Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. (DU_1998_26) | PL

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 1. Komisje lekarskie podległe Szefowi Urzędu

Ochrony Państwa, zwane dalej "komisjami lekarskimi", orzekają o zdolności fizycznej i psychicznej do peł

nienia służby kandydatów do służby w Urzędzie Ochrony Państwa i funkcjonariuszy Urzędu Ochrony Pań

stwa, zwanych dalej "funkcjonariuszami".

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

Załącznik nr 1 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

Załącznik nr 1

(stempel nagłówkowy)

------------ dnia ---------- 199

SKIEROWANIE

do Regionalnej Komisji Lekarskiej Urzędu Ochrony Państwa w .. .... ..... .... ...... .... .. .. .... .... ........ .. .. .. ..

w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolności do służby w Urzędzie Ochrony Państwa .

l . Nazwisko, imię ( stopień ) ........ .... .. .... ...... .. .. .... .. .............. .......... .. ...... .. .. .. .............. .. ............ .... ..

2. Imiona rodziców ....... ..... ......... ... .. ........ ... ..... ... .. ...... ......... .. ............ ...... ................ .... ........ ....... .

3. Data i miejsce urodzenia ... ... .. ....... .. ..... .. ..... .. ............. .. ... .... ... ... ..... .. .... ... ... .... ... .... ....... ...... ........

4. Adres zamieszkania ....... .. ... .. ..... ... ....... ... .. ........ .... ... ...... ... ... .. ....... .. ...... .. ... ......... .. ........ ....... .... ..

S. Przydział służbowy 1 .. . .. . ..... . . . . ... . . .. ..... . . .. . . .... . .... . . . . . ... . .... . . . . . . . . . ..... . ... . .. . .. . . . . ... ..... .. ... . ... . . .... . ..... . .

Uednostka, zajmowane stanowisko i stopień etatowy)

6. Przewidziany do słu żby ....... .. .... ... ......... ....... .... .... ..... ... .. ... ... .. .. .... ... .. ... .... ... .... .... ... ..... ... ...... ... ... .

7. Data wstąpienia do służby I .... ... ........... .. ......... .. .. .. ........ .. .... . ...... .. .... .. .... ... . .. .. .... .......... .... ... .. .. . ..

8. W załączeniu informacje dodatkowe : kopie orzeczeń kandydackich i innych dot. stanu zdrowia

9. Uwagi ... .... ... .. .. ...... .. ..................... .... ... ... .. .. ... .. ...... .. .... .. .... ..... ... ..... .. .. .. ... ... .. .... ............. ... ...... ..

m.p.

I Dotyczy tylko funkcjonariuszy.

(organ kierujący)

-

277Załącznik nr 2

WYKAZ

CHORÓB I UŁOMNOŚCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOŚCI DO SŁUŻBY

Kategorie zdolności kandydatów i funł<cjonariusz)'

UOP

..c

~

do służby w korpusach

>.

c

N

Choroby i ułomności

~

>.

..c~ ....

eo: .~

:i

o 'C'"

~

l-

~

:s

~ ..::.

.. ... c.

-

..c ..c

'N

:s

00

I00

~

..::.

~

:s

o

1

2

C

~

QJ

Co

... ....'"eo:eo: .-..c'"

-;'"... c

~

>.

N

ll-

>. .~

..c c

- .-e

eJ

'N

~

o c

o

QJ

'N

.: 2 t, i

'"o

~

:.J

"O

.;

S

'"~

'o

..::.

":::I

o

l'CIl

::;

'o

l-

:.J

~

;.;

o

.-

eJ

;;..

t

N

o

C.

'o

~

N

QJ

lQJ

..::.

::o

~

.-o

00

.:; .:;

...

~

;,~

.~ ~

":::I

I-

'"~

'o

~

.~

C

eo

5'SJ

00

~

~.

:s:s

~

o

":::I

9

10

11

8

9

10

11

A

-

A

-

C

A

C

A

;.;

CIl

..=

..c

U

E

(,

7

8

4

5

6

7

Z

A

Z

N

Z

N

A

N

Z

N

C

D

Z

A

N

Z

N

Z

A

C

D

4

00

~

N

5

":::I

.:;

~

CIl

o

":::I

<':'

'e

.-:o

o

~

":::I

'C ..::.

":::I

3

ca

'" '(7

.~

~

lQJ

~

....eo

..::.

...::'"' oc

.:;

'QJ

-'

~

o

Dział I - Budowa ciała

1

2

l

2

3

4

3

Wzrost powyżej 165 cm przy proporcjonalnej

budowie ciała

Słaba budowa ciała nie upośledzająca

sprawności ustroju

Słaba budowa ciała nieznacznie upośledzająca

sprawność ustroi u

Słaba budowa ciała upośledzająca sprawność

ustroju

5

Charłactwo nie rokujące poprawy

6

Otyłość nie upośledzająca sprawności ustroju

7

8

l)

Otyłość upośledzająca nieznacznie sprawność

ustroju

D

C

D

C

D

A

C

A

C

D

C

D

C

D

A

C

Otyłość upośledzająca sprawność ustroju

N

Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm,

obojnactwo

N

D

Z

N

Z

A

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

Odwrotne polożenie trzewi, bez zaburzet'1

10 sprawności ustroju

Odwrotne położenie trzewi, z zaburzeniami

11 sprawności ustroju

-

278-

Objaśnienia szczegółowe

Do § 1 pkt l. Przy kwalifikowaniu kobiet przyjmuje się minimalne wal10ści wzrostu o 5 cm mniejsze od

podanych . Przy kwalifikowaniu według rubryki 5 - wzrost od 160 cm pozwala zaliczyć jako zdolnego.

pkt 2 i 3. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem i

ciężarem ciała, lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i oddechowego, w oparciu

o próby czynnościowe (próba bezdechu, spirometria, próba wysiłkowa: mierzenie tętna i ciśnienia krwi w

spoczynku i po 20 przysiadach oraz ustalenie czasu powrotu do wal10ści wyjściowych). Ocenę stopnia

zdolności do służby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzell ogólnej

sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników antropometrycznych.

pkt 6-8. Należy kwalifikować na podstawie różnicy między wagą aktualną i wagą należną ciała wedlug

wzoru

waga należna == 0,9 x (wzrost w cm - 100)

pkt 6 - waga należna + 10% do 20%

pkt 7 - waga należna + 20% do 30%

pkt 8 - waga należna + 30% i więcej

Przy kwalifikowaniu według rubryki 5 otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stanowi przeszkody do

służby . Nie dotyczy skoczków spadochronowych i wysokościowców.

pkt 10-11 . W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi, należy zwrócić uwagę na ukł a d

oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalenie

zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to

schorzenie, należy przeprowadzić badanie radiologiczne pILIC, nerek (urografia) i zatok przynosowych.

Dział II - Skóra, tkanka podskórna i węzły chłonne

1

,

2

l

h

'7

~

Q

10

11

Z

A

Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące

lub nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Przewlekłe choroby skóry wybitnie

szpecące lub upośledzające sprawność

ustroju

N

C

A

C

A

C

A

D

C

D

Tatuaże

Z

A

Z

N

A

N

C

l

Przewlekłe choroby skóry nieznacznie

Li

"

szpecące i nie upośledzające sprawności

ustroju

2

..,

-'

4

..,

-'

Z

N

A

D

C

A

C

D

C

A

C

D

C

N

1

2

3

4

5

Blizny nieznacznie szpecące lub miernie

upośledzające sprawność ustroju

Blizny upośledzające sprawność ustroju

lub znacznie szpecące

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne

nie upośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne

upośledzające sprawność ustroju

Blizny po samouszkodzeniach

Z

N

Z

N

I

D

A

C

D

A

C

A

,

I

N

A

C

-

,

4

1

Poz. 26

279-

~

Skupienie powiększonych węzłów

chłonnych obwodowych nie upośledzające

.:1

.;;

h

'7

~

Q

10

11

Z

N

A

N

C

sprawności ustroju

2

Skupienie powiększonych węzłów

,.,

j

1

2

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

A

C

D

sprawność ustroju

Przewlekłe zapalenie obwodowych

N

węzłów chłonnych z ropieniem

5

C

D

C

D

C

chłonnych obwodowych upośledzające

Słoniowatość ograniczona

N

Słoniowatość rozległa

N

D

I

Objaśnienia szczegółowe

Do § 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII - Nowotwory.

pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry. j ak

uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowaceni a skóry znacznego

stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska) , wrodzone dzied ziczne oddzielanie się naskórka. pęc h e rzyca .

skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postaci e łu szczyC).

gru ź lica skóry oporna na leczenie.

Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyl e czoną g ru ź lict;: skóry.

pkt 2. Przez "blizny upośledzające sprawność ustroju" należy rozumieć blizny utrudniając e noszeni e

umundurowania i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach. opa rzeni ac h

itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

Do § 4 pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę węzłów chłonn y ch obwodowych .

świerzbiączka

Dział III - Czaszka

1

,

~

J

~

h

'7

~

Q

10

6

1

Zniekształcenia czaszki nie upośledzające

Z

N

A

11

A

N

C

A

C

A

C

D

czynności układu nerwowego

2

Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia)

oraz choroby i ubytki kości , nieznacznie

upośledzające czynności układu

4

nerwowego

Ubytki kości czaszki, zniekształcenia

(guzy, wgniecenia) oraz choroby kości

czaszki, upośledzające czynności układu

nerwowego

Przepukliny mózgu

5

Ciała obce w mózgu

'j"'

N

D

N

D

N

D

-

280-

Poz. 26

Dział IV - Narząd wzroku

1

'2

~

.:1

~

h

7

~

Q

10

11

7

l

Zniekształcenie powiek nie upośledzające

Z

A

2

Zniekształcenie powiek upośledzające

N

C

D

N

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

Z

N

Z

A

N

Z

N

C

A

C

A

C

A

C

A

C

D

N

D

C

A

D

C

A

C

D

A

N

C

D

C

D

N

C

D

C

N

C

D

C

D

C

A

C

D

C

D

C

D

N

D

C

A

C

D

C

N

D

N

D

N

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

N

C

D

C

D

C

D

C

D

N

Z

N

D

C

A

D

C

A

D

A

C

D

A

D

A

D

C

A

ich sprawności

ich Srra\V~l()ŚĆ

_.--Przewlekłe choroby brzegów powiek lub

I spojówek nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność oka

Przewlekłe

choroby brzegów powiek lub

4

spojówek, trudno poddające się leczeniu i

upośledzające sprawność oka

5 Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i

powiekowej nie upośledzające ruchów

gałki ocznej lub powiek

6 Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej

nieznacznie upośledzające ruchomość

gałki ocznej

7 Zrosty spojówki gałkowej upośledzające

ruchomość gałki ocznej

Nieznaczne upośledzenie wydzielania

l

lub odpływu łez

2 Znaczne upośledzenie wydzielania

lub odpływu łez

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki

l

ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego

0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł

sferycznych do 3,0 D lub cylindrycznych

do 2,0 D

2 Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki

ocznej przy ostrości wzroku oka drugiego

poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł

sferycznych do 3,0 D lub cylindrycznych

do 2,0 D

,..,

Całkowita ślepota lub brak obu gałek

.J

ocznych

l

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu

gałek ocznych w bok

r--,..,

.J

,

8

9

10

2

,..,

.J

ll

1

~--

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu

wprost,wzmagający się przy patrzeniu w

bok

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

(zez utajony, zez jawny, stany po operacji

zeza), z ostrością wzroku każdego oka 0,5

lub większą bez korekcji bądź z korekcją

szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1,0 D

lub wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub _WYQukłymi do 1,0 D

A

C

-

,

2

3

12

1

2

13

1

2

3

4

5

6

7

Poz. 26

281 -

'l

.:1

h

'7

~

Q

10

11

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

(zezy i stany po operacji zeza), z ostrością

wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5,

z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi

do 3,0 D lub wypukłymi do 6,0 D albo

cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

do 2,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego

(zezy i stany po operacji zeza), z ostrością

wzroku jednego oka co najmniej 0,5 , a

drugiego oka od 0,1 do 0,4, mimo korekcji

szkłami sferycznymi wklęsłymi do 3,0 D

lub wypukłymi do 2,0 D

Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka:, nieznacznie

upośledzające widzenie obuoczne

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

N

D

C

D

C

D

C

D

N

C

A

C

Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka znacznie

upośledzające widzenie obuoczne

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu

poniżej 0,8 D, bez korekcji szkłami

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej

0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1,0 D lub wypukłymi do 3,0 D

albo cylindrycznymi wklęsłymi lub

wypukłymi do 1,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej

0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 1,0 D do 3,0 D lub wypukłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

powyżej 1,0 D do 2,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej

0,5 , z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D lub wypukłymi powyżej 6,0 D do 10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi

powyżej 2,0 D do 3,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej

0,5 , z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D lub wypukłymi powyżej 10,0 D albo cylindrycznymi powyżej

