Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 października 1998 r. w sprawie algorytmu wyrównania finansowania dokonywanego między Kasami Chorych oraz wysokości procentowej przewidywanych przychodów, które nie są uwzględnione w wyrównaniu.

§ 5. Umowa może być zawarta po spełnieniu przez

6) zasady kontroli jakości, zasadności i dostępności

świadczeń w zakresie objętym umową,

świadczeniodawcę następujących kryteriów

7) rodzaje i sposoby przekazywania informacji wynikających z realizacji umowy,

1) odpowiedniej dostępności do świadczeń ,

zdrowot-

8) okoliczności , w których może nastąp i ć renegocjacja

warunków umowy,

3) gwarancji ciągłości procesu udzielania świadczeń,

9) zasady i tryb rozpatrywania sporów wynikających

z realizacji umowy,

2) kompleksowości udzielania

nych określonego rodzaju ,

4) zapewnieniu

odpowiedniej

świadczeń

jakości

udzielania

świadczeń .

§ 6. Zawarcie umowy następuje w wyniku rokowań.

§ 8. W sprawach nie uregulowanych w rozporzą­

dzen iu w zakresie umów i rokowań stosuje się przepi sy Kodeksu cywilnego.

§ 7. Umowa powinna zawierać w szczególnośc i

1) oznaczenie stron umowy,

2) czas trwania umowy,

3) rodzaj i zakres udzielanych

nych,

świadczeń

10) zasady prowad zenia i udostępniania dokumentacji

przez świadczeniodawców na potrzeby ubezpieczenia zdrowotnego.

zdrowot-

§ 9. Rozporząd z enie wchodzi w życie z dniem ogło ­

szenia i ma zast osowanie do umów o udzielanie świad ­

czeń zdrowotnych od dnia 1 stycznia 1999 r. do dnia

31 grudnia 1999 r.

4) warunki i zasady udzielania świadczeń zdrowotnych,

Prezes Rady Ministrów: J . Buzek

874

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW

z dnia 27 paźdz i ernika 1998 r.

w sprawie algorytmu wyrównania finansowego dokonywanego między Kasami Chorych

oraz wysokości procentowej przewidywanych przychodów, które nie są uwzględnione w wyrównaniu.

Na podstawie art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r.

Nr 117, poz. 756) zarządza się, co następuje

§ 1. Wysokość procentową przewidywanych przyskładek Kas Chorych, które nie będą

uwzględniane w wyrównaniu , ustala się na 60%. Wy-

chodów ze

sokość ta dla każdej Kasy Chorych jest taka sama.

§ 2. Ustala się algorytm wyrównania finansowego

między Kasami Chorych, uwzględniający czynniki róż­

nicujące, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 3. Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o

1) ustawie - należy przez to rozumieć ustawę z dnia

6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczen iu

zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468

oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756),

2) ubezpieczonym - należy przez to rozumieć osoby,

o których mowa wart. 2 ustawy,

3) roku bazowym - należy przez to rozumieć rok,

w którym Kasa Chorych uwzględnia kwoty wyrów-

nania w planach finansowych na rok planowania,

zgodnie z wyliczeniem i informacją Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych ,

4) roku planowania - należy przez to rozumieć rok,

którego dotyczą kwoty wyrównania i w którym następuje wyrównan ie,

5) planowych przychodach rocznych Kasy Chorych ze

składek należy przez to rozumieć planowane

przychody roczne Kasy Chorych pochodzące ze

składek na ubezpieczenie zdrowotne po dokonaniu najpierw odliczeń na rzecz płatników składek,

następn i e na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecz­

nych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społeczne ­

go, zgodnie z art. 25a ust. 1 oraz art. 26a ustawy,

a w razie samodzielnego poboru składek przez Ka sę Chorych - pomniejszone o koszty poboru skła ­

dek na poziomie odpisu na rzecz Zakładu Ubezpiec z eń Społecznych ,

6) korektorze wiekowym - należy przez to rozumieć

ustalony stosunek kosztów leczenia osób powyżej

60 roku życia do kosztów leczenia osób do 60 roku

życia włączn i e , we wszystkich Kasach Chorych ,

-

4770 -

4) informację o kwalifikacjach osób udzielających

świadczeń zdrowotnych mających stać się przedmiotem umowy.

5) sumę należności przekazywaną świadczeniodawcy

z tytułu realizacji umowy, sposób i termin jej przekazywania oraz zasady rozliczeń,