Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy.

§ 1. 1. Rozporząd z enie określa

1) zakres wstępnych, okresowych i kontrolnych ba dań lekarskich pracowników, o których mowa

wart. 229 § 1,2 i 5 Kodeksu pracy, zwanych dalej

"badaniami profilaktycznymi", tryb ich przeprowadzania oraz sposób dokumentowania i kontroli

tych badań,

2) częstotliwość wykonywania badań okresowych,

3) zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, o której mowa wart. 229 § 6 zdanie

drugie Kodeksu pracy, niezbędnej z uwagi na warunki pracy,

4) tryb wydawania i przechowywania orzeczeń lekarskich

a) o utracie przez pracownika zdolności do wykonywania dotychczasowej pracy (art. 43 pkt 2 Kodeksu pracy),

b) o konieczności przeniesienia pracownika do innej pracy ze względu na stwierdzenie szkodliwego wpływu wykonywanej pracy na zdrowie pra cownika (art. 55 § 1 Kodeksu pracy),

c) stwierdzających, że ze względu na stan ciąży kobieta nie powinna wykonywać pracy dotychczasowej (art. 179 § 1 pkt 2 Kodeksu pracy),

d) stwierdzających, że dana praca zagraża zdrowiu

młodocianego (art. 201 § 2 Kodeksu pracy),

e) o braku przeciwwskazań do wykonywania pracy

na określonym stanowisku (art. 229 § 4 Kodeksu

pracy),

f) stwierdzających u pracownika objawy wskazują ­

ce na powstawanie choroby zawodowej (art. 230

§ 1 Kodeksu pracy),

g) stwierdzających niezdolność do wykonywania

dotychczasowej pracy u pracownika, który uległ

wypadkowi przy pracy lub u którego stwierdzono

chorobę zawodową, lecz nie zaliczono go do żad ­

nej z grup inwalidów (art. 231 Kodeksu pracy),

5) dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, jakie powinni spełniać lekarze przeprowadzający badania

profilaktyczne oraz sprawujący profilaktyczną

opiekę zdrowotną nad pracownikami, niezbędną

z uwagi na warunki pracy.

2. Rozporządzenie określa ponadto tryb wydawa nia zaświadczeń i świadectw lekarskich do celów przewidzianych wart. 92 § 1, art. 129 5 pkt 2, art. 177 § 1 i 3,

art. 178 § 1, art. 180 § 3 i 4, art. 185 Kodeksu pracy oraz

w przepisach o urlopach wychowawczych .

§ 2. 1. Zakres i częstotliwość badań profilaktycznych określają wskazówki metodyczne w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników,

zwane dalej "wskazówkami metodycznymi", stanowiące załącznik nr 1 do rozporządzenia.

-

1586 -

2. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne

może poszerzyć jego zakres o dodatkowe specjalistycz-

ne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe,

a także wyznaczyć krótszy termin następnego badania,

niż to określono we wskazówkach metodycznych , jeże­

li stwierdzi, że jest to niezbędne dla prawidłowej oceny

stanu zdrowia osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika.

3 . Specjalistyczne badania konsultacyjne oraz ba dania dodatkowe, o których mowa w ust. 2, stanowią

część badania profilaktycznego.

4. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne

powinien korzystać z zaleceń dotyczących postępowa ­

nia lekarskiego w stosunku do pracowników poddanych określonym narażeniom, upowszechnianych

przez jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy.

5. Badanie profilaktyczne kończy się orzeczeniem

lekarskim stwierdzającym

1) brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na

określonym stanowisku pracy lub

2) przeciwwskazania zdrowotne do pracy na określo­

nym stanowisku pracy.

Załącznik nr 2

p ieczęć za kła du opi eki zdrow otnej

lub

lekarza prywatnie praktykujące go,

przeprowad z ającego bad anie profil aktyczne

(numer identyfi kacyjny REGON )

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do przepisów

art. 43 pkt 2 oraz art. 229 § 4 Kodeksu pracy, orzeka się, że

Pan(i) .... .. ....... ...... .... ....... .... ........... ... .. .... ...... ...... ....... .................. .. .. .............. ....... .... ............ .. .. ....................... ................ .

(i m ię i nazwis ko)

urodzony(a) dnia .. ........ ..... .... ...... .... ..... ..... ... ..... miesiąca ....... .. .............. .. ..... .................. roku ........... ........................ .

zamieszkały(a) w ... ..... .......... ... ..... ......... ........... ......... .............. .... ... .. ......... ........ ................ ...... ... ................................... ..

zatrudniony(a)/przyjmowany(a) do pracy*

w ...... .... ......... ..... .. .......... ...... ....... ...... .... ................ ..... .. ........... .... ....... .. .......... .. ......... ...... ............. .. .. ... .. .. .... ....... ... ......... ...

(nazwa i adres zakładu pracy/pracodawcy)

na stanowisku/ na stanowisko

1) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych -

zdolny(a) do wykonywania pracy na ww. stanowisku *

Data następnego badania

okresowego .......................... ............ ..

2) wobec przeciwwskazań zdrowotnych -

niezdolny(a) do podjęcia/wykonywania pracy na ww. stanowisku * ,

3) wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy* z dniem

* Niepotrzebne skr e śli ć .

(pie cz ęć i podpi s

lekarza przeprowad z aj ącego

badanie profilakt yczn e)

............ .... ...................... .. .. .. . , dnia .......... .. .. ........ .. .............. .. .... r.

POUCZENIE

Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do tremoże wystąpić, w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, a w przypadku

gdy zaświadczen i e zostało wydane w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy - do jednostki badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy. Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.

ści tego zaświadczenia -

-

1612 -

Poz. 332

§ 3. 1. W sprawach , o których mowa w § 1 ust. 1

pkt 4, lekarz orzeka na podstawie wyników przeprowa dzonego badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla

zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowi sku pracy.

Poz. 332

Załącznik nr 3

pi eczęć zakładu opieki zdrowotn ej

lub

lekarza prywatnie praktykującego ,

przep r o w a d zaj ąc eg o bad anie profil aktycz ne

(nume r identyfi kacyj ny REGON )

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do przepisów

art. 55 § 1, art. 179 § 1 pkt 2, art. 201 § 2, art. 230 § 1 i art. 231 Kodeksu pracy, orzeka się, co następuje

Pan(i) ......... ....... ...... .......................... .. .... ......... ..... .. .. ....... ... ... .. ... ... ... .......... ... ...... .. ... .... .......... .... ......... ...... ... ...... .... .......... .

( i mi ę i nazw isko)

urodzony(a) dnia ..... ... ... ............ .... ..... ...... ........... .. .. miesiąca ..... ..... ........ .... .. .. ........ ....... ... .. roku ........ ....... .. ..... .. ...... .

zamieszkały(a) w .. ...... .. ............... ..... ........................ ... .... ..... .. .... ....... ... ......... ............. .... .... ..... ......... ..... ..... ..... ....... ........ .

zatrudniony(a) w ... .................... ... .... .................. ......... ... ....... ..... ........ ... ....... ... ... .... .... .... .. ......... ....... ......... ..... ..... ... ... ..... .

(nazw a i adres za kł a du pracy/pracodawcy )

na stanowisku ...... .... .... ...... ............. .. ... ......... .... .. ... ..... ...... .... .... ............. ........ ............. ....... .......... ........... ........... ........... .

Ze względu na występujące przeciwwskazania

1) szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie (art. 55 § 1)* ,

2) niemożność wykonywania dotychczasowej pracy przez kobietę w okresie ciąży (art. 179 § 1 pkt 2) * ,

3) zagrożenie, jakie stwarza wykonywana praca dla zdrowia młodocianego (art. 201 § 2) * ,

4) podejrzenie powstania choroby zawodowej (art. 230 § 1)* ,

5) niezdolność do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na stwierdzoną chorobę zawodową lub

skutki wypadku przy pracy (art. 231) *

stał(a) się niezdolny(a) do wykonywania dotychczasowej pracy.

W związku z powyższym konieczne jest przeniesienie do pracy na innym stanowisku

na okres ......... .......... ........ .. ... ............. ........ .......... .

Uw agi lekarza: .... .. ...... ................ .... ....... .... ...... .... ... ... ..... ... ......... .......... .... .... ...... .. ....... ........ .. ...... .. ....... ... .... .... ....... .........

* Ni epotrzebne s kreślić .

( p ieczęć i podpis

lekarza p rze p rowadzaj ące go

bada ni e profila ktyczne )

....... ... ....... .... .... ............ . , dnia ...... ... ........ ..... ..... ...... r.

POUCZENIE

Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący z aświad cz eni e lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia - może wystąpić, w c ią gu 7 dni od daty otrzymania zaświ a dc ze nia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświad czenia do wojewó dzkiego o ś ro dka medycyny pracy, a w przypadku

gdy zaświadczenie zostało wydane w wojewódzkim ośrod k u medycyny pracy - d o jednostki badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy. Wniosek składa s i ę za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.

-

1613 -

Poz. 332

§ 4. 1. Badanie profilaktyczne przeprowadza się na

podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę .

2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, powinno

zawierać

1) określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie

ma być wykonane,

2) w przypadku osób przyjmowanych do pracy lub

pracowników przenoszonych na inne stanowiska

pracy - określenie stanowiska pracy, na którym

osoba ta ma być zatrudn iona ; w tym przypadku

pracodawca może wskaza ć w skierowaniu dwa lub

więcej stanowisk pracy, w kolejności odpowiadają­

cej potrzebom zakładu,

określen i e stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony,

3) w przypadku pracowników -

4) informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy, o których mowa w pkt 2 i 3, czyn-

ników szkodliwych dla zdrowia lub warunków

uciążliwych oraz aktualne wyniki badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tych stanowiskach .

