Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 12 listopada 1998 r. w sprawie wzorów deklaracji składanych Zarządowi Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przez pracodawców zobowiązanych do wpłat na ten Fundusz.

-

5147 -

kich urządzeń oświetleniowych, którą obejmuje ra chunek.

3. W odniesieniu do kosztów utrzymania punktów

świetlnych proporcje, o których mowa w ust. 1, ustala

na nie jest zarządcą, w stosunku do ilości wszystkich

punktów świetlnych, którą obejmuje rachunek.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w

1 stycznia 1999 r.

życ i e

z dniem

się biorąc pod uwagę ilość punktów świetlnych zloka -

Minister Finansów: w z. J. Bauc

lizowanych w pasie dróg publicznych, dla których gmi-

923

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ

z dnia 12 listopada 1998 r.

w sprawie wzorów deklaracji składanych Zarządowi Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Osób Niepełnosprawnych przez pracodawców zobowiązanych do wpłat na ten Fundusz.

Na podstawie art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz

zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. Nr 123,

poz. 776 i Nr 160, poz. 1082 oraz z 1998 r. Nr 99,

poz. 628, Nr 106, poz. 668 i Nr 137, poz. 887) zarządza

się, co następuje

§ 1. 1. Określa się wzory składanych przez praco-

dawców deklaracji miesięcznych wpłat na Państwowy

Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych , zwany dalej "Funduszem"

1) wzór deklaracji "DEK-I" dotyczącej wpłat, o których

mowa

a) wart. 21 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r.

o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz za trudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U.

Nr 123, poz. 776 i Nr 160, poz. 1082 oraz z 1998 r.

Nr 99, poz. 628, Nr 106, poz. 668 i Nr 137,

poz. 887), zwanej dalej "ustawą",

b) w art. 24 ust. 2 ustawy,

stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia ,

2) wzór deklaracji "DEK-II" dotyczącej wpłat, o których mowa wart. 31 ust. 3 pkt 1 ustawy, stanowią­

cy załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2. Określa się wzory deklaracji rocznych wpłat na

Fundusz

1) wzór deklaracji " DEK-R-I" dotyczącej wpłat, o których mowa

a) w art. 21 ust. 1 ustawy,

b) wart. 24 ust. 2 ustawy,

stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia ,

2) wzór deklaracji " DEK-R-II " dotyczącej wpłat, o których mowa w art. 31 ust. 3 pkt 1 ustawy, stanowią­

cy załącznik nr 4 do rozporządzenia.

3. Określa się wzór deklaracji "DEK-W" dotyczącej

mowa w art. 23 ustawy,

stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia .

wpłat na Fundusz, o których

§ 2. Rozporządzenie wchodz i .w

1 stycznia 1999 r.

życie

z dniem

Minister Pracy i Polityki Socjalnej: L. Komofowski

-

5148 -

Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki

Socjalnej z dnia 12 listopada 1998 r. (poz. 923)

Załącznik nr 1

WZÓR

DEKLARACJA MIESIĘCZNYCH WPŁAT NA PAŃSTWOWY

FUNDUSZ REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRA WNYCH

DEK-I

'

A) IDENTYFTKACJA PRACODAWCY, O KTÓRYM MOWA W ART. 21 UST. I LUB ART. 24 USTAWY

l

Nr 'w rejestrze PFRON

IAll_l.....,,-~J

I

I

J ......_J

l

e

Numer Identyfik acj i Podatkowej (N IP)

Nr Identyfikacji Statystycznej

GUS (REGON)*

A2l

1.."._..1 "''''11

I

I

I

I

I

I

I

A3l

I

I

I-I

I

I

I

I

I

I

I

I

~a nazwa pracodawcy p rowadzącego zak lad pracy

IA41

@lI

I

I

I

IEjscowosć

I

I

Numer lokalu

Imi ę i nazwi sko oso by odpow iedz ialnej za s porządzen i e

dekl aracj i oraz telefon z numerem kierunkowym

Telefony do zakl adu pracy (z numerem kierunkowym)

