Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 2000 r. w sprawie określenia wzorów miesięcznych i rocznych informacji o zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, o zatrudnianiu i kształceniu osób niepełnosprawnych lub o działalności na rzecz osób niepełnosprawnych.
Statutory Text (4 Articles)
§ 46. Taryfy obowiàzujàce przed dniem wejÊcia
w ˝ycie ustawy z dnia 26 maja 2000 r. o zmianie ustawy — Prawo energetyczne (Dz. U. Nr 48, poz. 555), dostosowane w zakresie op∏aty za przy∏àczenie i op∏aty za
Êwiadczenie us∏ug przesy∏owych do przepisów art. 7
ust. 5 i art. 45 ust. 5 ustawy nie póêniej ni˝ w terminie
30 dni od dnia wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia, obowiàzujà nie d∏u˝ej ni˝ do dnia 30 czerwca
2001 r.
§ 47. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Gospodarki z dnia 6 paêdziernika 1998 r. w sprawie szczegó∏owych zasad kszta∏towania i kalkulacji taryf oraz zasad
rozliczeƒ w obrocie ciep∏em, w tym rozliczeƒ z indywidualnymi odbiorcami w lokalach (Dz. U. Nr 132,
poz. 867 i z 1999 r. Nr 30, poz. 291).
§ 48. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
Minister Gospodarki: J. Steinhoff
1054
ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ
z dnia 17 paêdziernika 2000 r.
w sprawie okreÊlenia wzorów miesi´cznych i rocznych informacji o zatrudnieniu osób niepe∏nosprawnych,
o zatrudnieniu i kszta∏ceniu osób niepe∏nosprawnych lub o dzia∏alnoÊci na rzecz osób niepe∏nosprawnych.
Na podstawie art. 21 ust. 2f ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz
zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych (Dz. U. Nr 123,
poz. 776 i Nr 160, poz. 1082, z 1998 r. Nr 99, poz. 628,
Nr 106, poz. 668, Nr 137, poz. 887, Nr 156, poz. 1019, Nr
162, poz. 1118 i 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 486, Nr 90,
poz. 1001, Nr 95, poz. 1101 i Nr 111, poz. 1280 oraz
z 2000 r. Nr 48, poz. 550) zarzàdza si´, co nast´puje
pracodawców zwolnionych z wp∏at na Paƒstwowy
Fundusz Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych na
podstawie art. 21 ust. 2, 2a, 2b i 2e ustawy z dnia
27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spo∏ecznej oraz zatrudnianiu osób niepe∏nosprawnych.
§ 1. 1. OkreÊla si´ wzory miesi´cznych i rocznych
informacji odpowiednio o zatrudnieniu osób niepe∏nosprawnych, o zatrudnieniu i kszta∏ceniu osób niepe∏nosprawnych lub o dzia∏alnoÊci na rzecz osób niepe∏nosprawnych, sk∏adanych Zarzàdowi Paƒstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepe∏nosprawnych przez
3. Wzór informacji rocznej INF-2, o której mowa
w ust. 1, stanowi za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.
2. Wzór informacji miesi´cznej INF-1, o której mowa w ust. 1, stanowi za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia.