Załącznik nr 4

REJESTR LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE

Lp .

(nr)

1

Imię i

nazwisko,

adres, nr tel.

Miejsce

wykonywania badań

profilaktycznych

2

3

Podstawa wydania

zaświadczenia

Nr prawa

wykonywania

zawodu lekarza

4

5

zaświadczenia

Data wydania

Potwierdzenie

odbioru

6

7

1. Liczba porządkowa

2. Dane personalne

imię i nazwisko, adres, nr telefonu

3. Adres ZOZ lub miejsce wykonywania prywatnej praktyki

4. Wpis dotyczący rodzaju dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych

Symbol(el cyfrowy(wel dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych

Standard zapisu

1specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej,

2specjalizacja w dziedzinie higieny pracy,

3specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej,

4specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej,

5specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej,

6-xx - 6-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku, w którym lekarz odbył wymagane przeszkolenie,

7-xxodbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej - xx ostatnie dwie cyfry

roku zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów,

możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym - xx ostatnie dwie

8-xxcyfry roku upływu okresu ważności,

9specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej,

Jprzeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy w zakresie badań

profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego,

Tprzeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań profilaktycznych

pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz

pracowników powracających z pracy w warunkach tropikalnych,

Kprzeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań pracowników

wykonujących prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem ruchu kolejowego,

M - ' możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych grup

pracowników.

Uwaga: Podać wszystkie cyfrowe symbole standardów, także poszerzających lub ograniczających możliwość

przeprowadzania badań profilaktycznych.

Przykfad 1: 1J = specja lizacja z medycyny pracy i możliwość przeprowadzania badań osób narażonych na promieniowanie jonizujące ,

Przykfad 2: 696M = lekarz przepracował minimum 6 lat w charakterze lekarza zakładowego w publicznym ZOZ, odbył wymagany kurs

doskonalący w 1996 r., może wykonywać badania profilaktyczne wyłącznie pracowników ZOZ zatrudniającego lekarza.

5. Nr prawa wykonywania zawodu

6. Data wydania zaświadczenia o wpisie do rejestru

7. Potwierdzenie odbioru zaświadczenia

-

1614 -

Poz. 332

§ 5. 1. Pracownik lub pracodawca, który nie godzi

się z treścią wydanego zaświadczenia , o którym mowa

w § 3 ust. 4, może wystąpić, w c i ągu 7 dni od dnia wydania zaświadczenia, za pośrednictwem lekarza, który

wydał to zaświadczenie, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego badania .

2. Badanie, o którym mowa w ust. 1, przeprowadza

medycyny pracy właści­

wym ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik, a jeżeli kwestionowane zaświadczenie

zostało wydane przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy - w najbliższej jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny

pracy. Badania pracowników zatrudnionych w Przedsiębiorstwie Państwowym "Polskie Koleje Państwo­

we" przeprowadzane są w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.

się w wojewódzkim ośrodku

2. Oceny zagrożeń, o których mowa w ust. 1, lekarz

dokonuje na podstawie przekazywanej przez pracodawcę informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych , w tym

również o aktualnych wynikach badań i pomiarów

czynników szkodliwych dla zdrowia, występujących na

stanowiskach pracy. Wskazane jest, aby lekarz uzupeł­

nił informacje pracodawcy o spostrzeżenia z przeprowadzonych wizytacji stanowisk pracy.

3. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne

dokonuje w dokumentacji medycznej pracownika opi su badania oraz wpisu treści orzeczenia.

4. Orzeczenia lekarskie są wydawane w formie zaświadczeń

1) według wzoru określonego w załączniku nr 2 do

rozporządzenia, jeżeli orzeczenie dotyczy przypadków wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. a)

i ej,

3. Ilekroć w przepisach rozporządzenia jest mowa

o wojewódzkim ośrodku medycyny pracy, należy przez

to rozumieć także inną jednostkę, która realizuje zadania takiego ośrodka, a ilekroć jest mowa o jednostce

badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy,

należy przez to rozumieć także Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, w odniesieniu do zadań realizowa nych przez kolejową służbę zdrowia.

2) według wzoru określonego w załączniku nr 3 do

rozporządzenia, jeżeli orzeczenie dotyczy przypadków wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b) - d), f)

i g) .

4. Badanie, o którym mowa w ust. 1, powinno być

przeprowadzone w terminie 14 dni od dn ia złożenia

wniosku. Ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne. Orzeczenie to jest podstawą do

wydania przez lekarza przeprowadzającego ponowne

badanie zaświadczenia, o którym mowa w § 3 ust. 4.

5. Zaświadczenia, o których mowa w ust. 4, lekarz

badanie profilaktyczne przekazuje

pracownikowi i pracodawcy.

Załącznik nr 5

pieczęć

wojewódzkiego o ś rodka

medycyny pracy

ZAŚWIADCZENIE NR ................. *

O DOKONANIU WPISU DO REJESTRU LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH

BADANIA PROFILAKTYCZNE

Pan(i) ...... .... .... .. ........ ....... .......... .. ..... ... ........ ... ................ .................................................................................................

(imię i nazwisko lekarza)

zamieszkały(a) ......... ......... ............... ...... ...... .. .... ... ... .. .......................................................................................................

został(a) wpisany(a) do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne.

Podstawa prawna : § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r.

w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69,

poz. 332) .

(pieczęć i podpis)

* Numer porządkowy z rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzonego przez wojewódzki ośrodek medycyny

pracy.

-

1615 -

§ 6. Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

pracownikami, niezbędnej z uwagi na warunki pracy,

obejmuje

przeprowadzający

-

1) w przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 4 lit. b),

c), f) i g) - przeprowadzenie badań lekarskich poza terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywania badań okresowych i orzekanie o możliwo ­

ści wykonywania dotychczasowej pracy; skierowanie na przeprowadzenie badania wydaje pracodawca po zgłoszeniu przez pracownika niemożno­

ści wykonywania dotychczasowej pracy,

2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej - wykonanie u pracowników, zatrudnionych

na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie, badań celowanych lub testów ekspozycyjnych, ukierunkowanych na wczesną diagnostykę ewentualnych zmian chorobowych u tych pra cowników,

3) w razie gdy pracown icy wykonują pracę w warunkach występowan i a przekroczeń najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodli wych dla zdrowia

a) wprowadzenie monitorowania stanu zdrowia

tych pracowników,

b) szkolenie pracowników w zakresie ochrony

przed zagrożeniami i możliwościami ograniczenia ryzyka zawodowego, jakie wiąże się z pracą

wykonywaną w tych warunkach,

4) uczestniczenie lekarza sprawującego opiekę zdrowotną nad pracownikami w komisji bezpieczeń­

stwa i higieny pracy, powołanej w trybie określo­

nym wart. 237 12 Kodeksu pracy.

Załącznik nr 6

WZÓR PIECZĘCI LEKARZA PRZEPROWADZAJĄCEGO BADANIA PROFILAKTYCZNE

BADANIE PROFILAKTYCZNE

przeprowadził

(imię i nazwisko lekarza)

A / B/ C

-

D

dwucyfrowy symbol województwa

12345G-xx 7-xx8-xx-

9J-

T-

KM-

specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej,

specjalizacja w dziedzinie higieny pracy,

specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej,

specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej,

specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej,

G-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku , w którym lekarz odbył wymagane przeszkolenie,

odbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej - xx ostatnie dwie cyfry

roku zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów,

możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym - xx ostat nie

dwie cyfry roku upływu okresu ważności,

specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej,

przeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy w zakresie badań

profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego,

przeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań profilaktycznych

pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz

pracowników powracających z pracy w warunkach tropikalnych,

przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań pracowników

wykonujących prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem ruchu kolejowego,

możliwość

przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do okre ślonych grup

pracown i ków.

Uwaga: Podać wszystkie cyfrowe symbole standardów, także poszerzających lub ograniczających możliwość

przeprowadzania badań profilaktycznych.

C

liczba porządkowa z rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzo nego

przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy.

D

numer prawa wykonywania zawodu lekarza

-

Dzien nik Ustaw Nr 69

1616 -

Poz. 332

§ 7. 1. Badania profilaktyczne oraz profilaktyczną

opiekę zdrowotną niezbędną z uwagi na warunki pracy

wykonują, z zastrzeżeniem ust. 2-5, lekarze, którzy

Poz. 332

f) lekarze w poradniach rehabilitacyjnych dla inwalidów - wyłącznie w stosunku do pracowników zatrudnionych w spółdzielczości inwalidzkiej,

3) pełnili służbę lub byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 3latjako lekarze w jednostkach wojskowych lub zakła­

dach opieki zdrowotnej tworzonych i utrzymywanych przez Ministra Obrony Narodowej lub Ministra Spraw Wewnętrznych - wyłącznie w stosunku do pracowników objętych ich opieką w tych resortach.

2. Lekarze określeni w ust. 1 pkt 2 lit. al-d) są obo-

wiązani ukończyć w terminie trzech lat od dnia wejścia

w życie rozporządzenia kurs doskonalący, organizowany przez jednostkę badawczo-rozwojową w dziedzinie

medycyny pracy lub ośrodek wyznaczony przez tę jednostkę·

3. Badania profilaktyczne pracowników narażo­

nych na działanie promieniowania jonizującego mogą

przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia w jednostce ba dawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy.

