Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. (DU_1998_166) | PL

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

§ 1. Ustala się

1) wykaz leków podstawowych, stanowiący załącznik

nr 1 do rozporządzenia,

2) wykaz leków uzupełniających

a) wydawanych za odpłatnością w wysokości 30%

ceny leku, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia,

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

§ 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia

i Opieki Społecznej z dnia 9 kwietnia 1997 r. w sprawie

wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środ

ków antykoncepcyjnych (Dz. U. Nr 40, poz. 250 i Nr 105,

poz. 672).

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

Załącznik nr 2

WYKAZ LEKÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH

WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 300/0 CENY LEKU

lp.

Postać i dawka

Nazwa

l

Kat.

Opakowanie, dla którego ustalmo

cen

kategorię cen

AcetazoJamidum

B

Rp.

Diuramid

Rp.

Aci.dum laaicum.

Lactovaginal

2

3

B

Rp.

4

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

5

6

7

B

Rp.

Aci.clovirum

Acyclovir

Antivir

Cusiviral3%

Cusiviral

Heviran

Zovirax

Vrrolex

tabL 0,25 8

b

20tabL

gałka dopod!.w.

d

10 gałek

maść do oczu 3%

tabL 0,2 8

maść do oczu 3%

maść do oczu 5%

tabL 0,2 8

lt

d

e

38

20tabL

lt

d

f

28

30tabL

tabL 0,2 8

maść do oczu 3%

25tabL

4,5 8

70tabL

35 tabL

125m!

20tabL

Vrrolex

tabL 0,2 8

maść do oczu 3%

f

Acitretinum

Neotigasm

kaps. O,ol 8

kaps. 0,025 8

lt

100 kaps.

tabL 0,005 8

d

20tabL

Myte1ase

tab!. 0,oI 8

e

100tabL

Amhroltolihydrod!.loridum

Aflegan

inj. 0,015 gI2 m!

d

c

10amp.

Allylestrenolum

Ge&ormone

Thrin.al

AmbencaUi d!.loridum

Ambrohexa1

Amhroxol-Ratioph.arm 15

Mucosolvan

tabL 0,4 8

tabL 0,8 8

zaw. 0,2 gl5 m!

4,5 8

inj. 0,015 gI2 m!

d

4,5 8

5amp.

lOamp.

Amiloridihydrod!.loridum +

8

6

B

Rp.

9

Hydrod!.lorotiazidum

Amiloratio oomp.

TlJII.oridmi1e

Ttalorid

Modurdic

Amoxicillinum + Aci.dum c1aw1anicum.

Amoksiklav

Amoksik1av

Amoksiklav Drops

Amoksiklav

Amoksiklav forte

B

Rp.

B

Rp.

Augmeolin

Rp.

Aurothi.ogluc:osum.

Solgaaal

10

B

Au8llleut.in,

Au8llleolin 375 mg

Augmart in

Augmeolin

Au8llleolin

tabL

lt

tabL

b

x

50tabL

tabL powL 0,625 8

tabL powL 0,375 8

krople 62,5 mgIl m!

zaw. 156 mg/5 m!

zaw. 312,5 mgl5 m!

tabL 0,375 8

tab!.powL 0,375 8

tabL 625 mg

e

d

b

e

f

20m!

100m!

21 tabL

14tabL

tabL 1 8

proszek do przyg. syropu

156mg15m!

proszek do przyg. syropu 312,5

mgl5m!

f

14tabL

d

100m!

e

100m!

zawiesina 50 mgłml

f

10m!

aerosol do nosa 0,05 mgIdawkę

ecrosol 0,05 mgldawkę

c

d

10 m! (200 dawek)

10m! (200 dawek)

tabL powL 0,12 8

e

112tabL

21 tabL

Beclomda.....u dipropimes

11

B

Rp.

Beclooort

BeclODIA:t nese1

Bismnthi subcitras

Rp.

Cytribin

Nazwa

lp.

1531 -

Poz. 166

Postać i dawka

Kat.

Opakowanie, dla którego ustalono

kategori~ccn

cen

Rp.

13

B

Rp.

B

Rp.

14

15

Budesooi.dwn

Budesooi.d

Rbinocort

Ccfuroximum

Biofuroksym

Kefurox

Plixym

Zinacef

Cetirizini.hydrochloridwn

Zyrtec

tabL powL 0,128

tabl. 0,12 8

e

f

112tabl.

112tabL

aerosol do nosa O,05mg1dawkę

roztwór wodny O,05mg1dawkę

c

e

10 ml( 200 dawek)

200 dawek

mj. 0,75 8

mj. 1,5 8

mj. 0,75 8

mj. 1,5 8

mj. 0,75 8

mj. 1,5 8

mj. 0,75 8

b

c

d

e

d

c

1fiol.

lfioL

1fiol.

1fioL

lfiol.

mj. 1,5 8

d

lfiol.

tabl. powl. 0,01 g

krople O,Olg/lml

d,e 20 tabl.

d 10ml

B

Rp.

B

Rp.

Hygroton

Urandil

tabl. 0,05 g

tabL 0,05 g

d

c

20tabl.

30tabl.

B

Rp.

Clomifeni ciIras

Clo!tilbegyt

tabl. 0,05 8

d

10tabl.

tabl. 0,075 mg

tabL 0,15 mg

c

x

20tabl.

30tabL

20 kaps.

Chlortalidonum

16

17

A

18

A

Rp.

19

Clonidini hydrochloridwn

CatapresaD.

Catapresan

Clonidin

Clonistada

Haemiton

Iporel

kaps. 0,075 mg

kaps. 0,15 mg

tabl. 0,15 mg

tabl. 0,075 mg

tabl. 0,3 mg

tabL 0,075 mg

d

x

a

20 kaps.

20tabL

50 tabl.

30tabl.

50tabL

Clopmnidwn

Rp.

20

A

21

Rp.

22

Rp.

23

B

Rp.

B

Rp.

24

A

25

B

Rp.

26

Brinaldix

Clopmnid

Coldl.icinum

Coldl.icum.- Di.spct

tabL Om 8

tabl. G,Q2 8

tabl. 0,02 8

x

b

20tabl.

20tabL

draż. 0,5 mg

c

25 dra:i.

Delstar

Dextranomerum

maść 2%

d

50g

Acudex

Crupodex

zasypka 4 g

zasypka

e

10 saszetek

60 8

Diclofc:nacum.IllIIricum.

Dicloreum

Diklofen

mj. 0,075 gI3 ml

e

Fe10ran

mj. 0,075 gI3 ml

e

c

e

Naklofen

Olfen

Voltaren

mj. 0,075 gI3 ml

mj. 0,075 gI2 ml

mj. 0,075 gI3 ml

d

e

6amp.

5amp.

lOamp.

5amp.

Dimenhydrinatum

Aviomarin

inj. 0,05 g/1 ml

b

5amp.

tabL 1500Oj.m.

mj. 6OO00j.m.

czopek 15000j.m.

e

d

b

20tabL

1 fioL 10ml

6czopk6w

Strqltokinazum

Dilmpt.aza

Disulfi:ramwn

A

B

Rp.

Anticol

tabL 0,5 g

c

30tabL

Rp.

Ergotamini tartras

ErgcUminum tartaricum.

draż. 0,001 8

b

20 draż.

inj. 0,005 gl2m1

c

5amp.

inj. Om gil ml

e

lOamp.

27

B

Fśradioli bcnzoas

28

B

Rp.

29

B

30

VmIrisol

De-Nol

Rp.

Oe!ńadiolum bcnzoicum.

Ewadioli valcnlS

Ewadiol-Depot

Ewadioli ValcnlS + Eśrioli +

Levllllargeśrdum

-

Po.uć i dawka

Nazwa

41·

B

Rp.

Poz. 166

1532 Kat.

cen

Opakowanie, dla którego ustaloo.o

kategorię cen

draż.

d

21 draż.

draż. 2mg + O,15mg

d

21 draż.

tabl. białe 2mg; tabl. niebieskie

2mg+ 10mg

d

21 tabl.

draż.

d

21 draż.

Trisequens

Trisequens forte

tabl.

e

28tabl.

Estradiolum comp.

Oestrofeminal

kaps. 0,3 mg

c

21 kaps.

kaps. 0,6 mg

d

21 kaps.

20tabl.

Cyclo-Menorette

Estradioli ValenlS + Levoo.orgestrelum

31

B

Rp.

32

Klimoo.onn

Estradioli Valeras + MedroX)prOgesteroo.i

acctas

B

Rp.

33

Divina

Estradioli valenlS + Norgestrelum

B

Rp.

34

Cyclo-Progynova

Estradiolum + Norethisteroni acctas

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

35

36

Oestrofeminal

Presomen

kaps. 1,25 mg

tabl. pawI. 0,3 mg

Presomen

tab!. pawI. 0,6 mg

tab!. pow!. 1,25 mg

x

tabl.

a

21 tabl.

20tabl.

Ethinylestradiolum + Norethisteronum

37

Gestigen

Etllliteronum

B

Rp.

Etllliteron

tabl. podjęz 0,025 g

c

20tabl.

Rp.

Fenbufenum

Fenbufen

tabl. 0,3 g

b

30tabl.

38

B

39

Fenoterolihydrobromi.dum

t.

B

40

Rp.

••

Rp. •

Rp.

41

42

B

Rp.

43

Fenoterol

Partusisten

d

lootabl.

tabl. 0,005 g

e

100tabl.

10m!

20m!

Ferrosi chloridum

He:mofer

krople 44 mg Fe2+ hnl.

a

Ferro66

krople 0,044 ghnl.

x

draż. 50 mg F e 2+

c

a

d

F errosi su1fas

Eisendragees-Ratiophann

Ferro-Gradumet

He:mofer prolongatum.

Resoferon

Sorbifer Durules

Tardyferon

Fluconazolum

Diflucan

Fluconazole

Rp.

Flunisolidum

Bronilide

Rp.

44

tabl. 0,005 g

tabL325mg tabl.powl.525mg

draż. 105 mg Fe2+

draż.

tabl. powl. 100 mg

tabl. powl. retaro 80 mg Fe2+

x

kaps. 0,05 g

f

kaps. 0,1 g

f

kaps. 0,15 g

kaps. 0,2 g

syrop 5 mghnl.

x

f

e

kaps. 0,05 g

kaps. 0,1 g

e

syrop 5 mg/l m!

20 draż.

30tabl.

30 draż.

50 draż.

50tabl.

30tabl.

7 kaps.

28 kaps.

1 kaps.

14 kaps.

150m!

14 kaps.

7 kaps.

150m!

x

S}tltaris

aerosol dozowany

0,25 mg/dawkę

zaw. do nosa 0,025 mg/dawkę

e

12 m! (120 dawek)

24 m! (240 dawek)

Fluticasoni propionas

Flixonase

zaw. do nosa 0,05 %

e

10m! (120 dawek)

maść

b

5g

Framya:tinum comp.

45

B

Rp.

46

Caridart

Furaginum

B

Rp.

Furagin

Furaginnm

tabl. 0,05 g

c

30tabl.

30tabL

Gańamicini suIfas

47

B

Rp.

Garamycin

Gańamycin

Gańamicin

Gańamycin

inj. 0,04 gil m!

inj. 0,Q1 gil m!

inj. 0,01 gil mi

inj. 0,Q2 g/2 mi

inj. 0,04 gil mi

x

d

lOamp.

10 1IIq).

Cod 10amp.

c lOamp.

-

Kat.

ca:I.

Geotamicin

Geo1amycin

Geotamicin

inj. 0,04 gil mI, inj. 0,04 gil ml

inj. 0,08 gil ml

krople do 0C7ll 0,3%

maść do 0C7ll

d,c

c

d

a

d

a

Geotamicin Ratiopharm 80

Geo1amytreK

inj. 0,08 gil ml

krople do 0C7ll 5mg1ml

maść do 0C7ll 5mg1g

f

c

Nazwa

Geotamicin

Geo1amycin

B

Rp.

B

Rp.

Glucosum

B

Rp.

B

Poz. 166

Postać i dawka

lp.

B

1533 -

Geotamicin

Opakowanie, dla którego wUlono

kategori4(ca:I.

lOamp.

10ml

3 g, 5 8

38

5amp.

5ml

3g

Glucosum

48

inj.20%

c

lOamp.l0ml

Gonadotrophinum chorionicum

Biogonadyl

inj. 500 j.m.

d

5 amp. z sudlą

Rp.

Biogonadyl

inj. 2000 j.m.

e

B

Rp.

Pregnyl

inj. 500 j.m.

e

B

Rp.

Pregnyl

inj. 1500 j.m.

e

B

Rp.

Pregnyl

inj. 5000 j.m.

f

B

Rp.

Profasi

liofilizat 500 j.m.

lC

B

Rp.

Profasi

liofilizat 1000 j.m.

x

B

Rp.

Profasi

liofilizat 2000 j.m.

f

49

inj. 10%

subst. + 5 amp. ro:zp.

5 amp. z sudlą

subst. + 5 amp. ro:zp.

3 amp. z sudlą

subst. + 3 amp. ro:zp.

3 amp. z sudlą

subst. + 3 amp. ro:zp.

3 amp. z sudlą

subst. + 3 amp. ro:zp.

3 amp.liot

+ 3 amp. ro:zp.

3 amp.liot

+ 3 amp. ro:zp.

3 amp.liOL

+ 3 amp. ro:zp.

B

Rp.

Profasi

e

liofilizat 5000 j.m.

1 amp.lioi

+ 1 amp. ro:zp.

B

Rp.

Profasi

liofilizat 10000 j.m.

f

1 amp.lioi

+ 1 amp. ro:zp.

Rp.

Hydrocortisoniacctas

Hydrocortisonum

inj. 0,125 gl5 ml

d

10fioL

B

Rp.

Jpratropii bromidum

Atrovem

aerosol 0,02 mgIdawkę

e

ro21w. do inh. 25 mg/1 00 ml

d

15 ml (300 dawek)

20ml

B

Rp.

tabL 0,2 8

tabL 0,2 g

glob. 0,4 g

c

x

tabL 0,2 8

glob. 0,48

tabL 0,28

x

50

B

51

52

B

53

B

Rp.

54

B

Rp.

55

Rp.

56

Ketoconazolum

Ketokonazol

Ketozol

N'1ZOr8l

N'lZOral

Oronazo1

Ketoprofen

Ketonal .

e

b

c

b

c

d

b

10tabL

3 glob.

10tabL

3 glob.

20tabL

T~

kaps. 0,05 8

tabLpowL 0,18

inj. 0,1 gil ml

kaps. 0,05 8

tabL powL 0,2 8

czq>ekO,18

inj. 0,1 gIlml

tabL 0,025 8

Lynestrc:nolum

FD.dometril

Orgamd:ril.

tabL 0,005 8

tabL 0,005 g

d

e

30tabL

tabL powL 0,25 8

tabL powL O,25g

x

50tabL

e

czopek 0,25 8

tabL o powoln. uwal 0,58

czopek11 g

x

50tabL

10czopk6w

l00tabL

28 czopków

Ketonal forte

Ketonal

Profenid

Profenid prolongatum

Profenid

Profc:nid

Mesaia2lnum.

Jucolon

Salozinal (SalofaJk)

Salofalk

Pmtasa

Mesman

24 kaps.

20tabLpowL

lOamp.

24 kaps.