§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: L. Komo∏owski
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra
Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 17 paêdziernika 2000 r. (poz. 1054)
Za∏àcznik nr 1
=DáF]QLN1U
Wzór
INF-1
,QIRUPDFMDPLHVL F]QDRGSRZLHGQLRR]DWUXGQLHQLXRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKR]DWUXGQLHQLX
LNV]WDáFHQLXRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKOXERG]LDáDOQRFLQDU]HF]RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
za
0LHVLF
JFFOFFK
2. Rok
JFFOFFOFFOFFK
3RGVWDZDSUDZQD
$UW XVW I XVWDZ\ ] GQLD VLHUSQLD U R UHKDELOLWDFML ]DZRGRZHM L VSRßHF]QHM RUD]
]DWUXGQLDQLXRVÎEQLHSHßQRVSUDZQ\FK ']81USR]]H]P ]ZDQHMGDOHMdXVWDZáq
6NßDGDMáF\
3UDFRGDZFD ]ZROQLRQ\ ] ZSßDW QD 3DíVWZRZ\ )XQGXV] 5HKDELOLWDFML 2VÎE 1LHSHßQRVSUDZQ\FK QD
SRGVWDZLHDUWXVWDEOXEHXVWDZ\
7HUPLQVNßDGDQLD
'RGQLDPLHVLáFDQDVWëSXMáFHJRSRPLHVLáFXNWÎUHJRGRW\F]\LQIRUPDFMD
$GUHVDW
=DU]áG3DíVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VÎE1LHSHßQRVSUDZQ\FK
DO-DQD3DZßD,,:DUV]DZD
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
A.1. Nazwa i adres pracodawcy
3. Numer w rejestrze PFRON
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
3
4. Nazwa pracodawcy
1
5. REGON
6. NIP
7. EKD
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK-JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK
:RMHZÎG]WZR
3RZLDW
*PLQD
0LHMVFRZRãå
12. Kod pocztowy
13. Poczta
14. Ulica
15. Nr domu
16. Nr lokalu
JFFOFFK-JFFOFFOFFK
17. Telefon
1
1DOH*\SRGDüSHáQQD]Z SUDFRGDZF\
18. Faks
19. E-mail
INF-1 1/4
$)RUPDSUDZQDG]LDáDOQRFLLIRUPDZáDVQRFL2
)RUPDSUDZQDG]LDáDOQRFL3
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
)RUPDZáDVQRFL3
1. Osoba fizyczna
2. 6SyáNDF\ZLOQD
3. 6SyáNDMDZQD
4. 6SyáNDNRPDQG\WRZD
5. 6SyáND]RJUDQLF]RQRGSRZLHG]LDOQRFL
6. 6SyáNDDNF\MQD
7. 3U]HGVL ELRUVWZRSDVWZRZH
8. 3DVWZRZDMHGQRVWNDRUJDQL]DF\MQD
9. 6DPRU]GRZDMHGQRVWNDRUJDQL]DF\MQD
10. 6SyáG]LHOQLD
11. Stowarzyszenie
12. Fundacja
13. 2UJDQL]DFMDVSRáHF]QD
14. =ZL]HN]DZRGRZ\
15. =ZL]HNZ\]QDQLRZ\
16. Inna – jaka ? ........................................................................................
❏ 1. Jednostka organizacyjna
6NDUEX3DVWZD
❏ 2. 3DVWZRZDRVREDSUDZQD
❏ 3. -HGQRVWNDVDPRU]GX
terytorialnego
❏ 4. Krajowa osoba fizyczna
❏ 5. Inna krajowa jednostka
prywatna
❏ 6. Osoba zagraniczna
% 3RGVWDZD SUDZQD ]ZROQLHQLD ] ZSáDW QD 3DVWZRZ\ )XQGXV] 5HKDELOLWDFML 2VyE
1LHSHáQRVSUDZQ\FKRNWyU\FKPRZDZDUWXVWXVWDZ\
22. Podstawa prawna
❏ 1. art. 21 ust. 2
❏ 2. art. 21 ust. 2a
❏ 3. art. 21 ust. 2b
❏ 4. art. 21 ust. 2e
C. Typ pracodawcy
23.
Typ pracodawcy zwolnionego 24. Typ pracodawcy zwolnionego na 25. Typ pracodawcy zwolnionego na
na podstawie art. 21 ust. 2a ustawy
podstawie art. 21 ust. 2b ustawy
podstawie art. 21 ust. 2e ustawy
3DVWZRZDMHGQRVWND
organizacyjna
❏ a)
❏ b)
❏ c)
❏ d)
❏ e)
MHGQRVWNDEXG*HWRZD
]DNáDGEXG*HWRZ\
gospodarstwo pomocnicze
instytucja kultury
jednostka organizacyjna
]DMPXMFDVL VWDWXWRZR
RFKURQGyEUNXOWXU\X]QDQ\FK
za pomnik historii
6DPRU]GRZDMHGQRVWND
organizacyjna
❏ a) MHGQRVWNDEXG*HWRZD
❏ b) ]DNáDGEXG*HWRZ\
❏ c) gospodarstwo pomocnicze
❏ d) instytucja kultury
❏ e) jednostka organizacyjna
]DMPXMFDVL VWDWXWRZR
RFKURQGyEUNXOWXU\X]QDQ\FK
za pomnik historii
❏ 3. Inna jednostka organizacyjna
]DMPXMFDVL VWDWXWRZR
RFKURQGyEUNXOWXU\X]QDQ\FK
za pomnik historii
1.
:\*V]DV]NRáD
❏ a) SDVWZRZD
❏ b) QLHSDVWZRZD
2.
:\*V]DV]NRáD]DZRGRZD
3.