4. Badania profilaktyczne pracowników wykonują­

cych pracę w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz pracowników wyjeżdżających do pracy

lub powracających z pracy w warunkach tropikalnych

mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1,

po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej lub w ośrodku wyznaczonym przez ten instytut.

1) posiadają specjalizację w dziedzinie: medycyny

pracy, medycyny przemysłowej, medycyny morskiej i tropikalnej, medycyny kolejowej, medycyny

lotniczej lub higieny pracy,

5. Badania profilaktyczne pracowników wykonują­

cych pracę na stanowiskach związanych z bezpieczeń­

stwem ruchu kolejowego mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu odpowied niego przeszkolenia w Centrum Naukowym Medycyny

Kolejowej.

2) byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy

przez okres co najmniej 6 lat przed dniem wejścia

w życie rozporządzenia jako

6. Badania profilaktyczne mogą wykonywać również lekarze specjalizujący się w medycynie pracy lub

a) rejonowi lekarze przemysłowi,

b) lekarze poradni medycyny pracy lub poradni dla

młodocianych , działających w przemysłowych

publicznych zakładach opieki zdrowotnej,

c) rejonowi lub zakładowi lekarze kolejowej służby

zdrowia,

d) lekarze rejonowi w zakładach opieki zdrowotnej

dla szkół wyższych lub jednostek badawczo-rozwojowych , jeżeli sprawowali profilaktyczną

opiekę zdrowotną nad pracownikami wykonują­

cymi pracę na stanowiskach pracy, na których

stwierdzono występowanie czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych,

wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w § 2 ust. 1,

e) lekarze zakładowi w publicznych zakładach opieki zdrowotnej - wyłącznie w odniesieniu do

pracowników tych zakładów,

medycynie kolejowej, po zaliczeniu kursu podstawowego przewidzianego w programie tych specjalizacji,

jednak tylko w okresie szkolenia specjalizacyjnego,

określonego w odrębnych przepisach, i w miejscu odbywania stażu specjalizacyjnego.

7. Badania profilaktyczne pracowników, u których

na stanowisku pracy nie stwierdzono występowania

czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków

uciążliwych, wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w § 2 ust. 1, mogą przeprowadzać również lekarze posiadający specjalizację w

dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej .

Załącznik nr 7

pieczęć zak ł adu opieki zdrowotnej

lub

lekarza prywatnie praktykującego,

przeprowad za jącego badanie profilaktyczne

(numer identyfikacyjny REGON)

REJESTR WYDANYCH ZAŚWIADCZEŃ

Lp .

Imię, nazwisko i adres

Rodzaj

(nr)

osoby przyjmowanej

do pracy lub pracownika

zaś wiadczenia *

1

2

3

*21 22 23 31 32 33 34 35 -

Data wydania

Potwierdzenie odbioru

Uwagi

zaświadczenia

4

6

5

Symbole rodzaju zaświadczenia

wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych zdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym) stanowisku pracy

wobec przeciwwskazań zdrowotnych niezdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym)

stanowisku pracy

wobec przeciwwskazall zdrowotnych utracił zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy

niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na

zdrowie

niezdo lny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na

zdrowie kobiety w ciąży

niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na zagrożenie zdrowia młodocianego

niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na podejrzenie powstania choroby zawodowej

niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na chorobę zawodową lub skutki wypadku

przy pracy.

Eg ze mplarze bieżące i z lat ubiegłych oraz załączniki mo ż na nabywać na podstawie nad es łanego za mówienia w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii

Gospod arstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów, ul: Powsińska 69n1, 02-903 Warszawa

Reklamacje z powodu ni e d o ręcze nia poszczególnych numerów z gł aszać należy na piśmie do Wyd z iału Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego

Urzęd u Rady Ministrów, ul. Powsińska 69n1, 02·903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu na stępnego kolejnego numeru

o

wszelkich zmianach

nazwy

prenumeratora

lub adresu prosimy niezwłocznie informować na

Gospodarstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów

pi ś mie

Wyd zia ł

Wydawni ctw

i

Poli grafii

Wydawca: Urz ąd Rady Ministrów

Redakcja: Departament Prawny, 00-583 Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/3, P-29

Skład, druk i kolportaż: Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego URM

02-903 Warszawa, ul. Powsińska 69/71 , tel. 694-67 -50, 694-67 -52 i 694-67 -03, fax 694-62-06

Tłoczo no z polece nia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego URM, Warszawa, ul. Powsińska 69n1

Zam. 385/VV/C/96

ISSN 0867 -3411

Cena 2 zł 24 gr (22 400 zł)

§ 8. 1. Lekarz spełniający dodatkowe wymagania

kwalifikacyjne, określone w § 7, który zamierza wykonywać badania profilaktyczne, zgłasza do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, właściwego ze wzglę­

du na miejsce zamieszkania, wniosek o dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających badania

-

1588 -

profilaktyczne, prowadzonego według wzoru stano-

Poz. 332

8) uzasadnienie poszerzenia zakresu lub skrócenia

wiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia. Nie dotyczy

częstotliwości

to lekarzy, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt 3. Lekarz

wpisany do rejestru lekarzy otrzymuje zaświadczenie

potwierdzające dokonanie wpisu, według wzoru określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia.

9) treść orzeczenia .

2. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne

posługuje się pieczęcią o wzorze określonym w załącz­

niku nr 6 do rozporządzenia.

3. Jeżeli badania profilaktyczne mają być przeprowadzane przez lekarza zarejestrowanego, w trybie

określonym w ust. l, w innym województwie, lekarz

ten jest zobowiązany złożyć informację o miejscu wykonywania tych badań we właściwym terytorialnie wojewódzkim ośrodku medycyny pracy.

4. Wojewódzki ośrodek medycyny pracy udostęp­

nia rejestr organom Państwowej Inspekcji Pracy i Pań­

stwowej Inspekcji Sanitarnej oraz zainteresowanym

pracodawcom .

§ 9. 1. Lekarze przeprowadzający badania profi laktyczne prowadzą dokumentację medyczną, która obejmuje

1) kartę badania profilaktycznego,

2) rejestr wydanych zaświadczeń.

2. Karta badania profilaktycznego powinna zawierać

1) identyfikator jednostki wykonującej badanie profi-

laktyczne (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON) oraz lekarza udzielającego świadczeń (imię

i nazwisko oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci , o której mowa w § 8 ust. 2),

a w przypadku lekarza prywatnie praktykującego­

imię i nazwisko lekarza, adres, numer identyfikacyjny REGON oraz symbole cyfrowe i literowe

umieszczone na pieczęci, o której mowa w § 8

ust. 2,

2) dane identyfikacyjne osoby objętej badaniami

(imię i nazwisko, datę urodzenia, płeć, adres za mieszkania),

3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby objętej

badaniami (nazwa, adres, numer identyfikacyjny

REGON),

4) dane o przebiegu zatrudnienia osoby badanej,

5) ocenę zagrożeń dla zdrowia pracownika lub stwierdzenie ich braku , wynikającą z informacji pracodawcy o występowaniu czynników szkodliwych

lub uciążliwych na stanowisku pracy zajmowanym

przez osobę badaną,

6) dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego,

7) wyniki badań diagnostycznych i (lub) konsultacyj -

nych,

wykonania badania profilakt ycznego w stosunku do ustaleń zawartych we wskazówkach metodycznych,

3. Wzór rejestru , o którym mowa w ust. 1 pkt 2, stanowi załącznik nr 7 do rozporządzenia.

4. Do przechowywania dokumentacji bad a ń profi laktycznych stosuje się odpowiednio ogóln ie obow i ą­

zujące przepisy o dokumentacj i medycznej.

§ 10. 1. Kontrola badań profilaktycznych polega na

ocenie prawidłowości

1) trybu, zakresu i częstotliwości tych badań ,

2) wydawania i dokumentowania orzeczeń lekarskich

do celów przewidzianych w Kodeks ie p racy.

2. Kontrolę wykonuje wojewódzki ośrodek medycyny pracy właściwy terytorialn ie ze względu na miejsce wykonywania badań, a w przypadku gdy badanie

wykonuje lekarz zatrudniony w tym ośrodku - jednostka badawczo-rozwojowa w dziedzinie medycyny

pracy. W przypadku badań profilaktycznych pracowni ków Przedsiębiorstwa Państwowego " Polskie Kolej e

Państwowe", przeprowadzanych przez rejonowych

lub zakładowych lekarzy kolejowej służby zdrowia ,

kontrolę wykonuje Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej.

3. Kontrola zakresu badań profilaktycznych oraz

dokumentacj i medycznej tych badań może być wykonywana jedynie przez lekarzy.

4. Osoby przeprowadzające kontrolę przedstawiaj ą

poczynione spostrzeżenia lekarzowi, którego czynności były przedmiotem kontroli, a jeżeli badania profilaktyczne wykonywane były w zakładzie opieki zdrowotnej - również kierownikowi tego zakładu, a ocenę

i wnioski - kierownikowi jednostki przeprowadzając e j

kontrolę , o której mowa w ust. 2.

5. Jeżeli w wyniku kontroli stwierdzono istotne

uchybienia dotyczące trybu, zakresu i częstotl i wości

przeprowadzania badań profilaktycznych lub wydawa nia i dokumentowania orzeczeń lekarskich , wykonywanie tych badań bez wymaganych kwalifikacji bądź z pominięciem wpisu do rejestru, o którym mowa w § 8

ust. 1, kierownik jednostki przeprowadzającej kontrolę

występuje do właściwej terytorialnie okręgowej rady

lekarskiej lub okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej o wszczęcie odpowiedniego postępo ­

wania.

