Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. w sprawie recept lekarskich.

§ 1. Recepta wystawiona przez lekarza pdwinna być

napisana czytelnie pismem odręcznym lub maszynowym i zawierać

1) imię i nazwisko, wiek oraz adres osoby, dla której

recepta została wystawiona,

2) międzynarodową lub handlową nazwę leku, preparatu diagnostycznego, materiału medycznego,

w tym: artykułu sanitarnego, paska diagnostycznego, sprzętu jednorazowego użytku,

3) postać, w jakiej lek ma być wydany, oraz dawkę,

w przypadku gdy lek jest zarejestrowany w więcej

niż jednej dawce,

4) ilość leku gotowego, a w przypadku leku recepturowego - nazwę i ilość surowców farmaceutycznych, które mają być użyte do sporządzenia leku recepturowego,

5) sposób dawkowaniA, jeżeli przepisany lek zawiera

w swoim składzie substancję bardzo silnie działają­

cą, silnie działającą, środek odurzający lub substancję psychotropową; w przypadku gdy zaordynowano lek silnie działający, zamiast sposobu dawkowania można stosować adnotację "wiadomo",

6) datę wystawienia recepty,

7) podpis lekarza wystawiającego receptę,

8) odcisk pieczęci lekarza wystawiającego receptę, zawierającej: imię i nazwisko, posiadaną specjalność,

jego adres i numer telefonu (jeżeli go posiada) oraz

oznaczenie zaświadczenia o prawie wykonywania

zawodu wyrażone symbolem lub kodem paskowym; na recepcie wystawi.onej przez lekarza psychiatrę, lekarza zatrudnionego w poradni zdrowia

psychicznego lub lekarza zatrudnionego w publicznym zakładzie opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolności pieczęć lekarza wystawiającego receptę może nie zawierać adresu i numeru telefonu.

załącznik nr 1 do rozporządzenia,

b) w lewym górnym rogu odcisk pieczęci świadcze­

niodawcy zawierającej nazwę i adres zakładu

opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego, numer telefonu oraz numer identyfikacyjny nadany

przez Kasę, z którą zawarto umowę o udzielanie

świadczeń zdrowotnych lub umowę upoważnia­

jącą do wystawiania recept na refundowane leki,

preparaty diagnostyczne i materiały medyczne;

dane te mogą być również wyrażone znakowo

lub kodem paskowym. Na recepcie Mz/Pom-31 i

Mz/Pom-34 zamiast odcisku pieczęci nazwa i adres zakładu opieki żdrowotnej lub gabinetu lekarskiego mogą być wykonane drukiem,

2) dokonać odpowiedniej adnotacji uzupełniającej

a) ,,10.34" - w rubryce "Nr usługi" na recepcie

Mz/Pom-35, jeżeli zastępuje ona receptę

Mz/Pom-34,

b) "ZHK" - w odniesieniu do zasłużonych honorowych dawców krwi,

c) "POO-MON" - w odniesieniu do osób posiadających uprawnienia określone w art. 158 ustawy

z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153

i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756,

Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162,

poz. 1116), zwanej dalej "ustawą",

d) "IW" - w odniesieniu do osób posiadających

uprawnienia określone w art. 44 ust. 1 ustawy,

e) "IWB" - w odniesieniu do osób posiadających

uprawnienia określone w art. 44 ust. 2 ustawy.

2. Obok adnotacji, o których mowa w ust. 1 pkt 2

lit. b), d), e), lekarz umieszcza swój podpis i pieczątkę.

§ 2. i. W przypadku wystawienia recepty uprawniającej do nabycia leku, artykułu sanitarnego, preparatu

diagnostycznego lub sprzętu jednorazowego użytku,

za opłatą ryczałtową, za częściową odpłatnością lub

bezpłatnie, lekarz wystawiający receptę obowiązany

jest ponadto

1) u mieścić na awersie recepty

a) w prawym górnym rogu w miejscu oznaczonym

kwadratem symbol Kasy Chorych, do której należy pacjent; wykaz symboli Kas Chorych określa

Załącznik nr 2

WZÓR

RECEPTY

M7JPom - 31

D

(pieczęć zakładu)

(imię, na..'>Wisko, wiek chorego)

(adres choretlo)

Płatne : bezpłatne, ryczałt, 30%, 50%, 100%, limit

(niepotrzebne skreślić)

Płatnik: MON,MSW i A.PKP·)

Taksacja

BL ••)

Rp.

