Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 27 września 2001 r. w sprawie zasad, zakresu i trybu udzielania świadczeń zdrowotnych osobom pozbawionym wolności przez zakłady opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolności.

§ 11. 1. Opryskiwacz wyposa˝a si´ co najmniej

w dwa stopnie filtracji, jeden po ssàcej, a drugi po

t∏ocznej stronie pompy.

2. WielkoÊç oczek filtra po t∏ocznej stronie pompy

powinna byç mniejsza od najmniejszego rozmiaru, zamontowanych na belce polowej opryskiwacza, oczek

rozpylaczy.

§ 12. 1. Belka polowa opryskiwacza powinna byç

skonstruowana w sposób zapewniajàcy jej stabilnoÊç

podczas pracy opryskiwacza.

2. Ró˝nica odleg∏oÊci pomi´dzy poziomà p∏aszczyznà pod belkà a poszczególnymi rozpylaczami nie mo˝e byç wi´ksza ni˝ 10 cm.

3. W opryskiwaczu polowym wyposa˝onym w belk´ polowà o szerokoÊci powy˝ej 10 m, belk´ wyposa˝a

si´ w zabezpieczenia chroniàce rozpylacze przed kontaktem z ziemià.

4. W opryskiwaczu sadowniczym zespó∏ opryskowy wyposa˝a si´ w zabezpieczenia chroniàce rozpylacze przed uszkodzeniami o ga∏´zie drzew.

§ 13. 1. Po wy∏àczeniu zasilania belki polowej opryskiwacza z zainstalowanymi zaworami zwrotnymi rozpylaczy zawory te powinny zamykaç dop∏yw cieczy do

rozpylaczy. Wyciek cieczy roboczej z rozpylacza nie

mo˝e byç wi´kszy ni˝ 2 ml (30 kropli) w ciàgu 5 minut.

2. Zawory zwrotne zainstalowane na belce polowej

powinny byç jednakowe.

Poz. 1303 i 1304

2. Przepis ust. 1 nie dotyczy rozpylaczy asymetrycznych zainstalowanych na koƒcach belki polowej opryskiwacza polowego oraz rozpylaczy zainstalowanych

w opryskiwaczu sadowniczym.

§ 16. 1. W opryskiwaczu polowym, przy pomiarze

nierównomiernoÊci poprzecznej wyp∏ywu cieczy na

stole rowkowym z odczytem automatycznym, wspó∏czynnik zmiennoÊci powinien wynosiç nie wi´cej ni˝

10%. Przy pomiarze na stole rowkowym z odczytem

optycznym ró˝nice odczytów wartoÊci dla poszczególnych rowków nie powinny byç wi´ksze ni˝ 15%, przy

czym dopuszcza si´, aby nie wi´cej ni˝ 10% odczytów

wykracza∏o poza ten zakres.

2. W opryskiwaczu polowym i sadowniczym, przy

pomiarze wydajnoÊci rozpylaczy metodà nat´˝enia

wyp∏ywu cieczy roboczej z pojedynczych rozpylaczy,

ró˝nica pomi´dzy wartoÊcià zmierzonego nat´˝enia

wyp∏ywu cieczy a wartoÊcià nat´˝enia wyp∏ywu cieczy

ustalonà przez producenta rozpylaczy powinna wynosiç mniej ni˝ 10%.

§ 17. 1. Urzàdzenie sterujàce dzia∏aniem wentylatora, w opryskiwaczach wyposa˝onych w pomocniczy

strumieƒ powietrza, powinno umo˝liwiaç wy∏àczenie

wentylatora i niezale˝nà prac´ uk∏adu zasilania opryskiwacza.

2. W opryskiwaczach polowych, wyposa˝onych

w pomocniczy strumieƒ powietrza, odleg∏oÊç linii przenikania si´ strumieni kropli cieczy roboczej oraz strumieni powietrza, mierzona od rozpylacza, powinna byç

wi´ksza ni˝ 25 cm.

§ 14. W opryskiwaczu polowym filtry rozpylaczy zainstalowane na ca∏ej d∏ugoÊci belki polowej powinny

byç jednakowe.

§ 18. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

§ 15. 1. Rozpylacze zainstalowane na belce polowej

opryskiwacza powinny byç tego samego typu i rozmiaru oraz rozpylaç ciecz roboczà pod tym samym kàtem.

Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: A. Balazs

1304

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOÂCI

z dnia 27 wrzeÊnia 2001 r.

w sprawie zasad, zakresu i trybu udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych osobom pozbawionym wolnoÊci przez

zak∏ady opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolnoÊci.

Na podstawie art. 250 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca

1997 r. — Kodeks karny wykonawczy zarzàdza si´, co

nast´puje

§ 1. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o

1) osobie pozbawionej wolnoÊci — rozumie si´ przez

to tymczasowo aresztowanego, skazanego lub

ukaranego,

2) lekarzu wi´ziennym — rozumie si´ przez to lekarza

pe∏niàcego s∏u˝b´ lub zatrudnionego w zak∏adzie

opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolnoÊci,

3) zak∏adzie karnym — rozumie si´ przez to tak˝e

areszt Êledczy lub oddzia∏ zewn´trzny zak∏adu karnego albo aresztu Êledczego,

4) organie dysponujàcym — rozumie si´ przez to organ, do którego dyspozycji tymczasowo aresztowany pozostaje.

3. W ramach badania kontrolnego osoby pozbawionej wolnoÊci zwalnianej z zak∏adu karnego lekarz

wi´zienny

§ 2. Zak∏ady opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolnoÊci, zwane dalej „wi´ziennymi zak∏adami

opieki zdrowotnej”, udzielajà osobom pozbawionym

wolnoÊci Êwiadczeƒ zdrowotnych, w szczególnoÊci

zwiàzanych z

1) przeprowadza badania podmiotowe i przedmiotowe,

1) badaniem i poradà lekarskà,

3) okreÊla zdolnoÊç osoby pozbawionej wolnoÊci do

samodzielnego powrotu do miejsca zameldowania

lub miejsca przebywania,

2) leczeniem,

3) badaniem i terapià psychologicznà,

4) rehabilitacjà leczniczà,

5) opiekà nad kobietà w okresie cià˝y, porodu i po∏ogu oraz nad noworodkiem,

6) badaniem diagnostycznym, w tym analitykà medycznà,

2) informuje osob´ pozbawionà wolnoÊci o potrzebie

i mo˝liwoÊci dalszego leczenia lub rehabilitacji,

4) okreÊla zalecenia w sprawie pomocy, jakiej wymaga osoba pozbawiona wolnoÊci, niezdolna ze

wzgl´du na stan zdrowia do samodzielnego powrotu do miejsca zameldowania lub miejsca przebywania.

§ 7. 1. Zg∏oszenia osób pozbawionych wolnoÊci do

lekarza wi´ziennego przyjmuje si´ codziennie.

7) piel´gnacjà chorych,

8) dzia∏aniami profilaktycznymi oraz obowiàzkowymi

szczepieniami ochronnymi majàcymi na celu zapobieganie powstawaniu urazów i chorób,

9) badaniem i leczeniem stomatologicznym oraz

Êwiadczeniami z zakresu protetyki,

10) zaopatrzeniem w niezb´dne przedmioty ortopedyczne i Êrodki pomocnicze,

2. Lekarz wi´zienny przyjmuje osoby pozbawione

wolnoÊci poza ustalonym w porzàdku wewn´trznym

czasem i miejscem przyj´ç w razie nag∏ego zachorowania lub nag∏ego pogorszenia stanu zdrowia tych osób.

§ 8. 1. O koniecznoÊci umieszczenia osoby pozbawionej wolnoÊci w izbie chorych zak∏adu karnego decyduje lekarz wi´zienny, a w razie jego nieobecnoÊci —

piel´gniarka. Piel´gniarka niezw∏ocznie powiadamia

o tym lekarza.

11) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia.

§ 3. Osob´ pozbawionà wolnoÊci poddaje si´ badaniom wst´pnym, okresowym i kontrolnym.

§ 4. 1. Badaniom wst´pnym: podmiotowym (wywiad chorobowy) i przedmiotowym (fizykalnym) poddaje si´ osob´ pozbawionà wolnoÊci niezw∏ocznie po

przyj´ciu do zak∏adu karnego, nie póêniej jednak ni˝

w terminie 3 dni od dnia przyj´cia.

