Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. (DU_1998_1029) | PL

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

§ 1. Ustala się

a) wydawanych za odpłatnością w wysokości 30%

ceny leku, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia,

b) wydawanych za odpłatnością w wysokości 50%

ceny leku, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia.

1) wykaz leków podstawowych, stanowiący załącznik

nr 1 do rozporządzenia,

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w

1 stycznia 1999 r.

życie

2) wykaz leków uzupełniających

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: W. Maksymowicz

z dniem

-

5899-

Poz. 1029

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

Załącznik nr 2

WYKAZ LEKÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 30% CENY LEKU

Lp.

Rp.

tab!. 0,25 g

20 tab!.

Rp .

Acidum lacticum

Lactovaginal

galka dopochw.·

10 galek

B

Rp.

Aciclovirum

Acyclovir

Antivir

Cusivi ral 3%

Cusivi ral

Heviran

Zov irax

Zovira.x

maść do oczu 3%

tab!. 0,2 g

maść do oczu 3%

maść do oczu 5%

tab!. 0.2 g

tab!. 0,2 g

3g

20 tab!.

4.5 g

2g

30 tab!.

25 tab!.

B

Rp.

Zovirax

maść do oczu 3%

tab!. 0.4 g

B

Rp.

Zovirax

Zovi rax

Virolex

.,

tab!. 0.8 g

zaw. 0.2 g/5 mI

tab!. 0.2 g

maść do oczu 3%

4.5 g

70 tab!.

35 tab!.

B

Rp.

Allylestrenolum

Gestormone

Turinal

tab!. 0,005 g

20 tab!.

Rp.

Ambenonii chloridum

Mytelase

tab!. 0.0 1 g

100 tab!.

B

Rp.

Ambroxoli hydrochloridum

Allegan

inj . 0,015 g/2 mi

B

Rp.

Ambrohexal

Ambroxol-Ratiopharm 15

Mucosolvan

10 amp .

5 amp .

10 amp .

B

3.

4.

B

5.

B

6.

/).

inj . 0,015 g/2 mI

inj . 0.015 g/2 mi

inj . 0,015 g/2 mi

125 mI

20 tab!.

4.5 g

20 tab!.

10 amp .

Rp.

Amiloridi hydrochloridum +

Hydrochlorotiazidum

Amiloratio comp .

Rp.

Tialorid mite

Tialorid

Moduretic

B

Rp.

Amoxicillinum + Acidum c1avulanicum

Amoksiklav

Amoksikl<lv Drops

B

Rp .

Rp.

Augmentin

B

Rp.

Augmentin

mg/S mI

100 mi

Rp.

Beclometasoni dipropionas

Beclocort

Beclomet nasal

aerozol do nosa 0,05 mg/dawkę

aerozol 0.05 mg/dawkę

10 mi (200 dawek)

Rp.

Bismuthi subcitras

Cytribin

tab!. pow!. 0,12 g

Rp.

Ventrisol

tab!. pow!. 0.12 g

11 2 tab!. pow!.

Rp.

De-Nol

tab!. 0. 12 g

112 tab!.

7.

/).

Opakowanie

Acetazolamidum

Diuramid

2.

B

8.

Rp.

9.

B

10.

l

Postać i dawka

Nazwa

I.

Amoksiklav

Amoksiklav lorte

Augmentin.

Augmentin 375 mg

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

tab!.

50 tab!.

tab!.

50 tab!.

tab!.

tab!. pow!. 0.625 g

tab!. pow!. 0,375 g

krople 62,5 mg/I mi

zaw. 156 mg/S mi

zaw. 312.5 mg/S mI

tab!. 0.375 g

tab!.pow!. 0,375 g

tab!. pow!. 625 mg

tab!. I g

proszek do przyg. syropu

156 mg/5 mi

proszek do przyg. syropu 312,5

21 tab!. pow!.

21 tab!. pow !.

20 mi

100 mi

21 tab!.

21 tab!. pow!.

14 tab!. pow!.

14 tab!.

100 mi

-

Lp.

Postać i dawka

Nazwa

II.

B

Rp.

B

S

Rp.

Cefllroximllm

Biofllroksym

Biofuroksym

Kefurox

Plixym

Zinacef

Zinaccf

i1li . 0.75 g

inj . l.5g

inj . 0.75 g

inj . 1.5 g

inj. 0.75 g

inj . 1.5 g

inj . 0.75 g

i1li . 1.5 g

l!iol.

lliol.

Itiol.

5liol.

Itiol.

S

Rp.

Rp .

Rp.

Cetirizini hydrochloridum

Zyrtec

tab I. powl. 0.0 I g

krople O.Olgllml

roztw. doustny I mg/I mi

20 tab I. powl.

10ml

75 mi

S

Rp .

Rp.

Chl ortalidonllm

Hygroton

Urandil

tabl. 0.05 g

20 tab I.

30 tabl.

S

Rp.

Clomileni citras

Clostilbegyt

tabl. 0.05 g

10 tabl.

Rp.

Rp .

Rp.

Clonidin i hydrochloridum

Catapresan

Clonidin

Clonistada

Haemiton

Iporel

tabl. 0.075 mg

tabl. 0.15 mg

kaps . 0.075 mg

kaps . 0.15 mg

tabl. 0.15 mg

tab I. 0.075 mg

tabl . 0.3 mg

tabl. 0.075 mg

20 tabl.

30 tabl.

20 kaps.

20 tab I.

50 tabl.

30 tab I.

50 tab I.

Rp.

Clopamidllm

Srinaldi x

Srinaldix

Clopamid

tab I. 0.01 g

tabl. 0.02 g

tabI. 0.02 g

20 tabl.

Rp.

Colchicinllm

Co lchicllll1- Dispert

draz. 0.5 mg

25 draż.

Rp.

Delatar

maść 2%

50 g

Rp.

Dextranomcrllm

Acudex

Crupodex

zasypka 4 g

proszek 30%

10 saszetek

60 g

Naklofen

Ollen

Voltaren

Diclac

inj . 0.075 g/3 mi

inj . 0.075 gl3 mi

inj . 0.075 g/3 mi

inj . 0.075 gl2 mi

inj . 0.075 g/3 mi

inj . dom . 0.075 g/3 mi

6amp.

5 amp.

10 amp.

5 amp.

Dimenhydrinatum

Av iomarin

inj . 0.05 gil mi

5 amp.

Distreptaza

tab I. 15000j.m.

inj . 60000j.m.

czopek 15000j.m.

20 tabl.

I liol. 10ml

6 czopków

Disultiramum

Anticol

tabl. 0.5 g

30 tabl.

\3 .

14.

15 .

16.

6

óó.

6

A

17.

18.

A

19.

20.

21.

B

S

B

Rp.

Rp .

Rp.

S

Rp.

B

S

22 .

6

23 .

S

B

Rp.

24.

ó-

Opakowanie

BlIdesonidum

Budesonid

Rhinocort

12.

6

Poz. 1029

5912 -

B

Rp.

25 .

Diclofenacllm nalricum

Diclorellm

Diklofen

Fełoran

SlreptokinazlIm

Distreptaza

Dislreptaza

aerozol do nosa 0.05mgldawke

roztwór wodny 0.05mgldawke

10 mi (200 dawek)

200 dawek

Ergotamini tartras

S

Rp.

Ergotaminum tartaricum

draż . 0.00 I g

20 draż.

Rp.

Estradioli benzoas

Oestradiolum benzoicum

inj . 0.005 gl2 mi

5 amp.

Rp.

Estradioli valeras

Estradiol-Depot

inj . 0.01 gil mi

10amp.

Rp.

Estradioli valeras + Estrioli +

Levonorgestn:lum

Cyclo-Menorette

draż.

21 draż .

26.

S

27 .

S

28.

S

..

I refll ndowan.e są wszystkIe zareJestrowane wielkoŚCI opakowań

-

.

.. .

-

Lp.

29.

B

Rp.

B

Rp .

30.

3 1.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

B

Rp .

B

Rp.

Rp .

32.

33 .

34.

35.

36.

37.

38.

6

39.

Nazwa

Estradioli valeras + Levonorgeslrelum

Klimonorm

Estradioli Valeras + Medroxyprogesteroni

acetas

Divina

Estradioli valeras + Norgestrelum

Cycl o-Progynova

Estradiolum + Norethisteroni acetas

Trisequens

Trisequens forte

Estradiolum comp.

Oestrofeminal

Premarin

. Ethinylestradiolum + Levonorgestrelllm

Microgynon 21

Rigev idon

Stediril 30

Ethinylestrad iolum + Norethisteronum

Gestigen

Ethi steronllm

Ethisteron

Fenbutenlll11

Fenbllle n

Fenoteroli hydrobromidum

Fenoterol

PartlIsisten

Ferrosi chloridllm

Hemoter

Ferro 66

•

• Ferrosi sui fas

Rp.

Eisendragees-Ratiopharm

• Ferro-Gradumet

Rp.

• Ferro-Gradumet

Rp.

• Hemoter prol ongatum

Rp.

•

Rp.

Reso feron

• Sorbite

Rp.

r Durules

• Tardyteron

Rp.

• FI uconazolum

Rp .

Rp.

40.

4l.

B

Rp .

Rp.

Rp .

42 .

Rp.

43 .

Rp.

44.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

45 .

46.

I

5913 -

Ditlucan

FIueonazole

FIueonazo le

Fluniso lidum

Bronilide

. Syntaris

Fluticasoni propionas

Flixonase

Framycetinum comp.

Carident

Furaginum

Furagin

Furaginum

Gentamicini sui fas

Garamycin

Gentamycin

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Poz. 1029

Postać i dawka

Upakowanie

draź . 2mg + 0, 15mg

2 1 draż .

tabl. biale 2mg; tabl. niebiesk ie

2mg+ 10mg

21 tabl.

draż .

2 1 draż .

tabl.

tab I.

28 tab I.

kaps . 0,3 mg

kaps . 0,6 mg

kaps. 1,25 mg

tab l. pow l. 0,625 mg

tab l. pow I. 1,25 mg

21 kaps .

21 kaps.

28 tabl. pow l.

28 tabl. powl.

draź.

d raż .

21 draż .

21 tab I.

21 draz.

tab l.

21 tabl.

tabl. po dj ęz . 0,025 g

20 tabl.

tab l. 0,3 g

30 tab I.

tab l. 0,005 g

tab I. 0,005 g

100 tabl.

krople 44 mg Fe'-/ml

krople 0,044 g/ml

10 mi

20ml

draź . 50 mg Fe'+

tabl.325mg

tab l.powl. 525mg

drat . 105 mg Fe1+

tab l. powl. 100 mg

tabl. pawI. retard 80 mg Fe'+

20 draź .

30 tabl.

30 tab I. pow I.

30 d raź .

50 draź .

50 tabl. powl.

30 tabl. pawI.

kaps . 0,05 g

kaps. 0,1 g

kaps . 0, 15 g

kaps. 0.2 g

syrop 5 mg/mi

kaps . 0,05 g

kaps. 0, 1 g

syrop 5 mg/ I mi

7 kaps .

28 kaps.

I kaps .

14 kaps .

150 mi

14 kaps.

7 kaps.

150 mi

aerozol dozowany

0,25 mg/dawkę ·

zaw. do nosa 0.025 mg/dawkę

12 mi (120 dawek)

24 mi (240 dawek)

zaw. do nosa 0,05 %

10 mi (120 dawek)

maść

5g

tabl. 0,05 g

30 tab I.

inj . 0,04 g/ I mi

inj . 0,0 1 g/ I mi

10 amp .

10amp.

tabl.

draź .

-

Lp.

inj. 500 j.m.

5 amp. z suchą

subst. + 5 amp. rozp.

5 amp. z suchą

subst. + 5 amp. rozp.

3 amp. z suchą

subst. + 3 amp. rozp.

3 amp. z suchą

subst. + 3 amp. rozp.

3 amp. z suchą

subst. + 3 amp. rozp.

3 amp. liof.

+ 3 amp. rozp.

3 amp. liof.

+ 3 amp. rozp.

3 amp. liof.

+ 3 amp. rozp.

I amp. liof.

+ lamp. rozp.

I amp.liof.

+ lamp. rozp.

B

Rp.

B

Rp.

Biogonadyl

inj. 2000 j .m.

B

Rp.

Pregnyl

inj. 500 j.m.

B

Rp.

Pregnyl '

inj. 1500 j .m.

B

Rp.

Pregnyl

inj. 5000 j .m.

B

Rp.

Profas i

Iiotilizat 500 j.m.

B

Rp.

Profasi

Iiotilizat 1000 j .m.

B

Rp.

Profas i

Iiotilizat 2000 j.m.

B

Rp.

Profasi

Iiotilizat 5000 j .m.

B

Rp.

Profasi

Iiotilizat 10000 j.m.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

51.

52.

53 .

54.

I

10 amp. 10 mi

lOamp. lOml

Rp.

50.

ó

inj. IO%

inj. 20%

B

Nazwa

Gentam icin

Gentamicin

Gentamycin

Gentamicin

Gentamycin

Gentamicin

Gentamycin

Gentamicin

Gentamicin Ratiopharm 80

Gentamytrex

Glucosum

Gonadotrophinum chorionicum

Biogonadyl

49.

ó

lOamp.

10ml

3 g, 5 g

3g

5 amp.

5ml

3g

Rp .

Rp.

48.

ó

PosIaĆ i dawka

inj. 0,01 gil mi

inj. 0,02 g/2 mi

inj. 0,04 gil mi

inj. 0,04 gil mi, inj. 0,04 g/2 mi

inj. 0,08 g/2 mi

krople do oczu 0,3%

maść do oczu

inj. 0,08 g/2 mi

krople do oczu 5mglml

maść do oczu 5mglg o '

B

47 .

Poz. 1029

5914-

Hydrocortisoni acetas

Hydrocortisonum

Ketoconazolum

Ketokonazol

Ketozol

Nizoral

Oronazol

Ketoprofen

Ketonal

Ketonal torte

Ketonal

Profenid

Profenid prolongatum

Profenid

Prołenid

Toprec

Profenid

Lynestrenolum

Endometril

Orgametril

Mesnum

Mistabron

Methyldopum

Dopanol

Dopegyt

Methyldopa

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Opakowanie

inj. 0,125 giS mI

10 tiol.

tab I. 0,2 g

tabl. 0,2 g

glob. 0,4 g

tabl. 0,2 g

glob. 0,4 g

tabl. 0,2 g

10 tabl.

3 glob.

10 tabl .

3 glob.

20 tabl .

kaps. 0,05 g

tabl. powl. 0,1 g

inj. 0,1 g/2 mi

kaps. 0,05 g

tabl. powl. 0,2 g

czopek 0, 1 g

inj. 0,1 g/2 mi

tabl. 0,025 g

tabl. powl. 0,1 g

tabl . o przedł . dział . 0,2 g

24 kaps.

20 tabl. powl.

lOamp.

24 kaps.

14 tabl. powl.

10 czopków

5amp.

20 tabl.

30 tabl . powl .

ł4 tabl .

tabL 0,005 g

30 tabL

płyn do inh. lub wlew.. O,6g13ml

5amp.

tabl . 0,25 g

tabl. 0,25 g

50 tabl .

50 tabL

30 tabL

-

Lp.

Nazwa

55 .

Methylpredllisololli acetas

Depo-Medrol

Depo-Medrol z li dokainą

B

Rp .

B

Rp.