6]NRáD
❏ a) SDVWZRZD
❏ b) QLHSDVWZRZD
❏ a) publiczna
❏ b) niepubliczna
3ODFyZNDRSLHNXF]R
-wychowawcza
❏ a) publiczna
❏ b) niepubliczna
4.
5. Placówka resocjalizacyjna
❏ a) publiczna
❏ b) niepubliczna
❏ =DNáDGNV]WDáFHQLDQDXF]\FLHOL
1. Publiczna jednostka
RUJDQL]DF\MQDQLHG]LDáDMFD
ZFHOXRVLJQL FLD]\VNXNWyUHM
Z\áF]Q\PSU]HGPLRWHP
SURZDG]RQHMG]LDáDOQRFLMHVW
❏ a) UHKDELOLWDFMDVSRáHF]QD
i lecznicza osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ b) NV]WDáFHQLHRVyE
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ c) opieka nad osobami
QLHSHáQRVSUDZQ\PL
2. Niepubliczna jednostka
RUJDQL]DF\MQDQLHG]LDáDMFD
ZFHOXRVLJQL FLD]\VNXNWyUHM
Z\áF]Q\PSU]HGPLRWHP
SURZDG]RQHMG]LDáDOQRFLMHVW
❏ a) UHKDELOLWDFMDVSRáHF]QD
i lecznicza osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ b) NV]WDáFHQLHRVyE
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ c) opieka nad osobami
QLHSHáQRVSUDZQ\PL
2
6WRVRZQLH GR L UR]SRU]G]HQLD 5DG\ 0LQLVWUyZ ] GQLD OLSFD U Z VSUDZLH VSRVREX L PHWRGRORJLL SURZDG]HQLD L DNWXDOL]DFML UHMHVWUX
SRGPLRWyZJRVSRGDUNLQDURGRZHMZW\PZ]RUyZZQLRVNyZDQNLHWL]DZLDGF]HRUD]V]F]HJyáRZ\FKZDUXQNyZLWU\EXZVSyáG]LDáDQLDVáX*EVWDW\VW\NL
SXEOLF]QHM]LQQ\PLRUJDQDPLSURZDG]F\PLXU] GRZHUHMHVWU\LV\VWHP\LQIRUPDF\MQHDGPLQLVWUDFMLSXEOLF]QHM ']81USR]
:F] FLDFK$%&L(QDOH*\RGSRZLHGQLRR]QDF]\üZáDFLZ\NZDGUDW]QDNLHPÄ[´
INF-1 2/4
JFFOFFK
27.
2JyáHP
28.
3
znacznym
29.
4
umiarkowanym
30.
5
lekkim
ZW\PRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKZVWRSQLX
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
31.
JFFOFFK
1
37.
2
RJyáHP
38.
3
w tym osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
39.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
4
ZVND(QLN
40.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
5
wykazany w kolumnie 4
SRGZRMRQ\ZVND(QLN
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
34.
9
lekkim
35.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
10
kolumny (7+8+9)/6
41.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
6
kolumny 5 (z D.2.) +10 (z D.1.)
6XPDZVND(QLND]DWUXGQLHQLDRVyE
QLHSHáQRVSUDZQ\FKLSRGZRMRQHJR
ZVND(QLNDZ\FKRZDQNyZXF]QLyZ
VWXGHQWyZOXEVáXFKDF]\E GF\FK
RVREDPLQLHSHáQRVSUDZQ\PL
XF]F\PLVL OXEVWXGLXMF\PL
ZUDPDFKRJyOQLHRERZL]XMF\FK
w danej jednostce regulaminów
nauczania lub studiowania
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
33 .
8
umiarkowanym
:VND(QLN
zatrudnienia osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
INF-1 3/4
— 5499 —
1D SRGVWDZLH VSUDZR]GDí RGSRZLHGQLR6s6ZHGßXJZ]RUÎZ RNUHãORQ\FK Z ]DßáF]QLNX QU GR UR]SRU]áG]HQLD 3UH]HVD 5DG\ 0LQLVWUÎZ ] GQLD JUXGQLD U Z VSUDZLH RNUHãOHQLD Z]RUÎZ
IRUPXODU]\ VSUDZR]GDZF]\FK REMDãQLHí FR GR VSRVREX LFK Z\SHßQLDQLD RUD] Z]RUÎZ NZHVWLRQDULXV]\ L DQNLHW VWDW\VW\F]Q\FK VWRVRZDQ\FK Z EDGDQLDFK VWDW\VW\F]Q\FK XVWDORQ\FK Z SURJUDPLH EDGDí
VWDW\VW\F]Q\FKVWDW\VW\NLSXEOLF]QHMQDURN ']81USR]RUD]]U1USR]1USR]L1USR]
36.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
32.