§ 11. 1. Do celów przewidzianych wart. 92 § 1 Kodeksu pracy zaświadczenia lekarskie wydawane są

w tryb ie i według wzoru określonych w rozpo r ządzeniu

Ministra Zdrowia i Opieki Społecz nej z dnia 17 maja

1996 r. w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do

pracy (Dz. U. Nr 63, poz. 302) .

-

2. Do celów przewidzianych w pozostałych przepisach, o których mowa w § 1 ust. 2, zaświadczenia

i świadectwa wydawane są przez lekarzy według wzoru Mz/L- l . Z wydanego osobie zainteresowanej zaświadczenia lub świadectwa nie sporządza się kopii,

chyba że pracownik jest zatrudniony u więcej niż jednego pracodawcy. Przepis § 9 ust. 4 stosuje się odpowiednio.

§ 12. Lekarze, którzy uzyskali uprawnienia do przeprowadzania badań profilaktycznych na podstawie dotychczasowych przepisów, w terminie 3 miesięcy od

dnia wejścia w życie rozporządzenia składają wnioski

o dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, o którym mowa w § 8

ust. 1.

§ 13. Rozporządzenie nie narusza przepisów dotyczących badań lekarskich osób przyjmowanych do pra-

cy i pracowników

1) zatrudnionych na polskich statkach morskich,

2) dla których w myśl obowiązujących przepisów uzyskanie odpowiedniego orzeczenia lekarskiego jest

warunkiem nabycia lub posiadania uprawnień do

wykonywania określonego zawodu lub czynności

Poz. 332

bądź jest niezbędne ze względów sanitarno-epidemiologicznych,

3) skierowanych do pracy za granicą w celu realizacji

budownictwa eksportowego i us łu g związanych

z eksportem, zgodnie z odrębnymi przepisami.

§ 14. W okresie do dnia 31 grudnia 1998 r. dopuszcza się wykonywanie badań profilaktycznych pracowników Przedsiębiorstwa Państwowego "Polskie Koleje

Państwowe" przez lekarzy zatrudnionych w kolejowej

służbie zdrowia, którzy odbyli w okresie do dnia 31

grudnia 1996 r. odpowiednie przeszkolenie w Centrum

Naukowym Medycyny Kolejowej.

§ 15. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia

i Opieki Społecznej z dnia 10 grudnia 1974 r. w sprawie

przeprowadzania badań lekarskich pracowników (Dz.

U. Nr 48, poz . 296, z 1988 r. Nr 18 poz. 127, z 1992 r.

Nr 62, poz. 313 i z 1996 r. Nr 7, poz. 45), z wyjątkiem

§ 15a, który traci moc z dniem 31 grudnia 1996 r.

§ 16. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie

30 dni od dnia ogłoszenia .

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej : R.J. Żochowski

Warszawa, dnia 25 czerwca 1996 r.

Nr 69

TREŚĆ

Poz.

ROZPORZĄDZENIE

332 -

Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania

badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orze czeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kod eksie pracy 1585

332

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 30 maja 1996 r.

w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad

pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy.

Na podstawie art. 179 § 4 i art. 229 § 8 Kodeksu pra cy zarządza się, co następuje

Załączniki

do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej

z dnia 30 maja 1996 r. (poz. 332

Załącznik nr 1

WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA

BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW

Słowni czek poję ć

R,

-

Rz -

i objaśnienie użytych skrótów

czynnik o udowodnionym działaniu rakotwórczym

czynnik o wysoce prawdopodobnym działaniu rakotwórczym

O

-

konieczność przedłużonej obserwacji poza okres pracy zawodowej

A

-

czynnik o wysokim ryzyku działania alergizującego

K

-

czynnik zaburzający rozrodczość (o działaniu genotoksycznym lub teratogennym)

TE

-

te st ekspozycyjny

Użyte określenia

1) badanie lekarski e otolaryngologiczne, dermatologiczne, okulistyczne, neurologiczne przeprowad zić lekarz danej specjalności ,

oznacza, że badanie powinien

2) zdjęcie rtg klatki piersiowej - oznacza zdjęcie pełnowymiarowe, przy czym zdjęcie rtg klatki piersiowej u narażonych na

pyły z włókniające ocenia się zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją pylic, wprowadzoną przez Mi ędzynarodową Organizację Pracy (Gen ewa, 1980 r.),

3) badanie spirometryczne - badanie obejmujące co najmniej pomiar pojemności życiowej (FVC lub VC), natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV,) i jej wskaźnika odsetkowego (FEV,%VC).

Dla niektórych substancji wskazano możliwość wykonania testów ekspozycyjnych, które mogą stanowić bardzo ważne narzędzie monitorowania stanu zdrowia osób narażonych. Ograniczone możliwości wykonywania takich testów powodują, że

są one - poza przypadkiem narażenia na ołów - badaniem fakultatywnym.

o

Lp.

Czynnik

szkodliwy lub

uciążliwy

1

2

I

Czynniki fi-

Badania wstępne

Badania okresowe

lekarskie

pomocnicze

lekarskie

pomocnicze

3

4

5

6

Częstotliwość

badań

7

Ostatnie badanie okresowe

!::!.

Narządy

(układy)

lekarskie

pomocnicze

krytyczne

8

9

10

Uwagi

7';"

C

en

11

Hałas

....

Dl

~

..,Z

zyczne

1

CD

::J

::J

O>

C.D

ogólne; otolaryngologiczne

audiomeogólne; ototryczne tonal- laryngolone w zakresie giczne

125-8000 Hz

(przewodnictwo powietrzne

i kostne); inne w zależno ści od wska-

audiometryczne tonaIne w zakresie

125-8000 Hz

(przewodnictwo powietrzne

i kostne)

zań

ogólne co 4

ogólne; otoIata; otolalaryngoloryngologiczgiczne

ne i audiometryczne

przez pierwsze 3 lata

pracy w hała sie - co rok,

następnie co

3 lata

audiomenarząd słutryczne tonal- chu

ne w zakresie

125-8000 Hz

(przewodnictwo powietrzne

i kostne)

Ultradźwięki

małej często tliwości

ogólne; otolaryngologiczne

audiomeogólne; w zatryczne tonal- leżności od

ne w zakresie wskazań 125-8000 Hz otolaryngolo(przewodnic- giczne

two powietrzne

i kostne)

audiomeco 2 lata

tryczne tonalne w zakresie

125-8000 Hz

(przewodnictwo powietrzne

i kostne)

ogólne; otolaryngologiczne

3

Drgania mechani czne

(wibracja)

przekazywane na koń czyny górne

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układy : na czyniowy,

nerwowy

i kostny w zakresie kończyn górnych

próba azię biania z ter-

próba oziębia nia z termome-

ogólne, ze

próba azię zwróceniem

biania z teruwagi na

mometrią

układy : naskórną i próczyniowy,

bą uciskową;

nerwowy

ocena czucia

i kostny w za- wibracji mekresie koń todą palesteczyn górnych zjometryczną

momet rią

skórną i próbą uciskową ;

ocena czucia

wibracji metodą palestezjometryczną; zdjęcia rtg rąk

i stawów łok-

ciowych

trią skórną

i próbą ucisko-

ocena cwcia wibracji metodą palestezjową ;

metryczną;

w zależno ś ci od

wskazań zdjęcia rtg rąk

i stawów lokciowych

pierwsze ba danie okresowe po ro ku pracy, następne co 3

lata

rakteryzujących

się

znaczną dynamiką rozwoju, częstotliwość badań audiometrycznych

należy zwiększyć, skracając przerwę między

kolejnymi testami do 1

roku lub 6 miesięcy.

2. W razie narażenia

na hałas impulsowy

albo na hałas , którego

równo ważny

poziom

dźwięku

przekracza

stale lub często 110 dB

(A), badanie audiometryczne należy przeprowadzać nie rzadziej

niż raz w roku

2

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układy: naczyniowy,

nerwowy

i kostny w zakresie koń czyn górnych

1. W razie ujawnienia

w okresowym badaniu audiometrycznym

ubytków słuchu cha-

U1

C.D

o

audiomenarząd słu tryczne tonal- chu

ne w zakresie

125-8000 Hz

(przewodnictwo powietrzne

i kostne)

obwodowy

układ naczyniowy, nerwowy i kostny w zakresie

kończyn górnych

Gdy okres pracy w narażeniu na drgania mechaniczne przekazywane na kończyny górne,

trwa krócej niż 5 lat

i ostatnie badanie okresowe

ujawniło

nie

zmian wskazujących na

rozwój choroby wib racyjnej - nie ma potrzeby powtórnego wykonywania zdjęć rtg kości

rąk i stawów łokciowych

"U

o

N

w

W

N

0 - -

2

3

4

Drgania mechaniczne

przekazywane na całe

ciało (wibra cja ogólna)

ogólne; neu rologiczne

w zależności

od wskazań

- zdjęcia rtg

Promieniowanie jonizu -

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę ; okuli styczne

z oceną soczewek

jące

kręgosłupa

lędźwiowo ­

krzyżowego

morfologia

krwi z rozma zem; płytki

krwi

5

6

ogólne; w za- w zależności

leżności od

od wskazań

wskazań - zdjęcia rtg

neurologiczkręgosłupa

lędźwiowo­

ne

7

co 4 lata

8

9

10

11

ogólne; neurologiczne

w zależności

od wskazań

- zdjęcia rtg

kręgosłup ;

układ nerwo-

W przypadku skarg na

zawroty głowy - badanie błędnika

kręgosłupa

lędźwiowo ­

krzyżowego

krzyżowego

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę; okulistyczne

z oceną soczewek

morfologia

krwi z rozma zem; płytki

krwi; retikulocyty

wy

co 3 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

stan skóry;

okulistyczne

z oceną soczewek

morfologia

krwi z ro zmazem;

płytki krwi;

retikulocyty

N

co·

:J

:J

r:;-

e

CJ)

.....