56.

Poz. 1029

5915 Postać i dawka

Opakowanie

inj . 0,04 g/ I mi

inj . 0,04 g/I mi

I flol.

tabl. podjęz . 0,0 I g

20 tabl.

Methyltestosterollum

Mesteroll

Metronidazolum + Chlorquinaldolum

57 .

B

Rp .

GYllalgin

tabl. dopochw.

10 tabl.

Rp.

Micollazoli nitras

Gyno-Daktarill

Gyno-Femidazol

Mikonazol

g lobulki O, I g

tab I. dopochw. 0, 1 g

tabl. dopochw. 0,4 g

15 glob. ,

15 tabl.

3 tabl.

Rp.

Miconazolum comp.

Mycosololl

maść

15 g

Reli!ex

tab I. powl. O,5g

20 tabl. powl.

tabl. powl. 0,275 g

tabl. powl. 0,550 g

tabl. powl. 0,275 g

20 tabl. powl.

58.

59.

60.

Nabumetollll lll

B

Rp.

B

Rp .

Rp.

Naproxenum natricum

Anaprall

Anapran

Apranax

B

Rp.

Naproxenllm

Apo-Naproxell

Rp.

Apo-Naproxen

Naprosy ll

Naproxell

Naproxell 125

Naproxen 250

Naproxell 500

B

Rp.

Natrii crollloglicas

Cromohexal

Rp.

Cromohexal

Cromosol

B

Rp.

Cromosol

B

Rp.

C usicrom 4%

Rp.

Rp

Lomusol

Opticrolll

Polerom

Vividrin

61.

62.

63.

Rp .

Rp.

H~y-Crom

tab I. powl. 0,550 g

20 tabl. powl.

tabl. 0.1 25 g

tabl. 0,25 g

tab I. 0,25 g

100 tab I.

100 tab l.

30 tabl.

50 tabl.

tabl. 0.1 g

tab I. 0,5 g

zaw. 125 mg/S mi

czopek 0, 125 g

czopek 0,25 g

czopek 0,5 g

10 tabl.

20 tabl.

100ml

10 czopków

krople do oczu 2%

10ml

20 x O,5m l

30 ml

aerozol do nosa 20 mg/mi

aerozol do nosa 2,6 mg/daw kę

aerozol do nosa 4%

(5 ,2 mg/dawke)

aerozol do gardl a 4%

( 10 mg/dawke )

krople do oczu 4%

krople do oczu 2%

28 mi

30ml

10ml

13,5 mi

26ml

13,5 mi

Vividrin

aerozol 2%

krople do oczu 2%

aerozol do nosa 2 ,6mg/dawkę

krople do oczu 20 mg/mi

Cropoz N

aerozol do nosa 2% - 2,8

15ml

10ml

15 mi

10ml

mg/dawkę

64.

Nedocromilum natricum

Tilavist

Tilarin

krople do oczu 2%

ae rozol do nosa 1%

5 mi

15 mi

N itrofuran to inum

Nifuratio Retard

S iraliden

kaps . 0, 1 g

zaw. 50 mg/S mi

20 kaps .

100 mi

Norethisteroni acetas

Norethisteroll

Primolllt Nor

tabl. 0,005 g

20 tabl.

B

Rp.

Rp .

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp. w

Fortrai

inj . 0,03 gi l mi

10amp.

B

Rp. w

Fortrai

tabl. 0,05 g

lOOtabl.

B

Rp. w

Pentazocinum

tabl. 0,05 g

inj. 0,03 gil mi

100tabl.

10 amp.

N

Rp. w

tabl. 0,025 g

20 tabl.

65.

Rp.

66.

Rp.

Pentazocini hydrochloridum.

67.

e

.e

e

Rp . w

Pethid ini hydrochloridum

68 .

e

Dolargan

refundowane są wszystkIe zarejestrowane WIelkOŚCI opakowan

-

Nazwa

Lp.

e

N

Rp. w

69.

Rp.

70.

B

Rp.

l!.

B

Rp.

t1

B

Rp.

B

Rp.

71.

72.

73 .

74.

75 .

B

Rp.

76.

Rp.

77.

Rp.

78.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

79.

80.

81.

l!.

82.

83 .

Rp.

84.

B

Rp.

Poz. 1029

5916-

Dolargan

Doicontrai

Dolcontral

Polividonum lodum

Betadinc

Betadine

Polseptol

Povidone lodine 10%

Povidone lodine

Prednisoloni pivalas

Mecortolon 0,5%

Pridinoli hydrochl oridum

Pridinol

Pridinoli mesylas

Polrnesilat

Procainamidi hydrochloridum

Procainall1idull1

Proderminull1 COll1p.

Psorisan 5%

Psorisan 10%

Psorisan 20%

Pyridostigmilli bromidum

Mestinon

Sucralfatul1l

Ancrusal

Sucralfate

Suratio 1000

Ulcogant

Ulcogant Suspension

Ulcogant

Ulgastran

Venter

Sulfadiazinum argentum

Dermazin

Flal1lmazine

Testosteroni enanthas

Testosteronllm prolongatum

Testosteroni propionas

Teslosteronum propionicum

Testosteronum propionicum

Testosteronum

Omnadren 250

Thiethylperazini dimaleas

Torecan

Tinidazolum

Tinidazolul1l

Tretinoinum

Airol

Atredeml

Atrederm

Triamcinoloni acetonidum

Kenalog

Polcortolon 10

Polcortolon 40

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Opakowanie

Postać i dawka

inj. O, I g!2 mi

inj. 0,05 gil mi

inj . O, I g!2 mi

10amp.

czopek 0,2g

plyn 10%

mydlo w plynie 75 mglml

ll1asc 100mgllg, 10 gl l00g

globulki 200 mg

globulki 0,2 g

maść 1%

roztwór 10%

zasypka 1%

14 czopków

30ml

120ml

20 g

14 sz!.

5 sz!.

20 g

20m l

25 g

krem 0.5%

10 g

tab!. 0,005 g

50 tab!.

lab!. 0,004 g

50 tab!.

lab!. 0,25 g

30 tab!.

m aść 5%

maść 20%

50 g

drat. 0,06 g

150 drat.

tab!. 0,5 g

tab!. I g

lab!. I g

zaw. I giS mi

gran . I g

tab!. I g

zaw. I gl5 mi

tab!. I g

gran . I g

120 tab!.

100 tab!.

20 tab!.

50 tab!.

250ml

50 saszetek

50 tab!.

250 mi

50 saszetek

50 tab!.

50 saszetek

krem 1%

50 g

inj . 0,1 gil mi

5 amp.

inj . 0,01 gi l mi

inj . 0,025 gil mi

5 amp.

inj . 0,25 gi l mi

5 amp.

tab!. pow!. 6,5 mg

czopek 6,5 mg

50 tab!. pow!.

6 czopków

tab!. pow!. 0,5 g

4 tab!. pow!.

plyn 0,05%

pły n 0,025%

plyn 0,05%

pl yn 0,1%

50 mi

60 mi

60 ml

20ml

inj . 0,04 gil mi

inj. 0,01 gi l mi

inj. 0,04 gil mi

I autostrzyk.

5 fio!.

m aść 10%

-

Lp.

Poz. 1029

5917 -

Nazwa

Pos tać i 'dawka

Opakowanie

B

Rp.

Polcortolon 200

inj . 0,2 gl5 mI

10 tio!.

B

Rp.

Rp .

Triamcinolonull1

Polcorto lon

Polcortolon

tab!. 0,00 1 g

tab!. 0,004 g

20 tab!.

85 .

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wie l kości opak owań

r

-

Dzi ennik Ustaw Nr 156

5918 -

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

Załącznik nr 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

Załącznik nr 3

WYKAZ LEKÓW UZUPE Ł NIAJĄCYCH WYDAWANYCH ZA ODPŁATNOŚCIĄ 50% CENY LEKU

Po stać i dawka

Nazwa

Lp .

Rp.

Acesparg.in

B

Rp.

Rp .

Acctylcyste inum

Accty locystei na

ACC 100

ACC 200

ACe 100

ACC 200

ACC 600

Fluimuci l

B

Rp .

B

Rp .

Rp.

Fl uimuci l

Fluimucil

Muciso l

B

Rp.

Tussicom 100 granu lat

Tussicom 200 granulat

1.

2.

30 tab\.

. kaps . 0. 1 g

granulat 100 mg

gran ul at 200 mg

20 kaps .

20 saszetek po 3 g

20 kaps.

20 tab\.

10 tah\.

kaps . 0.2 g

tab\. mus. 0.1 g

tah\. mus. 0.2 g '

tab\. mus. 0.6 g

gran 100 mg/ sasz.

20 sasz. a I g

gran. 200 mg/sasz.

tab\. mus. 0.6 g

proszek do sporL.

roztw. (4.8 g n-acety lcysteinum )

granulat 100 mg/5 g

granulat 200 mg/5 g

60 g

20 saszetek po 5 g

granulat

220 g

kaps. 0.2 g

20 kaps.

20 tab\. pow \.

10 tab\.

Acidum c itricum + KaliumlNatrium c itricum

C itrolyt

3.

Rp .

4.

B

Rp .

Acidum pipcmidicum

Palin

B

Rp.

Pipram

Uro lin

tab\. pow\. 0.4 g

kaps. 0.2 g

Rp.

Acidum sultosalicylicum + Acidum trichloraceticum

Dermasept

plyn

30 g

tab\. pow\. 0.25g

tab\. pow\. O.5g

20 tah\. pow\.

20 tab\. pow\.

5 amp.

5 amp .

Rp .

S.

• Acidum trancxamicum

6.

B

20 kaps.

Rp.

Rp .

Rp.

Exacyl

Exacy l

Exacyl

B

Rp .

A LERGE NY DO CELOW LECZN ICZYC H

- alergeny roztoczy kurzu domowego

Alutard SQ kurs podstawowy

B

Rp.

Rp .

B

Rp.

Alutard SQ kurs podtrzy muj ący

Novo-Helisen Depot kurs podstawowy

Novn-I-Ielisen Depot kurs podtrzy m.

- ak rge ny pylków roślin

Calakl (C. D. T )

I'ollincx podstawowy

Po llinex podtrzy mujący

Allergov it

B

Rp.

Rp .

Rp.

Ambroxoli hydrochloridum

Amhrohexal

Ambrosol

tabl. O,03g

syrop 15mg/5ml

syrop 30mg/5ml

krople 7.5 mg/ I mi

B

Rp.

Ambrokso l

syrop 15mg/5ml

ISOml

B

Ambroksol

syrop 30mg/S ml

150ml

B

Rp.

Detlegmin

kaps. retard 7Smg

10kaps.

B

Rp .

Detlegmin

kro ple 0.75%

50ml

7.

B

8.

I

Opakowanie

tab\. 0.25 g

inj . O.5g/S ml

roztw. do picia' g/ I Om l

inj . 100 SQU/ml. 1000 SQU/ml. 10000 41io l. a 5ml + 4.5 mi rozp.

SQU/ml. l ooono SQUlml

inj . 100000 SQUlml

I liol. 5 mi

inj . 4.5 m\. stęż . 1.2.3

inj . 4.5ml luh 9.5 ml stęż.3

3 hut .

I but.

inj . 2ml

inj .

inj . 3m\. s tęż . A.B

zestaw po 4 fio\.

3 lio l.

Ilio l.

2liol.

-

20 tab I.

120ml

IOO ml

B

Rp.

De tlegmin

tab\. 0,03g

20 tab\.

B

Rp.

Mucosolvan

tab\. 0,03g

20 tab\.

B

Rp.

Mucosolvan

syrop 30mg/5m l

100ml

B

Rp.

Mucosolvan

plyn do inh.0.75g/ 100ml

I op.

r e fundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowali

,

,-

I

Lp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

B

Rp.

Nazwa

Mukobron

MlIkobcon

Bronchopcont San

Bronchopront Tropfen

Solvolan

Amitriptyli ni hydrochloridllm

Ami triptylinum

Amitriptylinllm

Amilriplylinllm 2.5%

Amlodipinllm

Amlopin

Amlllzek

Am lllzck

9.

ó

10.

Norvasc

Ampicilli nllm

Ampic illin

Ampicillin

Ampicillin pro SlISp. 3g

Ampicillinllm

II .

12.

Rp .

Rp.

Aslemizolum

ASlcmisan

ASlcmizol

Hismanal

Hi smana l

Azilhromycinum

Sumamcd

Sumamed

Sumamcd

Sumamcd forte

Benazcprili hydrochloridum

Lolcnsin

LOlcnsin

Lotensin

Bezafibralum

Bezalip

Bezamidin

B

Rp .

Rp.

Bromhexini hydrochloridum

Bisolvon

Bromhexin

Flegam ina

Flegamina

Flegalnina

B

Rp.

e

B

9

a

Rp.

13 .

14.

15.

1.6, '" '

17.

•

• Bupivacaini hydrochloridum

18.

19.

B

a

B

. 20,,,.... .

-

a

Rp.

w

Poz. 1029

5919 Postać i dawka

Opakowani e

sy rop 0.3g1 1OOml

sy rop 0.0) giS mI

tabl. 0.03g

sy rop 15mgl5 ml

krop le 7.5mgl lml

tabl. 0.D3 g

syrop 15 mg/5 mi

100 mI

100 ml

50 tabl.

100 1111

50ml

20 tabl.

100 mi

d raż . 0.0 1 g

inj . 2,5%

60 d raź .

60 d raź.

S amp. 2 mi

labl. O.OOSg

tab l. O.Olg

tahl. O.OOS g

lab 1. 0.0 1 g

labl. O.OOSg

lab l. O.Olg

20 tabl.

20 ta bl.

30 1abl.

30 tabl.

30 1abl.

kaps . O.25g

labl.. kaps . O.5g

proszek do p rąg . zaw. (250mg/5ml)

gran . do sporz. zaw.dollsl. 250mg

16 kaps.

16 lahl. . kaps.

60 mI

14 sasz. po 2.5 g

labl. 0.0 1 g

lab 1. 0.0 1 g

zaw. I mgl I mi

20 1abl.

30 1abl.

20 lab1.

100 mi

labl. 0. 125g

kaps. 0.25g

lab 1. O.5g

sy rop O. lg/Sm l

syrop O.2g15 ml

syrop 0.2g15ml

6 1abl.

6 kaps.

31abl.

20 mi

labl. powl. 0.OO5g

tabl. powl. O.O lg

labl. pawI. 0.02g

14 1abl. powl.

14 lab1. powl.

14 tabl. pow l.

lab l. powl. O.2g

labl. powl. OAg

labl. powl. O.2g

30 1abl. pOW 1.

30 1abl. powl.

50 1abl. powl.

plyn 2mglml

labl. 0.008 g

inj . 0.004 gl2' mi

lab I. powl. 0.008g

labl. 0.008 g

syrop 0.08 gI I00 mI

il~i . 0.004 gl2 mi

krople 0.06 gl30 mi

50ml

20 1abl.

5 amp .

20 1abl. powl.

20 1abl.

120 mi

5 amp .

30 mi

dra ż . 0.025 g

Bupivacainum hydrochloricum 0,5%

Buprenorphini hydrochloridum

Bunondol

Temgesic

inj . O,5%

10 amp . 10 mi

labl. podjęz . 0.2mg

labl. podjęz . OA mg

labl. podjęz . 0.2 mg

601abl.

30 lab 1.

10 labI.

