Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. (DU_1998_167) | PL

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki

w przypadku niektórych chorób (Dz. U. Nr 98, poz. 456

i Nr 154, poz. 756 oraz z 1997 r. Nr 135, poz. 920) załącz

niki nr 1-5 do rozporządzenia otrzymują brzmienie

ustalone w załącznikach nr 1-5 do niniejszego rozporządzenia.

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w

23 marca 1998 r.

życie

z dniem

Społecznej z dnia 2 sierpnia 1996 r. w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej

W Maksymowicz

-

1551 -

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

Załącznik nr 2

WYKAZ LEKÓW ORAZ TESTÓW DIAGNOSTYCZNYCH DO WYDAWANIA NA RECEPTY PO WNIESIENIU OPLATY RYCZALTOWEJ' - CHORYM W

LECZENIU

4>.

Po!tać i dawka

Nazwa

Opakow., na kióre

u&.al.cne ryczałt

I

Fen,toketonurii do diet eliminacyjnych oraz cełiaklli i zespołów wrodzonych defektów metabolicznych

111

Protein hydrolisat compositum

HumanazMCT

HumanaSL

d

e

d

e

c

e

d

e

d

e

x

350g

650g

400g

350g

425g

450g

400g

400 g

600g

400g

450g

Rp.

Isomil

Rp.

i4>.

NofelanS

Nofemix

NofemixFT

NofemixILW

Nutramigen

Lofena1ac

Rp.

Preg~

Rp.

ProSobee

ProSobee2

Rp.

Mixamin

Rp.

Bebilcn sojowy

Bebilcn pq:ti MCT

Bebilcnpq:ti

proszek

Rp.

Domasum alfa

Pulmozyme

ro:z1w. do inh. 1 mglml- 2,5 m!

f

30amp.

tabl., tabl. powl. 2 mg

tabl., tabl powl. 5 mg

zaw. 2 mg/5 ml

x

20tabl., tabl. powl.

20 tabl., tabl. powl.

100 g

Rp.

Muko.t.scydozy

112

Pad.c:dd

113

Diazepamum

Rp.

Relanium

B

Rp.

Relanium

B

Rp.

Relanium

Chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych

Rią>ai.dcnum

114

A

B

Rp.

~olą:>t

Rp.

Rispolcpt

tab!. powl. 1 mg

tab!. powl 2 mg

tabl powl. 3 mg

tabl. powl 4 mg

e

f

20 tabl. powl.

20tablpowl.

B

Rp.

Insuliny wysok.ooczyszczme ludzkie

Insulin Adrapid HM Penfill

Insulin Actrapid HM Penfill

Insulin InsuiJaard HM Penfill

Insulin Mixtard 10 HM Penfill

fiol 100 j.m.l1ml-l,5ml

fiol. 100 j.m.l1ml- 3ml

fiol. 100 j.m.l1ml-l,5ml

fiol 100 j.m.l1ml- 3ml

fiol 100 j.m.l1ml-1,5ml

fiol 100 j.m.l1ml- 3ml

f

10 fiol. l,5ml

5fiol3m!

10 fiol l,5ml

5 fiol. 3ml

10 fiol l,5ml

5fiol. 3ml

Rp.

Cukrzycy

115

Rp.

lp.

-

1562 -

Nazwa

B

Rp.

116

Rp.

117

Rp.

118

Rp.

Insulin Mixtard 30 HM Penfill

Insulin Mixtard 20 HM Penfill

Insulin Mixtard 40 HM Penfill

Insulin Mixtard SO HM Penfill

Insulin Mixtard lO HM NovoLet

Insulin Mixtard 20 HM NovoLet

Insulin Mixtard 40 HM NovoLet

Insulin Mixtard SO HM NovoLet

Insulin Actrapid NovoLet

Insulin Mixtard 30 NovoLet

Insulin Insu1atard NovoLet

Humulin R - cartridge

Humulin N - cartridge

Humulin MI (10190) - cartridge

Humulin M2 (20180) - cartridge

Humulin M3 (30no) - cartridge

Humulin M3 (30nO) - cartridge

Humulin M4 (40/60) - cartridge

Humu1in M4 (40/60) - cartridge

Insuman Rapid

Insuman Comb 2SnS

Insuman Basa!

Testy diagnostyC2ne

- do oznaczenia glukozy w moczu

Diabur '!'est SOOO

S-Glukotest

TEST-TAPE

- do oznaczenia glukozy i acetonu w moczu

Ketodiastix

Connay Uritest-I

Keto-Diabur-Test SOOO

- do oznaczenia glukozy we Jawi

Dextro&ix

Glucocard

Gluco&ix

BM Test-I-44RFlHaemo-Glukotest 20800RF

ExacTedJ.

One Touch Glucose

Diascan

Accu-Chek Glucose

Accutrend Glucose

Glucocard

Glucocard II

Elite Sensors™

Poz. 167

Postać i dawka

Opakow .• na które

ustalone ryczah

fiol. lOOj.m.l1ml-I,Sml

fiol. 100 j.m./lml- 3ml

fiol. 100j.m./lml-I,Sml

fiol. 100 j.m./lml- 3ml

fiol. 100 j.m./lml-I,Sml

fiol. 100 j.m.l1ml- 3ml

fiol. 100 j.m.l1ml-I,Sml

fiol. 100 j.m./lml- 3ml

fiol. 100 j.m./lml-3ml

fiol. 100 j.m.l1ml-3ml

fiol. 100 j.m./lml-3ml

fiol. 100 j.m.I1m!-3m!

fiol. 100j.m.l1ml-I,Sml

fiol. 100 j.m. /lm!- 3ml

fiol. 100 j.m.l1ml-I,Sml

fiol. 100 j.m./lm!- 3m!

fiol. 100j.m.l1ml-I,Sml

fiol. 100 j.m./lm!- 3ml

fiol. 100 j.m./lm!-I,Sm!

fiol. 100 j.m.I1m!- 3ml

fiol. 100 j.m./lm!-I,Sm!

fiol. 100 j.m./lml- 3ml

fiol. 100j.m./lml-I,5ml

fiol. 100 j.m./lm!- 3m!

fiol. 100 j.m./lm!-I,Sml

fioL 100 j.m.l1ml- 3ml

fiol. lOOj.m.l1ml-I,Sml

fioL 100 j.m./lm!- 3m!

fiol. lOOj.m.I1m!-I,Sm!

fiol. 100 j.m./lm!- 3ml

fiol. 100 j.m./lm!-3ml

fiol. 100 j.m. 11 m!-3ml

fiol. 100 j.m.I1m!-3ml

f

lO fiol. I,Sml

S fiol. 3ml

10 fiol. I ,Sml

5 fiol. 3ml

10fiol. 1,5ml

S fiol. 3ml

10 fiol. I ,5ml

S fiol. 3ml

5 fiol. 3ml

S fiol. 3ml

S fiol. 3m!

lO fiol. I ,S m!

S fiol. 3ml

10fiol. I,Sml

5 fiol. 3m!

lO fiol. I ,S m!

5 fiol. 3ml

10fiol. 1,5ml

S fiol. 3ml

lO fiol. I,S m!

