Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25 września 1997 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu refundacji, a także sposobu przekazywania przez aptekę danych dotyczących obrotu lekami refundowanymi oraz ich zakresu.

§ 1. 1. Refundacja ceny leku, artykułu sanitarnego,

preparatu diagnostycznego lub sprzętu jednorazowego użytku, wydawanego z apteki na podstawie recepty

- bezpłatnie, obejmuje

1) cenę detaliczną obowiązującą w dniu wydania w przypadku, gdy nie został ustalony limit ceny,

2) wysokość ustalonego limitu ceny gdy został on ustalony.

w przypadku,

2. Refundacja ceny leku, artykułu sanitarnego, preparatu diagnostycznego lub sprzętu jednorazowego

użytku, wydawanego z apteki na podstawie recepty za

opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, obejmuje różnicę pomiędzy ceną detaliczną obowiązującą

w dniu wydania a odpłatnością wniesioną przez osobę

uprawnioną, z uwzględnieniem ustalonego limitu ceny.

§ 2. Refundacji, o której mowa w § 1, ze środków

budżetowych dokonują

1) wojewoda teki,

właściwy ze względu na siedzibę ap-

2) Ministrowie: Spraw Wewnętrznych i Administracji,

Obrony Narodowej, Sprawiedliwości oraz Zarząd

Przedsiębiorstwa Państwowego "Polskie Koleje

Państwowe" w odniesieniu do pacjentów

uprawnionych do korzystania ze świadczeń publicznych zakładów opieki zdrowotnej im podległych.

Załącznik nr 2

pieczątka podmiotu gospodarczego

prowad zącego aptekę

numer ewidencyjny apteki

Zbiorcze zestawienie recept nr ........ .

za okres od ................................ do ................................ zrealizowanych przez osoby uprawnione

według podziału na województwa, w których są zameldowane na pobyt stały

Ogółem

Mz/Pom-31 Mz/Pom-32 Mz/Pom-33 Mz/Pom-34 Mz/Pom-35

co

u

co

u

co

u

co

u

co

u

co

u

co

u

·co

·co

·co

·co

·co

·co

·co

CO"

Województwo

Numer

kodu

....Q.

<I.l

U

...

<I.l

co

.Q

N

u

1

2

warszawskie

01

bialskopodlaskie

03

białostockie

05

bielskie

07

bydgoskie

09

chełmskie

11

ciechanowskie

13

częstochowskie

15

elbląskie

17

gdańskie

19

gorzowskie

21

jelen iogórskie

23

kaliskie

25

katowickie

27

kieleckie

29

konińskie

31

3

Korekta

CO"

CO"

....0. > <I.l

C)

<I.l

....Q.

ou

Q. co

co "O

"0 .-

<I.l

...<I.l

ou

Q. co

co "O

<I.l

O::::S

.Q

.Q

~1ii

...

O::::S

-. ~

~1ii

...

-.~

4

5

6

7

C)

~

"0.-

.~

.... e

~

u

co

N

.... e

~

U

....

co

N

C)

<I.l

"0.-

ou

Q. co

co "O

.... e

....Q.

<I.l

U

<I.l

....

co

O::::S

.Q

~1ii

...

.~

8

9

~

N

-

<I.l

....Q.

"0 .-

<I.l

"0.-

...<I.l

OU

Q. co

co "O

.... e

O::::S

C)

OU

Q. co

co "O

.... e

O::::S

u

co

.Q

N

~1ii

....

-

10

11

~

u

C)

<I.l

....Q.

<I.l

U

<I.l

....

co

.Q

N

~1ii

....

-

12

13

~

CO"

CO"

CO"

CO"

u

C)

<I.l

"0.-

ou

Q. co

co "O

.... e

....Q.

<I.l

U

<I.l

....

co

O::::S

.Q

~

~1ii

....

-

14

15

N

u

C)

<I.l

"0.-

OU

Q. co

co "O

....

e

O::::S

~1ii

~

...

-

2

koszalińskie

33

krakowskie

35

krośnieńskie

37

legnickie

39

leszczyńskie

41

lubelskie

43

łomżyńskie

45

łódzkie

47

nowosądeckie

49

olsztyńskie

51

opolskie

53

ostrołęckie

55

pilskie

57

piotrkowskie

59

płockie

61

poznańskie

63

przemyskie

65

radomskie

67

rzeszowskie

69

siedleckie

71

sieradzkie

73

skierniewickie

75

słupskie

77

suwalskie

79

szczecińskie

81

tarnobrzeskie

83

tarnowskie

85

toruńskie

87

wałbrzyskie

89

włocławskie

91

3

4

5

6

,

37947

8

Poz. 797

9

10

11

12

13

-

2

wrocławskie

93

zamojskie

95

zielonogórskie

97

3

4

5

6

Poz. 797

3795 -

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Razem

miejscowość i data

czytelny podpis osoby sporządzającej

i numer telefonu

pieczątka i czytelny podpis wlaściciela

lub osoby reprezentującej podmiot gospodarczy

-

3796-

Szanowni Państwo

WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII GOSPODARSTWA POMOCNICZEGO KANCELARII PREZESA RADY

MINISTRÓW uprzejmie informuje o możliwości zaprenumerowania na rok 1998 następujących wydawnictw

