Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 5 sierpnia 1993 r. w sprawie ogólnych warunków, trybu zawierania i rozwiązywania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych oraz trybu ustalania i rozliczania należności za te świadczenia.

§ 1. Rozporządzenie reguluje ogólne warunki, tryb za wierania i rozwiązywania umów o usługi obejmujące udzie lanie świadczeń zdrowotnych na rzecz osób ubezpieczonych

i innych osób uprawnionych na podstaw ie odrębnych prze pisów, między naczelnym organem adm inistracj i państwo ­

wej, wojewodą , organem gminy lub związkiem komunalnym

w zakresie zadań zleconych - zwanych dalej " zleceniodaw cą ", a niepublicznym zakładem op ieki zd rowotnej, wym ie nionym wart. 8 pkt 4-8 ustawy, prywat nie praktykującym

lekarzem lub , ; nną osobą wykonującą zawód medyczny

- zwanych dalej " zleceniobiorcą " , oraz sposób ustalan ia

należności za udzielone św i adczen i a i dokonywan ia rozliczeń .

§ 2. Ilekroć w rozporząd zen iu jest mowa o

1) ustawie - należy przez to rozum ieć ustawę z dnia

30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowot nej ( Dz.

U. Nr 91, poz. 408 i z 1992 r. Nr 63, poz. 315),

2) świadczeniach zdrowotnych - należy przez to rozumieć

świadczenia w rozumieniu art. 3 ustawy,

.

3) umowie -

należy przez to rozumieć umowę o usługi

obejmujące udzielanie świadczeń zdrowotnych na rzecz

osób ubezpieczonych i innych osób uprawnionych na

podstawie odrębnych przepisów.

§ 3. 1. Umowa powinna określać zasady organizacji

udzielania objętych umową świadczeń zdrowotnych w spo sób zapewn i ający dostępność do określonego rodzaju

świadczeń i ich odpowiednią jakość dla określonych osób.

2. Umowę, z zastrzeżeniem ust. 3, zawiera się na czas

oznaczony, nie dłużej niż na okres jednego roku , z możliwo ś­

cią przedłu ż en ia .

3. Umowa z zakładem opieki zdrowotnej udzielający m

leczniczo-wychowaw czych lub rehabilitacyjno-readaptacyjnych może być zawarta

na czas nie oznaczony, z możliwością wypowiedzenia jej

w okresie 6 miesięcy, z tym, że okres wypowiedzenia kończy

się ostatniego dnia roku kalendarzowego .

świadczeń opiekuńczo - leczniczych ,

4. Umowa moż e być zawarta z zakładem opieki zdrowo tnej. wpisanym do rejestru zakładów opieki zdrowotnej .

5. Umowa moż e być zawarta z prywatnie prakt ykuj ą­

cym lekarzem (lekarzem d e n tystą ), który

....

-

Poz. 363

nie praktykującymi lekarzami lub inną osobą wykonują­

1) posiada prawo wykonywania zawodu lekarza (lekarza

dentysty),

cą zawód medyczny,

uzyskał na zasadach określonych w odrębnych przepisach, specjalizację z dziedziny medycyny, odpowiadają­

cą świadczeniom zdrowotnym, które mają być przedmiotem umowy,

2) analizy kosztów świadczeń udzielanych w oparciu

o umowy oraz analizy kosztów analogicznych świad­

czeń udzielanych przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej, dla których jest organem założycielskim,

3) posiada lokal odpowiadający ustalonym na podstawie

odrębnych przepisów wymaganiom dla gabinetu lekarskiego i poczekalni dla pacjentów,

3) kontroli wykonywania umowy na zasadach określonych

w umowie i rozporządzeniu,

2)

4) posiada aparaturę i sprzęt medyczny z atestami uzyskanymi w trybie odrębnych przepisów.

6. Umowa może być zawarta z osobą wykonującą inny

zawód medyczny, niż zawód lekarza (lekarza dentysty),

która

1) posiada prawo wykonywania zawodu medycznego,

4) analizy i oceny liczby i rodzaju świadczeń zdrowotnych

udzielanych w oparciu o umowę, liczby osób objętych

świadczeniami, kosztów świadczeń , trybu rejestracji

pacjentów, czasu udzielania świadczeń i czasu oczekiwania na świadczenia ,

5) inicjowania w razie potrzeby zmiany warunków umowy.

2) posiada lokal, odpowiadający wymaganiom na udzielanie świadczeń zdrowotnych , które mają być przedmiotem umowy,

trowi Zdrowia i Opieki Społecznej.