Calc ii dobesilas

Calcium dobesilate

Doxilek

Doxillm

Doxium 500

Dobesilal-Calcium

labl. 0.25g

kaps. 0.5g

labl. 0,25g

kaps.O.5g

labl. 0,25g

30 labl.

30 kaps.

60 lab 1.

30 kaps.

50 labl.

Calcilriolum

re f undowane są wszystkie zareJestrowane wie lk OŚC I opakowan

ł

-

Lp.

Postać i dawka

Nazwa

Opakowanie

B

Rp.

B

Rp.

Calcijcx

inj . dożo I mcg/ml

inj . doż o 2 mcg/m l

Rp .

Carbcnicillinllm natriclllll

Carbe n.i.cj IIin

inj . I g

fiol.

Rp .

Carbcnicillin

inj . 2 g

fiol.

syrop 125mg/5ml

syrop 250mg/5ml

kaps. 375mg

syrop 2%

syrop 5%

200ml

32 kaps.

120ml

100 kaps

200 mi

50 kaps.

20 kaps.

21.

B

.. B

22 .

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

23 .

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Calcijcx

Carbocistcinum

Karbocistcin

Karboc istcin

MlIkolina2%

MlIkolina 5%

Mucodync

25 amp.

Mucodyne

MlIcopront

Peclox

kaps.OJ75g

syrop 5%

kaps. 0.375g

kaps.OJ5g

Cefadrox ilum

DlIracef

Duraccf

kaps. 0.25 g

tab I. I g

12 lab I.

DlIraccf

Duracef

Duracd"

Duraccf

Biodroxii

BiodroxiI

Biodroxii

Tadroxil

tab I. rozp. I g

kaps. 0.5 g

prosz.do przyg.zaw. 0. 125g/5 ml

prosZ. do przyg.zaw. 0.25g/5 mi

prosz. do przyg. zaw. 0.5 g/S mi

gran do sporz.zaw. 125 mg/5ml

gran do sporz.zaw.250 mg/5ml

gran do sporz.zaw.500 mg/ 5ml

kaps . 0.5 g

tab I. powl. I g

gran. do sporz. zaw. 125 mg

10 tabl.

12 kaps.

60 mi

60ml

45 g

12 kaps .

12 tabl. pow l.

14 sasz. po 2.5 g

Tadroxil

gran . do sporz. zaw. 250 mg

14 sasz. po 2.5 g

kaps. 0.25 g

kaps. 0.5 g

kaps. 0.25 g

tab I. powl. 0.5 g

lab I. powl. I g

gran . do przyg.zaw. 250 mg/5 mi

kaps. 0.25 g

kaps. Oj g

zaw. 125 mg/5 mi

zaw. 250 mg/S mi

16 kaps.

20 kaps.

lO tabl. powl.

lO labl. powl.

120ml (72 g gran .)

12 kaps.

60ml

60 mi

16 kaps.

,

12 kaps.

Cefalexi num

24 .

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Cefalcksyna

Cetitleksyna

Cephalexin

Cephalexin-Ratiopharm 500

Cephalex in-Ratiopharm 1000

Cephalex in-Ratiopharm TS

Ketlcx

Ketlex

Ketlcx

Oraccf

Zecef

Zecer

B

Rp.

Cefacloru m

Alfacel

25 .

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

kaps. 0.25 g

kaps. 0.5 g

kaps . 0.25 g

kaps. 0.5 g

kaps.0.25g

kaps .O.5g

syrop 0. 125 g/5 mi

syrop 0.25 g/5 mi

kaps. 0.25 g

kaps . 0.5 g

subst.do przyg. zaw. 125 mg/5ml

subst.do przyg.zaw. 125 mg/5ml

Al facet

Altacel

Cec lor

Ceclor

12 kaps.

.

16 kaps.

60ml

15 kaps.

15 kaps .

75 mi

Ceclor

subst.do przyg. zaw.250 mg/5ml

15 saszetek

75 mi

B

Rp.

subst.do przyg.zaw.250 mg/5ml

15 saszetek

B

Rp.

Ceclor MR

tab I. powl. o przedl.dział.375 mg

lO tabl. pawI.

B

Rp.

Cec10r MR

tab I. powl. o przedł . dzia/.500 mg

lO tabl. powl.

B

Rp .

Cec10r MR

tabl. powl. O przed/.dzia/. 750 mg

10 tab/. pow/.

B

Rp.

Pandor

kaps . 250 mg

15 kaps.

B

Rp.

Panclor

kaps. 500 mg

15 kaps.

B

Rp.

Taracef

kaps. 0.25 g

Rp.

Tarnce f

B

Rp.

B

Rp.

Verccf

Vercef

kaps . 0.5 g

kaps. 0,25 g

16 kaps.

B

I

Poz. 1029

5920-

gran do przyg. zaw.125 mg/5ml

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

,

15 kaps.

75 mi

-

Lp .

Nazwa

B

Rp .

B·

B

Rp.

Rp .

B

Rp .

Rp.

Cec lor

Cefrad inum

Scfril A

Selri l

Sefril

Sefri l

26.

27.

B

28 .

Rp .

29.

l'.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

Rp .

30.

l'.

31.

Rp.

32.

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp;

Rp.

33 .

34.

Rp.

35 .

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

•

Cefuroximi axetilum

Bioracef

Bi oracef

Bioracef

Zil11lat

Zi nrlat

Zil11lat

Zi l11lat

Zi l1l1at

Zil11lat

Chl onnidazol

Polfungic id

Poltlrngicid

• Chlorpromazi ni hydrochloridum

Chlorazi n

Fenactil

Fen3cti l

Fenactil

Fenacti l

Chlorprothixenum

Chlorprothixen

Chlorprothixcn

Ch lorquin aldolum

Chlorchinaldin

Cilazaprilum

Inhib ace

Inhibace

C imetidinum

Altral11et

Apo-Cimctidinc

Apo-Cimetidinc

Apo-Cil11ctidinc

Apo-Ci l11ctidine

Apo-Ci l11ctid ine

Bc lol11ct

Cil11ctidinum

Histodil

Taga l11ct

Tagal11ct

Tagamct

Ciprofibratum

Lipanor

Ciprotloxaci ni hydrochloridum

Citran 250

Cilran 500

Ciprinol

Ciprinol 500

Ciprobay 250

Ciprobay 500

Ciprobay Uro

Ciproncx

Cipropol

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości op!lkowań

5921 -

Poz. 1029

Postać i dawka

gran . do przyg. zaw.3 75mgl5ml

75 mi

inj . I g

kaps . 0.5 g

inj . I g

gran . do przyg.zaw. 250 mgl5 mi

gran . do przyg. zaw. 250 mg

I liol. z suchą subsl.

12 kaps.

I fiol. z such ą subsl.

60ml

14 sasz. po 2,5 g

tab I. powl. 0,125 g

tab I. pow I. 0.25g

tab I. powl. 0.5 g

proszek do przyg. zaw. 0.125 g

tab I. 0.125 g

tabl. 0.25g

tabI. 0.5g

gran . 0. 125 giS mi

zaw. 125 mg

zaw. 250 mg

10 tab I. powl.

10 torebek po 0. 125 g

10 tab I.

10 tabl.

50 mi

10 saszetek

m asć 5%

25 g

10m l

plyn 5 g w 100 mi

inj . 0.05 gI2 mi

Opakowanie

draż . 0.1 g

krople 4%

inj . dom . 0.025 giS mi

inj. doż . 0.05 g/2 mi

10 amp .

30 draż .

20 draż .

30 draż .

10 g

5 amp.

10 amp.

tabl.powl. 0,0 15 g

tabl.powl. 0.05 g

50 tab I. powl.

m asć 3%

20 g

tab I. powl. 0.5 mg

tab I. powl. O,OO lg

tabl. powL 0.0025g

tab I. powl. 0.005g

30 tabl. pow I.

30 tab I. powl.

28 tabl. powl.

28 tabl. pow I.

tabl. 0.2 g

tabl. 0,2 g

tab I. 0.3 g

tabl. 0.4 g

tabL 0.6 g

tabl. 0,8g

tabL 0.2 g

tabl. 0.2 g

tab L 0,2 g

tabL 0,2 g

tabl. 0.4 g

tab I. 0.8 g

100 tab I.

100 tabl.

100 tab I.

50 tab I.

100 tabL

50 tabl.

50 tab I.

20 tab I.

30 tabl.

kaps. 100 mg

30 kaps .

tab I. powl. 0.25 g

tabl. powl. 0,5 g

tabL powL 0.25 g

tabL powL 0,5 g

tabL powL 0.25 g

tabL powL 0,5 g

tabL powL 0,1 g

tabL powL 0,25 g

tab L powL 0,5 g

tabL powL 0,25 g

10 tabl. pow I

10 tab I. powl.

10 tabL powl

10 tab L powL

10 tabL powL

10 tab I. powL

6 tabL powL

10 tabl. powL

10 tabl. powl.

draż. 0.0 1 g

draż . 0.025 g

-

Lp.

Nazwa

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

B

Rp .

Rp.

B

Rp.

36.

B

Rp.

Rp .

B

Rp.

Cisapricl ll!ll

Coordinax

Coord inax

Gaspri d

Clarith roll1ycinum

Klac id

Kl acid

Kl ac id

Froll1i lid 250

Froll1i lid 500

Klac id

Klacid Uno

Clemastini tlllnaras

Ckll1asti nllll1

Ckll1Hstinll ll1

Clind alllycini hydrochl oridllll1

Dalac in C

Dalacin C

Dalaci n C

Klill1i ci n

Kl ill1i cin

Clindac in

Clindamycini phosphas

Dal ac in C Phosphate

Dalac in C Phosphate

Dalaci n C Phosphate

Klilll icin

Clind alllycin i pallll itas

Dalac in C

Clobctasol i propionas

Oermovate

Derlllovate

Dc rlllovatc

Cloxaci lli nllm natri cum

Syntarpcn

Colesti poli hydrochloridum

Co lestid

Co lcstid

Colestyraminum

Chokstyrallline

Qucstran

Vasosan P

Vasosan S

Cyproheptadini hydrochloridum

Peritol

Protadi na

Cyproteroni acetas

And rocur

Rp.

Cyproteroni acetas + Eth inylestradiolum

Diane-3 5

37.

38.

l!.

39

40.

4 1.

42 .

43.

44.

Rp.

45 .

Rp.

46.

l!.

47.

48.

49.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

Rp.

50.

51.

B

I

Cipropol

QlI intor 250

Qu intor 500

Poz. 1029

5922 Pos tać i dawka

tabl. pa wI. 0.5 g

tabl. powl. 0.25 g

tab I. powl. 0.5 g

Opakowanie

10 tabI. powl

10 tabl. pow I.

10 tabI. pa wI.

tabl. 5 mg

tabI. 10 mg

zaw. I mgl I mi

tabl. 10 mg

30 tabl.

30 tabI.

100 mi

30 tabI.

. gran. do przyg. zaw. 125 mgl5 ml

tabl. powl. 0.25g

tabl. powl. 0.5 g

tabl. powl. 0.2 5 g

tabl. powl: O.5 g

gran. do przyg.zaw. 0,25 giS mi

tabl. o mody lik. lIwaln. 0.5 g

60ml

10 tabl. powl.

20 tabl. powl.

10 tabl. powl.

14 tabl. pawI.

50 mi

7 tabl.

tabl. 0.00 1 g

syrop 0.00 I gI IO mi

30 tabI.

100 mi

kaps. 0.075 g

kaps. 0. 15 g

kaps. 0.3 g

kaps. 0. 15 g

kaps. 0.3 g

16 kaps.

.

inj . OJ gl2 mi

inj . 0,6 gl4 mi

inj . 0.9 gl6 mi

inj . 0.3 gl2 mi

l amp.

5 amp.

gran. do przyg. syropu 0.075 g15 ml

80 ml

krem 0.05 gi l 00 g

m aść 0.05 gi l 00 g

roztwór 0.05%

25 g

25 mi

tabl. powl . 0.5 g

16 tab I. pow I.

gran. 5 g

tabl. I g

50 sasz.

120 tabl.

proszek

proszek 4 g

gran.

500 g

50 sasZ.

30 g

.

tabl. 0.004 g

syrop 0.004 gl lO mi

tabl. 0.004 g

Dexamathasonum

Dexapolcort

Dic\otenaclIm kalium

Catatl am

Di c\ote nacum natricum

Apo-Dicl o

Diclac 25

Di clac 50

20 tabl.

100 mi

20 tabl.

tabl. 0,05 g

20 tab I.

draż .

2 1 draż.

aerozol

30 ml

tabl. powl. 25 mg

tabl. powl. 50 mg

10 tabl. pa wI.

10 tabl. powl.

tabI. powl. 0.0~ ?l\ ,. . '.

tabl. po~l : 0.05 g

tabl. powl. 0.025 g

tab I. powl. 0.05 g

30 tab I. powI

30 tab I. powl.

20 tab I. pawI.

refundowane są wszystkie zarejestro wane w iel kości opakowań

,

I

-

Nazwa

Lp.

10 czopków

20 labl. powl.

20 lab I. powl.

10 czopków

20 kaps.

20 labl. powl.

10 czopków

100 labl. powl.

20labl. powl.

30 labl.

20 labl.

10 czopków

30 lab I. powl.

6 czopków

20labl. pow I.

20labl. powl.

20 lab I.

10 czopków

20 labl.

10 czopków

5 czopków

20labl.

30labl. powl.

20labl. powl.

30 labl.

20labl.

10 czopków

20 draż .

20 dr3Ż.

10 czopków

20 draż .

20labl.

Nacł o f

krople do oczu O, I %

5ml

Rp.

Dienestrolum

Dienoeslrolum

Dienoeslrol um

tabl. 0,001 g

labl. 0,005 g

30 labl.

20 labl.

B

Rp.

Doxazos ini mesylas ,

Cardura

Card ura

Cardura

tabl. I mg

tabl. 2 mg

tabl. 4 mg

tabl. 8 mg

30labl.

30 tabl.

30labl.

B

Rp.

Rp .

Doxycycl in i hydrochloridum

Dotur

Doxycyclinum

Supracycl in Tabs

Unidox Solutab

kaps. 0, 1 g

kaps . 0,1 g

tabl. 0. 1 g

tabl. 0,1 g

10 kaps.

10 tabl.

B

Rp.

Drotaverini hydrochloridum

No-Spa

tabl. 0,04 g

inj . 0,04 gj2 mi

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Diklofen

Diklofen forte

Diklofen relard

Dicloberl 50

Diclofenac

Dicloralio relard 100

Dicloralio 25

Dicloralio 50

Dicloralio 100

Diclofen ac Sodium ElC

Diclofenac 100 SIada Relard

Diclophlogonl 25

Diclorellm

Diclorellm relard

DiclorclIm

Feloran

Majamil

Majalnil

Majamil prolongalum

Naklofen

Nak loten

Nakloten

Olle n-2:i

Olfen-:iO

0 1le n-50

Ollen- IOO

Ollen-IOO SR Depocaps

Rewodina 25

Rewodina relard

Vera l

Veral

Vollaren

Voltaren 50

Voltaren

Vollaren SR 100

Vollaren SR 75

Diclotenac Duo Pharmavil

B

Rp.

Rp .

Diclotenac 25

Diclo lenac 50

B

Rp.

B

30 kaps.

30 labl. pow I.

30labl. powl.

