Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 września 2000 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na broń.

§ 1. Rozporzàdzenie ustala

1) zakres badaƒ lekarskich i psychologicznych, którym

jest obowiàzana poddaç si´ osoba ubiegajàca si´

o pozwolenie na broƒ lub posiadajàca pozwolenie

na broƒ,

2) lekarzy i psychologów upowa˝nionych do przeprowadzania badaƒ i wydawania orzeczeƒ,

3) dodatkowe kwalifikacje lekarzy i psychologów przeprowadzajàcych badania lekarskie i psychologiczne,

4) warunki i tryb

a) uzyskiwania i utraty uprawnieƒ przez lekarzy

i psychologów do przeprowadzania badaƒ lekarskich i psychologicznych,

b) odwo∏ywania si´ od orzeczeƒ lekarskich i psychologicznych,

c) kontroli wykonywania i dokumentowania badaƒ

lekarskich i psychologicznych oraz wydawanych

orzeczeƒ lekarskich i psychologicznych,

5) sposób post´powania z dokumentacjà zwiàzanà

z badaniami lekarskimi, psychologicznymi oraz

wzory stosowanych dokumentów,

6) maksymalne stawki op∏at za badania lekarskie

i psychologiczne.

§ 2. 1. Badania lekarskie osoby ubiegajàcej si´

o pozwolenie na broƒ lub osoby posiadajàcej pozwolenie na broƒ, zwanej dalej „osobà ubiegajàcà si´”,

obejmujà

1) ogólnà ocen´ stanu zdrowia, ze szczególnym

uwzgl´dnieniem uk∏adu nerwowego, stanu psychicznego, stanu narzàdu wzroku, s∏uchu i równowagi oraz sprawnoÊci narzàdu ruchu,

2) badania specjalistyczne i pomocnicze zlecone przez

lekarza przeprowadzajàcego ogólnà ocen´ stanu

zdrowia, zwanego dalej „lekarzem upowa˝nionym”, w tym

a) badanie przez lekarza psychiatr´,

b) konsultacje innych lekarzy specjalistów, a tak˝e

badania pomocnicze (laboratoryjne, EKG, EEG,

RTG i inne), które lekarz uzna za niezb´dne w wyniku przeprowadzonej oceny badania, o której

mowa w pkt 1.

2. Lekarz upowa˝niony, na podstawie wyników badaƒ, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie lekarskie.

3. Orzeczenie lekarskie lekarz upowa˝niony wystawia z kopià; orygina∏ orzeczenia otrzymuje osoba badana, a w przypadku negatywnego orzeczenia sporzàdza

si´ drugà kopi´, którà przekazuje si´ w∏aÊciwemu organowi Policji.

4. Orzeczenie lekarskie stanowi podstaw´ do wydania pozwolenia na broƒ przez okres 2 miesi´cy od daty

wydania orzeczenia.

5. Wzór orzeczenia lekarskiego stanowi za∏àcznik

nr 1 do rozporzàdzenia.

6. Lekarz upowa˝niony prowadzi dokumentacj´ badaƒ, o których mowa w ust. 1, w formie „karty badania

lekarskiego”. Wzór karty badania lekarskiego stanowi

za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

7. Wyniki badaƒ specjalistycznych i pomocniczych

oraz kopia orzeczenia lekarskiego, o której mowa w

ust. 3, stanowià za∏àczniki do karty badania lekarskiego.

§ 3. 1. Badanie psychologiczne osoby ubiegajàcej

si´ obejmuje w szczególnoÊci okreÊlenie poziomu rozwoju intelektualnego i opis cech osobowoÊci,

z uwzgl´dnieniem funkcjonowania w trudnych sytuacjach, a tak˝e okreÊlenie poziomu dojrza∏oÊci spo∏ecznej tej osoby.

2. Zakres badania psychologicznego mo˝e zostaç

rozszerzony, je˝eli psycholog przeprowadzajàcy badanie, o którym mowa w ust. 1, zwany dalej „psychologiem upowa˝nionym”, uzna to za niezb´dne do prawid∏owego okreÊlenia sprawnoÊci psychologicznej osoby badanej.

3. Psycholog upowa˝niony, na podstawie wyników

badaƒ, o których mowa w ust. 1 i 2, wydaje orzeczenie

psychologiczne.

