dni od dnia porodu.

3. W zakresie zasad realizacji Êwiadczeƒ w dni powszednie w godzinach wieczornych i nocnych oraz

w dni wolne od pracy wynikajàce z pi´ciodniowego tygodnia pracy, niedziele i Êwi´ta w planie uwzgl´dnia

si´ pozostawanie Êwiadczeniodawców w gotowoÊci

do realizacji Êwiadczeƒ w przypadku nag∏ego zachorowania lub nag∏ego pogorszenia stanu zdrowia.

§ 3. 1. W planie okreÊla si´ liczb´ Êwiadczeniodawców w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym

lekarzy rodzinnych, lekarzy medycyny ogólnej, chorób

wewn´trznych, lekarzy pediatrów oraz lekarzy stomatologów, piel´gniarek i po∏o˝nych, umo˝liwiajàcà realizacj´ zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej

w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

2. Przy ustalaniu liczby osób udzielajàcych Êwiadczeƒ, o których mowa w ust. 1, z wyjàtkiem osób udzielajàcych Êwiadczeƒ pozostajàcych w gotowoÊci do realizacji Êwiadczeƒ w przypadkach, o których mowa

w § 2 ust. 3, nale˝y uwzgl´dniç nast´pujàce parametry

Liczba osób obj´tych opiekà zdrowotnà

lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdro2,5 tys. — 3,0 tys. (±10%)

wotnej

lekarz stomatolog

3,0 tys.—4,0 tys. (± 10%)

piel´gniarka Êrodowiskowa/rodzinna

2,5 tys.—3,0 tys. (±10%)

po∏o˝na Êrodowiskowa/rodzinna

10,0 tys. (±10%) albo 6,0 tys. kobiet i dziewczàt (±10%)

piel´gniarka Êrodowiskowa w Êrodowisku nauczania

800—1000 uczniów (±10%)

i wychowania

3. Przy ustalaniu liczby osób udzielajàcych Êwiadczeƒ, o których mowa w § 2 ust. 3, nale˝y uwzgl´dniç

pozostawanie w gotowoÊci lekarza dla nie wi´cej ni˝

20,0 tys. mieszkaƒców.

d) dermatologia i wenerologia,

4. Liczba osób udzielajàcych Êwiadczeƒ, innych ni˝

wymienione w ust. 1, ustalona planem, ma gwarantowaç realizacj´ zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki

zdrowotnej, okreÊlonego w planie danego rodzaju

Êwiadczeƒ, przy spe∏nieniu zasad i warunków okreÊlonych w rozporzàdzeniu.

g) neurologia,

e) diabetologia,

f) kardiologia,

h) okulistyka,

i) ortopedia i traumatologia narzàdu ruchu,

j) otolaryngologia,

k) po∏o˝nictwo i ginekologia,

§ 4. W planie, ustala si´, z wyjàtkiem Êwiadczeƒ,

o których mowa w § 2 ust. 3, zabezpieczenie dost´pnoÊci do Êwiadczeƒ z zakresu dziedzin medycyny, okreÊlonych w przepisach odr´bnych, uwzgl´dniajàc

1) na poziomie gminy — zabezpieczenie Êwiadczeƒ

z zakresu

a) podstawowej opieki zdrowotnej,

b) po∏o˝nictwa i ginekologii,

c) stomatologii,

2) na poziomie powiatu lub powiatów (dla populacji

100,0 tys. ubezpieczonych) — zabezpieczenie

Êwiadczeƒ specjalistycznej opieki zdrowotnej w nast´pujàcych dziedzinach medycyny

a) alergologia,

l) psychiatria,

m) rehabilitacja medyczna,

n) reumatologia,

3) na poziomie województwa — zabezpieczenie

Êwiadczeƒ specjalistycznej opieki zdrowotnej w zakresie uzupe∏niajàcym Êwiadczenia, o których mowa w pkt 2, oraz z zakresu pozosta∏ych dziedzin

medycyny, które mogà byç realizowane w ramach

ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

§ 5. Aktualizacji planu dokonuje wojewoda co najmniej raz w roku przy uwzgl´dnieniu zasad i warunków

okreÊlonych w rozporzàdzeniu.

§ 6. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

b) chirurgia ogólna,

Minister Zdrowia: G. Opala

c) choroby p∏uc,

1316

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 paêdziernika 2001 r.

w sprawie przeprowadzania kontroli przez Prezesa Urz´du Nadzoru Ubezpieczeƒ Zdrowotnych.

Na podstawie art. 151g ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117,

poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162,

poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483,

Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109,

poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12,

poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122,

poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52,

poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarzàdza si´,

co nast´puje

§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla szczegó∏owy sposób,

zakres i tryb przeprowadzania kontroli przez Prezesa

Urz´du Nadzoru Ubezpieczeƒ Zdrowotnych.