5 fiol. 3ml

lO fiol. I,S ml

5 fiol. 3m!

lO fiol. I ,S m!

S fiol. 3ml

10fiol. I,Sml

S fiol. 3m!

lO fiol. I,S m!

Sfiol. 3ml

S wkładów do Optipen

test paskowy

e

d

SOpasków

50 pasków

50 oznaczeń

test paskowy

e

d

e

SOpasków

test paskowy

f

SOpasków

test paskowy

f

x

SOpasków

50 pasków

SOpasków

-

1563 -

Poz. 167

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Załącznik nr 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

Załącznik nr 3

WYKAZ LEKÓW ORAZ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻYTKU DO WYDAWANIA NA RECEPTY ZA CZĘŚCIOWĄ ODPLATNOŚC!Ą 30"1. CENY' CHORYM W LECZENIU

lp.

Nazwa

~

Postać i dawka

Chorób nowotworowych

Rp.

Cyproteroni acetas

Androcur

tabI. 0,05g

f

20tabl.

Rp.

Granisdroni hydrodUoridum

Kytril

tabl. powl. 0,001 g

x

1 tabI. powI.

Rp.

Nilutamidum

Anandron

tabl. 0,05g

[

90 tabl.

Rp.

Ondansetron hydrodUoride dihydrate

Zofran

tabl. 0,004g

tabl. 0,008g

f

10tabl.

kaps. 0,005g

f

5 kaps.

kaps.O,02g

tabl.powl. O,Olg

tabl. 0,02g

kaps.O,02g

f

d

e

x

28 kaps.

30 kaps.

30tabl. powI.

30tabI.

14 kaps.

Miansan

Mianserin

tabL powl. 0,01 g

tabI. 0,03g

tabl. powI. 0,068

tabl. powl. 0,01 g

tabl.O,03g

tabL powl. O,Olg

d

e

f

d

e

f

30tabI. powI.

20tabI.

30tabI.powI.

30tabI. powI.

14tabI.

100 tabI. powI.

119

B

120

B

121

B

122

B

123

Tropiseuon hydrodUoridum

Navoban

Rp.

B '

Chorób psychicmych lub upośledzeń umysłowych

124

tJ.

B

Rp.

Fluoxetme hydrodUoride

Prozac

Seronil

Bioxetin

Fluxin

°

1fi~hydrodUoridum

125

A

tJ.

A

B

Rp.

B

Rp.

Moclobemidum

Aurorix Rodle

tabl. pawI. 0,15 g

e

30 tabl.

B

Rp.

DorzolamidihydrodUoridum

Trusopot

krople do oczu 2%

[

5m!

126

Lerivon

.Jaskry

tJ.

3 do wysokości ualOllego limitu

-

1564 --

Poz. 167

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Załącznik nr 4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

Załącznik nr 4

WYKAZ LEKÓW ORAZ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻYTKU DO WYDAWANIA NA RECEPTY ZA CZĘŚCIOWĄ ODPLATNOŚClĄ 50% CENY'CHORYM W LECZENIU

Nazwa

Lp.

Postać i dawka

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię cen

Chorób nowotworowych

Estramustini phosphas

Rp.

Estracyt

B

Estracyt

Rp.

B

Chorób psychicznych lub upośledzeń umyslowych

Busprrallhymodllorimun

129

Rp.

Spami1an

ó.

B

Rp.

Spami1an

ó.

B

Rp.

M.abuson

B

ó.

M.abuson

Rp.

ó.

B

Buvoxamini maleas

130

Fevarin

Rp.

Ó.

B

Fevarin

Rp.

Ó.

B

Paroxetini hymodllorimun

131

Seroxat

Rp.

B

Seroxat

Rp.

B

Cukrzycy

Acarbosum

132

Glucobay 50

Rp.

Glucobay 100

Rp.

Cblorproparnimun

133

Apo-Cblorpropamid

B

Rp.

Cblorproparnid

B

Diabinese

Rp.

B

Chorób układu krążenia

Cerivastatinum

134

Lipobay

Rp.

B

Lipobay

B

Rp.

Lipobay

B

135

Buvastatinum

Rp.

Lescol

Rp.

Lescol

Lovastatinum

136

Mevacor

Rp.

B

137

Pravastatinum

B

Rp.

Liporurt

138

Srrnvastatinum

128

B

Rp.

• do wysokosci ustalonego limitu

ZOCOI

Zocor

kaps.O,14g

inj.O,3g

tab!. 0,005 g

tabl. 0,oI g

tab!. 5mg

tabl. 10 mg

f

c

d

x

100 kaps.

10 fio!. s.subs. ttozp.

30tab!.

30 tab!.

tab!. pow!. 50 mg

tabl, pow!. 100 mg

f

tab!. powi. 20 mg

tab!. pow!. 30 mg

f

x

30 tabl. pow!.

30tab!.pow!.

tab!. O,05g

tab!. O,lg

e

30tab!.

30 tabl.

tab!. O,25g

x

b

x

100tabl.

60tabl.

20tab!.

tab!. powl. 0,1 mg

tabl. pow!. 0,2 mg

tab!. pow!. 0,3 mg

x

28tabl.

28 tabl.

kaps. 20 mg

kaps. 40 mg

f

28 kaps.

tabL 20 mg

f

28tab!.

tab!. 20 mg

f

30tab!.

tabL 10mg

tab!. 20 mg

f

28tab!.

f

10 tabl. pow!.

-

1565 -

Poz. 167

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Załącznik nr 5 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

Załącznik nr 5

WYKAZ ARTYKUŁÓW SANITARNYCH NIEZBĘDNYCH DO STOSOWANIA PRZY CHOROBACH NOWOTWOROWYCH I UPOŚLEDZENIU

UMYSŁOWYM WYDAWANYCH NA REC E PTĘ PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ

I Wata celulozowa

1139

I arkusze

Objaśnienie oznaczeń

Rp.

Rp.w.

N

- lek wydawany z apteki na recepty;

-lek wydawany z apteki na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru MzJPom-33;

- lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.);

Rp..

-lek dopuszczony do wydawania również bez recept w ilości jednego najmniejszego opakowania;

A

B

- lek bardzo silnie działający;

- lek silnie działający;

e

- środek farmaceutyczny silnie upośledzający sprawność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i

A

- środek farmaceutyczny, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga

obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu;

podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychofizycznej, to należy

udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania

urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności (w tekście - z

przyczyn technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej kreski, jak przy znaku ostrzegawczym na opakowaniach

leków);

Kat.cen - kategorie cen

ą - cena leku do 2,50 zł

b - cena leku od 2,51 zł do 5,00 zł

c - cena leku od 5,01 zł do 10,00 zł

d - cena leku od 10,01 zł do 20,00 zł

e - cena leku od 20,01 zł do 50,00 zł

f - powyżej 50,00 zł

x - brak aktualnych danych

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

1550 -

167

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 26 lutego 1998 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sa-

nitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób.