14tabLpowL

10czq>k6w

5amp.

20tabL

x

f

x

30tabL

-

Knt.

cen

Opakowanie, dla którego Ultalmo

kategorię cen

Rp.

Mistabrt:n

pł)n do iDh. lub wlewań 0,6 gI3 m!

d

5amp.

B

Rp.

Methyldopum

Dopanol

Dopegyt

tabL 0,25 g

d

50tsbL

50tabL

B

Rp.

inj. 0,04 gil m!

Rp.

Methylprednisolmi acetas

Depo-Medrol

Depo-Medrol z lidokainą

inj. C,04 gil mi

b,c

c

l fioL

B

Rp.

Methyhestosteronum

Mesteron

tabL podjęz. 0,oI g

b

20tabL

Rp.

Metrmidazolum + Chlorquinal.dolum

Gynalgin

tabL dopod!.w.

Rp.

Miconazoli nilras

Gyno-Dak1arin

Gyno-Femidazol

Mikonazol

globulki 0,1 g

tabL dopochw. 0,1 g

tabL dopod!.w. 0,4 g

e

x

15 glob.

15 tabL

3tabL

Rp.

Miconazolum comp.

MycosolOII.

maść

c

15 g

Rp.

NabumetOllum

Relifex

tabL powI. O,5g

e

20tabI.powI.

B

57

A

Poz. 166

Postać i dawka

Nazwa

lp.

Rp.

58

59

60

B

61

62

63

B

64

B

Rp.

B

Naproxenumnatricum

Anapran

b

10tabL

Anapran

Apranax

tabl pawI. 0,275 g

tabl pawl 0,550 g

tabl pawl 0,275 g

tabl pawl 0,550 g

b

d

e

20tabI.powl

20tablpowl

20tabI.pawI.

20tablpawl

Rp.

Naproxenum

Apo-Naproxen

Naprosyn

Naproxen

Nąn:oxen 125

Naproxen 250

Naproxen 500

tabl 0,125 g

tabl 0,25 g

tabI. 0,25 g

tabl 0,1 g

tabl 0,5 g

zaw. 125 mg/5 mi

czopek 0,125 g

czopek 0,25 g

czopek 0,5 g

e

d

a

d

c

x

b

c

50tabI.

l00tabl

30tabl

50tabI.

10tabI.

20tabI.

100m!

10 czopków

B

Rp.

Natrii aurothiomal.as

Tauredon

B

Rp.

Natrii cromoglicas

Cromob.exal

Crmnosol

Cromosol

B

Rp.

Cromosol

B

Rp.

Rp

Rp.

Rp ..

Cusicrom4%

Hay-Crom

B

Rp.

B

Rp.

N"lfuratio Retard

Siraliden

B

Rp.

B

Rp.

Narethisteroni acc:tas

Narethisteron

PrimobJt Nor

65

66

67

68

f

IOamp.

10 amp.

c

d

e

10m!

20 xO,5m!

30m!

28m!

30m!

e

30m!

Lamusal

Opticrom

Polerom

Vividrin

krople do oczu 2%

aerosol do nosa 20 mglml

aerosol do nosa 2,6 mgIdawkę

aaosol do nosa 4%

( 5,2 mgIdawkę )

aerosol do gardła 4%

( 10 mgIdawkę )

krople do oczu 4%

krople do oczu 2%

aerosol 2%

krople do oczu 2%

aerosol do nosa 2,6mg/dawkę

krople do oczu 20 mglml

d

e

c

d

10m!

13,5 m!

26m!

13,5 m!

10m!

15m!

10m!

Nedoaomilumnatricum

Ttlavist

TUarin

krople do oczu 2%

aerozol do nosa 1%

e

5m!

15m!

kaps. 0,1 g

zaw. 50 mgI5 m!

x

20 kaps.

100m!

tabL 0,005 g

b

d

20tabL

20tabl

inj. 0,oI gJO,5 m!

inj. 0,02 gJO,5 m!

N"ńrofurautoinum

69

70

1534 -

Pc:atazocini. hydrochJ.oridwn

Nazwa

lp.

1535 Postać i dawka

Poz. 166

Kat..

cal

a

B

Rp.

w

a

N

Rp.

w

72

Rp.

B

c

d

c

d

20tabl

lOamp.

czopekO,2g

d

Prednisolcni pivalas

Meoortolcn 0,5%

krem 0,5%

a

10 g

Rp.

Pridinolihydrochloridum

Pridinol

tabl 0,005 g

b

50tabl

Rp.

Pridinoli mesylas

Polmesilat

tabl 0,004 g

b

50tabl

Rp.

Procainamidihydrochloridum

Procainamidum

tabl 0,25 g

c

30tabl

maść 5%

maść 200/0

c

50 g

50g

draż. 0,06 g

f

150 draż.

aerozol 0,025 mgldawkl(

proszek 0,05 mgldawkl(

d

e

60 dawek

d

e

Vim~

tabl 0,5 g

tablIg

tabl1 g

taoll g

zaw. 1 gl5ml

zaw. l gl5ml

gran. 1 g

tabLI g

zaw. 1 gl5ml

zaw. l g/5ml

tablIg

gran. 1 g

d

e

d

120tabl

l00tabl

20tabl

50tabl

250ml

50 saszetek

50tabl

250ml

50 saszetek

50tabl

50 saszetek

Sulfadiazinum argeutum

Dennazin

F1ammazine

krem 1%

x

50g

tabl 0,5 g

tabl powl 0,5 g

c

e

50tabl

ioj. 0,1 gil ml

c

5amp.

Tc!to~umpropicnicum

inj. 0,oI gil ml

Tc!t~propicnicum

ioj. 0,025 gil ml

b

5amp.

inj. 0,25 g/lml

d

5amp.

Proderminnm oomp.

Psorisan5%

Psorisan 10%

Psorisan 20%

78

pI)n 10%

maść 10%

x

Pyrido1tigmini bromidum

79

B

Rp.

Mestinm

Sa1meteroli xinafos

80

B

Rp.

81

Screvco1lDhal~

Screvco1 Rotadisks

SucnlfalDm

Rp.

82

Rp.

Ana:usal

Suaal.fste

Suratio 1000

Ulcogaut

Ulcogaut Suspmsim

Ulcogau1

Ulgastran

Veut~

c

Snlfąsalazinum

83

B

Rp.

B

Rp.

SnJfasaJazin

SlJltilsalazm EN

Teśo!t~ aumthas

84

Tc!to!t~prolmgatum

Tc!to!t~ propimas

85

B

Rp.

B

Rp.

Tc!to!t~

86

87

tabl 0,025 g

inj. 0,1 g/2 ml

inj. 0,05 gil ml

inj. 0,1 g/2 ml

x

a

b

77

B

c

lOamp.

l00tabl

lOamp.

c

e

mydlo w pl)nie 75 mghnl

maść 100 mglI g, 10 gil 00 g

globulki 200 mg

globulki 0,2 g

maść 1%

roztwór 10%

zasypka 1%

76

Ó.

ioj. 0,03 gil ml

tabl 0,05 g

ioj. 0,03 gil ml

14 czopków

30ml

120ml

20g

14 m

5m

20g

20ml

25g

75

B

DolCOD1ral

Dolcootral

Polividonum lodom

Betadine

Po1septol

Povidone lodine 10%

Povidone lodine

74

Ó.

Pcthidinihydrochloridum

Dolargan

Rp.

73

B

Fortral

Peolazocinum

Opakowanie, dla którego wUlcno

kategoriI( cal

OmnadraJ. 250

Thidhylpcnzini. dimalcas

-

Nazwa

Lp.

11

B

Rp.

88

B

Rp.

89

Poz. 166

1536 POIitaĆ i dawka

Torecm

tabL powL 6,5 mg

Torecm

Tmidazolmn

Tmidazolum

Kat.

oen

OpakowEe, dla którego WUlllD.o

kategori~ oen

.sOtabL

cz.opd( 6,5 mg

d

c

tabL powL 0,5 g

a

4tabL

Airol

pł)nO,O.s%

pł)n 0,02.5%

pł)n 0,1%

x

c

.sOml

AUedam

Atredenn

60ml

20ml

inj. 0,04 gil ml

inj. 0,01 gil ml

inj. 0,04 gil ml

inj. 0,2 giS ml

d

c

x

SfioL

10fioL

tabL 0,001 g

tabL 0,004 g

a

20tabL

b

20tabL

6 czopków

netinoinum

Rp.

90

B

Rp.

B

Rp.

'I'tiamcinollllli acc:tCD.idum

Kc:nalog

PoloortolllD. 10

PoloortolllD. 40

PolcortolllD. 200

pł)nO,O.s%

60ml

1 amp.

TriamcinolllD.um

PoloortolllD.

-

1537 -

Poz, 166

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w

23 marca 1998 r.

życie

z dniem

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej

IN. Maksymowicz

-

1517 -

Poz. 166

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

Załącznik nr 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

Załącznik nr 3

WYKAZ LEKÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH

WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 500/0 CENY LEKU

Lp.

Postać i dawka

Nazwa

Kat.

Opakowanie, dla którego ustalalO

kategorię cen

cen

Rp.

1

tabl 0,25 g

b

30tabl

Acetylo~eina

kaps. 0,1 g

ACC 100

ACC200

granulat 100 mg

granulat 200 mg

kaps. 0,2 g

c

d

c

d

e

20 kaps.

20 saszetek po 3 g

Acespargin

Acetyl~einum

2

B

Rp.

B

Rp.

ACC200

ACC 100

ACC200

ACC600

Buimucil

tabl. mus. 0,1 g

tabl mus. 0,2 g

tabl. mus. 0,6 g

gran 100 mgI sasz.

gran. 200 mglsasz.

tabl mus. 0,6 g

20 saszetek po 3 g

20 kaps.

20tabl

20tabl.

x

20 sasz. a 1 g

x

10 tabl.

20 saszetek po 5 g

220 g

Mucisol

proszek do sporz.

roztw. (4,8 gn-acetylcysteinum)

Tussicom 100 granulat

granulat 100 mgl5 g

Tussicom 200 granulat

granulat 200 mgl5 g

c

granulat

e

60 g

20 saszetek po 5 g

Aci.dnm citricum + KaliumJNatrium citricum

3

Rp.

Citrolyt

Aci.dnmpipanidiaun

4

B

Rp.

PaIin

kaps. 0,2 g

tabl powl 0,4 g

Pipram

Urolin

Rp.

5

6

B

Rp.

•

d

20 kaps.

kaps. 0,2 g

x

20tabl

20 kaps.

kaps. 0,2 g

d

20 kaps.

Aci.dnm sulfosalicylicum + Aci.dum

trichloracetiaun

Dermasept

płyn

b

30 g

Aci.dnm tranexamicum

EKacyl

tabl powl 0,25g

x

20 tablpowl

&acyl

EKacyl

tabl powL O,5g

inj. 0,5g/5ml

e

c,d

EKacyl

roztw. do picia l gil Oml

d

5amp.

inj. 100 SQUłml, 1000 SQUłml,

f

4 fioL a 5ml + 4,5 ml roll'.

1 fioL 5ml

3 but.

1 but.

20tabLpowL

ALERGENY DO CELOW lECZNICZYC

7

- alergeny roztoczy kurzu domowego

B

Rp.

Alutard SQ kurs podstawowy

l0000SQUłml,l00000SQU~

B

Rp.

inj. 100000 SQU~

inj. 4,5ml,.tęż. 1,2,3

inj. 4,5mllub 9,5ml stęż.3

f

- alergeny pyłków roślin

Catalet (C, D , T)

Polline:x podstawowy

inj.2ml

inj.

e

f

zestaw po 4 fiol.

3fiol

Polline:x podtrzymujący

Allergovit

inj.

inj. 3ml, stęż. A,B

f

1 fioL

2fiol

B

Rp.

B

Rp.

Alfuz.osinum

Dalfaz

tabL powL 2,5 mg

e

30tabl

Rp.

AmaoIadinihydrochloridum

VnegytK

kaps. 0,1 g

d

50 kaps.

tabL O,03g

syrqJ 15mg15ml

c

b

c

20tabL

120ml

8

9

4

Alutard SQ kurs podtrzymujący

Novo-Helisen Depot kurs podstawowy

Novo-Helisen Depot kurs podtrzym.

B

10

B

Rp.

Ambroxolihydrochloridum

Ambrohe:xal

Ambrosol

syrqJ 30mg15ml

syrqJ 15mg15ml

Ambroksol

Dctlegmin

kaps. rctard 75mg

Detlegmin

Mucosolv8ll

krople 0,75%

tabL O,03g

syrqJ 30mg15ml

c

b

150ml

10 kaps.

50ml

20tabL

-

lp.

Nazwa

1538 -

Poz. 166

PoWić i dawka

Kat.

Opakowanie, dla którego Uśal.oo.o

kategorię cen

cen

B

Rp.

11

syrop 3Omg/5ml

płyn do mO,7 5g11 00ml

syrop O,3g/1 00ml

syrop 0,Q3 gl5 ml

c

d

b

Mukobrcn

tabl0,03g

Broochoprart Saft

syrop 15mg15ml

Broochoprcm Tropfen

krople 7,5mg1lml

c

Amitriptylinum

drat. 0,Ql g

b

60 drat.

Ami1riptylinum

Amitriptylinum 2,5%

draż. 0,025 g

60 drat.

inj.2,5%

c

b

Amlodipinum

Amlopin

Norvasc

tabl0,005g

tabl. O,Olg

tabl. 0,005g

tabl.O,Olg

x

20tabl.

30tabl.

kaps. 0,25g

tabl., kaps. O,5g

c

16 kaps.

zaw. (25Omg/5ml) - 3 g

b

60ml

tabl. 0,01 g

x

20tabl.

tabl. 0,01 g

tabl. 0,Ql g

c

d

30tabl.

e

6tabl.

6 kaps.

3tabl.

20ml

syrop 0,2g/5ml

f

e

Lotensin

tabl. powl. 0,005g

tablpowL O,Olg

d

e

14tablpowl

14tablpowL

Lotensin

tabL powL O,02g

e

14tablpowl.

tabL 2mg

e

50tabl

x

lOOml

l op.

l00ml

lOOml

50tabl

lOOml

50ml

Amitriptylini hydrochloridum.

A

B

A

B

A

Rp.

12

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

13

Ampicillinum

Ampicillin

14

f

5 amp. 2ml

16 tabl., kaps.

proszek do przyg.

A&c::mizolum

B

Rp.

B

Rp.

A&emisan

A&c::mizol

B

Rp.

Hism.anal

B

Rp.

Swnamed

B

Rp.

Sumamed

15

zaw. l mglI ml

20tabl.

l00ml

AziIhromycinum

Swnamed

16

tabl. O,I25g

kaps. O,25g

tabl. O,5g

syrop 0,1g15ml

20ml

Balazqlrili.hydrod>loridum.

B

Rp.

B

Rp.

17

Biperidenihydrochloridum.

B

Rp.

Akinetan

18

Bezafibratum

Rp.

Bezalip

Rp.

19

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Bezamidin

•

20

Bromhexinihydrochloridum.

Bisolvoo.

Bisolvcn

Bromhexin

Regamina

Bupivacaini hydrochloridum.

