Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. (DU_1993_199) | PL

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

§ 2. Wymagania w zakresie wykształcenia i kwalifikacji

zawodowych stawiane pracownikom określa załącznik nr

1 do rozporządzenia .

§ 1. Osoby podejmujące pracę w jednostkach ochrony

przeciwpożarowej , o których mowa wart. 1 5 pkt 2-5 ustawy

wiadać pracownicy, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej,

zwane dalej "pracownikami " , powinny spełniać odpowiednie

do pełnionej funkcji wymagania w zakresie wykształcenia

i kwalifikacji zawodowych oraz warunki psychofizyczne.

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

Załącznik nr 2

WARUNKI PSYCHO FIZYCZNE, KTÓRYM POWINNI ODPOWIADAC PRACOWNICY

UWAGA

1 . Do oceny zdrowia k ierowców

zdrowotnych dla kierowców.

o bowiązują

odpowiednio rubryki 4

6 oraz wymagania

określone

w

przepisach

2 . Symbole zastosowane w o(;en ie zdrowia badanych oznaczają

Z zdolny do pracy

N niezdolny do pracy

Z/N - zdoln y lub niezdol ny do pracy na podstawie decyzji lekarza badającego

N/Z niezdolny lub zdolny do pracy na podstawie decyzji lekarza badającego

- Ocena zdrowia osób badanych

w trakcie

trwania pracy

na stanowiskach

do pracy

na stanowiskach

Choroby i ułomności

~

u

>

u

.2

c

. ~~

~

CI>

"O

CI>

~Q)

o N

o.u

N .CI> C

.o :;

.o o

-o

<n

...

Ol

~

O Ol

-

> 'N C

U Ol

>"0

...

O N

'"

"O~

~U

~

Ol

n;

:;: >U

-O

~

.- ~

C C

:;: O

~

C

a..

1

2

3

N N

.- U

C .Ol C

o~~

...

.o ~

-o

fi) . ~

O C

> 2

N Ol

U .>N

... "0

O~

~U

>

:;: U

-o.~

...

.

~

'"

~

15N

... >

~ :;

'0' -g

~C

<n ._

4

5

O~

~

a..

C'O'

.~

u

.2

>

c

. ~~ CI>

"O

CI>

~Q)

o N

o.u

N .CI> C

.o :;

.o .9

-o

<n

~

O Ol

> 'N C

U '"

>"0

... Ol

O N

"O~

~U

:;: >U

C'O'

.-C C

-O

~

.~

~

:;: O

O~

... >

~

:;

6

N N

.- U

C .Ol C

Ol:;

o

o~ ...

.o ~

-o

en .~

O c

>2

N .-'"

U

> N

... "0

O~

~~

:;: U

-o . ~

...

.~

~

....

O

'"U "O'"N

. ~

~C

<n . _

-

Dział I -

1

2

§1

1

799

-

Poz. 199

Budowa ciała

4

5

6

7

Wzrost powyżej 160 cm przy proporcjonalnej budowie ciała

Z

-

2

Słaba budowa ciała nie upośledzająca sprawności ustroju

Z

3

Słaba budowa ciała nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

N

Z

N

3

Z

4

Słaba budowa ciała upośledzająca sprawność ustroju

N

Z

N

5

Charłactwo nie rokujące poprawy

N

6

Otyłość nie upośledzająca sprawności ustroju

Z

N

Z

N

Z

7

Otyłość upośledzająca nieznacznie sprawność ustroju

N

Z

N

Z

N

Z

8

Otyłość upośledzająca sprawność ustroju

N

9

Feminizm, infantylizm, eunochoidyzm, obojnactwo

N

10

Odwrotne położenie trzewi, bez zaburzeń ustroju

Z

11

Odwrotne położenie trzewi, z zaburzeniami ustroju

N

Objaśnienia szczegółowe

Do § 1 pkt 1. Przy kwalifikowaniu kobiet przyjmuje się minimalne wartości wzrostu o 5 cm mniejsze od podanych . Przy

kwalifikowaniu według punktu 1 wzrost od 160 do 185 cm pozwala zaliczyć jako zdolnego.

pkt 2 i 3 . Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem i ciężarem ciała ,

lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe

(próby bezdechu, spirometria, próba wysiłkowa : mierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczynku i po 20 przysiadach oraz

ustalenie czasu powrotu do wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności do służby przy słabej budowie ciała

należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników

a ntropometrycznyc h .

pkt 6----8. Należy kwalifikować na podstawie różnicy między wagą aktualną i wagą należną ciała według wzoru

waga należna = 0,9 (wzrost w cm - 100)

pkt 6 - waga należna + 10% do 20 %

pkt 7 - waga należna + 20% do 30 %

pkt 8 - waga należna + 30% i więcej

Przy kwalifikowaniu według rubryki 7 otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stanowi przeszkody do pracy,

z wyjątkiem pracy na wysokościach .

pkt 10 i 11 . W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi, należy zwrócić uwagę na układ

oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalen ie zatok

przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy

przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych.

Dział II -

1

2

§2

1

Skóra i tkanka podskórna

3

Przewlekłe

choroby skóry nieznacznie szpecące i nie upośledzające

4

5

6

7

Z

sprawności ustroju

§3

2

Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

N

Z

N

Z

3

Przewlekłe choroby skóry szpecące lub upośledzające sprawność ustroju

N

4

Tatuaże

Z

1

Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upośledzające sprawność ustroju

Z

-

§4

:2

..

800 -

Poz. 199

3

4

5

6

7

2

Blizny upośledzające sprawność ustroju lub znacznie szpecące

N

Z

N

Z

3

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne nie upośledzające sprawności

ustroju

Z

4

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne upośledzające sprawność

ustroju

N

Z

N

Z

5

Blizny po samouszkodzeniach

Z

Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych nie upo-

Z

N

Z

1

śledzające sprawności ustroju

2

Skupienie powiększonych węzłów chłonnych obwodowych upośledzające sprawność ustroju

§5

3

Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem

N

1

Słoniowatość ograniczona

N

Z

2

Słoniowatość rozległa

N

Objaśnienia szczegółowe

Do § 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVII -

Nowotwory.

pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak

świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia

(rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielenie się naskórka , pęcherzyca, skóra pergaminowata barwikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy , gruźlica skóry oporna

na leczenie.

Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.

pkt 2. Przez "blizny upośledzające sprawność ustroju " należy rozumieć blizny utrudniające noszenie odzieży

ochronnej i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach , oparzeniach itp.) oraz blizny

w miejscach narażonych na ~arcie w czasie ruchów i chodzenia .

Do § 4 pkt 3 : Według tego punktu należy kwalifikować gruźlicę węzlów chlonnych obwodowych .

Dział III -

Czaszka

1

2

3

4

5

6

7

§6

1

Zniekształcenia czaszki nie upośledzające czynności układu nerwowego

Z

2

Zniekształcenia

kości,

N

Z

N

3

Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy, wgniecenia) oraz choroby

kości czaszki, upośledzające czynności układu nerwowego

N

4

Przepukliny mózgu

N

5

Ciała obce w mózgu

N

4

5

6

7

czaszki (guzy, wgniecenia), choroby i ubytki

nieznacznie upośledzające czynności układu nerwowego

Dział IV -

Narząd wzroku

1

2

§7

1

Zniekształcenie powiek nie upośledzające ich sprawności

Z

2

Zniekształcenie powiek upośledzające ich sprawność

N

Z

3

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, nie upośledzające

sprawności oka

N

Z

N

4

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się

leczeniu i upośledzające sprawność oka

N

-

. •• ""' t, . ..

Pot: 199

)

. ..

-

1

5

"

3

2

4 ..

Ż·

N

Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, nie upośledzające

ruchów gałk i ocznej lub powiek

o

6

Zrosty spojówki

gałkowej

i powiekowej, nieznacznie

P

"

, Z

..

00

N

o

.

,

ruchomość gałki ocznej

7

§8

1

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, upośledzające ruchomość gałki

ocznej

N

.

Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

N

Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

1

2

§ 10

§ 11

I

N

,

N

Z

-

,

N

·N

Z

N

~ .

N

: N

N

o

Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych

N

1

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok

N

Z

N

Z

N

2

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wzmagający się przy patrzeniu w bok

N

Z

N

Z

N

3

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

N

1

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez jawny, stany

po operacji zeza) z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub większą bez

korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1,0 D,

wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznym i wklęsłymi lub wypukłymi do

1,0 D

N

Z

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza)

z ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5 z korekcją szkłami

sferycznymi wklęsłymi do 3,0 D, wypukłymi do 6,0 D, cylindrycznymi

wklęsłym i albo wypukłymi do 2,0 D

N

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy i stany po operacji zeza)

z ostrośc i ą wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od 0,1 do

0.4 mimo korekcji szkłami sferycznym i wklęsłym i do 3,0 D, wypukłymi do

6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0 D

N

Z

3

§ 13

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej z ostrością wzroku oka

drugiego poniżej 0,8 po zastosowaniu szk i eł sferycznych do 3,0 D lub

cylindrycznych do 2,0 D

..

3

2

§12

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej z ostrością wzroku oka

drugiego 0,81ub większą po zastosowaniu szkieł sferycznych do 3,0 D lub

cylindrycznych do 2,0 D

1

Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka,

nieznacznie upośledzające widzenie obuoczne

2

Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka,

znacznie upośledzające widzenie obuoczne

N

1

Ostrość wzroku jednego lub obu oczu poniżej 0,8, nie mniejsza niż 0,5,

bez korekcji szkłami

Z

N

Z

N

Z

2

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycz-

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

nymi wklęsłym i do 1,0 D, wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznymi

wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0 D

3

OstroŚĆ wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi

wklęsłymi powyżej 1,0 D do 3,0 D lub wypukłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D .albo

cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D do 2,0 D

4

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D, wypukłymi powyżej 6,0 D do

10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 2,0 D do

3,0 D

I

Z

N

•

N

.,

§9

o

Z

.,

;

2

· 7

N

'N '

upośledzające

I

., ,· Z

.

-

Poz. 199

4

5

6

7

nymi wklęsłymi powyżej 6,0 D, wypukłymi powyżej 10,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D

N

Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5, drugiego oka w granicach

od 0,1 do 0,4 z korekcją szkłami sferycznymi do 6,0 D lub cylindrycznymi

do 3,0 D

N

Ostrość wzroku każdego oka w granicach od 0,1 do 0,4 z korekcją szkłalT,li

sferycznymi powyżej 6,0 D, cylindrycznymi powyżej 3,0 D

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

2

3

5

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycz-

6

7

§14

802 -

1

Przebyte

przewlekłe

choroby rogówki, twardówki, tęczówki i ciałka

rzęskowego, nieznacznie upośledzające czynność oka

2

Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka rzęskowego , upośledzające czynność oka

3

Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, nieznacznie upośledzające czynność oka

4

Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego, upośledzające czynność oka

N

5

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

Z

6

Znaczne upośledzenie rozróżniania barw

N

Z

N

Z

7

Jaskra

N

Z

N

Z

8

Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewek

N

Objaśnienia szczegółowe

Do §

7. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze .

pkt 3 i 4 . W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek należy braĆ pod uwagę wady

wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył , gazy itp.

Podstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do pracy jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym .

pkt 5--7 . Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie

oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować

następstwa jaglicy.

ruchomości

Do §

9. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 , nie dającą się poprawić szkłami (bez względu

na ich siłę korygującą), albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

Do § 10.

Każdy przypadek oczopląsu

podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej .

Do § 11 pkt 3. Jeżeli stwierdzona ostrośĆ wzroku wymaga kwalifikacji

kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.

niższej

niż określana

w tym punkcie,

należy

Do § 12. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest

konsultacja neurologiczna .

Do § 13. Jeżeli ostrośĆ wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego do badania

okulistycznego w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności

należy uwzględniać szkła , jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym . Przy ocenie ostrości wzroku nie

uwzględnia się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za

podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość· wzroku .

Do § 14 pkt 1-4. Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględniać równocześnie zasady podane w § 9 i 13.

pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze.

pkt 3 i 4 . W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych

punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia.

pkt 5 i 6 . Przez "prawidłowe rozróżnianie barw" należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw

podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej . Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pełnienia

służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowych . Prawidłowe rozróżnianie wszystkich barw wymagane jest

jedynie na pojedyńczych stanowiskach .

-

Poz. 199

Przez "nieznaczne upośl e dzen ie roz ró ż nia ni a barw" należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterch barw

podstawowych , tj . pomyłki p rzy od czytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź

przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek) . Nieu m iejętność rozróżniania czterech barw podstawowych n a leży

traktować jako " zn aczn e u pośledzenie roz ró ż n i ania barw" kwalifikujące badanych jako niezdolnych. Ocena należy

do okul isty.