7
znacznym
ZW\PRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKZVWRSQLX
:VND(QLNLZ\FKRZDQNyZXF]QLyZ
Liczba
VWXGHQWyZOXEVáXFKDF]\E GF\FKRVREDPL
wychowanków, uczniów, studentów lub
QLHSHáQRVSUDZQ\PLXF]F\FKVL OXE
VáXFKDF]\XF]F\FKVL OXEVWXGLXMF\FK
VWXGLXMF\FKZUDPDFKRJyOQLH
ZUDPDFKRJyOQLHRERZL]XMF\FKZGDQHM
RERZL]XMF\FKZGDQHMMHGQRVWFH
jednostce regulaminów nauczania lub
regulaminów nauczania lub studiowania
VWXGLRZDQLDZHGáXJVWDQXZURNX
XELHJá\P4
kolumny 3/2
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWEXVWDZ\
0LHVLF
6
2JyáHP
3U]HFL WQH]DWUXGQLHQLHZPLHVLFXZSU]HOLF]HQLXQDSHáQ\
wymiar czasu pracy
':VND(QLNLZ\FKRZDQNyZXF]QLyZVWXGHQWyZOXEVáXFKDF]\
26.
1
0LHVLF
3U]HFL WQH]DWUXGQLHQLHZPLHVLFXZRVREDFK
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWDOXEEXVWDZ\
':VND(QLNL]DWUXGQLHQLDRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
':VND(QLNL
( ']LDáDQLD SRGHMPRZDQH QD U]HF] RVyE QLHSHáQRVSUDZQ\FK Z ]DNUHVLH UHKDELOLWDFML VSRáHF]QHM
OHF]QLF]HMRSLHNLQDGRVREDPLQLHSHáQRVSUDZQ\PLOXENV]WDáFHQLDRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK5
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWH ustawy
/LF]EDURG]DMyZG]LDáDQDU]HF]
6
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK (1)
5RG]DMHG]LDáD
5RG]DMHG]LDáD
/LF]EDURG]DMyZG]LDáDQD
6
U]HF]RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK (3) JFFOFFK
5RG]DMHG]LDáD
❏ 1. .V]WDáWRZDQLH]DUDGQRFL
❏ 1. Badania lekarskie i
❏ 1. Prowadzenie przedszkola
JFFOFFK
osobistej, pobudzanie
DNW\ZQRFLVSRáHF]QHMOXE
Z\UDELDQLHXPLHM WQRFL
VDPRG]LHOQHJRZ\SHáQLDQLDUyO
VSRáHF]Q\FK
2. Organizowanie
/LF]EDURG]DMyZG]LDáDQDU]HF]
6
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK (2)
specjalistyczna diagnoza
w zakresie rehabilitacji
ZV]F]HJyOQRFLZIRUPLH
IL]\NRWHUDSLLLüZLF]H
ruchowych)
3.