DZIENNIKA USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Cena rocznej prenumeraty wynosi 410,00 zł,

Cena prenumeraty nie obejmuje załączników

DZIENNIKA URZĘDOWEGO RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ "MONITOR POLSKI"

Cena rocznej prenumeraty wynosi 160,00 zł,

Cena prenumeraty nie obejmuje załączników

MONITORA POLSKIEGO "B" miotów gospodarczych

zawierającego ogłoszenia sprawozdań finansowych spółek akcyjnych i innych pod-

Cena rocznej prenumeraty wynosi 1000,00 zł,

DZIENNIKA URZĘDOWEGO MINISTERSTWA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ prawne z zakresu problematyki resortu zdrowia

zawierającego informacje

Cena rocznej prenumeraty wynosi 26,00 zł,

DZIENNIKA URZĘDOWEGO MINISTERSTWA FINANSÓW

Cena rocznej prenumeraty wynosi 41,00 zł,

BIULETYNU ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Cena rocznej prenumeraty wynosi 520,00 zł,

PRZEGLĄDU

LEGISLACYJNEGO Biuletynu Rady Legislacyjnej -

zawierającego dokumenty i informacje o dzia-

łalności Rady Legislacyjnej przy Prezesie Rady Ministrów oraz artykuły i studia dotyczące problemów legislacji, źró­

deł prawa, procedur i technik legislacyjnych

Cena rocznej prenumeraty wynosi 90,00 zł.

Instytucje, urzędy i osoby fizyczne zainteresowane prenumeratą powyższych wydawnictw proszone są o dokonanie wpła­

ty na konto BPH S.A. XVI Oddział Warszawa nr 10601028-1717-30000-622001

Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsińska 69/71,02-903 Warszawa

WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII GOSPODARSTWA POMOCNICZEGO KANCELARII PREZESA RADY

MINISTRÓW uprzejmie informuje PT Klientów, że rezygnacja z prenumeraty w trakcie roku wydawniczego nie bę­

dzie uwzględniona. Wyjątek stanowi rozwiązanie (likwidacja) firmy prenumerującej oraz uzasadnione wydarzenia losowe osób fizycznych. Wpłaty nie zawierające pełnego adresu płatnika oraz wpłaty poniżej ceny prenumeraty będą

zwracane.

Wszelkich informacji na temat prenumeraty lub zakupu powyższych wydawnictw udziela

Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,

tel. 694-67-50 i 694-67-52, fax 694-62-06

Egzemplarze bieżące i z lat ubiegłych oraz załączniki można nabywać na podstawie nadesłanego zamówienia w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii

Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/7 1, 02-903 Warszawa

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Wydziału Wydawnictw i Poligrafii

Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa,

do 15 dni po otrzymaniu następnego kolejnego numeru

o wszelkich zmianach nazwy prenumeratora lub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw i Poligrafii

Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Wydawca : Kancelaria Prezesa Rady Ministrów

Redakcja: Departament Legislacyjny Rządu, Al . Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, P-29

Skład, organizacja druku i kolportaż : Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-50, 694-67-52 i 694-67-03, fax 694-62-06

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zakładach Graficznych " Tamka " S.A.,

Zam. 1002f\/1//S/97

ISSN 0867-3411

ul. Tamka 3, 00-349 Warszawa

Cena 2 zł 24 gr

§ 3.1. Refundacja, o której mowa w § 1, jest dokonywana na podstawie zbiorczego zestawienia recept

zrealizowanych przez osoby uprawnione, opracowa-

Poz. 797

nego według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do

składanego przez aptekę za okres

15 dni.

rozporządzenia,

2. W przypadku gdy dysponentem środków budże­

towych jest wojewoda, podmiot gospodarczy prowadzący aptekę, poza zbiorczym zestawieniem, o którym

mowa w ust. 1, przedstawia jeden raz w miesiącu

zbiorcze zestawienie recept zrealizowanych przez aptekę według podziału na województwa, w których osoba

uprawniona jest zameldowana na pobyt stały, sporzą­

dzone według wzoru stanowiącego załącznik .nr 2 do

rozporządzenia.

3. Szczegółowe terminy przedstawienia dokumentów, o których mowa w ust. 1 i 2, ustalane są w umowie refundacyjnej zawieranej pomiędzy dysponentem

środków budżetowych a podmiotem gospodarczym

prowadzącym aptekę.

§ 4. 1. Kwota należna z tytułu refundacji przekazywana jest przez dysponenta środków budżetowych na

rachunek bankowy podmiotu gospodarczego prowadzącego aptekę, nie później niż w terminie 14 dni od

dnia określonego w umowie, zgodnie z § 3 ust. 3.