3,0 D

Ostrość wzroku jednego oka co najmniej

0,5, drugiego oka w granicach od 0,1 do

0,4, z korekcją szkłami sferycznymi do

6,0 D lub cylindrycznymi do 3,0 D

Ostrość wzroku każdego oka w granicach

od 0,1 do 0,4, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 6,0 D lub cylindrycznymi

powyżej 3,0 D

N

D

C

D

Z

N

A

Z

N

A

N

C

A

C

A

'c

A

C

"

N

Z

A

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

N

D

C

D

C

D

C

D

[j

C

D

N

-

l

14

,

1

2

Poz. 26

282-

~

Przebyte przewlekłe choroby rogówki,

twardówki, tęczówki i ciałka rzęskowatego,

nieznacznie upośledzające czynności oka

Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i

"

~

h

7

R

Q

10

11

N

C

A

C

A

C

A

C

A

N

D

C

D

C

D

C

D

ciałka rzęskowatego, upośledzające

6

czynność oka

Przebyte przewlekłe choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego,

nieznacznie upośledzające czynność oka

Przebyte przewlekłe choroby siatkówki,

naczyniówki i nerwu wzrokowego,

upośledzające czynność oka

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania

barw

Znaczne upośledzenie rozróżniania barw

7

8

3

4

5

N

C

N

D

C

D

Z

N

Z

N

A

C

A

C

D

C

Jaskra

N

D

C

D

Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem

soczewki

N

D

C

A

C

D

C

Objaśnienia szczegółowe

Do § 7. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze.

pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek należy brać pod uwagę

wady wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył,

gazy itp. Podstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do służby jest opinia lekarza okulisty po

leczeniu szpitalnym.

pkt 5-7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie

ruchomo ści oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować

następstwa jaglicy.

Do § 9. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej O, I nie dającą się poprawić szkłami

(bez względu na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

Do § 10. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 11 pkt 3. Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż określona w tym punkcie,

należy kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.

Do § 12. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych

oka konieczna jest konsultacja neurologiczna.

Do § 13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego na

badanie okulistyczne w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej

różnowzroczności należy uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym . Przy ocenie

ostrości wzroku nie uwzględnia się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia

środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

Do § 14 pkt 1-4. Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględnić równocześnie zasady podane w

§ 9 i 13.

pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmian) pogruźlicze.

pkt 3 i 4. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według

tych punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia.

pkt 5 i 6. Przez prawidłowe rozróżnianie barw należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw

podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń

do pełnienia służby na prawie wszystkich stanowiskach służbowych . Prawidłowe rozróżnianie wszystkich

barw jest wymagane jedynie na pojedynczych stanowiskach. Przez nieznaczne upośledzenie barw należy

-

283-

rozumieć

utrudnienie rozrozDlania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu

pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.).

Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako znaczne upośledzenie

rozróżniania barw kwalifikujące badanych do kategorii C/D lub D/C. Ocena należy do okulisty.

Kandydatów do szkół ruchu drogowego, u których stwierdza się nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw,

należy kwalifikować jako niezdolnych.

Dział V - Narząd słuchu

1

.,

15

1

2

16

l

2

3

1

Zniekształcenie małżowiny usznej

Brak bądź znaczny niedorozwój lub znaczne zniekształcenie jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu

Jedno-lub obustronne zwężenie przewodu

słuchowego zewnętrznego, blizny błony

bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha

środkowego, bez osłabienia słuchu

Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu

słuchowego zewnętrznego, blizny błony

bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osłabieniem słuchu

Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształca-

J

.;;

r.

7

Sl

Q

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

N

10

A

11

A

C

A

I

N

Z

N

A

C

N

A

C

A

C

A

C

A

C

D

C

D

C

D

C

D

A

C

D

C

A

C

A

D

jące błonę bębenkową, upośledzające

ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego z przytępieniem słuchu

4

Obustronne zwężenie przewodu słuchowewego zewnętrznego, blizny zniekształca-

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

jące błonę bębenkową, upośledzające

ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytę-

5

6

pieniem słuchu

Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie

przewodu słuchowego zewnętrznego,

blizny zniekształcające błonę bębenkową,

upośledzające ruchomość kosteczek

słuchowych z przytępieniem słuchu

graniczącym z głuchotą

Obustronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny

N

C

N

D

N

Z

N

A

C

zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych,

z przytępieniem słuchu graniczącym z

głuchotą

17

Jednostronny suchy ubytek błony

bębenkowej

-

.,

284-

"

2

Obustronny suchy ubytek błony

1

Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie

ucha środkowego, z ubytkiem błony

bębenkowej albo ziarniną, polipami lub

perlakiem

Obustronne przewlekłe ropne zapalenie

ucha środkowego , z ubytkiem błony

bębenkowej albo ziarniną, polipami lub

perlakiem

Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne

zapalenie ucha środkowego powikłane niezależnie od ostrości słuchu

Gruźlica uszu czynna

Stan po przebytej antromastoidektomii bez

Poz. 26

"

~

Q

10

11

N

r..

C

'7

N

A

C

A

N

C

A

N

C

A

C

A

C

D

C

D

Li

bębenkowej

18

2

3

4

19 1

N

C

D

C

D

N

D

N

Z

N

Z

D

A

D

A

N

A

C

D

C

D

upośledzenia słuchu

2

Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej

operacji zachowawczej ucha środkowego,

z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia

C

A

słuchu

"

.)

4

5

6

7

20

l

2

3

4

Stan po wygojonej jednostronnej operacji

zachowawczej ucha środkowego , z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się

roplemem

Stan po wygojonej obustronnej operacji

zachowawczej ucha środkowego , z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się

ropieniem

Stan po jednostronnej operacji doszczętnej

ucha środkowego , wygojonej lub z utrzymującym się ropieniem

Stan po obustronnej operacji doszczętnej

ucha środkowego

Stan po operacji doszczętnej ucha środkowego, z wygojonym usznopochodnym

ropniem mózgu lub móżdżku

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego, z osłabieniem słuchu

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego , z osłabieniem słuchu

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego, z przytępieniem słuchu

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego, z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu

słuchu

N

C

D

N

D

N

C

D

C

D

C

D

C

N

D

N

D

C

D

N

A

C

D

N

A

C

A

C

D

C

N

C

D

C

A

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

-

,

5

6

7

21

1

2

3

4

5

6

7

8

9

285-

Poz. 26

J

.-::;

r.

7

R

Q

10

11

N

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego, z przytępieniem słuchu

N

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub

kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha

środkowego, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą Uedno-Iub

obustronnym)

N

Stan po jedno- lub obustronnej operacji

ucha środkowego z powodu włóknistego

lub kostnego zwyrodnienia

Jednostronne upośledzenie słuchu w zakre- N

sie tonów wysokich, pochodzące z ucha

Z

wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub

ośrodków centralnych, ze słyszeniem

mowy potocznej

Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie N

tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub

ośrodków centralnych, ze słyszeniem

mowy potocznej

Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące N

z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego

lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń

równowagi ciała

N

Obustronne osłabienie słuchu pochodzące

z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego

lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń

równowagi ciała

N

Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała

N

Jednostronne przytępienie słuchu przy

drugostronnym osłabieniu słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała

Obustronne przytępienie słuchu pochoN

dzące z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała

Zaburzenia równowagi ciała wskutek

N

uszkodzeń ucha wewnętrznego lub nerwu

przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie od ostrości słuchu)

Głuchota lub głuchoniemota

N

D

N

D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

Z

A

C

D

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

C

A

"

N

C

D

C

D

N

A

C

A

C

A

C

A

C

D

C

A

C

A

C

A

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

N

D

N

D

-

286-

Poz. 26

Objaśnienia szczegółowe

Do § 15-21. We wszystkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w

celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają

zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć upośledzenie

zdolności słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m do l m); przez przytępienie słuchu upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż l metr); przez przytępienie

słuchu graniczące z głuchotą - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").

Do § 16 pkt 5. Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu - zdolny z

ograniczeniem, przy przytępieniu - niezdolny.

Do § 18 pkt 3. Przez powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany

w zakresie: nerwu twarzowego (porażenie), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki

mózgowej i zatok czołowych .

pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi

według odpowiednich paragrafów.

*

Do }9 pkt 1. W wypadku upośledzenia słuchu należy kwalifikować zgodnie z zasadami określonymi.w

§ 16.

pkt 2. Kwalifikacja - zdolny z ograniczeniem - tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu .

pkt 3. W razie stwierdzenia przytępienia bez utrzymującego się ropienia, należy kwalifikować - zdolny z

ogral11czel11em .

pkt 7. Kwal ifikacja jest zależna od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu.

Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej.

Do § 20 pkt 1 i 2. Kandydatów do służby, która jest związana z koniecznością posiadania dobrego słuchu,

należy poddać badaniom audiometrycznym.

Do § 21 pkt 8. Rozpoznanie zaburzeń powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. W razie

stwierdzenia odchyleń w próbach przedsionkowych riależy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy'

braku odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu.

Dział VI - Jama ustna

1

,

22 1

2

3

4

5

6

23

1

2

l

J

~

h

7

~

Q

10

11

Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte,

N

A

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

C

D

C

D

C

D

C

N

C

D

C

D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

Z

N

Z

N

Z

N

A

C

A

C

D

nieznacznie upośledzające mowę lub

przyjmowanie pokarmów

Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte,

upośledzające mowę lub przyjmowanie

pokarmów

Warga zajęcza

Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki

i podniebienia (wilcza paszcza)

Blizny i ubytki podniebienia miękkiego ,

przedziurawienie i rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie

upośledzające mowę lub przyjmowanie

pokarmów

Ubytki podniebienia twardego znacznie

upośledzające mowę lub przyjmowanie

pokarmów

Zniekształcenie języka nie upośledzające

mowy i połykania

Zniekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie

-

~

'2

'1

-'

Poz. 26

287-

Zniekształcenie języka znacznie upośle-

J.

::;

(,.

7

~

Q

_10

11

N

D

Z

N

A

C-

N

dzające mowę lub połykanie

4

Torbiele jamy ustnej nie upośledzające

albo nieznacznie upośledzające mowę lub

D

połykanie

5

6

7

8

24

l

2

'1

-'

4

5

6

25

1

Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę

lub połykanie

Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju

Przetoki ślinowe

Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności

żucia do 50%, przy zachowanych zębach

przednich

Braki i wady uzębienia , w tym również

zębów przednich, z utratą zdolności

żucia do 50 % ,

Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności

żucia powyżej 50 % do 67 %

Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności

żucia powyżej 67%, nie upośledzające lub

nieznacznie upośledzające stan odżywienia

Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności

żucia powyżej 67%, znacznie

upośledzające stan odżywienia

Przewlekłe zapalenie okołozębia z

zanikiem tkanki kostnej przyzębia i

częściowym rozchwianiem zębów

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy , wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledza-

N

Z

N

C

D

A

C

A

C

N

D

Z

C

A

C

A

C

A

Z

N

Z

N

A

Z

N

Z

N

A

N

C

N

C

J\

D

C

l)

N

C

[)

D

C

A

C

A

J\

A

C

A

!\

C])

A

N

D

C

D

C-

C

D

C

D

C

D

A

D

C

!\

C

jące żucie

2

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledza-

N

C

D

N

D

[)

N

A

!\

A

!\

jące żucie

3

Złamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte

lub zrośnięte nieprawidłowo, wybitnie

upośledzające żucie

4

5

6

Ograniczenie zwierania szczęk (odległość

między górnymi a dolnymi siekaczami

poniżej 2 cm)

Ograniczenie zwierania szczęk znacznego

stopnia (odległość między dolnymi

a górnymi siekaczami powyżej 2 cm)

Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych

szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia

CN

N

C

A

C

D

A

C

D

A

C

-

288-

operacjach kostno7 Stany po przebytych "

d

.l\

h

7

~

Q

10

11

N

C

D

N

A

N

C

D

C

D

C

N

D

Dziennik Ustaw Nr 8

1

,

8

9

10

korekcyjnych lub kostnoodtwórczych

szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego

nie upośledzaj ące żucia

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego

znacznie upośledzające żucie

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego

wybitnie upośledzające żucie

Poz. 26

C

N

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 22 pkt 3. Przez wargę zajęczą należy rozumieć rozszczepienie wargi z odslonięciem zębów i dziąseł.