Ol

~

Z

układ krwiotwórczy; soczewki; skóra; gonady

R1,O,K

Zagrożenie rozwoju embrionalnego we wczesnym okresie ciąży.

W razie przekroczenia

dopuszczalnej

dawki

promieniowania obowiązuje kontrola stanu

zdrowia .

Ujawnienie

utrzymującej się granulocytopenii

wymaga

przeprowadzenia badań

czynnościowych układu

białokrwinkowego i ba-

dania szpiku kostnego

Promieniowanie i pola

elektroma gnetyczne

ogólne; neurologiczne;

okulistyczne

z oceną soczewek

EKG; w zaleź­

ności od

wskazań EEG

ogólne; neurologiczne;

okulistyczne

z oceną soczewek

7

Promieniowanie nadfioletowe

ogólne; dermatologiczne; okulistyczne, ze

zwróceniem

uwagi na

stan spojówek, rogówek i soczewek

w zależności

od wskazań

ogólne; okuli- w zależności

styczne, ze

od wska z ań

zwróceniem

uwagi na stan

spojówek, rogówek i soczewek; w zale ż ności od

wskazań dermatologiczne

co 3 lata; dodatkowo patrz uwagi

ogólne; okuli- w zależności

od wska z ań

styczne, ze

zwróceniem

uwagi na

stan spojówek, rogówek

i soczewek;

w zależności

od wskazań

- dermatologiczne

narz ąd wzroku; skóra

8

Promieniowanie podczerwone

ogólne, ze

w zależności

zwróceniem

od wskazań

uwagi na skórę; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi na stan

spojówek, rogówek, siatkówek i soczewek

ogólne, ze

w zależności

zwróceniem

od wska z ań

uwagi na skórę; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi na stan

spojówek, rogówek, siatkówek i soczewek

co 4 lata; powyżej 50 ro ku ż ycia­

co 2 lata

ogólne, ze

w zależności

zwróceniem

od wskazań

uwagi na skórę; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi

na stan spojówek, rogówek, siatkówek i soczewek

narząd wzroku; skóra

6

EKG; w zależ­

ności od

wskazań EEG

co 4 lata

ogólne; neurologiczne;

okulistyczne

z oceną soczewek

EKG; w zaleź­

ności od

wskazań EEG

układ nerwowy; układ

bodźcotwór­

czy serca; soczewki; układ

hormonalny

K

Kobiety w ciąży nie powinny być zatrudniane

w narażeniu na pole

e-m

o

natężeniach

przekraczających .

dopuszczalne wartości dla

środowiska ogólnego

(J1

C!)

R1,O

U osób powyżej 50 roku życia, narażonych na

UV powyżej 10 lat, badania okresowe powinny być przeprowadza ne co 2 lata

i)

o

N

w

W

N

-

4

5

6

9

Promieniowanie laserowe

ogólne, ze

zwróceniem uwagi

na skórę;

okulistyczne

w zależności

od wskazań

ogólne, ze

zwróceniem uwag i

na skórę ;

okulistyczne

w zależności

od wskazań

Zagrożenie

związane

z obsługą

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

w zale żności

od wskazań

w zależności

od wskazań

monitorów

ekranowych

skórę, układ

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ ruchu

w obrębie

kończyn górnych i kręg 0słupa szyjnego; okul istyczne;

w zależności

od wskazań

- dermatologiczne

w zależności

od wskazań

jak wyżej

ogólne

w zależności

od wskazań

jak wyżej

EKG

ogólne

10

ruchu w obrębie koń-

czyn górnych

i kręgosłupa

szyjnego;

oku listyczne

11

12

8

9

10

ogólne, ze

zwróceniem uwagi

na skórę;

okulistyczne

w zależności

od ws kazań

narząd wzro-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ ruchu

w obrębie

kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne;

w zależności

od wskazań

- dermatologiczne

w zależności

od wskazań

co 3 lata

ogólne

jak wyżej

ogólne; okulistyczne

w zależności

od wskazań

jak wyżej

co 3 lata; po-

ogólne

7

co 3 lata

co 4 lata

M ikroklimat

ogólne

ogólne; okulistyczne

ogólne; okulistyczne

EKG

(f)

Q)

~

Z

....,

tkanki okołostawowe

w obręb ie

kończyn górnych ; skóra,

zwłaszcza

14

M ikroklimat

zimny

Zwiększone

lub obniżone

ciśnienie at-

mosferyczne

ogó lne; w zależności od

wskazań dermatologiczne

ogólne; otolaryngologiczne; neurologiczne;

stomatologiczne

w zależności

od wskazań

-EKG

EKG

ogólne; w zależności od

wskazań dermatoIogiczne

ogólne; otolaryngologiczne; neurologiczne;

stomatologiczne

w zależności

od wskazań

co 3 lata

EKG

ku

układ krąże-

nia

-EKG

EKG

co 3 lata

ogólne; dermatologiczne

ogólne; otolaryngologiczne; neurolog iczne

W przypadku ujawnienia odchyleń ze strony

układu ruchu w zakresie kończyn górnych

wskazana konsu Itacja

ortopedyczna

O)

tO

twarzy (trądzik różowaty)

co 2 lata

13

7':""

.....

wyżej 45

roku życia-

gorący

:::J

:::J

ku ; skóra;

narząd wzro-

ogó ln e

o

N

(1)

C

Oświetle nie

a) niedostateczne,

b) nadmierne.

11

w zal eżności

od wskazań

EKG

skó ra ; obwodowy układ

naczyniowy

W ramach badań okresowych, włącznie z ostatnim, u osób po 50 roku życia wskazana nyktometria lub adaptometria

<.n

tO

N

Badania profilaktyczne

osób

zat rud nionych

w klimacie tropikalnym są uregulowane odrębnymi przepisami

Należy rozważyć możliwość

wykonywania

pracy w warunkach mikroklimatu

zimnego

u osób ze stanami zapalnymi w układzie

ruchu i układz i e oddechowym oraz z chorobą niedokrwienną serca

układ krążeBadania profilaktyczne

nia; ośrodko- nurków i personelu lawy układ ner- tającego są uregulowawowy; nane odrębnymi przepirząd słuchu

sami

-c

o

N

w

W

N

6

Pył talku zawierający

włókna azbe-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

stu

7

Pył zawierający metale

twarde (np.

wolfram, kobalt)

4

zdjęci e rtg

9

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

zdjęcie rtg

pierwsze badanie okresowe po roku pracy, następne co

2- 4 lata;

zdjęcie rtg

klatki piersiowej co 4 lata

ogólne , ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy; w zależności od

wskazań dermatologiczne

co 4 lata; po

15 latach

pracy - co

rok

ogólne ; w zależnośc i od

wskazań laryngologiczne, dermatologiczne

ogólne; w za- spirometria ;

leżności od

w zależności

wskazań od wskazań

laryngolo- testy skórgiczne, derne

matologiczne

pierwsze badanie po roku pracy, następne co 4

lata

ogólne; w zależności od

wskazań laryngologiczne, dermatologiczne

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy, skórę i

w zależności

od wskazań

co 2-4 lata

ogólne; neurologiczne

błony śluzo -

błony śluzo-

we

we

- ..

ogólne, ze

zwróceni em

uwagi na

układ oddechowy i skó-

Pył zawierający tworzy-

ogólne, ze

zwróceniem

wa sztuczne,

uwagi na wyw tym sztucz- wiad w ki ene włókna

runku alergii ,

mineralne

układ oddechowy, skórę

i błony śluzo we

Pył organiczny pochodzenia roślinne go i zwierzęcego

zdjęcie rtg

pierwsze baklatki piersio- danie okresowej ; spirowe po 41atach pracy,

metria

następne co 2

lata; po 15 latach pracy co rok

klatki piersiowej; spirometria

zdjęcie rtg

klatki piersiowej; spirometria

rę

8

8

7

6

5

zdjęcie rtg

klatki piers iowej; spi rometria

ogólne, ze

zdjęcie rtg

klatki piersiozwróceniem

uwagi na wy- wej; spirowiad w kie metria

runku alergii,

układ oddechowy i skó-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ od dechowy; w zależności od

wskazań dermatologiczne

ogólne; w zależności od

wskazań laryngologiczne, dermatologiczne

klatki piersiowej ; spirometria

zdjęcie rtg

klatki piersiowej; sp irometria

9

zdjęcie rtg

klatki piersiowej; spirometria ;

w m ia rę

10

układ oddechowy

Czynniki

toksyczne

1

Związki akry-

lowe

a) akryloni tryl

R"O

mo ż liwości

- badanie

gazów krwi

zdjęcie rtg

klatki piersiowej; spirometria;

w miarę

układ oddechowy; skóra

A,O

W przypadku narażenia

na kobalt patrz cz. III

pkt 28

możliwości

- badanie

gazów krwi

zdjęcie rtg

klatki piersiowej ; spirometria

zdjęcie rtg

klatk i piersiowej; spirometria

układ oddechowy; skóra

i błony śluzo we

układ oddechowy; skóra

A,O

R, -

pyły drewna twar-

dego

A

Wskazane

korzystanie

przy badaniach okresowych ze specjalnych

kwestionariuszy dotyczących: byssinozy, przewlekłego zapalenia oskrzeli

i astmy oskrzelowej

rę

III

11

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy, skórę i

w zależności

od wskazań

. -

.