MF\FKpsychoruchowo,
rekreacyjnych i sportowych lub
❏ a)
LQQ\FK]HVSRáyZDNW\ZQRFL
VSRáHF]QHM]JRGQLH]SRWU]HEDPL
❏ b)
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
3. Likwidacja barier
❏ b)
❏ c)
❏ d)
❏ e)
i urbanistycznych
ZV]F]HJyOQRFL
SU]\VWRVRZ\ZDQLHPLHV]ND
transportowych
technicznych
ZNRPXQLNRZDQLXVL XVáXJL
lektorów, przewodników,
WáXPDF]\±VWRVRZQLHGRSRWU]HE
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
ZGRVW SLHGRLQIRUPDFML
ZV]F]HJyOQRFLSRPRFSUDZQD
pomoc poradniczo-informacyjna)
❏ 4. .V]WDáWRZDQLHZáDFLZ\FK
LQWHJUDF\MQHJROXEV]NRá\
integracyjnej
❏ 2. 3URZDG]HQLHNV]WDáFHQLD
2. ZLDGF]HQLDWHUDSHXW\F]QH
GRURVá\FK
❏ a) terapia psychologiczna
❏ b) LQQHZLDGF]HQLDWHUDSHXW\F]QH ❏
3. 2UJDQL]RZDQLHV]NROH
❏ a) ZDUV]WDWyZWHUDSLL]DM FLRZHM
❏ b) turnusów rehabilitacyjnych
❏ c) ]HVSRáyZüZLF]Husprawnia-
❏ a) architektonicznych
JFFOFFK
Zaopatrzenie osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FKZ
OHNLQLH]E GQHQDSRWU]HE\
rehabilitacji
przedmioty ortopedyczne lub
VSU] WUHKDELOLWDF\MQ\
❏ 4. 'RSáDW\GROHF]HQLD
i rehabilitacji
❏ 5. Rehabilitacja fizyczna lub
usprawnianie do funkcjonowania
ZVSRáHF]HVWZLH
❏ 6. Pomoc mieszkaniowa, rzeczowa
i przekwalifikowania
zawodowego
❏ 4. 2UJDQL]RZDQLH]DM ü
rewalidacyjnowychowawczych
❏ 5. Wspieranie rozwoju
]DLQWHUHVRZDLX]GROQLH
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ 6. ,QQHG]LDáDQLDZ]DNUHVLH
NV]WDáFHQLDRVyE
QLHSHáQRVSUDZQ\FK±MDNLH"
..............................................
..............................................
..............................................
lub finansowa
❏ 7. Gromadzenie i dystrybucja
*\ZQRFLOXESRVLáNyZ
❏ 8. Opieka paliatywna
❏ 9. ZLDGF]HQLHLQQ\FKXVáXJ
rehabilitacyjnych lub
RSLHNXF]\FK±MDNLFK"
....................................................
....................................................
....................................................
SRVWDZL]DFKRZD
VSU]\MDMF\FKLQWHJUDFMLRVyE
QLHSHáQRVSUDZQ\FK]H
VSRáHF]HVWZHP
ZV]F]HJyOQRFLU]HF]QLFWZR
i ochrona praw osób
QLHSHáQRVSUDZQ\FK
❏ 5. Inne formy rehabilitacji
VSRáHF]QHM±MDNLH"
....................................................
)2ZLDGF]HQLHSUDFRGDZF\OXEXSRZD*QLRQHMRVRE\UHSUH]HQWXMFHMSUDFRGDZF
2ZLDGF]DP*HGDQH]DZDUWHZIRUPXODU]XV]JRGQH]HVWDQHPSUDZQ\PLIDNW\F]Q\P-HVWHPZLDGRP\ D
RGSRZLHG]LDOQRFLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\
,PL
49. Nazwisko
51'DWDZ\SHßQLHQLDIRUPXODU]D G]LHíPLHVLáFURN
50. Telefon
3RGSLV LSLHF]ëå SUDFRGDZF\
JFFOFFK- JFFOFFK-JFFOFFOFFOFFK
1DOHé\XZ]JOëGQLåZV]\VWNLHURG]DMHG]LDßDíQDU]HF]RVÎEQLHSHßQRVSUDZQ\FK
1DOHé\ZSLVDåOLF]EëURG]DMÎZG]LDßDíZ\PLHQLRQ\FKZNROXPQLHSRQLéHM
INF-1 4/4
Za∏àcznik nr 2
Wzór
INF-2
,QIRUPDFMDURF]QDRGSRZLHGQLRR]DWUXGQLHQLXRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKR]DWUXGQLHQLX
LNV]WDáFHQLXRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKOXERG]LDáDOQRFLQDU]HF]RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
za
1. Rok
