Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. (DU_1998_1028) | PL

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

§ 1. 1. Leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku przepisuje się bezpłatnie, ia opłatą

20) wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Crohna,

ryczałtową lub

chorującym na

21) osteoporozę,

18) niedoczynność tarczycy,

19) moczówkę prostą u dzieci,

chorobę

za częściową odpłatnością osobom

choroby psychiczne oraz upośledzo

nym umysłowo, a także chorującym na następujące

choroby przewlekłe, wrodzone, nabyte lub zakaźne

22) przerost gruczołu krokowego,

1) raka prostaty,

24) jaskrę,

2) raka sutka,

25) astmę, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne,

3) inne choroby nowotworowe oraz

26) choroby reumatyczne,

a) leczenie przeciwbólowe w chorobach nowotworowych,

b) leczenie przeciwwymiotne w chorobach nowotworowych,

.

c) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotwo.rowych,

d) neuropenię w chorobach nowotworowych,

4) padaczkę,

5) padaczkę oporną na leczenie,

6) schizofrenię oporną na leczenie,

7) chorobę i zespół Parkinsona,

8) miastenię,

23) chorobę niedokrwienną serca, stan po zawale,

27) łuszczycę,

28) przewlekłe owrzodzenia,

29) gruźlicę,

30) krytyczne niedokrwienie kończyn .

2. Leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku, o których mowa w ust. 1, są wydawane

bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłat

nością, z uwzględnieniem limitu ceny ustalonego na

podstawie odrębnych przepisów.

3. Insuliny wysoko oczyszczone pochodzenia zwierzęcego i ludzkiego mogą być przepisywane osobom

chorym na cukrzycę insulinozależną, chorym na cukrzycę kobietom w ciąży oraz w innych przypadkach

9) chorobę Wilsona,

stanowiących bezwzględne wskazania lekarskie.

10) chorobę Alzheimera,

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

§ 2. Wykaz leków, preparatów diagnostycznych

i sprzętu jednorazowego użytku przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatno

ścią, ze względu na choroby wymienione w § 1, ustalają załączniki nr 1-4 do rozporządzenia.

11) stwardnieni"e zanikowe boczne,

12) akromegalię,

13) mukowiscydozę,

14) somatotropinową niedoczynność przysadki u dzieci,

15) cukrzycę,

16) fenyloketonurię,

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

Załącznik nr 2

WYKAZ LEKÓW ORAZ TESTÓW DIAGNOSTYCZNYCH DO PRZEPISYWANIA NA RECEPTY PO WNIESIENIU

OPŁATY RYCZAŁTOWEJ3- CHORYM W LECZENIU

Lp.

Po sIać i dawka

Nazwa

Opakowan ie. na które

ustalono ryczałt '

Przeciwbólowym w chorobach nowotworowych

126.

B

Rp.

Fentanyl TTS

Durogesic

B

Rp .

Durogesic

B

Rp.

Durogesic

B

Rp.

Durogt! sic

Rp.

Granisetroni hydrochloridum

Kytril

pl aster transderm. 2.5 mg, uwal.

25 mcg/godz.

plaster transderm. 5 mg, uwal. 50

mcg/godz.

plaster transderm. 7.5 mg, uwal.

50 mcg/godz.

pl aster transderm. 10 mg, uwal.

50 mcg/godz.

5 pl astrów

5 plastrów

5 pl astrów

Przeciwwymiolnym w chorobach nowotworowych

127.

B

128.

B

Rp .

Rp.

129.

.l

.\

tabl. powI. 0.001 g

10 tabl. powl.

A tossa

tabl. powL O.004g

tabl. powl. 0.008g

tab1:' powl. 0.004 g

tab I. powl. 0.008 g

10 tabL powl.

10 tab I. powl.

10 tab l. pow I.

10 tab I. pow l.

tabl. powI. 6.5 mg

czopek 6. 5 mg

50 tabl.

6 czopków

kaps. 0.005g

5 kaps.

Ondansetron hydrochl oride dihydrate

Zo lran

Zofran

Atossa

B

Rp.

Thiety lperazini dimaleas

Torecan

B

Rp.

Trop isetron hydrochloridum

Navoban

130.

Przerzulów oSIeolitycznych w chorobach nowolworowych

13 1.

B

Rp.

Natrii clodronas

Bondos

Bonetos

Lodronat

B

Rp.

Rp .

Rp.

Natrii pamidronas

Aredi a

Ared ia

Aredia

B

Rp.

A redi a

132.

-

kaps. 400 mg

konc. do wlewów 60 mg/mi

kaps. 400 mg

inj. 300 mg

100 kaps.

5 amp. 5 mi

120 kaps.

5 amp. 10 mi

sucha subs. do inj . 30 mg

sucha subsl. do inj . 15 mg

lior do sporz. roZlw. do wlewów

doż . 60 mg

lior do sporz. rozlw. do wlewów

doi. 90 mg

2 1iol. +2 amp. rozp. 10 mi

41iol. z sucha subsl. +4 amp. rozp. 5ml

inj . 30M .U.

inj: 48 M.U.

51iol. I mi

5 fio l. 1.6 ml

lior do inj . podsk. i in r doż. 33.6

I liol. + I amp. strzyk z rozp. + 2 ig ł y

I liol. + l amp. rozp. 10ml

I fio l. + l amp. rozp. 10ml

:"/eulropenii w chorobach nowotworowych

Filigrastil11l1ll1

133 .

B

Rp .

Rp.

B

Rp.

134.

Neupogen

Lenogrestimulll

Granocyte 34

MłU

135.

Molgrampstilluln

B

Rp.

LeucomClx

Leucomax

Leucoma\

inj . 150 mcg

inj . 300 mcg

inj . 400 mcg

I liol. s. subsl. + lamp. rozp.

I fio l. s. subsl. + l amp. rozp .

I liol. s. subsl. + l amp. rozp.

Padaczki

136.

.l

B

Rp.

Diazepamum

Diazepam RecTubes

roZlW . do wlewu doodbyl.

:'>

B

Rp.

Diazepam RecTubes

5mg/2.5 mi

roztw. do wlewu doodbyl.

IOmg/2.5 mi

5 wlewe k 2.5 mi

.l

B

Rp.

Relanium

tab!.. tab!. powl. 2 mg

20 tabl. . tabI. powl.

.l

3 do w\'so kosci ustalonego limitu

:2 refundowane s ą wszystkie zarejestrowane wi d ko śc i o p ako wań

5 wlewek 2.5 mi

-

Posta': i dawka

Nazwa

Lp.

B

.l

~

a

Rp.

137.

B

a

Rp.

138.

.l

a

..\

B

t>

B

.l

a

..\

B

Rp.

Rp .

Rp.

..\

a

Rp .

Rp.

B

Rp.

..\

Poz. 1028

5888-

Relanium

Valium Roche

Padaczki opornej na lecunie

Gabapentinum

Neurontin 100 .

Neurontin 300

Neurontin 400

Lamotriginum

Lamictal

Lamictal S

Lamicwl S

tabl.. tabl. powl. 5 mg

zaw. 2 mg/S mi

tabl . 5 mg

Opakowanie. na które

ustalono l)'czalt'

20 tabl.. tabl. powl.

100g

25 tabl .

,.

.....

kaps. 100 mg

kaps. 300 mg

kaps. 400 mg

100 kaps.

tabl. 25 mg

tabl. 50 mg •.

tabl. 100 mg

tabl. do sporz. zaw. dous!. 5 mg

tabl. do sporz. zaW. dous!. 25 mg

tabl. do sporz. zaw.doust: 100l)1g

30 tabl.

30 tabl .

30 tabl.

zaw. 6% (300 mg/5 mi)

tabl. podzielne 300 mg

tabl . podzielne 600 mg

250ml

50 tabl.

tabl. powl. 5 mg

tabl. powl. 10 mg

tabl. powl. 15 mg

50 tabl. powl.

tab I. powl. 25 mg

mbl. powl. 50mg

tab I. powl. 100 mg

tab I. powl. 200 mg

28 tabl . powl.

28 tabl . pow I.

28 tabl . powl.

28 tabl. pow I.

tabl. 0.5 g

100 tabl.

tab I. powl. 5 mg

tab I. powl 7.5 mg

tabl. powl. 10 mg

14 tabl. powl.

10 tabl. powl.

7 tabl. powl.

tabl. powl. I mg

tabl. powl. 2 mg

tab I. pow!. 3 mg

tabl. powl. 4 mg

20 tabl . pawI.

20 tabl. po~vl.

20 tabl. powl.

20tabl. powl.

-.

Oxcarbaz~pinum

139.

.l

140.

a

B

141.

..\

B

.l

B

..\

B

..\

B

Rp.

..\

a

Rp.

.l

B

.l

a

Rp .

Rp.

I·n .

143.

..\

144.

~

B

.l

B

..\

B

ó

a

Rp.

Rp .

Rp.

145 .

Tril~ptal 6%

Trileptal 300

Trileptal 600

Tiagabinum

Gabitril

Topiramatum

Topamax

Topamux

Vigabmrinum

Sabril

Schizofrenii opornej na leczenie

Olanzepinum

Zyprexa

Zypr~x a

Zyprexa

Risperidonum

Rispolept

Choroby i zespólu ParkinsonM

kaps .. tab I. rozp. 0.0625 g

kaps ., tabl. rozp. 0.125g

kaps .. tabl. 0.250 g

kaps. 0.125g

100 kaps .. labl.

100 kaps.. tabl.

100 kaps.. tab I.

100 kaps.

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Levodopum + Benserazidi hydrochloridum

Madopar 62.5

Madopar 125

Madopar. Madopar 250

Madopar HaS

Levodopum + Carbidopum

Isicom

Nakom Mite

Nakom

Poldomet 100

Poldomet 250

Pardopa

Sinemet

Sinemel eR 50/200

Sinemet CR 100125

tabl. 250 mg/25 mg

tabl. 125 mg

tabl. 275 mg

tab I. 100 mgl25 mg

tabl. 250 mgl25 mg

tabl. 250 mg/25 mg

tabl. 275.mg

tabl. 250 mg

tabl. o kontr. uwaln . 100mg/25mg

100 tab I.

100 tabl.

100 tab I.

100labl.

100 tabl.

100 tab I.

B

Rp.

Selegilini hydrochloridum

Jumex

Segan

Selerin

Selenor

lab I. 0.005 g

labl. 0,005 g

tab I. 0.005 g

tabl. 0.01 g

50 tabl.

60 tabl.

50 tabl.

60 tabl.

30 tabl.

d

B

ó

B

ó

B

6

B

Rp.

Rp .

146.

B

a

147.

Choroby Wilson.

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

.-

-

lp.

Nazwa

148.

B

Rp.

Penicillaminum

Cuprenil

Poz. 1028

5889 Postac i dawka

Opllkowanie. na klóre

uSlalono ryc:załt'

tabl. powi. 0.25 g

100 tabl. powl.

inj. 0.05 mg/mi

inj. 0.1 mg/mi

inj. 0.2 mg/mi

S_p. po I mi

5 ~mp. po I mi

I fiol poS mi

roztw. do inh. I mg/mi - 2.5 mi

30 arop.

Akromegalii

149.

B

Rp.

Octreotidi acetas

Sandostatin

Mukowiscydozy

150.

Domasum alfa

Rp.

Pulmozym~

Cukrzycy

151.

B

Rp.

Rp

Rp.