Diclofenacllm natricum

53.

54.

SS.

56.

I

Opakowanie

Postać i dawka

czopek 0,05 g

lab I. powl. 0,05 g

labl. powl. 0,1 g

czopek 0,05 g

czopek O, I g

kaps. 0,1 g

lab I. powl. 0,025 g

czopek 0,025 g

czopek 0,05 g

czopek 0, 1 g

labl.powl. 0,05 g

labl. powl. 0, 1 g

labl. powl. 0,025 g

labl. 0,05 g

labl. 0,1 g

czopek O, I g

labl. powl. 0,025 g

czopek 0,025 g

czopek 0,05 g

labl. powl. 0,025 g

labl. powl. 0,05 g

labl. powl. 0,1 g

labl. powl. 0,05 g

lab I. relard O, I g

czopek 0,05 g

labl. 0,025 g

labl. 0,05 g

czopek 0,05 g

czopek O, I g

labl. 0,1 g

labl. powl. 0,025 g

labl. powl. O, I g

lab I. powl . dojel. 0,025 g

labl. powl. dojel. 0,05 g

czopek 0,1 g

draż. 0,025 g

draż. 0,05 g

czopek 0,025 g

czopek 0,05 g

draż . O,l g

labl. 0,075g

kaps. z pellk. dojel. i o przedł . dział .

0,075 g

labl. powl. dojel. 0,025 g

labl. powl. dojel. 0,05 g

B

52.

57.

Poz. 1029

5923-

Erythromycini cyclocarbonas

refundowane są wszystkie zarejestrowane wie lko ści o pako wań

20 tab I.

5 amp.

-

Lp.

Postać i dawka

Nazwa

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

58.

59.

B

60.

61.

62.

B

63 .

6

B

Rp.

B

Rp.

B

64.

Davercin

Erythromycinum

Estradiolum

Estrołem

Estrołem Forte

Estraderm lTS 25

Estraderm lTS 50

Estradenn lTS 100

Estraderm MX 25

Estraderm MX 50

Estraderm MX 100

Estroplast 40

Estroplast 80

Menorest 37.5

Menorest 50

Menorest 75

Menorest 100

Systen

Fem 7

Dermestril 25

Dermestril 50

Dermestril 100

Estromikron

Oesclim 25

Oesclim 50

Oesclim 100

Estradiol um (Norethisteroni acetas + Estradiolum)

Estracomb lTS

Estradiolum + Norethisteroni acetas

Kliogest

Estradioli valeras

Progynova 21

Progynova 21 mite

Etamsylatum

Cyclonamine

Cyclonamine 12,5%

Felodipinum

Plendil

Fenołibratum

65.

Rp.

66.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

Rp.

I

Poz. 1029

5924-

.

Fenoratio 100

Grotibrat

Lipanthyl

Lipanthyl 200 M

Fludrocortisonum + Neomycinum + Gramicidinum

Dicortinełf

Dicortineff

Flumetasoni pivalas

Lorinden

Flumetasonum + Acidum salicylicum

Lorinden A

Flumetasonum + Clioquinolum

Lorinden C

Flumetasonum + Pix Lithantracis + Ac. salic.

Lorinden T

Fluocinoloni acetonidum

Flucinar

Fluticasoni propionas

Cutivate

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Opakowanie

roztwór 2,5%

30ml

roztwór 2%

30ml

tab\. 0,002 g

tab\. 0,004 g

plaster 2 mg

plaster 4 mg

plaster 8 mg

plaster 0,75 mg

plaster 1,5 mg

plaster 3 mg

plaster 1,25 mg

plaster 2,5 mg

plaster 3,29 mg

plaster 4,33 mg

plaster 6,57 mg

plaster 8,66 mg

plaster 3,2 mg

plaster 1.5 mg (50 mcg/dobę)

plaster 2 mg, 251lg/dobę

plaster 4 mg, 5OIlg/dobę

plaster 8 mg, loollg/dobę

tab\. 0,5 mg

tab\. I mg

tabl . 2 mg

plaster 5 mg/II cm' (251lg/dobę)

plaster 10 mg 122cm' (50lIgIdobę)

plaster 20 mg 144cm' (I OOllg/dobę)

28 tab\.

6 plastrów

6 pl astrów

6 plastrów

4, 12 plastrów

8 piast. o pow.9cm'

8 plastrów o pow. 18 cm'

8 plastrów o pow.36 cm'

30 tab\.

6, 8 plastrów

6,8 plastrów

plaster 50 mcg + (250 mcg + 50 mcg) 4 + 4 plastry

tab\.

28 tab\.

dral. 0.002 g

draż . 0.001 g

21 draż.

21 dral.

tab\. 0.25 g

inj . 0,25 gI2 mi

30 tab\.

5 amp .

tab\. pow\. 0,005g

tab\. pow\. O,Olg

30 tab\. pow\.

kaps. 0, 1 g

kaps. 0,1 g

kaps. 0,2 g

50 kaps.

30 kaps.

maść do oczu

zawiesina do oczu

3g

10ml

lotio (mleczko) 0,02%

15ml

maść

15 g

maść

krem

15 g

maść

15 g

maść 0.025 %

żel 0,025 %

15 g

krem 0,05%

maść 0,005%

15 g

-

Lp .

Nazwa

73

zawiesina (0,33 gil 00 mi)

160g

Rp.

Rp .

Rp.

Gemtibrozilllm

Elmogan

Gemtibral

Gemfibral

Gevilon

Lipozil

Atibrozil

tab!. pow!. 0.45g

tab!. pow!. 0,6g

tab!. pow!. 300 mg

tab!.pow!. 450 mg

tab!. pow!. O,45g

tab!. pow!. 0.45 g

30 tab!. pow!.

60 tab!. pow!.

30 tab!. pow!.

60 tab!. pow!.

B

Rp.

Griseofulvinum

Gricin

Griseofulvin torte

Gri seo thlvin-M

tab!. 0, 125 g

tab!. 0.125 g

tab!. 0. 125 g

IDO tab!.

20 tab!.

25 tab!.

B

Rp.

Haloperidollll11

Apo-Haloperidol

Haldol

HaJdo l

Haldo l

Haloperidol

Hal operidol

Haloperidol

Halope ridol

Haloperidol-Ratiopharm

Haloperidol-Ratiopharm 5

tab!. 0.0005 g

tab!. 0,001 g

tab!. 0.002 g

płyn 0.002 gil mi

tab!. 0.002 g

inj . 0.005 gil mi

krople 0,002 glml

tab!. 0.001 g

krople 0,002 gil mi

inj . 0.005 gil mi

tab!. 1.5 mg

tab!. 0,005 g

tab!. 0.01 g

krople 0.002 gil mi

inj. 0.005 glml

100 tab!.

IDO tab!.

15 mi

25 tab!.

5 amp.

15 mi

40 tab!.

10ml

10amp.

50 tab!.

30 tab!.

20 tab!.

30ml

5 amp.

A

Rp.

Hyoscini butylbromidum

Buscolysin

Buscopan

Scopolan

Buscopan

inj . 0.02 gil mi

dnu. 0.01 g

.' inj. 0.02 g

draż. 0.01 g

czopek 0.01 g

czopek 0,0075 g

B

Rp.

Hydrocortisoni butyras

Locoid

Locoid Lipocrem

Locoid

Locoid Crelo

Laticort 0.1 %

Laticort 0, 1%

krem 0. 1%

maść 0. 1%

10tioO, I%

emulsja O, I %

maść 0. 1%

krem 0,1%

10tioO,I%

15 g

30ml

30 g

15 g

20ml

B

Rp.

Hydrocortisoni butyras + Chlorquinaldolum

Laticort-CH

krem 0,1%

maść 0,1%

15 g

B

Rp.

Imipramini hydrochloridum

Imipramin

Melipramin

draż . 0.01 g

inj . 0,025 gI2 mi

20 draż .

lOamp.

50 draż.

10amp.

76.

t;

l:;

t;

77.

t;

78.

79.

80.

t;

Opakowanie

Furazolidonum

Furazol idon

75 .

t;

Postać i dawka

Rp.

74.

t;

Poz. 1029

5925-

draż. 0.025 g

inj . 0,025 gI2 mi

draż . 0.01 g

draż. 0.025 g

10amp.

20 draż.

5 amp.

30 draż .

6 czopków

ID czopków

5 czopków

Indapamidum

81.

B

Rp.

Tertensif SR

lab!. o powolnym uwaln . 1,5 mg

30 tab!.

Rp.

Indometacinum

Metindol

kaps. 0,025 g

tab!. powl. 0,025 g

inj . 0,06 gI2 mi

czopek 0,05 g

czopek 0,1 g

30 kaps.

25 tab!. pow!.

lOamp.

10 czopków

82.

B

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

-

Lp .

Nazwa

Metindol

Metindol retard

Metindonium

tabl. 0,075 g

plyn 0,4 gl20 mi

30 g

25 tabl.

20ml

B

Rp.

Ipratropii bromidum + Fenoterolum

Berodual. Berodual aerozol

Berodual

aerozol

plyn do inh .

15 ml

20ml

B

Rp.

lsradipinum

Lomir

LomirSRO

Lomir SRO

tabl. 2,5 mg

kaps .2,5 mg

kaps.5mg

28 tabl.

30 kaps.

B

Rp.

ltraconazolum

Orungal

kaps. 100 mg

15 kaps.

Rp .

Rp.

Kalii iodidum

Jodostin

Jodid 100

Jodid 200

Jodid 500

lodox

Tarjod

tab I. pawI. 0, 1 mg

tabl. powl. 0,2 mg

tab I. 130,8 ~g

tabl. 261 ,6 ~g

tabl. 654~gKJ=500~g jodu

tabl. 200 ~g

syrop I 00 ~g jodu!5 mi

100 tabl. pow I.

100 tab I. powl.

100 tabl.

100 tab I.

100 tabl.

100 tab I.

125 g

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Ketotileni hydrofumaras

Keto!'

Ketotilen

Ketotile n

Pozitan

Zaditen

Zaditen SRO

kaps . 0,00 I g

syrop I mgl5 mi

tabl. 0,001 g

syrop 0,2 mgli mi

tabl. 0,001 g

syrop 0,02 g/ I 00 mi

tabl. powl. 0,002 g

20 kaps.

100 mi

30 tabl.

100ml

50 tabl.

30 tab I.

100 mi

30 tab I. pawI.

B

Rp.

Lacidipinum

Lacipil

tab I. powl. 2 mg

tabl. powl. 4 mg

14 tabl. pawI.

B

Rp.

Lansoprazolum

Lanzul

kaps. 0,03 g

7 kaps.

Rp.

Lidocaini hydrochloridum et Norepinephrini bitartras

Lignocainum hydrochloricum c.

Noradrenalino 0,00125%

inj . 0,04 g i 0,00005 g w 2 mi

10 amp .2 mi

B

Rp.

Lisinoprilum

Prinivil

tab I. O,005g

tabl. O,Olg

tabl. O,02g

28 tab I.

B

Rp.

Loratadinum

C laritine

Claritine

Flonidan

Loratatydna

Loratine

Loratinc

Rotadin

syrop Imgllml

tabl. 0,01 g

zaw. I mgli mi

tabl. 0,01 g

syrop 5 mg/5 mi

tabl. O,Olg

120 mi

10 tab\.

120 mi

20 tabl.

10 tabl.

100 mi

10 tabl.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Medroxyprogesteroni acetas

Provera

Gestomikron

tab\. 5 mg

tab\. 10 mg

tab\. 5 mg

tabl. 10 mg

30 tabl.

30 tab\.

20 tabl

20 tab\.

B

Rp.

Mepartricinum

lpertrofan

lpertrofan 40

tab\. powl. 50000 j.m.

tab\. pow\. 40 mg (150000 lU)

30 tab\. pow\.

10 tab\. pow\.

B

Rp.

Mesnum

Mistabron

Mucotluid

aerozol do nosa 5mgldawkę

aerozol do nosa 5 gil 00 g

12,5 mi

B

Rp.

Mexiletini hydrochloridum

Katen

Mexicord

Mexitil

kaps. 0,1 g

100 kaps .

50 kaps.

85 .

86.

87 .

l';

88 .

89.

90.

l';

B

91.

92 .

B

93 .

94 .

95 .

96 .

l';

Opakowanie

Rp.

Rp .

84.

l';

Postać i dawka

maść 5%

B

83 .

l';

Poz. 1029

5926-

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

kaps. 0,2 g

pziennik Ustaw Nr 156

Lp.

(},

B

Nazwa

Mexitil Depot 360 mg

Mometasoni furoas

Eloeom 0, 1%

El oeom 0, 1%

Eloeom

Natrii hyaluronas

Hyalgan

Nieotinamidum

Vitaminum pp .

Vitaminum PP

Vilaminum PP

Rp.

97 .

Rp.

Rp .

98.

B

Rp.

99.

Rp .

Rp.

100.

Nifuroxazidum

Ercefu ry l

Ercefuryl

Nifu roksazyd

Nortl oxac inum

Norbactin

Nolicin

Rp.

10 1.

B

Rp.

5927 -

Poz. 1029

Postać i dawka

kaps. retard 0,36 g

Opakowanie

20 kaps.

krem 0,1%

m aść 0, 1%

pł y n 0, 1%

15g

20ml

inj . 0,Q2 g/2 mi

Itio l. ; amp .-strzyk.

tabI. 0,05 g

tabI. 0,2 g

inj . O, I g/2 mi

20 labl.

5 amp .

kaps. 0,1 g

zaw. 4 gl lOO g

labI. pow I. 0, 1 g

30 kaps .

90 mi

24labl. powl.

labl. pa wI. 0,4 g

labl. powl. 0,8 g

labl. 0,4g

10 lab I. pawI.

4 labl. powl.

20 lab I.

proszek 2 165 kJ/ I00 g

proszek 2 155 kJ/I 00 g

proszek 2 185 kJ/I 00 g

proszek

400 g

450 g

400 g

200 g

650 g

400 g

425 g

400 g

200 g

labl. 200 mg

tab I. pow I. 200 mg

tab I. pow I. 100 mg

labl. powl. 200 mg

labl. powl. 0.1 g

tabl. powl. 0,2 g

10labl.

10 labl. paw I.

20 labI. pow l.

10 tabl. powl.

10 labI. pawI.

10 lab I. powl.

kaps. 20 mg

kaps. 10 mg

kaps. 20 mg

kaps., tabl. powl. 20 mg

kaps. 0,02 g

14 kaps.

7 kaps.

14 kaps ., tabI. powl.

14 kaps.

tabl. 0,02 g

aerozo l 0,75 mg/d awkę

20 labl.

20 mi (400 dawek)

inj . 0,0 1 g/ I mi

10 amp .

labl. pawI. 40 mg

14labl. powl.

inj . 0,04 gl2 mi

10 amp .

draż . 0, 1 g

labl. 0,4 g

tab!. pow!. 0,6 g

tab!. pow!. 0,4 g

tabl. pow!. 0,4 g

tabl. pow!. 0, I g

tab!. 0,4 g

inj . 0, I gl5 mi

lab!. 0,6 g

60 draż.

20 tabI.

20 tab!. pow I.

20 tab!. pow!.

60 lab!. powI.

20 tab!.

5 amp .

20 tab!.

zaw. 4%

Od żywki

102 .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

103.

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

Rp .

B

Rp .

Rp.

N

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

104.

105.

106.

e

107.

108.

109.