Kandydatów, u któryc h st w ierdza s ię " n iezn aczn e u pośledzenie rozróżniania barw", należy kwal i fikować j ako

niezdolnych .

D z iał V -

Narząd słuchu

1

2

§15

1

Zniekształcenie małżowiny usznej

2

Brak bądź niedorozw ój lu b znaczne z niekształcenie obu

usznych, bez równoczesnego upoś l edzen i a słuchu

1

Jedno- lub obustronne zwęże n ie przewodu słuchowego zewnętrznego,

blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez

§ 16

4

5

6

7

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

chotą

N

1

Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej

N

Z

N

Z

N

Z

2

Obustronny suchy ubytek błony bęben kowej

N

Z

N

1

Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem

błony bębenkowej lub ziarniną , polipami lub perlakiem

N

Z

N

Z

2

Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, z ubytkiem

błony bębenkowej lub ziarniną, polipami lub perlakiem

N

Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

powikłane, niezależnie od ostrości słuchu

N

4

Gruźlica uszu czynna

N

1

Stan po przebytej antromastoidektomi i bez upośledzenia słuchu

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

3

małżowin

osłabienia słuchu

2

3

Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego,

blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego , z osłabieniem słuchu

Jednostronne zwężen i e przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny

zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły n i eżyt ucha środkowego, z przytępieniem

słuchu

4

Obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego , blizny znieupośledzające ruchomość kosteczek

słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem

kształcające błonę bębenkową,

słuchu

5

6

§ 17

§ 18

3

§19

2

Jednostronne zwęże n ie lub zarośnięc i e przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające

ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym

z głuchotą

Obustronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcaj ąc e błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym z głu-

Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha

środkowego , z osłabien i em słuchu lub bez osłabienia słuchu

-

§ 20

804

-

Poz. 199

2

3

4

5

6

7

3

Stan PO wygojonej jednostronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropien iem

N

Z

N

Z

4

Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem

N

5

Stan po jednostronnej operacji doszczętnej ucha środkowego , wygojonej

lub z utrzymującym się ropieniem

N

Z

N

6

Stan po obustronnej operacji doszczętnej ucha środkowego

N

7

Stan po operacji doszczętnej ucha środkowego, z wygojonym usznopochodnym ropniem mózgu lub móżdżku

N

1

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano - lub otosk leroza) ucha środkowego, z osłabieniem słuchu

N

Z

N

Z

N

2

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z osłabieniem słuchu

N

Z

N

Z

3

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano - lub otoskleroza) ucha środkowego , z przytępieniem słuchu

N

Z

N

Z

N

4

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano - lub otosk leroza) ucha środkowego, z jednostronnym przytępieniem słuchu przy

drugostronnym osłabieniu słuchu

N

Z

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu

N

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego , z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą (jedno- lub obustronnie)

N

Stan po jedno- lub obustronnej operacji ucha środkowego z powodu

N

Z

Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrznego , z nerwu słuchowego lub ośrodków

centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej .

N

Z

Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich , pochodzące z ucha wewnętrznego , z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej

N

Z

ciała

N

Z

Obustronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego , nerwu

N

Z

N

Z

ciała

N

Z

Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące z ucha wewnętrznego , nerwu słuchowego lub ośrod ków centralnych , bez zaburzeń równowagi ciała

N

Z

N

Z

N

ostrości słuchu)

N

Głuchota lub głuchoniemota

N

5

6

7

włóknistego lub kostnego zwyrodnienia

§ 21

1

2

3

4

Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego ,

nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi

słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała

5

6

7

Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego ,

nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi

Obustronne przytępienie słuchu pochodzące z ucha wewnętrznego, nerwu

słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała

8

Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego

lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie od

-

806

-

Poz. 199

3

2

4

5

6

7

Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

Z

N

8

Przetoki ślinowe

N

Z

N

Z

1

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności

chowanych zębach przednich

Z

w tym równlez zębów przednich, z utratą

Z

N

Z

N

Z

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 50 % do 67 %

Z

N

Z

N

Z

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności

N

Z

N

Z

upośledzające lub nieznacznie upośledzające stan odżywiania

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 67%, znacznie

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

§ 24

2

Braki i wady

uzębienia,

żucia

do 50%, przy za -

zdolności żucia do 50%

3

4

5

żucia powyżej

67 %, nie

upośledzające stan odżywiania

§ 25

6

Przewlekłe zapalenie okołozębia z zanikiem tkanki kostnej

i częściowym rozchwianiem zębów

1

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone

przyzębia

lub nabyte, nieznacznie

upośledzające żucie

2

Zniekształcenie szczęki

lub żuchwy wrodzone lub nabyte, znacznie

upośledzające żucie

3

Złamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo ,

,

bardzo znacznie upośledzające żucie

N

4

Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi

siekaczami poniżej 2 cm)

N

Z

5

Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia

dolnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm)

(odległość między

N

Z

N

Z

N

6

Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno-odtwórczych szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia

Z

N

Z

N

Z

7

Stany po przebytych operacjach kostno-korekcyjnych lub kostno-odtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia

N

Z

8

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie upośledzające żucia

N

Z

9

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie

N

Z

N

Z

N

10

Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego bardzo znacznie upośledzają-

ce żucie

Objaśnienia szczegółowe

Do § 22 pkt 3 . Przez "wargę zajęczą" należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.

Do § 23 pkt 1- 3. Przez "zniekształcenie" należy rozumieć także bliznowacenie z ubytkami tkanek

Do § 24 Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenie rozwojowe

lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby

z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące .

Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą

być brane pod uwagę, jeżeli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących

zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli

ząb

wartość proc~ntowa

4

23456

7

3

12

6

-

Poz. 199

Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące , ale również

zęby pozbawione antagonistów .

Przykład obliczania : brak zębów

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowan iu wszystkich

zębów szczęki drugiej . Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia , badanych należy kwalifikować

według punktu 3.

Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako " odtworzenie zdolności żucia" . Ocena wartości

funkcjonalno -klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia

należy do lekarzy dentystów. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako

"odtworzenie zdolności żucia " .

Do § 25 pkt 1 i 2. Przez " zn i ekształcenie szczęki lub żuchwy " należy rozumieć : progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub

żuchwy, laterogen i ę , prognację , mikrognację , zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np.

progenię prawdziwą z mikrognacją i inne.