Insulin Actrapid HM PenliII

Insul in Insulatard HM Penlill

Insulin Insulatard HM PenliII

Insulin M i~lard 10 HM PenliII

Insulin Mixtard 10 HM PenliII

Insul in Mixtard 30 HM PenliII

Insulin Mixlard 30 HM PenliII

Insulin Mixtard 20 HM PenliII

Insulin Mixtard 40 HM PenliII

Insulin Mixtard 50 HM PenliII

Insulin Mixtard 50 PenliII

Insulin Mixtard 10 NovoLet

Insulin Mixtard 20 NovoLet

Insulin Mixtard 40 NovoLet

Insulin Mixtard 50 NovoLet

Insulin AClrapid NovoLel

Insulin Actrapid NovoLet

Insulin Mixtard 30 NovoLcl

Insulin Mixtard 30 NovoLd

Insulin Inslllatard NovoLet

Insul in Insulalard NovoLel

Humulin R

Hunnll in R

Humulin N

Humulin MI (10/90)

Humulin MI (10190)

Humulin M2 (20/80)

Humulill M2 (20/80)

Humulin M3 (30/70)

Humulill M3 (30170)

Humulin M4 (40/60)

Humul in M4 (40/60)

Insuman Rapid

Insuman Comb 25/75

Insuman !'lasal

Humaject M I (10190)

Humaject M2 (20/80)

Humąject M3 (30/70)

Humąje ct M4 (40/60)

Humaject MS (50/50)

HumajeclN

Humaject R

inj. '100 j .mJI mi

inj. IOOj.m./lml

inj. IOOj.mJlml

inj. IOOj.m./ lml

zaw.do inj.IOOj.m.1Imi

zaw.do inj. IOO j.m./lml

inj. IOOj.mJ lml

il1j·IOOj.m./iml

zaw.do inj .IOO j.m./ lml

zaw.do inj .1 00 j.m.1I mi

zaw.do inj. 100 j.mJ Imi

zaw.do inj. IOO j.m.llml

zaw.do inj. IOOj.m.ll ml

zaw.do inj. IOO j .mJ lml

zaw.do inj . łOOj .m J lml

zaw.do inj.I OOj.m./lml

zaw.do inj.IOOj.m.ll ml

zaw.do inj.IOOj.m./lml

inj. IOO j.m.llml

inj.IOOj.mJlml

zaw.do inj.IOO j .m.l l mł

zaw.do inj.IOOj.m.llml

inj. IOOj .m./lml

inj. IOOj.m.llml

inj.IOOj.m./lml

inj. IOO j.m.l lml

inj.IOOj.m./lml

inj. IOOj.m./ lml

inj. IOOj.m.llml

inj.IOOj.m.llml

inj. IOOj.mJlml

inj. IOOj.m.llml

inj.I OO j.mJlml

inj.IOO j.m.llml

inj.IOOj.m.ll ml

inj. IOOj.m.llml

roztw.do inj .IOO j.mJ lml

zaw. do inj. IOOj.m.ll ml

zaw. do inj. 100 j.mJ I mi

zaw.doinj. IOOj.mJlml

zaw. do inj. IOOj.mJlml

zaw. do inj. 100j.mJlml

zaw. do inj. 100j . mJ lmł

zaw. do inj. 100 j.mJI mi

zaw. doinj. IOOj.mJ l ml

zaw. do inj. IOOj.m.llml

5 łiol.3ml

101101. 1.5 mi

5 liol. 3ml

\O tiol. 1.5 mi

5 liol. 3ml

10 liol. 1.5 mi

51iol. 3ml

10 liol. 1.5 ml- cartńdge

5 liol. 3ml- canridge

10 liol. 1.5 ml- canridge

5 liol. 3ml- canridge

10 tiol. 1.5 ml- caruidge

5 liol. 3ml- cartridge

10 liol. 1.5 ml- caruidge

5 tiol. 3ml- caltridge

10 t101. 1.5 ml- caruidge

5 liol. 3ml- canridge

10 1101. 1.5 ml- canridge

5 fiol. 3ml- canridge

5 ",klllldów do Oplipen

5 wkładów do Oplipen

5 wkładów do Optipen

5 fio!.3 mi

51101. 3 mi

5 liol.3 mi

51iol. 3ml

5 tiol.3ml

5 tio!.3m!

Stiol. 3 mI

B

Rp.

Insulinum Lispmm

Humalog

Humlllog

inj. 100j.mJI mi

inj. 100j.mJ I mi

10 wkładów po 1.5 mi

5 wkładów po 3 mi

B

152.

153.

..

InsI/liny lI )'sokooc=ys::c=one luclzkie

Testy diagnostyczne

- do oznaczenia glukozy w moc.zu

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

10tiol.l .Sml

5 tiol.3ml

10 110i. I.Sml

Slioł .3ml

10 liol. 1.5ml

51101. 3ml

10 liol. I.Sml

51101.3ml

10 lio!. I5ml

5liol.3ml

10 liol. Uml

Sliol. 3ml

10 liol. !.Sml

5 tiol.3ml

S lloł . 3ml

5 tiol.3ml

Slioł . 3ml

-

5890 Postae i dawka

Nazwa

Lp.

Rp.

154.

Rp.

155 .

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

Opakowanie. na które

ustalono ryczalt'

Diabur T~st 5000

t~st .paskowy

S·G IlI kot~st

test paskowy

50 pasków

500znaczen

test paskowy

50 pasków

test paskowy

50 pasków

proszek

454 g

350g

ó50g

.JOOg

400g

350g

TEST·TAPE

- do oznaczenia glukozy i acetonu w moczu

Keto·Diastix

Connay Uritest- I

Keto-Diabur-Test 5000

: do oznaczenia glukozy we krwi

Dextrostix

Glucocard

Glucostix

BM Test- I-44RF/Haemo-Glukotest20-800RF

ExacTeeh

Diasem,

Aeeu-Chek Glueose

Aceutrend GIlIeose

Glucócard II

El ite Sensors Thl

Medisense Blood Glueose Sensor Elektrodes

One TOllch Test Strips

Glucotrend

Selfcare Bloud GIlIcose Strip I

Fcnylokcton urii oraz celiaki i i zes połów

wrodzonych defe któw metabolicznych

Protein hydroli sat <:ompositum

Phenyl-Frce

Humanaz MeT

Humana SL

Isomil

Notelan S

Notemix

Notemix FT

Notemix ILW

Nutramigen

Lotenalac

Pregestim il

ProSobee I. ProSobee

ProSobee 2

Mixam in

Bebi lon Sojowy

Bebilon Pepti MCT

Bebilon Pepti

Niedoczynnosci tarczycy

Levothyroxinllm natricum.

Eferox 25

Herox 50

Herox 75

Herox 100

Eterox 125

Eferox 150

Eltroxin

Eltroxi n

Euthyrox 25

Ellthyrox 50

Euthyrox 75

Euthyrox 100

EUlhy rox 125

Euthyrox 150

Ellthyrox 175

Euthyrox 200

Letrox 25

Letrox 50

L~t rox 100

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

proszeł: 2 ł 85kJ/J 00 g

proszek 2155kJ/ 100 g

proszek 2 I 56kJ/ I00 g

tab I. powl. 25 ~lg

tab I. powl. 50 ~ g

tab I. pow I. 75 ~g

tabl. powl. 100 flg

tabl. powl. 125 flg

tabl. powl. 150 flg

tabl. 50 Jlg

tabl. 100 flg

tab I. 25 flg

tab I. 50 fl g

tabl. 75 Jlg

tabl. 100 flg

tabl. 125 flg

tabU 50 Jlg

tabl. 175 Jlg

tabl. 200 flg

tab I. 25 flg

tabl. 50 flg

tabl. 100 flg

350g

425g

450g

400g

400 g

600g

400g

450g

450 g

50 tabl. pawI.

50 tabl. powl..

50 tabl. powl.

50 tab I. pow I.

50 tabl. powl.

50 tab l. pow I.

50 tab I.

50 tabl.

50 tab I.

50 tabl.

-

Lp.

Nazwa

B

Rp .

Rp.

Thyrax Duolab

Vobenol

Rp .

Rp.

Desmopressini acelas

Adiuretin SD

Minirin 0. 1

Minirin 0.2

Lcvoroxin

Poz. 1028

5891 POSlae i dawka

labl. '100 Ilg

labl. podzielne 25 Ilg

labl. podzielne 100 J.lg

labl. podzielne 150 J.lg

lab I. 100 J.lg

Opakowanie. na które

uSlalono ryczalI'

30 lab I.

50 lab I.

50labl.

50 lab I.

50 labl.

krople do nosa

labl. 0. 1 mg

labl. 0.2 mg

5 mi

30labl.

30 lab I.

:\.oczÓwki prostej u dzieci

156.

B

Rp .

Rp.

B

Rp .

Rp.

B

Rp .

B

Rp .

Rp.

Astmy i przewleklych zespolów oskrzelowo- plucnych

Aminophyl lillum

Aminophyl linum

inj . doż o 2.5%

,

Aminophyl lillllm

inj . dom . 25%

Aminophyllinum

krople 4.8 g/20 mi

Beclomelasoni dipropionas

Aldecin inhaler

aerozol 0.05 mg/dawkę

Becloeort mile

aerozo l 0.05 mg/dawkę

Becl ueurt forte

aerozol 0.25 mg/dawkę

Becolide

aerozo l 11.7-14.5 mg/ID mi

Becolide Inhaler

aerozol 50 mcg/dawkę

Beclomel 250

ae rozo l 0.25 m g/d awkę

Beclomel

ae rozol 0.05 mg/dawkę

Becodisks

krqżki do inh. 100 mcg/d3\vkę

Becodisks

krqzki do inh . 200 m cg/dawkę

Budesoni dum

Budesonid mile

aerozol 0.05 mg/daw kę

Budesonid forte

aerozo l 0.2 m g/dawkę

Horacort

aerozo l dozowany

0.16 mg/dawkę

Pulmicort Turbuhaler

proszek zmikr. do inh .1OOmcg

Pulm icort Turbuhaler

proszek zmikr. do inh .200mcg

B

Rp.

Fenoleroli hydrobromidum

Berolee aerozol dozowany

Berolee 100

aerozo l dozowany 200 mcg/dawkę 10 mi (14 g) (200 dawek)

aerozol 100 mcg/dawkę

10 mi (200 dawek)

Rp .

Formeleroii fumaras

Foradi l

prosz. do inh. w kaps . 12 mcg

30 kaps .

B

Rp.

Rp .

Nalrii eromoglicas

Cromogen Inhaler

Cromogen EB

Cromohexal

Cro molyn

Cropoz. Cropoz Plus

Imal

Inlal

200 dawek

2 pojemniki po 112 dawek

50 amp.

100 kaps.

.15 mi (1 50 dawek)

90 kaps.

112 dawek

B

Rp.

Taleum

aerozol 5 mg/dawkę

aerozol 5mg/daw kę

rozlw .do inh. 20 mg/2 mi

kaps. do inhal acj i 0.02 g

aerozo l 0.005 g/dawkę

kaps . 0.02 g

aerozol 5 mg/dawkę

roZ!w. do rozpylania

20 mg/2 mi

aerozol I m g/dawkę

B

Rp.

Rp .

aerozo l 2mg/dawkę

11 2 dawek

112 dawek

B

Rp.

Rp .

157

158.

159.

160.

161.

162.

163.

164.

Nedocromilum nalri cum

Tilade

Tilade mil1l

Salbulamoli sui fas

Salbulamol

Salb ulamol

Salbulamol

Salb ulamol prolongatum

Salamo l

Salbllvent

Sleri-Neb Salamol

Sleri -Neb Salamol

2 n:fundowam: są wszystkie zarejestrowane widkości opakowmi

10 amp . 10 mi

10 amp . 2 mi

20 mi

10 mi (200 dawek)

20 g (200 dawek

12.5 mi (200 dawek)

10 mi (200 dawek)

15 x 8 krqżków ( 120 dawek I

15 x 8 krqżków ( 120 dawek)

10 mi (200 dawek)

200 dawek

100 dawek

48 amp. 2 mi

10 mi (250 dawek)

tabl. 0.002 g

25labl.

lab I. 0.004 g

25 tab I.

syrop 0.04 g/ I00 mI

100m l

aerozol 0.1 m g/dawk ę

20 nil (400 dawek)

lab I. 0.008 g

30 labl.

ae rozo l 0.1 m g/dawkę

10 mi (200 dawek)

ae rozo l 0.1 m g/dawkę

10 mi (200 dawek)

rozlw.do nebulizacji 2.5 mg/2.5ml 20 amp.

rozlw .do nebulizacji 5 mg/2 .5ml 20 amp.