I

-

w

Bebi lon Pepli

Bebilon Pepli MTC

Bebil on sojowy

Fe1l3m

Huinana SL

Isomil

Netromin

Nutramigen

Pro-Sobee I, Pro-Sobee

Pro-Sobee 2

Terapin S

Otloxacini hydroehloridum

Tarivid

Tari vid 200

Zanoe in

Zanoein

Otlodinex

Omeprazolum

Exler

Losee

Ortanol

Polprazo l

Prazol

Orciprenalini sulfas

Astmopent

ASlmopent

Oxyeodolli hydrochloridum

Eucodalum

Pantoprazolum

Controloc

Papaverini hydroehloridum

Papaverinum hydrochlorieum

Penloxifyllinum

Agapurin

Agapurin retard

Agapurin 600 retard

Azupentat-400 retard

Dartelin retard

Grotilina

Pentilin Retard

Pentilin

Pentohexal 600 Retard

refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

-

Nazwa

Lp .

Poltilin

Poltilin prolongatum

Ralofekt

Ralotekt

Ralo!ekt

Trental

Trental400

Trental

Poltilin

Poltillin

Pentohexal

tab!. pow!. O, I g

tab!. pow!. 0,4 g

tab!. 0,2 g

inj . O, I giS mi

inj. 0,3 gllO mi

drat. 0, 1 g

drat. 0.4 g

inj. 20 mgli mi

roztw. do inj . O, I giS mi

konc. do sporz. roztw. doż o 0,3g/IS mi

inj. 0,3 gl lS mi

20 tab!. pow!.

50 tab!.

10amp.

20 drat.

5 amp . po 5 mi

S amp.

10amp.

B

Rp .

Perindopril

Prestarium

tab!. 0,004 g

30 tab!.

Rp.

Physostigmini salicylas

Physostigminum salicylicum

inj . 0,5 mgli mi

10 amp .

Rp.

Rp .

Rp.

Piroxicamllm

Apo-Piroxicam

Feldene

Piroxicam

Hotemin

kaps. 0,01 g

kaps. 0,02 g

kaps. 0,01 g

kaps. 0,02 g

czopek 0,02 g

tab!. pow!. 0,01 g

tab!. pow!. 0,02 g

czopek 0,0 I g

czopek 0,02 g

kaps. 0,01 g

kaps. 0,02 g

20 kaps .

20 kaps.

12 czopków

20 tab!. pow!.

10 czopków

20 kaps.

Rp.

Polymyxini B sulfas + Oxytetracyclinum +

Hydrocortisoni acetas

Atecortin

zawiesina

S mi

Rp.

Prajmal ii bitartras

Neo-Gilurytmal

tab!. 0,02 g

50 tab!.

Rp.

Rp .

Pygeum africanum extr.

Poldanen

Tadenan

tab!. pow!. 6 mg

kaps. 0,025 g

kaps. 0,05 g

30 tab!. pow!.

60 kaps.

Rp.

QlIinaprilllm

Accupro 5

Accupro 10

Accllpro 20

tab!. pow!. S mg

tab!. pow!. 10 mg

tab!. pow!. 20 mg

30 tab!. pow!.

Rp.

Retinoli acetas , Retinoli palmitas

VitaminllmA

kaps . 12000 j .m

plyn 50 000 j .m/I mi

50 kaps.

10ml

B

Rp.

Roxitromycinum

Rulid

Rul id

Rulid

tab!.0,15g

tab!. 0,05 g

tab!. O, lg

tab!. do sporz. zaw. 0,05 g

lO tab!.

B

Rp.

A

112.

B

113 .

B

114.

B

115.

11 6.

!J.

B

117.

118.

119.

ó

!J.

ó

!J.

Opakowanie

Rp.

III.

!J.

Postać i dawka

B

110.

!J.

Poz. 1029

5928-

Sotalex 160

Sotahexal 80

tab!. 0,04g

tab!. 0,08g

tab!. 0, 16g

tab/. 80 mg

tab/. 160 mg

tab/. 0,08g

tab/. 0,l6g

tab!. 80 mg

tab!. 160 mg

tab!. 0,08g

Rp.

Sotahexal 160

tab/. 0,16g

Rp.

Spiramycinum

Rovamycine

tab/. pow!. I 500 000 j .m

tab!. 3 OOOOOOj.m.

B

Rp.

B

120.

B

Sotaloli hydrochloridum

Biosotal

Darob

Gilucor Mite

Gilucor

Sotalex mite

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

375000 j .m.

IDtab!.

10 tab!.

60 tab!.

50 tab!.

40 tab!.

20 tab/.

20 tab!.

20 tab/.

30 tab/.

30 tab!.

20 tab!.

20 tab/.

16 tab!. pow!.

10 tab/.

10 sasZ. a 3 g

Nazwa

Lp .

B

Rp.

B

Rp .

Rp.

Rovamyc ine

Rovamycine

5929-

Poz. 1029

Postać i dawka

Opakowanie

750000j.m.

1500000j.m.

10 sasz. a 6 g

10 sasz. a 12 g

tab I. 0,025 g

tabl. 0,1 g

tabl. 0,025 g

20 tabl.

30 tab I.

100 tab I.

20 tabl.

tabl. powl. O, I g

20 tab I. powl.

kaps . 0,05 g

kaps. 0,1 g

tabl. 0,025 g

tabl. 0,Ol5 g

50 kaps.

50 kaps .

20 tab I.

20 tabl.

Spironolactonum

121.

B

Rp.

AldactoneA

Aldactone 100

Spiridon

SpiroilOl

B

Rp.

Spironol 100

Spironolacton Stada

Rp.

Spironolacton Stada

Verospiron

Spirono lacton 25

B

Rp.

Unasyn

tabl., tabl. powl. 0,375 g

s ubsl. do przyg . zaw. 0,25 gl5 mi

12 tabl. ,tabl. powl.

70 mi

B

Rp .

Rp.

Terbinafini hydrochloridum

Lamisil

Lall1isil

tab I. 0,125g

tabI. 0,25g

14tabl.

14 tabl.

B

Rp.

Testosteron i undecanoas

Undestor

kaps. 40 mg

60 kaps .

Rp.

Thioridazini hydrochloridum

Thioridazin

draż . 0.01 g

30 draż .

Rp.

Rp .

Rp.

Thiorldazin 25 mg

Thioridazin

Thioridazin prolongatum

draż . 0.025 g

tabl. 0,2 g

20 draż .

20 tabl.

Rp.

Tibolonum

Livial

tabl. 2,5 mg

28 tabl.

tabl. powl. 0,25 g

tabl. powl.

tabl. 0,25g

tabl. ,tabl.powl. 0,25g

20 tab I. powl.

20 tabl.

30 tabl.

20 tabl. ,tabl. pow I.

Nebcin

inj . 0,08 gJ2 mi

10 amp .

I fiol.

Rp.

Tocopheroli acetas

Dolov it Vitamina E

Forte- E-Vite

Vitall1inum E

Sant-E-Gal

kaps . 100 j .m.

kaps. IOQj .m.

kaps. , tabl. pow I. 0, 1 g

draZ. ISO mg

20 kaps .

SD kaps .

30 kaps., tabl. powl.

Rp .

Rp.

Rp .

Tramadoli hydrochloridum

Trall1adol

Tramadol

Rp .

Tramai

122 .

Sultamicillinum

123 .

124.

125.

6.

B

126 .

127.

B

Rp.

128 .

B

Rp.

129.

130.

6.

B

6.

B

6.

CI

6.

CI

6.

B

Ticl opid ini hydrochloridum

Aclotin

Ifapidin

Tagren

Ticlid

Tobrall1ycini s ulfas

Bml all1yc in

draż . 0.1 g

czopek 0,1 g

kaps. 0,05 g

inj . 0,05 gi l mi

inj . O, I gJ2 mi

krople 0, 1 gi l mi

kaps. 0,05 g

B

Rp.

Tramai

Rp.

Tramai

Trodon

B

Rp.

Trodon

Tramai Retard 100

B

Rp .

Tramai Retard 150

krople 0, 1 gi l mi

czopek 0,1 g

tabl. o przed/ . uwal. 0,1 g

tabl. o przed/ ouwal. 0,15 g

Rp.

Tramai Retard 200

tab I. o przed/ o uwal. 0,2 g

inj . 0.05 gi l mi

inj . O, I gJ2 mi

krople O, I gI I mi

czopek O, I g

kaps. 0,05 g

inj. 0,05 gi l mi

inj . 0, 1 gJ2 mI

30 draż .

5 czopków

20 kaps.

5 amp .

5 amp.

10 mi

20 kaps.

5 amp .

10 ml

5 czopków

20 kaps.

S amp .

S amp.

10ml

5 czopków

10 tabl.

10 tabI.

Trandolaprilum

131.

Rp.

Gopten

kaps . 0,5mg

40 kaps.

Rp.

Gopten

kaps. 0,002g

28 kaps.

Triamcinoloni acetonidum

132 .

B

Rp.

Pol corto lon 0,1 %

krem 0, 1%

15 g

B

Rp.

Polcortolon 0,1%

maść 0,1%

15 g.

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

-

Lp.

Nazwa

133.

Tri311lc inoloni acet. +Oichlorhydroxychinolin .

Monacort

B

135.

B

PosIać i dawka

aerozol

Opakowanie

35 g

Rp.

Rp .

134.

Poz. 1029

5930-

Rp .

Vitaminllm A+ 03

krople 20000j .m. A + 10000 j.m. 03

kaps. 2000 j .m. A +

10ml

Vital1linlll1l A+03

1000j.m. 0 3

50 kaps.

Xantinoli nicotin3s

Sadami n

inj . 0.3 gl2 mi

\O amp .

Objaśnienie oznacze ń

Rp.

Rp.w.

N

Rp . •

A

B

e

I

- lek wydawa ny z apteki na recepty

- lek wydawany z aptek i na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru MzJPom-33 ;

- lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.);

- lek dopuszczony do wydawania również bez recept w ilości jednego najmniejszego opakowania;

- lek bardzo silnie dz i ałający ;

- lek silnie działający;

- środek fa rmaceutyczny silnie upoś l edzający sprawność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i

obsługi wa ni a urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu ;

- środek farmaceutyczny, który może wpływać upo ś ledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i

droga podania wskazują, że w okres ie stosowania może pojawić się wyraźne upoś ledzenie sprawności psychofizycznej,

to należy ud z ielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów

lub obsł u giwan i a urządzell mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich

czynności (w tekście - z przyczy n technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej kreski, jak przy znaku

ostrzegawczym na opakowani ach leków);

refundowane są wszystkie zarejestrowane wie lkości opakowań

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

-

5898-

Poz. 1029

1029

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnią 15 grudnia 1998 r.

!

w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające.

Na podstawie art. 37 ust. 5 pkt 1 i 3 ustawy z dnia

6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz

z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887 i Nr 144,

poz. 929) zarządza się, co następuje

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1029 notInForce

Załącznik do rozporządz enia Ministra Zdrowia i Opieki Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające. Open official source

Załącznik do rozporządz enia Ministra Zdrowia i Opieki

Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. (poz. 1029)

Załącznik nr 1

WYKAZ LEKÓW PODSTAWOWYCH

Nazwa

Lp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp

Rp.

Aeebutolol i hydrochloridum

Seetral

Acecor

Acenocolll11arolum

Aeenocolll11arol

Acenocllll1arol

Sintrol11

Synelll11ar

Acidum lilliclIl11

Ac idllm lilliclll11

Acidlll11 It,lielll11

Alfaealcidollll11

Alphaealcidollll11

Alphaealcido llll11

Allopurinollll11

AlIupoi

Alloratio 100

Alloratin 300

Apo-All opurinol

Burl11adnn

Milurit

Zy loric

Zy lori e-300

Al11iodaroni hydrochloridllm

Cordaronc

Opaco rdcn

Sedaeoron

Amoxieillinum

Al110taks

Al110xyci ll in

B

Rp.

Rp .

Al110xieill inc

Al110x icillinc

B

Rp.

Amoxici llinc

B

Rp.

Amoxil

Apo-Amoxi

Duomox

Duol11ox

Duomox

Grunamox syrop

I.

B

Rp.

Rp .

B

Rp.

2.

B

3.

Rp.

4.

B

Rp.

B

Rp.

5.

B

6.

B

7.

B

.. .

I refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Postać i dawka

Opakowanie. na które ustalono ryezalt

tahl. powl. 0:2 g

tahl. powl. 0.4 g

tabl. powl. 0.2 g

tahl. powl. 0.4 g

40 tabl. powl.

30 tabl. powl.

40 tahl. powl.

30 tabl. powl.

tahl. 0.004 g

tab I. 0.004 g

tabl. 0.004 g

tabl. 0,004 g

60 tabl.

60 tahl.

50 tabl.

tabl. 0.005 g

tabl. 0.015 g

30 tabl.

kaps . I ~Ig

kaps. 0.25 ~I g

100 kaps .

100 kaps.

tabl. 0.1 g

tabl. OJ g

tab I. 0, 1 g

tabI. 0. 1 g

tab I. 0. 1 g

tabI. 0. 1 g

tab I. OJ g

50 tabI.

50 tabl.

56 tabl.

tab l. 0.2 g

tabl. powl. 0.2 g

tab I. 0.2 g

60 tabl.

60 tabl. powl.

50 tabl.

tabI. 1.0 g

kaps. 0.25 g

kaps. 0.5 g

gran .250 111g/5 1111

prosz. do przygoI.

zaw. 250 mg/S mi

kaps. 0.25 g

pro. susp. 1.5 g

(125 mg/S mi)

pro susp. Jg

(250 mg/5 mi)

kaps. 0,25 g

syrop 2.56 g/ I 00 mi

kaps . 0.25 g

kaps. Oj g

tab I. 0.125 g .

tabl. 0.25 g

tabl. 0,375 g

tabl. 05 g

tabl. 0,75 g

tab I. I g

proszek do prlygOI. syropu 250mgl5

mi

16 tab I.

16 kaps.

60 1111

100ml

15 kaps.

15 g gran. do sporz.

60 mi zaw.

15 g gran. do sporz.

60 mi zaw.

20 kaps.

100 011

16 kaps.

20 tabl.

64,8 g proszku do przyg.

100 mi syropu

-

5900 -

Nazwa

Lp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

8.

B

Rp .

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

9.

10.

Rp .

Rp.

II

B

8

B

Rp.

Rp .

Rp.

~p .

Rr ·

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

12.

Grunamox Tabs

Hiconcil

I-liconcil

Hiconci l

Hiconc il

Ospal11ox

Ospamox

Ospamo,

05pamo,

Ospal11o,

Ospamox

Osr amo, 2:'0

Ampicill inum

Amp ic illin

Amp icill in

Ampi ci llin

Ampic illin

Ampicillinum + Sulbactam

Unasyn

Aqua pro i njec t ion~

Aqua pro injcctionc

Alenololu m

Apo-Atcnol

Atchcx al

Atchcxal

Atcndol 50

Atcndoll OO

Atenolol

Atcnolol

8 10cotcn,)1-2 :,

Bl ocotclH)I -50

Blocolcnlll -I OO

Nonnocard

Normocard

Tcnormin

Atehexal 25

Atropini SlIlI:l5

Poz. 1029

Postae i dawka

lahl. do przyg . zaw. 75 0 mg

tahl. dCl przygoI. za\\'. I g

kaps. 0.25 g

kaps. O.S g

sud", suhs. 125 mg/5 mi

Opakowanie. na które ustalono ryczalt

gran. 375 mg/S mi

kaps. 0.25 g

20 tahl.