Fsl

A9l

~~----~----------------------------------~

B) DEKLARACJA ZA MIESIĄC

Data sporządzeni a deklaracji

Mi es i ąc

I

~

I

~zień

I Milesi ąc

1

Rok

I

I

I

C) RODZAJ DEKLARACJI **

ZWYKŁA

KORYGUJĄCA

~

EIJ

D) PRZECIĘTNE MIESIĘCZNE ZATRUDNIENIE W ZAKŁADZIE

WYLICZONE ZGODNIE Z ART. 2\ USTAWY

z..1lnlClnienie ogó ł em

Zalmdnicl1lc osób niepe lnosprawnyc h

I

zl

gr

• pierwsze dz i ew i ęć cyfr

**

rool

l

Zatrudnienie osób ze schorzeniami szczególnie utrudniającymi

wykonywanie pracy (art. 21 ust. 4 ,i 7 ustawy)

P rzeciętn e wynagrodzen ie wg GUS

(art . 2 pkt 4 lIstawy)

W s k ażn i k zalm dnienia osób ni epeln o-

sprawnyc h· ··

wpi s ać X we wł aśc i wym pol u

*** D3 = (D2-D5-D6);~3xD5+2X D6) x 100

I

l

,

-

5149 -

E) ZOBOWIĄZANIE - wypełnia pracodawca, o którym mowa wart. 21 ust. l ustawy, gdy (D21D1)x100<6.00

Kwota obniżenia wpłaty przyznana decyzjami zgod nie z

fE3l

art.49 u:t. I l~b us:. 4 us:aw

y

i

_L

gr

zl

I

I

I

I

~ decyzji

~ decyzji

~ decyzji

Nadwyżka kwoty obniżenia wplaty

~ta do zaplaty (E I -E7>=0)

I

I

nad kwotą zobow i ązania (E7-E I >0)

zl

zl

I

L

I

gr

I

I

,~

,F) ZOBOWIĄZANIE - wypełnia pracodawca, o którym mowa w art. 24 ustawy, gdy (D2IDI) x 100 2 7.00

11'

Kwota obniżenia wpłaty przyznana decyzjami zgod nie l

!*lta ZO~OWią~an ia ~Obec PFR~N

zl

I

I

I

I

gr 1

I

I

.,

~ decyzji

zl

I

I

I

I

gr

I

I

I;~al decyzji

~

I

F5

G) UWAGI

art. 49 ust. II lub ~st. 4 :staw~

1

I

1;;al decyzji

iF2l

IMta do zaplaty (F I -F2)

I

I

I

zl

I

I

I

I

I

I

gr

I

I

I

I

I

Pieczęć zakładu pracy

...........................................................

(Pod pis i pieczątka kierownika zak ładu pracy)

...........................................................

(Podpis i pieczątka głównego księgowego)

• \Vyliczona zgod nie z art. 21 ust. I i 7 ustawy wg wzoru

El = 0.5 X D4 X 6~~J X Dl;

•• Obniżenie wpłaty prlys lu guj c za mies iąc . w którym pracodawca byl zobowiązany do wplaty (E 1>0)

... Zak lad pracy chronio nej

w prLypadku ujemnej wartości EJ w polu El należy

wpisać O

-

5150 -

Poz. 923

Załącznik nr 2

WZÓR

DEKLARACJA MIESIĘCZNYCH WPŁAT NA PAŃSTWOWY

FUNDUSZ REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

DEK - II

A) IDENTYFIKACJA PRACODAWCY, O KTÓRYM MOWA W ART. 31 USTA wy

INr Identyfikacji Statystycznej GUS

Nu mer w rej estrze PFRON

4

Nr Id entyfikacj i Podatkowej (NIP)

REGON) ·

rul

I

I

I

I

I

I

I

lA2l

I

Fil

r:"j .".. .,. . ,

I:~I

I

I

I

I

-

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

~ I I I - I I I I I _L l ~l

I

Data uzyskan ia statusu ZPCh r ...

Numer decyzji Pełnomo cni k a do Sp raw Osób

Niepelnosprawnych .....

