Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 23 marca 1998 r. w sprawie szczegółowego zakresu i trybu przekazywania informacji cenowych z postępowania o zamówienie publiczne na roboty budowlane oraz kopii oferty najkorzystniejszej.

-

1884 -

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji z dnia 23 marca 1998 r. (poz. 260)

(pieczęć jednostki)

Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji

ul. Batorego 5 02-591 Warszawa

Informacje cenowe z postępowania o zamówienie

Nazwa i adres zamawiającego

publicme na roboty budowlane dotyczące

( określić pr=edmiot zamówienia)

Numer idenrvtikacy iny - REGON

I.Tryb postępowania : *) 1.1. Przetarg nieograniczony

1.2. Przetarg ograniczony

1.3. Przetarg dwustopniowy

1.4. Negocjacje z zachowaniem konkurencj i

1.5 . Zamówienie z wo lnej ręki

Wartość robót budowlanych w tys.zł

2. Rodzaj robót budowlanych według Europejskiej

Klasyfikacji Działalności **) *)

symbol oruPy

opis

45.1.

45.2.

45 .3.

45.4.

Przygotowanie terenu pod budowę

Wmoszenie kompletn ych budowli lub ich

części ; inżynieria lądowa i wodna

Wykonywanie instalacji budowlanych

Budowlane prace wykończeniowe

Dzień

3. Data

M-c

Rok

3. 1. wszczęcia postępowania

3.2. zawarcia umowy

5. Liczba ważnych ofert

naj wyższa

według kosztorysu

wynikająca z wybranej

inwestorskiego

oferty

... ................. .. ......

......................... ........

...................... ........

............. ......... ........

.. ... .................. .......

................ .............. ..

................................

................... .............

4. Ogłoszenie o zamówieniu zamieszczono w

Biuletynie Zamówień Publicmych: u *)

4. 1. Numer ........

zdnia .... .... ... ....

4.2. Pozycja .............. .. .

Oferowana cena w tys. zł

naj n iższa

of~ najkorzystniejsz~

......, .................... ......

6. Przyjęte do wyboru oferty, kryteria i ich wagi w %% (określić rodzaj i wagi)

cena .............. ..% .......................... ... % ... .. .......... .. .. .. ... ..... 0/0... .......... .... ....... .... 0/0.... .... .............. ... % ................ ...... ..0/0

7. Istorne postanowienia umowy wpływające na cenę

I

7.1. Termin realizacji (w mies iącach lub latach)

7.2. Inne - podać jakie (np.klauzula zmienności ceny)

8. Rodzaj przyjętego w umowie wynagrodzenia *)

8.1. Wynagrodzenie ryczałtowe

8.2. Wynagrodzenie kosztorysowe

.

"

*) NIepotrzebne skresltc

**) Europejska Klasyfikacja Działalności - zarządzenie nr 28 Prezesa GUS z dnia 27.06. l 990r.

(Dz. Urz. GUS Nr I l, poz. 47 z późn o zm,)

***) Dotyczy tylko tych form zamówień , które wymagają zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicmyćh.

Nazwisko i imię osoby

...... ....... ...... .. .. .... ... ... .

Podpis ......... .. ....... .......... .. .... ............. .

Numer telefonu ............................... ...

Numer faksu ........... .. .................... ..... .

Data sporządzenia ............. .. ....... ...... ..

Pieczątka imienna

sporządzającej

i podpis kierownika

jednostki zamawiającej

Wydawca : Ka ncela ria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja : Biuro Dziennika Ustaw Rzeczypospo litej Polskiej i Dzienni ka Urzędowego Rzeczypospolitej Pol skiej " Monitor Polski "

Al. Ujazdowski e 1/3. 00·583 Warszawa . P-29

Skład. druk i kolportaż : Wydział Wydawnictw i Polig rafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady M inistrów

ul. Powsińska 69(71 , 02-903 Warszawa. te l. 694-67 -50. 694-67 -52 i 694-67-03, fax 694-62 -06

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydzial e Wydawnictw i Poligrafii Gospoda rstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Pows iń s k a 69(7 1. 02-903 Warszawa

Zam. 167fW/C/9B

ISSN 0867-3411

Cena 2 zł 88 gr