Dnia.. .......................... .

.'

(podpis i pieczęć lekal71l)

Z:lznacza si~ tylko w przypadkach \V}'Sła\\ianiR rec.:pl dla osób

uprnwnionych do świadczeń resortowych

* Zaznacza si~ tylko przy wystawianiu recept w pl:u:ówkach

*)

MON, MSW i A i PKP dl. osób nie lIpr:1wnionych do iiwiadczeń

resortowych.

MzJPom-31

Opis

Blankiet koloru białego O wymiarach 10,5 x 15 cm.

-

POZ . 1195

7177 -

§ 3. 1. Lekarz może umieścić na recepcie zastrzeże­

nie nie pozwalające na wydanie leku o innej nazwie

handlowej, a o tej samej nazwie międzynarodowej przez dokonanie adnotacji "NZ" (Nie Zamieniać)

umieszczonej przy nazwie leku .

2. Lekarz może również umieścić na recepcie polecenie pilnej realizacji - przez zamieszczenie adnotacji

"Cito" lub innej równoznacznej.

załącznik nr 3 do rozporządzen i a.

dającemu prawo wykonywania zawodu lekarza lub upoważnionej przez świadczeniodawcę osobie Kasa Cho-

3. Leki, artykuły sanitarne, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku, objęte wykazami

określonymi na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy, lekarz

przepisuje na recepcie Mz/Pom-34, której wzór określa

Załącznik nr 3

WZÓR RECEPTY

MzJPom - 33

D

(pieczęć zak ładu )

(i mię i Jlll7.wisko chorego

lub właściciela chorego zwierzęcia i rodzaj zwierzęcia )

Adres chorego ............................ . .............. . ........ . ... .. ... .. .. ............ .

Wiek chorego .. .. .. .... ........... ...

. .............. .

Płatne: bezpłatne, ryczałt, 30%, 50%, 100%, limit

(niepotrzebne skreślić)

Płatnik; MON, MSWiA, PKP·>

Taksacja

Bl··>

Rp.

Ilość środka odurzającego

słownie ...... ............... ...................... .. ........... .. ............. ....................... ..

duia... ........ ... .......... ..... ... ....... ............. .... .......

Seria

Przyjął

Wykonał

(podpia i pieczęć lekarza)

Wydał

.> Zaznacza .i~ tylko w przypadbch wyttawiania recept dla OIÓb uprawnionych do

madam n:aortowych •

•• J Zumen li~ tylko przy wyslawianiu =:ept w placó\'fkach MON, MSWiA i PKP dla OIÓb

nie uprawnionych do n\'i adczcń resortowych.

MzlPom-33

Opis

Blankiet koloru różowego o wymiarach 10,5 x 15 cm.

-

7178-

§ 4. 1. Na jednej recepcie można zapisać jeden lek

gotowy lub preparat diagnostyczny. Zaordynowcmą

ilość określa się przez podanie wielkości dawki oraz

liczby określającej ilość jednostek dawkowania (np. ta-

-

7173 -

bletek, kapsułek itp.) niezbędnej dla kuracji, wyrażonej

cyfrą arabską . Na tej samej recepcie można zapisać

również środek farmaceutyczny będący rozpuszczalnikiem niezbędnym do zastosowania zapisanego leku.