JFFOFFOFFOFFK
3RGVWDZDSUDZQD
$UW XVW I XVWDZ\ ] GQLD VLHUSQLD U R UHKDELOLWDFML ]DZRGRZHM L VSRßHF]QHM RUD]
]DWUXGQLDQLXRVÎEQLHSHßQRVSUDZQ\FK ']81USR]]H]P ]ZDQHMGDOHMdXVWDZáq
6NßDGDMáF\
3UDFRGDZFD ]ZROQLRQ\ ] ZSßDW QD 3DíVWZRZ\ )XQGXV] 5HKDELOLWDFML 2VÎE 1LHSHßQRVSUDZQ\FK QD
SRGVWDZLHDUWXVWDEOXEHXVWDZ\
7HUPLQVNßDGDQLD
'RGQLDVW\F]QLDURNXQDVWëSXMáFHJRSRURNXNWÎUHJRLQIRUPDFMDGRW\F]\
$GUHVDW
=DU]áG3DíVWZRZHJR)XQGXV]X5HKDELOLWDFML2VÎE1LHSHßQRVSUDZQ\FK
DO-DQD3DZßD,,:DUV]DZD
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
A.1. Nazwa i adres pracodawcy
2. Numer w rejestrze PFRON
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK
3
3. Nazwa pracodawcy
1
4. REGON
5. NIP
6. EKD
JFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFOFFK-JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFOFFOFFK
7. Województwo
8. Powiat
9. Gmina
0LHMVFRZRü
11. Kod pocztowy
12. Poczta
13. Ulica
14. Nr domu
15. Nr lokalu
JFFOFFK-JFFOFFOFFK
16. Telefon
1
17. Faks
18. E-mail
1DOH*\SRGDüSHáQQD]Z SUDFRGDZF\
INF-2 1/5
$)RUPDSUDZQDG]LDáDOQRFLLIRUPDZáDVQRFL2
)RUPDSUDZQDG]LDáDOQRFL3
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
❏
)RUPDZáDVQRFL3
1. Osoba fizyczna
2. 6SyáNDF\ZLOQD
3. 6SyáNDMDZQD
4. 6SyáNDNRPDQG\WRZD
5. 6SyáND]RJUDQLF]RQRGSRZLHG]LDOQRFL
6. 6SyáNDDNF\MQD
7. 3U]HGVL ELRUVWZRSDVWZRZH
8. 3DVWZRZDMHGQRVWNDRUJDQL]DF\MQD
9. 6DPRU]GRZDMHGQRVWNDRUJDQL]DF\MQD
10. 6SyáG]LHOQLD
11. Stowarzyszenie
12. Fundacja
13. 2UJDQL]DFMDVSRáHF]QD
14. =ZL]HN]DZRGRZ\
15. =ZL]HNZ\]QDQLRZ\
16. Inna – jaka ? ........................................................................................
❏ 1. Jednostka organizacyjna
6NDUEX3DVWZD
❏ 2. 3DVWZRZDRVREDSUDZQD
❏ 3. -HGQRVWNDVDPRU]GX
terytorialnego
❏ 4. Krajowa osoba fizyczna
❏ 5. Inna krajowa jednostka
prywatna
❏ 6. Osoba zagraniczna
% ']LDáDQLD SRGHMPRZDQH QD U]HF] RVyE QLHSHáQRVSUDZQ\FK Z ]DNUHVLH UHKDELOLWDFML VSRáHF]QHM
OHF]QLF]HMRSLHNLQDGRVREDPLQLHSHáQRVSUDZQ\PLOXENV]WDáFHQLDRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK4
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWHXVWDZ\
']LDáDQLD 5
Tak
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
']LDáDQLD 5
Nie
Tak
']LDáDQLD 5
Nie
Tak
Nie
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
6WRVRZQLH GR L UR]SRU]áG]HQLD 5DG\ 0LQLVWUÎZ ] GQLD OLSFD U Z VSUDZLH VSRVREX L PHWRGRORJLL SURZDG]HQLD L DNWXDOL]DFML UHMHVWUX SRGPLRWÎZ
JRVSRGDUNLQDURGRZHMZW\PZ]RUÎZZQLRVNÎZDQNLHWL]DãZLDGF]HíRUD]V]F]HJÎßRZ\FKZDUXQNÎZLWU\EXZVSÎßG]LDßDQLDVßXéEstatystykiSXEOLF]QHM]LQQ\PL
RUJDQDPLSURZDG]áF\PLXU]ëGRZHUHMHVWU\LV\VWHP\LQIRUPDF\MQHDGPLQLVWUDFMLSXEOLF]QHM ']81USR]
:F]ëãFLDFK$%L'QDOHé\RGSRZLHGQLRR]QDF]\åZßDãFLZ\NZDGUDW]QDNLHPd[q
1DOHé\XZ]JOëGQLåZV]\VWNLHURG]DMHG]LDßDíQDU]HF]RVÎEQLHSHßQRVSUDZQ\FK
2GSRZLHGQLRG]LDßDQLD Z\PLHQLRQHZSROXG]LDßDQLD Z\PLHQLRQHZSROXLG]LDßDQLD Z\PLHQLRQHZSROXLQIRUPDFMLPLHVLëF]QHM
INF-2 2/5
103.
112.
121.
130.
139.
148.
157.
166.
175.