Na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sa-

nitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422, z 1994 r. Nr 111, poz. 535,

z 1995 r. Nr 138, poz. 684, z 1996 r. Nr 139, poz. 646 oraz

z 1997 r. Nr80, poz. 502 i Nr 104, poz. 661) zarządza się,

co następuje

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 167 notInForce

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób. Open official source

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki

Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. (poz. 167)

Załącznik nr 1

WYKAZ LEKÓW DO BEZPŁATNEGO .W YDAWANIA1 NA RECEPTY

- CHORYM W LECZENIU

lp.

Nazwa

Postać i dawka

Kat.

cen

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię cen

c

d

c

d

e

x

20 kaps.

20 saszetek po 3 g

20 kaps.

20tabl.

20tab!.

20 sasz. a 1 g

10tabl.

c

60 g

20 saszetek po 5 g

Mukowiscydozy

1

Acetylocy&teinum

Acetylocy&teina 0,1

ACC 10O

ACC200

ACC 10O

ACC200

ACC600

B

Rp.

B

Rp.

Tussi.oom 100 granulat

Tussi.oom. 200 granulat

kaps. 0,1 g

granulat 100 mg

granulat 200 mg

kaps. 0,2 g

tabl. mus. 0,1 g

tabl. mus. 0,2 g

tab!. mus. 0,6 g

gran 100 mg/ sasz.

gran. 200 mg/sasz.

tabl. mus. 0,6 g

proszek do sporz. roztw. (4,8 gnacetylcyo;teinum)

granulat 100 mgI5 g

granulat 200 mgI5 g

B

Rp.

Ambroxoli hydrod:lloridum

Aflegan

Ambrohexa1

Ambrosol

Ambroxol-Ratiopłuum 15

Ambroksol

De:tlegmin

Mucosolvan

Mukobron

Mukobrcn

Brcnd:J.oprant 8aft

Brcnd:J.oprcnt Tropfen

inj. 0,015g/2 m!

tabl.0,03g

inj. 0,015g1.2 m!

syrop 15mg/5m!

syrop 3Omg/5m!

inj. 0,015g!.2ml

syrop 15mg/5m!

syrop 3Omg/5m!

kaps. retard 75mg

krople 0,75%

tabl. 0,03g

inj. 0,015g!.2ml

tabl. 0,03g

syrop 30mg15m!

pł}n do inh.0,75gflOOm!

syrop O,3gfl 00ml

syrop 30 mg/5 m!

tablO,03g

syrop 15mg/5m!

krople 7,5mg/1m!

d

c

b

d

c

b

d

b

c

d

b

c

lOamp.

20tabl.

5 amp.

120m!

lOamp.

150m!

10 kaps.

50m!

20tabl.

10 amp.

20tab!.

100m!

lop.

Rp.

Carboci.steinum

Karboci.stein

Karboci&ein

Karboci.stein

Mukolina2%

Mukolina5%

Mucod)11e

Mucoprant

Peaox

syrop 125mg15m!

syrop 25Omg/5m!

kaps. 375mg

syrop 2%

syrop 5%

kaps. 0,375g

syrop 5%

syrop 5%-200ml

kaps.O,35g

c

d

b

c

f

d

e

x

200ml

32 kaps.

120m!

100 kaps.

200m!

20 kaps.

Rp.

Mesnum

Mistabrcn

MiJtabrcn

Mucofluid

pł}n do ioh. 0,6gl3m!

d

5amp.

lop.

I op.

2

3

4

B

I do wysokości ustalcnego limitu

F1uimucil

Mucisol

a«osol do nosa 12,5m!

lOOml

100m!

50tabl.

100m!

50 m!

-

4>.

5

Nazwa

Poz. 167

Postać i dawka

Kat.

cen

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię cen

Rp.

Pana:eatinum

Kreon

Panzytrat 10000

kaps. 300 mg (8000 j. lipazy)

kaps.looOOj.lipazy

d

20 kaps.

Rp.

Aminoglutethimidum

Aminoglutdh.itcid

tab!. O,25g

f

100tab!.

B

Rp.

Amsacrinum

Amsacrine

Awsidy1

inj. doŻo 75mg/15m!

inj. doŻo 0,05 glm1 kone.

(O,085g/I,7m!)

f

[

6 amp. + 6 fioł. ro2p.

B

Rp.

Asparaginasum

Kidrolase

inj. 10000 j.m.

f

lO fio!.

•

Chorób nowotworowydt

6

B

7

8

Azathioprinum

Azathioprine

9

tabł. 0,05g

[,e

Azamun

tabł. powł. 0,05g

x

tabł. 0,025g

tabl.0,05g

e

Rp.

InlUran

lmuran

50tab!.

50 tab!. powl.

100tabl.

[

100tabł.

Rp.

Bleomycini hydrodJ..loridum

Bleocin

inj.O,015g

[

1 fio!. s. subs.

Buprcnorphini hydrodJ..loridum

Bunondol

Temgesie

tabł. podjęz. O,2mg

tab!. podjęz. 0,4mg

tab!. podjęz. O,2mg

c

e

60tab!.

Busulfanum

Myleran

tabl. 0,002g

f

25 tab!.

inj. 0,003glm1

inj. 0,03g/3m!

inj.O,lgIIOm!

inj.0,2g/10m!

kaps.O,015g

kaps.O,lg

tab!. 15 mg

inj. 10 mg/l m!

inj. 30 mg/3 mi

inj. 50 mg/5 m!

inj. 300 mg/30 m!

fioł. O,Olg

fio!. 0,025g

inj. 0,0025gllm!

inj.O,025gIl0m!

tab!. 0,015g

e

lOamp.

5amp

5amp.

20 kaps.

Rp.

CalcU fo1inas

Calciumfolinat-Ebewe

Leucovorin

LeuCOVoDn

LeucovoDn-Ca

Leucovorin-Ca

Folinate de Calcium

F olinate de Calcium

Antrex

B

Rp.

Carbop!atinum

Cyclop!atin

Cycloplatin

Parap!atin

inj.O,05g

inj.O,2g

inj.0,15gI15m!

inj. 0,05g/5 m!

inj. 0,45g/45m!

f

10 fio!.

5 fio!.

1 fioł.

1 fio1.

1 fio!.

B

Rp.

Chlorambucilum

Leukeran

tab!. 0,002g

tabl. 0,005g

e

f

25tabl.

A

Rp.

Chlormethini hydrodJ..loridum

Nitrogranu1ogen

inj.0,001g/10m!

d

lO amp. s. subs.

inj.O,5mglm1-20m!

inj.O,5mglm1-50m!

inj. 0,5mglm1-100m!

inj. 0,5mglm1-200m!

inj.O,Olg

inj.0,05g

inj. O,Olgf2Om!

inj. 0,025g/50m!

inj. 0,05gl1 00m1

inj. 0,01 gf2Om!

inj. 0,025g/50m!

inj. 0,05g11 00m1

inj.O,Olg

d

e

f

d

e

d

e

f

e

f

1 fiol.

l fiol.

1 fiol.

1 fioł.

l fio!. s.subs. + ro2p.

1 fio!. s.subs.

1 fiol.

l fiol.

1 fioł.

10 fioł.

1 fio!.

10 fio!.

B

Rp.