4. Orzeczenie psychologiczne stanowi podstaw´ do

wydania pozwolenia na broƒ przez okres 2 miesi´cy od

daty wydania orzeczenia.

5. Wzór orzeczenia psychologicznego stanowi za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia.

6. Orzeczenie psychologiczne psycholog upowa˝niony wystawia z kopià; orygina∏ orzeczenia otrzymuje

osoba badana, a w przypadku negatywnego orzeczenia sporzàdza si´ drugà kopi´, którà przekazuje si´ w∏aÊciwemu organowi Policji.

7. Dokumentacj´ badaƒ psychologicznych stanowià wyniki badaƒ przeprowadzonych przez psychologa w zakresie okreÊlonym rozporzàdzeniem; kopia badania psychologicznego stanowi za∏àcznik do dokumentacji.

§ 4. 1. Lekarzem upowa˝nionym do przeprowadzania badaƒ i wydawania orzeczeƒ lekarskich stwierdzajàcych istnienie lub brak przeciwwskazaƒ do dysponowania bronià jest lekarz, który posiada

1) prawo wykonywania zawodu,

2) co najmniej pi´cioletni sta˝ pracy w zawodzie,

3) dodatkowe kwalifikacje z zakresu przeprowadzania

badaƒ lekarskich osób ubiegajàcych si´,

4) zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru prowadzonego

przez komendanta wojewódzkiego Policji.

2. Komendant wojewódzki Policji prowadzi rejestr

i wystawia zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru; wzór zaÊwiadczenia stanowi za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia.

3. Lekarz upowa˝niony u˝ywa piecz´ci, której wzór

stanowi za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia.

Poz. 898

3) dodatkowe kwalifikacje po ukoƒczeniu, z wynikiem

pozytywnym, szkolenia organizowanego przez Polskie Towarzystwo Psychologiczne lub Stowarzyszenie Psychologów Sàdowych w Polsce, wed∏ug

programów zatwierdzonych przez ministra w∏aÊciwego do spraw wewn´trznych,

4) zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru prowadzonego

przez komendanta wojewódzkiego Policji.

2. Komendant wojewódzki Policji prowadzi rejestr

i wystawia zaÊwiadczenie o wpisie do rejestru; wzór zaÊwiadczenia stanowi za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia.

§ 5. 1. Dodatkowe kwalifikacje, o których mowa

w § 4 ust. 1 pkt 3, lekarz uzyskuje po ukoƒczeniu z wynikiem pozytywnym szkolenia z zakresu przeprowadzania badaƒ lekarskich i wydawania orzeczeƒ lekarskich osobom ubiegajàcym si´.

3. Psycholog upowa˝niony u˝ywa piecz´ci, której

wzór stanowi za∏àcznik nr 9 do rozporzàdzenia.

2. Szkolenie, o którym mowa w ust. 1, obejmuje zaj´cia teoretyczne i praktyczne, w wymiarze ∏àcznym co

najmniej 40 godzin, w zakresie

1) wybranych zagadnieƒ prawa karnego,

2) orzecznictwa w zakresie sprawnoÊci psychofizycznej do dysponowania bronià,

3) zasad orzecznictwa lekarskiego,

4) metodyki badaƒ uk∏adu nerwowego, stanu psychicznego, stanu narzàdów wzroku i s∏uchu oraz

sprawnoÊci narzàdu ruchu.

1) wybranych zagadnieƒ prawa karnego,

3. Szkolenie prowadzi jednostka badawczo-rozwojowa w dziedzinie medycyny pracy, wed∏ug programu

zatwierdzonego przez ministra w∏aÊciwego do spraw

zdrowia.

4. Jednostkami, o których mowa w ust. 3, sà

1) Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. Jerzego

Nofera w ¸odzi,

2) Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Ârodowiskowego w Sosnowcu,

3) Instytut Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni,

4) Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodêki w Lublinie,

5) Wojskowy Instytut Medycyny Lotniczej w Warszawie,

6) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej w Warszawie.

5. Dokumentem potwierdzajàcym uzyskanie dodatkowych kwalifikacji jest zaÊwiadczenie wydane przez

jednostk´ badawczo-rozwojowà, o której mowa w

ust. 3. Wzór zaÊwiadczenia stanowi za∏àcznik nr 6 do

rozporzàdzenia.