Bupivacainumhydrochloricum 0,5%

tabl powl. O,2g

e

30tablpowL

tabL powL 0,4g

tabl powl O,2g

x

30tablpowl

50tablpowl.

płyn 2mg/ml

tabL 0,008 g

inj. 0,004 g/2 ml

tabl. powl. 0,008g

tabl 0,008 g

syrop 0,08 gil 00 ml

inj. 0,004 g/2 ml

krople 0,06 g130 ml

d

c

a

b

50ml

20tabl.

5 amp.

20tablpowl

20tabl.

120ml

5amp.

30ml

inj.O,5%

d

lOamp.l0ml

tabl podjęz. 0,2mg

tabl podjęz. 0,4mg

e

60tabl

30tabl.

10tabl

BuprenOIphini hydrochloridum.

21

e

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

22

23

Mucosolvan

Mukobnn

Mukobrcn

Rp.

w

Bunoodol

Temgesic

tabl podjęz. 0,2mg

Calcii dobesilas

Calcium dobesilate

tabL O,25g

c

30tabL

Doxilek

Doxium

Doxium500

DobesiJat-Calcium

kaps. O,5g

tabL O,25g

kaps. O,5g

tabl0,25g

x

30 kaps.

6Otabl.

30 kaps.

50tabl.

Calcilaninum salmoo.is

f

x

-

lp.

1539 Postać i dawka

Nazwa

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

24

25

26

Rp.

27

.

Miaca1cic 50 MRC-U

Miaca1cic 100 MRC-U

inj. 50 j.m.1ml

inj. 100 j.mlml

Miaca1cic Nasal50

Miaca1cic Nasall 00

aerosol dozowany 50 j.m./dozę

aerosol dozowany 100 j.m./dozę

Calcitriolum

Calcijex

inj. doŻo 1 mcglml

inj. doŻo 2 mcglml

f

inj. 1 8

inj. 2 8

c

d

fioL

syrop 125mg/5m!

c

d

b

c

f

d

e

d

x

200m!

32 kaps.

120m!

Carbenicillinumnatricum

Carbenicillin

Carbeni.cillin

Carbocisteinum

Karbocistein

kaps. 375mg

syrop 2%

Mukolina5%

Muoodync

kaps. 0,3758

syrop 5%

Mucopraot

Pc<xox

Cefadroxilum

Duracei

B

Rp.

Duracei

B

Rp.

Duracei

B

Rp.

Duracei

Rp.

B

Rp.

29

syrop 250mg15m!

Mukolina2%

Rp.

B

katcgori.~cen

f

x

f

B

Rp.

Opakowllllic, dla k16rego ustalmo

inj. 50 j.m.1ml

inj. 100 j.m.1ml

Rp.

B

Kat.

cen

Calcih.ecal50

Calcih.ecal 100

Ca1synar

B

28

Poz. 166

Duracei

Ccfalexinum.

Cefa1eksyna

Ccfaleksyna

Cepbalexin

Cepbalexin-Ratiophann500

Cepbalexin-Ratiophann 1000

Ccph.alexin-Ratiophann TS

Kefiex

Oracef

Zea:f

syrop 5%

kaps. 0,3758

syrop 50/...200 m!

kaps. 0,358

5amp.

14dawd<

25 amp.

fioL

120m!

100tabl

200m!

50 kaps.

200m!

20 kaps.

kaps. 0,25 8

tabLI 8

kaps. 0,5 8

proszek do p. Z8W.

125 mgl5 m!

d

e

c

12 kaps.

358 (60 m! Z8W.)

proszek do p. Z8W.

250mgl5m!

gran. do sparz.

syropu 0,125 g/5 m!

gran. do sparz.

syropu 0,25 g/5 m!

gran. do sparz.

syropu 0,5 g/5 m!

d

358 ( 60 m! Z8W.)

c

60 m!

d

60ml

e

60 m!

d

x

e

f

16 kaps.

20 kaps.

kaps. 0,25 8

kaps. 0,5 8

kaps. 0,25 8

tabl powl 0,5 8

tablpowL 1 8

gran. do przyg.

Z8W. 250 mgl5 m!

kaps. 0,25 8

kaps. 0,5 8

Z8W. 125 mgl5 m!

Z8W. 250 mgl5 m!

kaps. 0,25 8

kaps. 0,5 8

kaps. 0,25 8

kaps. 0,5 8

"

d

c

d

x

12 kaps.

12tabL

10tablpowl

120m!

12 kaps.

60 m!

16 kaps.

12 kaps.

Cefaclorum.

AIfacct

x

Alfaoet

kaps. 0,258

kaps. 0,58

syrop 0,125 g/5 m!

syrop 0,25 g/5 m!

Cccl.or

CecJ.or

kaps. 0,25 8

kaps. 0,5 g

Z8W. 125 mgl5 m!

Z8w.l25mg

Z8W. 2.50 mgl5 m!

c

f

c

x

e

16 kaps.

60ml

15 kaps.

75 m!

15 saszetd<

75 m!

-

Poltać i dawka

Nazwa

Lp.

B

Rp.

Poz. 166

1540 Kat.

cen

Ceclor

zaw.250mg

e

CeclorMR

tabL powL o przedł. dział. 375 mg

tabL powL o przedł. dział. 500 mg

tabl. powl. o przedł. dział. 750 mg

e

f

CeclorMR

Pandor

Taracef

kaps. 250 mg

kaps. 500 mg

X

Opakowanie, dla którego ustalalO

kategori~cen

15 saszetek

10tabL powL

10tabL powl.

10tabl. powl.

15 kaps.

16 kaps.

kaps. 0,5 g

kaps. 0 ,25 g

zaw. 125 mgl5ml

x

inj. 1 g

kaps. 0,5 g

d

1 fiol. z suchą subst.

12 kaps.

Sefril

inj. l g

gran. do przyg. zaw. 3 g/60 mI

x

l fioL z suchą subst.

60 mI

Cefuroximi axetilum

Bioracef

tabl. powI. 0,125 g

tabl. powI. O,25g

tabI. powI. 0,5 g

proszek do przyg. zaw. 0,125 g

x

10tabI. powI.

Bioracef

Zionat

Zirmat

tabl. 0,125 g

e

10tabL

tabI. O,25g

10 tabl.

Taracef

Veccef

kaps. 0 ,25 g

16 kaps.

15 kaps.

75ml

Cefradinum

30

B

Rp.

SefrilA

Sefril

31

B

Rp.

32

Rp.

33

A

B

Rp.

34

A

B

Rp.

35

10tabl. powl.

10tabI. powl.

10 torebek po 0,125 g

zaw.250mg

f

e

f

Chlonnidazol

Polfungicid

maść 5%

b

25 g

Polfimgicid

pł}n

b

10ml

inj. 0,05 g/2 ml

x

drat. 0,01 g

drat. 0,025 g

drat. 0,1 g

a

10 amp.

30drat.

20 drat.

30 drat.

10 g

Zinnat

Zionat

•

c

Chlorpromazinihydrodll.oridum

Chlorazin

Fenactil

tabl. O,5g

gran. 0,125 g/5 ml

zaw. 125mg

krople 4%

inj. 0,025 g/5 mI

inj. 0,05 g/2 ml

a

10tabL

50ml

10 saszetek

10 saszetek.

b

c

5amp.

lOamp.

Chlorprothixcnum

Chlorprothixcn

tabLpowL 0,015 g

Chlorprothixcn

tabLpowL 0,05 g

c

d

50tabLpowL

50tabLpowl.

Chlorchin.aJ.din

maść 3%

b

20 g

Cil.azaprilum

Inhiliace

tabL powL 0,5 mg

d

e

f

30tabLpowL

d

l00tabL

l00tabl.

l00tabL

Chlorquinaldolum

Rp.

36

B

Rp.

B

Rp.

37

Inhibace

Inhiliace

tabL powl. O,OOlg

tabL powl. O,0025g

tabL powl. O,005g

30tabLpowL

28tabl.powl.

28tabl.powL

Cimetidinum

B

tabl. 0,2 g

tabL 0,2 g

tabl. 0,3 g

tabL 0,4 g

Apo-Cimetidine

tabl. 0 ,6 g

Apo-Cimetidine

Belomel.

Cimetidinum

Tagamel.

tabL 0,8 g

tabL 0,2 g

tabL 0,4 g

tabL 0,8 g

Rp.

Ciprofibratum

Lipanor

Rp.

Ciprofloxacini hydrodll.oridum.

Cifrao. 250

38

39

B

Ałtramel.

Apo-Cimetidine

Histodil

x

c

d

e

f

l00tabL

50tabl.

l00tabL

50tabL

50tabl.

20tabL

30tabl.

kaps. 100 mg

x

30 kaps.

tabL powl. 0,25 g

x

10tabl.powl

-

1541 PoWić i dawka

Nazwa

41·

Poz. 166

Kat..

cen

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Ciprinol 500

Ciprobay 250

tabl powl 0,5 g

tabI. 0,25 g

tabI. powI. 0,5 g

tabI. powI. 0,25 g

tabl powI. 0,5 g

Ciprobay 500

Ciprobay Uro

tabI. powI. 0,1 g

lC

e

10tablpowl

10tabI.

10 tabl powl.

10tablpowI.

f

d

10tablpowl

6tabI.powI.

Rp.

Cipranex

tabl. powI. 0,25 g

c

10tablpowl.

B

Rp.

Cipranex

tabl. pawI. 0,5 g

d

Cipropol

Rp.

Cipropol

tabl powI. 0,25 g

tabl 0,5 g

c

lC

10tabl.powI.

lOtabI.powl.

10tabI.

B

Coordinax

tabl5mg

tabI. 10mg

zaw. 1 mglI m!

e

30tabI.

30tabl

B

Rp.

B

Rp.

Gaąrrid

tabI. 10 mg

lC

30tabl

B

Rp.

Klacid

gran. do przyg.

Klacid

e

B

Rp.

zaw. 125mg/5m!

tabI. powl. 0,25g

60m1

B

Klacid

tabl pawI. 0,5 g

f

20tabl

B

Rp.

Clemastini. fumaras

Clema&.inum

tabl 0,001 g

b

30tabl

B

Rp.

Clema&.inum

syrop 0,001 gilOm!

b

100m!

Rp.

Clindamycinihydrodlloridum

DalacinC

Rp.

DalacinC

kaps. 0,075 g

kaps. 0,15 g

16 kaps.

Klim.icin

d

B

Rp.

kaps. 0,3 g

kaps. 0,15 g

c

d

e

Klim.icin

kaps. 0,3 g

lC

16 kaps.

B

Rp.

B

Rp.

40

Cisapridum

100m!

Clarithromycinum

41

42

t.

43

B

10tabl

16 kaps.

Clindamycini phospbas

44

B

Da1acin C Phmphate

Dalacin C Phosph.ate

Klim.icin

inj. 0,3 gl2 m!

d

1 amp.

inj. 0,6 g/4 m!

inj. 0,9 g/6 m!

e

inj. 0,3 gI2 m!

f

1 amp.

5amp.

gran. do przyg.syropu 0,075g/5m1

d

80m!

krem 0,05 gIlOO g

maść 0,05 gIlOO g

roz1wór 0,05%

d

25g

d

25g

Clindamycini palmitas

45

B

Rp.

46

B

Rp.

B

Rp.

Dalacin C

Clobetasoli propianas

Dermovate

Dennovate

25m!

ClolCacillinumnatricum.

47

B

Rp.

S)1rta1pen

tabl powl 0,5 g

c

16tablpowl

Rp.

Colestipolihydrochloridum

Colestid

gran. 5 g

tabll g

f

50 sasz.

120tabl.

proszek

proszek 4 g

lC

f

c

500 g

50sasz.

30g

tabI. 0,004 g

syrop 0,004 gIlO m!

tabl 0,004 g

b

c

20tabl

100m!

b

20tabl

48

49

Rp.

50

I;.

B

t.

B

I;.

Rp.

Colestyraminum

Cholestyramine

Questran

VasosanP

VasosanS

Cyproheptadinihydrochloridum

Peritol

Protadina

gran.

Cyprotl%ani acetas

51

B

Rp.

Androcur

tabl 0,05 g

f

20tabl

Rp.

Cyprotl%ani acctas + Ethinylestradiolum

Diane-35

draż.

e

21 draż.

aa:ozol

b

30m!

52

l)examatbaslWlllUl

53

B

Rp.

54

Deocapoloort

Diclofc:nacumkalium

B

5.5

Cifran500

Ciprinol

Opakowanie, dla którego ustalano

kategorię cen

Rp.

Catatlam.

Diclofc:nacumnatricum.

tabl powI. 25 mg

tabL powl 50 mg

c

10tablpowl

10tabLpowl

-

Nazwa

41·

1542 -

Poz. 166

Postać i dawka

Kat.

cen

B

Rp.

B

Rp.

Apo-Diclo

tab!. pow!. 0,025 g

d

Apo-Diclo

Diclac25

Diclac50

tab!. pow!. 0,05 g

tab!. pow!. 0,025 g

tab!. pow!. 0,05 g

e

Opakowanie, dla którego ustalano

kategorię cen

100 tab!. pow!.

Dildofen

czopek 0,05 g

x

c

Dildofen forte

tab!. pow!. 0,05 g

c

Dildofen retard

Dicloberl50

Diclofenac

tab!. pow!. 0,1 g

czopek 0,05 g

d

c

20tab!.pow!.

10 czopków

a

10 czopków

Diclofenac

czopek. 0,1 g

b

10 czopków

Dicloratio retard 100

Dicloratio 25

kaps. 0,1 g

tab!. pow!. 0,025 g

czopek. 0,025 g

d

c

20 kaps.

20tab!.pow!.

10 czopków

Dicloratio 50

Dicloratio 100

Diclofenac Sodium E/C

Diclofenac 100 Stada Retard

czopek. 0,05 g

czopek. 0,1 g

tab!.pow!. 0,05 g

tab!. pawI. 0,1 g

c

10 czopków

d

x

10 czopków

100 tab!. pawI.

20tabl.pow!.

20tab!.

10 czopków

Diclophlogont 25

tabl. pow!. 0,025 g

Dicloreum

Dicloreumretard

tab!. 0,05 g

tab!. 0,1 g

Dicloreum

Feloran

czopek. 0,1 g

tab!. powl 0,025 g

Feloran

czopek. 0,025 g

c

czopek. 0,05 g

c

6 czopków

Majami!

Majami! prolangatum

Naklofen

tabl powl 0,025 g

a

20tablpowl

a

20 tabl.powl

20tabl.powl.

20tabl.pow!.

20tabl

Olfen-25

Olfen-50

Olfen-IOO

Olfen-l00 SR Depocaps

Rewodina

tab!. powl 0,05 g

tab!. pow!. 0,1 g

tabl powl 0,05 g

tabl retard 0,1 g

czopek. 0,05 g

tab!. 0,025 g

tabl. 0,05 g

czopek. 0,05 g

czopek. 0,1 g

tabl. 0,1 g

tabl. powl. 0,025 g

20tablpowl.

x

c

30tabl.

20tabl.

d

10 czopków

30tabl.powl.

6 czopków

b

c

d

c

10 czopków

c

d

20tabl

10 czopków

d

e

c

5 czopków

20tabl.

30tablpowl.

Rewodina retard

Voltaren

tabl. powl 0,1 g

d

20tablpowl.

draż. 0,025 g

c

20 draż.

Voltaren50

Voltaren

draż. 0,05 g

d

20 draż.

10 czopków

e

d

20 draż.

20tabl.