20 tabl.

16 kaps.

60 mi

IDO mi

16 tabl. powl.

16 tahl. powl.

18 g gran. do sporz. 60 mi zali'.

24 g gran . do sporz. 60 mi zaw.

30 g gran . do sparz. 60 mi zaw.

12 kaps.

inj . 0.2:' g

inj . O.S g

inj. I g

il \j. 2g

5 liol. z s uch ą suhsl.

S lio l. z such ą subsl.

5 tiol. z s u ch ą suhst.

S tiol. z s uc hą subst.

inj . 0.75 g

inj . 1. 5 g

inj . J !!

inj .

lliol.

I liol.

I tiol.

10 amp . 5 mi

10 amp . 10 mi

tahl. O.OS g

tahl. 1l. 1 g

lllhl. PO\\·1. 0.0:' g

tahl. powl. 0.1 g

tabl. 1'011'1. 0.05g

tahl. powl. O. lg

lahl. O.025g

tahl. . 0.05 g

tah l. powl . 0.05 g

lahl. . lahl. powl . 0. 1 g

tab l. pow l. O.0l5 g

lah l. pCl wl. 0.05 g

lab l. powl. O. i g

tabl. 0.0:' g

lab I. 0. 1 g

tahl. powl. 0. 1 g

whl. powl. 0.02S g

50 tabl.

50 tahl.

50 tahl. powl.

50 t,thl. powl.

50 tahl. pawI.

50 tabl. pa wI.

60labl.

50 tabl.

56 tabl. powl.

60 tabl. . tabl. pawI.

60 tabl. powl.

60 tahl. powl.

60 tabl. powl.

60 la hl.

60 tahl.

56 1abl.

50 tabl. powl.

inj . 0.00 I 1"11 mi

inj . 0.5 mg/ I mi

krop k do oeZll 1%,

10 il mp .

10 amp .

10 mi

InHuan

lahl. 0.05 g

lahl. ptlw l. 0.05 g

la bl. OJJ25 g

lahl . 0.05 g

50 tahl.

SOtabl. p"owl.

50 tahl.

za w i~ s. 25 0 mg!) mi

tahl. powl. 0.5 g

tah l. pawI. 0.75 g

tahl. pOilI. I g

gran . 12:' mg/5 mi

gran . 25 0 mg/S mi

t;

A

Rp.

A lropin ulll suI fll ri Cli 111

t;

A

Rp.

Rp

Atropinllm slIl lltri cllm

Atrop inllm sllltllri cll l11 1%

B

Rp.

B

Rp.

Bac1olCnlll11

Bac1 0le n

Baclole l1

lahl . 0.0 1 g

ta hl. 0.025 g

50 tabl.

B

Rp.

Benzathini hcnzylpenicylli l1 l1m

Debecy lina

Debccy lina

inj . (,OOOOOj.111

inj . 1 2000()O j.l11 .

5 tiol. z s uch ą subsl.

Benzyli bcnzo3s

Cetriscabil1

Novoscabin

el11ul sja 300 mg/3 0 mg w I g

pl)' 11 30%

125 g

150 g

Bcnzy lpcnicillin um natricum

Pcnicilfinum cryslall isatul11-n<ltrium

S. slI hsl. do in.l . d oż ..dom.: wlt: wów

t;

13.

14.

t;

15.

16.

17.

B

Rp.

Azathiopril1l1lll

Azathi oprinc

;\zamun

Imuran

100OOOj m.

I refundowan e sa wszystkie zarej estrowane wi el kości opakowań

liol. 10ml

-

Lp .

Nazwa

Poz. 1029

590 1 Posiać i dawka

Opakowanie. na klóre uSlalono rycza li

B

Rp .

Penieill inum cryslall isalum-nalri um

B

Rp.

Peniei llinum cryslal lisalum-nalri um

s. subsl. do inj . doż .. dom .. w lewów

200000 j .m.

s. subsl. do in; . doż .. dom .: wlewów

Rp.

Penicill inum eryslallisalum-natri um

600000 j .m.

s. subsl. do inj . doż .. dom .: wlewów I

Iio l. 10ml

B

000000 j .m.

Iiol. 10 mi

B

Rp.

Penicil l inum cryslall isalum-nalrium

s. subsl. do inj . d oż ..dom .: wlewów 3

OOOOOOj .m.

Iiol. 24 mi

B

Rp .

Penicillinum crystallisalum-natrium

s. subsl. do in; . .doż .. dom .: wlewów 5

OOOOOo.j. m.

li ol. 24ml

18.

liol. 10 mi

Benzy lpenicillinllm kalicum

B

Rp .

Penicillinum cryslallisalul11

inj . 600000 j .m.

10liol. z s uc hą subsl.

B

Rp.

Pen ici llinum eryslallisatu m

inj . I 000000 j .m.

10liol. z s uchą subsl.

B

Rp.

il~j . 3000000 j .m .

B

Rp .

Penicillinum eryslallisatum

Penicillinum cryslall isalum

i1~j . 5 000000 j.m.

10 Iiol. z suchą subsl.

10 liol. z suclHl subsl.

B

Rp.

Penic illinum procainicum

inj . I 200 ODO j .m

5 Iio l. z suc h ą subsl.

B

Rp .

Penicillinum procai nicum

inj. 2400000 j .m.

S Iiol. z suc hą subsl.

zaw. mik ro krysl. do inj 0.007g1lml

I Iio l.

19.

Benzyl pcnicyllinum proca in um

20 .

Betamclhasoni dipropionas ct nalri i phosphas

B

Bcdilos pmlongalum

Rp.

inj.O.OO7g/ lm l

B

Rp.

lamp.

Diprophos

21.

Belamclhasoni nalri i phosphas

B

Rp.

Bcdilos

inj . 0.004 gi l mi

lamp.

Rp.

Belncsol

inj . 0.004 gi l mi

lamp .

B

Rp.

Ce1cslonc

inj . 0.004 gi l mi

lamp .. liol.

22.

Bisoprololi tll1llaraS

Rp.

Bisocard

lab 1. powl. 5 mg

30 tabl. pow 1.

Rp.

Bisoeard

lab l. pow 1. 10mg

30 labl. po wl.

Rp.

Conem S

Conem 10

labl. powl. 5 mg

lab l. powl. 10 mg

30 labl. powl.

Rp.

30labl. powl.

Bro moeryplini mcsylas

23.

B

Rp.

Bro11lergon

labl. 2.5 mg

30labl.

6

Bromoeorn

lab 1. 2.5 mg

6

B

Ergolakl)'na

B

I'arlodel

lab 1. 2.5 mg

tab 1. 2.5 mg

30labl.

6

Rp.

Rp .

B

Rp.

Ca1cilediolllm

Devisol -25

krople 0 .15 mglml

6

24 .

25 .

30labl.

IOml

Captoprilllm

B

Rp.

CaplOpril

labl. 0.0125 g

30 labl.

B

Rp.

Caplopril

ta bl. 0.025 g

B

Rp.

Caplopril

lab 1. 0.05 g

40tabl.

40labl.

B

Rp.

Capolen

labl. 0.05 g

Rp.

Tens iomin

labl. OJ lI25 g

30 tabl.

B

Rp.

Tensio min

labl. 0.025 g

40 lab 1.

B

Rp .

Rp.

Tens iomin

Tensiomin

tabl. 0.05 g

lab 1. 0. 1 g

40 tabl.

20labl.

B

Rp.

tabl. 0.2 g

50 lab 1.

26.

ta bl. 0.025 g

40 lab 1.

40tabl.

Carbamazepi num

6

Am izepin

Chinidini slIlfas

27 .

B

Rp.

Chinidinll m prolongat11m

tab l. 0,2 g

60 tab 1.

B

Rp.

Chinidinum sulfuricum

dr3Ż. 0.2 g

50 draż .

B

Rp.

Kinidin Duru1es

B

Rp.

Kini lentin

50 tab 1.

60 tabl.

B

Rp.

tabl. 0.2 g

tabl. 0.25 g

labl. powl. 0.2 g

tabl. 0.25 g

30labl.

Ki nitard 0.2

60 tab 1. pow 1.

Chloroquini phosphas

28 .

Arec hin

Rp.

C imetid inum

29.

B

Rp.

Altramcl

inj . 0.2 gI2 mi

10 amp.

B

Rp.

Belomel

inj . 0.2 gl2 mi

10 amp .

B

Rp.

Cimetidine

inj . 0.2 gl2 mi

IOamp .

B

Rp.

Histodil

inj. 0.2 gl2 mi

IDamI) .

B

Rp.

Tagamet

inj . 0,2 gl2 mi

10amp .

..

l refundowane sa wszystkie zareJestrowane wle lkoscl opakowan

l~__.~.___________.__________~I___________I.______~j~__~

Lp.

Nazwa

30.

I'l

B

inj . 0.002 g/2 mi

5 amp.

Rp.

C lomethi azo l i cdisyl as

He minev rin

kaps. 0.3 g

20 kaps.

Clotrim azolum

Canesten

Caneste n

Canestcn

krcm 1%

roztwór 1%

tabl. do pochw. 0. 1 g

Canesten

tabl. dopochw. 0,2 g

20 g

20 mi

6 tabl. + aplikator

3 tab I. + api ikator

Canesten

C lotrimazo lum . Clotrimazol

C lotrimazo lum

Clotrimazol um 1%

C lotrimazo lum 1%

C lotrimazolum ,I %. C lotrimazol

C lotrimazo lum ' l %

Fungizid- Ratio phann 100

Fungizid- Ratio pharm 200

Fung izid -Ratiophann

tabl. dopochw. 0.5 g

tabl. dopoclnv. 0. 1 g

tabl. do pochw. 0.5 g

plyn 1%

krem 1%

maść do oczu 1%

żel 1%

tabl. dopochw. 0. 1 g

tabl. dopochw. 0.2 g

krcm l %

I tabl. + aplikator

6 tabl.

I tabI.

15 mi

20 g

3g

20 g

6 tabl. + aplikator

3 tabl. + aplikator

Micotcr

Micote r

krcml %

ply n 1%

30 g

30 mi

Cloxacillinum natricum

Syntarpen

inj . 0.5 g

inj . l eo

5 tiol. z s u ch ą subst.

5 tio l. z s u ch ą subst.

Code ini phosphas

Code inum phosphori cum

tab I. 0.02 g

10 tabl.

Colecalc iferolum

Vigantol

Vigantolctten 500

Vigantolettcn 1000

Vitaminum D3

krople 20 000 j .m.!ml

tabl. 500 j .m.

tabl. 1000 j .m.

krople 15000 j .m.! 1 mi

10 mi

30 tabl.

10 mi

Rp.

Rp .

.. Rp.

Rp.

Rp .

Rp.

33 .

B

Rp.

B

Rp .

34 .

35 .

"

B

, ' . B' r , I

Rp.

~

Opakowanie . na które ustalono ryczalt

C lcmastin i fum aras

Clemastinum

32 .

I

Pos t ać i dawka

Rp.

3 1.

I'l

Poz. 1029

-- 5902--

Dziennik Ustaw Nr 156

Rp

W

.,

20 g

. Co-Trimoxazolum

36 .

B

Rp.

Rp .

Rp.

Apo-Sulfa trim

Bactrim

Bactrim to rte

Bactrim

Bi septol 120. Duo-septol 120

tabl. 400 mg/80 mg

tabl. 800 mg/ t60 mg

syrop 200 mg/40 mg w 5 mi

tabI. 0, 12 g

20 tabl.

10 tabl.

100m l

20 tabl.

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Bi septo l 480. Duo-septo l 480

Biseptol 960

Biseptol

G roseptol

Groseptol

Septrin 480

Septrin

tabl. 0.48 g

ta b I. 0.96 g

zawicsina 0.24 g/5 mi

tabl. 0.1 2 g

tabI. 0.48 g

tabl. 0.48 g

zaw. dl a dzieci 240 mgl5 mi

20 tabl

10 tabl.

80 mi

20 tabl.

100 mi

Rp.

Crotamitonum

Crotami lOn 10%

Crotamiton 10%

ptyn 10%

m aść 10%

100 g

40 g

inj . 1 00 ~1 g/ 1 mi

inj . I 000 ~1 g/2 mi

10 amp,

draż . 0.05 g

50 drai.

37 .

38.

B

Rp.

Rp .

39.

B

Rp .

40 .

Cyanocobalaminum

Vitaminum B 12

Cyclo phosphamidum

Endoxan- Asta. Cyclo phosphamid

5 amp .

Danazolum

Rp.

Danazol

tabI. 0.2 g

100 tabl.

Rp.

Danol-Danazol 1/2

Rp.

Danol-Danazo l

Danoval

kaps. 0. 1 g

kaps. 0.2 g

100 kaps.

kaps. 0.2 g

100 kaps.

Rp.

41.

Dexamethasoni natrii phosphas

Rp.

Rp ,

Decadron

inj , 0.004 gi l mi

10 tiol.

B

Decadron

inj . 0,008 gl2 mi

10 liol.

B

Rp,

Dexameth aso n

inj . 0.004 gi l mi

10 amp .

B

Dexaven

il~ . 0.004 gi l mi

10 amp.

B

Rp.

inj . 0.008 gl2 mi

10amp.

B

Rp.

Dexa- Ratio phann 4

inj . 0.004 gl2 mi

10 amp.

B

l refundo wane sa wszystki e zarej estrowane w i e lko ści o pakowal]

L -_ _ _ _ _ _ _ _~ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _~._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _~IL_

______________________

~.~

________________________i ________

-

lp.

Nazwa

Ó

Dexa-Ratiophann 8

Foneconin 8 mg

inj . 0.008 g/2 mi

10 amp .

9 amp .

8

Rp.

Dexamethasonum

Dexamethason

tab I. 05 mg

tab I. 0.001 g

zaw. do oczu 0. 1%

20labl.

20 labl.

10 mi

8

Rp.

Diagnostyczne preparaty

Mydriacyl

Tropicamidum 05%

Tropicamidum 1%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 1%

krople do oczu 0,5%

krople do oczu 1%

15 mi

10ml

10 mi

Digox inum

Digoxin

·. Digoxin 8M

tab I. 0.25 mg

inj . 0.5 mg/2 mi

tab I. 0. 1 mg

30 labl.

5 amp .

30 tab l.

Rp.

Dihydralazini sui fas

Dihydralazinum

tabl. 0.025 g

30 labl.

Rp.

Diltiazemi hydrochloridum

Aldizcm

810calcin (,()

810calcin 90 rctard

Diacordin

Diacordin Retard

Dilrene 30() 1...1'.

Dilzem

Dilzem rclard

Dilzem rcl<lrd

Diltiazem

Oxycardil 60

Oxycardil 120

Diltiazcm. Poltiazem

Zilden

tabl. OJl6 g

tab I. 0.06 g

-,

tab I. 0.09 g

tab I. 0.06 g

labl. powl . 0.09 g

kaps. OJ g

tab I.. 0.06 g

tabl. 0.06 g

tabl.. tabl. powl. 0.09 g

tabl. powl. 0.09 g

tahl. 0.06 g

tahl. powl 60 mg

tabl . powl . o kontr. uwal. 120 mg

tab I. 0.03 g

tab I. 0.06 g

50 labl.