§ 6. 1. Psychologiem upowa˝nionym do przeprowadzania badaƒ i wydawania orzeczeƒ psychologicznych stwierdzajàcych istnienie lub brak przeciwwskazaƒ do dysponowania bronià jest psycholog, który posiada

1) tytu∏ magistra psychologii,

2) co najmniej pi´cioletni sta˝ pracy w zawodzie, przy

czym co najmniej 3 lata w ostatnim pi´cioleciu by∏

zatrudniony na stanowisku psychologa,

4. Szkolenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, obejmuje zaj´cia teoretyczne i praktyczne w wymiarze ∏àcznym co najmniej 60 godzin, w zakresie

2) metodyki badaƒ, w∏aÊciwej do oceny poziomu rozwoju umys∏owego, osobowoÊci i dojrza∏oÊci spo∏ecznej.

5. Ukoƒczenie szkolenia, o którym mowa w ust. 1,

potwierdza zaÊwiadczenie wydane przez organizatora

szkolenia, o którym mowa w ust. 1 pkt 3. Wzór zaÊwiadczenia stanowi za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia.

§ 7. 1. Lekarz upowa˝niony traci swoje uprawnienia

w razie

1) pozbawienia prawa wykonywania zawodu,

2) zawieszenia prawa wykonywania zawodu,

3) ograniczenia w wykonywaniu ÊciÊle okreÊlonych

czynnoÊci medycznych,

4) zaprzestania wykonywania zawodu przez okres d∏u˝szy ni˝ 5 lat — w razie niedope∏nienia obowiàzku wynikajàcego z art. 10 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodzie lekarza (Dz. U. z 1997 r. Nr 28, poz. 152

i Nr 88, poz. 554, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 162,

poz. 1115, z 1999 r. Nr 60, poz. 636 i Nr 64, poz. 729

oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr 60, poz. 698),

5) orzeczenia prawomocnym wyrokiem Êrodka karnego pozbawienia praw publicznych.

2. Psycholog upowa˝niony traci swoje uprawnienia

w razie

1) zakazu wykonywania zawodu orzeczonego prawomocnym wyrokiem sàdu,

2) orzeczenia prawomocnym wyrokiem Êrodka karnego pozbawienia praw publicznych.

3. Utrata uprawnieƒ, o których mowa w ust. 1 i 2,

stanowi podstaw´ do wykreÊlenia lekarza lub psychologa upowa˝nionego z rejestru prowadzonego przez

komendanta wojewódzkiego Policji.

§ 8. 1. Od orzeczenia lekarskiego lub orzeczenia

psychologicznego przys∏uguje odwo∏anie wnoszone

na piÊmie.

2. Odwo∏anie, o którym mowa w ust. 1, przys∏uguje

osobie ubiegajàcej si´ oraz w∏aÊciwemu organowi Policji.

3. Osoba ubiegajàca si´ wnosi odwo∏anie wraz z jego uzasadnieniem w terminie 30 dni, a w∏aÊciwy organ

Policji w terminie 45 dni, od dnia otrzymania orzeczenia.

4. Odwo∏anie wnoszone jest za poÊrednictwem lekarza lub psychologa, którzy wydali orzeczenie, odpowiednio do

1) jednostki badawczo-rozwojowej, wymienionej w § 5

ust. 4, najbli˝szej ze wzgl´du na miejsce zamieszkania osoby ubiegajàcej si´ lub siedzib´ Policji,

2) psychologa wyznaczonego przez w∏aÊciwego wojewod´, po zasi´gni´ciu opinii Polskiego Towarzystwa Psychologicznego

— zwanych dalej „podmiotami odwo∏awczymi”.

5. Lekarz lub psycholog, za którego poÊrednictwem

wnoszone jest odwo∏anie, przekazuje je, wraz z dokumentacjà badaƒ, do podmiotu odwo∏awczego w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwo∏ania.

6. Powtórne badanie przeprowadza lekarz jednostki badawczo-rozwojowej lub psycholog, o którym mowa w ust. 4 pkt 2, w terminie nie d∏u˝szym ni˝ 30 dni —

liczàc od dnia otrzymania odwo∏ania przez podmiot odwo∏awczy.