Dział VII -

Nos, gardło i krtań

4

5

6

7

lub

N

Z

N

Z

Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych upośledzające drożność nosa

N

Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające lub nieznacznie upo-

N

Z

N

Z

N

Z

śledzające drożność nosa

4

Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego drożność

N

5

Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacz-

Z

N

Z

N

Z

nie upośledzające drożność nosa

Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upośledzające drożność nosa

N

'N

N

stopnia

N

8

Zniekształcenie

lub zniszczenie części nosa nieznacznie szpecące lub

nieznacznie upośledzające jego drożność

Z

N

Z

N

Z

9

Zniekształcenie

N

Z

1

2

§ 26

1

Polipy nosa lub przerosty muszli nosQwych nie

nieznacznie upośledzające drożność nosa

2

3

6

7

3

Zarośn i ęc i e

jam nosowych lub jamy

lub zniszczenie

części

upośledzające

nosowo - gardłowej

nosa znacznie

znacznego

szpecące

lub

upośledzające jego drożność

10

Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych

Z

N

Z

N

Z

N

Z

11

Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych

N

Z

N

Z

suchy nieżyt nosa nieznacznie upośledzający sprawność

Z

N

Z

N

Z

ustroju

Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nieżyt nosa upośledzający spraw-

N

Z

N

12

13

Przewlekły

ność ustroju

§ 27

14

Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa (ozena)

N

1

Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani

nieznacznie upośledzający sprawność ustroju

N

Z

N

Z

Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani

N

Z

N

Z

2

upośledzający sprawność ustroju

Blizny i zniekształcenia gardła , krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

-

DzienniR Ustaw Nr 43

2

§ 29

§ 30

-

Poz. 199

4

5

6

7

ność ustroju

N

1

Zaburzenia ruchomości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub

czynnościowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

Z

2

Zaburzenia rucholTlości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub

czynnościowym upośledzające sprawność ustroju

N

1

Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się

N

Z

2

Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się

N

N'

3

Wady wymowy uniemożliwiające porozumiewanie się

N

Przewlekłe alergiczne stany górnych dróg oddechowych nie upośledza-

N

Z

N

Z

N

śledzające sprawność ustroju

N

3

Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy

N

4

Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy czynna

N

4

§ 28

808

1

3

Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające spraw-

jące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

2

Przewlekłe alergicżne stany górnych dróg oddechowych znacznie upo-

Objaśnienia szczegółowe

Do § 26 pkt 1--4. W razie przerostu muszli nosowej, polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej. decydujące

znaczenie przy ocenie zdolności do służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos. Przez

"upośledzenie sprawności ustroju" w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie oddychania

przez nos, ze skłonnością do częstych zapaleń jam przynosowych, ucha środkowego lub do przewlekłych chorób

gardła .

Do § 28 Paragraf ten obejmuje takie zaburzenia głosu, jak niedomoga głosowa (phonasthenia), znużenie głosowe

(pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeń endokrynologicznych, bezgłos histeryczny oraz

bezgłos skurczowy (aphonia spastica).

Do § 30 pkt 3 i 4. Twardziel i gruźlicę wyleczoną należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi

według odpowiednich paragrafów.

Dział VIII -

1

2

§ 31

1

§ 32

§ 33

Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup

4

5

6

7

Kręcz karku bez zmian przedmiotowych w układzie nerwowym

N

Z

N

Z

2

Kręcz karku ze zmianalTii przedmiotowymi w układzie nerwowym

N

3

Przetoki oskrzelopochodne

N

1

Zniekształcenia obojczyka .nie upośledzające sprawności obręczy bar-

kowej

Z

2

Zniekształcenia obojczyka upośledzające sprawność obręczy barkowej

N

3

Stawy rzekome obojczyka

N

1

Zniekształcenia

sprawności ustroju

Z

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej, upośledzające spraw-

N

Z

2

ność ustroju

lub ubytki kostne klatki piersiowej. nie upośledzające

-

Poz. 199

-

z w y raź n y m g a r b e m ż e b r o w y m - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności

oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować .

pkt 4 i 5. Ocenę zdolności należy uzależniać od rozległości i nasilenia procesu chorobowego i zaburzeń

czynnościowych kręgosłupa .

pkt 7. Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według punktów

1- 3 .

Dział IX -

Narząd oddechowy

1

2

3

4

5

6

7

§ 35

1

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (nieżyt oskrzeli lub

rozedma płuc), z nieznacznym upośledzeniem przepływu powietrza

w drogach oddechowych

N

Z

N

Z

N

śledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych

N

4

Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze sporadycznymi zaostrzeniami o niewielkim nasileniu

N

Z

N

Z

5

Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częstymi zaostrzeniami

i stanami astmatycznymi wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz

zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych sterydozależnych

N

6

Rozstrzenie oskrzeli

N

Z

1

Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym

Z

N

Z

N

Z

śc i oddechowo - krążeniowej

N

4

Gruźlica węzłowo - płucna czynna

N

5

Gruźlica prosówkowa ostra

N'

N

6

Rozsiana gruźlica płuc

N

7

Gruźlica płuc naciekowa czynna

N

8

Gruźlica płuc włóknista , włóknisto-guzkowa

N

9

Serowate zapalenie płuc

N

10

Gruźlica płuc włóknisto-jamista

N

11

Zrosty i zgrubienia opłucnej , nie upośledzające sprawności oddechowoZ

Z

N

2

3

§ 36

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna, z dużym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych

Przewlekła

nieswoista choroba oskrzelowo-płucna , z wybitnym upo-

2

Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej

3

Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc , z upośledzeniem sprawno-

- krążeniowej

12

Zrosty i zgrubienia opłucnej , upośledzające sprawność oddechowo-krążeniową

13

Zrosty i zgrubienia opłucnej, ograniczające ruchomość przepony z przemieszczeniem narządów, miernie upośledzające sprawność oddechowo- krążeniową

Zrosty i zgrubienia opłucnej , ograniczające ruchomość przepony z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność oddechowo-krążeniową