30 tabl.

50 lab I.

30 labl. pow I.

28 kaps.

60 labl.

50labl.

50 labl.. labl. pow l.

30 labl. powl.

50 tabl.

60 tabl. pow I.

30 lab I. powl.

60 labl.

50 labl.

Disopynullidum

Disocor

Rythmodan

kaps. 0.1 g

60 kaps.

60 kaps .

Enalapril

tab I. 0.005 g

tahl. 0.0025 g

labl. 0.005 g

tab I. 0,01 g

tab I. 0.02 g

lahl. 0,005 g

tabl. 0.01 g

tabl. 0,02 g

tabl. 0.005 g

tabl. 0.01 g

tab I. 0,02 g

tabl. 0.005 g

tabl. 0.01 g

tabl. 0.D2 g

tabl. 0.005g

tabl. 0.02g

tabl. 0,01 g

tabl. 0.D2 g

tabl. 0.005 g

tabl. 0,01 g

tabl. 0.D2 g

tab I. 5 mg

20labl.

281abl.

28 1abl.

281abl.

28 tabl.

20 labl.

20tabl.

20 labl.

20 labI.

20 tabl.

20 labI.

20 tab I.

20tabl.

20 tabI.

20 labl.

20 tab I.

20 labl.

20 tabl.

28 1abl.

28 tabl.

281abl.

20 tabl.

Enalapril

tab I. 10 mg

20 tabl.

inj . 20 mg/O,2 mi

2 amp . - strzykawk i

2 amp. - strzykawki

2 amp . - strzykawki

44 .

Rp.

A

Rp.

A

~ '.I. I' '' '" " " .~ . lk llJ ~.. ~. .,· " i 'iV ' ' Rp;;:· '

45 .

8

46 .

8

B

8

B

8

47 .

, .. j ...

Rp.

8

.." . 8 - ' Rp.

48.

8

B

8

B

8

;L

.'.!il:,~ ..·.,.

. >"

Opakowanie. na klóre ustalono ryczalI

Rp.

43 .

Ó

Postać i dawka

8

42 .

Ó

Poz. 1029

5903-

Q...

8

B

Enalaprili lIIalcas

Benalapril

Ednyt

Enap 5

Enap 10

Enap 20

Enapress

Enarenal

Mapryl

Olivin

Renitec

·~I!i~·. :\ ;:.7. Renitec

. 'Re'nitee

Rp.

.

. ..

Enoxaparinum natricum

49.

B

Rp.

Clexane

I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

inj . 40 mg/DA mi

inj. 60 mg/O,6 mi

.'

Po s tać i dawka

Nazwa

Lp .

B

Rp .

A-

Rp .

Clexanc

Epin ephrini hyórotartras

Adrenal inum

50.

{',

Erythromycini cyclocarbonas

Davercin

Davcrcin

Eryth ro m)'ci num

Eryc

Erythromycinum

51.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

B

Rp .

Rp.

52.

53 .

Poz. 1029

-- 5904 --

Dziennik Ustaw Nr 156

Opakowanie . na które ustalono ryczalt

inj . 80 mglO.8 mi

inj . 100 mgl i mi

2 amp. - strzykawki

inj . 0.001 gi l mi

lO amp.

tabl. powl. 0.25 g

gran . do przyg. zaw. (0.1 5 gl5 mi)

16 tabl. powl.

30 g

kaps. 0.25 g

tabl. powl. 0.2 g

24 kaps.

16 tabl.powl.

gran . do przyg.zaw. 0.125 giS mi

30 g

lab l. I)Owl. 0.02 g

lab l. powl. 0.04 g

lab 1. powl. 0.04 g

labl. pawI. 20 mg

labl. powl. 40 mg

labl.. labl. powl. 0.02 g

labl.. labl. pawI. 0.04 g

20 labl. powl.

20 tabl. powl.

20labl. powl.

281abl. pow 1.

141abl. powl.

20 labl.. labl. powl.

20 labl.. lab 1. powl .

labl. 0. 1 mg

ma ś ć do oczu O. I%

20labl.

3g

labl. 0.04 g

inj . 0.02 g/2 mi

labl. 0.04 g

inj . 0.02 gl2 mi

50labl.

5 amp .

40 lab 1.

5 amp.

labl. podjęz . 0.5 mg

labl. I mg

labl. 6.4 mg

aerozol 0.4 mg/dawkę

lab 1. dopoliczk . 0.005 g

labl. 6.5 mg

tabl. 0.015 g

20 labl.

40labl.

lOg ( I 80 dawek)

30 labl.

25 tab 1.

30labl.

lab 1. 0.0 125g

labl. 0.025 g

40labl.

40 tabl.

krem 1%

zaw. do oczu 1%

krcml %

15 g

3 mi

15 g

inj . 0.025 gi l mi

5 amp. Iml + 5 amp.

2 mi rozp.

5 amp. 2ml + 5 amp.

3 mi rozp.

5 amp. lml + 5 amp.

3 mi rozp .

B

Rp .

Rp.

A

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

Rp.

B

Rp.

Erythromyc ini cstolas

Eryth romyc inum pro Suspensionc

Famotidinum

Fall10gasl

FamogasI

Fa11l0lidinc

Qua11lalcl

Quamalcl

Ulfamid

Flud rocol1i so ni acetas

Cortindr

Cortinc lr 0. 1%

Fu rosemidum

Desal

FlIroscmid

FlIrosc mid

Gl yceroli Irinilras

Nilroglyccrinum 0.5

Nilroglycerinllm I

itrog lyccrinum pro longatum

Nitromint

Polniirin

SlIstonil

Sustonil

Hydrochl orolhi az idum

Hydrochlorothiazidu11l

I-Iydrochl orolhiazidum

Hydroco rti soni acelas

l-I ydrowl1i sonllm 1%

Ophlicor 1-1

I-I ydrocortisonum

I-Iydrocortisoni hcmisucc inas

I-I ydrocortisonllm hemi succinatum

B

Rp.

I-I ydrocortisonllm hemisuccinatllm

inj . 0. 1 gl2 ml

B

Rp.

Hydrocortisonllm hemisuccinatum

inj . 0.5 gl2 mi

B

Rp .

I-I ydrocorlisonllm

I-I ydrocortisonum

lab l. 0.02 g

20labl.

B

Rp.

Hydroxyprogestcroni caproas

Kaprogest

Proluton-Depol

inj . 0.25 gl2 mi

inj . 0.25 g

5 amp.

5 amp.strzyk.

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Ibuprofenllm

Ibuproli:n

Ibuproft:n

Ibuprom

Ibumctin

Nurofen

draż . 0.2 g

zaw. 0. 1 gl5 mi

labl. powl. 0.2 g

tabl. o przedl. dział. 0.6 g

tabl. pawI. 200 mg

gran . mus. 200 mg/2.1 g

60 draż .

100 mi

50 tabl. powl.

30 tabl.

48 tabl. powl.

24 sasz. po 2.1 g

B

Rp.

Isosorbidi dinitras

Aerosonit

aerozo l 1.25 mg/dawkę

18 mi (200 dawek)

54 .

B

55.

B

Rp.

56.

B

57.

•

58.

59.

B

60.

6 1.

62.

63.

B

64 .

I refundowane sa wszy stkie zarejestrowane wie lkości opakowali

____________• ______________

~

M

I-

________________________

~lL.

________________________

~

.

~

________________________ ......

~,

~

-

Lp.

Nazwa

Apo-ISDN SIL

Apo-ISDN

Cardonit prolongatum 40

Cardonit prolongatum 60

Cardonit prolongatum 80

Comilat

Comi lat

Isodinit

Isoket

Isoket 5

Isoket retard 20

Isoket rctard 40

Isokct rctard 140

Iso Mack Retard

Iso Mack Retard 40 mg

Iso Mack Retard

Maycor Retard 20

Maycor Retard 40

Maycor Rctard 60

Sorbonit

Sorbonit :i

Sorbonit prolongat um

Sorbonit prolongatum

Vasorbate

tabl. 0.04 g

tabl. 0.06 g

tabl . 0.08 g

tabl. 0.005 g

tabl.podj . 0.0 I g

tabl. podj . O,()()25 g

tabl. 0.01 g

tabl. retard 0.02 g

aerozol 1.25 'mg/dawkę

tabl. O.OOS g

tabl. 0.02 g

tab I. 0.04 g

kaps. retard 0. 12 g

kaps .. tabl . o przedl . dzial. 0.02 g

kaps. 0.04 g

kaps. o przedl . dzial . 0.04 g

kaps .. tabl. oprzedl. dzial. 0.06 g

kaps. 0.02 g

kaps. 0,(14 g .,

kaps. O,()6 g

tab I. 0,01 g

tabl . O.OO5g

tabl . 0.02 g

tabl . 0.04 g

tabUl.OI g

30 tab I.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl. ,

30 tabl.

60 tab I.

30 tabl.

15 mI (300 dawek)

30 tab I.

30 tabl.

30 kaps.

30 kaps .. tab I.

30 kaps.

30 kaps .. tabl.

30 kaps.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl.

B

Rp.

Rp .

Rp.

(sosorbidi mononitras

Corangin

Corangi n

Etlox 10

Etlox 20

Etlox 40

Etlox Long:iO

Isomonit 20

Isomonit 40

(zoni t prolongatum 40

Mono Mack Depot

Mononit

Mononit 60 retard

Ol icard 40 retard

Ol icard 60 n:tard

Ol icard 40 retard

Ol icard 60 retard

tabl . o powoI. uwaln. 0.04 g

tab I. o powoI . uwaln . 0.06 g

tab I. 0.01 g

tabl. 0.02 g

tabl. 0.04 g

tabl. retard. tabl.. kaps. O.OS g

tabl. 0.02 g

tabl. 0.04 g

tabl. oprzedl . uwaln. 40 mg

tabl. 0. 1 g

tabl. powl. 0.0 I g

tabl. powl. 0.02 g

tabl . powl. 0.04 g

tabl. retard 0.06 g

kaps. 0.04 g

kaps . 0.06 g

kaps. oprzedl. dzial . 0.04 g

kaps. oprzedl. dzial. 0.06 g .

30 tabl.

20 tabl.

60 tabl.

50 tabl.

40 tabl.

30 tabl.. kaps.

30 tabl.

30 tab I.

40 tabl.

28 tab I.

60 tab I. pow I.

50 tabl. pow I.

40 tabl. powl.

20 tabl.

20 kaps.

Rp.

Rp .

Kalii chloridllm

Kalipoz prolollgatum

Kalimat prolongatum

Kalium

Kalium etlervcscens

tabl. 0.75 g

syrop 20 mEqK' /lO mI

granulat 20 mEqK' lS g

30 tab I.

ISO mI

12 sasz. po 5 g

Rp.

Kalii citras

Kalium etlervescens (bezcukrowy)

Kalium granul at (bezcukrowy)

gran. mus. 20 mEqK' /3 g

gran. 20 mEqK' /3 g

20 saszetek po 3 g

60 g (20 dawek)

Rp.

Kalii gluconas

Kalium glllconicum

syrop 13.3 mEqK' /lO mI

proszek 10 mEqK '15 g

150 mI

12 saszetek po 5 g

Rp.

Loperamidi hydrochloridum

Dissenten

Imodillm

Loperamid

tabl . 0.002 g

kaps. 0.002 g

tabl. 0.002 g

15 tabl.

6 kaps .

10 tabl.

Rp.

Mebendazolum

Vermox

tabl. 0.1 g

6 tabl.

67 .

68 .

69.

tl

Opakowanie. na które ustalono ryczałt

Rp.

66.

tl

Postać i dawka

B

65 .

tl

Poz. 1029

5905-

B

70.

t refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

,

tabl . O.OOS g

tabU),OI g

Nazwa

Lp .

Poz. 1029

Postać i dawka

Opakowanie. na które ustalono ryczalt

Medroxyprog~ st~roni ace tas

71.

B.

B

Rp.

Depo-Provera

·sóo

inj . 150 mg/mi

5 fiol. po3 mi

5 fiol. po 3.3 mi

Rp.

Depo-Provera 1000

inj . 150 mg/mi

5 fiol. po 6.7 mi

B

Rp.

Farl utal

inj. 0.5 gI2.5 mi

5 fio l.

B

Rp.

Farl utal 250

tabl. 0.25 g

20 tabl.

B

Rp.

Farlutal 500

tabl. 0.5 g

20 tabl.

B

Rp .

Rp.

Farl utal

in; . 1.0 g/5 mi

5 fi o l.

Provera

tabl. 0.1 g

20 tab I.

B

Rp.

Provera

tabl. 0.5 g

20 tabl.

B

Rp.

Provera

gran . 200 mg/4 g

10 saszetek

B

Rp.

Provera

B

Rp.

Provera

gran. 500 mg/lO g

gran. 1000 mg/lO g

B

Rp.

72

inj . 0. 15 g/ I mi

inj. 50 mg/mi

5 fiol.

10 saszetek

Megestrol i ace tas

Megacc

Megace

tab I. 20 mg

tab I. 40 mg

100tabl.

Rp.

Megace 160

tab I. 160 mg

100tabl.

Rp .

Mestranolum

Mestranol

tabl. 0. 1 mg

21 tabl.

B

Rp.

B

Rp.

B

73.

B

74 .

100 tabl.

Methotrexatum

A

Rp.

Methotrexat

tahl. 0.0 1 g

100 tabl.

Rp.

Methotrexat

tab I. 2.5 mg

100tabl.

Rp.

Methotrexate

tab I. 2.5 mg

100 tabl.

Rp .

Trexan

tab I. 2.5 mg

100tabl.

B

Rp.

Metypred

tabl. 4 mg

30labl.

B

Rp.

Metypred

tabl. 16 mg

30 tabl.

B

Rp.

Methylprednisolon um

Medro l

tab I. 4 mg

30 tab I.

B

Rp.

Medrol

tab I. 16mg

50 tabl.

B

Rp.

tabl. 32 mg

tab I. 100 mg

20 tabl.

B

Medrol

d raż. 0.1 g

40 draż .

30 tabl.

75 .

Methylprednisoloni acetas

76 .

n

20 tabl.

Methylthiouracilum

B

Rp.

78.

Methylthiouracilum

Meti ldigoxi num

A

Rp.

Bemecor

tabl. 0. 1 mg

Rp.

Bemeco r

inj . 0.2 mg/2 mi

5 amp.

Rp.

Bemecor

kro ple 0.6 mg/ I mi

10ml

Rp.

Lanitop

Rp.

Lanitop

tabl. 0. 1 mg

kro ple 0.6 mg/I mi

20ml

Rp.

Lanitop

ini . 0.2 mg/2 mi

S amp.

Rp.

Metoclopramidi hydrochloridum

Cerucal

tab I. 0.01 g

inj . 0.0 I g/2 mi

50 tabl.

S amp.

Metoclopramidum

tab I. 0.01 g

50 tabl.

Metoclopramidum

Metoclopramidum 10

inj . 0.01 gI2 mi

czopek 10 mg

Metoclopramidum 20

czopek 20 mg

5 amp .

5 czopków

5 czopkQw

79.

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

80 .

30 tabl.

Metoprololi tartras

B

Rp.

Betaloc

tab I. 0.1 g

30 tabl.

B

Rp.

Metocard

tab I. 0.05 g

30 tab I.

B

Rp.

Metocard

tabl. 0.1 g

30 tab I.

B

Rp.