2. Ilość surowca farmaceutycznego przeznaczonego do sporządzenia leku recepturowego należy podawać wagowo, w systemie metrycznym lub jednostkach

międzynarodowych, z tym jednak że ilość surowca farmaceutycznego

1) płynnego -

można podawać w kroplach,

2) będącego środkiem obojętnym, przeznaczonym do

nadania odpowiedniej postaci leku - można oznaczyć ' wyrazami "ilość odpowiednia" bądż "quantum satis" (q.s.),

3) przy wystawianiu recepty na lek recepturowy liczbę kropli, czopków, gałek, proszków itp. określa się

cyframi rzymskimi lub arabskimi.

załącznik nr 4 do rozporządzenia.

Załącznik nr 4

WZÓR RECEPTY

MzlPom-34

D

(pieczęć 7.aI<ładu)

(imię, na;~o. wek chorego)

(s~es chor go)

Bezpłatne, ryczałt, 30%, 50%, lim t

Taksacja

(lliepolTZebne skreślić)

Płatnik: MON, MSWiĄ :PKP*> B .*>

Rp.

Dnia ............. ............... .

(podpis i piecz.ęć lekarza)

Zaznacza się tylko w przypadkach ~ YIIIa\\iania recept dla oaób uprawnionych do

świadcleti rcaortowvch •

•• l

Zaznacza się tylko ' przy wystawianiu recept w plaCÓ\\kach MON, MSW i A i

PKP dl. osób nic uprawnionych do świadczeń resortowych.

MzJPom-34

Opis

Blankiet koloru białego o wymiarach 10,5 x 15 cm., z niebieskim paskiem

pionowym w oznaczonym miejscu.

"

-

7179 -

§ 5. Na recepcie dotyczącej leku zawierającego

w swoim składzie środek odurzający, substancję psychotropową, substancję bardzo silnie działającą lub silnie działającą, jeżeli przepisana dawka jednorazowa

lub dzie:1na przekracza odpowiednio dawkę maksymalną jednorazową lub dzienną, lekarz jest obowiąza­

ny obok przepisanej dawki postawić wykrzyknik, zapisać ją słownie oraz umieścić swój podpis.

Załącznik nr 5

WZÓR RECEPTY MzlPom - 35

Awers

*)

Rp. Opis/specyfikacja

Oplata

pacjenta

Dopłata

I Płahlik :MON MSWiA PKP"JaL ***)

Kwota DOPŁATY słownie

Nr lISI.UGI

t

Nr MKCh

Data wystawienia recepty/zlecenia

I

l

I

l

j

miesiBc

dzień

Poczatek realizacji

rok

I

I

J

I

Wystawiaj~ receptęIZlecaj,cy

[podpis i ~ Icbml z adreaem

oraz nr

I

rok

miesiac

dziell

Data realizacji recepty/zlecenia

I·

rok

I

I

miesiąc

I

I

dzień

Realizuj~

-

7180 -

Rewers

Pieczątka zakładu I gabinetu lekarskiego wystawiającego

receplę! zlecąjącego

UWAGI

Pieczątka apteki I zakładu realizującego

UWAGI

Rok druku

MzlPoru-35

.}

•• }

Dane identyfiluocY.ine pacjenta.

Zaznacza .i~ tylko w przypadkach wyttawilllia m:cpł dl. OIÓb uprawaioaycb do

iwiadc:zcń n:aortowych .

••• } L1znac:u ai~ tylko przy wyatawianiu n:c:cpt w plxówkac:h MON, MSWiA i PKP

dla OIÓb nic uprawnionych do iwiadc:zcń ~.

Opis

Blankiet koloru żółtego stanowiący część wymiennej książeczki

usług medycznych.

Wydawca: Kancelaria Prezesa RadV Ministrów

Redakcja : Biuro Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej i Dziennika Urzędowego Rzeczvpospolitej Polskiej " Monitor Polski"

Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, P-29

Skład, druk i kolportaż : Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Pows i ńska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-50, 694-67-52 i 694-67-03, fax 694-62-06

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

ul. Powsińska 69/71 , 02-903 Warszawa

Zam. B53/W/C/9B

ISSN 0867-3411

Cena 11 zł 52 gr

§ 6. 1. Leki objęte wykazami leków podstawowych

i leków uzupełniających, leki recepturowe oraz leki

i materiały medyczne wydawane za pełną odpłatno­

ścią lekarz przepisuje na recepcie Mz/Pom-31, której

wzór określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2. Środki odurzające i psychotropowe oraz inne

środki farmaceutyczne oznakowane "Rp.w." w urzędo­

wym wykazie środków farmaceutycznych i materiałów

Poz. 1195

2. Receptę Mz/Pom-33 wystawia się z kopią, która

pozostaje w bloczku receptowym.