Miesią c

Rok

I

rsl

I

I

I

I

I

I

I

Dzień

I

n

I

11:~rwość

I

I

I

I

I~;i

Nume r lokalu

I

Imię i nazwisko OTaz telefon osoby odpowiedzialnej za sporzą d zenie dekJaracji

Te lefony do zak ładu pracy (z numerem kierunkowym)

[AtO]

~

B) DEKLARACJA ZA MIESIĄC

Data s porz ą dz e ni a deklaracji

~ ~iesiąl

I{ok

Dzień

I

I

C) RODZAJ DEKLARACJI **** ZWYKŁA '

Miesiąc

I

I

Rok

I

I

I

I

KORYGUJĄCA

D) WPLATA Z TY TULU ZWOLNIENIA Z PODATKU DOCHODOWEGO OD DZIALALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Kwota zobowiązania wobec PFRON (lO % l Dl)

Podatek od dochodu od początku roku

~

gr

zl

I

I

gr

I

I

E) WPLATA Z TYTULU ZWOLNIENIA Z PODATKU DOCHODOWEGO OD OSÓB FIZYCZNYCH

(PRACOWNIKÓW)

Kwol a zobowiązań wabce PFRON (10%. z El)

Suma poda tków od pocz.ttku roku

gr

zl

I

I

I

I

iMl

!!:J

gr

zl

1II1II1

F) WPLATA Z TYTUŁU POZOSTAŁYCH ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH ŁĄCZNIE

Sum a podatków od p oczą tku roku

Kwota zobowiązań wobec PFRO N (10% z FI)

zl

I

I

I

gr

r.;:;-]

I

IF2 I

I

I

I

I

zl

I

• IJlerwsze dZieWIęć cyfr

,lo. numer decyz.ii stwierdza.iące.i s pe łn ienie przez zakład warunków okreś l onyc h dla zakładu pracy chron ionej

" , u zakład

pracy chron ionej

u u włli sać X we właściwym po lu

I

gr

I

I

-

5151 -

Poz. 923

~) OBNIŻENIA WPŁATY ZA DEKLAROWANY MIESIĄC - ZGODNIE Z

ART. 49 UST. I LUB UST. 4 USTAWY

@jJta

obniż;nia I

II

I

I

l'

I

I

I

gr

I

I

.

~

~ decyzji

I

,'

l ~ta Obni~enia I

zl

I

I

I

I

I

I

I

~ decyzji

gr

I

I

J'

I~;T obni~enia

zl

I

I

I

I

gr

I

I

l~n;1 decyzji

I

H) WYLICZENIE NALEŻNEJ WPŁATY MIESIĘCZNEJ

,

Kwota zo b ow i ąza n ia wobec PFRON

(02+E2+F2)

isll

zl

I

I

I

I

gr

I

I

Kwota zobo wi ąza ni a z pola 1-1t w llop rLed nim m ies i ąc u

tml

II

I

I

I

I

I

I

I

gr

I

Na d "lata (H I • H2 - H3 < O)

~

zl

I

I

I

I

I

I

I

gr

I

"

'"

Sum a o bniżeń dekja rowa nyc h za mi esiąc (G ł +G2+G3)

tIDl

II

I

I) UWAGI

I

I

I

I

I

I

gr

I

Do z. 'l'aty za mi es i ąc (H I • H2 - H3 > O)

~

zl

I

I

gr

I

I

Pieczęć zakładu pracy

...................................................................

(Podpi s i pi eczą t ka kier ow nika za kł a du pracy)

......................................................................

(Podp is i pi eczą tka glów nego ksi ęgowego)

-

5152 -

Poz. 923

Załącznik nr 3

WZÓR

DEKLARACJA ROCZNA - ROZLICZENIE WPŁAT

NA PAŃSTWOWY FUNDUSZ REHABILIT ACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

DEK-R-I

A) IDENTYFIKACJA PRACODA WCY, O KTÓRYM MOWA W ART. 21 UST. 1 LUB ART. 24 USTA WY

Numer w rejestrze PFRON

~

I

I

I

l

l

I

I

I

Nr Id entyfikacj i Statystycznej GUS

(REGON)*

Nr Identyfikacji Podatkowej (N IP)

fA2l

fA3l

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

J J

_L- l

l

l

l

l

I

I

I:<;"j """.,.~..

l:;, ! I

I

11:~rwość

I

I

I

I~';i

'fsl

I

I

I

Numer lokalu

Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za sporządzen i e deklaracji

Telefony do zaklad u pracy (z numerem kierunkowym)

telefon z num erem kierunkowym

!A9l

B) DATA SPORZĄDZENIA DEKLARACJI;

ZA ROK OBRACHUNKOWY

~

l;;,

Dzień

I

I

Miesiąc

I

I

I ROkl

I

I

C) RODZAJ DEKLARACJI ••

I

I

I

I

...