-

Poz. 199

1

2

3

4

5

6

7

§ 37

1

Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc, nie

N

Z

N

Z

N

Z

N

śledzające sprawność ustroju

N

Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc lub opłucnej

N

Z

N

Z

N

Z

N

upośledzające sprawności ustroju

Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie choroby płuc, upo-

2

3

Ubytki tkanki

4

płucnej

po zabiegach operacyjnych nie upośledzające

wydolności oddechowo-krążeniowej

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydol-

5

ność oddechowo-krążeniową

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające

6

wydolność oddechowo-krążeniową

ł

-

Objaśnienia szczegółowe

Do § 35 pkt 1-3. Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej są : przewlekły

kaszel, odkrztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne) dróg oddechowych. Dla

rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odkrztuszania muszą występować w więk

szości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co najmniej przez 2 lata. Ocena stopnia

upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym FEV 1 natężona pojemność

wydechowa 1 sek: FEF 25 - 75 % - natężony przepływ wydechowy w środku natężonego wydechu . "Nieznaczne

upośledzenie przepływu powietrza" FEV 1 , FEF 25 - 75 % poniżej 75% wartości należnej. "Duże upośledzenie

przepływu powietrza" FEV 1 i FEF 25 _ 75 %od 50 do 35% wartości należnej . "Wybitne upośledzenie przepływu

powietrza" - FEV I i FEF 25 - 7 5 % poniżej 35% wartości należnej . Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji

z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat.

pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg oddechowych,

krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu

wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg oddechowych, występującym nagle

i zmieniającym swe nasilenie, w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego.

Zespół astmatyczny dzieli się na

występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w

1)

zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo

endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału),

2)

zespół astmatyczny powysiłkowy

3)

zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według

(astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału),

4)

zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie, substancjami chemicznymi, zimnem itp.),

innych kryteriów podziału),

5)

zespół astmatyczny w

przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej,

6)

zespół astmatyczny w

przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne,

7)

zespoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne

w rakowiaku itp.)

pkt 6 . Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia

szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.

Do § 36 . Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddawać szpitalnej

obserwacji i leczeniu . Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) należy kwalifikować

w zależności od uzyskanych wyników leczenia.

pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia

kandydatów do pracy w jednostkach ochrony przeciwpożarowej.

przeciwprątkowego

dyskwalifikuje

pkt 3 . Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy.

pkt 11 - 14. Należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej obejmującej badania spirometryczne oraz

gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym.

Do § 37 pkt 1 i 2. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu

oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów)

i pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi, działaniem drażniących gazów i par aerozoli lub dymów.

Ponadto objawy płucne w chorobach układowych, sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozę

płuc, kamicę pęcherzykową płuc, pierwotną amyloidozę płuc) .

-

Poz. 199

pkt 1. Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku

i po submaksymalnym wysiłku fizycznym .

pkt 2. Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku .

pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu . W razie

stwierdzenia zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej, należy dokonać oceny według właśc i wego § 37 pkt"

5 i 6.

Dział X -

1

2

§ 38

1

2

Układ krążenia

3

Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności układu krążenia

Choroby

mlęsnla

sercowego z objawami chwiejnej

wydolności

Choroba wieńcowa stabilna bez pr

vtego zawału serca

5

6

7

N

Z

N

Z

N

lub

trwałej niewydolności układu krążenia

3

4

.

~

4

Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem

N

5

Wady wrodzone serca

N

6

Zastawkowe wady serca bez powikłań nie upośledzające sprawności

fizycznej (klasa czynnościowa 1 )

N

Z

N

7

Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną

N

8

Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby

N

9

Ciała obce wgojone w serce

N

10

Gorączka reumatyczna serca

N

Z

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia spraw ności fizycznej

N

12

Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność fizyczną

N

1

Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwszego i drugiego

N

Z

2

Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego z przerostem serca

N

Z

narządowymi

N

4

Tętniaki naczyń

N

5

Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające nieznacznie spraw ność ustroju

N

Z

N

Z

6

Choroby naczyń krwionośnych upośledzające sprawność ustroju lub po

zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia

N

Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające sprawność

ustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej

poprawy

N

,

11

§ 39

3

7

-

Nadciśnienie tętnicze ciężkie złośliwe lub przebiegające z powikłaniami

Objaśnienia szczegółowe

Do § 38 pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego,

potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi.

-

Poz. 199

2

3

4

5

6

7

Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych

przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity brak żołądka

N

8

Rozstrzeń lub niedowład żołądka z zastoiną treści żołądkowej .

N

9

Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń

ustroju

Z

N

Z

N

Z

10

Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z zaburzeniami

ustroju

N

Z

N

11

Opuszczenie żołądka lub jelit, nie upośledzające sprawności ustroju

N

Z

N

Z

12

Opuszczenie żołądka lub jelit, upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

13

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

Z

14

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, znacznie upośledzające sprawność ustroju

N

15

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego,

sprawność ustroju

upośledzające

N

Z

16

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju

N

Przetoki jelitowe zewnętrzne

N

upośledzające sprawności ustroju

N

Z

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, upo-

N

Z

N

Z

N

17

§ 44

814

1

2

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych,

nie

śledzające sprawność ustroju

3

Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych

N

Z

N

Z

4

Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych), bez zaburzeń ustroju

N

Z

5

Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych), z zaburzeniami ustroju

N

Z

N

Z

N

6

Przewlekłe zap~lenie wątroby

N

7

Marskość wątroby

N

'.

§ 45

8

Przewlekła hiperbilirubinemia

N

Z

9

Nosicielstwo antygenu Hbs

N

Z

N

Z

10

Ozdrowieńcy po WZW bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa antygenu

Z

N

Z

N

Z

Hbs

11

Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie wydolności

N

Z

N

12

Bruceloza oporna na leczenie

N

1

Przewlekłe choroby trzustki

N

Z

N

Z

N

.

-

§ 52

2

817

-

3

Poz. 199

4

5

6

7

Zniekształcenie prącia znacznego stopnia

Z

N

Z

N

Z

8

Brak prącia

N' .

N

Z

1

Żylaki powrózka nasiennego, nie upośledzające sprawności ustroju

Z

2

Żylaki powrózka nasiennego, upośledzające sprawność ustroju

N

'N

Z

N

3

,

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza , nie upośledzające sprawności ustroju

N

Z

N

Z

-.

.,

,

§ 53

§ 54

"

4

Wodniaki jądra , powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

5

Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza, o nie wyjaśnionej etiologii

N

Z

N

6

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

N

Z

N

1

Brak lub zanik jednego jądra

Z

2

Brak lub zanik obu jąder

N

Z

3

Wnętrostwo jedno- lub dwustronne

N

Z

1

Gruźlica narządu moczowo - płciowego czynna

N

Objaśnienia szczegółowe

Do § 49 pkt 1 i 2 . Według tyćh punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek.

Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub' od lekarza specjalisty.

pkt 3 i 4 . Rozpoznanie powinno

z badaniem rentgenowskim.

być

oparte na dokumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego

pkt 6 . Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną,

z biopsją d i agnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikowaĆ 'ró'w'nież przypadki długotrwałego

białkomoczu .

pkt 7 . Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu po wyklucze,niu przyczyn urologicznych

i kłębkowego zapalenia nerek na okres nie dłuższy niż 12 mies i ęcy . W tym okresie' konieczna jest obserwacj a

szpitalna .

pkt 8 . Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek.

pkt 9 . Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej .

Do § 50. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub od lekarza specjalisty.

pkt 1 . Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwal i fikować według § 64;

moczenie nocne - według § 68.

pkt 3 . Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 87 pkt 3 i 4 .

Do § 51 pkt 1 i 2 . Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczęgo lub od lekarza specj al isty.

Do § 53 pkt 2. W razie stwierdzenia cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 1 pkt 9.

pkt 3 . Kwalifikacja jest zależna od umiejscowienia jądra: w jamie brzusznej - " zdolny z ograniczeniem " .

" zdo!ny", w kanale pachwinowym

..

Do § 54 pkt 1 . Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi wed ł ug

odpowiednich paragrafów.

-

Dział XIII -

818 -

Poz. 199

Gruczoły wydzielania wewnętrznego

4

5

6

7

Wole nieznacznych rozmiarów

Z

2

Wole znacznych rozmiarów

N

Z

N

3

Wole z objawam i, matołectwa , obrzęk śluzowaty

N

4

Zmiany czynności tarc.zycy z wolem lub bez wola

N

Z

N

Z

N

5

Choroba Graves - Basedowa

N

Z

1

Choroby przysadki mózgowej

N

Z

2

Choroby nadnerczy

N

Z

3

Choroby gruczołów przytarczycznych

N

Z

4

Cukrzyca typu I (insulinozależna)

N

4a

Cukrzyca typu II

N

Z

5

Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie wymagające stosowania

leków przeciwcukrzycowych

N

Z

N

Z

6

Otyłość bolesna

N

7

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe , nieznacznie upośledzające

N

Z

N

1

2

§ 55

1

3

. - - -

§ 56

-

sprawność ustroju

8

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe , upośledzające sprawność

ustroju

Objaśnienia szczegółowe

Do § 55 pkt 1 . Powiększe~ ,ie gr~czołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych

w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk , tchawica).

pkt 2 . Powiększeni e gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ

powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji , stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) ,

w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym, albo dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu

rentgenowskim klatki piersiowej .

pkt 4 . Obejmuje wszystkie postac ie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves-Basedowa w okresie remisji oraz

niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym.

,

pkt 5. Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym niezależnie od aktualnego stanu czynności

tarczycy.

Do § 56 . Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86 pkt 3 i 4.

Dział XIV -

1

2

§ 57

1

3

Niedokrwistość niedobarwliwa stała niewielkiego stopnia

-

2

Inne choroby wewnętrzne

-

Niedokrwistość niedobarwliwa stała znacznego stopnia

4

5

6

7

N

Z

N

Z

N

Z

-

Poz. 199

2

3

4

5

6

7

2

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów

nerwowych, nerwobóle i zap<,llenie pojedynczych lub licznych nerwów,

z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi

N

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów

nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi

zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi

N

Z

N

Z

N

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego,

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju

N

Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nie

rokujące poprawy

N

Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez stwierdzonego

urazu tętniaka lub nadciśnienia)

N

3

4

5

§ 64

820 -

1

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów

obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi ,

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów

obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub

porażenia). czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju

Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub urazach

nerwowego bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu

na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają

sprawności ustroju

ośrodkowego układu

2

3

4

5

§ 65

N

·N

N

Z

N

Z

N

Z

N

Z

N

Choroby układu mlęsnlowego i zaniki po przebytych chorobach lub

urazach albo wrodzone braki mięśni, upośledzające sprawność ustroju

N

Napadowe zaburzenia świadomości o nie ustalonej etiologii bez zmian

organicznych w układzie nerwowym

N

Padaczka z rzadko występującymi napadami bez zmian w zakresie

intelektu i bez zaburzeń zachowania

N

Padaczka z częstymi napadami niezależnie od ich rodzaju lub ze zmianami

w zakresie intelektu i z zaburzeniami zachowania

N

Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięśni ,

nie upośledzające sprawności ustroju

2

Choroby układu mięśniowego i zaniki po przebytych chorobach lub

urazach albo wrodzone braki mięśni, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

1

2

3

•

Z

N

1

3

§ 66

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

,

Objaśnienia szczegółowe

Do § 63 . Rożpoznanie nerwobólów i przewlekłych zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej.

Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe, stopień nasilenia bólów, lecz również

częstość ich występowania. Zakwalifikowanie według właściwego punktu zależy od tego, w jakim stopniu

porażenia (niedowłady), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne ze względu na umiejscowienie, rozległość

i mechanizmy wyrównawcze - upośledzają sprawność ustroju .

pkt 3. Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia).

pkt 1-5. Rozpoznania powinny być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni

neurologicznej .

-

Poz. 199

Do § 64 . Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym.lub z poradni specjaJistycznej

neurolog icznej, lub z leczenia w poradni zdrowia psychicznego .

pkt 1- 3: Według tych punktów należy kwalifikować następstwa po przebytej gruźlicy opon mózgowych

(zaburzenia mózgowo-rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw, jeżeli od zachorowania nie upłynęło 5 lat,

kandydatów do służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię należy kwalifikowąć według pkt 2 lub

3 w zależności od ciężkości zespołu . neurologicznego.

pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multipiex) . Rozpoznanie powinno

być potwierdzone 'obserwacją szpitalną .

Do § 65 . Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, jak np. zaniki mięśni postępujące ,

choroba Thomsena itp.

Do § 66 .

Każdy badany podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpitalną , w tym wszystkie badania

dodatkowe mające znaczenie w rozpoznawaniu tej choroby. Przez " rzadko występujące . napady" należy rozumieć

napady padaczkowe występujące co kilka miesięcy i nie dające żadnych objawów neurologicznych i psychicznych

w okresie między napadami.