-

B

Rp.

165 .

B

Rp.

166.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

.'

PostaC i dawka

aerozol 0.1 mg/dawkę

krążki do inh. 200 mcg/dawkę

krążki do inh. 400 mcg/dawkę

Opakowanie. na które

ustalono ryczałt'

20 mi (200 dawek)

120 dawek

aerozol 0.025 mg/dawkę

proszek 0.05 mg/dawkę

60 dawek

kaps. 0.25 g

kaps. 0.375 g

tab\.pow\. 0.25 g

tab\. retard 0.2 g

tab\. 0.1 g

tabl. OJ g

tab\. 0.25 g

czopek 0.35 g

czopek 0. 1 g

czopek 0.175 g

tabl. retard 0. 1 g

tab\. prolon. 0. 1 g

tab\. retard 0.3 g

tab I. prolon. 0.3 g

tab\. pow\. o przedl dział , 0. 15 g

tab\. 0.3 g

kaps. retard 0.2 g

kaps. retard 0.35 g

kaps. retard 0.5 g

kaps. o przed\. dzia\. 0.1 g

kaps. o przed\. dzia\. 0.2 g

kaps. o przed\. dzia\. 0.3 g

20 kaps.

50 tab\. pow\.

50 tab\.

30 tabl.

50 tabl.

20 tab I.

10 czopków

\O czopków

10 czopków

30 tab I.

30 tab\.

50 tab\. pow\.

50 tab\.

40 kaps .

40 kaps.

40 kaps .

20 kaps.

zawiesina 50 mg/mi

IOml

kaps. 25 mg

kaps. 50 mg

kaps. 100 mg

50 kaps.

inj. 0.0 I glO.5 mi

inj . 0.02 glO.5 mi

10amp.

tab\. pow\. 0.125 g

tab\. pow\. 0.25 g

100 tab\. pow\.

kaps. 25 mg

kaps. 50 mg

kaps. 100 mg

50 kaps.

maSć 0.1%

40 g

I szt

30 g

Nazwa

Lp.

B

' B

B

167 ,

168.

B

169.

B

Rp.

170.

B

Rp.

Ventolin

Ventodisks

Salmcleroli xinalos

Serevent Inhaler

Scrcvenl Rotadisks

Theophyllinum

Afonilum rctard

Afonilum retard lone

Euphyllin CR retard

Theo· Dur

Theophyllinunl 100

Theophyllinum 300 prolongatum

Theophyllinum prolongatum

Theophyllinum

Theophyll inul11

Theoplus

Theoplus 100 mg

Theopl us

Theoplus 300 mg

Theospircx retard

Theospirex relard

Teotard ~OO

Teotard 350

Teotard 500

Theophyllinum

Theophyll inum

Choroby reumatyczllej

Aurothioglucosum

Solganal

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral

Sandil1ll1lun Neoral

Sandinllnun Neoral

Natrii aurothiomalas

Tauredon

Pcnicil/mninuOl

Cuprenil

Poz. 1028

5892-

Luszczy",-

171.

B

Rp.

In.

B

Rp.

173.

B

Rp.

Ciclosporinum

Sandimmun Ncoral

Sandimmun Neoral

Dithranolum

Cignoderm

Cignodenn

Cignoderm

Cignodemlin

Dithranolunl + Acidum salicylicum

Cignodemlisal

Dithranol A

Oithranol A

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowUli

maść 0.5%

maSć 1%

maść 2%

sztytl 2%

maSć 0.5%

maSć O.3%

maSć 0.2%

maSćO . 5%

maSć 1%

maSć 2%

30 g

40 g .

40 g

l

"'_:',

-

Poz. 1028

5893-

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w

1 styczn i a 1999 r.

życie

z dniem

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: W. Maksymowicz

-

5874-

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

Załącznik nr 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

Załącznik nr 3

WYKAZ LEKÓW ORAZ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻVTKU DO PRZEPISYWANIA NA RECEPTY ZA

CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ 30% CENy4 - CHORYM W LECZENIU

Opakowanie"

Postać i dawka

Nazwa

Lp.

Chorób nowohvorowych

174.

B

Rp.

B

Rp.

Cyproteroni acetas

Androcur

Nilutamidum

Anandron

175.

tabl. 0.05 g

20 tabl .

tabl. 0.05g

90 tabl.

tabl. 0.005 g

tabl. 0.01 g

tabl. 5 mg

tabl. 10 mg

tabl. 5 mg

tabl. 10 mg

30tabl.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl.

20 tabl.

kaps. 0.02g

kaps.0.02g

tabl.powl. O.Olg

tabl. 0.02g

kaps.0.02g

kaps. 0.02 g

tabl. 0.01 g

tab I. 0.Q2 g

syrop 20 mg/S mi

kaps. 0.Q2 g

28 kaps.

30 kaps.

30 tabl. powl.

30 tabl.

14 kaps .

30 kaps .

20 tab I.

120 mi

30 kaps.

Chorób pS~'chirznych lub upośledzeń umyslowych

176.

'-"

ó

'-"

<\

.l

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Buspironi hydrochloridum

Spamilan

Mabuson

Buspiron ~

Buspiron~

Fluoxetin~ hydroch,loride

177.

.l

'"

.l

'-"

Prozac

Seronil

Bioxctin

Fluxin

Deprex~tin

Fluoks~ly na

Fluoksetyna

Flueks~tyna

Fluoxelin

Fłuvoxamilli malc:as

178.

.l

B

Rp .

Fevarin

tabl. pow,"- 50 mg

tabl . powl. 100 mg

60 tab I. powl.

30 tab I. powl.

B

Rp.

Mianserini hydrochloridum

Lerivon

Miansan

Mianserin

Norserin

tabl . powl. O.Olg

tabl. 0.03g

tabl. powl. 0.06g

tabl . powl. O.Olg

tabl. 0.03g

tabl . po~vl. 10 mg

tabl . powl. O.Olg

tabl. powl. 0.02 g

tabl . powl. 0.03 g

30 tabl. powl.

20 tabl.

30 tabl. powl.

30 tabl. powl .

14 tab I.

30 tabl. powl .

100 tab I. powl.

60 tabl. powl.

20 labl. powl.

B

Rp.

Moclobemidum

Aurorix Roche

tabl . pawI. 0.15 g

30 tab I. powl.

B

Rp.

Paroxetini hydrochloridum

Seroxat

tabl. powl. 20 mg

tabl. powl. 30 mg

30 tabl. powl.

30 tabl. pawI.

B

Rp.

Rp .

Sertralinull1

loloft

tabl. 0.05 g

tabl. 0. 1 g

28tabl.

Rp .

Amantadini hydrochloridum

Viregyt K

kaps. 0.1 g

50 kaps .

Rp.

Amantadi ni sultils

Amantix

tabl. powl. 0.1 g

30 tabl. powl.

Rp.

Biperideni hydrochloridum

Akineton

tabl. 2 mg

50 tab I.

Pergolidi mesilas

Pennax

Penna.x

tabl. 0.05 mg

tabl. 0.25 mg

100 tabl.

30 tabl.

179.

ó

.l

'"

.l

'-"

..\

180.

181.

182 . .

Choroby i zespólu Parkinsona

183.

B

ó

184.

B

185 .

B

186.

..\

'-"

B

Rp.

,

..\

4 do wysokości ustalonego limitu

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

-

5894-

S

Rp.

S

Rp.

Opakowan i~-

Postać i dawka

Nazwa

Lp.

Pennax

tabl. I' mg

30 tab I.

tabl . 0.002g

tabI. 0.005g

100 tabI.

100 tabl.

tabl. powl. 5 mg

tabl. powl. 10 mg

28 tabl. powl.

28 tabI. powl.

kaps. 1.5 mg

kaps. 3 mg

kaps. 4.5 mg

kaps. 6 mg

28 kaps.

28 kaps .

tab l. powl. 50 111 g

56 tabl. powl.

Trihexyph~ n idyl i hydrochloridum

187.

J

::.

w

Parkopan 2

Parkopan 5

Choroby Alzheimera

188.

S

Rp.

S

Rp.

189.

Donepezili hydrochloridum

Aricept

Ri vastigmillt!

Exelon

Exe lon

Exelon

Stwardnienia za nikowego bocznego

190.

S

Rp.

Riluzolul11

Rilutek

Wrzodzi eją cego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna

191.

50 tab l. powl.

50 tab I. pow l.

10 czopków

100 tabl.

28 czopków

Rp .

Pcntasa

Mesalaz)' na

Rp .

Su lfasalazi nu m

Sul fasa lazi n

Sul fasa lazi n EN

tab I. 0.5 g

tah l. pow l. 0.5 g

50 tahl.

50 tahl. powl.

inj . 50j .m.lml

inj . 100j .m.lml

5 "mp.

5 amp.

Rp .

Rp.

192 .

S

Mesalazinum

Juco lon

Salozinal (Sll lotitlk)

Salofalk

tabl. pow I. 0.25 g

tabl. powl. 0.25g

czopek 0.25 g

tab I. o powoln . uwal. 0.5g

czopek 1 g

czopek 0.25 g

Rp .

Pentasa

30 czo pków

Osteoporozy

193.

S

Rp .

Calci toninum salmon is

Calcih~xal 50

Calcihexal 100

Calsynar

Miacalcic 50 MRC -U

Miacalcic IDO MRC-U

Miacalcic Nasal 200

inj. 50j .m.lml

inj . 100j .m,iml

aerozol dozowany 200 j . m .ld ozę

5 amp .

2 mi ( 14 dawek)

S

Rp .

Natrii alendronas

Fosamax

tabI. lO mg

28 tab l.

194.

Przerostu gruczolu krokowego

195 .

Rp.

Alfuzosin um

Dal faz

tahl. pow I. 2.5 mg

30 tah l. powl.

S

B

Rp .

Rp.

Doxazosini mesy las

Cardura

tab I. I mg

tabl. 2 mg

tabl. 4 mg

tab l. 8 mg

30 tab l.

30 tab I.

30 tab l.

30 tab I.

S

Rp .

Finasteridum

Proscar

tabl. 5 mg

28 tab I.

Rp .

TalllS ulosin i hydrochloridum

Om ni c 0.4

kaps. o prze dl. dzialani u 0.4 mg

30 kaps.

Rp.

Rp .

Terazos in i hydrochloridum

Hytrin

Hytri n

tab I. I mg+2 mg

tab I. 2 mg

tabl. 5 mg

7 tab I. + 7 tab I.

28 tab I.

Rp .

Hytrin

tab l. 10 mg

S

196.

S

B

197.

198.

B

199.

S

28 tab I.

28 tab l.

C horóby niedokrwiennej se rca i stanu po zawale

200.

Atorvastminul11

Rp.

Sonis 10

tab I. powl. 10 mg

Rp.

Son is 20

Son is 40

tab I. powl. 20 mg

tabI. powl. 40 mg

S

Rp.

Rp .

Ce ri vastati nul11

Lipobay

tab I. powl. 0. 1 mg

tabI. powl. 0.2 mg

28 tabl. pow I.

28 tab I. powl.

S

Rp.

Lipobay

tab I. pow I. OJ mg

28 tab I. powl.

201.

B

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane w i elkośc i o pakowań

30 tab I. powl.

30tabl. powl.

30 tabl. powl.

-

B

Rp.

B

Rp.

Fluvastatinum

Lescol

Lovastatinum

Mevacor

Lovastin

Pravastatinllm

Lipostat

Rp.

Simvastatinllm

Zocor

Rp.

203 .

B

204.

205.

B

206.

..l

B

Rp .

207 .

B

28 kaps.

tab I. 20 mg

tabl. 20 mg

28 tabl .

28 tabl.

tab I. 20mg

30 tabl.

tab I. 10mg

tab I. 20mg

tab I. powl. 40 mg

28 tab I.