2. W terminie 14 dni od dnia przyj´cia wykonuje

si´: radiologiczne badanie klatki piersiowej, analiz´ serologicznà w kierunku zaka˝enia ki∏owego, badanie ginekologiczne kobiet, badanie stanu uz´bienia.

3. Lekarz wi´zienny mo˝e zleciç przeprowadzenie

innych badaƒ ni˝ wymienione w ust. 2, je˝eli jest to

uzasadnione stanem zdrowia osoby pozbawionej wolnoÊci.

§ 5. Badaniom okresowym poddaje si´ osob´ pozbawionà wolnoÊci co najmniej raz na 12 miesi´cy,

przeprowadzajàc badania, o których mowa w § 4 ust. 2.

§ 6. 1. Badaniom kontrolnym poddaje si´ osob´ pozbawionà wolnoÊci po leczeniu lub rehabilitacji leczniczej, przed przetransportowaniem oraz zwolnieniem

z zak∏adu karnego, a tak˝e po powrocie z przepustki.

2. O zakresie i cz´stotliwoÊci badaƒ kontrolnych

zwiàzanych z leczeniem lub rehabilitacjà oraz po powrocie z przepustki decyduje lekarz wi´zienny.

2. O koniecznoÊci umieszczenia osoby pozbawionej

wolnoÊci w szpitalu zak∏adu karnego decyduje dyrektor szpitala lub upowa˝niony przez niego lekarz wi´zienny.

3. Osob´ pozbawionà wolnoÊci umieszcza si´

w szpitalu innego zak∏adu karnego na umotywowany

wniosek lekarza wi´ziennego.

4. Przeniesienie osoby pozbawionej wolnoÊci do

szpitala nast´puje po uprzednim uzgodnieniu terminu

z dyrektorem szpitala lub upowa˝nionym przez niego

lekarzem wi´ziennym.

5. Transportowanie chorej osoby pozbawionej wolnoÊci organizuje si´ z uwzgl´dnieniem zaleceƒ lekarskich. Sposób sprawowania opieki zdrowotnej nad

chorym podczas transportu okreÊla lekarz wi´zienny.

§ 9. 1. Zlecenia lekarskie z zakresu farmakoterapii

wykonuje piel´gniarka.

2. Leki podaje si´ w czasie i dawkach wyznaczonych przez lekarza wi´ziennego. W dawce dziennej nie

mogà byç podawane leki zaliczone do silnie dzia∏ajàcych, Êrodków odurzajàcych lub substancji psychotropowych.

3. W uzasadnionych wypadkach leki niezaliczone

do silnie dzia∏ajàcych, Êrodków odurzajàcych lub substancji psychotropowych mogà byç wydane osobie

pozbawionej wolnoÊci w iloÊci równej dawce dziennej

lub odpowiadajàcej ca∏ej kuracji, z jednoczesnym pouczeniem o sposobie ich stosowania.

§ 10. Dyrektor lub kierownik wi´ziennego zak∏adu

opieki zdrowotnej podejmuje decyzj´ o zaopatrzeniu

osoby pozbawionej wolnoÊci w protezy uz´bienia,

przedmioty ortopedyczne lub Êrodki pomocnicze niezb´dne dla zachowania jej zdrowia.

§ 11. Protezowanie uz´bienia przeprowadza si´

w gabinecie stomatologicznym zak∏adu karnego, w terminie wyznaczonym przez wi´ziennego lekarza stomatologa.

§ 12. Lekarz wi´zienny okreÊla zakres i cz´stotliwoÊç Êwiadczeƒ zdrowotnych udzielanych kobiecie

ci´˝arnej pozbawionej wolnoÊci, a tak˝e wydaje zalecenia dotyczàce ˝ywienia dietetycznego, czasu i sposobu odbywania przez kobiet´ ci´˝arnà spaceru oraz

kàpieli.

§ 13. 1. Kobiet´ ci´˝arnà lekarz wi´zienny kieruje na

dwa miesiàce przed przewidywanym terminem porodu lub wczeÊniej, z uwagi na stan jej zdrowia, do zak∏adu karnego ze szpitalnym oddzia∏em ginekologiczno-po∏o˝niczym.

2. Kobieta w okresie po∏ogu przebywa wraz z dzieckiem w oddziale zak∏adu karnego, o którym mowa

w ust. 1, do czasu, gdy stan jej zdrowia oraz noworodka pozwolà na ich wypisanie z tego oddzia∏u.