Do § 23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należyrozumieć także bliznowacenie, z ubytkami tkanek.

Do § 24. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego

zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby

przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi

koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się

tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w

części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek).

Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli

ząb

I

2

wartość procentowa

4

3

3 4 5 6 7

6 7 7 11 12

Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale

również zęby pozbawione antagonistów.

Przykład obliczania: brak zębów 7 6 5/6

= 41 %

65

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu

wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia,

badanych należy kwalifikować według punktu 3.Protezy stałe, niezależnie od ich rozleglości, należy

traktować jako odtworzenie zdolności żucia . Ocena wał10ści funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów

filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protez)

ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia.

Do § 25 pkt 1 i 2. Przez zniekształcenie szczęki żuchwy należy rozumieć progenię prawdziwą, protruzję

szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy. jak np.

progenię prawdziwą z mikrognacją i inne.

Dział VII - Nos, gardło i krtań

1

"2

26

l

2

":\

Polipy nosa lub przerosty muszli

nosowych, nie upośledzające lub

nieznacznie upośledzające drożność

nosa

Polipy nosa lub przerosty muszli

nosowych, upośledzające drożność

nosa

d

.l\

h

2

~

Q

10

11

N

A

C

Z

N

A

N

C

A

C

A

D

-

,

289-

Poz. 26

.:1

Ci

h

7

R

q

10

11

Z

N

Z

N

A

Skrzywienie przegrody nosa upośledzające N

jego drożność

Z

5 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych)

nie upośledzające lub nieznacznie upośleN

dzające drożność nosa

N

6 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych)

upośledzające drożność nosa

N

7 Zarośnięcie jam nosowych lub jamy

nosowo - gardłowej znacznego stopnia

N

8 Zniekształcenie lub zniszczenie części

nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie

upośledzające jego drożność

N

9 Zniekształcenie lub zniszczenie części

nosa, znacznie szpecące lub upośledzające

jego drożność

Z

10 Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok

przynosowych

N

11 Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne

zapalenie zatok przynosowych

Z

12 Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie

upośledzający sprawność ustroju

N

13 Przewlekły suchy lub suchy zanikowy

nieżyt nosa upośledzający sprawność

ustroju

N

14 Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej

nosa (ozena)

N

27 1 Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy

lub zanikowy) gardła lub krtani nieznacznie Z

upośledzający sprawność ustroju

N

2 Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy

lub zanikowy) gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju

N

3 Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub

tchawicy, nie upośledzające lub

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

4 Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub

N

tchawicy, upośledzające sprawność ustroju

N

28 l Zaburzenia ruchomości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym, nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

2 Zaburzenia ruchomości wiązadeł

N

głosowych na tle organicznym lub

N

C

1

3

~

Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające

C

drożność nosa

4

czynnościowym, upośledzające sprawność

ustroju

C

D

A

Z

N

A

N

C

D

N

D

A

D

A

D

N

A

C

D

N

A

N

C

N

A

N

C

D

A

C

D

A

C

A

D

A

C

N

D

N

A

D

C

A

N

C

A

C

D

A

·A

C

A

C

A

C

A

N

D

N

A

C

N

A

N

C

D

C

D

C

D

-

290-

Poz. 26

h

7

R

9

10

11

A

C

D

A

C

A

C

D

C

D

A

C

D

C

D

A

C

A

N

C

D

C

D

C

D

N

D

1

2

~

.:1

29

1

Wady wymowy nieznacznie upośledzające

zdolność porozumiewania się

Wady wymowy upośledzające zdolność

.

..

porozumIewama SIę

Wady wymowy uniemożliwiające porozu.

. .

mIewame SIę

Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg

oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych

dróg oddechowych znacznie upośledzające

sprawność ustroju

Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy

Gruźlica nosa, gardła , krtani i tchawicy

czynna

N

"

N

D

N

2

.,j

30

1

2

.,

j

4

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 26 pkt 1-4. W razie przerostu muszli nosowej i polipów, a zwłaszcza skrzywieni a przegrody nosowej ,

decydujące znaczenie przy ocenie zdolności do służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez

nos. Przez upośledzenie sprawności ustroju w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne

upośledzenie oddychania przez nos, ze skłonnością do częstych zapaleń jam przynosowyc h i ucha

środkowego lub do przewlekłych chorób gardła.

Do § 28. Paragraf niniejszy obejmuje takie zaburzenia głosu, jak niedomoga głosowa (phonasthenia),

znużenie głosowe (pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeI'l endokryno logicznych, bezgłos

histeryczny oraz bezgłos skurczowy (aphonia spastica).

Do § 30 pkt 3 i 4. Twardziel i gruźlicę wyleczoną należy kwalifikować zgodnie ze stw ierdzonymi zmianami

zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

Dział VIII - Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup

1

,.,

31

1

3

l

Zniekształcenia obojczyka nie upośledzają-

3

ce sprawności obręczy barkowej

Zniekształcenia obojczyka upośledzające

sprawność obręczy barkowej

Stawy rzekome obojczyka

l

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki

2

..,..,

jj

Kręcz karku bez zmian przedmiotowych

w układzie nerwowym

Kręcz karku ze zmianami przedmiotowymi

w układzie nerwowym

Przetoki oskrzelopochodne

2

32

~

piersiowej, nie upośledzające sprawności

ustroju

h

7

R

9

10

11

N

"

N

C

N

D

C

D

N

C

D

A

C

D

A

N

Z

N

C

D

A

D

Z

D

C

A

C

A

N

Z

D

C

A

D

C

A

C

D

Z

N

C

D

A

C

A

C

D

A

.:1

C

A

C

A

C

A

C

-

,.

2

3

4

5

34

6

l

2

3

4

5

6

~

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki

piersiowej , upośledzające sprawność

ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), nie

upośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki

piersiowej (oprócz wgojonych w serce),

upośledząjące sprawność ustroju

Żebra nadliczbowe szyjne

Przetoki głębokie klatki piersiowej

Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone

lub nabyte, nie upośledzające sprawności

ustroju

Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone

lub nabyte, nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone

lub nabyte, znacznie upośledzające

sprawność ustroju (garb)

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa

nieznacznie upośledzająca sprawność

ustroju

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa

znacznie upośledzająca sprawność ustroju

Przewlekłe zesztywniające zapalenie

Poz. 26

291-

" N"

r..

'7

~

Q

10

11

C

A

D

N

A

N

C

A

D

Z

N

A

N

Z

N

D

A

D

A

D

A

D

A

D

A

C

D

A

N

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

F>

D

C

D

C

N

C

A

C

A

C

A

C

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

C

D

N

D

A

C

D

A

N

D

A

C

D

A

N

D

A

C

D

kręgosłupa

7

8

Gruźlica kręgosłupa czynna

Inne choroby kręgosłupa nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

9

Inne choroby kręgosłupa upośledzające

sprawność ustroju

D

C

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 31 pkt 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem specjalistycznym.

pkt 3. Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelopochodne bywają

zazwyczaj pojedyncze; kanały przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach nie powikłanych

zakażeniem - rzadka, prawie przeżroczysta. Przetoki takie nadają się do zabiegu operacyjnego. Przetoki

nabyte powstają zwykle w toku procesu gruźliczego lub grzybiczego, ich otwory mają brzegi podminowane,

skóra w otoczeniu jest zmieniona, a w sąsiedztwie stwierdza się powiększone węzły chłonne. Przetoki te

należy kwalifikować według § 4.

Do § 33 pkt l i 2. Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte .

Podstawą kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej, a więc

zaburzenia krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp.

pkt 5. Żebra nadliczbowe, dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub

neurologicznym, należy kwalifikować dodatkowo według odpowiednich paragrafów.

Do § 34 pkt 1. Nabyte pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do służby . Skrzywienia i

wady kręgosłupa nabyte i wrodzone dyskwalifikują kandydatów.

-

292-

W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź wady, należy kandydatów poddać

badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach) .

pkt 1-3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo

powinna przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i

szczelinę międzypośladkową

- nieznaczne - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki.

mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie w

sąsiadujących odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czynnie,

- umiarkowane - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny.

zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie ruchów

kręgosłupa; skrzywienie takie daje się wyrównać biernie,

- z wyraźnym garbem żebrowym - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności

oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.

pkt 4 i 5. Ocenę zdolności należy uzależniać od rozległości i nasilenia procesu chorobowego i zaburzell

czynnościowych kręgosłupa.

pkt 7. Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według

pkt 1-3.

Dział IX - Narząd oddechowy

1

,.

1

.1

1:\

h

7

~

9

10

35

1

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-

N

A

płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc),

2

3

4

5

6

36

1

z nieznacznym upośledzeniem przepływu

powietrza w drogach oddechowych

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowopłucna, z dużym upośledzeniem przepływu

powietrza w drogach oddechowych

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowopłucna, z wybitnym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych

Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne,

ze sporadycznymi zaostrzeniami o

niewielkim nasileniu

Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z

częstymi zaostrzeniami i stanami astmatycznymi wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim

przebiegu u chorych sterydozależnych

Rozstrzenie oskrzeli

Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie

zwłóknienia po przebytym procesie

11

C

D

N

C

A

C

D

N

D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

N

D

C

N

A

C

A

C

A

N

D

C

D

C

D

Z

N

A

C

gruźliczym

2

Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej

N

D

C

-

293-

Poz. 26

2

'l

.:1

~

f'.

'7

~

Q

11\

11

3

Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy

płuc, z upośledzeniem sprawności

N

D

oddechowo-krążeniowej

4

Gruźlica węzłowo-płucna czynna

N

D

5

Gruźlica prosówkowa ostra

N

D

6

Rozsiana gruźlica płuc

N

D

7

Gruźlica płuc naciekowa czynna

N

D

8

Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-

N

C

D

C

D

9

N

D

C

D

C

-guzkowa

Serowate zapalenie płuc

C

D

10

Gruźlica płuc włóknisto-jamista

N

D

Zrosty i zgrubienia opłucnej , nie upośledza- N

jące sprawności oddechowo-krążeniowej

Z

12 Zrosty i zgrubienia opłucnej, upośledzające N

N

Z

N

A

D

C

D

C

D

C

D

C

D

A

C

D

11

N

D

C

D

N

D

N

C

A

C

A

D

sprawność oddechowo-krążeniową

13

Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające

ruchomość przepony, z przemieszczeniem

narządów, miernie upośledzające

14

Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające

ruchomość przepony, z przemieszczeniem

narządów, znacznie upośledzające spra-

sprawność ruchowo-krążeniową

wność ruchowo-krążeniową

37

l

2

3

4

Sródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne

rzadkie choroby płuc , nie upośledzające

sprawności ustroju

Sródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne

rzadkie choroby płuc , upośledzające

sprawność ustroju

Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc

lub opłucnej

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie upośledzające wydolności

C

N

D

N

D

C

A

D

C

A

D

C

A

C

D

C

A

C

D

N

D

C

A

C

N

D

C

D

C

D

N

D

C

D

oddechowo-krążeniowej

5

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach

operacyjnych upośledzające wydolność

6

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające wydolność

oddechowo-krążeniową

-

294-

Poz. 26

Objaśnienia szczegółowe

Do § 35 pkt 1-3. Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej

są: przewlekły kaszel, odkrztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne)

dróg oddechowych. Dla rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odkrztuszania

muszą występować· w większości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co

najmniej przez 2 lata. Ocena stopnia upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu

spirometrycznym - FEVI - natężona pojemność wydechowa l sek: FEF25-75% - natężony przepływ

wydechowy w środku natężonego wydechu. Nieznaczne upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEVI i

FEF25-75% poniżej 75% wartości należnej . Duże upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEVl i

FEF25-75% od 50 do 35% wartości należnej . Wybitne upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEVI i

FEF25-75% poniżej 35% wartości należnej. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji z leczenia

ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat.

pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg

oddechowych, występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu

reakcji alergicznej typu wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg

oddechowych występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną

jest reakcja alergiczna typu wczesnego. Istnieją następujące rodzaje zespołów astmatycznych

I) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna,

częściowo endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału),

2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału),

3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału),

4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie,

substancjami chemicznymi, zimnem itp.),

5) zespół astmatyczny w przebiegu nie immunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej ,

6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne,

7) zespoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne

w rakowiaku itp.).

pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia

szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.

Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy

poddawać obserwacji i leczeniu. Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) badanych

należy kwalifikować w zależności od uzyskanych wyników leczenia.

pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje

kandydatów do służby i do szkół resortowych.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy .

pkt 11-14. Należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej obejmującej badania spirometryczne

oraz gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym .

Do § 37 pkt l i 2. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe

choroby układu oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa,

choroba farmerów) i pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi, działaniem gazów lub par, a ponadto

objawy płucne w chorobach układowych , sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozę

płuc, kamicę pęcherzykową płuc, pierwotną amyloidozę płuc) .

pkt 1. Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w

spoczynku i po submaksymalnym wysiłku fizycznym.

pkt 2. Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku.

pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu.

Przy stwierdzeniu zaburzeń zwiazanych z ubytkiem tkanki płucnej należy dokonać oceny według § 37 pkt 5

lub 6.

Dział X - Układ krążenia

.,

38 1

'\

Choroby mięśnia sercowego w okresie

wydolności układu krążenia

.:1

~

h

7

R

Q

10

11

N

D

C

D

C

D

A

-

,

2

295-

Poz. 26

~

d

Choroby mięśnia sercowego z objawami

chwiejnej wydolności lub trwałej niewydol-

N

"

N

(\

7

~

Q

10

11

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

ności układu krążęnia

3

4

Choroba wieńcowa stabilna bez przebytego

zawału serca

Choroba wieńcowa niestabilna z przebytym

zawałem

D

5

Wady wrodzone serca

N

6

Zastawkowe wady serca bez powikłań nie

upośledzające sprawności fizycznej (klasa

czynnościowa !)

Wady zastawkowe serca upośledzające

N

D

7

sprawność fizyczną

8

Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po

N

D

9

10

operacji z powodu tej choroby

Ciała obce wgojone w serce

Gorączka reumatyczna serca

N

D

C

D

C

D

N

D

C

D

N

D

N

C

A

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

11

12

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej

powodujące zaburzenia sprawności

fizycznej

Inne choroby serca upośledzające trwale

sprawność fizyczną

39

1

Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu

pierwszego i drugiego

2

Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego

N

z przerostem serca

3

Nadciśnienie tętnicze ciężkie lub złośliwe

D

C

D

C

D

albo przebiegające z poważnymi powikłaniami narządowymi

4

Tętniaki naczyń

5

Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające nieznacznie sprawność ustroju

Choroby naczyń krwionośnych upośledzające sprawność ustroju lub po zabiegach

operacyjnych dużych naczyń ze znaczną

6

D

N

D

C

D

N

D

poprawą krążenia

7

Choroby naczyń krwionośnych znacznie

upośledzające sprawność ustroju, w tym

także po operacjach rekonstrukcyjnych

bez wyraźnej poprawy

Objaśnienia szczegółowe

Do § 38 pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia

organicznego, potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi.

pkt 4 i 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone

operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone stosunki anatomiczne i hemodynamiczne, należy kwalifikować

według § 38 pkt 6.

-

296-

Poz. 26

pkt 6 i 7. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w

obrazie rtg lub ekg) należy kwalifikować jak w pkt 7, przy zachowaniu w pełni sprawności fizycznej .

Pozostałe wady zastawkowe należy kwalifikować jak pkt 7, poczy nając od klasy czynnościowej drugiej.

Dotyczy to również wad po przebyciu choroby reumatycznej .

pkt 10. Dotyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej, pozostających na leczeniu

profilaktycznym (potwierdzonym ewentualnie dokumentacją ze społecznej służby zdrowia).

pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym.

Nieprawidłowość ta upośledza sprawność fizyczną, jeżeli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu . Przypadki

przebiegające z niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak pkt 6.

pkt 12. Obejmuje choroby nie wymienione uprzednio, np. nowotwory serca.

Do § 39 pkt 1. Łagodne nadciśnienie tętnicze nie utrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem

spoczynku lub małych dawek leków, potwierdzone dokumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany

wynik badania dna oka).

pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg, stwierdzone wielokrotnie, lub zmiany na dnie oka

okresu IIllub IV według K-W.

pkt 5-7. Przez okre śle nie choroby naczyń krwio nośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń

obwodowych, jak choroba Biirgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz zmiany

zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych z powikłaniami narządowymi miażd życy tętnic,

jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Guzy krwawnicze

odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4; żylaki powrózka nasiennego - według § 52 pkt 1 i 2;

żylaki kończyn dolnych - według § 81 .

Dział XI - Układ trawienny

1

,

40

1

2

~

d

Choroby organiczne i czynnościowe

przełyku , nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki

itp.)

Choroby organiczne i czynnościowe

N

"

N

h

"7

Sl

Q

10

11

C

A

C

A

C

A

C

D

N

D

Z

N

A

C

N

Z

N

C

A

C

A

C

D

N

D

Z

N

A

N

C

Z

N

A

C

A

C

A

C

D

N

C

D

C

D

C

D

C

przełyku, upośledzające sprawność

41

1

2

3

42

1

2

43

l

2

ustroju (zwężenia, uchyłki,

owrzodzenia itp .)

Ciała obce wgojone w narządy jamy

brzusznej nie upośledzjące sprawności

ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy

brzusznej nieznacznie upośledzjące

sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy

brzusznej upośledzjące sprawność

ustroju

Zrosty otrzewnej nie upośledzające sprawności ustroju

Zrosty otrzewnej upośledzające spra wność ustroju

Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy

lub jelit, bez upoś l edzenia sprawności

ustroju

Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy

lub jelit, z upośledzeniem sprawności

ustroju

N

A

C

D

-

Poz. 26

297h

7

~

Q

10

11

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

A

N

"

N

C

D

Przebyte owrzodzenie żołądka lub

dwunastnicy, bez nawrotów i powikłań

Stan po częściowej resekcji żołądka z

powodu wrzodu lub innych przyczyn, bez

upośledzenia sprawności ustroju

Stan po częściowej resekcji żołądka z

powodu wrzodu lub innych przyczyn, z

upośledzeniem sprawności ustroju , lub

całkowity pooperacyjny brak żołądka

Rozstrzeń lub niedowład żołądka

Stan po zabiegach operacyjnych najelitach '

(resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności

ustroju

N

C

N

C

A

C

N

D

N

D

A

D

A

D

A

D

A

D

A

N

Z

N

D

A

C

10 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

A

N

C

N

C

A

C

A

C

A

C

A

C

D

N

D

N

D

C

D

C

D

N

D

C

D

C

N

D

C

D

N

D

A

D

A

D

A

D

A

D

A

D

A

C

N

N .

C

D

C

D

C

D

C

D

N

C

N

C

D

A

C

N

C

D

A

C

D

A

C

D

C

D

C

D

C

'2

'l

3

Choroba wrzodowa żołądka lub

dwunastnicy

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z licznymi nawrotami lub powi-

4

0::1

e

C

kłaniami

5

6

7

8

9

11

12

13

14

15

16

17

44 1

2

3

(resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności

ustroju

Opuszczenie żołądka lub jelit, nie

upośledzające sprawności ustroju

Opuszczenie żołądka lub jelit,

upośledzające sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita

cienkiego, nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe

jelita cienkiego, znacznie upośledzające

sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita

grubego, upośledzające sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita

grubego, znacznie upośledzające sprawność

ustroju

Przetoki jelitowe zewnętrzne

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, nie upośledzające sprawności ustroju

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, upośledzające

sprawność ustroju

Kamica żółciowa lub inne choroby dróg

Z

żółciowych

4

5

Stan po operacji pęcherzyka żółciowego

(dróg żółciowych), bez zaburzeń

sprawności ustroju

Stan po operacji pęcherzyka żółciowego

(dróg żółciowych), z zaburzeniami

sprawności ustro ju

C

Z

N

C

D

C

D

C

D

-

Poz. 26

298d

:;

h

7

R

Q

10

11

6

Przew l ekłe zapalenie wątroby

N

D

7

Marskość wątroby

N

D

8

Przewlekła hiperbilirubinemia

N

9

Nosicielstwo antygenu Hbs

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

Z

N

Z

N

A

C

A

C

A

C

A

C

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

C

D

C

D

C

A

C

D

C

D

C

A

C

D

C

D

C

D

C

A

C

D

C

D

A

C

D

C

D

1

2

Przep ukli na przeponowa lub zwiotczenie

10

Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu

ll

12

wątroby (WZW) bez uszkodzenia wątroby i

nosicielstwa antygenu Hbs

Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby

w okresie wydoln ośc i

Bruceloza oporna na leczenie

45

l

Przewlekłe choroby trzustki

N

46

l

Przepukliny wszelkich rodzajów

N

2

Przepukliny w b l iźni e pooperacyjnej lub

nawrotowe

N

.)

"

przepony, upoś l edzaj ące sprawność ustroju

Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy

odbytu

Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy

odbytu, utrzymuj ące si ę po leczeniu

operacyjnym

Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń

C

A

C

D

C

D

C

D

N

A

4

Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami

N

C

5

Wynicowanie i wypadanie śluzówki

odbytnicy

Gruźlica narządó w jamy brzusznej

(otrzewnej , węzłów chło nnych oraz przewodu pokarmowego) - czynna

Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy

brzusznej

Bąblowiec, grzybica narządów jamy

brzusznej

N

C

D

C

D

C

D

C

A

C

D

A

C

D

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

"

.)

47

l

2

48

l

2

"

.)

D

C

D

C

D

A

C

D

i

Objaśnienia szczegółowe

Do § 42 . Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę otrzewnej w razie zupełnego

ustąpienia objawów chorobowych po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym.

Do § 43 pkt 1 i 2. Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na

badaniu endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczonej gruźlicy

przewodu pokarmowego.

-

299-

pkt 2-10. Według tych punktów należy kwalifikować chorych z okresowymi biegunkami lub uporczywymi

zaparciami i innymi objawami ze strony jamy brzusznej (wzdęcia, kruczenia itp.).

pkt 3 i 4. Badanie rtg lub endoskopowe z ostatnich sześciu miesięcy powinno potwierdzić obecność ni szy

wrzodowej.

pkt 3-7. Rozpoznanie choroby wrzodowej oraz stanu po resekcj i żołądka należy w miarę możl iwości

opierać na badaniu endoskopowym .

pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować przebytą chorobę wrzodową najwyżej z jednym nawrotem

bez czynnej niszy wrzodowej w obrazie rtg (lub w badaniu endoskopowym) .

pkt 11. Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badania rtg, z niewielkimi okresowymi

dolegl iwościam i.

pkt 12. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologicznego, z okresowymi lub stałymi

znacznie nasilonymi dolegliwościami (zgaga, uczucie gniecenia w nadbrzuszu itp.) oraz zaburzeniami

motoryki i czynności przewodu pokarmowego.

pkt 13 i 14. Chorzy z nawracającymi biegunkami , trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu, lub

objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.

pkt 15. Chorzy z objawami zaburzeń jelita grubego wymagający stałego stosowania diety i okresowego

leczenia farmakologicznego.

pkt 16. Chorzy ze zmianami wymagającymi stałego leczenia oraz brakiem remisji pomimo systematycznego

leczenia specjalistycznego przez okres co najmniej 3 lat.

Do § 44 pkt 3. Potwierdzone cholecystografią, cholangiografią lub USG .

pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg

żółciowych , zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju .

pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzone klinicznym leczeniem

szpitalnym lub wynikiem badania biopsyjnego.

pkt 9. U kandydatów, którzy przebyli WZW, jest konieczne wykonanie badania na nosicielstwo antygenu

Hbs. Wykrycie u nich antygenu Hbs czyni ich niezdolnymi do służby.

Do § 45 pkt 1. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki należy z reguły ustalać na podstawie

dokumentacji szpitalnej. Cukrzycę należy kwalifikować według § 56 pkt 4.

Do § 47 pkt 5. Rozpoznanie należy opierać na dokumentacji z leczenia w poradni specjalistycznej lub

zakładu leczn iczego.

.