§ 2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o

1) Prezesie Urz´du Nadzoru — nale˝y przez to rozumieç Prezesa Urz´du Nadzoru Ubezpieczeƒ Zdrowotnych lub osob´ przez niego upowa˝nionà,

2) kierowniku podmiotu kontrolowanego — nale˝y

przez to rozumieç kierownika podmiotu lub osob´

przez niego upowa˝nionà,

3) kontrolerze — nale˝y przez to rozumieç pracownika Urz´du Nadzoru Ubezpieczeƒ Zdrowotnych,

zwanego dalej „Urz´dem Nadzoru”, lub innà

osob´ upowa˝nionà przez Prezesa Urz´du Nadzoru.

Za∏àcznik nr 4

PODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIA OBUWIA ORTOPEDYCZNEGO

5. Usztywnienie stopy i stawu skokowo-goleniowego w pozycji czynnoÊciowo niekorzystnej.

I. Wrodzone lub utrwalone, zaburzajàce funkcj´ chodu zniekszta∏cenia stopy

1. Nieprawid∏owe ustawienie stopy zmniejszajàce

jej naturalnà powierzchni´ podparcia (np. stopa

koƒsko-szpotawa, pi´towa), je˝eli powoduje to

niewydolnoÊç statycznà nadmiernie obcià˝onych tkanek.

2. Rozleg∏e zniekszta∏cenia tkanek mi´kkich i koÊci

lub rozleg∏e owrzodzenia na naturalnych p∏aszczyznach podparcia stopy.

3. Wyst´powanie typowych zniekszta∏ceƒ statyczno-dynamicznych przodostopia obejmujàce

a) przykurcze palców, których opuszki nie opierajà si´ na pod∏o˝u (m∏oteczkowate zniekszta∏cenia palców),

II. Skrócenie koƒczyny dolnej

1. U osób doros∏ych co najmniej 3 cm,

2. U dzieci i m∏odzie˝y co najmniej 2 cm.

III. Pora˝enia i niedow∏ady mi´Êni stabilizujàcych stop´.

IV. Amputacja cz´Êci stopy, tj: ubytki szkieletu stopy

ku ty∏owi od g∏ów koÊci Êródstopia, a tak˝e inne

ubytki, z wyjàtkiem palców, utrudniajàce utrzymanie na stopie obuwia standardowego.

b) koÊlawoÊç palucha przekraczajàcà 60°,

c) podeszwowe wystawanie g∏ów koÊci Êródstopia z zanikiem tkanki podskórnej.

V. W przypadku koniecznoÊci utrwalenia wyników

operacyjnego leczenia stopy.

4. Stop´ olbrzymià wskutek rozrostu tkanek mi´kkich lub szkieletu (np. wrodzone po∏àczenia t´tniczo-˝ylne, s∏oniowatoÊç) oraz stop´ krótszà co najmniej o 3 cm, wymagajàcà zaopatrzenia w obuwie ró˝nej wielkoÊci.

VI. Utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagajàce wyrównania ustawieniem

koƒskim stóp co najmniej o 4 cm (zgi´cie podeszwowe).

Za∏àcznik nr 5

PODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH,

KTÓRYCH OKRES U˚YTKOWANIA MO˚E ULEC SKRÓCENIU

1. U osób doros∏ych w przypadkach zmian w stanie fizycznym osoby, powodujàcych koniecznoÊç skrócenia okresu u˝ytkowania przedmiotu ortopedycznego, a mo˝liwoÊci regulacji tego przedmiotu zosta∏y wyczerpane.

2. U dzieci i m∏odzie˝y do 18 roku ˝ycia gdy mo˝liwoÊci regulacji tego przedmiotu zosta∏y wyczerpane,

a wystàpi∏y zmiany w stanie fizycznym w wyniku

a) zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujàcych koniecznoÊç skrócenia

okresu u˝ytkowania przedmiotów ortopedycznych,

b) rehabilitacji,

c) rozwoju fizycznego.

3. Wniosek lekarza o skrócenie okresu u˝ytkowania

przedmiotu ortopedycznego wydanego bezp∏atnie

do wysokoÊci limitu ceny lub cz´Êciowo odp∏atnie

musi zawieraç wyczerpujàce uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego przedmiotu.

1315

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 paêdziernika 2001 r.

w sprawie zasad i warunków, jakim powinien odpowiadaç minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej

opieki zdrowotnej.

Na podstawie art. 55a ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz.153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117,

poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162,

poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483,

Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109,

poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz.

136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311

i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539,

Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarzàdza si´, co nast´puje