3) posiada aparaturę i sprzęt medyczny z atestami uzyskanymi w trybie odrębnych przepisów.

Rozdział 2

§ 4. W trakcie wykonywania umów zleceniobiorca i zat rudnione przez niego osoby wykonujące zawód medyczny

są obowiązane stosować w zakresie wydawania orzeczeń

lekarskich, w tym o czasowej niezdolności do pracy, skierowań, opinii i zaświadczeń, przepisy obowiązujące w publicznych zakładach opieki zdrowotnej.

§ 5. Prawa i obowiązki stron umowy nie mogą być

przenoszone na osoby trzecie, chyba że strony wyrażą na to

z godę w aneksie do umowy.

§ 6. 1. Przed zawarciem umowy zleceniobiorca jest

obowiązany do poinformowania zleceniodawcy o realizowa-

nych przez siebie innych umowach o udzielanie świadczeń

zdrowotnych, zawartych w trybie określonym w rozporzą­

dzeniu.

2. Zleceniobiorca jest obowiązany , w czasie trwania

umowy, do informowania zleceniodawcy o zamiarze zawarcia kolejnych umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych

w trybie i na zasadach określonych w rozporządzeniu .

3. Zawarcie kolejnej umowy przez zleceniobiorcę nie

umów wcześniej

zawartych oraz do ograniczania dostępnośc i i j akośc i świad­

c zeń objętych tymi umowami, chyba że zleceniodawca

umów wcześniej zawartych wyrazi zgodę na ograniczen ie

d ostępności w drodze zmiany umowy.

może prowadzić do ograniczenia zakresu

4 . Strony mogą zastrzec w umowie, że zleceniobiorca

będzie udzielał świadczeń zdrowotnych tylko na rzecz zleceni odawcy określ onego w tej umowie.

§ 7. Zleceniobiorca nie może wykorzystywać środków

pu blicznych uzyskanych na podstawie umowy na cele odpłatnego udzielania świ adczeń zdrowotnych, chyba że odpłatność wynika z przepisów odrębnych i pobieranie opłat

u względnione jest w umowie.

§ 8. Zleceniodawca jest obowiązany do

1) analizy zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne na

obszarze podlegającym jego działaniu, uzasadniającego

zawieranie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych

z niepublicznymi zakładami opieki zdrowotnej, prywat-

§ 9. Zleceniodawca przed podpisaniem umowy jest

obowiązany przedstawić jej projekt do zaopiniowania Minis-

Zawieranie i rozwiązywanie umów

§ 10. 1. Zawarcie umowy następuje w wyniku ogłosze­

nia publicznego przetargu.

2. Warunek określony w ust. 1 nie dotyczy zakładu

opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń opiekuńczo-le ­

czniczych, leczniczo-wychowawczych lub rehabilitacyjno-readaptacyjnych.

§ 11. Zleceniodawca dokonuje obwieszczenia o przetargu wraz z zaproszeniem do składania ofert.

§ 12. Obwieszczenie o przetargu, o którym mowa

w § 11 , zamieszcza s i ę na łamach terenowej prasy codziennej,

na tablicy ogłoszeń w siedzibie organizatora przetargu,

w siedzibie właściwych terenowo okręgowych izb zrzeszają­

cych zawody medyczne.

§ 13. W obwieszczeniu o przetargu należy określić

1)

nazwę i siedzibę ogłaszającego przetarg,

2) przedmiot przetargu obejmujący przyjęcie obowiązków

udzielania świadczeń zdrowotnych o określonej szacunkowo liczbie osób ubezpieczonych i innych osób uprawnionych do świadczeń publicznych zakładów opieki

zdrowotnej,

3) warunki, jakie powinna spełniać oferta, a w szczególnośc i

a) rodzaje świadczeń zdrowotnych,

b) liczbę osób uprawnionych do świadczeń zdrowotnych,

c) przypuszczalną liczbę świadczeń zdrowotnych,

4) miejsce i termin , w którym można zapoznać się ze

szczegółowymi warunkami przetargu i szczegółowymi

m ater iałami informacyjnymi o przedmiocie przetargu,

5) miejsce i termin składania ofert

6) miejsce i termin rozstrzygnięcia przetargu,

7) zastrzeżenie o prawie do odwoła nia przetargu oraz do

przesunięcia terminu składania ofert.