Do § 48 pkt 2. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodni e ze stwierdzonymi zmianami

zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

Dział XII - Narząd moczowo-płciowy

1

ł

.:1

"\

h

7

R

Q

10

11

49

1

N

A

N

A

C

D

A

N

A

C

D

A

C

D

3

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,

nie upośledzające sprawności ustroju

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,

upośledzające sprawność ustroju

Skaza kamicowa z okresowym wydalaniem

N

C

4

Kamica układu moczowego

N

5

Śródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowe) i abakteryjne zapalenie nerek

Kłąbkowe zapalenie nerek

N

Krwiomocz i białkomocz, o nieustalonej

etiologi

Roponercze lub wodonercze

Niewydolność nerek

N

C

D

C

D

C

D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

2

złogów

6

7

8

9

D

C

D

C

D

,

10

11

50

1

2

~

(\

7

~

Q

10

11

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej

nerki, bez upośledzenia czynności drugiej

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej

nerki, z upośledzeniem czynności drugiej

Nietrzymanie moczu ze zmianami w

układzie moczowym

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

N

C

N

D

C

D

C

N

C

D

C

A

D

C

D

N

D

N

C

D

C

D

C

D

C

D

N

C

D

N

D

A

D

A

D

A

D

A

D

A

N

Z

N

C

D

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

Z

N

C

D

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

N

C

N

Z

N

A

C

N

C

D

N

C

D

C

D

A

C

D

C

D

A

C

D

C

D

A

C

D

C

D

A

D

N

C

D

C

D

A

N

D

A

C

D

A

C

D

C

A

C

D

C

A

C

D

C

A

C

D

Brak lub zanik jednego jądra

2

Brak lub zanik obu jąder

Z

N

3

Wnętrostwo jedno- lub obustronne

N

1

Gruźlica narządu moczowo-płciowego

N

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

54

.:1

1

3

53

1

6

4

1

2

52

Poz. 26

300-

Przewlekłe organiczne choroby pęcherza

moczowego upośledzające sprawność

ustroju

Przetoki pęcherza moczowego

Zwężenie cewki moczowej nie utrudniające

oddawania moczu

Zwężenie cewki moczowej utrudniające

oddawanie moczu

Spodziectwo lub wierzchniactwo, nie

powodujące zaburzeń w oddawaniu moczu

Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące zaburzenia w oddawaniu moczu

Przetoka jJrąciowa cewki moczowej

Przetoka mosznowa lub kroczowa

cewki moczowej

Zniekształcenia prącia znacznego stopnia

Brak prącia

Żylaki powrózka nasiennego nie upośledzające sprawności ustroju

Żylaki powrózka nasiennego upośledzające

sprawność ustroju

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego

lub torbiele najądrza nie upośledzające

sprawności ustroju

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub

torbiele najądrza upośledzające sprawność

ustroju

Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza

o nieustalonej etiologii

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

3

51

-

N

D

A

C

D

A

D

C

D

A

C

D

A

D

A

C

D

-

301 -

Poz. 26

Objaśnienia szczegółowe

Do § 49 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub

obu nerek. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub lekarza

specjalisty.

pkt 3 i 4. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego, z

badaniem rentgenowskim.

pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją

stacjonarną z biopsją diagnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki

długotrwałego białkomoczu.

pkt 7. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu, po wykluczeniu przyczyn

urologicznych i kłębkowego zapalenia nerek; konieczna jest obserwacja szpitalna.

pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek.

pkt 9. Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.

Do § 50 . Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.

pkt 1. Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według

§ 64; moczenie nocne - według § 68.

pkt 3. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 87 pkt 3 i 4.

Do § 51pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza

specjalisty.

Do § 53pkt 2. Przy stwierdzeniu cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § l pkt 9.

pkt 3. Kwalifikacja zależna od umiejscowienia jądra: w jamie brzusznej - zdolny, w kanale pachwinowym zdolny z ograniczeniem.

Do § 54pkt 1. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami

zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

Dział XIII - Gruczoły wydzielania wewnętrznego

1

,

55

l

2

.:1

.::;

h

'7

R

Q

10

11

Wole nieznacznych rozmiarów

Z

N

A

Wole znacznych rozmiarów

N

C

"

Wole z objawami matołectwa, obrzęk

N

C

D

C

D

N

D

Zmiany czynności tarczycy z wolem lub

bez wo la

N

C

D

5

Choroba Graves-Basedowa

N

D

C

1

Choroby przysadki mózgowej

N

D

C

D

C

D

C

D

3

śluzowaty

4

56

C

2

Choroby nadnerczy

N

D

C

3

4

Choroby gruczołów przytarczycznych

Cukrzyca

N

D

N

C

D

C

D

-

302-

'2

l

Li

5

Zaburzenia przemiany węglowodanowej

nie wymagające stosowania leków

przeciwcukrzycowych

Otyłość bolesna

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

N

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe

upośledzające sprawność ustroj u

N

6

7

8

N

Poz. 26

"

N

'7

Sł

q

Hl"

A

C

A

C

A

C

D

C

D

C

D

h

D

N

D

11

C

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 55 pkt l. Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach

oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk ,

tchawica) .

pkt 2. Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające

przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun

głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo daj ące objawy uciskowe na narządy

sąsiednie w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej .

pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves-Basedowa w okresie

remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym .

pkt 5. Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym, niezależnie od aktualnego stanu

czynności tarczycy .

Do § 56. Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86

pkt 3 i 4.

Dział XIV - Inne choroby wewnętrzne

'l

1

'2

57

l

Niedokrwistość niedobarwliwa stała

2

niewielkiego stopnia

Niedokrwistość niedobarwliwa stała

znacznego stopnia

-'"

Wszelkie inne choroby krwi (niedokrwi-

Li

N

Z

N

"

N

h

'7

Sł

q

~{}

A

11

C

N

C

D

N

D

s to ść złośliwa. aplastyczna, czerwienica,

białaczki , skazy krwiotoczne, ziarnica

zło ś liwa itp.)

4

Nosicielstwo wirusa HIV

N

D

5

Zespół nabytego upośledzenia odporności

N

D

N

A

C

A

C

D

A

N

C

N

D

(AIDS) i inne defekty immunologiczne

(nabyte i wrodzone)

58

l

2

59

1

2

Powiększenie śledziony bez zmian w wątro-

bie lub krwi

Brak pooperacyjny śledziony bez zmian we

krwi

Choroba popromienna - lekka postać

Choroba popromienna - średnia i ciężka

postać

N

D

C

D

-

Poz. 26

303-

,

1-

.J

3

Skażenie wewnętrzne mało- i średniotoksy-

h

7

R

Q

HI

11

N

"

N

C

D

cznymi substancjami

4

Skażenie wewnętrzne wysokotoksycznymi

N

D

5

substancjami

Choroba mikrofalowa

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

N

D

60

1

61

1

2

62

l

2

Choroby kolagenowe w okresie czynnym

lub w stanie remisji

Skaza moczanowa (dna) nieznacznie

upośledzająca sprawność ustroju

Skaza moczanowa (dna) upośledzająca

sprawność ustroju

Inne choroby przemiany materii

nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Inne choroby przemiany materii znacznie

upośledzające sprawność ustroju

D

C

D

Objaśnienia szczegółowe

Do § 57 pkt 1 i 2. Za wartości graniczne niedokrwistości niedobarwliwej niewielkiego stopnia należy

przyjąć 11 g% hemoglobiny i 3 500 000 krwinek czerwonych w 1 mm\ wartości niższe traktować

jako niedokrwistość znacznego stopnia.

pkt. 3. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego.

pkt 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym.

Do § 58 pkt 2. W razie stwierdzenia zmian we krwi, należy kwalifikować według § ~7 .

Do § 59. Rozpoznanie choroby popromiennej wymaga obserwacji szpitalnej.

Do § 60. Rozpoznanie choroby kolagenu (twardzina, liszaj rumieniowaty, guzkowe zapalenie okołotętnicze ,

zapalenie wielomięśniowe itp.) powinno być ustalone wyłącznie na podstawie dokumentacji szpitalnej.

Do § 61 pkt 1. Dotyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez

powikłaI'l narządowych.

pkt 2. Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie

moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w

surowicy krwi.

Do § 62. Przez inne choroby przemiany materii należy rozumieć tłuszczakowatość (Iipomatosis),

hemosyderozę, porfirię, chorobę glikogenową Gierkego, Gauchera, Niemann-Piecka i inne potwierdzone

obserwacją szpitalną.

Dział XV - Układ nerwowy

1

.,

1-

.J

~

h

7

R

Q

10

11

63

1

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,

N

C

A

C

A

C

A

C

A

2

korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych,

nerwobóle pojedynczych lub licznych

nerwów z okresowymi niezbyt częstymi

zaostrzeniami

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,

korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub

licznych nerwów, z częstymi

zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi

A

C

N

C

D

C

D

C

D

-

,

1

.:1

7

~

Q

10

t1

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe,

N

"

l!.

3

N

D

C

D

C

D

N

C

D

N

D

C

D

N

Z

N

A

C

A

C

A

N

C

A

C

A

C

D

C

N

D

C

D

C

D

C

D

N

D

N

D

N

A

C

A

C

A

C

A

C

A

N

C

D

C

D

C

N

D

N

C

D

C

D

C

D

4

5

64

1

2

3

4

5

65

1

2

3

66

Poz. 26

304-

1

korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych,

nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa

chorób lub urazów nerwów obwodowych

z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi

i troficznymi, nieznacznie upośledzaj ące

sprawność ustroju

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa

chorób lub urazów nerwów obwodowych

z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju

Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub urazach ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub

z nieznacznymi zaburzeniami, które ze

względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów

ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów

ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju

Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nie rokujące

p0l'rawy

Przebyty krwotok podpajęczynówkowy

samoistny (bez stwierdzonego urazu,

tętniaka lub nadciśnienia)

Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięśni, nie

upośledzające sprawności ustroju

Choroby układu mięśniowego i zaniki po

przebytych chorobach lub urazach albo

wrodzone braki mięśni, nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Choroby układu mięśniowego i zaniki po

przebytych chorobach lub urazach albo

wrodzone braki mięśni, upośledzające

sprawność ustroju

Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych

w układzie nerwicowym

-

2

3

Padaczka z rzadko występującymi napadami bez zmian w zakresie intelektu i bez

zaburzeń zachowania

Padaczka z częstymi napadami niezależnie

od ich rodzaju lub ze zmianami w zakresie

intelektu i zaburzeniami zachowania

h

7

I R

q

"

10

11

N

D

N

D

.:1

"

'1

Poz. 26

305-

Objaśnienia szczegółowe

Do § 63. Rozpoznanie nerwobólów i przewlekłych zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej dOKumentacji

specjalistycznej. Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe i stopień nasilenia

bólów, lecz również częstość ich występowania. Zakwalifikowanie według właściwego punktu zależy od

tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady) , zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne - ze względu na

umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze - upo śledzają sprawność ustroju.

pkt 3. Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia).

pkt 1-5. Rozpoznania powinny być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpita lnym lub z poradni

neurologicznej.

Do § 64. Rozpoznanie powinno być potwierdzone d ok umentacją po lecze niu szpitalnym lub z poradni

specjalistycznej neurologicznej, lub leczenia w poradni zdrowia psychicznego.

pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować następstwa przebytej gruź li cy opon mózgowych

(zaburzenia mózgowo-rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw przed upływem 5 lat od

zachorowania, kandydatów do służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię należy

kwalifikować według pkt 2 lub 3, w zależności od nasilenia zespołu neurologicznego.

pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multipiex). Rozpoznanie

powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną.

Do § 65. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego , jak zaniki mięśni

postępujące, choroba Thomsena itp.

Do § 66. Każdy badany podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpitalną, w tym

wszystkie badania dodatkowe mające znaczenie w rozpoznawaniu tej choroby. Przez "rzadko występujące

napady" należy rozumieć napady padaczkowe występujące co kilka miesięcy i nie dające żadnych objawów

neurologicznych i psychicznych w okresie między napadami .