Voltaren SR 100

VOltaren SR 75

czopek. 0,025 g

czopek. 0,05 g

draż. 0,1 g

tab!. 0,075g

Diclofenacum.natńcum

56

57

B

Rp.

58

B

Rp.

B

Rp.

krople do oC7ll 0,1 %

e

5m!

tab!. 0,001 g

tabl 0,005 g

a

b

30tabl

tabl1 mg

f

tabl. 2mg

tab!. 4mg

tab!. 8mg

f

x

30tabl.

30tabl

30tabl.

Datur

Doxycyclinum

kaps. 0,1 g

c

Naclof

Dienestrolum

DienOC!trolum

Doxazosini mesylas

Cardura

20tabl.

Doxycycłini hydrodJ.l.oridum

59

60

10 kaps.

10tabl

Supracyclin Tabs

tabl. 0,1 g

c

b

tabl 0,04 g

inj. 0,04 gil m!

b

20tabl

5amp.

B

Rp.

Drotaverini hydrodJ.l.oridum

No-Spa

B

Rp.

&ythrom.ycini cyclocarbonas

Davc:rcin

roztwór 2,5%

b

30m!

Rp.

Fzythromycinum.

&ythrom.ycinum.

ro21wór2%

x

30m!

B

-

lp.

1543 -

Poz. 166

Postać i dawka

Nazwa

Kat.

Opakowanie, dla którego ustalono

cen

kategorię cen

Fśradiolum

63

B

Rp.

,- '

Estrofem

tah!. 0,002 g

.-

Estrofem Forte

tabL 0,004 g

'.'

>S

Fśraderm TIS 25

plaster 2 mg

e

6pIruuów

Fśraderm TIS 50

plaster 4 mg

e

6 plastrów

Fśraderm TIS 100

plaster 8 mg

e

6 plastrów

Estraderm MX 25

pla&er 0,75 mg

Estraderm MX 50

plaster 1,5 mg

6pillSlrOW

Estraderm MX 100

plaster 3 mg

Estroplast 40

plaster 1,25 mg

Estroplast 80

plaster 2,5 mg

e

x

Menorest 37,5

plaster 3,29 mg

x

,6

Menorest50

plaster 4,33 mg

x

6 p1:2'_St.rÓi\

Menorest 75

plaster 6,57 mg

x

6 plastrów

Menorestl00

plaster 8,66 mg

x

6 plastrów

Systen

plaster 3,2 mg

e

6 plastrów

plaster 50 mcg + (250 mcg + 50

X

4 + 4 plastry

tabL

e

28tabL

Progynova 21

draż. 0,002 g

d

21 draż.

. Progynova 21 mile

draż. 0,001 g

d

21 draż.

CyclOllJlD1ine

tabL 0,25 g

a

30tab!.

CyclOllJlD1ine 12,5%

mj. 0,25 g!2 m!

a

5 amp.

Plc:ndil

tabL powL 0,005g

e

30 tabL powI.

Plendil

tabL powL O,Olg

f

30tablpowl.

50 kaps.

~

~~.

.

6 plastrów

p!as!:~,}\';,-

Estradiolum ; Norcthisteroni acetas +

64

Estradiolum

B

Rp.

Estracomb TIS

mcg)

Estradiolum + Norcthisteroni acetas

65

B

Rp.

66

Kliogest

Estradioli valeras

B

Rp.

B

Rp.

67

Etamsylatum

t.

68

Felodipmum

B

Rp.

69

Fenofibratum

Rp.

F m.orat.io 100

kaps. 0,1 g

e

Grofibrat

kaps. 0,1 g

d

50 kaps.

Lipaothyl

kaps. 0,1 g

e

50 kaps.

Lipaothy1200 M

kaps. 0,2 g

e

30 kaps.

maść do oczu

a

zawiesina do oczu

a

38

10m!

lotio (mlec7ko) 0,02%

a

15m!

maść

a

15 g

F1udrocortisonum + Neomycinum +

70

Gramicidinum

B

Rp.

B

Rp.

71

Dicortindf

Flumetasoni pivalas

Lorinden

F1umctasonum + Acidum salicylicum

72

B

Rp.

LorindenA

F1umc:iasalum + Clioquinolum

73

B

Rp.

maść

a

15 g

krem

a

15 g

maść

a

15 g

Bucinar

maść 0,025 %

a

15 g

F1ucinar

:W 0,025 %

a

15 g

Cutivate

krem 0,05%

e

Cutivate

maść 0,005%

e

15 8

15 g

zawiesina (0,33 gIlOOm!)

b

160 g

EImogan

tabL powL O,45g

X

30tabLpowL

tabL powL O,6g

X

30tabLpowL

Gem6hral

tabL powL 300 mg

d

6OtabLpowL

Gem6hral

tabLpowl 450 mg

e

6OtabLpow!.

Gcvilon

tabL powL O,45g

X

6OtabLpowL

Lipozil

tabL powL O,45g

d

30tabLpowL

LorindenC

F1umctasonum + Pix Lithantracis + Ac. sali.c.

74

B

Rp.

75

LorindenT

F1uocmoloni acetonidum

B

Rp.

Flutic:asooi propianas

76

Rp.

77

Furazolidcnum

Rp.

78

Furazolidal

Gemfibrozilum

Rp.

-

POOt.aĆ i dawka

Nazwa

41·

Poz. 166

1544 Kat.

Opakow..ue, dla k1órego ustalaa.o

cen

kategori~ cm

Griseofulvinum

79

B

Rp.

Gricin

Griseofulvin forte

Griseofulvin-M

tabL 0,12.5 g

e

tabL 0,12.5 g

c

d

tabL 0,0005 g

tabL 0,001 g

x

100tabL

20tabL

2.5tabL

Haloperidolum

80

t:.

B

Rp.

Apo-Haloperidol

Haloperidol

krople 0,002 glml

tabL 0,001 g

a

40tabL

Rp.

Haloperidol

krople 0,002 gIl m!

a

10m!

Rp.

Haloperidol

inj. 0,005 gIl m!

tabL 1,5 mg

tabL 0,005 g

tabl 0,01 g

c

x

10 amp.

50 tabl.

krople 0,002 gil m!

inj. 0,005 gIml

d

t:.

B

Rp.

inj. 0,02 gil m!

draź' 0,Q1 g

d

Buscopan

Scopolan

inj. 0,02 g

draź' 0,Q1 g

Scopolan

czopek 0,01 g

Rp.

Apo-Haloperidol

Haldol

Haloperidol

Haloperidol-Ratiopharm

Haloperidol-Ratiopharm 5

tabL 0,002 g

płyn 0,002 gil m!

tabL 0,002 g

inj. 0,005 gil m!

100tabL

15m!

25 tabL

5amp.

15m!

30tabL

20tabL

30m!

5 amp.

Hyoscini butylbromidum

81

Buscolysin

c

b

a

lOamp.

20 draź'

5amp.

30 draż.

6 czopków

Hydrocortisoni but)Tas

82

B

Rp.

krem. 0,1%

Locoid

Locoid Lipocrem.

Locoid

lotio 0,1%

Locoid Crelo

Laticort 0,1%

L2ticort 0,1 %

emulsja 0,1 %

maść 0,1%

krem. 0,1%

latio 0,1%

maść 0,1%

c

d

a

b

15 g

30m!

30g

15 g

20m!

Hydrocortisoni butyras + Chlorquinaldolum

83

B

Rp.

B

Rp.

Laticort-CH

krem. 0,1%

maść 0,1%

a

draż. 0,01 g

a

draź' 0,02.5 g

a

c

15 g

ImipraminihydrodJ.loridum

84

t:.

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

87

88

lOamp.

50 draż.

Indapamidum

Tertensif SR

tabL O powolnym uwa1n. 1,5 mg

x

30tabL

Indometacinum

Metindol

kaps. 0,025 g

tabL powL 0,025 g

x

30 kaps.

2.5 tabL powL

Metindol

mj. 0,06 g/2 mi

czopek 0,05 g

czopek 0,1 g

Mdń' dol

maść 5%

tabL 0,075 g

płyn 0,4 g/20 mi

Rp.

B

draź' 0,01 g

draż. 0,025 g

inj. 0,02.5 g/2 mi

Rp.

86

inj. 0,02.5 g/2 mi

20 draż.

x

Melipramin

85

B

Imipramin

Metindol retard

Metindanium

a

c

lOamp.

a

b

lOamp.

10 czopków

30g

a

b

2.5tabL

20 mi

Jpratropii bromidum + Fenoterolum

Berodua1, Becodual aerosol

aerosol

Becodual

płyndoinh.

e

d

15mi

20m!

tabL 2,5 mg

kaps. 2,5mg

x

kaps. 5mg

e

28tabl

30 kaps.

kaps. 100 mg

f

15.

Isradipinum

89

Lomir

LomirSRO

Itraoaoazolum

B

Rp.

0runga1

-

Lp.

Nazwa

90

Poz. 166

1545 PośaĆ i dawka

Kat.

cen

Opakowanie, dla którego ustalc:no

kategorię cen

Kalii iodidum

Rp.

91

A

B

Rp.

92

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

93

JodoU

Jodostin

Jodid 100

Jodid200

Jodid5oo

Kaliumiodid 200

Taxjod

Ketotifeni.hydrofumaras

Ketof

Ketotifc:n

Pozitan

Zaditc:n

tabL powL 0,1 mg

b

100tabLpowL

tabL powL 0,2 mg

tabL 130,8/1g

tabL 261,6 /1g

tabL 654/1gKJ=500llgjodu

tabL 200 /1g

syrop 100 Ilgjodul5 m!

c

d

x

b

100tabLpowL

100tabL

25tabL

125 g

kaps. 0,001 g

S)TOP 1 mgl5 m!

tabL 0,001 g

syrop 0,2 mglI m!

tabL 0,001 g

c

d

b

20 kaps.

100m!

30tabL

100m!

50tabL

Zaditc:n SRa

syrop 0,02 gil 00 m!

tabL powL 0,002 g

Lacidipinum

Lacipil

tabL powL 2 mg

Lacipil

tabL powL 4 mg

b

e

30tabL

100m!

30tabL

d

14tabLpowL

e

7 kaps.

c

10amp.2m!

f

28tabL

28tabl.

syrop lmg/1m!

d

tabL 0,01 g

zaw. lmg/1ml

tabL 0,01 g

d

x

120m!

10tabl.

120m!

20tabL

d

e

30tabL

Lansoprazolum

94

kaps. 0,Q3 g

Lanzul

Lidocaini. hydrochloridum et Norepinepbrini.

bitartras

A

Lign~hydrochloricum c.

inj. 0,04 g i 0,00005 g w 2 m!

Noradrenalino 0,00125%

95

Lisinopri1um

B

Rp.

96

Rp.

Prinivil

Loratadinum

C1aritine

Bc:nidan

. tabL O,005g

tabL O,Olg

tabL O,02g

Medroxyprogeaerań acdas

97

B

Rp.

B

Rp.

98

Proven

tabL 5mg

Proven

tabL 10mg

Mepartricinum

99

Jpertrofan

tabL powL 50 000 j.m.

e

30tabLpowL

Mucofluid

aerozol do nosa 5mg1dawkę

aerozol do nosa 5 gil 00 g

d

12,5 m!

Methoxsalenum

GenJ.c:n

Meladinine

kaps. 0,02 g

tabL 0,01 g

Oxsoralc:n

Puvalc:n

tabL, kaps. 0,01 8

ro21w. l%

tabL 0,015 g

e

Memum

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Mexiletinihydrochloridum

Katc:n

Mexicord

Mc:xiliJ.

Mc:xiliJ. Depot 360 mg

Rp.

Mom.etasc:ni furoas

ElocomO,l%

Elocom

100

101

A

102

103

Mistabroo.

e

50 kaps.

x

f

x

30tabL

50 tabL, kaps.

SOm!

50tabL

kaps. 0,1 g

kaps. 0,2 g

kaps. rctard 0,36 g

e

f

e

100 kaps.

50 kaps.

20 kaps.

kRmO,l%

pł)nO,l%

d

15 8

15g

20m!

maść 0,1%

Natr:ii almdrooas

B

Rp.

Fosamax

tabL 10mg

f

28tabL

Rp.

Natr:ii hyaiurmas

Hya1gan

UIIj. 0,02 gI2 m!

g

1 fioL

Rp.

NiMinamidum

Vitaminum. PP

tabLO,05 g

a

20tabL

B

-

1546 Postać i dawka

Nazwa

Lp.

Poz. 166

Kat.

Opakowanie, dla którego wUlcno

kategori~ cen

cen

Rp.

106

Rp.

107

B

Vrtaminum PP

tabL 0,2 g

inj. 0,1 gI2 ml

a

b

20tabL

5amp.

N'tfuroxazidum

Ercefuryl

N'tfuroksazyd

kaps. 0,1 g

syr~ 4 gil 00 g

zaw. 4%

30 kaps.

90ml

Nifuroksazyd

tabL powL 0,1 g

c

24tabL

tabL powL 0,4 g

tabL powL 0,8 g

tabL O,4g

c

e

10tabLpowl.

4tablpowl.

20tabl

x

e

x

e

d

450 g

400 g

200 g

650 g

400 g

425 g

400 g

200 g

Norfloxacinum

Norbaain

Rp.

Nolicin

Odżywki

108

Rp.

Nefromin

Nutramigen

Pro-Sobee

Pro-Sobee 2

TerapinS

proszek

B

Rp.

Ofloxacinihydrodlloridum

Tarivid

Tarivid 200

Zanocin

tabl200mg

tabL powl 200 mg

tablpowl1OOmg

tabL powL 200 mg

x

d

10tabl

10tabLpowL

20tabLpowL

10tablpowl.

B

Rp.

Omcprazolum

Exter

Losec

Ortanol

kaps. 20 mg

kaps. 10mg

kaps. 20 mg

kaps., tabL 20 mg

x

f

x

14 kaps.

7 kaps.

14 kaps., tabL

B

Rp.

tabl 0,02 g

aerosol 0,3 gl20 ml

b

c

20tabl

20 ml (400 dawek)

N

Rp.

Bebilon pepti

Bebilon sojowy

Fettam

HumanaSL

Isomil

109

110

Orciprena1ini sulfas

111

A!bn~ent

.Arunopent

Oxycodonihydrochloridum

112

a

Eucodalum

inj. 0,Q1 gil ml

c

lOamp.

Rp.

Paotoprazolum

COIIIroloc

tabL powL 40 mg

f

14tabL

Rp.

Papaverinihydrochloridum

Papaverinumhydrochloricum.

inj. 0,04 gI2 ml

c

10 amp.

draż. 0,1 g

tabL 0,4 g

tabl powl 0,6 g

tabL powl 0,4 g

tabl powl 0,4 g

tabL powL 0,1 g

tabL 0,4 g

inj. 0,1 g/5 ml

tabL 0,6 g

tabL powl 0,1 g

tabL powL 0,4 g

tabL 0,2 g

inj. 0,1 g/5 ml

inj. 0,3 g/1 Oml

draż. 0,1 g

draż. 0,4 g

inj. 0,1 gi5 ml

c

B

Rp.

Pentoxifyllinum

Agapurin

Agapurin retard

Agapurin 600 retard

Aznpentat-400 retard

Dartelin retard

Grofilina

Pentilin Retard

Pentilin

Pentohexal600 Retard

Polfilin

Polfilin prolongatum

Ralofekt

'!renta!