ZWYKŁA

KORVGUJĄCA

~

~ .

'"

,

D) MIESIĄCE OBOWIĄZKU WPLAT (wpisać X w polu Tak lub Nie)

Miesllł~

Istyczeń

luty

marzec

kwiecień

maj

czerwiec

Tak Nie

m

m

m

m

m

m

.- pierwsze dzi ewięć cyfr

.... wpisać X we właściwym polu

Jcżeli nie, podać jlrzyczyn~

Miesiąc

I/liPiec

I

sierpień

Tak Nie

lm

Iwrzesień

IOJ

Im

Ipaździernik I~

a

I

I

listopad

grudzień

ID

Im

Jdeli nie, podać przyczyn<,

-

5154 -

Poz. 923

Załącznik nr 4

WZÓR

DEKLARACJA ROCZNA - ROZLICZENIE WPŁAT NA PAŃSTWOWY

FUNDUSZ REHABILIT ACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

DEK-R-II

I

N.llter lokal ..

'al, I nuwioko .no. ImIon Ołoby odpówitdllaln.j ... ,póN~dttnl. d.kl.ra.ji

Telefony do układu praty (o nu .... rem ki.rankow)' ....1

AU

~ RQCZ,m! NAJ..EŻNYCR WPŁAT u***

J( woto ulcżaoki ta r.. k ( III ... Hl l

• pierwsze dziewięć cyfr

.. numer decyzji s twierdzającej spelnienie przez zaklad warunków okreś lon y ch dla zakladu pracy chronionej

••• zaklad pracy chronionej

•••• wpisać X we wlaściwym polu

••••• dotyczy : l) deklaracji. które zos tal y zlożone w danym roku kalendarzowym

2) wplat dokonan ych w tym okresie

-

5156 -

Załącznik nr 5

WZÓR

DEKLARACJA WPŁAT

NA PAŃSTWOWY FUNDUSZ REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

DEK-W

li

A) IDENTYFIKACJA PRACODAWCY, O KTÓRYM MOWA W ART. 23 USTAWY

Data sporządzenia deklar:tcji

Rok

Atl

f:'j

I

I

Dzień

Miesiilc

I

I

,

I

I

I

Nr Iden tyfikacj i Statystycznej GUS

(REGON)*

Nr Id entyfikacji Podatkowej (NIP)

A2l

M

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I-I

I

I

I

I

I

I

I

I

""O, ""'~'O"

I

I:~I

I

I

-

11:~rwość

I

I

I

I

1~I;i

Imi ę i nazwis ko osoby odpow iedzialnej za s porz:tdzenie deklaracji

Telefony do IJra codawcy (z numerem kierunkowym)

~ telefon z numerem kierunkowym

~

B) OBOWIĄZKOWA WPŁATA Z TYTUŁU NIE ZORGANIZOWANIA MIEJSC PRACY

~rzeciętn~ wyn:grOd~enie:g G~S

I

zl

I gr

I

I

I

~przyzna na decyzj 'l zgodn ie z art. 49 ust. I lub ust. 4 ustaw)1

zl

83

I

Numer lokalu

I

I

I

I

I

I

I

~t" do z;'II'latY:1l2.~3)

I

gr

~ość n~leżn:ści (115.81)1

zl

I

I

I

gr 1

I

I

:~'1 decyzji

1

I

I

~ zwol~ieni'l prac:wnik: (rO~mies~IC/dz:eń) · 1

d

I gr 1

I

I

I

I

I

;

C) UWAGI

l

Pieczęć zakładu pracy

(Podpi s i pieczątka kierownika zakł ad u pracy)

(Podpis i pieczątka glównego k s i ęgowego)

• pienvsze dziewięć cyfr

I