-

§ 14. Oferta, o której mowa w § 13, powinna zawierać

1) nazwę i siedzibę zakładu oraz numer księgi rejestrowej,

a jeżeli ofertę składa osoba fizyczna - imię i nazwisko,

adres oraz numer zaświadczenia o prawie wykonywania

zawodu,

2) określenie warunków lokalowych, wyposażenia oraz

aparatury i sprzętu medycznego, środków transportu

i środków łączności,

3) wskazanie liczby i kwalifikacji zawodowych osób udzielających świadczeń, i personelu pomocniczego,

4)

Poz. 363

1487 -

określenie przewidywanych kosztów udzielania świad­

czeń, będących przedmiotem przetargu oraz sposobu ich

kalkulacji,

5) proponowany czas trwania umowy.

§ 15. W celu przeprowadzenia przetargu zlecający przetarg powołuje komisję przetargową w składzie co najmniej

3 osób.

§ 16. 1. Oferta powinna być rozpatrzona w ciągu miesiąca od jej złożenia .

3)

liczbę zgłoszonych ofert,

4) wskazanie ofert nie odpowiadających warunkom przetargu lub z innych przyczyn odrzuconych wraz z uzasadnieniem,

5) wnioski i oświadczenia osób obecnych przy przetargu,

6) wskazanie najkorzystniejszej dla zleceniodawcy oferty,

7) ustalenie, że żadna z ofert nie została przyjęta,

8) wzmiankę o odczytaniu protokołu,

9) podpisy osób prowadzących przetarg.

§ 22. Komisja przetargowa niezwłocznie zawiadamia

oferentów o zakończeniu przetargu i jego wyniku .

§ 23. Jeżeli oferent, którego oferta została przyjęta,

umowy, zobowiązany jest do naprawienia spowodowanej tym szkody.

zrezygnował z zawarcia

§ 24. 1. Umowę zawiera się na piśmie .

2. Umowa powinna w szczególności zawierać

1) oznaczenie stron umowy,

2. Organizator przetargu, któremu złożono ofertę, ma

prawo przeprowadzenia kontroli wstępnej w celu potwierdzenia prawidłowości danych zawartych w ofercie.

2) określenie rodzajów świadczeń zdrowotnych i przewidywanej ich liczby oraz obszaru, którego mieszkańcy

będą mogli korzystać ze świadczeń ,

3. Organizator przetargu, o którym mowa w ust. 2, może

3) oznaczenie osób uprawnionych do świadczeń zdrowotnych,

przedstawić

oferentowi propozycje, od których przyjęcia

uzależnia zawarcie umowy, wraz z uzasadnieniem.

§ 17. Przetarg rozpoczyna się w miejscu i terminie

wskazanym w obwieszczeniu o przetargu .

§ 18. Przetarg składa się z części jawnej i niejawnej.

§ 19. 1. W części jawnej przetargu komisja przetargowa

w obecności oferentów

1) stwierdza prawidłowość ogłoszenia przetargu oraz liczbę otrzymanych ofert,

2) otwiera kopertę z ofertami i określa, które z ofert speł­

niają warunki przetargu,

3) przyjmuje do protokołu zgłoszone . przez oferentów wyjaśnienia lub oświadczenia .

2. Obecność oferentów w części jawnej przetargu nie

jest obowiązkowa .

3. Komisja przetargowa odrzuca oferty nie odpowiadające warunkom przetargu lub zgłoszone po wyznaczonym

terminie.

§ 20. 1. W części niejawnej przetargu komisja przetarg.o wa

1) wybiera najkorzystniejszą ofertę albo

2) ustala, że żadna z ofert nie została przyjęta .

2. W przypadku równorzędności ofert i trudności z wyborem najkorzystniejszej oferty, komisja przetargowa może

zarządzić dodatkowy przetarg ustr:1Y.

§ 21 . Z przebiegu przetargu sporządza się protokół,

który powinien zawierać

1) oznaczenie miejsca i czasu przetargu,

2) imiona i nazwiska osób prowadzących przetarg,

4) określenie sposobu rejestracji pacjentów, organizację

udzielania świadczeń, dni i godzin udzielania świadczeń

i sposób podania ich do wiadomości osobom uprawnionym do świadczeń,

5) określenie

warunków

lokalowych,

w sprzęt i aparaturę medyczną ,

wyposażenia

6) określenie liczby osób udzielających świadczeń oraz

liczby personelu pomocniczego,

7) określenie czasu, na który umowa została zawarta oraz

określenie terminu zgłaszania woli kontynuowania

umowy i terminu zgłaszania woli zmiany warunków

umowy,

8) przyjęcie przez zleceniobiorcę obowiązku poddania się

kontroli przeprowadzonej przez zleceniodawcę, w tym

również kontroli przeprowadzonej przez upoważnione

przez niego osoby, w zakresie wykonywania umowy,

a w szczególności

a) sposobu udzielania świadczeń zdrowotnych,

b) gospodarowania uzyskanymi środkami publicznymi,

c) dokonywanych rozliczeń ustalających koszty udzielonych świadczeń i należności za udzielane świad­

