Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. w sprawie sposobu i warunków wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz potwierdzania tego skierowania przez Kasę Chorych.

Załącznik do rozporządzenia

Ministra Zdrowia i Opieki

1262)

Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. (poz.

pieczę ć podmiotu

wystawiającego skierowanie

SKIEROWANIE

NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Część

I (wypetnia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego)

Nazwisko i imię .... .. ..... ....... ......... ... ... ... ... ...... ....... ............ .... ............... .. .................... .. ................................................... .

data urodzenia ......... ... .. ..... ... ................... .. ... .. ............... ............. ..... .... ...... ... ... .................. ............................................ .

adres zamieszkania ............. ............. ... .......... .. ........... ... .. ..... ..... .... ................... ....... ... ..... .... ..... ..... .. ..... ... ....................... .

Wywiad

(gtówne dolegliwości, początek i przebieg choroby, dotychczasowe leczenie)

Badanie przedmiotowe: waga .......................... wzrost .............................. cieptota .......................... .

1. Skóra i węzły chłonne obwodowe ..........................................................................................................

2. Uktad oddechowy ... ... ... .............. ................................... ..................... .. ............. .. .. .... ... .. ......................... .

3. Uktad krążenia: wydolny - niewydolny*), ciśnienie krwi .... ... ..... .. .... tętno/min ... .... ..... .... .............. ..

4. Uktad trawienia .................................................................................................................. ..................... .

5. Uktad moczowo-ptciowy ........ ...... .................................................... ..... ... ................ ... ............................ .

6. Uktad ruchu oraz ocena stopnia samodzielności i samoobstugi ............. ........................................... .

7. Uktad nerwowy i narządów zmystów .. ..... .... .............. .. ....... ... .... ........... .... ... ... .... ....... .............. .... ....... ...

8. Rozpoznanie (schorzenie stanowiące podstawę wystawienia skierowania) ....................................... .

9. Schorzenia wspótistniejące ...... ...... ...................... .................................................................................. .

(data, pieczęć i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego)

-

7482 -

Poz. 1262

Oświ adcze n ie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dotyczących mojej osoby, polegających w szczególności

na zb ieraniu, utrwalaniu, przechowywaniu i udostępnianiu danych, ujawnionych w niniejszym skierowaniu.

(data i czytelny podpis ubezpieczonego)

p i ec zę ć Kasy Ch ory ch

Część

II (wypefnia lekarz specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej)

Ocena zasadności skierowania na leczenie uzdrowiskowe

Leczenie wskazane/leczenie przeciwwskazane ... ...... ....... ........ .................. ... ........ ..... .. .... ......... ... .... ... ......................... .

Propozycja rodzaju leczenia i uzdrowiska: ...... ..... ..... .... ...... .... .... ...... .. .... .. ......... .... ... ...... .. .... ............ .. ....................... ..

(uzd rowi sko)

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym *)

2) leczenie w sanatorium *)

3) leczenie w prewentorium *)

4) leczenie w przychodni uzdrowiskower)

Propozycja czasu trwania leczenia ... ........ .... ... ... .. .... .. .... .. ......... ... ............ .. .................... .. .............................. .

(data, pie cz ęć i podpis lekarza specjalisty

baln eoklimatolog ii i medycyny fizykalnej)

Część

III (wypefnia Kasa Chorych)

Potwierdzenie skierowania na leczenie uzdrowiskowe

Uzdrowisko ...... .......... ...... .. ........ ..... ... .. ... ...... .... ..... ........ ..... ..... .... .... ...... .. .. ..... ....... .. .. ...... ..... .. .. ........ ... ....... ..... .. ...... .

Rodzaj leczenia

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym *)

2) leczenie w sanatorium *)

3) leczenie w prewentorium *)

4) leczenie w przychodni uzdrowiskower)

Zakład lecznictwa uzdrowiskowego ........ ....................... .. ... ... ....... ... .... .................. ......... ...... ........ .. ............ .. ............ .

(nazwa i mi ej sc owo ść )

Termin leczenia od ............................................ do ......................................... (d z ień , miesi ąc, rok)

(podpis osoby upowa ż ni o nej)

* ) Odpowiednie podkreśli ć

§ 7. Przekształcone w regionalne centra krwiodawstwa i krwiolecznictwa wojewódzkie stacje krwiodawstwa, rejonowe stacje krwiodawstwa i punkty krwiodawstwa są finansowane do dnia 31 grudnia 1998 r. na

dotychczasowych zasadach.

§ 6. 1. Kierownik jednostki przekazującej sporządza

§ 8. Rozporządzen i e wchodzi w życie z dniem ogło­

szenia .

listę zobowiązań przekazywanego punktu krwiodawstwa, według stanu na dzień 31 grudnia 1998 r.