Trenta1

Trenta1400

Trental

B

Rp.

113

B

114

B

115

B

116

w

6Odraż.

x

e

x

e

20tabL

20tabLpowL

20tablpowL

20tabLpowL

60tabl.powL

20tabl.

5amp.

20tabL

20tablpowL

50tabL

lOamp.

20 draż.

5amp.

e

30tabl

d

x

e

d

b

c

e

Perindopril

Pnśarium

tabl 0,004 g

Phyoo.<Cigmini salicyJas

117

A

Rp.

Ph~um salicylicum.

inj. 0,5 mgI1 ml

c

lOamp.

-

lp.

Poz. 166

1547 -

Nazwa

Postać i dawka

Kat.

Cal.

118

B

Rp.

Piroxicanmm

Apo-Piroxicam

Feldene

d

100 kaps.

kaps. 0,01 g

e

100 kaps.

20 kaps.

kaps. o,m g

czopc:k 0,02 g

x

20 kaps.

Feldene

Piroxicam

tabL powL 0,01 g

a

Piroxicam

tabL powL 0,02 g

czopek 0,01 g

a

20tabL

10 czopków

Piroxicam

czopek 0,02 g

b

10 czopków

zawiesina

a

5mi

tab!. 0,02 g

f

50tabL

Feldene

kaps. 0,01 g

kaps. 0,02 g

Opakowanie, dla którego usta.lcno

kategorię cen

12 czopków

Polymyxini B sulfas + OX)tetracyclinum +

119

Hydrocortismia~

B

Rp.

Ateoortin

Prajmalii bitartras

120

B

Rp.

Neo-Gil.urytmal

Pygeum afiicanum exir.

121

Rp.

Poldanen

tabLpowL

d

30tabLpowL

Rp.

Tadenan

kaps. 0,025 g

kaps. 0,05 g

e

60 kaps.

Accupro5

Accopro 10

tabL powL 5 mg

tab!. powL 10 mg

30tabL

Accupro20

tabL powL 20 mg

x

płyn 50 000 j.ml1 mi

a

50 kaps.

10mi

Rulid

tabL 0,15 g

tabL 0,05 g

e

10tabL

10tab!.

Rulid

tabL O,lg

e

10tabL

tabL 0,04g

tabL 0,08g

c

d

60tab!.

50tabL

tabL 0,16g

tabL 80 mg

d

c

Darob

Gilucor Mite

tabL 160 mg

e

20tabL

tabL 0,08g

e

20tabL

Gilucor

tabL 0,16g

e

20tabL

Sotale:x:mite

tabL 80 mg

tabL 160 mg

x

30tabL

tabL 0,08g

d

tabL 0,16g

d

20tabL

tabL powL 1 500 000 j.m

tabL 3 000 000 j.m.

375000j.m.

750000j.m.

1 500 000 j.m.

e

16 tabL

10tabL

x

10sasz.a3g

10sasz. a6g

10 sasz. a 12 g

x

20tabL

x

30tabL

l00tabL

20tabL

Tadenan

e

Quin.aprilum

122

B

Rp.

B

Rp.

30tabL

Retinoli a~ , Retinoli palmitas

123

Rp.

VrtaminumA

kaps. 12 000 j.m

Roxilromycinum

124

B

Rp.

B

Rp.

Sotalolihydrochlońdum

125

t.

A

t.

A

t.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

126

B

Rp.

B

Rp.

127

B

Biosotal

Biosatal

Darob

Sotale:x

Sotahe:x:al 80

Sotahe:x:al 160

Spiramycinum

Rovamycine

Spironola<1cnum

AldactcneA

Aldactcne 100

Spiridcn

Spironol

Spironol100

Spircno1actcn Stada

SpironoIactcn Stada

tabL 0,025 g

tabL 0,1 g

tabL 0,025 g

tabL powL 0,1 g

d

b

d

40tabL

30tabL

kaps. 0,05 g

kaps. 0,1 g

tabL 0,025 g

x

c

20tabL

50 kaps.

20tabL

UJ.as)n

tabL, tabL powL 0,375 g

UJ.as)n

prosz. do pnyg. zaw. 0,25 gl5 mi

e

12tabL,tabLpowL

70 mi

kaps. o przedł. działaniu 0,4 mg

f

30 kaps.

tabL O,l25g

f

14tabL

~iron

Sultami.cillimu:n

128

B

Rp.

B

Rp.

Tamsu1osinihydrochlońdom.

129

OmnicO,4

Terbinafinihydrochloridom.

130

B

Rp.

Lamisil

-

POSIać i dawka

Nazwa

Lp.

Poz. 166

1548 Kat

Opakowanie, dla którego ustalono

kategorię cen

cen

B

Rp.

B

Rp.

Undestor

Rp.

Thioridazini bydrochloridum

Thioridazin

Thioridazin 25 mg

Thioridazin

Thioridazin prolongatum

Lamisil

tablO,25g

f

14tabl.

kaps. 40 mg

f

60 kaps.

dra!. 0,01 g

dra!. 0,025 g

tabl. 0,2 g

a

b

c

d

tabl. 2,5 mg

f

28tabl.

Testostcroni undecanoas

131

132

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

draż. 0,1 g

30 dra!.

20 draż.

20 tabl.

TIbolonwn

133

Rp.

Livial

TIclopidini bydrocbloridum

134

Rp.

B

Al:lotin

tabl. powl. 0,25 g

e

20labl. powl.

Tagren

tabl. 0,25g

Ticlid

labl. ,labl.powl. 0,25g

f

20 tabl.,tabl. powl.

f

d

1 fiol.

30 tabl.

Tobramycini sulfas

135

Rp.

B

Brulamycin

inj. 0,08 rJ2 mI

Nebcin

inj. 0,08 rJ2 mI

lOamp.

Tocopheroli acetas

136

Rp.

Dolovit Vrtamina E

kaps. 100 j.m.

Forte- E-Vrte

kaps. 100 j .m.

VrtaminumE

kaps., labL powl. 0,1 g

x 20 kaps.

x 50 kaps.

a,c 30 kaps., labl. powl.

Sant-E-GaI

draż. ISO mg

b

30 draż.

5 czopków

Tramadoli bydrochloridum

137

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

l!

B

Rp.

Tramadol

czopek 0,1 g

Tramadol

kaps. 0,05 g

Tramadol

inj. 0,05 rJl mI

Tramadol

inj. 0,1 rJ2 mI

Tramadol

krople 0, l rJl mI

Trama!

kaps. 0,05 g

Trama!

inj. 0,05 rJl mI

inj. 0,1 rJ2 mI

krople 0,1 rJI mI

czopek 0,1 g

kaps. 0,05 g

inj. 0,05 rJl mI

inj. 0, I rJ2 mI

krople 0,1 rJI mI

czopek 0,1 g

c

d

c

d

c

d

Gopten

kaps.O,5mg

e

40 kaps.

Gopten

kaps. 0,002g

e

28 kaps.

krem 0,1%

maść 0,1%

a

15 g

aerosol

b

35 g

c

d

100 lab!.

a

10m!

lOOOj.m. D3

a

50 kaps.

inj. 0,3 rJ 2 mI

x

lOamp.

Trama1

Trama!

Trodon

138

20 kaps.

5amp.

5 amp.

10 mI

20 kaps.

5 amp.

S wnp.

10 mI

S czopków

20 kaps.

5 amp.

10m!

5 czopków

Traodolaprilum

Rp.

Triamcinoloni acetonidum

139

B

Rp.

Polcortolon 0,1%

Polcortolon 0,1 %

15 g

Triamcinoloni acel. +Dicblorhydroxycbinołin.

140

B

Rp.

Monacort

Trihexyphenidyli bydrocbloridum

141

l!

B

l!

B

142

Rp.

w

Parkopan 2

lab!. 0,002g

w

Parkopan 5

tab!. 0,005g

Vrtaminum A+D3

krople 20000 j.m. A + 10000 j.m.

Vrtaminum A+D3

kaps. 2000 j.m. A +

D3

100 lab!.

Xantinoli nicotinas

143

B

Rp.

Sadamin

-

1549 -

Poz. 166

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

Załącznik nr 4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

Załącznik nr 4

WYKAZ ŚRODKÓW ANTYKONCEPCYJNYCH WYDAWANYCH

ZA ODPŁATNOŚCIĄ 30 % CENY ŚRODKA

~.

Nazwa

Postać i dawka

Kat. Opakowanie, dla którego

cen

1

B

Rp.

Ethinylestradiolum + Levanorgestrelum

Mia:og}1lan 21

draż.

Rigevidan

tabl

Stediril30

draż'

e

ustalano kategorię cen

21 draż'

21 tabl.

21 draż.

Objaśnienie oznaczeń

Rp.

Rp.w.

N

Rp.•

A

B

e

- lek wydawany z apteki na recepty;

-lek wydawany z apteki na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru Mz/Pom-33;

-lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.);

- lek dopuszczony do wydawania rów.nież bez recept w ilości jednego najmniejszego opakowania;

- lek bardzo silnie działający;

-lek silnie działający;

- środek farmaceutyczny silnie upośledzający spraw.ność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i

obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu;

- środek farmaceutyczny, który może wpływać upośledzająco na spraw.ność psychofizyczną; jeżeli przepisana da\\łca i

droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie spraw.ności psychofizycznej,

to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów

lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich

czynności (w tekście - z przyczyn technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej kreski, jak przy znaku

ostrzegawczym na opakowaniach leków);

Kat cen - kategońe cen

a - cena leku do 2,50 zł

b - cena leku od 2,51 zł do 5,00 zł

c - cena leku od 5,01 zł do 10,00 zł

d - cena leku od 10,01 zł do 20,00 zł

e - cena leku od 20,01 zł do 50,00 zł

f - powyżej 50,00 zł

x - brak aktualnych danych

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

-

1516 -

Poz. 166

166

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 26 lutego 1998 r.

w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych.

Na podstawie art. 4 ust. 5 ustawy z dnia 27 września

1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422, z 1994 r. Nr 111, poz. 535,

z 1995 r. Nr 138, poz. 684, z 1996 r. Nr 139, poz. 646 oraz

z 1997 r. Nr 80, poz. 502 i Nr 104, poz. 661) zarządza się,

co następuje

b) wydawanych za odpłatnością w wysokości 50%

ceny leku, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia,

3) wykaz środków antykoncepcyjnych, wydawanych

za odpłatnością w wysokości 30% ceny środka, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

Dz.U. 1998 nr 31 poz. 166 notInForce

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych. Open official source

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki

Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. (poz. 166)

Załącznik nr 1

WYKAZ LEKÓW PODSTAWOWYCH

Lp.

Nazwa

Postać i dawka

Kat.

Opakowanie, na klóre ustalano ryczałt

cen

Rp.

Acebutololi hydrochloridum.

Sedral

Sectral

A=r

tabl powl 0,2 g

tabl powl 0,4 g

tabl powl 0,2 g

tabl powl 0,4 g

d

40tablpowl

30tablpowl.

40tablpowl

30tablpowl

Rp.

Acenocoumarolum

Acenocoumarol

Acenoaunarol

Sintrom

Syncwnar

tabl 0,004 g

c

e

d

60tabl

50tabl

Rp.

Acidum. folicum

Acidum.folicum

tabl 0,005 g

tabl 0,015 g

a

30tabl

B

Rp.

A1facalcidolum

Alphacalcidolum

kaps. 1 /1g

kaps. 0,25 /1g

d

100 kaps.

B

Rp.

Allopurinolum

Allupol

Alloratio 100

Alloratio 300

Apo-Allopurino1

Burmadm

Milurit

Zyloric

Zyloric-300

tabl 0,1 g

tabl 0,3 g

tabl 0,1 g

tablO,l g

tabl 0,3 g

b

d

e

b

x

c

e

50tabl

56tabl

B

Rp.

Aminotilyllinum

Aminophyllinum

inj. doz. 2,5%

inj. dom. 25%

krople 4,8 gIlO m!

c

10 amp. 10m!

lOamp. 2m!

20ml

B

Rp.

Amiodarmihydrochloridum.

Cordarone

Opaoordm

tabl 0,2 g

tabl powl 0,2 g

.

d

60tabl

6Otablpowl

B

Rp.

Rp

Rp.

Amoxicillinum

Amotaks

Amoxycillin

x

c

16tabl

16 kaps.

60ml

B

Rp.

Amoxicilline

tabl1,0 g

kaps. 0,25 g

kaps. 0,5 g

gran.250 mgI5 m!

prosz. do przygot.

zaw. 250 mgI5 m!

kaps. 0,25 g

pro.~. l,5 g

(125 mgI5 mi)

d

c

B

Rp.

Amoxicilline

pro~.3g

c

(250 mgI5 mi)

kaps. 0,25 g

syrop 2,5 g/lOO m!

kaps. 0,25 g

lcaps. 0,5 g

tabl 0,125 g

tabl 0,25 g

c

d

c

100m!

15 kaps.

15 g gran. do sporz.

6Omlzaw.

15 g gran. do sporz.

6Omlzaw.

20 kaps.

100m!

16 kaps.

16lcaps.

20tabl

20tabL

20tabl

1

B

2

B

3

4

5

6

7

8

B

Rp.

Amoxil

Apo-Amoxi

Duomox

DuOlIlDX

Duomox

~LO,375g

tabl 0,5 g

tabl 0,75 g

tabll g

d

e

-

1518 Po.uć i dawka

Nazwa

Lp.

Poz. 166

Kat.

Opakowanie, na które ustalono ryczaI1

cen

B

Rp.

Gnmamox syrop

proszek do pIZ}'got. syropu

B

Rp.

GnmamoxTabs

Grunamox Tabs

Hiconcil

Ospamox

250mg15ml

tabL do pIZ}'g. zaw. 750 mg

tabl do pIZ}'got. zaw. 1 g

bps. 0,25 g

bps. 0,5 g

suma subs. 125 mg/5 ml

zawies. 250 mgl5 ml

tabl powl 0,5 g

tabl powL 0,75 g

tablpowL 1 g

gran. 125 mgl5 ml

gran. 250 mgl5 ml

gran. 375 mgl5 ml

x

c

d

c

d

c

d

c

l00ml

20tabL

20tabl

16 kaps.

60ml

100 mi

12tablpowL

12tablpowl

18 g gran. do sparz. 60 ml zaw.

24 g gran. do sparz. 60 ml zaw.

30 g gran. do sparz. 60 ml zaw.

B

Rp.

Ampicillinum

Ampicillin

inj. 0,25 g

inj. 0,5 g

inj. 1 g

inj. 2 g

c

d

e

5 fiol z sudJ.ą subst.

B

Rp.

Uoasyn

inj. 0,75 g

inj. 1,5 g

inj. 3 g

c

d

e

l fioL

1 fioL

1 fiol

Aqua pro injecticne

inj.

a

lOamp. 5ml

lOamp.l0ml

tabl 0,05 g

tabl 0,1 g

tabl powl 0,05 g

tabl powL 0,1 g

tabL powI. 0,05g

tabl powl O,lg

tablO,025g

tabl,0,05 g

tabl powl 0,05 g

tabl, tabl powlO, 1 g

tabL powl 0,025 g

tabl powl 0,05 g

tabl powl 0,1 g

tabL 0,05 g

tabl 0,1 g

d

e

c

d

x

b

d

c

x

c

f

50tabl

50tabL

50tabLpowL

50tabLpowI.