7. Lekarz lub psycholog przeprowadzajàcy badanie

w trybie odwo∏ania musi posiadaç upowa˝nienie do

ich wydawania w rozumieniu przepisów rozporzàdzenia.

8. Do badaƒ przeprowadzanych w trybie odwo∏ania

majà zastosowanie przepisy rozporzàdzenia.

9. Orzeczenie lekarskie lub psychologiczne wydane

w trybie odwo∏ania jest ostateczne.

§ 9. 1. Kontrol´ nad prawid∏owoÊcià wykonywania

i dokumentowania badaƒ lekarskich i wydawanych

orzeczeƒ lekarskich przeprowadza

1) wojewoda, z zastrze˝eniem ust. 2 — w odniesieniu

do zak∏adów opieki zdrowotnej,

2) okr´gowa izba lekarska — w odniesieniu do lekarza

wykonujàcego indywidualnà praktyk´ lekarskà, indywidualnà specjalistycznà praktyk´ lekarskà lub

grupowà praktyk´ lekarskà

— zwani dalej „podmiotami kontrolujàcymi”.

2. Kontrol´, o której mowa w ust. 1, w odniesieniu

do zak∏adów opieki zdrowotnej utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej oraz Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji przeprowadzajà uprawnione podmioty, na podstawie odr´bnych przepisów.

3. Kontrol´ przeprowadza lekarz upowa˝niony, posiadajàcy pisemne upowa˝nienie podmiotu kontrolujàcego.

4. Lekarz przeprowadzajàcy kontrol´ przekazuje

podmiotowi, o którym mowa w ust. 1 i 2, wyniki kontroli wraz z wnioskami pokontrolnymi oraz przedstawia

wyniki kontroli lekarzowi upowa˝nionemu, którego

czynnoÊci by∏y przedmiotem kontroli, a je˝eli badania

by∏y wykonywane w zak∏adzie opieki zdrowotnej —

równie˝ kierownikowi tego zak∏adu.

Poz. 898

§ 10. 1. Kontrol´ nad prawid∏owoÊcià wykonywania

i dokumentowania badaƒ psychologicznych i wydawanych orzeczeƒ psychologicznych przeprowadza minister w∏aÊciwy do spraw zdrowia.

2. Przepisy § 9 ust. 3 i 4 stosuje si´ odpowiednio.

§ 11. 1. Dokumentacj´ dotyczàcà badaƒ lekarskich

i psychologicznych oraz wydawanych orzeczeƒ przechowuje si´ przez okres 20 lat.

2. W sprawach dotyczàcych sposobu post´powania z dokumentacjà, o której mowa w ust. 1, w zakresie

nie uregulowanym rozporzàdzeniem stosuje si´ odpowiednio przepisy ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak∏adach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408,

z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591,

z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110,

z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158,

poz. 1041, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756

i Nr 162, poz. 1115, z 1999 r. Nr 28, poz. 255 i 256 i Nr 84,

poz. 935 oraz z 2000 r. Nr 3, poz. 28, Nr 12, poz. 136 i

Nr 43, poz. 489) oraz ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodzie lekarza.

§ 12. Ustala si´ nast´pujàce maksymalne stawki

op∏at za badania lekarskie i psychologiczne

1) op∏ata za badanie osoby ubiegajàcej si´ o pozwolenie na broƒ

a) badanie lekarskie

20%,

b) badanie psychologiczne

30%,

2) op∏ata za badanie osoby posiadajàcej pozwolenie

na broƒ

a) badanie lekarskie

20%,

b) badanie psychologiczne

20%,

3) op∏ata za badanie osoby posiadajàcej pozwolenie

na broƒ w trybie okreÊlonym w art. 15 ust. 5 ustawy

a) badanie lekarskie

22%,

b) badanie psychologiczne

30%,

4) op∏ata za badanie osoby posiadajàcej lub ubiegajàcej si´ o pozwolenie na broƒ w trybie odwo∏awczym

a) badanie lekarskie

30%,

b) badanie psychologiczne

30%,

— najni˝szego miesi´cznego wynagrodzenia okreÊlonego odr´bnymi przepisami.