Metocard prolongatum

tab I. 0.2 g

30 tabl.

B

Rp.

Metoprolol

tab I. 0.05 g

30 tabl.

B

Rp.

Metoprolol

tab I. O. lg

30 tabl.

B

Rp.

Metoprolol prolongatum

tab I. 0.2 g

30 tabl.

B

Rp.

Betaloc ZOK 50

tab I. o kontr. uwaln . 0.05 g

30 tabl.

B

Rp.

Betaloc ZOK 100

tab I. o kontr. uwaln . 0.1 g

30 tabl.

B

Rp.

Betaloc ZOK 200

tabl. o kontr. uwaln. 0.2 g

30 tabl.

B

ił,p .

Metohexal 50

tabl. 0.05 g

30 tabl.

B

Rp.

Metohexal 100

tabl. 0. 1 g

30 tabl.

tab I. 0,25 g

20 tabl.

81.

Metronidazolum

B

I

5906-

Rp.

Metronidazol

refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Lp.

Nazwa

B

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

N

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

82 .

83 .

e

84 .

85 .

B

86.

A

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

87 .

88.

_~ ~i.'';;.y ' ..,I ,:' ,.

'.:.., •• • l.

rB\.~'

R~

B

Rp.

B

Rp.

89.

I

-

w

Metronidazol

Metronidazol .

Metronidazol

Mctronidazol

Metronidazol

Molsidominum

Corvaton

Molsidomina

Molsidomin3 prolongatum

Morphini hydroch loridum

Morphinum hydrochloricum

Morphinllm hydrochloricum

Nadroparinllm .ca1cicum

Fraxiparinc

Frax iparinc

Fraxiparine

Natrii ch loridllm

Natrillm chloratllm

Neostigmini Il1cthylslllfas

Polstigll1inllll1

Polstigminllll1

Nifedipinllm

Apo·Nifed

Adalat

Adalat rctaru

Adalat SL

Adalat CC 30

Adalat CC 60

Cordafcn

Cordafen

Cordipin

Cordipin retaru

Corinfar

Corin far retard

Nitecard

Nitecard retard

Nitedicor

Nited icor

Nifedicor

Nitedipine

Nitedipinllm

Nitedipin·Ratiopharm

Nitedipin-Ratiopharm

Nitedipin Retaru Ratiophann 20

Nitedypina

Nitehexal5

Nitehexal 20 retard

Zenusin-IO

Zenusin-20

Nitrendypinllll1

Baypress

Nib'endypina

Nitrendypina

Unipres 10

Unipres 20

Nystatinum

Nystatyna

refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

Poz. 1029

5907 Postać i dawka

Opakowanie. na które ustalono ryczalt

tabl. dopochw. 0.5 g

czopek 0.5 g

czopek I g

żel 1%

m aść stomatol ogiczna 10%

krem 1%

10 tab I.

10 czopków

IS g

5g

15 g

tabl. 0.002 g

tabl. 0.004 g

tab I. 0.008 g

30 tab I.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl.

inj . 0,01 gil mi

inj . 0.D2 gil mi

10 amp.

inj . 28S0 j .m.!O.3 mi

inj . 5700 j .m.!0.6 mi

inj . 9500 j.m.!1 mi

inj . 3800 j.m.!O,4 mi

inj . 7600 j .m.!O.8 mi

2 amp .. amp .-strzykawki

2 amp .. amp.-strzykawki

2 amp .. amp.-strzykawk i

2 amp.·strzy kawki

2 amp.-strzykawki

.,

inj. 0.9%/S mi

inj . 0.9%/10 mi

10amp.

tab I. 0.015 g

inj. 0,5 mg/I mi

20 tabl.

10amp.

kaps. 0.01 g

kaps . 0.01 g

tab I. 0.02 g

tab I. powl. 0.02 g

tabl. powl. o przed/. dzia/. 30 mg

tab/. powl. o przed/. dzial . 0.06 g

tabl. powl. OJlI g

krople 20 mg/mi

tabl. pow/. 0.01 g

tabl. powl. 0.02 g

draż . 0.01 g

tab I. powl. 0.02 g

tab I. 0.01 g

tab I. powl. 0.02 g

kaps. 0.01 g

kaps. 0.02 g

tab I. rctard 0.02 g

krople 20 mg/mi

tab I. pawI. 0.0 I g

kaps. 0,01 g

kaps . O.OOS g

kaps. 0,02 g

kaps . 0,01 g

kaps. 0,005 g

tab I. 20 mg

kaps . 0.01 g

kaps. 0.02 g

50 kaps.

30 tab I.

40 tab I. pow I.

30 tabl. pawI.

30 tab I. powl.

50 tab I. powl.

30ml

50 tabl. powl.

30 tab/. powl.

50 draż .

30 tabl. pawI.

50 tabl.

30 tab I. powl.

50 kaps.

50 tabl.

30ml

50 tabl.powl.

50 kaps.

30 kaps .

50 kaps.

30 tabl.

50 kaps.

30 kaps.

tab/. 0.02 g

tab/. 0.01 g

tabl. 0,02 g

tab/. 0,01 g

tab I. 0.D2 g

20 tab/.

30 tabl.

20tabl.

20 tabl.

draż . 500000 j.m.

zaw. 2400000 j.m.124 mi

16 draż .

111 .

-

Lp.

Nazwa

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

90.

91.

fi.

92 .

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

93 .

B

94.

fi.

95.

96.

Rp.

97.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

98.

99.

B

IDO.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

101.

102.

B

103 .

B

Rp.

Nystatyna

Nystatym\

Parnaparinum natricum

Fluxum

Fl uxum

Phenobarb italum

Luminalum

Phenoxymethylpenici llinum benzathini

Ospen 7S0 syrop

Phenoxymcthylpenicillinum kalicum

Megacill in Oral Tabs

Megacillin Oral Tabs

Megacillin Oral Syrop

Ospen

V-cylina

Taropen

Phenylephrini hydroch loridum

Neosyneph rine

Phytomcnadionum

Vitacon

Praziquantel um

Cesol

Prazosini hydrochloridum

Adversutcn I

Adversutcn S

Miniprcss

Min iprcss

Minipress

Polpressin

Pol pressin

Prcdnisolon i lIcelas

Predn isolonum aceticum

Prednisolonum

Encortolon

Prednisolonum

Decortin H I

Decortin H5

Decortin H20

Decortin ~150

Prednisoni acetas

Encorton

Progesteronum

Progesteronum 50 mg

Progesteronum

Propafenoni hydrochloridum

Pollenon

Polle non

;

Prolekofen

Prolekolen

Rytmonorm

Propranololi hydrochloridum

Apo-Propranolol

Propranolol

..

I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkoścI opakowań

Poz. 1029

5908Postać i dawka

Opakowan ie. na które ustalono ryczalt

tabl. dopochw. 100000.i.m.

zasypka 100000 .i.m.! I g

proszek 2000000 j.m.

10 tabl.

20 g

10 g

in.i. 3 200 I.U . aXa.

inj. fi 400 I.U . aXa.

2 amp. strzyk. a 0.3 mi

2 amp. strzyk. a 0,6 mi

in,i. 0.2 gi l mi

10 amp. I mi

zaw. 750000 j .m.!5 mi

60ml

tabl. do p. zaw. 600000 ,i.m.

tabl. do p. zaw. I 000000 ';'m. ,

gran. do p. syr. 300 000 j .m.!5 mi

tabl. pawI. 500000 j .m.

tabI. powl. 1.000000 j .m.

tabl. powl. 1500000 j .m.

tabl. 400 000 j .m.

lab I. powl. SOO 000 j .m

tabl. powl. I 000000 j .m.

tahl. powl. I 500000 j .m.

10 labl.

80 mi

121abl. pawI.

12 tabL pawI.

12 tabl. powl.

10 tabL

12 lab I. pawI.

12 tabl. powl.

121abl. powl.

krople do oczu 10%

S mi

inj . 0.01 gi l mi

inj. 0.00 I glO.5 mi

10 amp.

tahl. powl. 0. 1; g

61ahl. powl.

tab l. 0.00 1 g

tab I. O.OOS g

tabl. 0.00 1 g

tabl. 0.002 g

tabl. O,OOS g

tabl. 0.00 1 g

tabl. 0.002 g

tabl. 0.005 g

30 tabl.

30 tab I.

30 lab I.

30 tab I.

30 lab I.

zaw. do oczu 0.5%

10ml

tab I. 0.005 g

krem 0.25%

lab I. I mg

tabl. 5 mg

tab I. 20 mg

tabI. 50 mg

40 tab I.

10 g

40tabl.

40 tabl.

50 tabl.

tab I. 0.001 g

tabI. 0.005 g

40 tabl.

40 tab I.

tab I. podj. 0.05 g

inj. 0.01 gil mi

inj. 0.025 g/ I mi

20 tabI.

5 amp.

tab I. powl. 0.15 g

tab I. powl. 0.3 g

tabl. powl. 0.15 g

tab I. powl. 0,3 g

tabl. powl. 0.15 g

tab I. powl. OJ g

40 tabl. powl.

40 tab I. powl.

tabI. 0.0 1 g

tab I. 0.04 g

tabl. 0.01 g

50 tabl.

50 labl.

50 tab I.

-

Lp.

Nazwa

Propranolol

Propranolol prolongatum 80 mg

Pro pranolol prolongalum 160 mg

tabl. 0.04 g

inj . 0.001 gil 011

inj . 0.005 giS mi

tabl. 0.08 g

lab I. 0.16 g

B

Rp.

Propra-Raliopharm 40

Propra-Raliophaml 80

Propra Retard-Raliopharm 80

labl. powl. 0.04 g

labl. powl. 0.08 g

kaps. 0.08 g

PyranIel i panlOas

PyranIelIIm

Pyranlclul11

lab I. 0.25 g

zaw. 0.05 gil 011

3 labl .

15 011

Pyrimethaminul11

Darapril11

Pyrimen

tabl. 0.025 g

tab I. 0.025 g

30 tabl.

30 tabI.

tabl. powl. 0. 15 g

tabl. powl. OJ g

tab I. powl. 0. 15 g

tab I. powl. OJ g

tabl. powl. 0. 1; g

40 tabl. powl.

30 tabl. powl.

40 tabl. powl .

30 labl. powl.

105 .

B

Rp.

B

Rp.

106.

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

.

.. .

..

Rp .

Rp.

. Rp.

B

tab I. powl. 0. 15 g

tahl. powl. 0.15 g

tabl. powl. 0. 15 g

tabl. powl. 0.15 g

tabl. powl. OJ g

tab I. powl. 150 mg

tabl. powl. 0. 15 g

tab I. powl. 0.3 g

tabl. I11US . 0. 15 g

tabl. mus. 0.3 g

tabl. powl. 0. 15 g

tab I. powl. 0.3 g

tabl. powl. 0.15 g

tabl. powl. 0.3 g

krople dla dzieci 25 mgli mi

kro ple 0. 15 gl lO mi

syrop 75 mg/5 mi

50 tabl.

10 amp.

5 amp .

20labl.

20 .labl.

50 labl. powl.

50 labl. powr.

50 kaps.

40 tabl. powl.

40tabl. powl.

40tabl. pow!.

40 tabl. powl.

30 tab I. powl.

40 lab I. powl.

30 tab I. powl.

30 tabl.

30labl.

30 labl. powl.

30 tabl. powl.

30 tab I. powl.

30 tabl. powl.

syrop 75 mgl5 011

30 mi

300 mi

300011

100011

roztw. do inj . 0.25 011

5 ampstrzyk.

Gaslrolit

Gastrolit

lab I.

saszetki 4 g: 4. 15 g

Saltorai

saszetki 5.5 g

30 tabl.

15 saszetek

10 saszetek

Rp.

Sole rehydratacyjne

Rp

109.

Su i fathiazolllm argenlum

Rp.

Argosulfan

krem 2%

40 g

Rp.

Th iamazolul11

Metizol

tab I. 0.005 g

50 tabl.

Rp.

Todral azini hydrochloridum

Binazi n

tab I. 0.02 g

30 tabl.

B

Rp.

Verapami li hydrochloridum

Apo-Verap

Falieard 80

Isoptin

tabI. 0.08 g

tabl. 0. 12 g

draż . 0.08 g

tabI. pow!.. draż . 0.04 g

40 tabl.

40labl.

40 draż.

40 labl. pow!.. draż .

B

110.

B

III.

B

112.

B

l

Ranitine

lantac

lama c

lantac etlcrvcscem

lamac etlcrvcsccnt

Novo-Ranidine

Ranilydyna

Ranitydyna

RanIagon

Rantagon

Reviparinul11 nalrieum

Clivarin 1432

Rp.

I

Ran iberI

Ranigasan

Ranigast

Ranisan

Ranital

Ranitin 150

Ran itin 300

Gastoren

Ranitydyna

108.

,1:; \ ;1 ;.-,. , ',i,

Ranitidini hydrochloridum

Apo-Ranitidinc

Histac

Rp .

Rp.

107.

J

Opakowanie. na które ustalono ryezalt

Rp.

,~ ,

Postać i dawka

B

104 .

. ".

Poz. 1029

5909-

Rp.

Isoplin

labl. powl.. draż. 0.08 g

40 tabl. powl.. draż.

i( '" ~p :-.

Isoptin

tab I. powl .. draż. 0.12 g

40 tabl. pow!.. draż .

B

Rp.

Isoplin

inj . 0.005 gI2 011

B

Rp.

Isoptin S R

10 amp .

40labl. pow!.

B

Rp.

Isoptin SR

tab I. powl. 0.12 g

tabl. powl. 0.24 g

B

Rp.

Lekoptin

draż . 0.04 g

40 draż .

B

Rp.

Lekoplin

draż . 0.08 g

40 draż.

B

Rp.

Lekoptin

draż . 0. 12 g

40 draż.

refundowane sa wszystkie zarejestrowane wie lkości opakowań

20 tabl. powl.

-

Lp.

Nazwa

B

Rp.

Lekoplin

Lekoplin' relard

Rp.

Slaveran 40mg

Slaveran 80 mg

Slaveran 120 mg

Slaveran prolongalum

Slaveran pro lon galu m

Verpamil

Verapamil

Veralio 40

Veralio 80

Rp.

5910 -

Poz. 1029

PosIać i dawka

Opakowanie. na klóre uslalono ryczalt

inj. 0.005 gl2 mi

10amp.

labl. powl. 0.24 g

labl. powl. 0.04 g

Veralio 120

labl. powl. 0.08 g

lab I. powl. 0.12 g

20labl. powl.

40 lab I. powl.

40labl. powl.

20labl. powl.

40labl. powl.

40 lab I.

40labl.

40 lab I. powl.

10 amp .

40 lab I. powl.

40labl. powl.

Veralio 5

Novo-Veramil

inj . 0.005 gl2 mi

labl. powl. 0.08 g

labl. powl. 0. 12 g

30 lab I. powl.

30 labl. powl.

I refundowane sa wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

lab I. powl. 0.08 g

laill. powl. 0. 12 g

lab I. powl. 0. 12 g

labl. powl. 0.24 g

lab I. powl. 0.2 g

lab I. 0.04 g , .

lab I. 0.08 g

labl. powl. 0. 12 g

inj . 0.005 gl2 mi

laill. powl. 0.04 g

lab I. powl. 0.04 g

10 amp .

-

5911 -

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające.

Table of Provisions (6)

Statutory Text (6 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?