czenia,

9) wymóg powołania rady nadzorczej, jeżeli strony umowy

tak ustaliły,

10) zobowiązanie zleceniobiorcy do prowadzenia dokumentacji medycznej, sprawozdawczości statystycznej

na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach

opieki zdrowotnej oraz na zasadach wynikających z innych przepisów dotyczących rachunkowości ,

11) zobowiązanie się zleceniobiorcy do ubezpieczenia się

od odpowiedzialności cywilnej,

....

-

12) określenie sumy należności jaką zleceniodawca przekazuje zleceniobiorcy z tytułu realizacji umowy, z uwzglę­

dnieniem ust. 3,

13) ustalenie zasad rozliczeń, terminu i zasad płatności,

14) ustalenie trybu przekazywania informacji o zakresie

i o sposobie realizacji umowy do zleceniodawcy oraz

ustalenie zakresu objętego stałym monitorowaniem ze

strony zleceniodawcy.

3. W przypadku umów, o których mowa w § 3 ust. 3,

określenie sumy należności z tytułu realizacji umowy doko-

nywane jest corocznie w aneksie do umowy.

§ 25. Umowa wygasa

1) z upływem terminu określonego w umowie,

2) gdy zajdą okoliczności, za które strony nie ponoszą

odpowiedzialności, a które uniemożliwiają dalsze wykonywanie umowy.

§ 26. 1. Umowa może zostać rozwiązana ze skutkiem

Poz. 363

jaką zleceniodawca jest

zleceniobiorcy z tytułu realizacji

umowy jest ustalana na podstawie negocjacji między stronami.

§ 29. 1. Suma

należności

zobowiązany przekazać

2. Przy ustalaniu sumy należności, przy zawieraniu

umów z zakładami opieki zdrowotnej, wymienionymi

wart. 8 pkt 4--8 ustawy lub z lekarzami praktykującymi

prywatnie bądź osobami wykonującymi inne zawody medyczne, można uwzględnić w szczególności: liczbę osób objętych opieką, liczbę i rodzaj wykonywanych świadczeń, czas

pracy personelu medycznego, zużycie sprzętu medycznego,

aparatury medycznej, leków, materiałów medycznych, testów, odczynników, koszt użytkowania lokalu, środków

lokomocji i łączności .

§ 30. Rokiem obrachunkowym jest rok kalendarzowy,

chyba że umowa zostanie zawarta na okres krótszy.

§ 31. W razie braku w umowie odmiennych postano-

1) zleceniobiorca nie dopełnił obowiązków określonych

w § 5 lub w § 6,

wykonywania umowy wypłacana

jest zaliczkowo, w terminach miesięcznych w wysokości

80% kwoty wynikającej z proporcjonalnego podziału ogólnej kwoty należności.

2) w razie niewykonania umowy lub wadliwego jej wykonania, a w szczególności ograniczenia dostępności

świadczeń, zawężenia ich zakresu, złej jakości świad­

czeń, a także niewypłacania lub nieterminowego wypłacania należności, gdy strona winna uchybień nie

doprowadzi do ich usunięcia w terminie, z upływem

tego terminu .

.

§ 32. W razie niewykonania lub częściowego wykonania umowy kwoty należności już wypłacone podlegają

zwrotowi w wysokości proporcjonalnej do zakresu niewykonania zobowiązania lub podlegają zaliczeniu na poczet

przyszłych należności, jeśli niewykonanie zobowiązania nie

było zawinione przez zleceniobiorcę a umowa nie została

natychmiastowym, gdy

2. Podstawę do rozwiązania umowy z przyczyn okreś­

lonych w ust. 1 pkt 2 powinny stanowić wyniki kontroli

wykonania umowy i realizacji zaleceń pokontrolnych oraz

kontroli przeprowadzanej w trybie określonym w przepisach

wień należność z tytułu

rozwiązana.