.

w zależności

od wskazań

układ nerwowy; skóra ;

R2 ,O,A

błony śluzo-

we

"'tl

oN

-

tA)

tA)

N

I~

3

4

5

6

7

8

9

10

11

oN

(l)

b) akrylany

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy, w ątrobę,

skórę, błony

śluzowe

2

3

4

Aldehydy

a) akrylowy

czynności

wątroby ; stę żenie kreaty-

niny w su rowicy; bada nie ogó lne

moczu

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy, w ąt robę,

skórę, błony

śluzowe

badania

jak wyżej

jak wyżej

badania

czynności

wątroby; stężenie kreaty-

czynności

wątroby ; stężenie kreaty-

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu

układ nerwowy; wątroba;

skóra ; błony

śluzowe

jak wyżej

Ul

.....

Ql

:E

Z

...,

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddecho wy, skórę

i spojówki

spirometria

co 2- 4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę

i spojówki

spirometria

ukł ad oddecho wy; skóra ; spojówki

A

b) mrówkowy (formal dehyd)

jak wy żej

jak wyżej

jak wy żej

jak wy żej

jak wyżej

jak wyżej

jak wy że j

jak wyż ej

R2,O.A

Amoniak

ogóln e, ze

zwrócen iem

uwag i na

układ oddechowy i spojówki

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria

co 2- 4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria

układ oddechowy; spojówki; rogówki

Arsefl-i jego

-morfologia

krwi z rozma zem ; badanie

ogólne mocw; badania

wtymarsenowodór

ogólne

morfologia

krwi

ogólne

morfologia

krwi

co 2- 4 lata

ogólne

Azotu tlenki

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria ;

zdjęcie rtg

klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria

co 2- 4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

co 2-4 lata

czynności

wątroby ;

EKG

......

(J1

(!)

(J1

- układ oddeogolne, ze

morfologia

zwrócen iem

krwi z rozma- chowy; skóuwagi na wą- zem; badanie ra; wątroba;

trobą i skórę;

ogólne monerki; układ

w zależności

cw; badania

krwi otwórod wskazań

czynności wą- czy; obwodo- neurolotroby; zdjęcie wy układ nergiczne

rtg klatki pier- wowy; obwosiowej; EKG;

dowy układ

w zależności

naczyniowy

od wskazań

- badanie

przewodnictwa nerwów

obwodowych

ogólne, ze

morfologia

ogólne, ze

krwi z rozma- zwróceniem

zwróceniem

uwagi na wą- zem; badania uwagi na

trobę i skórę;

czynności

skórę i wąwątroby;

trobę; w zaw zależności

od wskazań

EKG; badanie leżności od

- neuroloogólne mowskazań giczne

czu

neurologiczne

:J

:J

"C

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę

i spojówki

związki

5

badania

morfologia

krwi

układ czerwonokrwinkowy

spirometria;

układ oddechowy; spojówki

zdjęcie rtg

klatki piersiowej

R" O

.

Po 10 latach narażeni a

- z djęcie rtg klatki piersiowej

'1J

oN

w

W

N

4

5

6

7

8

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

spirometria;

zdjęcie rtg

klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

spirometria

co 4 lata;

pierwsze

zdjęc i e rtg

klatki piersiowej po 8 latach pracy

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy

2

Bar i jego

związki

9

zdjęcie rtg

10

11

płuca

klatki piersiowej; spirometria;

w zależności

od wskazań

- badanie gazów

krwi

7

Benzen

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

morfologia

krwi z rozma zem; płytki

krwi

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

morfologia

krwi z rozma zem; płytki

krwi

pierwsze badanie po

6 miesiącach

pracy, następne co rok

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

morfologia

krwi z rozma zem; płytki

krwi

układ krwio twórczy;

układ nerwowy

RE,O, K

T : oznaczanie zawartości fenolu w moczu

8

Benzo(a)piren

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

morfologia

krwi z rozmazem; badanie ogólne

moczu; zdjęcie rtg klatki

piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

morfologia

krwi z rozmazem; badanie ogólne

moczu; zdjęcie rtg klatki

piersiowej

co 1- 2 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

morfologia

krwi z rozmazem; badanie ogólne

moczu; zdję cie rtg klatki

piersiowej

układ oddechowy; skóra; pęcherz

moczowy

R2

zdjęcie rtg

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę, powieki

i spojówki

zdjęcie rtg

co 3-4 lata

zdjęcie rtg

układ oddechowy; skóra; wątroba

R"O

A

rę

9

Beryl i jego

związki

10

klatki piersiowej; spirometria; bada nia czynności

wątroby

rę

klatki piersiowej; spirometria; bada nia czynności

wątroby

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę, powieki

i spojówki

klatki piersiowej; spirometria; badania czynności

-"

(]l

co

m

wątroby;

w zależności

od wskazań

- badanie

gazów krwi

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę i spojówki

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ od dechowy, skórę i spojówki

spirometria

co 2-4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę i spojówki

spirometria

układ oddechowy; skóra; spojówki

Chlor, chloro - ogólne, ze

wodór i tlen- zwróceniem

ki chloru

uwa g i na

układ oddechowy, skórę

i spojówki;

w zależności

od wskazań

- Iaryngologiczne

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę

i spojówki ;

w zależności

od wskazań

- laryngologiczne

spirometria

co 2- 4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę

i spoj ówki ;

w zależności

od wska z ań

- laryngologiczne

spirometria

układ odd echowy; skóra ; spojówki

Brom i jego

związki

11

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę

i spojówki

rę

""tl

o

N

w

W

N

12

Chrom

i chromiany

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skórę; w zależności od

wskazań laryngologiczne, dermatologiczne

Czterochlorek węgla

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wą-

13

trobę, układ

nerwowy

4

zdjęcie rtg

klatki piersiowej

badania

czynności

wątroby;

HBsAg; stężenie kreaty-

5

6

7

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skórę; w zależności od

wskazań laryngologiczne, dermatologiczne

w zależności

od wskazań

- zdjęcie rtg

klatki piersiowej

co 3-4 lata;

po 10 latach

pracy - co 2

lata

ogólne, ze

zdjęcie rtg

zwróceniem

klatki piersiouwagi na

wej

układ oddechowy i skórę; laryngologiczne i dermatologiczne

układ od dechowy; skóra

badania

co 1-2 lata

ogólne; neurologiczne

wątroba; nerki; ośrodkowy układ ner-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wątrobę, układ

nerwowy

niny w surowicy;badanie

ogólne moczu

14

Czterochloroetylen (PER)

ogólne; neurologiczne

badania

czynności

wątroby;

w zależnoś-

ci od wskazań - EKG,

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

EEG

15

Czteroetylek

ołowiu

16

Dwumetyloformamid

ogólne; neurologiczne

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę

w zależności

od wskazań

badania

czynności

wątroby; ba-

danie ogólne

moczu; stęże nie kreatyniny w surowicy

ogólne; neurologiczne

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę

czynności

wątroby; stężenie kreaty-

8

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu; w zależności od

wskazań HBsAg

badania

9

badania

czynności

wątroby; stężenie kreaty-

co 2-4 lata

ogólne; neurologiczne

badania

czynności

wątroby;

w zależnoś-

zań -

ci od wskaEKG,

ci od wskazań - EKG,

EEG

EEG

oznaczenie

poziom u.ołowiu we krwi;

w zależności od wskazań - EEG

i badanie

psychologiczne

co rok

badania

co 2-4 lata

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

11

R1,O, A

wowy

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu

czynności

wątroby;

w zależnoś-

czynności

wątroby; ba-

10

ogólne; neurologiczne

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę

oznaczenie

poziomu ołowiu we krwi;

w zależności od wskazań - EEG

i badania

psychologiczne

układ nerwowy; wątroba

R2

ośrodkowy

układ nerwo-

Wymieniony zakres baprofilaktycznych

dań

nie dotyczy kierowców

samochodowych i pracowników stacji obsługi paliw

wy

badania

wątroba; ner-

czynności

wątroby ; ba-

ki

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

-

A

"'U

o

N

W

W

N

4

5

6

7

8

9

10

17

Epichlorhydryna

ogólne , ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

badanie

ogólne moczu; stężenie

kreatyniny

w surowicy;

badania

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

badanie

ogólne moczu; stężenie

kreatyniny

w surowicy;

badania

co 2-4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i skó-

badanie

ogólne moczu; stężenie

kreatyniny

w surowicy;

badania

układ odde-

11

oN

(t)

rę

18

Fenol i polifenole

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy i skórę

rę

czynności

wątroby ; spi-

czynności

wątroby; spi-

czynności

wątroby ; spi-

rometria

rometria

rometria

badania

czynności

wątroby; ba-

danie ogólne

moczu;

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ nerwowy i skórę

stężenie

kreatyniny w

surowicy

19

Fluor i fluorki

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

stan uzębie nia

rę

spirometria ;

zdjęcie rtg

kości jedne-

go podudzia

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

stan uzębie nia; laryngologiczne

badania

co 2-4 lata

czynności

wątroby ; ba-

ogólne; neurologiczne

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

spirometria ;

fosfataza alkaliczna

badania

czynności

wątroby ; ba-

chowy; skóra ; wątroba;

nerki

R2 , 0, A, K

:::J

:::J

;0;-

C

(f)

,...,.

tu

~

..,Z

Ol

(!)

układ nerwowy; wątroba ;

nerki ; skóra

°

TE: oznaczanie zawartości fenolu w moczu

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyn iny w surowicy

co 2-4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwag i na

stan uzębienia; laryngologiczne

spirometria;

układ oddezdjęcie rtg

chowy; układ

kości podkostny

udzia lub

miednicy,

z uwzględ nieniem

uwagi w kolumnie 11 ;

po 10 latach

pracy - zdję cie rtg kręgo -

Zdjęcie

rtg kośc i co 6

lat, naprzemiennie: jednego

podudzia

lub

miednicy.