Dział XVI - Stan psychiczny

A

5

h

7

10

11

N

A

R

A

q

N

Z

N

A

N

C

A

D

A

C

D

C

A

D

C

A

D

A

C

D

A

C

D

C

D

N

Z

N

A

C

A

C

D

N

D

N

D

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

N

C

A

C

A

D

C

A

D

C

D

C

A

D

C

D

A

D

Moczenie nocne

D

C

D

"

1

2

67

l

Nerwice nie upośledzające sprawności

ustroju

2

Przewlekłe nerwice nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

3

Przewlekłe nerwice upośledzające sprawność ustroju i nie poddające się leczeniu

68 1

Przewlekłe nerwice narządowe nie upośledzające lub miernie upośledzające sprawność ustroju

2

Przewlekłe nerwice narządowe znacznie

upośledzające sprawność ustroju

3

69 1

D

-

70

'2

'l

.:t

~

h

'7

Sl

Q

10

11

2

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

Osobowość nieprawidłowa nieznacznie

upośledzająca zdolności adaptacyjne

Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, poddająca się korekcji

Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, nie pod dająca się korekcji

Psychozy reaktywne

N

D

N

C

N

D

C

D

C

D

C

D

N

C

D

N

D

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

Psychozy egzogenne (pourazowe,

infekcyj e, intoksykacyjne, z wyjątkiem

alkoholowych) przebyte bez pozostawienia

defektu

Psychozy egzogenne (pourazowe,

infekcyj e, intoksykacyjne, z wyjątkiem

alkoholowych) przebyte z pozostawieniem

defektu

Psychozy alkoholowe (majaczenie, drżenie,

halucynoza, zespół Korsakowa i inne)

Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy

inwolucyjne, przedstarcze i starcze

D

C

D

C

N

D

N

D

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

1

2

3

71

Poz. 26

306-

1

2

3

4

5

72

1

Ociężałość umysłowa

Pogranicze upośledzenia umysłowego

73

2

3

1

2

Upośledzenie umysłowe

Nadużywanie alkoholu i środków odurzają-

cych, bez cech uzależnienia

Zależność alkoholowa (i od innych

środków odurzających) w fazie

D

N

D

C

D

N

D

N

D

C

D

C

D

N

D

N

D

A

początkowej

3

Zależność alkoholowa (i od innych

środków odurzających) z cechami

74

1

2

3

psychodegradacj i

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne

pochodzenia organicznego nieznacznie

upośledzające zdolności adaptacyjne

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne

pochodzenia organicznego znacznie

upośledzające zdolności adaptacyjne

- w okresie kompensacji objaw(\w

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne

pochodzenia organicznego znacznie

upośledzające zdolności adaptacyjne,

nie rokujące wyleczenia lub istotnej

poprawy

-

,

75

l

Poz. 26

307-

l

.:1

10

11

N

D

'7

D

q

N

"

R

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne

znacznie upośledzające zdolności adapta-

D

N

D

D.

h

cyjne , rokującepoprawę

2

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne

znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej

poprawy

Objaśnienia szczegółowe

Do § 67. Przez nerwice należy rozumieć zespoły zaburze6 psychicznych, w których stwierdzamy

następujące cechy

l) urazy psychiczne jako czynnik wywołujący,

2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego,

3) zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy

osobowości nie zmienionej,

4) zaburzenia dotyczące większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (łęk, depresja, dysforia) zdają się

być objawami pierwotnymi,

5) zachowane, a nawet wyolbrzymione, poczucie choroby.

6) zmiany psychiczne, a także fizyczne, w zasadzie odwracalne; zejście bez defektu,

7) przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów,

8) obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych : neurastenii, histerii,

nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji

nerwicowej lub innym zespołom.

O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Według aktualnej

terminologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" traktuje się jako synonimy. Nerwice

nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy

upośledzającej sprawność ustroju mówi się wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie

obowiązków służbowych.

Do § 68 pkt 1 i 2. Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane "nerwicami narządowymi",

należą w zasadzie do zakresu odpowiednich sf'ecjalności lekarskich - chorób wewnętrznych, laryngologii,

okulistyki itp., a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów z udziałem neurologa lub

psychiatry. Badanych z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu

trawienia, dającymi tylko nieznaczne dolegliwości bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować

jako zdolnych.

W razie stwierdzenia u badanych średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających się takich objawów, jak czę

stoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty,

przewlekła dyskineza dróg żółciowych itp., należy w zasadzie kwalifikować ich jako zdolnych z ograniczeniem.

Badanych należy kwalifikować indywidualnie zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod

uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.

Do § 69. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) - to

a) ostre niepsychopatyczne zaburzenia przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych,

ucieczek, samouszkodze6, zaburzeń wegetatywnych itp.,

b) trwające od kilku godzin, dni do kilku miesięcy,

c) występujące pod wpływem trudnych sytuacji,

d) występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.

pkt 1. Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy.

pkt 2. Odnosi się do przypadków, w których Leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie

rokują istotnej poprawy.

Do § 70. Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumlec

niedorozwój lub defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię. Rozpoznanie ustala się

a) na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,

b) na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych

-

308-

Poz. 26

sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku

dojrzałym - porównaj § 74),

c) po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,

d) po wykluczeniu psychozy,

e) po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych (porównaj § 69).

pkt 1. Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości bez objawów trwałego

n ieprzystosowan ia.

pkt 2. Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania

Się·

pkt 3. Dotyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspołecznych po pobytach w zakładach karnych,

charakterologicznych na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ociężałością umysłową,

alkoholizmem itp. Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji specjalistycznej obiektywizującej

wywiad.

Do § 71. Rozpoznanie ustala się na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego.

Do § 72. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) jest to stan charakteryzujący się

a) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (LI.) według skali Wechslera poniżej 70,

b) zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego (oceny

sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i lekarza specjalisty psychiatry).

Do § 73. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan

zaburzeń

charakteryzujący się

a) nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania

środków odurzających) ,

b) występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),

c) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji ,

lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego,

d) postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych .

Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia

psychicznego. W wypadkach wątpliwych badanych należy kierować na badania specjalistyczne.

pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające alkoholu (przyjmowanie

lekl)\\) bez cech uzależnienia.

pkt 2. Dotyczy początkowej fazy zależności.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji

oraz zmiany somatyczne typowe dla przewlekłej intoksykacji.

Do § 74. Dotyczy

a) zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomo nerwicowe) lub nieprawidłowych

osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru);

b) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego;

c) gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa I mne

wskazują na organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub gdy istnieje poważne podejrzenie

takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji .

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 2. 1. Komisje lekarskie orzekają w trzyosobowych

składach w dwóch instancjach

1) regionalne komisje lekarskie, orzekające jako

pierwsza instancja,

2) Centralna Komisja Lekarska, orzekająca jako druga

instancja.

2. Orzeczenia, o których mowa w ust. 1, zapadają

większością głosów i są podpisywane przez wszystkich

członków komisji.

3. Członek komisji lekarskiej, mający odmienny pogląd w kwestii orzeczenia, może wnieść do niego zdanie odrębne.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 3. Regionalne komisje lekarskie są właściwe w zakresie

1) przeprowadzania badań i wydawania orzeczeń

w sprawach, o których mowa w § 1, w stosunku do

osób pełniących służbę lub zamieszkałych w miejscowości objętej zasięgiem działania tych komisji,

2) współpracy z zakładami opieki zdrowotnej w sprawach orzecznictwa lekarskiego,

3) współpracy z instytucjami naukowo-badawczymi

w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu badań lekarskich.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

Załącznik nr 3 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

Załącznik nr 3

ORZECZENIE NR .... ./...... .

........................ KOMISJI LEKARSKIEJ URZĘDU OCHRONY PAŃSTW A

W ................................. .

Dnia ........ 199 .... r.

Ko misja w s kładzie

przewodnic zący ... .. .... .......... .. .. ... ....... .

członkow i e

I . .. ... .... ..... .......... .... ..

2 .......... .. ... ..... ... .. ..... .

dokonała badania lekarskiego skierowanego( ej ) przez: .. ... .. .. .......... ... .... ................ ............. ..... .... .

l. Nazwisko, imię ( stopień ) .......... .. .... .. ..... ........ .... .... ...... .... ..... .... ...... ...... ....... .. ..... ... .. ........ ....... .

2. hniona rodziców ... ... .... .............. ...... ..... ...... ..... ...... ...... .... .... ....... .. ... ......... ..... .... ...... ... ....... ..... .

3. Przydział służbowy ..... .... ... ........... ......... ... .. .. ..... ............... .............. ............... .... ..... .. ......... .... .

4. Data i miejsce urodzenia .. ............ .. .... .... .. ... ..... ......... ..... .... ................. .. ........ .... .. .... ...... .. ........ .. .

5. Data wstąpieni a do służby ......... ....... ............ ... ............. ..... ..... .... ...... .... .... ..... ...... .. ...... .. .... .. .. .. .

6. Tożsamość badanego stwierdzono na podstawie ... ..... ......... .... ... ..... ... ... .............. ..... ... ............ .

7. Wywi ad chorobowy ..... .. ........ ....... ....... ........ ... .... .... ...... .. ... .... ...... ........... .... ............ .......... .... .. .

8. Wzrost .. .... ... .. ..... .. ... cm ; waga ............. .. ... .. kg; ciśnieni e krwi

9. Stan przedmiotowy

10. Wyniki badal1 specjalistycznych ew. dodatkowych

-

315-

Poz. 26

II. Rozpoznanie ...... ....... ............. ..... ................. ... ... .... ........... .. .. .... .......... ......... .. ....... .... ........ .... ..

12. Kategoria zdolności do służby: ........... ... ..................... ... ..... .. ................................. .... .. .... ..... ..

13.Uzasadnienie :.................................. .................. .... .................. ............................................... .

14 . Uwagi : .... ............. ...... ....... ................. ... ....... .. ........... ...... ...... .. ... ............ .............................. ..

Członkowie

Przewodn iczący

l ................ ...... ..... .

2 ... .. ...... .. .......... .... .

Od orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej przysługuje odwołanie do Centralnej Komisji

Lekarskiej w terminie 14 dni od jego doręczenia za pośrednictwem komisji wydającej orzeczenie.

Rok

Rozpoczęto

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 4 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 4. Centralna Komisja Lekarska jest właściwa w zakresie

1) rozpatrywania odwołań od orzeczeń regionalnych

komisji lekarskich,

2) sprawowania nadzoru nad działalnością regionalnych komisji lekarskich,

3) współpracy z zakładami opieki zdrowotnej w sprawach orzecznictwa lekarskiego,

4) współpracy z instytucjami naukowo-badawczymi

w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu badań lekarskich.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

Załącznik nr 4 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

Załącznik nr 4

CI

!::!.

CD

lakol'l Czono

::J

KSIĘGA ORZECZEŃ

"C

,

fi)

KOMISJI LEKAUSKIE.J UnZĘDU OCnnONY PAŃSTWA

r+

CI)

:E

z

L.p.

Dala

2

I

Nal.\\isko i imię

oraz

imiona rod,icó\\'

Data

slopieli

do Slllł,by

5

·1

.1

wstąpienia

Data i miejsce

urodzenia

li

Data

zwolnienia

ze służby

7

Or'l.cc:lcmc

komisji

lekarskiej

stopieli

/(Iolności do

Orzeczenie komisji

lekarskiej o inwalidztwie: grupa

inwalidów z ogólneg"

Sianu zdrowia;

w związku ze służbą

slnżby: Lwią7ck w UOP, ze szczególnymi

Rozpo7.llanie

schor:lcnia i

kalcctw I.C

li

I

slnibą

')

III

!

Ul

I

wł. służby

z wypadkiem

ewentualnie inne

mwaL czasowe. lr\\"k

O)

I

i

I

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 5 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 5. 1. Do regionalnej komisji lekarskiej kieruje się

funkcjonariusza na jego prośbę.

-

2. Do regionalnej komisji lekarskiej kieruje

z urzędu

274się

1) kandydatów do służby w Urzędzie Ochrony Pań

1) zdolny lub niezdolny do służby w grupach antyter-

rorystycznych Urzędu Ochrony Państwa,

2) czasowo niezdolny do służby w grupach antyterro-

. rystycznych Urzędu Ochrony Państwa.

stwa,

kandydatów do służby za granido

służby kurierskiej oraz do odbycia nauki lub przeszkolenia,

2) funkcjonariuszy -

cą na okres służby przekraczający 3 miesiące,

3) funkcjonariuszy, których stan zdrowia daje podstawę do przypuszczeń, że kategoria ich zdolności do

służby uległa zmianie i dalsze pełnienie przez nich

służby na zajmowanym stanowisku jest niemożli

3. W stosunku do kandydatów do służby na stanowiska kierownicze i specjalistyczne oraz funkcjonariuszy orzeczenie, oprócz określenia kategorii wymienionych w ust. 1, powinno zawierać jedno z następujących

określeń

1) zdolny lub niezdolny do służby na stanowisku kie-

rowniczym lub specjalistycznym,

we.