14 tabl. powl.

Jaskry

Dorzolamidi hydrochloridum

krople do oczu 2%

Trusopt

Astmy i przewleklych zespoi ów oskrzelowo-plucnych

5 mi

,

aerozol 25 mcg/dawkę

aerozol 50 mcg/dawkę

aerozol 125 mcgldawkę

aerozol 250 mcg/dawkę

proszek do inh . 50 mcg/dawkę

proszek do inh . 100 mcg/dawkę

proszek do inh . 250 mcgldawkę

proszek do inh . 500 mcg/dawkę

60 dawek

60 dawek (15 krążków po 4 dawki)

60 dawek ( 15 krążk ó w po 4 dawki )

60 dawek ( 15 krążków po 4 dawki)

60 dawek (15 krążków po 4 dawki )

Rp.

Rp .

aerozol 0.02 mg/dawkę

roztw . do inh . 25 mg/IDO mi

15 mi (300 dawek)

20 mi

Rp .

Rp.

MontellIkast sodillm

Singulair 5

Singlllair 10

tabl. do ż ucia 5 I11g

tahl. powl. 10 mg

14 tabl.

14 tabl. powl.

Rp.

Zalirlukastul11

Accolate

tabl. powl. 20 mg

28 tabl. powI.

kaps. 0.01 g

kaps . 0.025 g

100 kaps.

kaps . 0.02 g

tab\. 0.01 g

tab\.. kaps. 0.0 I g

roztw. l%

tabl. 0.015 g

50 kaps.

30 tabl.

50 tab\.. kaps.

50 mi

50 tabl.

masć I j .. 666 j .

25 g

maść 1.2 j.lg

20 g

rozm . IOxlOcm

rozm . 15xl5 cm

rozm. 20x20 cm

rozm. IDx IOcm

rozm. 15x I 5 cm

rozm. 20x20 cm

srednica 10 cm

średnica 15 cm

rozm 5 x 7 cm

rozm. 9x 14 cm

rozm. 15x20 cm

rozm. 10xl0 cm

rozl1l.15xl5cm

rozm . 15x20 cm

rozm. 20x20 cm

I sz!.

209.

210.

B

kaps: 20 mg

kaps . 40 mg

Fluticasoni propionas

Flixotide 25

FI ixotide 50

Flixotide 125

Flixotide 250

Flixotide Rotadisk 50

Flixotide Rotadisk 100

Flixotide Rotadisk 250

Flixotide Rotadisk 500

Ipratropii hromidllm

Atroven!. Atrllvent aerozol

Atrovent

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

208.

B

Opakowanie·

Postać i dawka

Nazwa

Lp.

202.

Poz. 1028

5895-

'\

Łuszczycy

111.

B

Rp.

212.

B

Rp .

Rp.

Rp .

213 .

Rp .

214 .

Rp.

215.

Acitretinum

Neotigason

Methoxsaknlll11

Geralen

Meladininc

Oxsoralen

Puvalen

przewleklych owrzodzeń

Fibronolisinllm. Deoxyrybonucleosum

Fibrolan

Kolagenazu

Irllxol Mono

Opatrunki hydro koloidowe

Algoplaque

Comleel

Comteel

Comleel

Comteel

Comleel

Comlcel

Granullex

- retundowane są wszystkte zareJestrowanI:! wlelkllSCt opakowan

-

Dzie nnik Ustaw N r 156

Lp.

21 6.

217.

Nazwa

5896-

Poz. 1028

PosIać i dawka

Opakowanie:-

Granutlex Bordered

Granullex Extra TIlin

Granutkx EXlra Thin

Granullex EXlra Thin

Opatrunki alginiano\ve

KalIosIal

Kal IosIal

Fibracol

Sorbalgon

rozm. IOxlOcm

rozm . 15xl5 cm

rozm IOxl3 cm

rozll1. 7.5x7.5 cm

rozm. IOxlOcm

rozm . 15xl5 cm

I sz\.

I S2\.

I sz\.

I S2\.

I sz\.

rozm . 5x5 cm

rozm. 7.5x 12 cm

rozm . IOx20 cm

rozm. 9.5x9.5 cm

rozm. 5x5 cm

rozm. IOxlOcm

I sz\.

I sz!.

I SZ\.

I sz\.

Opalrunki hydropolimerowe

Allevyn

All evyn

Tid lc

Tielle

rozm . Sx5 cm

rozm. IOxlO cm

roZIl1. 20x20 cm

rozm. Il x ll cm

roZIll . 18xl8 cm

rozm. 15x20 cm

I sz\.

2 refund olVane są IVszy stkie zarejestrowane lVielkości opak olVań

-

5897-

Poz. 1028

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

Załącznik nr 4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

Załącznik nr 4

WYKAZ LEKÓW ORAZ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻVTKU DO PRZEPISYWANIA NA RECEPTY ZA

CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ 50% CENy5 - CHORYM W LECZENIU

Postać i dawka

Nazwa

Opakowanie-

Chorób nowotworowych

218 .

Estramustini phosphas

B

Rp.

Estracyt

kaps.0. 14g

100 kaps.

Rp.

Estracyt

inj. O.3g

10 liol. s.subs.+rozp.

tabl. powl. 12.5 mg

30 tabl . powl.

tabl. 3"7.5 mg

28 tab I.

Chorób psychicznych lub upośledzeń umyslowych

219.

Tianeptinum

Rp.

220 .

Coaxil

Venlafaxinlllll

-"

B

Rp.

Etectin

Rp.

Electin

tabl. 50 mg

42 tab I.

Rp.

Electin

tabl. 75 mg

28 tabl.

.

Cukrzycy

221.

Acarboslllll

Rp .

Glucobay 50

tabl. 0.05g

30 tab I.

Rp.

Glucobay 100

tabl. O. lg

30 tabl.

222.

Chlorpropalllidllm

B

Rp.

Apo-Chlorpropamid

tab l. 0.25g

100 tab l.

Rp.

Chlorpropamid

tabl . O.2,5g

60 tabl.

Diabin~sc

tab I. O.25g

20 tabl.

inj . 20 mcg

10amp.

Rp .

Krytycznc!!:!) nicdnknvienia kończyn

223.

Alprostadi llllll

B

Rp.

Prostavasin 20

Objaśnienie oznaczeń

Rp.

Rp.w.

N

Rp .•

A

B

e

- lek wydawany z apteki na recepty;

-lek wydawany z apteki na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru MZ!Pom-33;

- lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.);

- lek dopuszczony do wydawania również bez recept w ilości jednego najmniejszego opakowania;

-lek bardzo silnie działający;

- lek silnie działający;

- środek farmaceutyczny silnie upośledzający sprawność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu;

- środek farmaceutyczny, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyrażne upośledzenie sprawności psychofizycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądż uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności (w tekście - z przyczyn technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej

kreski, jak przy znaku ostrzegawczym na opakowaniach leków);

1 do wysokości ustalonego limitu;

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań;

3 do wysokości ustalonego limitu;

4 do wysokości ustalonego limitu;

5 do wysokości ustalonego limitu.

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

-

5873-

Poz. 1027 i 1028

c) Obwodu Drogowego w Zieleńcu,

f) Obwodu Drogowego wSkwierzynie,

d) części Zarządu Dróg w Międzyrzeczu łącznie

z Ośrodkiem Wypoczynkowym w Pszczewie,

g) części Zarządu Dróg w Słubicach,

e) części Obwodu Drogowego w Skokach,

i) Obwodu Drogowego wRzepinie.

h) Obwodu Drogowego w Słubicach,

1028

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 9 grudnia 1998 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku,

które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową

odpłatnością·

Na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego

1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

(Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r.

Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887 i Nr 144, poz. 929) zarządza się, co następuje

17) celiaklię i zespoły wrodzonych defektów metabolicznych,

Dz.U. 1998 nr 156 poz. 1028 notInForce

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie , za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością. Open official source

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

Społecznej ż dnia 9 grudnia 1998 r. (poz. 1028)

i Opieki

Załącznik nr 1

WYKAZ LEKÓW DO PRZEPISYWANIA BEZPŁATNEGO' NA RECEPTY -

Opakowanie-

Posta~ j dawka

Nazwa

Lp

CHORYM W LECZENIU

Raka prostaty

B

Rp.

B

Rp.

Goserel inum

Zoladex Depot

Zoladex LA

Leuprorelini acetas

Lucrin Depot

Rp.

Tript?relinllm

Decapeptyl Depot

I.

2.

~

3.

4.

Raka sutka

Anastrozolum

Arimidcx

Formestanllm

Lentaron Depot

Goserelinllm

Zoladex Depot

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Letrozole

Femara

Vinorelbini ditartras

Nave lbine

Navelbine

Chorób nowotworowych

Aminoglutethimidum

Aminoglutethimid

Amsacrinul1l

Al1lsacrine

Amsidyl

B

Rp.

Asparaginasum

Kidrolase

5.

6.

7.

S.

9.

10.

II.

12.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Azathioprinlll1l

Azathioprine

Azamun

Imuran

Bleomycini hydrochloridum

Bleocin

Busulfan llm

Myleran

Rp.

Rp .

Rp.

Calcii toli nas

Calciumlolinat-Ebewe

Calciumtolinat-Ebewe

Calcillmtol inat-Ebewe

Calciumtolinat-Ebewe

Calcillmtolinat-Ebewe

Calciumlolinat-Ebewe

Leucovorin

13.

14.

15.

B

inj. 3.6 mg

implant podskórny 10.8 mg .

,

6 autostrzyk. 3.6 mg

I strzyk. \0.8 mg

liofdo inj. o pn:edl.dzial. 3.75

mg

I tiol. subs .. lamp. rozp .. I

strzyk.. 2 igły

inj. 3.75 mg

2 amp. strzyk.

tabl . powl. I mg

28 tabl. powl.

sucha subs. do inj. 250 mg

I tiol. + lamp. rozp. 2 mi

inj. 3.6 mg

6 autostrzyk. 3.6 mg

tabl. powl. 2.5 mg

30 tabl. powl.

inj. 10 mg/mi

inj. 50 mg/5 mi

\Oamp. I mi

10 amp. 5 mi

tabl . 0.25g

lootabl.

inj. doz. 75mg/15ml

inj. doz. 0,05 g/ml konc.

(0.085g/l.7ml)

6 amp. + 6 tiol. rozp.

6 amp. + 6 !iol. rozp.

inj. 10 000 j.m.

\O fiol.

tabl. 0.05g

tabl. powl. 0,05g

tabl. 0.025g

tabl. 0.05g

50tabl.

50 tabl. powl.

loolabl.

100 tabl.

inj. 0,015g

I tiol. s. subs.

tabl. 0.002g

25 tabl.

inj.0.003g1ml

inj. 0.03g13ml

inj. 0.1gil Oml

inj. 0.2g110m1

kaps. 0.015g

kaps. O,lg

tabl. 15 mg

inj. 10 mg/I mi

inj. 30 mgl3 mi

\O amp.

5 amp

5 amp.

5amp.

20 kaps.

10 tab\.

lamp.

I do wysokości ustalonego limitu

, refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań .

ł

•

f

,

-

B

Opakowanie-

Postać i dawka

Nazwa

Lp

B

Rp.

Rp .

Rp.

Leucovorin

Leucovorin-Ca

Folinate de CaJcium

Folinate de Calcium

Antrex

inj . 50 mg/5 mi

inj . 300 mg/30 mi

liol. O.Olg

liol. 0.025g

inj . 0.0025g/1 mi

inj. O,025g/IQml

tab I. 0.015g

lamp.

I fiol.

10 liol . s. subs.

10 liol. s. subs.

5 amp. Iml

5 amp. 10ml

30 tabl.

B

Rp.

Carboplatinum

Cycloplatin

Paraplatin

inj . 0.05g

inj . O,2g

inj . 0. 15g/15ml

inj . O,05g/5 mi

inj . 0.45g/45ml

10fiol.

5 liol .