50tablpowL

50tablpowl

60tabl

50tabl

56tablpowl

6Otabl, tabl powl

6Otablpowl

60tabl

56tabl

inj. 0,001 gil ml

inj. 0,5 mglI ml

krople do oczu 1%

c

a

lOamp.

10ml

tabl 0,05 g

tabl powL 0,05 g

tabL 0,025 g

tabL 0,05 g

e

x

e

50 tabl.

50tablpowl.

tabL 0,01 g

tabL 0,025 g

a

50tabL

aerosol 0,05 mgldawkę

aerosol 0,25 mgldawkę

aerosol 0,05 mgldawkę

aerosolSC nqldawkę

aerosol 0,25 mgldawkę

aerosol 0,05 mgldawkę

~ do ioh. 100 nqldawkę

krą7ki do ioh. 200 nqldawkę

d

c

d

x

e

d

e

f

10 ml (200 dawek)

20 g (200 dawek

12,5 ml (200 dawek)

10 ml (200 dawek)

15 x 8 ~w (120 dawek)

15 x 8 krą&ów (120 dawek)

9

10

11

12

B

Rp.

Ampicillinum + Sulbadam

Uoasyn

Atcnololum

Apo-Atcnol

Ateh=l

A1cndo150

AtcndollOO

Atcnolol

ffioootcnol-25

Bloootcnol-50

ffioootcnol-loo

Nonnocard

Tcnonnin

Atropini su1fas

13

A

Rp.

14

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

15

A

16

Atropinum sulfuńcmn

Alropinum sulfuńcmn 1%

Azathioprinum

Azathioprine

Azannm

Imuran

Baclofcnum

Baclofcn

50tabL

50tabl

Beclometasaai dipropicnas

Aldccin inhaler

Beclocort mi1e

Beclocort forte

Becotide

Becotide Juh.aler

Bec:1omet 250

Beclomet

Becodisks

-

Lp.

1519 -

Poz. 166

Postać i dawka

Nazwa

Kat.

Opakow.ne, na które wialono ryczałt

cen

Bepmhinj baJzylpenicyllinum

17

B

Rp.

18

inj. 600 OOOj.m.

d

5 fiol z sudlą sub!L

inj. 1 200 000 j.m.

d

5 fiol z suchą sub!L

płyn

c

płyn

c

125 8

150 8

inj. 100 000 j.m.

. .

mJ. 200 OOOj.m.

inj. 6OO000j.m.

x

fioll0ml

inj. 1 000 000 j.m.

inj. 3 000 000 j.m.

fioll0ml

fiol24ml

inj. 5 000 000 j.m.

x

inj. 600000j.m.

d

10 fiol z suchą sub&.

Penicillinum.~

inj. 1 000 000 j.m.

inj. 3 000 000 j.m.

d

e

10 fiol z sudlą sub&.

10 fiol z suchą sub&.

Penicillinum. ~

inj. 5 000 000 j.m.

f

10 fiol z suchą sub!L

Debecy1ina

Benzyli bmzoas

Cetriscabin

Novoscabin

BenzylpenicillinumDBlrium

19

B

Rp.

Rp .

Rp.

20

Penicillinum. aystalisatum-ruJlrium

Penicillinum. aystalisatum-ilatrium

Penicillinum. aystalisatum-ruJlrium.

Penicillinum. aystalisatum-ruJlrium

Penicillinum. aystalisatum-ruJlrium.

fioll0ml

fiol24ml

Benzy1penicillinumkaliaun

B

Rp.

Penicillinum. ~

Benzylpenicyllinum procainum

21

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

22

Penicillinum. procainiaun

inj. 1 200 000 j.m

d

5 fiol z suchą sub&.

Penicillinum. procainiaun

inj. 2400 000 j .m.

d

5 fiol Z suchą sub!L

Bdamdhasoni dipropionas et DBIrii pho~

Beclifos prolongatum

inj. 0,007g1lml

a

1 fiol

Diprophos

inj.O,OO7g1lml

c

1 amp.

Beclifos

Bc:tnesol

inj. 0,004 gil ml

a

b

1 amp.

Cel~one

inj. 0,004 gil ml

c

1 amp.,fioL

tabL powL 5 mg

tabL powL 10 mg

x

30tabL

d

30tabL

Fzgolakt}1l8

tabL 2,5 mg

tabL2,5mg

tabL 2,5 mg

Padodel

tabL 2,5 mg

f

30tabL

Budesmidmn

Budesanid mite

aerosol 0,05 mgIdawkę

c

d

10 ml (200 dawek)

0,16 mgIdawkę

aerosol 0,2 mgIdawkę

d

e

10 ml (200 dawek)

100 dawek

aerosol 0,05 mgIdawkę

proszek zmikroo. do ioh.1 OOmc8

proszek zmikroo. do ioh.200mcg

e

x

200 dawek

100 dawek

krople 0,15 mgłml

d

10ml

tabL 0,0125 8

a

30tabL

tabL 0,025 8

tabL 0,058

b

c

tabL 0,025 8

tabL 0,05 8

tabL 0,0125 8

tabL 0,025 8

tabL 0 ,05 8

tabL 0,1 8

d,f

40tabL

40tabl

40tabL

et

b

d

40tabL

30tabL

40tabL

20tabl

tabL 0,2 8

c

50tabL

tabL 0,2 8

draż.. 0,2 8

tabL 0,28

tabL 0,25 g

d

x

60tabL

50 draż.

50tabL

60tabL

BdamdhasoniDBlriiph~

23

24

Rp.

Bisoprololi fumaras

Concor5

Concor10

30tabL

BromO<%)ptinimesylas

25

6.

/;.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

26

27

Bromergon

Bromocom

Budesmid forte

Horacort

Pulmicort

Pulmicort Thrlruhale%"

Pulmicort TUlbuhale%"

aerosol 0,2 mgIdawkę

aerosol dozowany

d

30tabL

Calcifediolum.

28

DevisoI-25

Captoprilum.

B

Rp.

B

Rp.

29

/;.

30

B

Rp.

Captopril

Capoten

Tensiomin

Carbamazcpinum.

Amizcpin

CUni.dini suIfas

CUni.dinum. prolongatum

a,injdjnmn sulfuriaun

Kinidin Durules

Kinilentin

-

1520 Postać i dawka

Nazwa

lp.

Poz. 166

Kat.

Opakowaoie, na które Uśalano xyczall

cal.

B

Rp.

Kinitard O).

tabL powL O). g

x

6OtabLpowL

Olloroquini pho!iphas

31

Rp.

AredUn

tabL 0,25 g

b

30tabL

Rp.

inj. 0,2 gI2 ml

d

B

Cimetidinum.

Ahramet

Belomet

Cimetidine

Illitodil

Tagamet

x

c

d

e

lOamp.

10amp.

10 amp.

lOamp.

B

Rp.

Clemastini fumaras

Clema.':tinum

inj. 0,002 gI2 ml

b

5amp.

Rp.

Clomethiazoli edisylas

Heminevrin

kaps. 0,3 g

e

20 kaps.

Rp.

Clotrimazolum

Canesten

Clotrimazolum, Clotrimazol

Clotrimazolum

Clotrimazolum 1%

Clotrimazolum. 1%

Fungizi.d-Ratiopharm 100

Funpd-Ratiopharm 200

Fungizi.d-Ratiopharm

Micoter

krem 1%

roztwór 1%

tabl. dopochw. 0,1 g

tabL dopochw. 0,2 g

tabL dopochw. 0,5 g

tabl dopochw. 0,1 g

tabl dopochw. 0,5 g

d

'lOg

20ml

6 tab!. + aplikator

3 tabL + aplikator

6tabL

1 tabL

15ml

20g

3g

20g

32

B

33

A

34

A

B

35

krem 1%

maść do oczu 1%

żel 1%

tabl dopochw. 0,1 g

tabl dopochw. O). g

krem 1%

pł}n 1%

f

a

x

d

c

d

6 tabl + aplikator

3 tabl + aplikator

20 g

30 g

30ml

Symmpc:n

inj. 0,5 g

inj. 1 g

d

c

5 fiol z suchą sub!t.

Codeini pho!iphas

Codeinum. phoąiloricum

tabL 0,02 g

a

10tabl

Colcca1ciferolum

VJ.gaatol

Vigaatoletten 500

VJ.gaatoletten 1000

VItaminum. D3

krople 20000 j.m.1ml

tabl 500 j.m.

tabl 1000 j.m.

krople 15 000 j.m./l ml

c

a

10ml

30tabl

10ml

tabl 400 mgl80 mg

tabL 400 mgl80 mg

tabl 800 mg/l60 mg

syrop 200 mgl40 mg w 5 ml

taill 0,12 g

tabL 0,48 g

tablO,96g

zawiesina 0,24 gl5 ml

tabl 0,12 g

tabl 0,48 g

tabL 0,48 g

laW. dla dzieci 240 mgl5 ml

b

d

a

b

a

c

d

20tabl

10tabl

100ml

20tabl

10tabl

80ml

20tabl

20tabL

20tabi.

100ml

pł}n 10%

maść 10%

b

a

100 g

40g

inj. 1()() !1g!1 ml

inj. 1000 !1g12 ml

c

b

lOamp.

5amp.

pł}n1%

Cloxacillinum.natricum

36

B

Rp.

B

Rp.

37

w

38

B

Rp.

B

Rp.

Co-'IDmoxazolum

39

Apo-SuJfatrim.

Bac1rim

Bac1rimforte

Bac1rim

Biseptol120

Biseptol 480

BisqJtol960

BisqJtol

Groscptol

Groseptol

SqJtrin480

SqJtrin

Rp.

Crotamitanum.

Crotamitan 10%

Crotamitan 1(lO/O

B

Rp.

Cyllllocobalaminum.

VI1aminmn B12

Vitaminum.B12

B

Rp.

Fndoxm-Aśa, CyclophOS(il.amid

draż. 0,05 g

e

50draż.

Rp.

DlIIlBZOlum

DIIIlBZOI

DlIIlol-DIIIlBZOI 1n.

tablO). g

kaps. 0,1 g

f

100tabl

100 kaps.

40

41

i

42

Cyclllli"'~"'8!Djd!Jm

,

-

1521 Postać i dawka

Nazwa

lp.

Poz. 166

Kat.

Opakowanie, na ki6n: uśal.ono ryczall

cen

Rp.

f

x

100 kaps.

krople do nosa

f

5m!

f

x

d

c

10fiol

lOamp.

Dc:Ka-Ratiopu.nn 8

inj. 0,004 gil m!

inj. 0,008 gil m!

inj. 0,004 gil m!

inj. 0,008 gil m!

inj. 0,004 gil m!

inj. 0,008 gil m!

e

Fortecortin 8 mg

inj. 0,008 gl2m!

e

lOamp.

9amp.

tabl. 0.5 mg

tabl 0,001 g

zaw. do oczu 0,1% .

a

20tabl

10m!

c

d

c

x

e

a

b

c

50 pasków

Tropicamidmn 0.5%

Tropicamidmn 1%

test paskowy

krople do oczu

inj.(l test)

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 1%

1 fiol z suchą subst. + ro2p.

10m!

Digomum.

Digom

tablO,25mg

Digom

DigomBM

inj. 0.5 mgI2 m!

tabl 0,1 mg

a

b

a

30tabl

5amp.

30tabl

tabl 0,025 g

b

30tabl

tabl 0,06 g

tabl0,06g

tabl 0,09 g

tabl 0,06 g

tabl powl 0,09 g

kaps. 0,3 g

tabL 0,06 g

tabl, tabl powL 0,09 g

tabL 0,06 g

tabL powl 60 mg

tabL powL 120 mg

50tabl

tabL 0,03 g

tab!. 0,06 g

d

c

x

f

d

c

d

kaps. 0,1 g

c

e

60 kaps.

maść 0,1%

a

maść 0.5%

40g

D~acd.as

44

B

Rp.

45

B

Rp.

B

Rp.

B

46

Adiurc:tin SD

Dexamdhasooinatrii. Piosphas

Decadron

Decadrm

Dc:Kamdbascn

Dexaven

Dexa-Ratiopu.nn 4

Dc:Kameth.asonum.

Dc:Kameth.ason

Dexameth.ason

e

lOamp.

Dia8Jl~C2JI.e prq>ar8ly

47

Rp.

48

Biophan E (Albuphan)

Biophan G (Gluoophan)

BiophanP

Dextronal

MydriacyIO.5%

Mydriacyl 1,0%

TestaIpen

A

Rp.

B

Rp.

Dih.ydralazini sulfas

Dih.ydralazinum.

B

Rp.

Dilliazemi hydrodlJ.oridmn

Aldizem

IDocalcin60

IDocalcin 90 Rtard

Diacordin

Diacordin Rdard

Dilrene 300 L.P.

Dilzc:m.

Dilzc:m. Rtard

Di1tiazcm

OxycardiJ. 60

OxycardiJ. 120

Poltiazcm.

Zi1den

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

49

50

B

51

100 pasków

50 pasków

15m!

30tabl

50tabl

30tablpowl

28 kaps.

60tabl

50tabL, tabL powL

50tabL

6OtabLpowl

30tabLpowL

60tabL

50tabL

Disopyramidmn

52

Disooor

Rythmodan

Dilhranolum.

Cign.odA:nn

Ci8JlodA:nn

Cign.odA:nn

Ci8JlodA:nn

Cign.odamin

S21yft 2%

b

c

b

maść 0.5%

x

1 S21

30g

Cign.odamisal

maść 0,3%

DilhranolA

maść 0,2%

b

a

30g

40g

b

c

40g

maść 1%

maść 2%

Dilhranolum + Acidmn aalicylic:um

53

B

.54

kaps. 0,2 g

Dano1-Dan.azol

Danoval

Eoa1apriJ.i. maleas

maść 0.5%

maść 1%

maść 20/0

Nazwa

41·

1522 -

Poz. 166

Postać i dawka

Kat..

Opakowanie, na które ustalono I)'C2iji

cen

B

Rp.

Bmalapril

Ednyt

Ensp5

Enap10

Enap20

Enarenal

55

B

Rp.

A

Rp.

tabl 0,005 g

tabl 0,0025 g

tabl 0,005 g

tabl 0,01 g

tabl 0,02 g

tabl 0,005 g

c

d

tabl O,ol g

c

d

a

b

c

tabl 0,Q2 g

tabl 0,005 g

tabl 0,01 g

tabl 0,02 g

tablO,005g

tablO,02g

tabl 0,01 g

c

a

c

20tabl

28tabl

20tabl

20 tabl.

20tabl

Mapryl

Olivin

Reni1ec

tabl 0,02 g

tabl 0,005 g

tabl O,ol g

tabI. 0,Q2 g

f

20tabI.

28tabI.

Enoxaparinumnatricum

Cle:xane

inj. 20 mg/O,2 mI

inj. 40 mg/O,4 mI

d

e

2 amp. - ~kawki

inj. 0,001 gil mI

c

lOamp.

tabI.powL 0,25 g

gran. doprzyg. zaw. (0,15 g/5 mI)

c

b

16tabLpowL

30g

kaps. 0,25 g

tabl powL 0,2 g

c

b

24 kaps.