§ 33. W razie zwłoki w uiszczaniu przez zleceniodawcę

kwot

należności

wynikających

z umowy, zleceniobiorcy

przysługują odsetki umowne.

odrębnych.

Rozdział 4

§ 27. Umowy nie mogą być rozwiązane przed upływem

ustalonego terminu, chyba że zachodzą przyczyny określone

w § 26 lub inne przyczyny wskazane przez strony w umowie.

Przepisy końcowe

§ 34. W sprawach nie uregulowanych w rozporządzeniu

stosuje się przepisy kodeksu cywilnego .

Rozdział 3

Ustalanie należności i dokonywanie rozliczeń

§ 28. Suma należności jaką zleceniodawca jest obowią­

zany przekazać zleceniobiorcy z tytułu realizacji umowy jest

ustalana na podstawie postanowień w niej zawartych.

§ 35. Rozporządzenie wchodzi w

14 dni od dnia ogłoszenia .

życie

po

upływie

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej : A. Wojtyła

Egzemplarze bieżące oraz z lat ubiegłych można nabywać na podstawie nadesłanego zamówienia w Wydziale Wydawnictw Urzędu Rady

Ministrów, ul. Powsińska 69(71, 00- 979 Warszawa P-l .

Reklamacje z powodu niedor,czenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Wydziału Wydawnictw Urztdu Rady Ministrów, ul. Powsińska 69(71 ,

00-979 Warszawa, P-1, do 15 dni po otrzymaniu nast,pnego kolejnego numeru .

o wszelkich zmianach nazwy prenumeratora lub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw Urztdu Rady Ministrów.

Wydawca: Urząd Rady Ministrów

Redakcja: Biuro Prawne, 00-583 Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/ 3, P-29 .

Organizacja druku i kolportaż : Wydział Wydawnictw, 00-979 Warszawa, ul. Powsińska 69/7 1, P-l ,

tel. 42-14-78 i 694-67 -50, teleks 825944 WW, telefaks (2) 694-62-06.

...

Tloczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zakładach Graficznych " Tamka" S.A., Zakład nr l , Warszawa, ul. Tamka 3 .

Zam. 2416- 1300- 93.

PL ISSN 0867-3411

Cena 2000 zł

-

-

Poz. 362 i 363

•

82. Odpady zawierające związki fosforu (organiczne i nieorganiczne), w tym fosforki metali .

83. Odpady z procesów powierzchniowej obróbki tworzyw sztucznych .

84. Odpady z nutralizacj i ścieków z trawienia szkła .

85. Szlamy pokriolitowe.

86. Inne odpady zawierające związki fluoru .

87 . Szlamy poługownicze .

88. Odpady z chemicznej przeróbki drewna.

89. Odpady smołowe z procesów rafinowania, destylacji i obróbki pirolitycznej .

90. Odpady z przemysłu koksochemicznego.

91. Szlamy poczadnicowe.

92. Sadze pomazutowe.

93. Pozostałości z czyszczenia kotłów w energetyce.

94. Szlamy pokaustyfikacyjne.

95. Gruz materiałów ogniotrwałych zawierających związki chromu sześciowartościowego .

96. Odpady azbestu, odpady azbestowo-cementowe i inne odpady zawierające azbest.

97. Pozostałości ze spalania odpadów.

98. Pozostałości z innych procesów unieszkodliwiania odpadów przemysłowych .

99. Odpady o charakterze silnie kwaśnym (pH poniżej 3) .

100. Odpady o charakterze silnie zasadowym (pH powyżej 12).

101. Odpady wydzielające pary lub gazy o działaniu duszącym bądź powodującym inne dolegliwości, np. łzawienie .

102. Odpady o właściwościach wybuchowych lub zawierające substancje zdolne do wybuchu .

103. Odpady wydzielające pary lub gazy stwarzające niebezpieczeństwo pożaru lub wybuchu .

104. Odpady potencjalnie niebezpieczne w zetknięciu z powietrzem lub wodą (stwarzające niebezpieczeństwo wybuchu lub

pożaru) .

105. Odpady o właściwościach silnie utleniających .

106. Odpady promieniotwórcze.

363

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 5 sierpnia 1993 r.

w sprawie ogólnych warunków, trybu zawierania i rozwiązywania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych oraz trybu ustalania i rozliczania należności za te świadczenia.

Na podstawie art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U.

Nr 91, poz. 408 i z 1992 r. Nr 63, poz. 315) zarządza się,

co następuje

Rozdział 1

Przepisy ogólne