§ 13. Badania lekarskie i psychologiczne osób ubiegajàcych si´ do dnia uzyskania uprawnieƒ przez lekarzy

i psychologów na podstawie przepisów niniejszego rozporzàdzenia, nie d∏u˝ej ni˝ do dnia 31 marca 2001 r., przeprowadzajà lekarze i psychologowie jednostek uprawnionych do przeprowadzania badaƒ lekarskich i psychologicznych osób ubiegajàcych si´ o wydanie licencji oraz

posiadajàcych licencj´ pracownika ochrony fizycznej na

podstawie art. 34 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r.

o ochronie osób i mienia (Dz. U. Nr 114, poz. 740, z 1999 r.

Nr 11, poz. 95 i z 2000 r. Nr 29, poz. 357), spe∏niajàcy warunki, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 i 2 w odniesieniu do lekarza, i w § 6 ust. 1 pkt 1 i 2 w odniesieniu do

psychologa.

§ 14. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Zdrowia: F. Cegielska

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia

z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. (poz. 898)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

(piecz´ç wydajàcego orzeczenie)

ORZECZENIE LEKARSKIE ...................../.................

numer

rok

Na podstawie § 2 rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich

i psychologicznych osób ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdzam

Pani/Pan ...........................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

nr PESEL ...........................................

adres zamieszkania ..........................................................................................................................................................

(miejscowoÊç, ulica, nr domu)

1) nie nale˝y do osób wymienionych w art. 15 ust. 1 pkt 2—4 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji

(Dz. U. Nr 53, poz. 549) i mo˝e dysponowaç bronià,

2) nie posiada zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do dysponowania bronià w myÊl art. 15 ustawy z dnia 21 maja

1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549)*).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç lekarza)

Od niniejszego orzeczenia s∏u˝y badanemu prawo odwo∏ania si´ do ..................................................................

...........................................................................................................................................................................................

(nazwa podmiotu odwo∏awczego)

w terminie ........................................................................

——————

*) Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO OSOBY UBIEGAJÑCEJ SI¢ LUB POSIADAJÑCEJ

POZWOLENIE NA BRO¡

Data badania

dzieƒ

miesiàc

rok

1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY BADANEJ

Imi´ i nazwisko

Data

urodzenia

dzieƒ

miesiàc

P∏eç*)

Nr PESEL

M

miejsce

zamieszkania

2. PODLEGA BADANIU LEKARSKIEMU Z TYTU¸U*)

1. Ubiega si´ o pozwolenie na broƒ

2. Posiada pozwolenie na broƒ (badanie w trybie okreÊlonym w art. 15

ust. 4 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji)

3. Posiada pozwolenie na broƒ (badanie w trybie okreÊlonym w art. 15

ust. 5 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji)

4. Posiada broƒ lub ubiega si´ o pozwolenie na broƒ w trybie odwo∏awczym

K

kod pocztowy

❑❑–❑❑❑

rok

3. OCENA STANU ZDROWIA

A. Badanie podmiotowe (wywiad lekarski)*)

Przebyte choroby

TAK

NIE

Je˝eli tak, to podaç szczegó∏owe dane

DolegliwoÊci zg∏aszane spontanicznie

Urazy czaszki

Urazy kkg, kkd, kr´gos∏upa

Omdlenia

Padaczka

Inne incydenty nag∏ej utraty ÊwiadomoÊci

Zaburzenia widzenia o zmierzchu

Choroby uk∏adu nerwowego

Choroby psychiczne

Cukrzyca

Choroby uk∏adu krà˝enia

Choroby narzàdu ruchu

Choroby uk∏adu oddechowego

Choroby uk∏adu pokarmowego

Choroby uk∏adu moczowego

Przyjmowane obecnie leki

Inne problemy zdrowotne

1) spo˝ywanie alkoholu

2) palenie papierosów

3) przyjmowanie Êrodków odurzajàcych lub

substancji psychotropowych albo Êrodków

zast´pczych

Leczenie w poradni specjalistycznej

Czy jest rencistà?

— z jakiego powodu?

..................................................................

(podpis osoby badanej)

——————

*) Odpowiednie rubryki wype∏nia si´ przez postawienie znaku „X” oraz podaje si´ w∏aÊciwy opis.