16tablpowl

x

e

f

Epinqlilrinihydrotartras

56

A

Adrenalinum

&}thromycini cyc10carb0nas

Daveccin

57

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Daveccin

Erythromycinum

58

Etyc

&}thromycinum

Erythromycini estolas

59

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

proszek do przyg. zaw. 1,5 g/60 mI c

60 mI

tabl powL 0,02 g

tabL powL 0,04 g

b

c

20tabLpowl

c

b

Ulfamid

tabL powL 0,04 g

tabl powl 20 mg

tabl powL 40 mg

tabl, tabL powL 0,02 g

tabl, tabl powl 0,04 g

c

20 tabL, tabl powl

20 tabl, tabl powL

Fmoterolihydrobromidum

Berotec 200 aerozol dozowany

Baotec100

aaozol200 mes

aaozol100 mcg/dawkę

d

x

10 mI (200 dawek)

tabl 0,1 mg

maść do 0C21l 0,1 %

a

20tabI.

3g

aerozol 25 mcg/dawkę

aerozol 50 mcgldawkę

aerozol 125 mcg/dawkę

e

f

60 dawek

60 dawek (15 krążków po 4 dawki)

60 dawek (15 krą:lków po 4 dawki)

60 dawek (15 krążków po 4 dawki)

60 dawek (15 krą7ków po 4 dawki)

Furosc:mid

tabl 0,04 g

inj. 0,02 gil mI

tabl 0,04 g

iuj. 0,02 gil mI

x

a

50tabl

5amp.

40tabl

5amp.

Glyoeroli trinitras

Nilrogiycainum. 0,5

Nilrogiycainum. l

N'Jlroglycainum. prolaagatum

Nitromiat

tabL podjęz. 0,5 mg

tabL 1 mg

tabl6,4mg

ac::rosol 0,4 mgldawkę

a

b

d

20tabL

40tabL

10 g (180 dawc:lt)

&}thromycinum

Famotidinum

Famogast

Famotidine

Quamatel

60

Quamstel

Ulfamid

61

20tablpowL

28tabLpowl

14tablpowL

Fludrocortisooi acetas

62

Cortindf

CortindfO,l%

63

Fluticasooi propionas

Fiixotide 25

Flixotide 50

Flixotide 125

Flixotide 250

Flixotide Rotadisk 50

Flixotide Rotadisk 100

Flixotide Rotadisk 250

Flixotide Rotadisk 500

64

aerozol 250 mcg/dawkę

proszek do inh. 50 mcg/dawkę

proszek do inh. 100 mcg/dawkę

proszek do inh. 250 mcg/dawkę

proszek do inh. 500 mcgldawkę

e

x

f

Furosc:midum

65

A

Rp.

Desa!

Furosc:mid

•

Nazwa

lp.

A

Rp.

66

PolniIrin

Swtonit

Poz. 166

1523 Po!tać i dawka

tabl dopoliczk.. 0,005 g

tabl6,5mg

Kat.

cen

Opakowanie, na k1óre ustalono ryczałt

a

30tabl

25tabl

30tabl

tabl 0,015 8

a

b

tablO,Ol25 8

tabl 0,025 8

a

Hydrochlorothia2idum

B

Rp.

Hydrochlarothiazidum

Hydrodllarothiazidum

40tabl

40tabl.

Hydrocortisoni acetas

67

B

Rp.

Hydrocortisonum 1%

krem 1%

a

15 g

OphticorH

laW. do oczu 1%

x

3m!

B

Rp.

Hydrocortisoni hemisuccinas

Hydrocortisonumhemisuccinatum

inj. 0,025 gil m!

c

5 amp. lm! + 5 amp.

2m!ro2p.

B

Rp.

Hydrocottisonumhemisuccinatum

inj. 0,1 812 m!

d

5 amp. 2m! + 5 amp.

3 m!ro2p.

B

Rp.

Hydrocortisonumhemisuccinatum

inj. 0,5 gI2 m!

d

5 amp. 2m! + 5 amp.

3 m!ro2p.

B

Rp.

tabl 0,Q2 8

b

20tabl

68

69

Hydrocortisonum

Hydrocottisonum

HydroX)pl"08<śeroni caproas

70

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Kapro8<ś

inj. 0,25 gI2 m!

d

5amp.

Proluton-Depot

inj. 0,25 8

f

5 amp.strzyk.

draż. 0,2 8

law. 2%

c

60 draż.

b

100m!

tabl powl 0,2 8

x

50tablpowl

12 m! (300 dawek)

30tabl

Ibuprofenum

71

Ibuprofen

Ibuprom

Isosorbidi dinitras

72

B

73

B

Rp.

Acrosoni1

Apo-ISDN SIL

Apo-ISDN

Cardonit prolongatum 40

Cardonit prolongatum 60

Cardonit prolongatum 80

ComiIat

Comi1st

IsodiW1

Isoket

Isoket 5

Isoket retard 20

Isoket retard 40

Isoketretard 120

Iso Mack Retard

aerozol 1,25 mg/dawkę

c

tabl 0,005 8

tabl 0,01 g

a

tabl 0,048

a

tabl 0,068

tabl 0,088

a

tabl 0,005 8

tablpodj. 0,01 g

b

tabl podj. 0,0025 8

x

30tabl

60tabl

tablO,Ql 8

b

30tabl

tabl retard 0,02 8

aerozol 1,25 mg/dawkę

b

30tabl

e

c

d

e

15 m! (300 dawek)

30tabl

30tabL

tabl 0,005 8

tabL 0,02 8

tabL 0,048

kaps. retard 0,12 8

kaps., tabL o przedł. dziaŁ 0,02 8

c

d

c

d

a

30tabl

30 kaps.

30 kaps., tabL

30 kaps.

30tabl

Iso Mack Retard 40 mg

kaps. 0,04 8

Iso Mack Retard

Iso Maci: Retard

tabL o przedł. dziaŁ 0,04 8

kaps., tabL o przedł. dziaŁ 0,06 8

Maycor Retard 20

Maycor Retard 40

kaps. 0,Q2 8

kaps. 0,04 8

Maycor Retard 60

Sorbonit prolongatum

Vasorbate

kaps. 0,06 8

tabl 0,018

tablO,0058

tabL 0,02 8

tabl 0,04 8

tabl 0,018

a

30tabL

x

30tabl

Isosorbidi mononitras

Corangin

tabl o powoL uwaln. 0,04 8

tabL o powal uwaln. 0,06 8

x

30tabL

20tabL

Brox 10

Brox20

Brox40

tabL 0,018

tabL 0,02 8

tabL 0,04 8

b

c

60tabL

50tabL

40tabL

BroxUmg

Isomanit 20

tabL retard, tabL, kaps. 0,05 8

tabl 0,02 g

Isomanit40

Mono M.ac.k. Dcpot

tabL 0,04 8

tabL 0,18

c

e

30 tabL, kaps.

30tabL

28tabL

Sorbonit

Sorbonit 5

Sorbonit prolongatum

30 kaps., tabL

30 kaps.

-

1524Postać i dawka

Nazwa

Lp.

Poz. 166

Kat.

OpakoWllllie, na które ustalono ryczałt

cen

B

B'

B

Rp.

tabL retard 0,06 g

kaps. 0,04 g

kaps. 0,06 g

b

c

60 tabl. powl.

50tabl. powl.

4Otablpowl.

d

e

20 tabl.

20 kaps.

b

c

30tabl.

30 tabl.

150 mi

12 10rebek po 5 g

gran.

c

20 saszetek. po 3 g

60 g (20 dawek)

b

c

150 mi

12 saszetek po 5 g

e

100 kaps., tabl.

Kalipoz prolongatum

Kalimat proloogatum

tabl. 0,75 g

Kalium

Kalium e1ł'ervesceos

syrop

granulat

Rp.

Kalium e1ł'ervesceos (bezcukrowy)

Kalium granulat (bezcukrowy)

Rp.

Kalii g1ucooas

Kalium g1uconicwn

syrop

proszek

Levodopum + Beoserazidi hydrocbloriclum

Madopar62,5

Madopar125

Madopar, Madopar 250

kaps., tabl. rozp. 0,0625 g

kaps., tabl. rozp. 0,125 g

kaps., tabl. 0,250 g

MadoparHBS

kaps.0,125g

76

77

A

B

Rp.

78

B

Rp.

j

!

i

I

Levodopum + Carbidopum

' Isicom

Nak.omMite

Nak.om

gJ1IIL mus.

tabl. 250 mW25 mg

tabl. 125 mg

tabl. 275 mg

Rp.

Poldomet 100

Poldomet 250

Pardopa

Rp.

Sinemet

Sinemet CR 501200

tabL 100 mW25 mg

tabl. 250 mW25 mg

tabL 250 mW25 mg

tabl. 275 mg

tabl.250mg

B

Rp.

Levothyroximun oatricwn

Eferox25

tabL powl. 25 "g

B

Rp.

79

Rp.

Eferox50

Eferox75

Eferox 100

Eferox 125

Eferox 150

tabl. powl. 50 "g

tabl. powl. 75 "g

Ełtroxin

tabl. 50 "g

tabl. 100 "g

Rp.

Euthyrox25

Euthyrox50

Euthyrox75

Euthyrox 100

Rp.

Ełtroxin

Euthyrox 125

Euthyrox 150

Euthyrox 175

Euthyrox 200

Letrox25

tabl. powl. 100 "g

tabl. powl. 125 "g

tabl. powl. 150 "g

tabL 25 "g

tabl. 50 "g

tabl. 75 "g

tabl. 100 "g

tabl. 125 "g

tabl.l50 "g

tabl. 175 "g

tabL 200 "g

tabl. 25 "g

f

x

100 kaps.

e

x

100tabl.

100 tabl.

100tabl.

f

100tabl.

100 tabl.

b

c

b

c

b

c

b

50 tabl. powl.

50 tabl. powl ..

50 tabl. powl.

50tabl.powl.

f

e

50tabl.powl.

50 tabl.

501al11.

50tabl.

501ab1.

50tabl.

Letrox50

Letrox 100

Levoroxin

Tbyrax Duatab

tabl. 100 "g

tabl. podzielne 25 "g

Thyrax Duatab

tabl. podzielne 100 "g

tabl. podzielne 150 "g

Vobenol

tabl. 100 "g

c

tabL 0,002 g

kaps. 0,002 g

b

x

15tabl.

6 kaps.

tabl. 0,002 g

b

10 tabl.

tabl. 0,1 g

c

6 tabl.

inj, 0,15 !V'3 mi

e

5 fiol.

tabl. 50 "g

tabl. 100 "g

x

30tabl.

50tabL

x

50tabl.

x

50tabl.

Loperamidi hydrocbloriclum

\ 80

A

i

tabl. powl. 0,02 g

tabl. powl. 0,04 g

Kalii citra.s

75

I

tabl. powl. 0,0 l g

Kalii cbIoriclum

74

!

Monooit

Mononit 60 retard

Olicard 40 retard

Olicard 60 retard

81

Rp.

82

DisseoIen

Imodium

Loperamid

Mebendazolum

Vermox

Medroxyprogeateroni acetaa

B

Rp.

Depo-Provcra

Nazwa

Lp.

1525 -

Poz. 166

P~ćidawka

Kat.

Opakowanie, na które ustalano ryczałt

cen

B

Rp.

Depo-Provera 500

Depo-Provera 1000

inj. 0,5 g/3,3 m!

Farlutal

inj. 1,0 g/6,7 m!

inj. 0,5 g/2,5 m!

tabL 0 ,25 g

tabL 0,5 g

inj. 1,0 g/5 m!

Prov~a

tabL 0,1 g

Rp.

Prov~a

tabL 0,5 g

Rp.

Provera

gran. 200 mg/4 g

Prov~a

gran. 500 mg/l0 g

gran. 1 000 mg/l O g

Rp.

Farlutal

Farlutal250

Farlutal500

Prov~a

f

x

e

f

x

f

5fioL

5 fioL

20tabL

5 fioL

20tabL

10 saszetek

Megestroli acetas

83

B

Rp.

Megace

tabL 20 mg

Rp.

Megace

tabL 40 mg

Rp.

Megace 160

Rp.

Mestranolum

Mestranol

84

B

85

Mdhotrexstum

Mdhotre:xat

Mdhotre:xate

100tabL

tabL 160mg

x

f

tab!. 0,1 mg

x

21 tab!.

tab!. 0,Q1 g

100tab!.

f

e

100tabL

tabL 2,5 mg

Trexan

tabL 2,5 mg

tab!. 2,5 mg

e

100tabL

Rp.

Mdhylprednisolani acetas

Metypred

tabL 4mg

d

Rp.

Metypred

tab!. 16mg

d

30tab!.

30tabL

B

Rp.

MdhylprednisolOllum

Medrol

tab!. 4mg

Rp.

Medrol

tabL 16mg

tabL 32mg

tabL 100mg

d

f

x

50tabL

20tabL

B

Rp.

Mdhy1thiouracilum

draż. 0,1 g

b

40 dmż.

Bcmeoor

tabL 0,1 mg

inj. 0,2 mgI2 m!

30tabL

Bcmecor

krople 0,6 mg/l m!

tabL 0,1 mg

c

d

c

e

c

A

Rp.

B

Rp.

86

87

Rp.

88

89

100tabL

30tab!.

Metild41:oxinum

A

Rp.

Lanitop

Rp.

Lanitop

90

Lanitop

krople 0,6 mg/l m!

inj. 0,2 mgI2 m!

5amp.

10m!

30tabL

20m!

5amp.

Metoclopramidi hydrochloridum

B

Rp.

C4uca1

Cerucal

Rp.

Metoclopramidum

tabL 0,01 g

inj. 0,Q1 g/2 m!

tab!. 0,Q1 g

inj. 0,01 g/2 mI

c

d

a

50tabL

5amp.

50tabL

5amp.

Metoprololi tartras

91

B

Rp.

Betaloc

tabl . 0,1 g

d

Metocard

b

30tabL

Rp.

Metocard

Metocard prolongatom

Metoprolol

tabL 0,05 g

tabL 0,1 g

tabL 0,2 g

b

c

30tabl.

30tabL

Rp.

Metoprolol

Metoprolol prolongatum

B

Rp.

tabl. 0,05 g

b

30tabL

tabL O,lg

tabL 0,2 g

b

c

30tabL

tabL 0,25 g

tabL dopochw. 0,5 g

czopek 0,5 g

czopek 1 g

tel 1%

maść stomatologiC2Jl8 10%

a

b

a

20tabL

10tabL

10czopk6w

10 czopków

15 g

5g

e

30tabL

a

30tabL

Metranidazolum

92

Rp.

93

B

Rp.

Metranidazol

Metronidazol

Metranidazol

Metronidazol

Metranidazol

Metronidazol

Molsi.daminum.

Corvaton

Molsidomina

kran 1%

tabL 0,002 g

tabL 0,004 g

15 g

Nazwa

41·

1526 -

Poz. 166

Postać i dawka

Kat.