TE: oz naczanie zawartości fluorków w moczu

Ul

(!)

<Xl

słupa lędż -

wiowego,

fosfataza alkaliczna

20

Fosfor biały

(żółty)

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę, błony ślu-

zowe, wątro bę i układ

kostny

21

Fosforu

związki chlo-

rowe

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria;

badania

czynności

wątroby ; ba-

danie ogólne

moczu; oznaczanie wapnia i fosforu

w surowicy

krwi

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę, błony ślu -

zowe, wątro bę i układ

kostny

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria;

badania

co 1-2 lata

czynności

wątroby ; ba-

danie ogólne

moczu; oznaczanie wapnia i fosforu

w surowicy

krwi

spirometria

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, skórę , błony ślu-

zowe, wątro bę i układ

kostny

co 2-4 lata

ogólne , ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy i spojówki

spirometria;

badania

czynności

wątroby ; ba-

danie ogólne

moczu; oznacza nie wapnia i fosforu

w surowicy

krwi

spirometria

skóra ; błony

śluzowe;

układ oddechowy; układ

kostny; wą-

troba; nerki

układ oddechowy; spojówki

-u

o

N

w

W

N

4

c) diaceton,

tlenek mezytylu

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wą-

wątroby; stę-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wą-

trobę

żenie kreaty-

trobę

badania

czynności

5

niny w surowicy; bada nie ogólne

moczu

6

badania

8

7

jak wyżej

czynności

wątroby; stężenie kreaty-

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wątrobę

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu

9

10

badania

wątroba; ner-

czynności

wątroby; stężenie kreaty-

ki

11

oN

CD

::l

::l

"C

(J)

.-T

Ol

niny w surowicy; badanie ogólne

moczu

~

.,Z

en

tO

28

Kobalt

ogólne, ze

zwrócen iem

uwagi na

układ krąże -

29

30

Ksylen

Mangan i jego związki

EKG; spirometria; zd j ęcie rtg klatki

piers iowej

ogólne, ze

zwrócen iem

uwagi na

układ krąże-

nia, oddechowy i skó-

nia,oddechowy i skó-

rę

rę

Nafta i jej

produkty

a) benzyna

ekstrakcyjna,

nafta

co 2-4 lata

ogólne; neurolog iczne

badanie

ogólne moczu; badania

ogó lne; neurologiczne

badan ie

ogólne moczu ; badania

co 2-4 lata

32

Naftalen i pochodne (naftol, dekalina,

tetralina )

morfolog ia

krwi z rozmazem; płytki

krwi ; badanie

ogólne moczu ; zdjęcie

rtg klatki

piersiowej

jak wyżej

morfologia

co 1-2 lata

krwi z rozmazem; płytki

krwi; badanie

ogó lne moczu; w za l eżności od wskazań - zdjęcie

rtg klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

morfologia

krwi; badania

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

morfologia

krwi; badania

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

skórę

skórę

morfologia

krwi z rozmazem, płytki

krwi

co 2-4 lata

jak wyżej

czynności

wątroby ; ba-

układ krwiotwórczy;

układ nerwowy

og ólne; neu rologiczne

badanie

ogólne moczu ; badania

układ nerwowy; wątroba ;

nerki

czynności

wątroby; ba-

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

A

oddechowy;

skóra

TE: oznaczanie zawarmetylohipurowego w moczu

tości

K

czynnośc i

wątroby

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę

morfologia

krwi z rozmazem; płytki

krwi

czynności

wątroby

morfologia

krwi z rozmazem; płytki

krwi

ryaromatyczne, np.

pak, smoła ,

asfalty

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

rę

morfo logia

krwi z rozmazem; płytki

krwi

ścieniowe

węglowodo-

mięsień sercowy; układ

nia,oddechowy i skó-

ogó lne, ze

zwrócen iem

uwagi na

układ nerwowy

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

EKG; spirometria; w zależności od

wskazań zdjęcie rtg

klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ krąż e-

morfolog ia

krwi z rozmazem; płytki

krwi

skórę

b ) m ieszan iny zawierające wielopier-

co 2-4 lata

ogólne, ze

zwrócen iem

uwagi na

układ nerwowy

czynności

wątroby

31

EKG; spirometria; w zależności od

wskazań zdjęc i e rtg

klatki piersiowej

morfologia

krwi z rozmazem; płytki

krwi

układ krwiotwórczy; skóra

jak wyżej

morfologia

krwi z rozmazem; płytki

krwi; badanie

ogólne moczu; zdjęcie

rtg klatki

piersiowej

skóra; układ

krwiotwórczy; pęcherz

moczowy;

układ oddechowy

R" O

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

morfologia

krwi; badania

wątroba; ner-

A

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę

co 2-4 lata

en

o

o

skórę

czynności

wątroby; ba-

danie ogólne

moczu; stężenie kreatyniny w surowicy

ki; krwinki

czerwone

"1J

oN

w

W

N

3

4

5

6

Nikiel i jego

ogólne, ze

zwróceniem

uwag i na

skórę i układ

oddechowy

spirometria;

w zależności

od wskazań

- zdjęcie rtg

klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

skórę i układ

oddechowy

spirometria ;

w zależności

od wskazań

- zdjęcie rtg

klatki piersiowej

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

EKG

ogólne, ze

zw róceniem

uwag i na

EKG

związki

34

35

36

Nitrogliceryna i nitroglikol

Ołów i jego

związki

układ krąże -

układ krąż e -

nia i nerwowy

nia i ne rwowy

ogólne, ze

zwrócen iem

uwagi na

układ nerwowy

morfologia

ogólne; w zakrwi; badan ie leżności od

ogólne mowskazań czu; stężenie

neurologiczkreatyniny

ne

w surowicy

7

8

9

10

co 2 lata

ogólne, ze

zwrócen iem

uwagi na

skórę i układ

oddechowy

spirometria;

w zależności

od wskazań

- zdjęcie rtg

klatki piersiowej

skóra; układ

oddechowy

co 1-2 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

EKG

układ nerwowy; układ

11

R"O,A

o

N

(1)

:::J

:::J

krążenia

układ krąże nia i układ

nerwowy

stężenia : oło-

wiu we krwi ,

cynkoprotoporfiryny

werytrocytach,

kwasu deltaaminolewulinowego

w moczu;

morfologia

krwi; badanie

ogólne moczu ; stężenie

kreatyniny

w su rowicy

ustala lekarz

zgodnie ze

szczegółowy-

mi zaleceniami jednostek

badawczo-rozwojowych w dziedzinie medycyny pracy

ogólne; w zależności od

wskazań neurologiczne

stężenia : ołoukład krwiowiu we krwi, twórczy;

cynkoprotoukład nerwoporfiryny

wy; nerki

werytrocytach,

kwasu deltaaminolewulinowego

w moczu;

morfologia

krwi; badanie

ogólne moczu; stężenie

kreatyniny

w surowicy

Pestycydy

K

->

(J)

o

Wymienione

pon i żej

nazwy chemiczne występują jako składniki

wie lu preparatów handlowych o różnych nazwach w za l eżnoś ci od

producenta.

1. Hamu j ące

aktywność

chol i nesterazy

a) zw i ązki

fosforoorgan iczne, np.

paration, malati on , mefosfolan

ogól ne; w zal eżnośc i od

wska z a ń neu ro logiczne

ogóln e; w zależ n oś ci od

wskazań neurol og iczne

w z al eż n ośc i

od wska z a ń

1 ra z w ro ku

ch o linesterazy krw inkowej

ogó lne; w zależno ś ci od

ws k azań ne uro logiczne

w z a l e ż ności

od wskazań

w układzie

enzymatycznym : inh ib ito r ch ol inesterazy

krwinkowej

TE : u o só b narażonych

sezo nowo należy oznac z ać aktywność cholinesterazy krw inkowej

przed i po każdy m okresie oprysków

b) karba miniany, np. aldi karb, karbaryl

jak wyżej

jak wy żej

jak wyżej

j ak wyżej

jak wy ż ej

jak wyżej

j ak wy że j

jak wy ż e j

jak wy ż ej

aktyw n oś ć

-u

oN

w

W

N

4

5

6

7

8

9

10

11

oN

CD

~

~

45

Węgla dwu-

siarczek

46

47

Węgla tlenek

ogólne; neurologiczne

ogó lne

poziom cholesterolu

i trójglicerydów we krwi;

poziom cukru

we krwi; EKG

EKG

ogólne; neurologi cz ne;

oku listyczne

og ó lne; w zale ż n ości od

ws kazań neurolog iczne

poziom choco 2-3 lata

lesterolu

i trójglicerydów we krwi ;

poziom cukru

we krwi ;

EKG; w zależ ności od

wskazań EEG , badanie

przewodnictwa nerwów

obwod owych , badanie psycholog iczne

ogólne; neu rologiczne;

okulistyczne;

w zależności

od wskazań

- psychia tryczne

poziom cholesterolu

i trójglicerydów we krwi;

EKG ;

w z ależności

od wskazań

- EEG, ba danie przewodnictwa

nerwów obwodowych ,

badanie psychologiczne

EKG

ogólne ; neu rologiczn e

EKG

co 2- 4 lata

układ nerwo-

wy; układ

krążenia

K

Wskazane pierwsze ba dani e psychologiczne

i psych iatryczne po 5

latach pracy

7'

C

Ul

.....