184.
193.
102.
111.
120.
129.
138.
147.
156.
165.
174.
183.
192.
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
3
znacznym
194.
185.
176.
167.
158.
149.
140.
131.
122.
113.
104.
95.
4
umiarkowanym
195.
186.
177.
168.
159.
150.
141.
132.
123.
114.
105.
96.
5
lekkim
ZW\PRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKZVWRSQLX
94.
2
2JyáHP
93.
1
0LHVLF
3U]HFL WQH]DWUXGQLHQLHZPLHVLFX
w osobach
98.
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
107.
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
116.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
125.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
134.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
143.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
152.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
161.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
170.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
179.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
188.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
197.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
106.
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
115.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
124.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
133.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
142.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
151.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
160.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
169.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
178.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
187.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
196.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
7
znacznym
8
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
199.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
190.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
181.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
172.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
163.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
154.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
145.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
136.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
127.
200.
191.
182.
173.
164.
155.
146.
137.
128.
119.
110.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
109.
.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
118.
101.
100.
9
lekkim
INF-2 3/5
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
10
kolumny (7+8+9)/6
:VND(QLN]DWUXGQLHQLD
RVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
— 5503 —
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
198.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
189.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
180.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
171.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
162.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
153.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
144.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
135.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
126.
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
117.
JFFOFFKJFFOFFOFFOFFK
108.
99.
umiarkowanym
ZW\PRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FKZVWRSQLX
97.
6
2JyáHP
3U]HFL WQH]DWUXGQLHQLHZPLHVLFXZSU]HOLF]HQLX
QDSHáQ\Z\PLDUF]DVXSUDF\
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWDOXEEXVWDZ\
&:VNDQLNL]DWUXGQLHQLDRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
&:VND(QLNL
257.
252.
247.
242.
237.
232.
227.
222.
217.
212.
207.
202.
3
ZW\PRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
258.
253.
248.
243.
238.
233.
228.
223.
218.
213.
208.
203.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
4
ZVND(QLN
259.
254.
249.
244.
239.
234.
229.
224.
219.
214.
209.
204.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
5
SRGZRMRQ\ZVND(QLN
260.
255.
250.
245.
240.
235.
230.
225.
220.
215.
210.
205.
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
JFFOFFK,JFFOFFOFFOFFK
6
INF-2 4/5
kolumny 5 (z D.2.) +10 (z D.1.)
1D SRGVWDZLH VSUDZR]GD RGSRZLHGQLR 6±6 ZHGáXJ Z]RUyZ RNUHORQ\FK Z ]DáF]QLNX QU GR UR]SRU]G]HQLD 3UH]HVD 5DG\ 0LQLVWUyZ ] GQLD JUXGQLD U Z VSUDZLH RNUHOHQLD Z]RUyZ IRUPXODU]\
VSUDZR]GDZF]\FK REMDQLH FR GR VSRVREX LFK Z\SHáQLDQLD RUD] Z]RUyZ NZHVWLRQDULXV]\ L DQNLHW VWDW\VW\F]Q\FK VWRVRZDQ\FK Z EDGDQLDFK VWDW\VW\F]Q\FK XVWDORQ\FK Z programie EDGDí statystycznych statystyki
publicznej na rok 2000 (Dz. U. Nr 112, poz. 1318 oraz z 2000 r. Nr 23, poz. 292, Nr 38, poz. 421 i Nr 76, poz. 868 ).
256.
251.
246.
241.
236.
231.
226.
221.
216.
211.
206.
201.