1O

B

11

a

1552 -

B

Rp.

w

Rp.

w

B

Rp.

12

13

B

Rp.

14

15

16

f

[

f

x

f

x

f

e

30tabł.

10tab!.

lOtabł.

1 amp.

lamp.

1 amp.

1 fio!.

10 fioł. s. subs.

5 amp. lm!

5 amp. 10m!

30tabł.

Cią>!atinum

17

B

Rp.

Abip!atin

B1astolcm

Cią>!atin-Ebewe

Cisp!atin Ebewe

CispLainum

Cią>Lainum

Cią>layl

-

lp.

1553 -

Poz. 167

Postać i dawka

Nazwa

e

f

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię cen

10 fiol.

5 fiol.

IOfiol.

5 fiol.

l fiol.

I fiol.

1 fiol.

x

e

f

d

e

50 maż.

50 draż.

1O fiol. s. subs.

1 fiol.

ini·O,lg

ini·0,5g

inj. Ig

e

f

e

f

d

f

lO fiol.

lO fiol. s.subs.+rolI'.

I fiol.

10 fiol., amp.

I fiol. s.subs. + rolI'.

I fiol. lio[ + rolI'.

I fiol.liof

Oacarbazinum

OTIC, Oeticene

OTIC,Oeticene

ini·O,lg

ini·0,2g

f

x

I fiol.

Rp.

Oaunorubicini hydrochloridum

Cerubidine

inj.O,02g

f

10 fiol. s.subs. + rolI'.

Rp.

Doxorubicini hydrochloridum

Adriblaotina RD

Biorubina

Doxolem

Ooxolem

Raotocin

ini·O,Olg

ini·0,05g

lio( do ini. O,Olg

e

f

e

f

I fiol. s.subot. + rolI'.

I fiol. S. subot.+ rolI'.

I fiol. S. sub1t. + rolI'.

I fiol. S. subot.

lO fiol.

ini·0,05g

x

f

I fiol.

I fiol. s.subs. + rolI'.

l fiol. s.subs. + rolI'.

kaps. 0,025g

kaps. O,05g

kaps.O,lg

f

40 kaps.

20!:aps.

lO kaps.

lOamp.

20 kaps.

10 kaps.

lOamp.

B

Rp.

Cisplatyl

Platidiam

Platamine

Platinex

Platinol

B

Rp.

Cyclopho!i'hamidum

Cyclopho!i'hamid

Endoxan-Asla

Endoxan-Asla, Endoxan

Endoxan-Asla

B

Rp.

Cytarabini hydrochloridum

Alexan

Cytarabin

Cytosar

A

Rp.

B

18

19

20

21

22

B

inj.O,025g

inj.O,05g

inj.O,Olg

inj.O,025g

inj.O,05g

inj.O,Olg

inj.0,025g

inj.0,05g

inj. 0,025g/50m!

inj.O,Olg

ini·0,05g

draż. 0,05 g

draż. 0,05g

ini·0,2g

ini·0,5g

inj. 19

ini. 0,04 g/2 ml

ini·0,lg/5ml

ini. 0,5gl1 Om!

ini. I g/2Om!

subot.lio[ O,lg

ini·O,Olg

ini·O,05g

ini·O,Olg

Kat.

cen

f

e

d

x

e

(

ą,irubicini hydrochloridum

23

B

Rp.

24

B

Rp.

Bioą>icyna

Fmmorubicin RD

Etoposidum

Lastet

inj. O,Olg

inj.O,Olg

Rp.

Vą>esid

ini·O,lg/5ml

kaps.0,05g

kaps. O,lg

ini. 0,lg/5ml

B

Rp.

Fluorouracilum

5-Fluorouracil

Flurobla1tin

Fluroblaotin

Fluorouracil

inj.0,25g/5ml

inj.O,5gI10m!

inj. 0,25g/5ml

ini. O,25g11 Om!

d

x

e

x

lOamp.

2amp.

5amp.

lOamp.

B

Rp.

Flut.amidum

Fugerel

Flutacan

Flut.amid

tabl. 0,25g

tabl 0,25 g

tabl. 0,25g

f

x

e

lOOtabl.

50tabl.

lOOtabl.

B

Rp.

Hydroxycarbamidum

Hydroxycarbamid

kaps. O,5g

f

100 kaps.

Rp.

Ifosfamidum

Holmem

Holmalll

Holmean

HololCllll

inj. 0,2 g

inj. 0,5 g

inj. l g

inj. 2 g

f

10tl.

10 fI.

25

26

27

28

B

Vą>esid

Nazwa

41·

1554-

Poz. 167

Postać i dawka

Kat.

C<2l

B

Rp.

Macdafen

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię C<2l

inj. 0,5 gIl4 ml

inj. I g/50 ml

inj. 2 g/50 ml

e

x

I fioł.

I fioL

I fioł.

Levamisoli hydrodJ.l.oridum.

29

B

Rp.

Decaris

tabl. 0,15g

tabL 0,05 g

b

I tabl.

2tabl.

B

Rp.

Lotnultinum

Cecenu

Lo1llWtinum

tabl., kaps. 0,04g

x

f

5 tabl., kaps.

B

Rp.

Melphalanum

A1keran

tabl. 0,002g

tabl. 0,005g

d

e

25tabl.

25 tabl.

B

Rp.

tabl. 0,05g

d

f

30tabl.

25tabl.

A

Rp.

e

f

x

e

f

d

e

f

e

f

e

f

lOamp.

10 amp.

lOamp.

100tabl.

100 tabl.

1 amp.

I but. a 200 ml

1 but. a 20ml

Methotrexat

Methotrexate

Methotrexat-Ebewe

Trexan

inj. 0,005gl2ml

inj. 0,02gl2ml

inj.0,05g

inj. 0,05g/5ml

inj. Ig

inj. 1gl20ml

tabl.2,5mg

tabL O,Olg

inj. 25 mglml

inj. 50 mgl2 ml

in(5g1l00ml

in( 0,5 gIlO ml

in( 1 ,O g/40 ml

fiol. 0,005g

fioL O,02g

fioL 0,05g

fioL O,5g

tabL 2,5mg

inj. 0,005gllml

inj. O,OlgllC1l

inj. 0,05g/5ml

inj. 0,5g/5ml

inj. IgIlOml

inj. 5g/50ml

tabl.2,5mg

inj.0,005g

inj. 25mg1ml-20ml

inj.0,05g

lOamp.

5amp.

lamp.

100tabL

lO fioL

1 fiol.

IOfiol.

B

Rp.

Mitomycin

Mitomycin C

Mitom.ycin C

fiol. O,OO2g

fiol. O,Olg

fioL O,02g

d

f

IOfiol.

lO fiol.

10fioL

B

Rp.

MitOlautronum

Mitoxaotrooe

inj. O,02g/IOml

e

I fiol.

N

Rp.

Morpbini hydrodJ.l.oridum.

Morprinum hydrodJ.l.oricum

MorprinumhydrodJ.l.oricum

inj.O,OIg/lml

inj. O,02g/lml

lek recepturowy ~orządz. zsubst.

o nazwie 'morprinum

hydrodJ.l.oricum"

c

d

lOamp.