B. Badanie przedmiotowe*)

Narzàd (uk∏ad)

Norma

Patologia

Opis patologii

Budowa cia∏a

G∏owa

blizny skórne i ubytki kostne czaszki

osadzenie, kszta∏t i reakcje êrenic

asymetria twarzy, zbaczanie j´zyka

Skóra (blizny, tatua˝e)

Tarczyca

Uk∏ad oddechowy

— liczba oddechów/min

Uk∏ad krà˝enia

— t´tno ........../min

— RR ............./min

Brzuch

opory patologiczne

bolesnoÊç

przepukliny

wàtroba

nerki

Narzàd ruchu

si∏a chwytna ràk

ograniczenie ruchomoÊci lub usztywnienie stawu

ruchomoÊç kr´gos∏upa

anomalie wrodzone lub pourazowe

zaniki mi´Êniowe

Uk∏ad nerwowy

niedow∏ady, pora˝enia kkg

niedow∏ady, pora˝enia kkd

zaniki mi´Êniowe

objaw Babiƒskiego

objaw Romberga

............................................

..........................................................

(data)

(podpis i piecz´ç lekarza)

——————

*) Odpowiednie rubryki wype∏nia si´ przez postawienie znaku „X”, przy czym stwierdzenie patologii powinno byç

uzupe∏nione jej opisem.

Badanie wzroku

Oko prawe

Poz. 898

Oko lewe

Opis patologii

OstroÊç wzroku bez korekcji

OstroÊç wzroku z korekcjà

(podaç korekcj´ i uzyskanà ostroÊç)

Obuoczna ostroÊç wzroku po korekcji

Pole widzenia (badanie orientacyjne)

Rozpoznawanie barw

Badanie akumetryczne s∏uchu

mowa potoczna

6m

szept

UP ❑

3m

UP ❑

UL ❑

2m

UL ❑

<2 m

Badanie narzàdu równowagi

Oczoplàs samoistny

obecny ❑

Próby statyczne

prawid∏owa

nieprawid∏owa

próba Romberga

❑

❑

nieobecny ❑

Konsultacja lekarza psychiatry

INNE BADANIA SPECJALISTYCZNE I POMOCNICZE

Badanie ..............................................................

Badanie ....................................................................

Rozpoznanie ......................................................

Rozpoznanie ............................................................

Opinia .................................................................

Opinia .......................................................................

Data ....................................................................

Data ..........................................................................

(podpis i piecz´ç lekarza)

(podpis i piecz´ç lekarza)

Orzeczenie lekarskie

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

piecz´ç wydajàcego orzeczenie

ORZECZENIE PSYCHOLOGICZNE ...................../.................

numer

rok

Na podstawie § 3 rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich

i psychologicznych osób ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdzam

Pani/Pan ...........................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

nr PESEL ...........................................

adres zamieszkania ..........................................................................................................................................................

(miejscowoÊç, ulica, nr domu)

1) nie nale˝y do osób wymienionych w art. 15 ust. 1 pkt 2—4 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji

(Dz. U. Nr 53, poz. 549) i mo˝e dysponowaç bronià,

2) nie posiada zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do dysponowania bronià w myÊl art. 15 ustawy z dnia 21 maja

1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549)*).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç lekarza)

Od niniejszego orzeczenia s∏u˝y badanemu prawo odwo∏ania si´ do ..................................................................

...........................................................................................................................................................................................

(nazwa podmiotu odwo∏awczego)

w terminie ........................................................................

——————

*) Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 4

WZÓR

.............................................................

(piecz´ç komendanta wojewódzkiego Policji)

ZAÂWIADCZENIE ............................../.............................

(wpis w rejestrze pod numerem/rok)

Na podstawie art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549) oraz § 4 ust. 2

rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich i psychologicznych osób

ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdza si´, ˝e

...........................................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko lekarza)

posiadajàcy/a prawo wykonywania zawodu lekarza nr ................. wydane przez ........................................................

zosta∏/a wpisany/a do rejestru lekarzy upowa˝nionych do przeprowadzania badaƒ lekarskich i wydawania

orzeczeƒ lekarskich, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53,

poz. 549).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç)

Pouczenie

Lekarz w przypadku zaistnienia okolicznoÊci, o których mowa w § 7 ust. 1 rozporzàdzenia, obowiàzany jest powiadomiç organ

wydajàcy zaÊwiadczenie.