Opakowlll1ie, na które ustalono ryczall

cen

B

tabl 0,008 g

b

30tabl

w

Mmphinihydrodlloridum

Motphinumhydrodlloricum

inj. 0,Ql gil ml

Motphinumhydrodlloriaun

inj. 0,Q2 gil ml

c

lOamp.

w

Fraxiparine

inj. 2850 j.m.lO,3 ml

inj. 5700 j.m.IO,6 ml

d,e

2 amp., amp.-&rzykawki

et

2 amp., amp.-&rzykawki

Fraxiparine

inj. 9500 j.m.11 ml

et

Fraxiparine

inj. 3800 j.m.IO,4 ml

2 amp., amp.-strzykawki

2 amp.-&rzykawki

Fraxiparine

inj. 7600 j.m.IO,8 ml

x

2 amp.-strzykawki

Natrium chloratum

Natrium chloratum .

inj. 0,9%/5 ml

inj. 0,9%11 O ml

b

10 amp.

b

10 amp.

Natrii cromoglicas

Cromogen Inhaler

CromogenEB

al%osol5 mgIdawkę

e

200 dawek

al%osol5mg/dawkę

x

112 dawek

ro21w.do inh. 20 mg/2 ml

e

kaps. do inhalagi 0,02 g

aerosol 0,005 g/dawkę

kaps. 0,Q2 g

f

e

f

e

50amp.

100 kaps.

Rp.

Mo1sidomina prolongatum

94

a

N

Rp.

lOamp.

Nadroparinum calci.aun

95

B

Rp.

Natrii chloridum

96

B

97

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

A

Rp.

Cromohexal

Cromol}Il

Cropoz, Cropoz Plus

Intal

Talewn

aerosol 5 mgIdawkę

ro21w. do rozpylania

20mg/2ml

aerosoli mgIdawkę

15 ml (150 dawek)

90 kaps.

112 dawek

f

d

48amp. 2ml

10 ml (250 dawek)

f

112 dawek

Nedoa:omilumnatricum

98

Tllade

TJlademint

aerosol2mg/dawkę

Neostigmini methy1sulfas

99

100

B

Rp.

Pohtigminum

tabl 0,015 g

c

20tabl

Pohtigminum

inj. 0,5 mg/l ml

b

lOamp.

N"lfedipinum

Apo-N"lfed

Adalat

Adalat rctard

AdalatSL

AdalatCC 30

AdalatCC 60

Cordafen

Cordipin

Cordipin rctard

kaps. 0,01 g

d

50 kaps.

kaps. 0,01 g

e

50 kaps.

tabi 0 ,02 g

tabl powl 0,02 g

e

30tabl

4Otablpowl

tabl powl 0,03 g

f

a

b

c

x

e

d

a

d

x

d

e

x

d

e

d

30tablpowl

tabl powl 0,06 g

tabl powl 0,01 g

Corinfar

krople 20 mgIml

tabl powi 0,01 g

tabl powi 0,02 g

draż. 0,Ql g

Corinfar rctard

tabl powl 0,02 g

N"lfecard

N"lfecard rctard

tabl 0,01 g

tabl powl. 0,02 g

kaps. 0,Ql g

kaps. 0,02 g

tabl rctard 0,02 g

N"lfedicor

N'lfedicor

N"lfedicor

N"lfedipine

N"lfedipinum

N"lfedipin-Rati~

N"lfedipin Retard Ratiopharm 20

N"lfedypina

N"lfdl.cxal 5

N"lfdl.cxal 20 rctard

Zenusin-l0

Zenusin-20

krople 20 mgIml

tabl powl 0,Ql g

kaps. 0,Ql g

kaps. 0,01 g

kaps. 0,005 g

kaps. 0,02 g

kaps. 0,Ql g

kaps. 0,005 g

tabl20mg

kaps. 0,01 g

kaps. 0,02 g

30tablpowl

50tablpowl

30ml

50tablpowl

30tablpowi

50 draż.

30tabipowl

50tabl

30tablpowi

50 kaps.

50tabl

30ml

50tablpowl

50 kaps.

30 kaps.

50 kaps.

30tabl

50 kaps.

30 kaps.

N"ńrendypinum

101

B

Rp.

Ba)pn:ss

N"lIrald}pina

N"lIrald)pina

UJjpres 10

tabl 0,02 g

tabl 0,01 g

tabL 0,02 g

tabL O,Qlg

x

20tabl

b

30tabl

30tabL

20tabL

c

-

1527 PO!tać i dawka

Nazwa

lp.

Poz. 166

Kat.

Opakowanie, na które wulcno ryczali

cen

B

Rp.

UUpres20

tabl 0,02 g

c

20tabl

NyWItinum

102

draż. 500000 j.m.

b

16 draż.

zaw. 2400000 j.m./24 ml

b

tabl. dopodlw. 100000 j.m

zasypka 100000 j.m.n g

proszek 1800000 j.m.

b

x

Itl.

10tabl

20 g

10 g

inj. 3200 LU. aXa.

inj. 6400 LU. aXa.

f

2 amp. &rzyk. a 0,3 ml

2 amp. &rzyk. a 0,6 ml

tabl pawl 0,125 g

tabl powl 0,25 g

lC

e

100 tabl powl

100tabl powl

Luminalum

inj. 0,2 gil ml

c

lOamp. l ml

Pb.c:noxym.dhyJpc:nicillinum bc:nzathini

Ospc:n 750 syrop

zaw. 750000 j.m./5 ml .

d

60ml

tabl 600 000 j.m.

lC

10tabl.

tabl I 000 000 j.m.

lC

syrop

lC

tabl powl 500000 j.m.

tablpowllOOOOOOj.m.

c

10tabl

80ml

12tablpowl

V-cylina

tabl powl 1500000 j.m.

tabl 400 000 j.m.

a

12tabl.powl

10tabl

Pb.c:nylcpbrini hydrochloridum.

NeoS}!l.qlhI:ine

krople do 0C711 10%

d

5m!

inj. 0,01

ml

inj. 0,001 gIO,5 m!

c

lOamp.

Cesol

tabl powl 0,15 g

e

6tablpowl

PrazosinihydrodUoridum.

Adversutc:n I

Adversutc:n 5

tabl 0,001 g

b

d

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Pb.c:noxym.dhyJpc:nicillinum kalicwn

Megacillin Orał Tabs

N}'ltat}na

N)'ltatyna

N}'ltat}na

Pamaparinumnstricwn

103

F1uxwn

Buxum

Pcnicillaminum

104

Cuprenil

Cuprmil

Pb.c:nobarbitalum

105

łJ.

106

B

107

B

Rp.

B

Rp.

108

łJ.

Megacillin Orał Tabs

Megacillin Orał S)Top

Ospen

Ospc:n

Ospen

Pb.ytomcnadic:mum

109

B

Rp.

Vńaan

sn

d

Pra2iquao1elum

110

Rp.

111

B

Rp.

B

Rp.

112

:Miniprem

Polpressin

Prednisolani aatas

Prednisol<num aoeticum

tabl 0,002 g

tabl. 0,005 g

a

b

30tabl

zaw. do 0C711 0,5%

c

10m!

tabl 0,005 g

krem 0,25%

tabL l mg

tabL 5mg

tabL 20 mg

tabL 50 mg

b

a

c

d

e

40tabl.

10 g

40tabl

40tabL

50tabl

f

50tabl

tabl 0,005 8

tabl 0,001 g

tabl 0,002 g

tabl 0,005 g

tabl 0,001 g

lC

Prednisolc:mum

113

B

Rp.

B

Rp.

Encort<n

t9bl 0,001 g

tabl 0,005 g

b

40tabl

B

Rp.

Progc:stcronum

Progc:stcronum 50 mg

ProgcScronum

Progc:stcronum

tabL podj. 0,05 g

inj. 0,01

ml

inj. 0,025

ml

b

20tabL

5amp.

tabL pawl 0,105 g

tabL powl 0,3 g

ftabl powl 0,15 g

tabl pawl 0,3 g

d

e

x

114

115

116

B

Rp.

Encortol<n

Prednisol<num

DecortinHI

DecortinBS

Decortin IDO

Decortin BSO

Prcdnisaoi. acdas

Propafc:nanihydrochloridum.

Po1fc:n<n

Polfc:nan

Prolekofc:n

R}tmmomI.

R)1:man1llm

sn

ftabl pawL 0,15 g

ftabL pawl 0,3 g

b

lC

e

f

4OtabLpowl

40tabLpowl

4OtablpowL

4OtabLpowl

4Otablpowl

-

~.

1528 -

Poz. 166

PośaĆ i dawka

Nazwa

Kat.

Opakow.ne,na które ustalano ryczałt

cen

117

B

Rp.

118

Rp.

Propnnololihydrodll.oridum

Apo-Propnnolol

Propranolol

tabL 0,018

tabL 0,04 8

tabL 0,018

tabL 0,04 8

inj. 0,001 gil m!

inj. 0,005 gl5 m!

lC

a

b

50tabL

lOamp.

Propranolol prolmgatum 160 mg

Propra-Ratiopuam 40

Propra-Ratiopuam 80

Propra Retard-Ratiopuam 80

tabL 0,088

tabL 0,16 8

tabL powL 0,04 8

tabL powL 0,08 8

kaps. 0,08 8

b

a

b

d

e

50t..bLpowL

50tabLpowL

50 kaps.

l')Tanteli pamoas

l')Tantelum

tabL 0,25 8

zaw. 0,05 gil m!

a

15m!

tabL 0,025 8

tabL 0,025 g

c

Apo-Ranitidine

tabLpowL 0,15 8

e

40tabLpowL

Apo-Ranitidine

Histac

Raniberl

R.ngasan

tabL powL 0,3 8

tabL powL 0,15 8

tabL powL 0,3 8

tabL powL 0,15 8

e

30tabLpowL

4OtabLpowL

30tabLpowL

4OtabLpowL

R.aniga!t

Ranisan

Ranital

Rani1in 150

Rani1in3oo

Rani1ine

Zantac

Zantac dfervesceut

tabL powL 0,15 8

tabLpowL 0,15 8

tabL powL 0,15 8

tabL powL 0,3 8

tabL powL 150 mg

tabL powL 0,15 8

tabL powL 0,3 8

tabL mus. 0,15 8

lC

30tabLpowL

4OtabLpowL

30tabLpowL

30tabL

tabL mus. 0,3 8

lC

30tabL

ReviparinmnJllllricmn

Clivarin 1432

roztw. do jaj. 0,25 m!

e

5 ampstrzyk.

tabL 0,002 8

tabL 0,004 8

syrop 0,04 gil 00 m!

aerosol 0,1 mg/dawkę

a

b

25tabL

Propranolol

Propranolol prolmgatum 80 mg

5amp.

20tabL

3tabL

Pyrimdhaminum

119

B

Rp.

120

Daraprim

Pyrimen

lC

30tabL

Ranitidini hydrodll.oridum.

Rp.

121

B

Rp.

122

B

Rp.

lC

f

c

b

c

4OtabLpowL

30tabLpowL

25tabL

100m!

20 m! (400 dawek)

30tabL

10 m! (200 dawek)

10 mi (200 dawek)

20amp.

Vem.olin

Ventodisks

krążki do ich. 200 mcgIdawkę

lC

Vańodisks

krążki do ich. 400 mcgldawkę

lC

20 m! (200 dawek)

120 dawek

Rp.

Selegi.linihydrodll.oridum.

Jumc:x

tabL 0,005 8

f

50tabL

Rp.

Rp

Sole rdl.ydratacyjne

GlWo1i1

SaJtoral

tabL

saszdki 4 g; 4,15 8

saszdki 5,5 8

c

30tabL

15 saszetek

10 saszetek

Rp.

SulfaIhiazolum Bl"gmtum

Argosulfan

laan2%

b

40 8

Rp.

1heophyllinmn

Afmi1ummard

Afmi1umretardforte

Euphy1lin eR mard

1hco-Dur

1heophyllinmn 100

kaps. 0,25 8

kaps. 0,375 8

c

d

e

b

20 kaps.

50tabLpowL

50tabL

30tabL

124

125

126

B

Salbutamol

Salbutamol prolmgatum

Salamol

Salbuvcm

Stcr::i.-Neb Salamol

lC

d

c

d

tabL 0,0088

aerosol 0,1 mg/dawkę

ro21w. do nebuli.zacji 2,5 mgI2,5m!

aerosol 0,1 mg/dawkę

123

B

Salbutamoli sulfas

Salbutamol

lC

tabLpowL 0,25 8

tabL rdard 0,2 8

tabL rdard 0,3 8

tabl. 0,1 8

lC

d

-

Nazwa

4J.

Poz. 166

1529 PośaĆ i dawka

Kat.

Opakow.ne, na które wtalmto ryczałt

OClI.

B

Rp.

B

Rp.

127

Thecphyllinum 300 pro1<mgstum

Thecphyllinum pro1<mgstum

Thecphyllinum

Theoplus

Theoplus 100 mg

Theop1us

Theoplus 300 mg

Theoą>irex ntard

Teotard2oo

Teotard3.50

Teotard.500

1hiamazo1um

Mdim1

tabL 0,3 8

tabL 0,25 8

czopdt 0,3.5 8

d

b

.50tabL

20tabL

10 czopków

czopdt 0,18

czopdt 0,17.5 g

tabL ntard 0,1 g

b

10 czopków

x

30tabL

A

tabL pro1m. 0,1 g

tabL ntard 0,3 g

tabL prolm. 0,3 g

tabL 0,3 g

kaps. rdard 0,2 g

kaps. ntard 0,3.5 g

d

c

d

kaps. ntard 0,5 g

x

30tabL

.50tabL

40 kaps.

tabL 0,00.5 g

b

.50tabL

tabL 0,Q2 g

a

30tabL

tabL 0,088

tabL 0,12 g

draż. 0,088

tabL powL, draż. 0,04 g

tabL powL, draż. 0,08 g

tabL powL, draż. 0,12 g

d

40tabL

40 draż.

40 tabL powL, draż.

Toth:alazinihydrodlloridum

128

B

Rp.

B

Rp.

Binazin

Vuapamilihydrodlloridum

129

Apo-Verap

Falicard 80

Isopt.in

Isoptin

Isopt.inSR

Isopt.in SR

Lckoptin

Lckoptin ntard

Stave:ran 40 mg

Stave:ran 80 mg

Stave:ran 120 mg

Stave:ran pro1angatum.

Stave:ran prol<mgstum

~amiJ.

Veq>amiJ.

~amiJ.

Veq>amiJ.

V.:npamil

Va:atio 40

VC'nItio 80

VC'nItio 120

VC'nItio .5

inj. 0,00.5 gil mI

tabl powL 0,12 g

tabL powL 0,24 8

x

c

d

e

draż. 0,088

c

draż. 0,12 g

e

inj. 0,00.5 gil mI

c

d

b

c

draż. 0,04 8

tabL powL 0,24 g

tabL powL 0,04 8

tabL powL 0,08 8

tabL powL 0,128

tabL powL 0,12 g

tabL powl 0,24 g

tabL powL 0,2 g

tabl 0,04 g

tablO,088

tabl powl 0,12 g

inj. 0,00.5 gil mI

tabL powl 0,04 g

tabL powL 0,04 g

tabl powl 0,08 g

tablpowl 0,12 g

inj. 0,00.5 gil mI

x

c

d

lOamp.

40 tabL powL

2OtabLpowL

40 draż.

lOamp.

20tabLpowL

4OtabLpowL

4Otablpowl

2Otablpowl

4Otablpowl

40tabl

4OtablpowL

lOamp.

40 tabl powL

4OtabLpowL

e

4Otablpowl

4OtablpowL

d

10amp.

-

1530 -

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 lutego 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych, uzupełniających i środków antykoncepcyjnych.

Table of Provisions (8)

Statutory Text (8 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?