B

Rp.

Prednisari aoetas

Encortoo.

Procarbazini hydrodJ.l.oridum.

tabL O,OOlg

tabL 0,005g

a

20tabL

B

Rp.

Natulan

kaps. 0,05g

f

50 kaps.

Rp.

Tamoxifeni citras

Nolvadex

Nolvadex:D

Tamoxifen 10Hcxa1

Tamoxifen 20 Hcxa1

Tamoxifen 30 Hcxa1

tabł.O,Olg

c

tabl.powL O,02g

tabL powL 0,01 g

tabl. powL O,02g

tabl. powL 0,03g

e

c

e

30tabl.

30tabLpowL

30

31

Mercaptopurinum

32

Puń-NethoI

Methotrexatum

Methotrexat

33

34

35

36

a

37

38

39

A

w

1 but. a40ml

10 fioł.

10 fiol.

20tabł.

30tabLpowł.

30tabLpowl.

30tabLpowL

-

Lp.

Nazwa

A

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp..

B

Rp.

A

B

Rp.

A

B

Rp.

A

I:J.

A

B

Rp.

A

40

41

42

A

43

44

45

Tamoxifen 40 RexaJ

Tamoxifen Ebewe

Tamoxifen

Tamofen

Zemide 10

Zemide20

Zemide30

Zemide40

Zitazonium

Teniposidum

Vumon

Tioguaninum

Lanvis

Tramadoli hydrochloridum

Tramadol

Tramal

Trama1

Tramal

Trodon

Mesnum

Uromitexan

Anti-Uron

Vinblastini sulfas

Vmblastin

Velbe

V mcristini sulfas

Vincristin

Vmcristin

Oncovin

1555 -

Poz. 167

tabl. powl. O,04g

tabl. 0,01 g

tabl. 0,02 g

tabl. 0,03 g

tabl., tabl. powl. O,Olg

tabl. 0,01 g

tabl. 0,02g

tabl. 0,04g

tabl. O,Olg

tabl. 0,02g

tabl. powl. O,03g

tabl. O,04g

tabl. O,Olg

cen

e

x

c

e

x

c

e

c

Opakowanie, dla kt6rego

ustalono kategorię cen

30tabl. powl.

30tabl.

30 tabl.

30 tabl., tabl. powl.

60tabl.

30tabl.

30 tabl.

30tabl.

30tabl. powl.

30tabl.

inj. O,05g15m1

f

lOamp.

tabl. O,04g

f

25 tabl.

czopek O,lg

kaps. O,05g

inj. O,05g11m1

inj. O, I gl2m1

krople O,lgllmI

kaps.O,05g

inj. O,05g11m1

inj. 0,lgl2m1

krople O,lgllmI

czopekO,lg

kaps.O,05g

inj. 0,05g11m1

inj. O,lgl2m1

krople O,lgllmI

czopekO,lg

c

d

c

d

5 czopków

20 kaps.

5amp.

10 mi

20 kaps.

5amp.

96 mi

5 czopków

20 kapsułek

5amp.

10 mi

5 czopków

inj. O,2g12m1

inj. O,4g14m1

inj. 0,2g12m1

e

f

15 amp.

50amp.

inj. 0,005g

inj. O,Olg

f

e

10 fiol. s.subs. +rozp.

I fiol. + rozp.

inj. O,OOlg

inj.O,5mg

inj. O,OOlg + rozp.

f

x

e

10 fiol. s.subs. + rozp.

l fiol. s. subst. + rozp.

Postać i dawka

Kat.

PadaczId

46

47

48

Acidum valproicum

Convulex

Carbamazepinum

Amizepin

Tegretol

Tegretol CR 200

Tegretol CR 400

Neurotop retard

Clonazepamum

Antelepsin

Rivotril

kaps.0,15g

kaps.O,3g

kaps. 0,5g

syrop O,05g11m1-100ml

e

I f

d

100 kaps.

100 mi

tabl. O,2g

syrop 2o/... 100ml

syrop 2°/...250ml

tabl. O,2g

tabl. O,4g

tabl. O,3g

tabl. O,6g

c

d

e

f

50tabl.

100 mi

250 mi

50tabl.

30tabl.

50tabl.

tabl. O,5mg

tabl. O,002g

inj. lmgllm1

tabJ. O,25mg

tabJ. O,OOlg

tabl. 0,5mg

tabl. 0,002g

inj. O,OOlg

a

d

c

d

c

e

30tabl.

10 amp.

50tabl.

100 tabl.

5 amp s.subs.+ 5 rozp.

-

Lp.

cen

Opakowanie, dla którego

ustalano kategorię cen

Kat.

l!.

B

Rp.

Eiliosuximidum

Petin.imi.d

Rontan

Suxinut.in

kaps.0,25g

S}TOP 0,25g/5g

kaps.0,25g

e

d

f

100 kaps.

150g

100 kaps.

l!.

B

Rp.

Magnesii valproas

Dipromal

tab!.pow!. 0,2g

d

40tab!.pow!.

Natrii valproas

Vupral

Apilepsin

Depakine

Sodium valproate

C

tab!.pow!. 0,3g

tab!. powl. O,2g

tab!. O,3g

tab!. pow!. O,5g

S}TOP 5,764 gil 00 m!

tab!.pow!. 0,2g

d

f

e

d

l!.

50

51

Rp.

x

30m!

100 tab!. pow!.

40 tab!. pow!.

100 tabl.

40tab!.pow!.

150m!

100 tab!. powI.

l!.

B

Depakine-Chrono

Depakine-Chrono 300

Depakine-Chrono

Depakine-Chrono 500

tab!. pow!. 0,3g

tab!. 0,3 g

tab!. powl. O,5g

tab!. 0,5 g

d

30 tab!. powl.

30tab!.pow!.

30 tabl.

30tab!.

l!.

B

Rp.

Phenytoinum

tabI. O,lg

b

60tab!.

B

Rp.

Primidonum

Mizodin

tab!. O,25g

c

60tab!.

B

Rp.

Ambenonii d:ll.oridum

Mytelase

tab!. O,Olg

e

l00tab!.

A

Rp.

Neostigmini methylsulfas

Polstigminum

tab!. 0,015g

inj. O,5mg/lm!

c

b

20tab!.

lOamp.

B

Rp.

Pyridostigmini bromidum

Mestinon

draż. O,06g

f

150 draż.

Amitriptilinum

Amitripti1inum

draż. O,Olg

b

c

b

60 draż.

5amp.

c

50tab!.

50tabI.

l!.

52

Pouć i dawka

Nazwa

49

Poz. 167

1556-

l!.

53

54

l!.

pł)n20%

X

Miastenii.

55

56

57

Chorób psychicznych lub upośledzen umyslowych

~umhydrod:ll.oridum

58

l!.

B

Rp.

59

A

l!.

tab!. pow!. 0,015g

tab!. pow!. O,05g

c

d

50 tab!. powI.

50tabI.powI.

draż. O,Olg

30 draż.

20 draż.

30 draż.

10 g

5amp.

B

Rp.

Cblorprothixenum

Cblorprothixen

Cblotprothixen

B

Rp.