Za∏àcznik nr 5

WZÓR PIECZ¢CI

........................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

Lekarz upowa˝niony do badaƒ lekarskich

osób ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ

nr zaÊwiadczenia ......................./...................

Za∏àcznik nr 6

WZÓR

........................................................

(piecz´ç jednostki badawczo-rozwojowej)

ZAÂWIADCZENIE ............................../.............................

(numer

rok)

Na podstawie art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549) oraz § 5 ust. 5

rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich i psychologicznych osób

ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdza si´, ˝e

Pan/Pani ..........................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko lekarza)

posiadajàcy/a prawo wykonywania zawodu lekarza nr ................. wydane przez ........................................................

uzyska∏/a dodatkowe kwalifikacje, wymagane do nabycia uprawnieƒ do przeprowadzania badaƒ lekarskich i

wydawania orzeczeƒ lekarskich, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U.

Nr 53, poz. 549).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç)

Za∏àcznik nr 7

WZÓR

..........................................................................

(piecz´ç Polskiego Towarzystwa Psychologicznego

lub Stowarzyszenia Psychologów Sàdowych w Polsce)

ZAÂWIADCZENIE ............................../.............................

(numer

rok)

Na podstawie art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549) oraz § 6 ust. 5

rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich i psychologicznych osób

ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdza si´, ˝e

Pan/Pani ............................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

uzyska∏/a dodatkowe kwalifikacje, wymagane do nabycia uprawnieƒ do przeprowadzania badaƒ

psychologicznych i wydawania orzeczeƒ psychologicznych, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 21 maja

1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç)

Za∏àcznik nr 8

WZÓR

.............................................................

(piecz´ç komendanta wojewódzkiego Policji)

ZAÂWIADCZENIE ............................../.............................

(wpis w rejestrze pod numerem/rok)

Na podstawie art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549) oraz § 6 ust. 2

rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r. w sprawie badaƒ lekarskich i psychologicznych osób

ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ (Dz. U. Nr 79, poz. 898)

stwierdza si´, ˝e

Pan/Pani ............................................................................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

zosta∏/a wpisany/a do rejestru psychologów upowa˝nionych do przeprowadzania badaƒ psychologicznych

i wydawania orzeczeƒ psychologicznych, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549).

.........................................................

.........................................................

(miejscowoÊç, data)

(podpis i piecz´ç)

Pouczenie

Psycholog w przypadku zaistnienia okolicznoÊci, o których mowa w § 7 ust. 2 rozporzàdzenia, obowiàzany jest powiadomiç

organ wydajàcy zaÊwiadczenie.

Za∏àcznik nr 9

WZÓR PIECZ¢CI

........................................................................................................................

(imi´ i nazwisko)

Psycholog upowa˝niony do badaƒ psychologicznych

osób ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych pozwolenie na broƒ

nr zaÊwiadczenia ......................./...................

Informacja o mo˝liwoÊci zakupu wydawnictw Gospodarstwa Pomocniczego

Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów uprzejmie informuje,

˝e w sprzeda˝y znajdujà si´ nast´pujàce wydawnictwa

1. Uk∏ad europejski ustanawiajàcy stowarzyszenie mi´dzy Rzeczàpospolità Polskà, z jednej strony, a Wspólnotami Europejskimi

i ich paƒstwami cz∏onkowskimi, z drugiej strony (za∏àcznik do Dz. U. z 1994 r. Nr 11, poz. 38). Cena — 40 z∏.

2. Program badaƒ statystycznych statystyki publicznej na 2000 rok (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 77, poz. 863). Cena — 34 z∏.

3. Konwencja o ochronie gatunków dzikiej flory i fauny europejskiej oraz ich siedlisk naturalnych (za∏àcznik do Dz. U. z 1996 r.

Nr 58, poz. 263). Cena — 11,90 z∏.

4. WyjaÊnienia do Taryfy celnej — 5 tomów (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 74, poz. 830). Cena — 220 z∏.

5. Konwencja o zakazie prowadzenia badaƒ, produkcji, sk∏adowania i u˝ycia broni chemicznej oraz o zniszczeniu jej zapasów

(za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 63, poz. 703). Cena — 30 z∏.