2. Lista zobowiązań stanowi załącznik do protokołu

zdawczo-odbiorczego .

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej

W Maksymowicz

1262

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 30 grudnia 1998 r.

w sprawie sposobu i warunków wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz potwierdzania tego skierowania przez Kasę Chorych .

Na podstawie art. 48 ust. 5 ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r.

Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929

i Nr 162, poz. 1116) za rządza się , co następuje

4. Kasa Chorych potwierdza skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, jeżeli

§ 1. 1. Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, zwa ne dalej "skierowaniem " , wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu, którego wzór określa

-

7480 -

Poz. 1261 i 1262

dach określonych w ustawie z dnia 29 września 1994 r.

o rachunkowości (Dz. U. Nr 121, poz. 591, z 1997 r.

Nr 32, poz. 183, Nr 43, poz. 272, Nr 88, poz. 554, Nr 118,

poz. 754, Nr 139, poz. 933 i 934, Nr 140, poz . 939

i Nr 141, poz. 945 oraz z 1998 r. Nr 60, poz. 382 , Nr 106,

poz. 668, Nr 107, poz. 669 i Nr 155, poz. 1014).

załącznik do rozporządzenia, i przesyła do właściwej

dla ubezpieczonego Kasy Chorych.

2) są miejsca w odpowiednich zakładach lecznictwa

uzdrowiskowego, przewidziane w odrębnych umowach z tymi zakładami, zgodnie z limitem miejsc

określonym w planie finansowym Kasy Chorych

na dany rok.

2. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia

skierowanie, biorąc pod uwagę aktualny stan zdrowia

ubezpieczonego oraz wpływ leczenia uzdrowiskowego

na stan zdrowia.

5. W razie potwierdzenia skierowania Kasa Chorych określa rodzaj leczenia uzdrowiskowego, wyznacza odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego,

termin rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania.

§ 2. 1. Oceny zasadności skierowania dokonuje wyznaczony przez Kasę Chorych lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej.

6. Potwierdzone skierowanie Kasa Chorych dorę­

cza ubezpieczonemu nie później niż w terminie 14 dni

przed datą rozpoczęcia leczenia.

2. Lekarz specjalista, o którym mowa w ust. 1, może zażądać od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezbędnej do

ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego,

jej uzupełnienia lub aktualizacji , lub przeprowadzenia

dodatkowych badań.

3. Lekarz specjalista, o którym mowa w ust. 1, po

dokonaniu oceny zasadności skierowania na leczenie

uzdrowiskowe zwraca przekazaną dokumentację medyczną lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który

wystawił skierowanie.

1) lekarz specjalista , o którym mowa w ust. 1, stwierdził zasadność skierowania,

§ 3. 1. Skierowanie, którego Kasa Chorycl-T nie potwierdziła z powodu

1) stwierdzenia przez lekarza specjalistę, o którym

mowa w § 2 ust. 1, braku uzasadnienia skierowania

ze względu na schorzenie będące podstawą wystawienia skierowania lub

2) wyczerpania limitu miejsc, o których mowa w § 2

ust. 4 pkt 2

- jest zwracane lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie.

-

2. O przyczynie niepotwierdzenia skierowania Kasa

Chorych informuje ubezpieczonego.

§ 4. Skierowanie powinno być rozpatrzone przez

Kasę Chorych w terminie 30 dni od daty jego wptywu

do Kasy. Termin ten może być przedtużony w przypad kach, o których mowa w § 2 ust. 2, nie więcej jednak niż

o 14dni.

§ 5. 1. Kasa Chorych prowadzi listę ubezpieczonych, którzy z powodu wyczerpania limitu miejsc,

o których mowa w § 2 ust. 4 pkt 2, nie uzyskali potwierdzenia skierowania.

2. Ubezpieczeni , o których mowa w ust. 1, mają prawo wglądu na żądanie do listy prowadzonej przez Kasę Chorych.

Poz. 1262

§ 6. Skierowanie wystawione ubezpieczonemu,

który znajduje się na liście, o której mowa w § 5 ust. 1,

jest potwierdzane przez Kasę Chorych w pierwszej kolejności , z uwzględnieniem § 2 ust. 4.

§ 7. Skierowania wystawione do dnia 31 grudnia

1998 r. na podstawie dotychczasowych przepisów, których termin rozpóczęcia leczenia wyznaczono nie póź­

niej niż na dzień 31 marca 1999 r., zachowują swą waź­

ność i nie wymagają potwierdzenia przez Kasę Chorych.

§ 8. Rozporządzenie wchodzi w

1 styczn ia 1999 r.

źycie

z dniem

Minister Zdrowia i Opieki Spotecznej: W Maksymowicz