Cblotpromazini hydrochloridum

Fenactil

draż. O,lg

krople 4%

inj.dom. 0,025g/5m!

a

b

B

Rp.

Clomipraminihydrod:ll.oridum

Anafrani1

Anafrani1 SR 75

Anafrani1

Hydiphen

tabI. pow!. O,025g

tab!. powL 0,oI g

tabl. O,075g

inj. 0,025gf.2mJ.

draż. O,025g

inj. O,025gf.2mJ.

d

e

30tabLpow!.

30tabLpowI.

20tabI.

lOamp.

50 draż.

lOamp.

B

Rp.

Clozapinum

Clocinol

Klozapol

Lep<nex

Lepanex

tabL O,025g

tabL O,lg

tabI. O,025g

tabI. O,lg

tabI. O,025g

tablO,lg

x

20tabL

20tabI.

50tabI.

50tabL

50tabl

63

l!.

tab!. 0,2g

tab!. O,3g

tab!. O,6g

S}TOP 2%-100m1

S}TOP 2%-250m!

tabL O,2g

tabL O,4g

Rp.

62

l!.

inj. 2,5%f.2mJ.

B

61

l!.

~um2,5%

Carbamazepinum

Amizepin

Neurotop retard

Tegretol

Tegretol CR 200

Tegretol CR 400

60

l!.

draż. 0,025g

e

f

d

e

d

e

f

1fl

Itl

50tab!.

30tabL

-

lp.

Nazwa

64

B

Po~ać i dawka

Kat.

cen

Opakowanie, dla którego

uruuono kategorię cen

Desipraminum

Petylyl

draż' 0,025g

d

50 draż'

Rp.

Dibenzepini hydrodlioridum

Noveril

tabl. 0,24g

e

20tabl.

draż' 0,5mg

draż' 0,003g

d

e

50 draż'

inj. 0,02g/1ml

inj. 0,04gl2ml

f

10 amp.

lOamp.

inj. 0,025g/1m!

c

5amp.

draż' 0,25mg

a

b

60 draż'

60 draż.

10 amp.

100tabl.

15 m!

5 amp. a lm!

5 amp. 33ml

25 tabl.

lOamp.

15m!

30m!

40tabl.

30tabl.

20tabl.

10ml

5amp.

50tabl.

5amp.

30ml

5amp.

66

Flupentixoli dihydrodlioridum

Fluanxol

lJ.

B

Rp.

lJ.

B

Rp.

lJ.

Rp.

lJ.

B

Rp.

Flupentixoli decanoas

Fluanxol Depot

Fluanxol DąJot

lJ.

A

Rp.

Fluphenazini caprinoas

Mireni1 prolongatum

67

68

69

lJ.

A

Rp.

lJ.

A

Rp.

lJ.

Poz. 167

Rp.

65

B

1557 -

Rp.

70

Fluphenazini dihydrodlioridum

Mireni1

inj.O,OOlg/lml

tabl. 0.0005g

tabl. O.OOlg

tabl. 0.002g

płyn 0.002g/1ml

płyn 0,05g/Im!-lml

płyn 0,05gllm!-3ml

tabl. 0.002g

inj. 0.005gllml

krople 0.002gl.ml

krople O.Olgl.ml

tabl. O.OOlg

tabl. 0,005 g

tabl. 0,01 g

krople 0.002g/lml

inj. 0.005gllml

tabl.1.5mg

inj.0,05gllml-Iml

krople 0.002g/lml

inj.0.005gl.ml-Iml

x

e

draż' O,Olg

a

draż' 0,025g

a

inj. 0,025gl2ml

draż' O,Olg

draż' 0,025g

inj. 0,025gl2ml

C

x

20 draż'

lO amp.

50 draż.

50 draż'

lOamp.

draż' O,OOlg

B

Rp.

Haloperidolum

Apo-Haloperidol

Decaidol

Decaldol

Haldol

Haloperidol

Haloperidol Decanoat

Haloperidol-Ratiopharm

Haloperidol-Ratiopharm 5

B

Rp.

Imipramini hydrodlioridum

Imipramin

Rp.

A

B

Rp.

Tisercin

tabl powl. 0,025g

inj. 0,025gllml

c

50 tabl.powl.

lOamp.

A

B

Rp.

Lithii caroonas

Lithium carbonicum

tabl. 0,25g

c

60 tabl.

Perazini dimaleas

Pernazinum

Taxilan

tabl. 0,025g

tabl. O,lg

draż' 0,025g

inj. 80,64 mgl2ml

a

c

d

20tabl.

30tabl.

25 draż'

lOamp.

draż' 0,008g

inj. 0,005gllml

d

e

100 draż'

lOamp.

lJ.

A

lJ.

A

Rp.

71

A

Rp.

Imipramin

Melipramin

e

x

a

x

a

c,d

x

f

d

Levomąrromazini hydroma1eas

72

A

73

74

A

B

Rp.

75

x

B

Rp.

A

Rp.

Perphenazinum

Trilafon

A

B

Rp.

Perphenazini enanthas

Trilafoo enanthate

inj.O,lg/lml

f

lOamp.

Rp.

Prodliorperazini dimaleas

Olloropemazinum

tabL 0,01 g

b

20 tabl.

Rp.

Promazini hydrodlioridum

Promazin

draż. 0,025g

60 draż'

lOamp.

30 Icsps.

A

76

77

A

B

78

Rp.

ł:.

B

ł:.

B

A

ł:.

Rp.

Promazin

draż. O,lg

inj. O,lgl2ml

b

c

Rp.

Sulpiridum

Egionyl

Icsps. 0,05g

x

draż' 0,05g

-

Lp.

Poz, 167

1558 Po!tać i dawka

Nazwa

d

B

d

B

d

B

d

B

Rp.

tJ.

B

tJ.

B

d

B

tJ.

B

d

B

d

B

tJ.

d

B

d

B

d

B

Rp.

d

B

Rp.

B

Rp.

82

83

84

d

B

30 draż.

20 draż.

20tabl.

Tritluoperazini dihydrochloridwn

Apo-Tritluoperazine

Stelazine

Tertluzine

tabLpowI. O,OOlg

tabLpowI. 0,002g

tabLpowI. O,005g

tabLpowI. O,Olg

tabl. pawI. 0,02g

draż. 0,005g

draż. O,Olg

c

d

c

100 tabl. powl.

100 tabl. pawI.

50 draż.

20 draż.

TriheX)phenidyli hydrochloridum

Parkopan 2

Paxkopan5

tabl. 0,002g

tabl. 0,005g

c

d

100tabl.

Va!promidum

Depamide

draż. 0,3g

e

30 draż.

inj. O,2gllml

d

lamp.

tabl. O,Olg

tabl. 0,025g

e

f

100tabl.

tabl. 0,2g

inj.O,lgl2ml

syrop 0,5g1l00m!

kaps.0,05g

tabL 0,2g

Me.resa

SuJpirid

SuJpiryd

Sulpiryd

SuJpiryd

Sulpiryl

SuJpiryl

inj. 0,1 gl3m!

kaps. 0,05g

tabl., kaps. 0,2g

inj. O,lgl2ml

syrop 0,5 g/100m!

syrop 2,Ogll 00m!

kaps. 0,05g

kaps.O,lg

tabl. 0,2g

kaps.0,05g

tabL 0,2g

Rp.