2) zdolny lub niezdolny do odbycia nauki lub prze-

3. Do regionalnej komisji lekarskiej kierują, z za-

3) zdolny lub niezdolny do pełnienia służby na zajmo-

szkolenia,

strzeżeniem

ust. 4, Dyrektor Biura Kadr i Szkolenia

Urzędu Ochrony Państwa, szef delegatury Urzędu

Ochrony Państwa oraz Komendant Centralnego

Ośrodka Szkolenia Urzędu Ochrony Państwa, na proś

bę funkcjonariusza, na wniosek lekarza zakładu opieki

zdrowotnej Urzędu Ochrony Państwa lub z własnej inicjatywy.

4. Kandydatów do służby w Urzędzie Ochrony Pań

stwa do regionalnej komisji lekarskiej kierują kierownicy komórek właściwych w sprawach kadrowych.

5. Dyrektor Biura Kadr i Szkolenia Urzędu Ochrony

Poz. 26

Państwa,

w uzasadnionych przypadkach,

może

skierować kandydata do służby lub funkcjonariusza

do innej niż miejscowo właściwa regionalnej komisji

lekarskiej.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 6 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 6. 1. Skierowanie do regionalnej komisji lekarskiej sporządza się na formularzu, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2. Do skierowania dotyczącego kandydata do służ

by dołącza się wyniki jego badań psychologicznych

oraz, w razie potrzeby, ocenę sprawności fizycznej do

służby.

3. Do skierowania dotyczącego funkcjonariusza dołącza się zaświadczenie o przebiegu służby.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 7 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 7. 1. Zdolność do służby w Urzędzie Ochrony Pań

stwa ustala się przez zaliczenie osoby badanej do jednej z następujących kategorii

zdolny, co oznacza, że stan zdrowia badanego nie budzi zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie stanowią przeszkody do pełnienia służ

by,

1) kategoria "Z" -

2) kategoria "N" - niezdolny, co oznacza, że stwierdzone u badanego schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne uniemożliwiają pełnienie

służby.

2. W stosunku do kandydatów do grup antyterrorystycznych Urzędu Ochrony Państwa oraz funkcjonariuszy pełniących służbę w tych grupach, oprócz określe

nia zdolności do służby w Urzędzie Ochrony Państwa

według kategorii wymienionych w ust. 1, orzeczenie

powinno zawierać jedno z następujących określeń

wanym stanowisku,

4) zdolny lub niezdolny do służby kurierskiej,

5) zdolny lub niezdolny do służby za granicą.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 8 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 8. Zdolność do służby, z zastrzeżeniem § 7, ustala

się przez zaliczenie osoby badanej do jednej z następu

jących kategorii

zdolny do służby, co oznacza, że stan

zdrowia nie budzi zastrzeżeń albo że stwierdzone

schorzenia lub ułomności nie są przeszkodą do peł

nienia służby,

1) kategoria A -

zdolny do służby z ograniczeniem, co

oznacza, że stwierdzono przewlekłe schorzenia lub

ułomności fizyczne albo psychiczne, które trwale

lub czasowo zmniejszają zdolność fizyczną lub psychiczną do służby, ale nie stanowią przeszkody do

pełnienia służby na określonym stanowisku,

2) kategoria C -

całkowicie niezdolny do służby, co

oznacza, że stwierdzone schorzenia lub ułomności

fizyczne albo psychiczne uniemożliwiają pełnienie

3) kategoria D -

służby.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 9 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 9. 1. Orzeczenie o zdolności do służby komisje lekarskie wydają z zastosowaniem wykazu chorób

i ułomności oraz kategorii zdolności do służby, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia, po przeprowadzeniu badań przez członków komisji, z uwzględnie

niem wyników badań specjalistycznych, w tym badań

psychiatrycznych, psychologicznych i dodatkowych,

a gdy zachodzi potrzeba - po przeprowadzeniu obserwacji szpitalnej w publicznym zakładzie opieki zdrowotnej. Wzór orzeczenia stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.

2. Badania, o których mowa w ust. 1, powinny pochodzić ze wskazanego przez komisję lekarską publicznego zakładu opieki zdrowotnej.

3. W razie stwierdzenia dwóch lub więcej schorzeń

albo ułomności fizycznych lub psychicznych w różnym

stopniu ograniczających zdolność osoby badanej do

służby, należy rozpatrywać wszystkie te schorzenia lub

ułomności łącznie, mając na uwadze ogólną zdolność

tej osoby do służby.

4. W przypadku ostrego schorzenia w rozumieniu

klinicznym lub ciąży nie wydaje się orzeczenia o zdol-

-

275-

Poz. 26

ności do służby, aż do czasu ustąpienia ostrych objawów lub zakończenia urlopu macierzyńskiego.

3. Przedmiotem odwołania może być orzeczenie

w całości lub w części.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 10 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 10. 1. Orzeczenie komisji lekarskiej dotyczące

funkcjonariusza powinno zawierać jedno z następują

cych określeń

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 13 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 13. 1. Odwołanie wnosi się do Centralnej Komisji

Lekarskiej za pośrednictwem regionalnej komisji lekarskiej, która wydała orzeczenie, w terminie 14 dni od

dnia doręczenia orzeczenia.

1) "zdolny do służby" -

jeżeli po przeprowadzeniu

podstawowego badania lekarskiego oraz ewentualnych badań specjalistycznych i dodatkowych nie

stwierdzono żadnych schorzeń,

2) "trwale niezdolny do pełnienia służby na zajmowa-

nym stanowisku" - jeżeli w stanie zdrowia badanego stwierdzono schorzenia, które zmniejszają jego sprawność fizyczną lub psychiczną i nie pozwalają na pełnienie służby na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowią przeszkody

do dalszego pełnienia służby na innym stanowisku; w takim przypadku komisja lekarska określa,

jakie warunki służby są przeciwwskazane dla badanego,

3) "czasowo niezdolny do pełnienia służby na zajmo-

wanym stanowisku" - jeżeli w stanie zdrowia badanego stwierdzono schorzenia, które czasowo

zmniejszają jego sprawność fizyczną lub psychiczną, ale które mogą rokować poprawę jego stanu

zdrowia i odzyskanie pełnej sprawności oraz zdolności do służby na zajmowanym stanowisku; w takim przypadku komisja wyznacza termin powtórnego badania i wydania ostatecznego orzeczenia

o zdolności badanego do służby na zajmowanym

stanowisku,

4) "zdolny do pełnienia służby na zajmowanym sta-

nowisku" - jeżeli w stanie zdrowia badanego

stwierdzono pewne schorzenia, które zmniejszają

wprawdzie zdolność fizyczną lub psychiczną, ale

nie są przeszkodą do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku,

5) "całkowicie niezdolny do służby" -

jeżeli w stanie

zdrowia badanego stwierdzono schorzenia, które

nie pozwalają na pełnienie służby.

2. Orzeczenie komisji lekarskiej powinno również

wyszczególnienie wszystkich schorzeń

i ułomności fizycznych lub psychicznych, w tym również tych, które nie obniżają zdolności do służby, oraz

rozpoznanie (w języku polskim) według terminologii

klinicznej, z uwzględnieniem lokalizacji i stopnia nasilenia.

zawierać

§ 11. Podstawowe ustalenia zawarte w orzeczeniach komisji lekarskich wpisuje się do księgi orzeczeń,

prowadzonej według wzoru stanowiącego załącznik

nr 4 do rozporządzenia.

§ 12. 1. Odpis orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej wraz z uzasadnieniem i pouczeniem o prawie

wniesienia odwołania doręcza się zainteresowanemu.

2. Od orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej

do Centralnej Komisji Lekarskiej.

2. Odwołanie wniesione po terminie określonym

w ust. 1 nie podlega rozpatrzeniu .

3. Po otrzymaniu odwołania regionalna komisja lekarska niezwłocznie przesyła dokumenty sprawy Centralnej Komisji Lekarskiej.

4. Wraz z upływem terminu , o którym mowa

w ust. 1, orzeczenie, od którego nie wniesiono odwoła

nia, staje się ostateczne, a jego odpis opatrzony klau zulą "orzeczenie ostateczne" przesyła się do Centralnej

Komisji Lekarskiej oraz do właściwej komórki kadrowej.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 14 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 14. 1. Centralna Komisja Lekarska rozpatruje odwołanie niezwłocznie, nie póżniej jednak niż w termi-

nie 14 dni od jego otrzymania.

2. Po zapoznaniu się z dokumentacją sprawy,

a w razie potrzeby po przeprowadzeniu dodatkowych

badań, Centralna Komisja Lekarska wydaje orzeczenie,

w którym zaskarżone orzeczenie

1) utrzymuje w mocy,

2) uchyla w całości albo w części i w tym zakresie

orzeka co do istoty sprawy,

3) uchyla i przekazuje sprawę do ponownego rozpa-

trzenia przez regionalną komisję lekarską.

3. Orzeczenie Centralnej Komisji Lekarskiej jest

ostateczne. Odpis orzeczenia wraz z uzasadnieniem

doręcza się zainteresowanemu oraz przesyła do wła

ściwej komórki kadrowej.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 15 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 15. 1. Centralna Komisja Lekarska, działając w trybie nadzoru, może uchylić każde ostateczne orzeczenie

komisji lekarskiej rażąco naruszające prawo. Przepis

§ 14 ust. 2 pkt 3 stosuje się odpowiednio.

2. Nie uchyla się orzeczenia z przyczyn określonych

w ust. 1, jeżeli od dnia jego wydania upłynęły 3 miesią

ce.

3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Centralna Komisja Lekarska może wyznaczyć do rozpatrzenia sprawy inną niż miejscowo właściwa regionalną

komisję lekarską .

4. O uchyleniu orzeczenia i zarządzeniu ponownego rozpatrzenia sprawy Centralna Komisja Lekarska

powiadamia zainteresowaną osobę oraz właściwą komórkę kadrową.

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 16 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 16. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

14 dni od dnia ogłoszenia.

przysługuje odwołanie

Prezes Rady Ministrów: J. Buzek

pzieonik Ustaw Nr 8

-

276-

Poz. 26

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

§ 74 Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

§ 74. Nie obejmuje następstw uszkodzeń centralnego układu nerwowego, które miały miejsce we wczesnym

okresie rozwojowym (porównaj § 70 i 72). Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż

po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu .

pkt 1. Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych bez omatycznych cech

upośledzenia sprawności ustroju.

pkt 2. Odnosi się do stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia

ośrodkowego układu nerwowego.

pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorganicznego: (otępiennych,

charakteropatycznych itp.) oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg.

Do § 75. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74. Kwalifikacji do pkt l lub 2

należy dokonywać na podstawie dokumentacji z dotychczasowego leczenia w poradniach zdrowia

psychicznego lub szpitalach specjalistycznych oraz oceny przez komisję stanu psychicznego badanego.

-

309-

Dział XVII - Kończyny

1

,

'l

.:1

76

1

Brak kończyny górnej

N

"

N

2

Brak kończyny dolnej

N

1

Zniekształcenie kości miednicy, obręczy

N

Z

N

Z

N

77

2

barkowej i kończyn (wrodzone; po złam ani ach i po stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawności

Zniekształcenie kości miednicy, obręczy

barkowej i kończyn (wrodzone, po złarnaniach i po stanach zapalnych), upośledza-

r.

D

C

D

C

7

R

Q

10

11

D

C

D

C

A

C

A

D

C

D

C

D

C

A

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

A

C

D

A

D

A

D

C

A

jące sprawność

78

3

Przewlekłe stany zapalne kości

N

1

Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm

do2cm

Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm

do 4 cm, z nieznacznym upośledzeniem

sprawności ruchowej

Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm

do 6 cm, z upośledzeniem sprawności

ruchowej

Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym

upośledzeniem sprawności ruchowej

Zwichnięcia nawykowe

Z

N

C

D

A

N

A

C

A

C

N

C

D

C

D

C

D

C

N

D

C

D

C

2

3

4

79

1

2

Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów

N

kończyn nieznacznie upośledzające spra-

D

C

D

A

C

A

C

A

D

A

C

A

C

D

C

D

C

D

C

D

A

C

D

wność ruchową

3

Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów

N

kończyn znacznie upośledzające sprawność

ruchową

4

Przewlekłe choroby stawów bez

zniekszta-

N

A

C

A

C

A

C

A

C

D

C

N

D

C

D

C

D

A

C

A

D

C

A

C

D

C

D

C

D

C

D

C

A

C

D

łcenia oraz przewlekle zapalenia tkanki

łącznej rozlane i okołostawowe

5

Przewlekłe choroby stawów upośledzające

N

Z

N

C

D

A

C

D

N

D

N

A

C

N

A

C

A

C

sprawność ustroju

6

I---

7

8

9

10

Dawno przebyty rzut choroby reumatycznej

bez zmian sprawności ustroju

Rzut choroby reumatycznej w okresie

leczenia lub postępowania profilaktycznego

Przewlekłe reumatoidalne zapalenie

stawów

Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność ruchową

Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające sprawność ruchową

N

D

C

D

A

C

D

3

310-

Poz. 26

~

::;

r.