§ 14. 1. W razie podejrzenia u osoby pozbawionej

wolnoÊci zaburzeƒ psychicznych, upoÊledzenia umys∏owego, uzale˝nienia od alkoholu, Êrodków odurzajàcych lub substancji psychotropowych lekarz wi´zienny

1) okreÊla wskazania dotyczàce miejsca umieszczenia

tej osoby w zak∏adzie karnym, sposobu prowadzenia obserwacji jej zachowania i metod dalszego post´powania,

2) kieruj´ t´ osob´ na badania do lekarza psychiatry.

2. W razie stwierdzenia przez lekarza psychiatr´

nieb´dàcego lekarzem wi´ziennym zaburzeƒ stanu

zdrowia, o których mowa w art. 31 § 1 Kodeksu karnego, lekarz wi´zienny informuje dyrektora zak∏adu karnego o koniecznoÊci powiadomienia o tym organu

dysponujàcego.

§ 15. 1. W oddziale psychiatrycznym szpitala wi´ziennego umieszcza si´ osob´ pozbawionà wolnoÊci

1) je˝eli sàd zarzàdzi∏ jej badanie psychiatryczne po∏àczone z obserwacjà,

2) skierowanà — z zachowaniem zasad okreÊlonych

w ustawie z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535, z 1997 r.

Nr 88, poz. 554 i Nr 113, poz. 731, z 1998 r. Nr 106,

poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95 oraz z 2000 r. Nr 120,

poz. 1268) — przez lekarza psychiatr´ z powodu rozpoznania u niej zaburzeƒ psychicznych wymagajàcych szpitalnego badania lub leczenia.

Poz. 1304

2. Termin przyj´cia osoby pozbawionej wolnoÊci

do oddzia∏u psychiatrycznego szpitala wi´ziennego

wyznacza dyrektor szpitala lub ordynator tego oddzia∏u, zawiadamiajàc o tym odpowiednio sàd lub dyrektora zak∏adu karnego, w którym osoba pozbawiona wolnoÊci przebywa.

§ 16. Je˝eli w wyniku badania psychiatrycznego

po∏àczonego z obserwacjà stwierdzono u osoby pozbawionej wolnoÊci chorob´ psychicznà, upoÊledzenie

umys∏owe lub inne zak∏ócenia czynnoÊci psychicznych

w rozumieniu art. 31 § 1 Kodeksu karnego, pozostaje

ona w oddziale psychiatrycznym szpitala wi´ziennego

do czasu wydania przez sàd stosownego orzeczenia.

§ 17. 1. Po zakoƒczeniu badaƒ lub krótkotrwa∏ego leczenia w oddziale psychiatrycznym dyrektor zak∏adu karnego kieruj´ osob´ pozbawionà wolnoÊci, o której mowa w § 15 ust. 1 pkt 2, do w∏aÊciwego zak∏adu karnego.

2. Je˝eli u osoby, o której mowa w § 15 ust. 1 pkt 2,

stwierdzono chorob´ uniemo˝liwiajàcà dalsze wykonywanie tymczasowego aresztowania lub kary pozbawienia wolnoÊci, dyrektor zak∏adu karnego sporzàdza

wniosek o uchylenie tymczasowego aresztowania lub

udzielenie przerwy w wykonaniu kary pozbawienia

wolnoÊci.

3. Je˝eli u osoby, o której mowa w § 15 ust. 1 pkt 2,

stwierdzono koniecznoÊç oddzia∏ywania specjalistycznego w terapeutycznym systemie odbywania kary, lekarz wi´zienny lub psycholog oddzia∏u psychiatrycznego szpitala wi´ziennego sporzàdza odpowiedni wniosek do komisji penitencjarnej.

§ 18. 1. Osobie pozbawionej wolnoÊci, która dokona∏a samouszkodzenia cia∏a, udziela si´ Êwiadczeƒ

zdrowotnych niezb´dnych ze wzgl´du na stan jej zdrowia. Je˝eli osoba ta odmawia poddania si´ leczeniu,

mo˝na jà umieÊciç, w zale˝noÊci od stanu zdrowia,

w izbie chorych lub w celi mieszkalnej, zapewniajàc

w tym wypadku odpowiedni nadzór medyczny.