2
RJyáHP
kolumny 3/2
:VND(QLNLRVyEQLHSHáQRVSUDZQ\FK
6XPDZVND(QLND]DWUXGQLHQLDRVyEQLH
SHáQRVSUDZQ\FKLSRGZRMRQHJRZVND(QLND
Z\FKRZDQNyZXF]QLyZVWXGHQWyZOXEVáXFKDF]\
E GF\FKRVREDPLQLHSHáQRVSUDZQ\PLXF]F\PL
VL OXEVWXGLXMF\PLZUDPDFKRJyOQLH
RERZL]XMF\FKZGDQHMMHGQRVWFHUHJXODPLQyZ
nauczania lub studiowania
— 5504 —
6
XII
XI
X
IX
VIII
VII
VI
V
IV
III
II
I
1
0LHVLF
Liczba wychowanków, uczniów, studentów lub
VáXFKDF]\XF]F\FKVL OXEVWXGLXMF\FKZUDPDFK
RJyOQLHRERZL]XMF\FKZGDQHMMHGQRVWFH
UHJXODPLQyZQDXF]DQLDOXEVWXGLRZDQLDZHGáXJ
VWDQXZURNXXELHJá\P
:\SHáQLDSUDFRGDZFD]ZROQLRQ\]ZSáDWQDSRGVWDZLHDUWXVWEXVWDZ\
&:VND(QLNLZ\FKRZDQNyZXF]QLyZOXEVáXFKDF]\6
' 0LHVLFH NRU]\VWDQLD ]H ]ZROQLHQLD ] ZSáDW QD 3DVWZRZ\ )XQGXV] 5HKDELOLWDFML 2VyE
1LHSHáQRVSUDZQ\FK
0LHVLF
6W\F]H
Luty
Marzec
.ZLHFLH
Maj
Czerwiec
Tak
Podstawa prawna7
Nie
261.
262.
263.
264.
265.
266.
267.
268.
270.
0LHVLF
Tak
Podstawa prawna7
Nie
279.
280.
281.
6LHUSLH
282.
283.
284.
269.
:U]HVLH
285.
286.
287.
271.
272.
3D(G]LHUQLN
288.
289.
290.
273.
274.
275.
291.
292.
293.
276.
277.
278.
294.
295.
296.
Lipiec
Listopad
*UXG]LH
(2ZLDGF]HQLHSUDFRGDZF\OXEXSRZD*QLRQHMRVRE\UHSUH]HQWXMFHMSUDFRGDZF
2ZLDGF]DP*HGDQH]DZDUWHZIRUPXODU]XV]JRGQH]HVWDQHPSUDZQ\PLIDNW\F]Q\P-HVWHPZLDGRP\ D
RGSRZLHG]LDOQRFLNDUQHM]D]H]QDQLHQLHSUDZG\OXE]DWDMHQLHSUDZG\
,PL
298. Nazwisko
'DWDZ\SHáQLHQLDIRUPXODU]D (G]LHPLHVLFURN
299. Telefon
3RGSLV LSLHF]ëå SUDFRGDZF\
JFFOFFK- JFFOFFK-JFFOFFOFFOFFK
INF-2 5/5
1DOH*\SRGDüZV]\VWNLHSRGVWDZ\SUDZQH]ZROQLHQLD
ciep∏o pobierane jest bez zawarcia umowy, oraz zamówionej mocy cieplnej dla podobnych obiektów,
w którym stwierdzono przekroczenie zamówionej mocy cieplnej przez odbiorc´.
2) wielkoÊci nielegalnie pobranego ciep∏a, ustalonej
na podstawie wielkoÊci pobranej mocy cieplnej,
o której mowa w pkt 1, i Êredniego czasu jej wykorzystania dla podobnych obiektów.
2. W przypadku gdy ciep∏o jest pobierane niezgodnie z warunkami okreÊlonymi w umowie, przedsi´biorstwo energetyczne mo˝e obcià˝yç odbiorc´ op∏atami
w wysokoÊci obliczonej na podstawie dwukrotnoÊci
cen i stawek op∏at, okreÊlonych w taryfie dla danej grupy taryfowej. Op∏aty oblicza si´ dla ka˝dego miesiàca,
w którym nastàpi∏ pobór ciep∏a niezgodnie z umowà.
3. Op∏aty, o których mowa w ust. 1, oblicza si´ dla
ca∏ego nie obj´tego przedawnieniem okresu udowodnionego nielegalnie pobieranego ciep∏a, a w przypadku braku mo˝liwoÊci udowodnienia tego okresu — dla
okresu jednego roku, jeÊli umowa sprzeda˝y ciep∏a lub
umowa o Êwiadczenie us∏ug przesy∏owych nie stanowi
inaczej.
4. Przekroczenie zamówionej mocy cieplnej z powodu zwi´kszenia przez odbiorc´ nat´˝enia przep∏ywu
noÊnika ciep∏a powy˝ej obliczeniowego nat´˝enia
przep∏ywu stanowi podstaw´ do ustalania przez przedsi´biorstwo energetyczne op∏at za zamówionà moc
cieplnà w wysokoÊci wynikajàcej z tego przekroczenia,
poczynajàc od miesiàca nast´pujàcego po miesiàcu,
Poz. 1053 i 1054
Rozdzia∏ 5
Przepisy przejÊciowe i koƒcowe