81

tJ.

draż. O,lg

tabl. 0,2g

a

d

Eglonyl forte

Eglonyl

EglOllyl

Me.resa50

Me.resa 200

Thioridazini hydrochloridum

Thioridazin

Thioridazin 25mg

Thioridazin

Thioridazin prolOllgatwn

80

d

)(

Opakowanie, dla którego

wtalono kategorię cen

12 tabL

1 amp.

120m!

20 kaps.

20tabl.

6amp.

30 kaps.

12 tabl., kaps.

1 amp.

1 fI.

1 fi.

24 kaps.

12 tabl.

30 kaps.

12tabl.

Rp.

85

w

Zuclopenthixoli decanoate

Clopixol Depot

Zuclopenthixoli dihydrochloridum

B

Rp.

Clopixol

Rp.

Karłowarości przysadkowej u dzieci

d

86

draż. O,Olg

draż. 0,025g

Kat.

cen

)(

b

)(

Somatropinwn

Genotropin

Grorm

Humatrope

Norditropin PenSa 12

Norditropin PenSa 24

Saizen

inj. 4 j.m.

inj. 16 j.m.

inj.2j.m.

inj. 4 j.m.

fiol. 12 j.m.

fiol. 24 j.m.

inj. 4 j.m.

inj. lO j.m.

)(

B

Rp.

x

1 fiol. s.subst.+ ro2p.

6 fiol. s.subst.+ ro2p.

1 fiol. s.subst.+ ro2p.

6 fiol. s.subst.+ ro2p.

1 fiol. s.subst. + ro2p.

1 fioL s.subst.+ ro2p.

1 fiol. s.subst.+ ro2p.

B

Rp.

Capreomycini sulfas

Capastat

inj. Ig

f

1 fiol. s.subs.

Rp.

Elhambutoli dihydrochloridum

Ethambutol

kaps. 0,25g

e

250 kaps.

Rp.

Ethionamidum

Ethionamid

draż. 0,25 g

)(

100 draż.

Rp.

Jsoniazidum

Isoniazidum

tabl. 0,05g

b

lootabl.

Rp.

Pyrazinamidum

Pyrazinamid

tabl.O,5g

e

250tabl.

kaps. 0,15g

kaps. O,3g

d

100 kaps.

B

)(

Gruilicy

87

88

B

89

B

90

d

B

91

92

B

Rp.

B

Rp.

93

B

Rifamazid

Rifampicinmn

Rifampicin

e

kaps. 0,15g

d

kaps. 0,38

e

100 kaps.

-

lp.

1559 -

Poz. 167

Po~ćidawka

Nazwa

94

Kat.

cen

Opakowanie, dla którego

ustalono kategorię cen

Rp.

Rifamycinum

Rifocin

Rifogal

inj.dom. 0,25g/3m1

f

e

B

Rp.

Streptomycini sulfas

Streptomycinum

inj. Ig

a

I fiol. Z sumą subs.

B

Rp.

Glibenc1amidum

Euc1amin

tabl. 0,005g

a

60 tabl.

Rp.

Glicliazidum

Diaprel

Diabrezide

Glinormax

Diabezid

tabl.0,08g

tabl. 0,08g

tabl.0,08g

tabl. 0,08g

e

d

x

60tabl.

40tabl.

60tabl.

Rp.

Glipolamidum

Glipolamid

tabJ. 0,3g

d

60tabl.

tabl. 0,005g

d

30tabl.

30 tabl.

B

Rp.

95

10amp.

I 5amp

CUkrzycy

96

97

Rp.

Rp

Rp.

98

B

99

B

Rp.

Glipi7idum

Minidiab

Glibenese

B

Rp.

Gliquidonum

Glurenorm

tabl. 0,03g

e

50tabl.

Glucagonihydroc:hloridum

Glucagoo

Glucagoo ~w natydnniastowej pomocy

GlucaGen I mg HypoKit

inj.O,OOlg

liofO,OOlg + strzyk. zrozp.

liof. do inj. 1mglI mi

e

f

GlucaGen Img

liof. do inj. I mgli mi

f

I fiol. s.subs. + rozp.

I fiol.

I fioL a I mg + strzyk. zrozp.

a I mi

I fiol. a I mg + rozp. a I mi

fioł. 80j.m.I1m1-10m!

d

x

Rp.

100

101

B

Rp.

B

Rp.

102

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Insuliny d!rollll!1ograficmie oczyszczone

Insulinum Maxirapid OlOS

Insulinum Sol Neutralis OlOS

Insulinum Semileme OlOS

Insulinum Isophanicum OlOS

Insulinum Lente OlOS

Insulinum Ultraleme OlOS

Insuline Semi Tardum

Insuline Tardum MX

N .P.H. Endopancrine Protamine Criruill.isee

Orgasuline Ordinaire Insuline Humaine

Endopanccine

Orgasuline NPH Humaine

Insulin Minileme SPP

Insulin Supedeme SPP

Inutral SPP

Insuliny wysokooczyszczone pochodzenia

fioł. 80 j.m.I1m1-1Om!

fioł. 80 j.m./lmI-IOm!

fiol. 80 j.m. 11 mI- IODll

fiol. 80j.m.I1m1-10m1

fioł. 80 j.m. 11 mi-I Om!

fioł. 40 j.m./lmI-I Om!

fiol. 40 j.m./lm1-1Omi

fioł. 40 j .m./lmI-1 Om!

fiol.40j.m.I1m1-10m!

fioł. 40 j .m./lmł-IOm!

fioł. 40 j.m.llml-1 Om!

fiol40 j .m./lmł-IOm!

fioł. 40 j.m./lmł-IOm!

fiol. 40 j.m./lmł-I Om!

X

fiollOm!

fioł. 10m!

fiol. 10m!

fioł. 10m!

fiol. 10m!

fiol.IOm!

fioł. 10m!

fiol. 10m!

fiol.IOm!

fioł. 10m!

fiol.10m!

fioł. 10m!

zwierzęcego

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Insulinum Maxirapid WOS

Insulinum Sol Neutralis WOS

Insulinum Soł. Neutralis WOS

Insulinum-8emileme WOS

Insulinum Semilente WOS

Insulinum Isophanicum WOS

Insulinum Lente WOS

Insulinum Ultraleme WOS

Insulinum Ultralente WOS

Insulin Actrapid Me

fioł. 40 j .m./lm1-1 Om!

X

fiol. 10m!

fioł. 80 j.m. 11 mi-I Om!

e

fioł. 10m!

fioł. 40j .m./l mł-10m!

X

fioł. 10m!

fioł. 80j.m.I1m1-10m1

e

fioł. 10m!

fioł. 40 j.m./lmI-1 Om!

X

fiol. 10m!

fioł. 80j.m.llmł-IOm!

e

fioł. 10m!

fioL 40j .m.l1mł-IOm!

fioł. 80 j.m./lmł-IOm!

fioł. 40 j.m.l1mł-IOm!