2. Je˝eli osoba pozbawiona wolnoÊci odmawia

przyjmowania posi∏ków, dokonuje si´ pomiaru masy

jej cia∏a, ciÊnienia t´tniczego krwi i t´tna.

3. O zakresie i cz´stotliwoÊci Êwiadczeƒ zdrowotnych, potrzebie przeprowadzenia specjalistycznych badaƒ diagnostycznych osób, o których mowa w ust. 1

i 2, decyduje lekarz wi´zienny.

4. Wobec osoby pozbawionej wolnoÊci, która po

dokonaniu samouszkodzenia cia∏a i po przetransportowaniu do szpitala wi´ziennego nie wyra˝a zgody na

podj´cie lub kontynuowanie leczenia, lekarz wi´zienny

wydaje zalecenie w sprawie jej osadzenia, wskazujàc,

czy powinna przebywaç

1) w zak∏adzie karnym, w którym znajduje si´ szpital

wi´zienny,

2) we w∏aÊciwym zak∏adzie karnym, po∏o˝onym mo˝liwie najbli˝ej szpitala wi´ziennego,

3) w zak∏adzie karnym, z którego zosta∏a skierowana

na leczenie szpitalne.

§ 19. 1. Osob´ pozbawionà wolnoÊci, u której podejrzewa si´ chorob´ zakaênà, poddaje si´ niezb´dnym zabiegom profilaktyczno-sanitarnym i obejmuje

obserwacjà.

2. Osob´ pozbawionà wolnoÊci, u której stwierdzono chorob´ zakaênà, niezw∏ocznie izoluje si´ i kieruje

do

1) wyodr´bnionej sali izby chorych, je˝eli nie wymaga leczenia szpitalnego,

2) szpitala wi´ziennego, je˝eli podlega obowiàzkowej

hospitalizacji.

§ 20. 1. Âwiadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby pozbawionej wolnoÊci lekarz wi´zienny sporzàdza

1) na ˝àdanie organu dysponujàcego, sàdu penitencjarnego albo s´dziego penitencjarnego,

2) na polecenie dyrektora zak∏adu karnego albo naczelnego lekarza okr´gowego inspektoratu S∏u˝by

Wi´ziennej lub naczelnego lekarza wi´ziennictwa,

3) w razie skierowania osoby pozbawionej wolnoÊci

na badanie w celu ustalenia zdolnoÊci do Êwiadczenia pracy lub wydania orzeczenia o stopniu niepe∏nosprawnoÊci,

4) w zwiàzku z ubieganiem si´ osoby pozbawionej

wolnoÊci o zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne.

2. Âwiadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby pozbawionej wolnoÊci sporzàdza lekarz wi´zienny na

podstawie badania lekarskiego, z uwzgl´dnieniem danych zawartych w dokumentacji medycznej.

3. Wzór Êwiadectwa lekarskiego o stanie zdrowia

stanowi za∏àcznik do rozporzàdzenia.

4. W Êwiadectwie lekarskim, sporzàdzonym na polecenie ustalenia zdolnoÊci osoby pozbawionej wolnoÊci do udzia∏u w czynnoÊciach procesowych, zawiera

si´ stwierdzenie: „zdolny do udzia∏u w czynnoÊciach

procesowych” albo „niezdolny do udzia∏u w czynnoÊciach procesowych od dnia ... do dnia ...”.

5. W Êwiadectwie lekarskim, sporzàdzonym w post´powaniu o uchylenie tymczasowego aresztowania

lub udzielenie przerwy w wykonaniu kary pozbawienia

wolnoÊci z powodu z∏ego stanu zdrowia, zawiera si´

stwierdzenie

1) „nie wymaga leczenia” albo

2) „mo˝e byç leczony w zak∏adzie karnym”, albo

3) „wymaga badaƒ w celu ustalenia wskazaƒ zdrowotnych do ewentualnego uchylenia tymczasowego aresztowania lub udzielenia przerwy w wykonaniu kary pozbawienia wolnoÊci”.

§ 21. W wypadku gdy osoba pozbawiona wolnoÊci

jest obj´ta ubezpieczeniem chorobowym na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeƒ spo∏ecznych,

Poz. 1304

zaÊwiadczenie lekarskie o czasowej niezdolnoÊci tej

osoby do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zak∏adzie opieki zdrowotnej wydaje lekarz

upowa˝niony przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych

do wystawiania zaÊwiadczeƒ lekarskich.