I liol.

lliol.

I liol.

B

Rp .

Rp.

Chlorambucilum

Leukeran

tabl . 0.002g

tab I. 0.005g

25 tab I.

B

Rp.

Rp .

Cispljuinum

Abiplatin

Abipl atin

Abiplatin

Blastoklll

Blastolclll

Cisplatin-Ebewe

Cisp latin Ebcwe

Cisplatinulll

Cisplalyl

Cisplatyl

Platidialll

Platidiam

Platidialll

Platamine

Platinex

Platinol

inj . 0.5mg/ml-20ml

inj . 0.5mg/ml-50ml

inj . 0.5mg/ml- 1OOml

inj . 0.5mg/ml-200ml

inj . O.Olg

inj . O.05g

inj . 0.0 Ig/20ml

inj . 0.025g/50ml

inj . 0.05g/IOOml

inj .0.01g/20ml

inj . O.025g/50ml

inj.0.05g/100m l

inj.O.Olg

inj . O.025g

inj . 0.05g

inj . (J.O Ig

inj . 0.025g

inj.0.05g

inj . O.Olg

inj . 0.025g

inj . 0.05g

inj . 0.025g/50ml

IIlJ O.Olg

inj. 0.05g

I fiol.

I liol.

I liol. s.subs. + rozp.

I liol. s.subs.

Iliol.

I liol.

lliol.

10liol.

I liol.

10 liol.

10liol.

5 tiol.

10liol.

5 liol.

Iliol.

I liol.

Iliol.

I !iol.

I liol.

Iliol.

A

Rp.

Cladribinum

Biodridin

roztw. do inf dożo 10 mg/lO mi

I liol. po 10 mi

Rp.

Cyclophosphamidum

Cyclophosphamid

Endoxan-Asla

Endoxan-Asta. Endoxan

Endoxan-Asla

Endoxan-Asta .

draż. 0.05 g

inj . 0.2g

inj. O.5g

inj . Ig

50 draż.

50 draż .

10 Hol. s.subs.

I tiol.

Iliol.

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Cytarabini hydrochloridum

Alexan

Cytarabin

Cytosar

inj . 0.04 gI2 mi

inj . 0.1 g/5ml

inj . O.5g/IOml

inj . Ig/20ml

subst. Iiof. 0.1 g

inj . O. lg

inj. 0.5g

inj . Ig

10liol.

10 liol. s.subs.+rozp.

Iliol.

10 liol.. amp.

I fiol. s.subs. + rozp.

I liol. Iiof + rozp.

I tiol. liot'.

A

Rp.

DTIC. Deticene

inj.O.lg

inj . 0.2g

Iliol.

B

Rp.

Daunorubicini hydrochloridum

Cerubidine

inj . O.02g

10 liol. s.subs. + rozp.

B

16.

17.

18.

19.

~O .

B

21

B

n.

,.

draż. 0 .05g

Dac~rbazinlll1l

23 .

24.

Poz. 1028

5875-

Doxorubicini hydrochloridum

:! refundowane są wszyslkil! zarejl!strowulll! wit::lkości opakowań

-

inj . O.Olg

inj . 0.05g

liof do inj. O.Olg

inj . O.O lg

inj . 0.05g

inj .O.O lg

I tiol. s.subst. + rozp.

I fiol. S. subst.+ rozp.

I tiol. s. subst. + rozp.

I fiol. s. subst.

10 tiol.

inj . O.Olg

inj. O.Olg

inj. 0.05g

tiol. 0,0 I gl5 mi

tiol. 0.05 gl25 mi

I tiol.

I tiol. s.subs. + rozp.

I tiol.

kaps. 0.025g

kaps. 0.05g

kaps. O. lg

inj . 0.1 gl5 ml

kaps. 0.05g

kaps. O. lg

inj. 0.1 gl5ml

kone.do przyg.roztw.do wlew.

doz. i podaw.uousl. 0.05g12.5ml

kone .uo przyg.roztw.uo wlew.

uoż . i pouaw.uousl. O. i gl5ml

kone .uo przyg.roztw.uo wlew.

doż o i podaw.dousl. 0.2g/ 1Oml

kone .uo przyg.roztw.do wlew.

uoż . i podaw.dousl. OAg/20ml

40 kaps .

20 kaps.

10 kaps.

10amp.

20 kaps.

10kaps.

10amp.

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

FllIorollracillll11

5-FllIorollracil

Flurob lastin

Fluroblastin

Fluorouraei l

Fluorollracil

inj . 0.25g/5ml

inj. O.5g/ IOm l

inj . O.25g/5m l

inj. 0.25g15m l

inj. 0.25g/IOm l

10amp.

2 amp.

5 amp.

10amp .

B

Rp.

Flutal11idllm

Fugerel

FIutacan

Flutal11iu

tabl. 0.25g

tabl. 0.25 g

tabl. 0.25g

100 tabl .

50 tabl.

100 tab I.

B

Rp.

Hydroxycarham idum

Hydroxycarbal11iu

kaps. Ojg

100 kaps .

B

Rp .

Rp.

B

Rp.

Rp .

Adriblastina RD

Biorubina

Doxokl11

Doxolem

Rastoein

Epirubieini hydrochloridum

Bioepieyna

Farmorubiein RD

FamlOrllbiein RD

Farmorllbicin PFS

Fannorllbiein PFS

B

Rp.

Rp .

Rp.

Etoposidllm

Lastet

Vepesiu

Vepesi u

Vepesid

Etoposid Ebewe

B

Rp.

Etoposiu Ebewe

B

Rp.

Etoposiu Ehewe

B

Rp .

Etopos iu Ehewe

B

25.

26.

t;: .

Opakowanie'

Postae i dawka

Nazwa

Lp

Poz. 1028

5876-

27.

28.

29.

I tiol.

B

Rp.

B

Rp.

ltosfal11iuul11

Holoxan

Maeuaten

Maedat;,n

Macua"'n

Leval11isoli hydroehloridum

Decaris

B

Rp .

Rp.

LOl11ustinum

Ceeenu

Lomusti nul11

kaps. 0.04g

tab I. 0.04g

5 kaps.

5 tabl.

Rp.

Melphalanul11

Alkeran

tab I. 0.002g

tab I. 0.005g

25 tab I.

25 tabl.

Rp.

Mereaptopurinul11

Mereaptopurinum

Puri-Nethol

tab I. 0.05g

tabl. 0.05g

30 tabl.

25 tab I.

Rp.

Mesnul11

Uromitexan

Anti-Uron

inj. 0.2g12ml

inj. OAgl4ml

inj. 0.2g/2 1111

15 amp.

50 amp.

30.

3 1.

32.

B

33 .

B

34.

B

35 .

B

inj . 0.2 g

inj . 0.5 g

inj . t g

inj. 2g

inj . 0.5 g/24 mi

inj. I gl241111

inj . 2 g/50 mi

10 !l .

1011 .

1011.

I tiol.

tab I. 0.15 g

tab I. 0.05 g

I tab I.

2 tabl.

2 rt:fundowam: są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

•

-

Nazwa

Lp

36.

A

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

~

A

j

A

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

A

Methotrexatum

Methotrexat

Methotrexate

Methotrexat-Ebewe

Methotrexat-Ebe\ve

Methotrexat-Ebewe

Methotrexal-Ebewe

Methotrexat-Ebewe

Trexan

Mitomycin

Mitontycin C

Mitomycin C

Mitontycin C

Mitoxantronum

Mitoxantrone

Prednisoni acetas

Encorton

Enconon

Procarbazini hydrochloridum

Natulan

Tamoxifeni citras

Nolvadex

Nolvadex D

Tantoxiten 10 Hexal

Tamoxifen 20 Hexal

Tamoxiten 30 Hexal

Tamoxiten40 Hexal

37

38.

3'1.

..lO.

..II.

~

A

'"

A

d

A

.1

A

j

.1

A

j

.1

d

.1

A

.ó

A

~

A

~

A

ó

A

ó

A

d

A

d

A

ó

A

~

A

..12.

Tamoxifen Ebewe

,

Tamoxiten Ebewe

Tamoxi fen

Tamoten

Tamotl:!l

Zemide 10

Zentide 20

Zemidc 30

Zemide 40

Zitazonillm

Tamoxiten

Zitazanillnt

Zitazonilllll

Zitazonillm

Teniposidllnt

:! refundowane są wszyslkie zarejestrowane wielkości opakowań

Poz. 1028

5877Opakowanie-

Postać i dawka

inj. 0.005g/2ml

inj. O,02g/2ml

inj. 0.05g

inj. 0.OSg/5ml

inj. Ig

inj. Igl20ml

tabl. 2.5mg

tabl. O.Olg

inj. 25 mg/mi

inj. 50 mg12 mi

inf. 5 gl200 mi

inf. 0.5 g/20 mi

int: 1.0 g/40 mi

fiol. 0.005g

fiol. 0.02g

tiol. 0.05g

fiol. 0.5g

tab I. 2.5mg

inj. 0.005g/lml

inj.O.OIg/lml

inj. 0.05g/5ml

inj. 0.5g/5ml

inj. IgllOml

inj . 5g150ml

tabl. 2.5mg

inj.0.005g

inj. 25mg/ml-20ml

inj. 0.05g

10amp.

10 amp.

10amp.

100 tabl.

lamp.

I but. a200 mi

I but. a20 mi

I but. a40 mi

10 fiol.

10 tiol .

10 fi ol.

20 tab I.

10 amp.

5 amp.

lamp.

100 tabl.

10 tiol.

I tiol.

10 fial.

fiol. O.002g

fiol. O.Olg

fiol. 0.02g

10 fiol.

I tiol.

I liol.

inj.0.02g/lOml

I fiol.

tab I. O.OOlg

tab I. 0.005g

20 tabl.

20 tab I.

kaps.0.05g

50 kaps.

tabl. powl.O.Olg

tabl.powl. 0.02g

tabl. pawI. 0.0 Ig

tabl. powl. 0.02g

tabl. powl. 0.03g

tabl. pawI. 0.04g

tabl. 0.01 g

tab I. 0.02 g

tab I. 0.03 g

tabl.. tabI. pawI. O.Olg

tabl. 0.01 g

tabl. 0.02g

tabl. 0.04g

tab I. O.Olg

tabl. 0.02g

lab I. pawI. 0.03g

tab I. 0.04g

tabl. O.Olg

tabl. 0.02 g

tab I. 0.02 g

tab I. 0.03 g

tab I. 0.04 g

30 tabl. powl.

30 tab I. powl.

30 tab I. powl .

30 tab I. powl.

30 tabl. powl.

30 tab I. powl.

30 tab I.

30 tabl.

30 tabl.. tabl. powl.

60 tabl.

30 tab I.

30 tab I. pawI.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl.

-

Lp

Rp.

B

Rp.

Vurnon

Tiogllaninum

Lanvis

Rp.

Vaccinum BCG

OncoTICE

43.

44.

B

Postać i dawka

Nazwa

-'

B

Poz. 1028

5878Opakowanie'

in';. 0.05g15ml

10 amp.

tabl. O.04g

25 tabl.

liot'. do inj . 500 mln CFU

(żywych cz. BCG)

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Immunlls!yl11u!ant BCG ImmuCyst

Vinblastini sIlIfas

Vinblastin

Vel b<

Vincristini sultils

Vincristin

Oncovin

Wata celulozowa

45.

46.

47.

Rp.

liot'. do inj. 81 mg prątków BCG

lamp.

3 liol. + 3 liol. rozp.

inj. 0.005g

inj . o.olg

10 liol. s.subs.+rozp.

I liol. + rozp.

inj. O.OOlg

inj. O.5mg

inj . O.OOlg + rozp.

10 liol. s.subs .... rozp.

10 liol. s.subs. + rozp.

I liol. S. subsl. + rozp.

arkusze

Przeciwbólowym w chorobach nowotworowych

48.

9

a

B

Rp.

w

N

Rp.

w

N

Rp .

Rp.

w

49 .