3. Receptę Mz/Pom-35 wystawia się w trzech egzemplarzach, z których oryginał i pierwszą kopię pozostawia się w książeczce usług medycznych, a drugą kopię dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta

prowadzonej według odrębnych przepisów.

§ 8. 1. Na jednej recepcie uprawniającej do nabycia

leku, preparatu diagnostycznego lub artykułu sanitarnego za opłatą ryczałtową, za częściową odpłatnością,

bezpłatnie lub za pełną odpłatnością lekarz, w przypadku uzasadnionej potrzeby dłuższego stosowania, może

przepisać

1) ilość leku lub preparatu diagnostycznego niezbęd­

ną na dwumiesięczną kurację lub stosowanie, pod

warunkiem podania na recepcie sposobu dawkowania,

2) ilość artykułu sanitarnego niezbędną na dwutygodniowe potrzeby.

2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, lekarz nie może jednorazowo wystawić więcej niż jednej

recepty na dany lek.

3. Na jednej recepcie można przepisać jeden lek recepturowy w ilości określonej w odrębnych przepisach. W uzasadnionych przypadkach na jednej recepcie można przepisać podwójną ilość leku recepturowego, pod warunkiem że zostanie zachowana jego trwałość w okresie stosowąnia.

4. Na jednej recepcie można przepisać strzykawki

do insuliny wraz z igłami w ilości do 30 sztuk oraz paski diagnostyczne w ilości do 50 sztuk.

§ 9. Druki recept wydaje odpłatnie lekarzowi posia-

medycznych dopuszczonych do obrotu w kraju lekarz

przepisuje na recepcie Mz/Pom-33, której wzór określa

§ 10. Druki recept powinny być przechowywane

w warunkach zapewniających należytą ochronę przed

zniszczeniem, utratą lub kradzieżą.

4. Leki podstawowe i leki uzupełniające, objęte wykazami leków podstawowych i uzupełniających, leki recepturowe oraz leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt

jednorazowego użytku, objęte wykazami określonymi

na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy, a także leki i materiały medyczne wydawane za pełną odpłatnością - lekarz przepisuje na recepcie Mz/Pom-35, której wzór

określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.

5. Recepta uprawniająca do nabycia leku lut;> matemedycznego za pełną odpłatnością powinna zawierać wszystkie elementy recepty Mz/Pom-31, zgodne z jej wzorem.

riału

§ 7. 1. Receptę Mz/Pom-31 i Mz/Pom-34 wystawia

się w jednym egzemplarzu.

rych lub jednostka organizacyjna wskazana przez kasę.

§ 11. 1. Druki recept według wzoru Mz/Pom-33 są

drukami ścisłego zarachowania.

2. Lekarz może otrzymać jednorazowo za pokwitowaniem w książce kontroli druków ścisłego zarachowania po dwa bloczki recept według wzoru Mz/Pom-33; następne bloczki wydaje się po uprzednim zwrocie

bloczka zawierającego kopie recept.

3. W razie zniszczenia, utraty lub kradzieży bloczka

recept lub recepty, będących drukami ścisłego zarachowania, lekarz i świadczeniodawca, o których mowa

w § 9, obowiązani są niezwłocznie powiadomić o tym

fakcie i o jego okolicznościach Kasę Chorych.

§ 12. 1. Osoba przyjm ująca receptę do realizacji odnotowuje na recepcie informację o sposobie odpłatno­

ści oraz dokonuje jej otaksowania.