Q)

:E

...,Z

Ol

<.o

układ nerwowy; układ

krążenia

Ol

o(J1

Węglowod o -

rówalifatycznych związk i

nitrowe

i aminowe

a) związki

ogólne , ze

aminowe

zwróce niem

(metyloa mi uwagi na

na, dwum eukład oddetyloamina ,

chowy, nerdwuetylen o- wowy, skó rę

amina)

i spojówki

i dwuami nowe (etylenodwuamina,

tetrametylenodwuam ina)

b) związk i nitrowe (nitroetan , nitropropan)

ogólne , ze

zw rócenie m

uw agi na wątrobę i b ł ony

śluzo w e

w zależności

od wska z ań

badania

czynności

wątroby

og ó lne, ze

zwróce ni em

uwagi na

układ oddechowy, nerwowy, skórę

i spojówki

ogólne , ze

zwrócen iem

uwag i na wą trobę i błony

śluzowe

w zależnośc i

od w skazań

badania

cz ynności

wątro b y

co 2-4 lata

co 2- 4 lata

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ oddechowy, nerwowy, skórę

i spojówki

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na wątrobę i błony

śluzowe

w z ależności

od wska z ań

układ oddechowy; układ

nerwowy;

skóra; błony

A

śluzowe

badania

wątroba; bło -

czynności

ny śluzowe

wątroby

IJ

o

N

w

W

N

Promieniowce t erm ofilne,

9 r~yby p l.esn lowe I Inn e

3

ogólne

4

spiro metria;

zdjęcie rtg

kla~ki piersi ow e)

9

10

sp irometria;

zdjęcie rtg

kl a ~ ki pie rs iowe)

u kła d oddechowy

7

spirom etria;

w z a l e ż n ości

o d ws k a zań

- zdj ę ci e rtg

kl a~kl p iers iow e)

co 2- 3 lata

o gó lne

w z a l e ż noś c i

od wska z a ń

co 2- 3 lata

ogólne

w z ale ż ności

od wska z ań

układ o d d echowy

Zwróc ić

uwagę

na

mo ż liwość wystąpieni a

gr uź li c y narządowej

og ó~ n e, ~e

jak wy ż e j

jak wy żej

jak wy żej

ja k wy źej

ośro d k ow y

ukła d ne rwo-

Wyni ki bada ń i rozpoznanie powinny być konsu ltowane w klin ice chorób za ka ź nych akadem ii

m edycznej

ogólne

pleśniowce

o d zi ałan i u

8

11

6

5

ogólne

A

CD

:J

:J

"

C

(f)

,...,.

Ol

:E

..,Z

uczula jący m

6

o

N

In ne

szkodl iwe

czynn iki biolog iczne

al prątek

og ó lne

w z a l e ż ności

od wska z a ń

bl wirus

kleszczowegO,zapale ni a

mozgu

ja k wyżej

jak wy ż ej

cl Ch lamyd ia

ps ittac i

jak wyżej

jak wy żej

j ak wy ż ej

ja k wyżej

jak wyżej

jak wy żej

jak w y żej

u kła d o ddecho wy

jak wyżej

dl Toxoplasm a gondi i

ja k wy ż e j

jak wyżej

j ak wyżej

jak wy ż e j

jak wyżej

jak wy żej

jak wy żej

ukła d ne rwowy; narząd

w zro ku;

jak w y żej

gru ź licy

zwrocenlem

uwa~ i n a

u k ła nerwo wy

wy

en

o

u kład c h ł o n-

00

ny

el Bo rreli a

b u rgdorferi

V

Inne czynniki

1

Niekorzystne

czynn iki psy-

jak wyżej

jak wyżej

ogó ~ ne , ~ e

~oz i om cho -

jak wyżej

jak wy żej

jak wyżej

jak wyżej

j ak wy żej

jak wyżej

skó ra; st awy;

ukła d nerwowy; mię s ień

sercowy

ogó ~n e , ~e

~oz i om cho -

co 2-4 lata

ogólne

~oz i om ch 0-

układ k r ąże Wskazane jest korzynia; o śr odko - stan ie przez le karza z

wy ukł ad ner- konsultacji

psycho logicznej w przypadku

wowy

oceny, że wykonywanie

pra~y mo~e pow.od9wac narazeme z'(,cla

własnebo lub innyc .

Zakres adań i ich interpretacja przez psychologa powinna być

zale ż na od oceny krytycznej funkcji psychologicznej decydującej

o wykonywaniu pracy

chospołeczne

al za.~r9żen i a

wynl a ) ące

ze sta ł ego

du ż ego 00pływu infor-

macji iJcotoo odpowiedzi

wości

zwrocenl em

uwagi na

stan psychiczny

estero lu;

EKG

zwrocenl em

uwag i na

stan psych iczny

este rolu;

EKG

esterolu ;

EKG

-o

o

N

tA>

tA>

N

b) zagrożenia

4

5

7

6

8

9

10

11

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

jak wyżej

ogólne

w zależności

od wskazań

jak wyżej

w zależności

od wskazań

jak wyżej

jak wyżej

w zależności

od wskazań

ośrodkowy

układ nerwo-

wynikające

z pracy na

stanowiskach

decyzyjnych

i związanych

z odpowiedzialnością

c) zagrożenia

wynikające

z narażania

życia

d) zagrożenia

wynikające

z monotonii

p racy

2

Prace wyma gające pełnej

sprawnośc i

psychoruchowej

3

wy

ogólne; okuli styczne ;

neu rolog iczne

testy sprawności psychoruchowej

ogólne; w zależnośc i od

wskazań okulistyczne,

neurologiczne

w zależności

od wskazań

- testy

ogólne; w za leżnośc i od

wskazań neurolog iczne, okulistyczne, otolaryngologiczne

w zależności

od wska za ń

sp rawności

co 3-4 lata;

ogólne

powyżej

w zależn ości

od wskazań

50 roku ż yc ia

- co 2 lata

-'

O)

o

tD

psychoruchowej

Praca na wysokości

a) do 3 m

ogólne; w za - w zależności

leżności od

od wskazań

wskazań neurologiczne, okulistyczne, otolaryngologiczne

b) powyżej

3m

ogólne;

neurologiczne; okulistyczne;otolaryngologiczne z

oceną błędn i ­

ków

w zależności

od wskazań

ogólne; neu - w zależnośc i

rologiczne;

od wskazań

ok ulistyczne;

otolaryngologiczne

co 3-5 lat

ogólne

w zależności

od wskazań

co 2-3 lata;

ogólne

w zależności

od wska zań

powyżej

50 roku ż yc i a

-

co rok

Wady wzroku wymagające stałego noszenia

szkieł korekcyjnych stanow ią przeciwwskaza nie do zatrudnienia (nie

dotyczy soczewek kon taktowych)

-u

o

N

tv

tv

N

Praca zmianowa

ogólne

w zależności

od wskazań

5

Praca fizyczna z wyd atkiem energetycznym na

pracę powy-

ogó lne, ze

zwróceniem

uwagi na

układy: ru chu, krążenia

i oddechowy

EKG; w zależ- ogólne, ze

ności od

zwróceniem

wskazań uwagi na

spirometria;

układy : ru zalecana pró- chu, krążenia

ba wys iłko i oddechowy

wa: V0 2 max

w za le żności

od wskazań

żej

3

1500 kcal/8

godzin lub 3

kcal/min dla

4

5

6

w zależności

od wskazań

7

8

9

ogólne

w za le ż no ści

od wskazań

EKG; w za l eż - co 5 lat; powy żej

no ści od

wskazań 45 ro ku ż y cia

spirometria;

- co 3 lata

zalecana próba wysiłko wa: V0 2 max

ogólne

EKG

ogólne; w zale żności od

wskazań neurologiczne, ortopedyczne

w zależności

od wskazań

ogóln e; w zależności od

wska zań neurologiczne, ortopedyczne

w zależności

od wsk azań

ogó lne

co 3-5 lat

10

11

en

CD

mężczyzn

i powyżej

1000 kcal/8

godz. lub ponad

2 kcal/min

dla kobiet

6

7

Praca w wyogólne, ze

muszonej po- zwróceniem

zycji

uwagi na

układ ruchu

Praca wym agająca ru -

chów monotypowych

kończyn

8

Praca wym agająca stałe go i długo trwałego wysiłku głoso -

wego

VI

Praca bez

określone-

co 3- 5 lat

układ ruchu

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ ruchu

i obwodowy

układ nerwowy

w zależności

od wska zań

ogólne, ze

zwróceniem

uwagi na

układ ruchu

i obwodowy

układ nerwowy

w zależności

od wska zań

co 3-5 lat

ogólne

w za leżności

od wska zań

układ ruchu ;

obwodowy

układ nerwowy

ogólne; laryngologiczne; w zależ ności od

wskazań laryngologa badani e fon iatryczne

w za le żności

od wska zań

ogólne; laryngologiczne; w zależ nośc i od

wska zań laryngologa badanie foniatryczne

w zależności

od wska zań

co 5 lat

ogólne ; laryngologiczne; w zależności od

wskazań laryngologa badanie fo niatryczn e

w zależności

od wskazań

nar ząd głosu

ogólne

w zależności

od wska zań

ogólne

w zależności

od wsk a z ań

co 5 lat

ogólne

w zależności

od wskazań

en

o

go czynnika narażenia

-u

o ..

N

w

W

N ·

.

-

1611 -

Poz. 332