9

w

50.

9

a

9

a

9

(J

N

51.

~

a

:,

a

u

a

~

a

B

~

B

a

B

Rp.

__ ___

~

Buprenofllhini hydrochloridum

Bunondol

Bunonuol

Tt!mgesic

Morphini hydrochloridum

Vendal retard

MOfllhinlll11 hydrochloricum

MOfllhinul11 hydrochloricum

Morphini sil ifas

Doltard

M.-Eslon

MST-Continus

MST-Conlinus

MST -C ontinus

Tramadoli hydrochloridum

Tramadol

Tral11adlll

Tramadol

Tramai

Trodon

Tramai Retard 100

Tramai Retard 150

Tramai Retard 200

4"_~ _

.

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wlelkośct opakowań

,

tabl. podjęz. 0.2mg

tabl. podjęz . OAmg

tabl. podjęz. 0.2mg

60 tab I.

30tabl.

10 tabl.

tabl. o przed.dział 10 mg

tab I. o przed.dział 30 mg

tabl. o przed. dział 60 mg

tabl. o przed.dziaI.O.1 g

tabl. o przed dzial. 0.2g

inj.O.Olgllml

inj. 0.02g11 mi

lek recepturowy sporządz . z

subsl. o nazwie "mofllhinum

hydrochloricum "

10 tab I.

10tabl.

10 tabl.

10 tab I.

10 tabl.

10 amp.

10amp.

tabl. o przed.dzial .1O mg

tabl.o przed.dzial.30 mg

tabl.o przed.dzial.60 mg

tabl.o przed.dziaI.O. 1 g

kaps.o przed.uwal.l Omg

kaps.o przed.uwal.30mg

kaps.o przed.uwal.60mg

kaps .o przed. uwal. O. lg

tabl. 10 mg

tab I. 30 mg

tab I. 60 mg

labl. 100 mg

tabl. 200 mg

20 tab I.

14 kaps.

14 tabl.

14 tab I.

14 tabl.

60 tabl.

60 tab I.

60 tabl.

czopek O.lg

kaps. 0.05g

inj. 0.05g1lml

inj . 0.1 gl2ml

krople 0.1 gil mi

kaps. 0.05g

inj.0.05g1lml

inj . 0.1 gl2ml

krople 0.1 gil mi

czopek O.lg

kaps. 0.05g

inj. 0.05g11 mi

inj. 0.1 gl2ml

krople O.lgllml

czopek O. lg

tabl. o przed!. uwal. 0.1 g

tabl. o przedl. uwal. 0.15 g

tab I. o przedl. uwal. 0.2 g

5 czopków

20 kaps.

5 amp.

10ml

20 kaps.

5 amp.

96 mi

5 czopków

20 kaps.

5 amp.

5 amp.'

10ml

5 czopków

IOtabl.

lOtool.

10 tabl.

-

Lp

5879-

Nazwa

Przeciwwymiotnym w chorobach nowotworowych

52.

B

Rp.

53.

j

B

j

B

ol

B

j

B

j

B

j

B

j

B

.l

j

B

j

B

j

B

ol

B

j

B

:.

B

j

:.

j

B

tabl. 0.2g

tab!. 0.3g

.tab!. 0.6g

syrop 2%-1 OOml

syrop 2%-250ml

tabl. 0.2g

labl. OAg

zaw. 2% (100mgIS mi)

tabl. oprzedl. dzial. 0.15 g

tabl. 0.2 g

zaw. doustna 0.1 giS mi

tabl . oprzedl. dzial . OJ g

tabl . oprzedl. dzial. 0.6 g

50 tabl.

50tabl.

50 tabl.

11l.

50 tabl.

30 tabl.

100ml. 250 mi

50 tab!.

50 tabl.

250 mi

50tabl.

50 tab!.

Rp.

Chlorprothixenum

Chlorprolhixen

tabl . powl. 0.015g

labl. powl. 0.05g

50 lab!. powl.

50 labl. powl.

Rp.

Chlorpromazini hydrochloridum

FenaClil

Fenaclil

FenaClil

Fenaclil

draż. O.Olg

krople 4%

inj .dom. 0.025g1;ml

30 draż.

20 draż.

30 draż .

lOg

5 amp.

Rp.

Clomipramini hydrochloridum

Analrun il

Anatrunil

Analranil SR 75

Analrunil

Hydiphen 25

Hydiphen

labl. pow!. 0.025g

labl. powl. O.Olg

labl. 0. 075~

inj. 0.025g12ml

draż. 0.025g

inj. 0.025g/2ml

30 labl. powl.

30 tabl. powl.

201abl.

10 amp.

50 draż.

lOamp.

Clozapinum

Clocinol

Klozapol

Leponex

labl. 0.025g

labl. O. lg

labl. 0.025g

tabl. O. lg

labl. 0.025g

labl. O.lg

20 tabl.

20tabl.

50tabl.

50 tabl.

50tabl.

50 tabl.

58.

j

B

j

B

ol

B

.l

B

50 tab!.

5 amp.

50 tab!.

5 amp.

5 czopków

Carbamazepinum

Amizepin

Neurotop retard

Tegretol

Tegretol CR 200.

T egreto I e R 400

Conzepin

Timonil 150 retard

Timonil200

Timon il

Timoni l 300 retard

Timonil 600 retard

57.

j

tab!. 0.01 g

inj. 0.0 I gl2 mi

tab!. 0.01 g

inj. 0.01 g/2 mi

czopek 10 mg

czopek 20 mg

Chorób psychicznych lub upośleduń umyslowych

Rp.

56.

:.

Metoclopramidi hydrochloridum

Cerucal

Metoclopramidum

Metoclopramidum 10

Metoclopramidum 20

Opakowanie'

Amitriptilinum hydrochloridum

Amitriptilinum

Amitriptilinum 2.5%

55.

j

Postać i dawka

Rp.

54.

j

Poz. 1028

d,aż. O.Olg

draż. 0.025g

inj.2.50/...'2ml

.

draż. 0.025g

draż. O.lg

60 draż.

5amp.

ol

B

ol

B

Rp.

B

Rp.

Desipral1linul1l

Petylyl

draż. 0.025g

50 draż.

Rp.

Dibenzepini hydrochloridum

Noveril

labl. 0.24g

20 tab!.

B

Rp.

FllIpenlixoli dihydrochloridum

Fluanxo l

FIlIanxol

draż.O.5 mg

draż. 0.003g

50 draż.

c\

B

Rp.

Flupelllixoli decanoas

Fluunxol Depot

Fluanxol Depol

inj. 0.02g1 Imi

inj. 0.04g12ml

lOamp.

ol

A

Rp.

Fluphenazini caprinoas

Mirenil prolongatum

inj. 0.025g11 mi

5amp.

Rp.

Fluphenuzini dihydrochloridum

Mirenil

draż. 0.25mg

60 draż.

59.

60.

B

61.

;.\

j

62.

j

63.

64.

ol

A

2 n:fundowane są wszystkie zarejestrowane wielkośc i opakowań

-

5880 -

J

A

Rp.

65.

Ó

~

J

~

J

:l

~

:l

.l

~

J

~

Ó

~

J

~

J

Haloperidolllm

Apo-Haloperidol

Apo-Haloperido\

Deealdol

Haldol

Haloperidol

Haloperidol Deeanoat

inj. O.OOIg/ lml

lab I. 0.0005g

labl. O.OOlg

labl. 0.002g

plyn O.002g/1 mi

ply n 0.05g/1 mi-I mi

plvn 0.05g/ lml-3ml

labI. 0.002g

inj . 0.005g11mi

krople 0.002g/ml

krople 0.0 Iglml ' .

labl. O.OO lg

labl. 0.005 g

labl. 0.0 1 g

krople O.002g/1 mi

inj. O.005g/ 1mi

lab I. 1.5mg

inj.70.5mg/ lml- lml

krople 0.002g/lml

inj. O.005g/ml-1 mi

60 dr3Ż.

10amp.

100 labl.

100labl.

15 mi

5 amp. a Iml

5 amp. a3 mi

251abl.

10amp.

15 mi

30 ml

40labl.

30 lab I.

20labl.

, 10 ml

5 amp.

50 labl.

5 amp.

30 ml

5 amp.

Rp.

Rp .

Rp.

B

Rp.

Im ipral1lini hydroehloridum

Imipral1l in

Imipramin

Melipral1l in

Melipramin

inj . O.025g12ml

20 d r3Ż .

20 dr3Ż .

10 amp.

50 dr3Ż .

10 amp.

lab l. powl. O.025g

inj. 0.025g1l ml

50 labl. powl.

10 amp.

lab I. 0.25g

60 tabl.

tab I. 0.025g

lab I. O. lg

d r3Ż. 0.025g

inj. 80.64 mg/2ml

20labl.

30 tabl.

25 dr3Ż .

10 amp.

dr3Ż. 0.008g

inj . 0.005g1 1mi

100 dr3Ż.

10amp.

inj. O. Ig/lml

10 amp.

tabl. 0.01 g

20 labl.

dr3Ż . 0.025g

inj. 0.1 g/2ml

60 dr3Ż.

10amp.

kaps. 0.05g

tab I. 0.2g

inj.0. lgl2ml

syrop 0.5g1 100ml

kaps.0.05g

tabl. 0.2g

inj. 0.1g/3m l

kaps. 0.05g

labl .. kaps. 0.2g

inj. 0.1gl2ml

syrop O.Sgll OOml

syrop 2.0gll OOml

30 kaps.

12tabl.

lamp.

120 ml

20 kaps.

20 labl.

6 amp.

30 kaps.

12 labl .. kaps.

lamp.

I !l .

111.

Hal ~pe ridol-Raliophann

Haloperidol-Raliopharm 5

~

B

Rp.

Levomeprol1lazini hydromalcas

Tisercin

~

B

Rp.

Lilhii earbonas

Lith illlTI carbon ieum

67.

J

dr3Ż. O.OO l g

B

66.

~

Mirenil

Opakowanie-

PosIać i dawka

Nazwa

Lp

68.

dr3Ż. O.O lg

dr3Ż. O.025g

inj. O.025g12ml

dr3Ż. O. O l g

dr3Ż. 0.025g

Perazini dimaleas

69.

B

Rp.

Taxi lan

Taxilan

J

B

Rp.

Perphenazi nllm

Trilaton

ó

B

Rp.

Perphcnazi ni cnanthas

Trilaton enanthate

ó

~

ó

~

70.

~

71.

72.

Pemazi nul11

Pernazillulll

~

B

Rp.

J

B

Rp .

Rp.

Proehlorperazini dimaleaS

t hloropemazinum

Prol1lazini hydroehloridum

Prol1lazin

Promazin

Rp.

Sulpiridlll1l

Eglonyl

Eglonyl torte

Eglonyl

Meresa 50

Meresa 200

Meresa

SlIlpirid

Sulpirid

Sulpiryd

Sul piryd

73 .

~

Ó

74.

Ó

J

Ó

ó

~

ó

~

:l

ó

~

Ó

~

B

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wIelkośC I o p akowań

d r3Ż.0 .05g

dr3Ż. O. lg

-

Lp

Poz. 1028

5881 Opakow ani~ -

Postae i dawka

Nazwa

kaps.O.05g

kaps. O:lg

tabl. 0.2g

kaps.O.OSg

tabl. 0.2g

24 kaps.

12 tabI.

30 kaps.

12 tabl.

Rp.

Rp .

Rp.

Sulpiryd

Sulpi",1

Thioridazi ni hydrochloridum

Th ioriduzin

Thioridazin 25mg

Thioridazin

Thioridazin prolongatum

dra!. 0.0 Ig

dra!. 0.025g

dra1:.0. lg

tabl. 0.2g

30 draz.

20 dra!.

20 tab I.