-

7174 -

2. W przypadku braku na recepcie symbolu Kasy

Chorych lub adnotacji, o których mowa w § 2 ust. 1

pkt 2 lit. b), d), e), osoba przyjmująca receptę do realizacji może, po przedłożen i u stosownego dokumentu,

uzupełnić brakujące dane; uzupełnienie tych danych

potwierdza swoim podpisem i pieczątką osobistą.

§ 13. W razie zaistnienia uzasadnionego podejrzenia sfałszowania recepty, osoba przyjmująca receptę

do realizacji odmawia jej realizacji - zatrzymuje receptę i przekazuje ją Kasie Chorych oznaczonej na recepcie.

§ 14. 1. W przypadku gdy ilość leku podstawowego

wydawana na receptę jest większa od ilości tego leku,

za którą wnosi się opłatę ryczałtową, osoba przyjmują­

ca receptę do realizacji pobiera odpowiednią wielokrotność opłaty ryczałtowej , a za pozostałą ilość leku

1) opłatę równą cenie leku , jeżeli cena za tę ilość jest

niższa od opłaty ryczałtowej,

2) opłatę ryczałtową, jeżeli cena za tę ilość leku jest

wyższa od opłaty ryczałtowej.

2. W przypadku gdy lekarz nie określił na recepcie

ilości leku zgodnie z § 4, osoba realizująca receptę jest

zobowiązana wydać lek w ilości określonej w obowią­

zujących wykazach leków refundowanych, a jeżeli lek

nie znajduje się w wykazach leków refundowanych najmniejsze zarejestrowane opakowanie ogłoszone

w obowiązującym urzędowym wykazie środków farmaceutycznych i materiałów medycznych dopuszczo-

nych do obrotu w kraju .

3. W przypadku gdy lekarz nie określił na recepcie

dawki leku lub środka antykoncepcyjnego, a lek lub

środek antykoncepcyjny jest zarejestrowany w więcej

niż jednej dawce, osoba realizująca receptę wydaje lek

lub środek antykoncepcyjny w najmniejszej zarejestrowanej dawce ogłoszonej w wykazie, o którym mowa

w ust. 2.

§ 15. 1. Termin realizacji recepty, z zastrzeżeniem

ust. 2 i 3, nie może przekroczyć 21 dni od daty wystawienia .

2. Termin realizacji recepty na antybiotyki oraz wystawionej przez lekarza pomocy doraźnej (pogotowia

ratunkowego) nie może przekroczyć 7 dni od daty wystawienia.

3. Termin realizacji recepty na środki farmaceutyczne lub materiały medyczne sprowadzane z zagranicy

dla użytkowników indywidualnych nie może przekroczyć 60 dni od daty wystawienia .

§ 16. 1. Recepty należy przechowywać w sposób

i materiałów medycznych apteka przechowuje przez

okres 5 lat.

§ 17. 1. W toku kontroli wystawiania recept dokonuje się ustaleń dotyczących sposobu wystawiania recept stosownie do przepisów rozporządzenia oraz wpi sywania do dokumentacji medycznej pacjenta adnota cji o zaordynowanych lekach.

2. W toku kontroli realizacji recept dokonuje się

ustaleń dotyczących sposobu realizacji recept stosow-

nie do przepisów rozporządzenia , przestrzegania ustalonych na podstawie odrębnych przepisów limitów

cen oraz prawidłowości sporządzania zbiorczych zestawień recept podlegających refundacji.

§ 18. 1. Osoba przeprowadzająca kontrolę sporzą­

dza protokół. Protokół podpisuje osoba przeprowadzająca kontrolę oraz podmiot kontrolowany.

2. Jeżeli po sporządzeniu protokołu , a przed jego

podpisaniem, podmiot kontrolowany zgłosi umotywowane zastrzeżenie co do konkretnych faktów zawartych

w protokole, osoba przeprowadzająca kontrolę jest

obowiązana dodatkowo zbadać te fakty i uzupełnić

protokół.

3. O odmowie podpisania protokołu, o przyczynie

tej odmowy oraz o złożeniu wyjaśnienia dokonuje się

wzmianki w protokole.