6. Przepisy ˝eglugowe na Êródlàdowych drogach wodnych, stanowiàce za∏àcznik do zarzàdzenia Ministra Transportu i Gospodarki

Morskiej z dnia 19 grudnia 1991 r. (za∏àcznik do Monitora Polskiego z 1992 r. Nr 4, poz. 20). Cena — 5,20 z∏.

7. Wymagania dotyczàce wytwarzania materia∏u siewnego (za∏àcznik do Monitora Polskiego z 1996 r. Nr 52, poz. 481).

Cena — 35,33 z∏.

8. Klasyfikacja wyrobów obronnych (KWO) (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 26, poz. 231). Cena — 10 z∏.

9. Poprawki do za∏àcznika do Mi´dzynarodowej konwencji o wymaganiach w zakresie wyszkolenia marynarzy,wydawania

im Êwiadectw oraz pe∏nienia wacht, 1978 r., sporzàdzonej w Londynie dnia 7 lipca 1978 r. (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 30,

poz. 286). Cena — 50 z∏.

10. Zasady metodologiczne badania wskaêników techniczno-ekonomicznych (za∏àcznik do Monitora Polskiego z 1996 r. Nr 84,

poz. 751). Cena — 19 z∏.

11. Umowa o wolnym handlu mi´dzy Rzeczàpospolità Polskà a Republikà Litewskà (za∏àcznik do Dz. U. z 1996 r. Nr 158,

poz. 807). Cena — 30 z∏.

12. Protokó∏ dodatkowy nr 4 do Êrodkowoeuropejskiej umowy o wolnym handlu (CEFTA) (za∏àcznik do Dz. U. z 1996 r. Nr 158,

poz. 809). Cena — 44 z∏.

13. Umowa o wolnym handlu mi´dzy Rzeczàpospolità a Królestwem Danii i Wyspami Owczymi (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 63,

poz. 705). Cena — 13 z∏.

14. Umowa europejska dotyczàca mi´dzynarodowego przewozu drogowego towarów niebezpiecznych (ADR), sporzàdzona

w Genewie dnia 30 wrzeÊnia 1957 r. (tekst jednolity) — 2 tomy (za∏àcznik do Dz. U. z 1999 r. Nr 30, poz. 287). Cena — 81 z∏.

Wszyscy zainteresowani tymi wydawnictwami proszeni sà o dokonanie wp∏aty na konto bankowe Wydzia∏u Wydawnictw

i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów w ABN AMRO BANK S.A. nr 16700004-643991059784

i podanie liczby zamawianych egzemplarzy oraz adresu odbiorcy.

Ponadto wy˝ej wymienione wydawnictwa mo˝na nabywaç w punktach sprzeda˝y Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego.

Dowód wp∏aty z okreÊleniem zamawianych tytu∏ów b´dzie traktowany jako zamówienie.

Egzemplarze bie˝àce i z lat ubieg∏ych oraz za∏àczniki mo˝na nabywaç

— na podstawie nades∏anego zamówienia w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

— w punktach sprzeda˝y Wydzia∏u Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów w Warszawie,

al. Jana Chrystiana Szucha 2/4, tel. 629-61-73 i ul. Powsiƒska 69/71, tel. 694-62-96

Egzemplarze archiwalne — od 1918 r. — ul. Powsiƒska 69/71

od 1996 r. — al. Jana Chrystiana Szucha 2/4, tel. 629-61-73

Reklamacje z powodu niedor´czenia poszczególnych numerów zg∏aszaç nale˝y na piÊmie do Wydzia∏u Wydawnictw i Poligrafii

Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu nast´pnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezw∏ocznie informowaç na piÊmie Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii

Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej i Dziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”,

ul. Marsza∏kowska 3/5, 00-624 Warszawa, tel. 825-46-79

Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; fax: 694-64-77, 694-62-06

Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581

www.gpkprm.gov.pl

e-mail: dziust@gpkprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 484/W/C/2000

ISSN 0867-3411

Cena 3,60 z∏

898

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 7 wrzeÊnia 2000 r.

w sprawie badaƒ lekarskich i psychologicznych osób ubiegajàcych si´ lub posiadajàcych

pozwolenie na broƒ.

Na podstawie art. 15 ust. 7 ustawy z dnia 21 maja

1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. Nr 53, poz. 549) zarzàdza si´, co nast´puje