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Tritluoperazini dihydrochloridum

Apo-Tritluoperazine

Apo-Tri !1uoperazine

Apo-Trilluoperazinc

Apo-Tritl uopcrazine

Apo-Tri łl u opcrazin c

Stelazinc

Tcrtluzinc

tab l.powl. O.OO lg

tabl. powl. 0.002g

tabl. powl. 0.005g

tabI. powl. 0.0 Ig

tabl. powl. 0.02g

draz. O.005g

dra!. 0.0 I g

100 tabl . powl.

100 tabl. powl.

100 tab I. powl.

100 tabl. powl.

100 tabI. powl.

50 draz.

10 draz.

B

Rp.

Valprolllidlllll

Depalll ide

d raż . OJ g

30 druz.

ol

B

ol

B

Rp .

Zuclopcnthixoli dihydrochluridum

Clopix,,1

Clopixol

wbl. O.O lg

tabl. 0.025g

IOOtabl.

100 tabl.

.l

B

Rp .

Zucl opel1lhixo li decJnoas

Clopi xol-Dcpot

Inj . 0.2 g/ml

1 amp.

Rp.

Wata celulozowa

arkusze

Rp.

Aeidul1l ":llproicum

Convukx

COllvulcx

Convukx

COllvulcx

ol

:.

a

.l

B

Rp.

75.

a

B

.l

B

d

B

.l

B

.l

B

d

B

a

B

76.

.l

B

d

B

ol

B

ol

77.

78.

79.

SD.

Padaczki

81.

ol

B

ol

B

:.

B

.l

B

.l

B

a

B

82.

kaps. 0. 15g

kaps . 0.3g

kaps.0.5g

syrop O.05g1 lm l- 100ml

100 kal>S.

100 kaps.

100 ml

tabl. 0.2g

syrop 2%-1 OOml

syrop 2%-250ml

tabl. O.2g

tab l. (JAg

50 tabI.

100 ml

250 ml

50 tabl.

30tabl.

50 tabl.

50 tab I.

100ml. 250 mi

50 tabl.

250 011

50 tab I.

50 tabI.

5 czopków

Carham:lzcpinUIl1

Ó

B

.l

B

.l

B

ó

B

.l

ol

.l

a

ó

Ó

.I

.l

B

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

83.

Amizcpin

Tcgretol

Tegrett' l CR 200

Tegretol CR 400

Neurotop re tard

Ncurllto p retaru

COIlZCplll

Tirnonil 150 retard

Tirnonil 200

Timonil

Til1lonil 300 retrad

Ti monil 600 rctard

Tegretol 125

Tcgretol 250

tabl. OJg.

tabl. 0.6g

zaw. 2% ( 100 mg/S mi)

tahl. o przed I. dzial. 0. 15 g

tahl. 0.2 g

zaw. doustna 0. 1 g/S mi

la bl. o przedl. dzial. 0.3 g

tabl. o przedl. uzial. 0.6 g

czopki doodbytn . 0.1 25 g

czopk i doodbytn . 0.25 g

C l on az~ pa l n ul n

.

ol

B

~

B

~

B

:.\

B

d

B

~

.l

a

B

Rp.

Rp .

Rp.

84.

a

B

.l

B

~

B

Rp.

~

B

Rp.

85.

C Jo n 3ZC pal1l ll lłl

C lollazt!panll1l11

C l ol1 az~~n m um

Antele psin

Antelcpsi n

Rivutri l

Rivotril

tabl. O.S mg

tabl. 0.OO2g

inj . l mg/ lml

tabl. O.25mg

tabl. O.OO lg

tabl. O. 5mg

tab I. 0.002g

inj . O.OO lg

30 tabl.

30 tab l.

10 amp.

50 tabI.

50 tabl.

50 tabI.

100 tab l.

5 amp s.subs .+ 5 rozp.

Ethosllximidum

Petinim id

kaps. 0.25g

100 kaps.

Rontl'n

Suxinllt in

syrop 0.25g/5g

kaps. 0.25g

150g

100 kaps .

Magnes ii v"lproas

Dipromnl

tabl.powl. O.2g

40 tabl. powl.

2 refundowane są wszystk ie zare.i estrowa n ~ wi d ko śc i opakowari

-

Nazwa

Lp

86.

:,

...

B

~

B

~

B

:,

Rp.

B

87.

...

B

~

B

~

B

...

Rp.

B

Nalrii valproas

Vupral

Apilepsin

Depakinc

Depakine

Sodium valproale

Nalrii valproas + Ac. valproicum

Depakinc-Chrono 300

Depakine-Chrono JOD

Depakine-Chrono 500

~

B

ó

B

Rp.

B

Rp.

Phenobarbilalum

Luminalum

Phenyloinum

Phenyloinulll

Rp.

i'rimidonum

Mizodin

88.

89.

...

'lo.

:,

B

Poz. 1028

5882Poslae i dawka

Opakowanie'

plyn 20%

labl.powl. O.3g

labl. powl. 0.2g

tabl. OJ g

labl. powl. O.5g

syrop 5.764 g/Ioo mi

labl.powl. 0.2g

30ml

100 labl. powl.

40 labl. powl.

100 tab I.

40 tabl. powl.

150ml

100 labl. pawI.

labl. powl. oprzedl. dzial. O.Jg

labl.. labl. powl. 0.3 g

lab I. powl. oprzedl. dzial: 0.5g

labl .. tabl. powL 0,5 g

JO labl. powl.

30 labl. powl.. labl.

30 labl. powl.

30 lab I.. labl. powl.

czopek 0.0 15 g

lab I. 0. 1 g

10 czopków

10labl.

labl. O. lg

60 lab I.

labl. 0.25g

60 tabl.

Miastenii

Rp.

Ambenonii chloridum

Mytelase

tabl. O.Olg

100tabl.

A

Rp.

Neosligmini Illelhylsulfas

Polsliglllinulll

labl. 0.0 15g

il~ . O.51llg/11ll1

20labl.

10·amp .

B

Rp.

Pyridostigmini bromidum

Mesl inon

drai. 0.06g

150 drai.

20 kaps.

20 saszelek po 3 g

20 kaps.

20 tabl.

20labl.

10labl.

20 sasz. a I g

10labl.

60g

20 saszetek po 5 g

10 amp.

20 tabl.

5 amp .

120ml

100ml

10 amp.

150ml

10 kaps.

50ml

20 tabl.

lOamp.

20 tabl.

100 mi

lop.

looml

100ml

50 tabl.

9 1.

B

92.

....

93 .

Mukowiscydozy

B

Rp.

Acetylocysleinulll

Acctylocysleina 0. 1

ACC 100

ACC 200

ACC 100

ACC 200

ACC 600

Fluim ucil

Fluilllucil

Fluimucil

Mucisol

B

Rp.

Tussicolll 100 granulat

Tussicom 200 granulat

kaps. 0.1 g

granulal 100 mg

granulal 200 mg

kaps. 0.2 g

labl. mus. 0.1 g

labl. mus. 0.2 g

lab I. mus. 0.6 g

gran 100 mg/ sasz.

gran . 200 mg/sasz.

labl. mus. 0.6 g

proszek do sporz. rOZlw. (4.8 g

n-acetylcysleinum)

granulat 100 mg/5 g

granulat 200 mg/S g

B

Rp.

Alllbroxol i hydrochloridum

Atlcgan

Ambrohexal

Alllbrosol

Ambrosol

Ambroxol-Ratiophann 15

Ambroksol

Detlegmin

Detleglllin

Detlcgmin

Mucosolvan

Mukobron

inj. 0.0 15g/2 mi

tabl . 0.03g

inj. 0.0 15g/2 mi

syrop ISmg/5ml

syrop JOmg/5ml

krople 7.5 mg/ I mi

inj.0.01 5g/2ml

syrop 15mg/5ml

syrop JOmg/5ml

ka~s . relard 75mg

krople 0.75%

tabl. O.OJg

inj. 0.0 I5g/2ml

tabl. 0.03g

syrop JOmg/5ml

plyn do inh.0.75g/100ml

.syrop 0.3g11 ooml

syrop JO mg/5 mi

tabl. O.OJg

94 .

B

95 .

B

2 refundowane są wszy stkie zarejestrowane wielkości opakowań

J

«

•

-

B

Rp.

Bronchopront Saft

Bronchopront Troplen

Solvolan

syrop 15mgl5ml

krople 7.5mgllml

tabl. 0.03 g

syrop 15 mgl5 mi

100 mi

50ml

20 tabl.

100ml

Rp.

Carbocisteinum

Karbocistein

Mukolina2%

Mukolina5%

Mucodyne

Mucopront

Pectox

syrop 125mgl5ml

syrop 2S0mglSml

kaps. ~7Smg

syrop 2%

syrop 5%

kaps. 0.375g

syrop 5%

kaps . 375 mg

kaps. 0.35g

200ml

200m I

32 kaps.

120ml

100 kaps.

200 mi

20 kaps.

Rp.

Mesnlll11

Mistabron

Mucotluid

plyn do inh. 0.6g13ml

aerozol do nosa 5 mgldawkę

aerozol do nosa 5 gil 00 g

5 amp.

12.5 mi

Rp.

Pancreatinum

Kreon 15 000

Kreon

Kreon 10000

Lipancrea

Panzytrat 10000

Panzytrat 20000

kaps. z mikrepel. 200 mg

kaps. 300 mg (8000 j. lipazy)

kaps. 150 mg (10000 j. lipazy)

kaps. dojelit. (16000 j. lipazy)

kaps. IOooOj.lipazy

kaps. 20000 j. lipazy

20 kaps.

20 kaps .

. 20 kaps.

96.

97.

B

Opakowanie'

Postać i dawka

Nazwa

Lp

Poz, '1028

5883-

98.

•

30 kaps.

20 kaps.

Somatotropinowej niedoczynności przysadki u dzieci

99.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Somatropinul11

Gcnotropin

Genotropin

Gronn

Humatrope

Norditropin l'enSet 12

Norditropin l'enSet 24

Saizen

Genotropin 36

Humatrope

inj. 4 j.m.

inj. 16j.m.

inj . 2j.m.

inj.4 j.m.

inj. 4 j.m.

Iiol. 12j .m.

Iiol. 24j.m.

inj. 4 j.m.

inj . 10j.m.

inj. 36 j.m.

inj. 18j .m.

B

Rp.

HUl11atrope

36j.m.

B

Rp.

Humatrope

72j.m.

B

Rp.

Zomacton 4

ZOl1lacton 12

inj. 4.86 j.m.

inj. 12.96 j.m.

I tiol. s.subst.+ rozp.

I Iiol. s.subst. + rozp.

6 tiol. s.subst. + rozp.

I liol. s.subst. + rozp.

6 tiol. s.subst. + rozp.

I Iiol. s.subst.+ rozp.

I liol. s.subst. + rozp.

I Iiol. s.subst. + rozp.

I liol. s.subst.+ rozp.

I wklad do wstrzykiwacza +

strzykawka z rozp.

I wklad do wstrzykiwacza +

strzykawka z rozp.

I wklad do wstrzykiwacza +

strzykawka z rozp.

5 liol. s.subst. + rozp.

5 tiol. s.subst. + rozp.

Rp.

Cukrzycy

Glibenclamidum

Euclal11in

tabl. 0.005g

60 tabl.

Rp.

Rp

Rp.

Glicliazidul11

Diaprel

Diabrezide

Glinonnax

Diabezid. Diabezidum

tabl. 0.08g

tabl . 0.08g

60 tabl.

40 tab I.

60 tabl.

60 tabl .

B

B ·

B

Rp.

Glimepiridum

Amaryli

Amaryl2

Amaryl 3

Amaryl4

Amaryl6

tab I. I mg

tabl. 2 mg

tabl. 3 mg

tab I. 4 mg

tabl. 6 mg

30 tab I.

30 tabl.

30 tab I.

30 tabl.

30 tabl .

B

Rp.

Glipolal1lidul1l

Glipolmnid

tabl.0.03g

60 tab I.

Rp.

Glipizidum

Minidiab

tab I. 0.005g

30 tabl.

B

100.

B

101.

102.

103.

104.