4. Protokół sporządza się w dwóch egzemplarzach,

z których jeden otrzymuje podmiot kontrolowany,

a drugi przekazuje się do organu, który wydał upoważ­

nienie do przeprowadzen ia kontroli.

§ 19. Jeżeli w wyniku kontroli stwierdzono nieprawidłowości w wystawianiu lub realizacji recept, organ,

który wydał upoważnienie do przeprowadzenia kontroli, wydaje zalecenia pokontrolne zobowiązujące podmiot kontrolowany do złożenia w terminie 14 dni informacji o podjętych działaniach.

§ 20. 1. Recepty Mz/Pom-31, Mz/Pom-33, Mz/Pom-34 i Mz/Pom-35 wystawione w grudniu 1998 r., a nie

zrealizowane do dnia wejścia w życie rozporządzenia ,

podlegają realizacji do dnia 20 stycznia 1999 r. Apteka

(punkt apteczny) realizująca receptę powinna uzupeł­

nić ją o symbol Kasy Chorych, zgodnie z oświadcze ­

niem pacjenta .

2. Do dnia 31 stycznia 1999 r. dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b), dotyczące numeru identyfikacyjnego nadanego przez Kasę, z którą zawarto umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych lub umowę

upoważniającą do wystawiania recept na leki refundowane, preparaty diagnostyczne i materiały medyczne,

mogą być odręcznie wpisane przez lekarza wystawia-

uporządkowany, pogrupowane według dnia realizacji,

jącego receptę.

rodzaju recept, symbolu Kasy Chorych, opatrzone kolejnym numerem, przechowywane oddzielnie dla każ­

dego okresu rozliczeniowego.

§ 21. Rozporządzenie wchodzi w

1 stycznia 1999 r.

2. Recepty i dokumenty odnoszące się do nabywania i sprzedaży leków, preparatów diagnostycznych

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej

W Maksymowicz

życie

z dniem

-

7175 -

Poz. 1195

-

7172 -

Poz. 1195

1195

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 30 grudnia 1998 r.

w sprawie recept lekarskich.

Na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia

1996 r. o zawodzie lekarza (Dz. U. z 1997 r. Nr 28,

poz. 152 i Nr 88, poz. 554 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668

i Nr 162, poz. 1115) oraz art. 45 ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r.

Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929

i Nr 162, poz. 1116) zarządza się, co następuje

Załączniki

do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej

z dnia 30 grudnia 1998 r. (poz. 1195)

Załącznik nr 1

WYKAZ SYMBOLI KAS CHORYCH

Lp.

Nazwa Kasy Chorych

1

Dolnośląska Regionalna Kasa Chorych we Wrocław i u

01R

2

Kujawsko-Pomorska Regionalna Kasa Chorych w Bydgoszczy

02R

3

Lubelska Regionalna Kasa Chorych w Lublinie

03R

4

Lubuska Regionalna Kasa Chorych w Zielonej Górze

04R

5

Łódzka Regionalna Kasa Chorych w Łodzi

05R

6

Małopolska Regionalna Kasa Chorych w

06R

7

Mazowiecka Regionalna Kasa Chorych ił Warszawie

07R

8

Opolska Regionalna Kasa Chorych w Opolu

08R

9

Podkarpacka Regionalna Kasa Chorych w Rzeszowie

09R

10

Podlaska Regionalna Kasa Chorych w Białymstoku

10R

11

Pomorska Regionalna Kasa Chorych w Gdańsku

11 R

12

Śląska Regionalna Kasa Chorych w Katowicach

12R

13

Świętokrzyska Regionalna Kasa Chorych w Kielcach

13R

14

Warmińsko-Mazurska Regionalna Kasa Chorych w Olsztynie

14R

15

Wielkopolska Regionalna Kasa Chorych w Poznaniu

15R

16

Zachodniopomorska Regionalna Kasa Chorych w Szczecinie

16R

17

Kasa Chorych dla Służb Mundurowych w Warszawie

Symbol

-

Krakowie

I

17B

-

7176 -