2. Dokonanie refundacji następuje w dniu uznania

rachunku bankowego podmiotu gospodarczego prowadzącego aptekę.

§ 5. Przepisów rozporządzenia nie stosuje się do

aptek zakładowych .

§ 6. Rozporządzen i e wchodzi w życie po upływie

14 dn i od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej

w z. K. Kuszewski

-

3790 -

Poz. 796 i 797

Załącznik nr 2

Pieczę ć

wojewódzkiego lub międzywojewódzkiego

ośrodka medycyny pracy

Zaświadczenie Nr* .. .t * . . .;*** ...

o dokonaniu wpisu do rejestru pielęgniarek

posiadających dodatkowe kwalifikacje wymagane do wykonywania

zadań służby medycyny pracy

Pani (Pan) ........... .... .......... .... ..... .......................... .. .. ........... .. ............... .............. .............................................................. .

(imię i nazwisko pielęgniarki /pielęgniarza)

posiadająca(y) prawo wykonywania zawodu nr ........................ .

zamieszkała(y) ............. .................................................................................................................................................... .

została (został) wpisana (wpisany) do rejestru pielęgniarek posiadających dodatkowe kwalifikacje wymagane do

wykonywania zadań służby medycyny pracy.

Podstawa prawna: § 4 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 15 września 1997 r. w sprawie zadań

służby medycyny pracy, których wykonywanie przez pielęgniarki wymaga dodatkowych kwalifikacji, rodzaju i trybu uzyski-

wania tych kwalifikacji oraz rodzajów dokumentów potwierdzających ich posiadanie (Dz. U. Nr 124, poz. 796).

(pieczęć i podpis)

................................. dnia .................. r.

* Numer porządkowy z rejestru pielęgniarek posiadających dodatkowe kwalifikacje wymagane do wykonywania zadań

służby medycyny pracy.

•• Symbol literowy dodatkowych kwalifikacji .

••• Dwucyfrowy symbol województwa (według GUS).

797

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 25 września 1997 r.

w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu refundacji, a także sposobu przekazywania przez aptekę danych

.

dotyczących obrotu lekami refundowanymi oraz ich zakresu.

Na podstawie art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sa-

nitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422, z 1994 r. Nr 111, poz. 535,

z 1995 r. Nr 138, poz. 684, z 1996 r. Nr 139, poz. 646 oraz

-

3791 -

z 1997 r. Nr80, poz. 502 i Nr 104, poz. 661) zarządza się,

co następuje

Załączniki do rozporządzenia Ministra

Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia

25 września 1997 r. (poz . 797)

Załącznik nr 1

pieczątka podmiotu gospodarczego

prowadzącego aptekę

numer ewidencyjny apteki

Zbiorcze zestawienie zrealizowanych recept podlegających refundacji

w okresie od ... do ...

Lp.

Rodzaj recept

Liczba

recept

1

2

3

1

MZPom-31 R

2

MZPom-31 U3

Wartość leków zrealizowanych na podstwie

recept według cen detalicznych

wniesiona

przez pacjenta

Opłata

Kwota podlegająca

refundacji

-

2

3

MZPom-31 U5

4

MZPom-31 BZ

5

MZPom-31 IW

6

MZPom-31 LR

7

MZPom-32 R

8

MZPom-33 R

9

MZPom-33 U3

10

MZPom-33 U5

11

MZPom-33 BZ

12

MZPom-33 LR

13

MZPom-34 R

14

MZPom-34 U3

15

MZPom-34 U5

16

MZPom-34 BZ

17

MZPom-35

Poz. 797

3792 -

3

4

5

6

Razem

Do zapłaty : .. .. .......... ......... ..... .... ... ...... słownie .. ..... ..... ... .... .... .. .......................... ........ ... ........... .... .. ........ ... .. ... ..... .... ..... .. .

Oświadczam, że ww. kwota wynika ze zrealizowanych przez aptekę recept bezpłatnych i częściowo odpłatnych,

p odlegających refundacji, które znajdują się w siedzibie apteki i zostaną udostępnione do wglądu na żądanie

dysponenta środków budżetowych, z wyłączeniem recept MZPom-35.

data i czytelny podpis

osoby sporządzającej

zestawienie i numer telefonu

pie cz ątka i czytelny podpis

wła śc ici e l a lub osoby reprezentując ej

podmi ot gospodarczy prowadzący a pt e k ę

W załączeniu

1. Zrealizowane recepty MZPom-32 w liczbie ... sztuk.

2. Wszystkie zrealizowane recepty w liczbie ... sztuk (gdy dysponentem środków jest Minister Obrony Narodowej lub Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji).

Sprawdzono pod względem formalnym i rachunkowym

Zatwierdzam do wypłaty kwotę zł .. ............ .. ................. .

słownie ...... ...................................................................... ..

data, pieczęć i podpis osoby przyjmującej

Główny Księgowy

Dyrektor

-

3793-