7

8

q

10

11

Z

N

A

N

C

N

D

C

D

C

D

C

D

N

A

Rozległe żylaki kończyn, bez zmian troficznych skóry i owrzodzeń

Rozległe żylaki kończyn ze zmianami

troficznymi lub owrzodzeniami

Brak jednego palucha lub innych palców

stóp, z zachowaniem główek kości sródstopia, nie upośledzający chodzenia

N

C

A

D

C

N

D

N

C

A

D

C

A

C

A

C

A

C

A

D

C

A

C

D

A

C

Brak obu paluchów lub jednego palucha

i innych palców stóp, z·zachowaniem

N

A

C

D

C

A

C

D

C

N

Z

N

D

C

A

D

Z

N

D

C

A

D

C

A

D

C

A

C

N

A

C

D

A

C

N

Z

C

D

A

D

C

A'

C

D

C

A

C

N

C

A

C

A

N

D

N

Z

N

D

C

A

D

C

A

C

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

C

D

A

"1 Stopa

2

1

płaska lub wydrążona, bez upośle-

dzenia sprawności

Stopa płaska, koślawa lub wydrążona,

miernie upośledzająca sprawność

Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna,

znacznie lub wybitnie upośledzająca

sprawność

81

1

Żylaki kończyn, bez upośledzenia

sprawności

2

3

82

1

2

A

C

D

C

D

C

A

główek kości śródstopia, upośledzający

3

chodzenie

Braki palców stóp, z uszkodzeniem główek

kości sródstopia

Zniekształcenia palców stóp nie utrudniające noszenia obuwia i chodzenia

Zniekształcenia palców stóp utrudniające

noszenie obuwia i chodzenie

Brak czwartego lub piątego palca ręki

prawej lub brak jednego dowolnego palca

ręki lewej, z wyjątkiem kciuka

Braki palców rąk nieznacznie

upośledzające chwyt

Braki palców rąk upośledzające chwyt

4

Częściowe braki palców rąk bez upośle-

3

4

5

83

1

2

5

6

7

8

9

dzenia chwytu

Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu

Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich

przykurcz, bez upośledzenia chwytu

Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich

przykurcz, z upośledzeniem chwytu

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez upośledzenia chwytu

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe z upośledzeniem chwytu

N

A

C

D

A

N

Z

N

C

D

A

N

C

N

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

N

C

D

C

A

C

D

C

A

C

D

A

C

D

C

D

C

D

-

311 -

Poz. 26

Objaśnienia szczegółowe

Do § 76. Przez brak kończyny należy rozumieć nie tylko brak całej kończyny (dolnej lub górnej), ale także

brak zasadniczej części kończyny - dłoni, przedramienia, stopy czy podudzia.

W razie braku kończyny górnej, jeżeli to dotyczy personelu dowódczego lub administracyjnego, o zdolności

do służby należy orzekać indywidualnie.

Do § 77 pkt 1 i 2. Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według § 32.

pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować również stawy rzekome.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę kości.

Do § 78. Kończyny dolne należy mierzyć w pozycji leżącej, wyprostowane, ze zsuniętymi stopami. Długość

bezwzględną kończyny dolnej mierzy się od szczytu krwędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się

od kolca biodrowego górnego do szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, kiedy istnieją

różnice w wymiarach obu kończyn, należy wykonać rtg.

pkt 4. Dotyczy skrócenia kot'lczyny powyżej 6 cm.

Do § 79 pkt 1. Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania

bądź na podstawie dokumentacji lekarskiej, stwierdzającej kilkakrotnie przebyte zwichnięcia.

pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodrowy szpotawy i koślawy oraz kolana

szpotawe i koślawe. Przez staw biodrowy szpotawy należy rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i

trzonu kości udowej, które tworzy kąt zbliżony do prostego; przez staw biodrowy koślawy - które tworzy kąt

nadmiernie rozwarty powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego szpotawego i koślawego należy opierać

na zdjęciu rtg. Ustawienia koślawego lub szpotawego kolana nie należy zawsze uważać za wadę powodującą

zaburzenia statyki. W prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między

kolanami lub stopami, płaskostopie z różnym nasileniem jako wyraz wyróżnienia koślawości lub szpotawości

i dolegliwości spowodowane rozciąganiem wiązadeł stawu kolanowego.

Pomiarów dokonuje się w pozycji stojącej z zestawionymi (złączonymi) kot'lczynami dolnymi. Przy

kolanach szpotawych (o-kształtnych) miarodajny jest odstęp między kłykciami przyśrodkowymi kości

udowych (przy złączonych stopach); przy kolanach koślawych (x-kształtnych) - odstęp między

wypukłościami kostek wewnętrznych podudzi (przy złączonych kolanach). Przy odstępie między kolanami

do 5 cm lub między stopami do 3 cm z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych takich należy

kwalifikować jako zdolnych. Przy odstępie między kolanami do 10 cm mogą występować nieznaczne

zaburzenia statyki, słabo nasilone dolegliwości wiązadeł stawu kolanowego, tendencja do płaskostopia.

Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem.

Przy odstępie między kolanami ponad 10 cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często

występowanie bólów statycznych kolan i płaskostopie, a nierzadko, koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo

znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki, spowodowanych szpotawością lub koślawością kolan,

badanych należy kwalifikować jako niezdolnych. W wypadkach wątpliwych, szczególnie z pogranicza,

badanych należy kierować do ortopedy.

pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów.

pkt 6 i 7. Według tych punktów należy kwalifikować wyłącznie na podstawie dokumentacji lekarskiej z

przebytego leczenia oraz aktualnych wyników badat'l lekarskich dodatkowych. Za dawno przebyty rzut

należy uważać ten, który miał miejsce przynajmniej przed 5 laty.

Do § 80. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Stopa

płaska wiotka, bez obciążenia, ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciążeniu

stopy W).

Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumieć stopę płaską ze stałym obniżeniem

sklepienia podłużnego, koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni strzałkowych (lI0).

Przy dalszym nasilaniu się objawów występują wyraźne zmiany w prawidłowym ustawieniu kości i zmiany

w stawach stępu . Chód jest niezgrabny, męczący (IW).

Do § 83. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - brak przynajmniej paliczka paznokciowego, w

przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków.

Przy ocenie lewej ręki osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie obowiązują przy ocenie

prawej ręki osób praworęcznych.

pkt 1-7. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch

koślawy.

-

312-

Poz. 26

pkt 2-7. Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy.

pkt 8 i 9. Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze

wskazicielem lub wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięcie ze sobą palców trzeciego, czwartego i

piątego.

Dział XVIII - Nowotwory

1

,

84

l

.:1

"'

Nowotwory niezłośliwe nie upośledzające

sprawności ustroju

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub

powodujące zaburzenia czynności

2

N

Z

N

5

N

Z

N

~.

7

A

R

A

Q

In

A

C

11

C

D

C

D

narządów

l

85

Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów

i stopni

N

D

Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu energią promienistą

N

D

C

--

I--

2

Objaśnienia szczegółowe

Do § 85 pkt 1. Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego.

pkt 2. Z wyjątkiem blizn po nabłonkach, które należy traktować według § 3.

Dział XIX - N arząd rodny

1

'2

1

86

l

Wady rozwojowe narządu rodnego nie

upośledzające ogólnej sprawności ustroju

Wady rozwojowe narządu rodnego

upośledzające sprawność ustroju

l-

!

2

r---

3

4

87

l

2

3

4

5

6

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, z nieznacznym upośledzeniem

sprawności ustroju

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, ze znacznym upośledzeniem

sprawności ustroju

Zastarzałe pęknięcia lub blizny krocza, nie

upośledzające sprawności ustroju

Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem

zachyłka pęcherzowego lub odbytniczego

Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem

zachyłka pęcherzowego i towarzyszącym

wysiłkowym nietrzymaniem moczu

Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem

zachyłka pęcherzowego lub odbytniczego,

z całkowitym nietrzymaniem moczu lub

zaburzeniem czynności zwieracza odbytu

Całkowite wypadnięcie narządu rodnego

Guzy przydatków, torbiele sromu,

mięśniaki macicy

.:1

Z

N

5

N

6

A

7

A

R

A

Q

HI

11

A

C

D

C

A

C

A

C

D

C

N

D

N

A

N

C

D

C

D

C

D

N

D

N

D

N

D

C

D

C

-

313-

Poz. 26

1

2

':l

li

.c;;

r.

7

R

Q

10

11

88

1

Nieprawidłowe położenie macicy nie upo-

Z

N

Z

N

A

C

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

N

D

N

D

N

D

C

D

C

D

C

D

C

śledzające sprawności ustroju

2

Nieprawidłowe położenie macicy z

częściowym upośledzeniem sprawności

N

D

1

ustroju

Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe

Ostre i podostre stany zapalne narządu

rodnego wewnętrznego, bez zmian anatomicznych

Ostre i podostre stany zapalne narządu

rodnego wewnętrznego, ze zmianami

anatomicznymi w zakresie przydatków i

przymacicza

Powtarzające się przewlekłe zmiany

zapalne narządu rodnego wewnętrznego,

ze znacznymi zmianami anatomicznymi

przydatków i przymacicza oraz objawami

otrzewnowymi

Stan po odcięciu nadpochwowym lub

wycięciu całkowitym macicy z powodów

innych niż nowotwory złośliwe

Stan po wycięciu całkowitym macicy z

powodu nowotworu złośliwego;nowotwory

złośliwe narządu rodnego

Udokumentowana gruźlica narządu rodnego

N

-

D

-

D

-

D

-

D

Ciąża

D

-

D

2

-

"j

89 1

2

3

4

5

90

-

Objaśnienia szczegółowe

Do działu XIX. Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwalifikowaniu kandydatek

do służby, jak i funkcjonariuszy kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.

Do § 86 pkt l. Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna, dwurożna, dwu szyjkowa,

podwójna, wady rozwojowe jajowodów.

pkt 2. Dotyczy znacznego niedorozwoju lub braku macicy; zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą

hormonalną układu rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju.

pkt 3. Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków i bolesne miesiączki przy zmianach o

charakterze endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Do § 87 pkt 6. Dotyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian.

Do § 88 pkt l. Na przykład tyłozgięcie macicy wolne.

pkt 2. Na przykład tyłozgięcie macicy umocowane.

-

314-

Poz. 26

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

Nr 8

Warszawa, dnia 20 stycznia 1998 r.

TREŚĆ

Poz.

ROZPORZĄDZENIA

26 -

27 -

28 29 -

Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej

zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa

Prezesa Rady Ministrów z dnia 9 stycznia 1998 r. w sprawie trybu i zasad przyznawania

świadczeń odszkodowawczych przysługujących w razie utraty życia lub poniesienia

uszczerbku na zdrowiu albo w mieniu podczas korzystania lub w związku z korzystaniem

z pomocy innych osób przez Urząd Ochrony Państwa .

Prezesa Rady M inistrów z dnia 10 stycznia 1998 r. w sprawie służby funkcjonariuszy

Urzędu Ochrony Państwa

Ministra Finansów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie określenia rodzajów odpadów, których wykorzystanie uprawnia do zwolnienia od podatku dochodowego, oraz szczegółowych zasad ustalania wartości odpadów wykorzystywanych w procesie produkcji

273

317

320

327

26

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

z dnia 7 stycznia 1998 r.

w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa.

Na podstawie art. 16 ust. 2 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Urzędzie Ochrony Państwa (Dz. U. Nr 30,

poz. 180, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 107, poz. 461,

z 1992 r. Nr 54, poz. 254, z 1994 r. Nr 53, poz. 214,

z 1995 r. Nr 4, poz. 17, Nr 34, poz. 163 i Nr 104, poz. 515,

z 1996 r. Nr 59, poz. 269, Nr 106, poz. 496 i Nr 156,

poz. 775, z 1997 r. Nr 28, poz. 153, Nr 70, poz. 443, Nr 88,

poz. 554 i Nr 141, poz. 943) zarządza się, co następuje

Dz.U. 1998 nr 8 poz. 26 notInForce

Załączniki Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa. Open official source

Załączniki

do rozporządzenia Prezesa

Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 1998 r.

(poz. 26)

Table of Provisions (20)

Statutory Text (20 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?