§ 22. 1. Lekarz wi´zienny wydaje opinie w sprawach dotyczàcych

1) stosowania niezb´dnych odst´pstw od regulaminu

wobec: osoby pozbawionej wolnoÊci przebywajàcej w szpitalu wi´ziennym, izbie chorych i leczonej

poza nimi, osoby przewlekle chorej, rekonwalescenta, kobiety ci´˝arnej i karmiàcej, osoby skierowanej z terapeutycznego do zwyk∏ego systemu wykonywania kary pozbawienia wolnoÊci,

2) zdolnoÊci osoby pozbawionej wolnoÊci do nauki zawodu,

3) zezwolenia na otrzymanie paczki z lekami i Êrodkami medycznymi oraz na otrzymywanie, ze wzgl´du

na stan zdrowia, paczek o wi´kszym ci´˝arze, oraz

na dokonywanie dodatkowych zakupów artyku∏ów

˝ywnoÊciowych, a tak˝e w wypadkach budzàcych

wàtpliwoÊci co do przydatnoÊci do spo˝ycia artyku∏ów ˝ywnoÊciowych przesy∏anych w paczkach,

4) dopuszczalnoÊci wymierzenia i wykonywania kary

dyscyplinarnej umieszczenia w celi izolacyjnej,

5) wymierzenia kar dyscyplinarnych: pozbawienia

mo˝liwoÊci otrzymania paczek ˝ywnoÊciowych,

pozbawienia lub ograniczenia mo˝liwoÊci dokonywania zakupów artyku∏ów ˝ywnoÊciowych lub

wyrobów tytoniowych — osobie pozbawionej

wolnoÊci, której wczeÊniej ze wzgl´dów zdrowotnych przyznano diet´ albo zezwolono na dodatkowe zakupy lub otrzymywanie paczek o wi´kszym

ci´˝arze,

6) zasadnoÊci — ze wzgl´du na stan zdrowia — odroczenia, przerwania lub zmiany na inne wymierzonych lub wykonywanych kar dyscyplinarnych,

7) oceny stanu zdrowia osoby pozbawionej wolnoÊci,

wobec której zastosowano Êrodek przymusu bezpoÊredniego,

8) zdolnoÊci osoby pozbawionej wolnoÊci do transportowania.

2. Opinie do∏àcza si´ do dokumentacji medycznej

osoby pozbawionej wolnoÊci lub do innej dokumentacji dotyczàcej spraw, o których mowa w ust. 1.

§ 23. Traci moc zarzàdzenie Ministra SprawiedliwoÊci z dnia 11 maja 1967 r. w sprawie organizacji i zasad

dzia∏ania wi´ziennej s∏u˝by zdrowia (Dz. Urz. Min.

Sprawiedl. Nr 4, poz. 15, z 1973 r. Nr 1, poz. 6, z 1975 r.

Nr 1, poz. 7, z 1983 r. Nr 3, poz. 18, z 1985 r. Nr 8, poz.

48 i z 1988 r. Nr 8, poz. 39).

§ 24. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister SprawiedliwoÊci: S. Iwanicki

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra SprawiedliwoÊci

z dnia 27 wrzeÊnia 2001 r. (poz. 1304)

Wzór

Piecz´ç

zak∏adu karnego/aresztu Êledczego

Lp. .............................

......................................, dnia .............. r.

ÂWIADECTWO LEKARSKIE

o stanie zdrowia

skazanego/tymczasowo aresztowanego/ukaranego*)

Nazwisko i imi´ ..................................................................................................................................................

imi´ ojca .................................. data i miejsce urodzenia ................................................................................

data przyj´cia .................................................. data przewidywanego zwolnienia .......................................

Badanie podmiotowe: ......................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Badanie przedmiotowe

wzrost ............................... waga ............................... RR ............................... t´tno .....................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

————————

*) Niepotrzebne skreÊliç.

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Rozpoznanie ......................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Wnioski i zalecenia ...........................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

..........................................................

....................................................

(piecz´ç zak∏adu opieki zdrowotnej)

(podpis i piecz´ç lekarza)