X

fioł. 10m!

fiol.IOm!

fioł. 10m!

Insulin Semileme Me

Insulin Lente Me

Insulin Ultraleme Me

Insulin Monotard Me

R (p<d.)

fioł. 40 j.m.Ilmł-lOm!

nctin n

fioł. 80j.m.llmł-IOm!

fioł. 40j.m.l1mł-IOm!

fioł. 80 j.m./lmI-1 Om!

fioł. 40j.m.I1m1-10m!

fioł. 80 j.m.llmł-IOm!

fiol. 80 j.m. II mi-I Om!

fiol 40 j.m.Ilmł-lOm!

fiol 80 j.m.Ilmł-lOm!

fiol. 40 j.m.llml-10m!

fioL 80 j.m.llmł-l Om!

fiol. 40 j.m. Ilmł-l 0m1

fiol 80 j.m.llmł-10ml

fiol 40 j.m.11 mi-I Oml

e

x

e

x

e

d

fioł. 10m!

fiollOm1

fiollOm!

fiollOml

fiol. 10m1

fiol. 10ml

fiollOml

-

lp.

1560 -

Poz. 167

Postać i dawka

Nazwa

B

Rp.

B

Rp.

B

lletin II NPH (Pork)

lletin II L<nte (Pork)

lletin II Protamine Zinc. (Pork)

Insuliny wysokooczyszczone ludzkie

Insulin Actrapid HM

Insulin Insulatard HM (Protaphane HM)

Insulin Monotard HM

Insulin Mcmotard HM

Insulin Mixtard 30 HM (Actraphane HM)

103

B

104

Rp.

fiol. 40 j.m./lml-IOml

fiol. 40 j.m.l1ml-IOml

fiol. 40 j.m.l1ml-1 Oml

fiol. 100j.m./lml-10ml

fioł. 40 j.m./lml-IOml

fioł. 100 j.m./Jml-IOm!

fiol. 40 j.m./lml-IOml

fioł. 100j.m.l1ml-IOml

fiol. 40 j.m./lml-I Oml

fiol.100j.m./lml-10m!

fioł. 40 j.m./lml-I Oml

Kat.

cen

d

Opakowanie, dla kt6rego

wtalono kategorię oen

fiol. 10ml

fioł. 10ml

fiol. 10 ml

e

f

e

fioł. 10mJ

f

e

f

e

f

fioł. 10ml

fiol. 10ml

fioł. 10ml

fiol. 10ml

fioł. 10ml

fioł. 10m!

fioł. 10ml

5 fioł. 10ml

5 fioł. 5ml

5 fioł. 10ml

5 fioł. 5ml

5 fioł. 10ml

5fiol.5ml

fioł. 10ml

Insulin Uhratard HM

HumulinR

Humulin R

HumulinN

HumulinL

Humulin U

Humulin MI (10190)

Humulin M2 (20180)

Humulin M3 (3onO)

Humulin M4 (40/60)

Jnsuman Rapid

Jnsuman Comb 25n5

Jnsuman Basa!

fioł. 40 j.m./lml-IOml

fiol. 100 j.m./lml-IOm!

fiol. 40 j.m.l1ml-IOml

fioł. 100 j.m./lml-IOml

fioł. 40 j.m.l1ml-IOml

fioł. 40j.m./lml-lomJ.

fioł. 40 j.m./lml-I Oml

fioł. 40 j.m./Jml-I Oml

fioł. 100 j.m./lml-5ml

fioł. 40 j.m./lml-IOml

fioł. 100 j.m./lml-5ml

fioł. 40 j.m./lml-I Oml

fioł. 100 j.m./Jml-5ml

e

f

e

f

e

f

e

f

e

f

e

f

e

f

Metformini hydrocbloridum

Metfonnin

tabł. 0,5g

c

30tabł.

fioł. 100j.m.l1ml-IOml

fioł. 40j.m./lml-10ml

fioł. 100j.m.l1ml-IOml

fioł. 40j.m./lml-10ml

fioł. 100 j.m./lml-IOml

fioł. 10ml

Strzykawki jednorazowego użytku z

wyeliminowaną pn;estrzen.ią martwą z i&łą o

grubości do 0,4 mm, przeznaczone do

podawania insuliny

105

B

Rp .

Tolbutamidum

Diabetol

tabł. 0,5g

b

40tabł.

Rp.

Betaxololi hydrocbloridum

Betoptic S

Betoptic 0,5%

krople do oczu 0,25%

krople do oczu 0,5%

d

e

5m!

Piloaupinihydrocbloridum

Pilocarpinum 2%

Pilocarpinum ophtalmicum

Isopto-Crupine 1%

Isopto-Cmpine 2%

PilogelHS

Pilomann 1%

Pilomann 2%

Pilomann 3%

Sol Pilocarpini 3%

Soł. Pilocarpini 4%

krople do OCZU 2%

maść do OCZU 2%

krople do oczu 1%

krople do oczu 2%

żel 4%

krople do oczu 1%

krople do oczu 2%

krople do oczu 3%

krople do oczu 4%

b

c

e

c

x

10m!

3g

15ml

5g

10ml

IOml

3x5ml

Rp.

ClLrbacholi cbloridum

Carbachol

Isopto-Carbachol 1,5%

Isopto-CarbachoI3,0%

krople do oczu 3%

krople do oczu 1,5%

krople do oczu 3%

a

c

d

10m!

15ml

15m!

Rp.

Metipranololum

B<tamann

krople do oczu 0,1%

krople do oczu 0,3%

d

5ml

5m!

Rp.

Timololi ma1eas

Cusimolol 0,25%

CusimololO,50%

Ottan-Timolol

krople do OCZU 0,25%

krople do oczu 0,5%

krople do OCZU 0,25%

krople do oczu 0,5%

b

c

x

1 f!ak. 5m!

1 f!ak. 5ml

l f!ak. 5 m!

.Jaskne

106

107

11

A

Rp.

108

11

109

110

•

-

4>.

Poz. 167

1561 Po!tać i dawka

Nazwa

Rp.

Oftmsin

Timohexal 0,1%

Timohexal 0,25%

Timohexal 0,5%

Timoptic 0,25%

Timoptic 0,5%

TimopticXE

krople do 0CZll 0,25%

krople do 0CZll 0,5%

krople do 0CZll 0,1 %

krople do 0CZll 0,25%

krople do 0CZll 0,5%

krople do 0CZll 0,25%

krople do 0CZll 0,5%

krople do 0CZll tworzące

żel 0,25%

Rp.

TimopticXE

krople do 0CZll tworzące

żel 0,5%

Rp.

Kat.

cen

Opakowanie, dla ki6rego

u&.al.cno kategorię cen

c

d

l flak. 5m!

1 flak.. 5 m!

l flak.. 5 m!

l flak. 5 m!

l flak.. 5 m!

l flak. 5 m!

e

1 flak. 2,5 m!

e

1 flak. 2,5 m!

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatu diagnostycznego, artykułu sanitarnego i sprzętu jednorazowego użytku w przypadku niektórych chorób.

Table of Provisions (8)

Statutory Text (8 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?