B

2 n:fundowane są wszystkie zarejestrowane wie lkośc i opakowań

-

Nazwa

Lp

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Glibencse

Glipizide BP

Glibenese GITS

Gliquidonum

Glun:nonn

Glucagoni hydrochloridum

Glucagon

Glucagon zestaw natychmiastowej pomocy

GlucaGen I mg HypoKit

GlucaGen Img

Rp.

Rp .

Insuliny chromalografic=nie ocyszc=one

Insulinum Maxirapid "ChO-S"

Insulinum Sol. Neuualis "ChO-S"

Insulinum Semilente "ChO-S"

Insulinul11 Isophanicum "ChO-S"

Insulinul11 Lente "ChO-S"

Insulinum Ultralente "ChO-S"

Insuline Semi Tardum

Insuline Tardum MX

N.I'H .Endopancrine I'rotamine Cristallisee

Orgasuline Ordinain: Insuline Humaine

Endopancrine 40

Orgasuline NI'H Humaine

Insulin Minilente SI'l'

Insulin Superlente SPP

Inutral SI'l'

B

105.

106.

B

107.

B

Poz. 1028

5884Poslac i dawka

Opakowanie'

lab\. O,005g

lab\. 0.005 g

lab\. 0,005 g

lab\. 0.01 g

30 lab\.

30 tab\.

tab\. O,03g

50 tab\.

inj . 0,00 Igfl mi

liofO.OOlg + strzyk. z rozp.

Iiot: do inj. Imgll mi

liof. do inj. I mg/I mi

I fio\. s.subs. + rozp.

I tio\.

I fio\. I mg + strzyk. z rozp. I mI

I lio\. I mg + rozp. a I mi

inj. 80 j .mi l mi

inj.80j.m.!lml

inj. 80 j.m.!1 mi

inj. 80 j.m.! 1mi

inj.80j.m.! lml

inj . 80j.m.! lml

inj.40j.m.! lml

inj . 40j.m.! lml

inj. 40 j.m.! 1mi

inj . 40 j.m.!1 mi

inj . 40j.m.! lml

inj . 40j .m.! lml

inj. 40j .m.! lml

inj. 40 j.m.1I mi

lio\. 10ml

liol.lOml

lio\. 10ml

tio\. 10ml

lio\. 10ml

tio\. 10ml

fio\. 10ml

lio\. 10ml

fio\. IOml

inj . 40 j.m.1I mi

inj . 80 j.m.!1 mi

tio\. 10ml

lio\. 10ml

roztw. do inj . 40 j.m.!1mi

tio\. 10ml

inj. 80 j.m.! 1mi

tio\. 10ml

inj. 40 j.m.!1mi

lio\. 10ml

inj. 80 j .m.!1 mi

lio\. 10ml

zaw. do inj . 40 j.m.! lml

lio\. 10ml

inj . 80j.m.! lml

zaw. do inj. 40 j.m.! 1mi

inj. 80 j.m.!1mi

lio\. 10ml

lio\. IOml

tio\. 10ml

zaw. do inj. 40 j.m.!1mi

lio\. 10ml

inj . 80j.m.! lml

tio\. 10ml

inj . 40j.m.! lml

lio\. IOml

inj . 80 j.m.1I mi

inj. 40 j.m.!1mi

inj. 80 j.m.! 1mi

inj . 40 j.m.! 1mi

inj . 80 j.m.! 1mi

inj. 40 j.m.!1mi

inj. 80 j.m.1I mi

inj . 40 j.m.!1 mi

inj . 80 j.m.!lml

inj.40j .m.! lml

inj . 40 j.m.! 1mi

li o\. 10ml

fio\. 10ml

lio\. 10ml

liol. 10ml

tio\. 10ml

lio\. 10ml

tiol. 10ml

lio\. IOml

liol. 10ml

tiol. 10ml

lio\. 10ml

Insulin.,' \I~'sokooc=)'s=c:one pochodzenia

=wier::ęcego

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp .

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Rp .

Rp.

Rp .

Rp.

B

.

B

Insulinum Maxirapid "WO-S"

Insulinul11 Ma~irapid "WO-S"

Insulinum Sa\. Neutralis "WO-S" alto

depuratum

Insulinum SD\. Neutralis "WO-S" alto

depuralum

Insulinum Semilente "WO-S" alto

depuratul11

Insulinul11 Semilenle "WO-S" alto

depurmum

Insulinum Isophanicum "WO-S" alto

depuralUm

Insulinul11 Isophanicul11 "WO-S" alto

depuralum

Insulinul11 LenIe "WO-S" alta depuratum

Insulinum Lente "WO-S"

Insulinum Ultralente "WOS' alto

depuratum

Insulinum Ullralel1le "WO-S" alto

depuratum

Insulin AClrapid MC 40j.m.!ml (wieprzowa

monokol11ponentna)

Insulin Actrapid MC (wieprzowa

monokomponentna)

Insulin Semilenle MC

Insulin Sem ilente MC

Insulin Lente MC

Insulin Ultralente Me

Insulin Ultralente MC

Insulin Monolard MC

lIetin II R (pork)

lIetinll NPH (pork)

lIetin II Lente (Pork)

2 refundowane są wszystkk zarejestrowane wielkości opakowań

-

5885-

lIetin II Protamine linc. (Pork)

InsI/liny lI'ysokoocys=c::one lud::kie

Insulin Actrapid HM (ludzka

monokomponentna)

Insulin Actrapid HM (biosyntetyczna

ludzka monokomponentna)

Insulin Inslllatard HM

Insulin Monotard HM (biosyntetyczna

ludzka z cynkiem)

Insulin Monotard HM

Insulin Mixtard 30 HM (ludzka

biosyntetyczna. monokomponentna)

Insulin Mixtard 30 HM (ludzka

biosyntetyczna. monokomponentna)

Insulin Ultratard HM

Humulin R

HumlllinN

HUlllUlin N

Humulin L

Humlllin L

Humlllin U

Humlllin lJ

HlImlllin MI (10/90)

HlImlllin M2 (20/80)

Humulin M3 (30/70)

Humlllin M4 (40/60)

Insuman Rapid

Insuman Comb 25/75

Insuman Com b 25/75

Insuman Basal

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

B

Rp.

Insulinum Lisprum

Humalog

Metlomlini hydrochloridum

Mettonnin

Rp.

Strzykawki jednorazowego uży tku z

B

108.

109.

110.

Opakowanie'

Postać i dawka

Nazwa

Lp

inj . 40j.m./ lml

Iiol. 10 ml

inj . 40 j.m./ I mi

fi ol. 10m l

inj. IOOj .m./ lml

inj . 40 j.m./ Imi

inj . 100 j.m./ Imi

fiol. 10ml

tiol. 10ml

inj . 40j .m./ lml

inj.IOOj .m./ lml

li ol. 10m l

fiol. 10ml

inj . 40 j.m./ I mi '

liol. 10ml

inj . 100 j.m./ lml

inj . 40 j.m./ I mi

inj . IOOj .m./ lml

inj . 40 j.m./ I mi

inj. IOOj.m./ lml

inj. 40 j.m./ I mi

inj . IOOj.m./ lml

inj . 40j.m./ lml

inj . 100 j.m./ lml

inj . 40 j.m./ I mi

inj . IOOj .m./ lml

inj . 40j .m./ lml

inj. 40 j .m./ Imi

inj. 40 j.m./ Imi

rozlw. do inj . 40 j.m./ lml

roztw. do inj . 100 j.m./ I mi

zaw. do inj. 40j .m./ lml

zaw. do inj . 100j.m./lml

zaw. do inj . 40j .m./ lml

zaw. do inj . 100j.m./ lml

tiol. 10ml

Iiol. 10ml

tiol. 10ml

fiol. 10ml

tio l. 10ml

lio l. 10ml

liol. 10m l

liol. 10ml

tiol. 10ml

liol. 10ml

ti ol. IOm l

li ol. 10m l

liol. 10m l

5 fio l. 10ml

51iol. 5ml

5 Iiol. 10ml

5 1iol. 5ml

5 1iol. 10ml

51io l. 5ml

inj. 40 j.m./ml

inj. 100 j.m./ml

I liol. 10ml

I lio l. 10 mi

tabl. 0.5g

30 tabl.

tabl. 0.5g

40 tab I.

krople do oczu 0.25%

krople do oczu 0.5%

5 mi

krople do oczu 2%

maść do oczu 2%

krople do oczu 1%

krople do oczu 2%

żel 4%

krople do oczu 1%

krople do oczu 2%

krople do oczu 3%

krople do oczu 4%

10 ml

15 mi

5g

10 mi

10m l

10 ml

3 x 5 mi

krople do oczu 3%

krople do oczu 1.5%

10 ml

15 mi

wyel i minowaną przestrzenią martwą, z iglą

o grubosci do 0.4 mm, przeznaczone do

podawania insuliny

Tolblltamidum

Diabetol

III.

B

Rp.

Jaskry

112.

Rp.

113.

a

Ó

a

:.

~

a

Ó

a

A

Rp.

114.

a

Ó

Rp.

•

Betaxololi hydrochloridum

Betoptic S

Betoptic 0.5%

Pilocarpini hydrochloridum

Pilocarpinum 2%

Pilocarpinum ophtalmicum

Isopto-Carpinc 1%

Isopto-Carpinc 2%

Pilogd HS

Pilomann 1%

Pilomann2%

Pilomann 3%

Sol Pilocarpini Hydrochloridi 3%

Sol. Pilocarpini Hydrochloridi 4%

Carbacholi chloridum

Carbachol

Isopto-Carbachol 1.5%

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane wielkości opakowań

3g

-

Lp

liS.

B

lsopto-Carbachol 3.0"/.

Rp.

Caneololi hydrochloridum

Aneoptic

Metipranololum

Betamann

Rp.

Rp .

Rp.

Timololi maleas

Cusimolol 0.2S%

Cusimolol 0.50"10

Oftan-Timolol

Oftensin

Timohexal 0.1 %

Timohexal 0.25%

Timohexal 0.5%

Timoptic 0.25%

Timoptic 0. 5%

Timoptic XE

Rp.

Timoptic XE

Rp.

116.

117.

Opakowanie-

Postać· i dawka

Nazwa

Rp.

~

Poz. 1028

5886-

krople dO oczu 3%

15ml

krople do oczu 1%

krople do oczu 2%

5ml

krople do oczu 0.1%

krople do oczu 0.3%

5ml

krople do oczu 0.2S%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 0.25%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 0.25%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 0.1%

krople do oczu 0.25%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu 0.25%

krople do oczu 0.5%

krople do oczu tworzące

tel 0.25%

krople do oczu tworzące

żel 0.5%

I tlak. S mi

lilak. 5 mI

I tlak. 5 mI

lilak. 5 mI

I tlak. S mI

I tlak. 5 mI

I tlak. 2.5 mi

Gruźlicy

118.

B

Rp .

Capreomycini sulfas

Capastat

inj. Ig

I tiol. s.subs.

Rp.

Ethambutoli dihydrochloridum

Ethamhutol

kaps. 0.25g

250 kaps.

Rp.

Isoniazidum

rabI. 0.05g

100tabl.

Rp.

Pyrazinamidum

Pyrazinamid

rabI. O.5g

250 rabI.

kaps. 0.15g

kaps. O.3g

100 kaps.

kaps . O.lSg

kaps. OJg

100 kaps .

119.

B

120.

t.

B

121.

B

Rp.

B

Rp .

Rifampicinum + Isoniazidum

Ritamazid

Rifampicinum

Rifampicin

B

Rp.

Ritamycinum

Ritocin

Ritogal

inj.dom. 0.25g13ml

inj.dom. 0.2Sgl3ml

10 amp.

5 amp.

B

Rp.

Srrepromycini sultas

Srreptomycinum

inj. Ig

I tiol. z suchą subs.

122.

123.

124.

125.

2 refundowane są wszystkie zarejestrowane w ielkości opakowań

..

-

5887-

Table of Provisions (8)

Statutory Text (8 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?