Dział XVI -

1

2

§ 67

1

Stan psychiczny

3

4

Nerwice nie upośledzające sprawności ustroju

Z

5

6

7

Z

N

2

3

Przewlekłe nerwice nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

1

Przewlekłe

nerwice

narządowe

nie

upośledzające

lub miernie upo-

Z

N

Z

N

ju

N

3

Moczenie nocne

N

1

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne ni.eznacznie upośledzające zdolności

przystosowawcze

N

Z

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledzające zdolności

,

przystosowawcze

N

Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośleózająca zdolności adap-

N

Z

2

§ 70

Z

N

śledzające sprawność ustroju

§ 69

N

Przewlekłe nerwice upośledzające sprawność ustroju i nie poddające się

leczeniu

§ 68

N

1

Przewlekłe nerwice narządowe znacznie upośledzające sprawnoś.ć ustro -

tacyjne

2

N

Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zaolności adaptacyjne, nie poddająca się korekcji

N

1

Psychozy reaktywne

N

2

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu

N

Z

3

§ 71

Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyj-

ne, poddająca się korekcji

3

4

5

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem alkoholo wych) przebyte z pozostawieniem defektu

N

Psychozy alkoholowe (majaczenia, drżenie , halucynacja, zespół Korsakowa i inne)

N

Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia)

oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze

N

-

Dzienn ik Ustaw Nr 43

2

§ 72

1

§ 73

822

-

Poz . 1 99

4

5

6

7

Ociężałość umysłowa

N

2

Pogranicze upośledzenia umysłowego

N

N •

3

Upośledzenie umysłowe

N

1

Nadużywanie alkoholu i środków odurzających bez cech u za leż n ienia

N

Z

N

2

Zależność alkoholowa (i od innych środków odurzających) w

N

psychodegradacji

N

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organ iczneg o ,

ni eznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne

N

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicz nego,

znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne w okresie kompensacji

obj awów

N

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organiczn ego,

znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia

lub istot nej poprawy

N

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdo ln o ści

adaptacyjne, rokujące poprawę

N

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolnośc i

adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy

N

3

f azie

początkowej

3

§ 74

1

2

3

§ 75

1

2

Zależność alkoholowa

(i od innych środków odurzających) z cech ami

Objaśnienia szczegółow e

D o § 6 7 . Przez nerwice należy rozumieć zespoły zaburzeń psychicznych, w których stw ierdzamy następujące cechy

1 ) urazy psychiczne jako czynnik wywołujący ,

2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w sz c ze gó ln ości ośrodkowego ukladu nerwowego,

3 ) za burzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian i lości o wych, a nie j a kościowych, osobowość

nie zmieniona ,

4) zaburzenia dotyczące w większości zaburzeń życia emocjonaln eg o , zaburzenia te

wydaj ą się być objawami pierwotnymi,

(l ę k ,

depresja, dysforia)

5) zachowane, a n.awet wyolbrzymione, poczucie choroby,

6) zmiany psyc hiczne, a także fizyczne , w zasadzie odwracalne, zejś c ie bez d efektu ,

7) przebieg IlI"zewlekły, tendencje do nawrotów,

8) obraz kliniczny przeważnie odpowiadający jednemu ze znanych z e spo łó w nerw icowych : neurastenii , histerii ,

nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg h ipoc h ondrycznych , depresji nerw icowej

lub innym.

O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystki c h w y m ienionych wyżej cech. Według aktua lnej

term inologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" trakt uje si ę jako sy nonimy. Nerwice nieznacznie

lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy podd a wać lecze n iu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej

sp rawność ustroju mówi się wtedy, gdy jej objawy uni e możliwiają wyko nywanie obowiązków służbowych .

D o § 68 pkt 1 i 2 . Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywan e "nerwicami narządowymi" , należą w zasadzie

do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich - chorób wew nętrznych, la ryngologii, okulistyki itp ., a zatem

rozpoznanie ich jest sprawą odpowiedn ich specjalistów ze współud z i ałe m neurologa lub psychiatry . Badanych

z prz ewlekłymi nerwicami narządowymi , zwłaszcza z obj aw am i ze stro ny układu trawienia, dającymi tylko

nieznaczne dolegliwości bez upośledzenia stanu ogólnego, nale ż y kwa l i fi ko wać jako " zdolnych" .

W razie stwierdzenia średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzający c h s i ę objawów, jak częstokurcz napadow y,

zap aść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpu st u, uporczywe wymioty, przewlekła dyski n eza

dró g żółc iowych itp ., należy ich w zasadzie kwalifikować jak o " zdolny ch z o graniczeniem ". Badanych należy

kw alif i kować indywidualnie zależnie od stopnia upośledz e nia sp raw n o śc i ustroju, biorąc pod uwagę opinię

sł u ż bową oraz lekarską z miejsca pracy .

Do § 69. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) -

to

a) ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią ' napadów histerycznych, ucieczek,

samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp.,

b)

trwające od

c)

występujące pod wpływem trudnych sytuacji,

kilku godzin, dni do kilku miesięcy ,

d)

występujące u osób w

zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.

pkt 1 . Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy .

pkt 2. Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie rokują istotnej

poprawy.

Do § 70. Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia , socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub

defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię . Rozpoznanie ustala się

a) na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości ,

b) na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych

sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku

dojrzałym porównaj § 74),

' ,

c) po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,

d) po wykluczeniu psychozy,

e) po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych (porewnaj § 69) .

pkt 1. Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości bez objawów trwałego nieprzystosowania.

pkt 2 . Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania się .

pkt 3. Dotyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspoł.ecznych po pobytach w zakładach karnych, zaburzeń

charakterologicznych na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ocięż'ałością . umysłową , alkoholizmem itp.

Rozpoznanie należy ustalać na podstawie obiektywizującej wywiad dokumentacji specjalistycznej.

Do § 71 . Rozpoznanie ustala się na podstawie historii choroby z zakładu psychiatrycznego .

Do § 72.

Upośledzenie umysłowe

a)

(niedorozwój umysłowy , oligofrenia) -

wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną

to stan charakteryzujący się

(LI. według skali Wechslera poniżej 70) .

b) zaburzeniami dojrzewania, uczenia się i przystosowania społecznego; oceny 'sl;m~wności intelektualnej należy

dokonywać ze współudziałem psychologa i lekarza specjalisty psychiatry.

Do § 73 . Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący

się

a) nieodpartym

wewnętrznym

przymusem

ciągłego

lub okresowego

spożywania

alkoholu (przyjmowania

środków odurzających),

b)

występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu

picia (przyjmowania środka) ,

c) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami

pamięciowymi i innymi). stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego,

d)

postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych .

Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia

psychicznego.

W wypadkach wątpliwych należy kierować na badania specjalistyczne.

pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające' atkoholu (przyjmowanie leków)

bez cech uzależnienia .

pkt 2 . Dotyczy początkowej fazy zależności.

pkt 3 . Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwiertiz'a "się 'objawy psychodegradacji oraz

typowe dla przewlekłej intoksykacji zmiany somatyczne.

Do § 74 . Dotyczy

a) zaburzeń podobnych do nerwic ( cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowo ści (charakteropatia , encefalopatia z zaburzeniami charakteru) ,

b) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego; ,

c) gdy badanie neurologiczne eeg , testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na

organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego

uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.

Paragraf 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń centralnego układu nerwowego, które miały miejsce we wczesnym

okresie rozwojowym (por. § 70 i 72) . Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie

6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu .

pkt 1 . Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiekty~nych bez somatycznych cech

upośledzenia sprawności ustroju .

pkt 2 . Odnosi się do stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja s~u ~ kpw uszkodzenia ośrodkowego

układu nerwowego.

-

824 -

Poz. 199

pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorga n ' znego : otępiennych ,

charakteropatycznych itp. oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg .

Do § 75. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74 . Kwalifikacji do p kt 1 lub pkt 2 należy

dokonywać na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia w poradniach zdrow ia psychicznego lub

szpitalach specjalistycznych oraz własnej oceny stanu psychicznego badanego.

Dział XVII -

3

4

5

6

7

Brak kończyny ~ó!nej

N

2

Brak kończyny dolnej

N

1

Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone,

Z

po złamaniach i po stanach zapalnych) , bez upośledzenia sprawności

N

po złamaniach i po stanach zapalnych), upośledzające sprawność

N

Przewlekłe stany zapalne kości

N

1

2

§ 76

1

§ 77

Kończyny

2

3

Zniekształcenie- kośd miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone,

Z

§ 78

1

2

3

Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm do 2 cm

Z

N

Z

N

Z

N

Skrócenie kończyny dolnej powyzeJ 2 cm do 4 cm z nieznacznym

upośledzeniem spraw.ności ruchowej

N

Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm do 6 cm z upośledzeniem

N

Z

sprawności ruchowej

4

§ 79

Z

Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym

ruchowej

upośledzeniem sprawności

N

1

Zwichnięcie nawykowe

N

2

Zniekształcenie w obrębie wielkich stawów kończyn nieznacznie upo-

N

śledzające sprawność ruchową

3

Zniekształcenie

w

obrębie

Z

N

wielkich stawów kończyn znacznie upo-

śledzające sprawność ruchową

N

Przewlekłe choroby stawów bez zniekształcenia oraz przewlekłe zapalenia tkanki łącznej rozlane i okołostawowe

N

5

Przewlekłe choroby stawów upośledzające sprawność ustroju

N

6

Dawno prze byty ,rzut ch,oroby reumatycznej bez zmian w ustroju

Z

7

Rzut choroby rI,! umatyc~nej w okresie leczenia lub postępowania profilaktycznego

N

8

Przewlekłe reumątoidalne zapalenie stawów

N

9

Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność

ruchową

N

Z

Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające sprawność ruchową

N

4

10

Z

N

•

Z

§ 80

1

Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności

N

Z

z

Z

2

Stopa płaska , koślawa lub wydrążona , miernie upośledzająca sprawność

N

-

Poz. 199

Objaśnienia szczegółowe

Do § 85 pkt 1. Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatolo'gicznego.

pkt 2. Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według § 3.

Dział XIX -

Narząd rodny

1

2

3

§ 86

1

Wady rozwojowe narządu rodnego nie upośledzające ogólnej sprawno-

4

5

6

7

ści

Z

2

Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju

N

Z

N

3

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju

N

Z

N

Z

"

Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju

N

Zestarzałe pęknięcia

lub bl izny krocza nie upośledzające sprawności

N

Z

pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowego lub

N

Z

N

warzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu

N

Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowego lub

odbytniczego, z całkowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem

czynności zwieracza odbytu

N

5

Całkowite wypadanie narządu rodnego

N

6

Guzy przydatków, torbiele sromu, mięśniaki macicy

N

Z

N

1

Nieprawidłowe położenie macicy nie upośledzające sprawności ustroju

Z

Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym upośledzeniem sprawności ustroju

N

Z

N

Z

N

Z

3

Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe

N

1

Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego bez zmian

anatomicznych

N

Z

Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego ze

zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza

N ,

N

Powtarzające się przewlekłe zmiany zapalne narządu rodnego wewnętrznego, ze znacznymi zmianami anatomicznymi przydatków, przymacicza

i objawami otrzewnowymi

N

Stan po odcięciu nad pochwowym lub wycięciu całkowitym macicy

z powodów innych niż nowotwory złośliwe

N

Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodu nowotworu złośliwego .

Nowotwory złośliwe narządu rodnego

N

4

§ 87

.

1

ustroju

2

Obniżenie ścian

odbytniczego

3

4

§ 88

2

§ 89

2

3

4

5

Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowego i to-

-

. .-

§ 90

1

Udokumentowana gruźlica narządu rodnego

N

§ 91

1

Ciąża

N

-

Objaśnienia szczegółowe

Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwalifikowaniu kandydatek do pracy, jak i p ra cujących

kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.

Do § 86 pkt 1 . Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna , dwurożna , dwuszyjkowa, podwójna , wady

rozwojowe jajowodów.

pkt 2 . Znaczny niedorozwój lub brak macicy, zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą hormonalną układu

rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju .

pkt 3 . Obfite miesiączki. przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków, bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze

endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Do § 87 pkt 6. Dotyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian .

Do § 88 pkt 1 . Np. tyłozgięcie macicy wolne.

pkt 2 . Np. tyłozgięcie macicy umocowane.

Pojedyncze egzemplarze Dziennika Ustaw i M onitora Polskiego możn a nabywa ć za gotówk ę

w WARSZAWIE

-

punkt sprzedaży Urzę du Rady M inistrów , al. Jana Chrystiana Szucha 2/ 4, tel. 29 -61 -73 (egzem plarze b ieżące oraz z lat 1987- 1992),

-

księgarnia sądowa (budynek sądów) , al. Solidarności 127, tel. 20 -03- 71 w . 377, księga rni a im . SI. Żeromskiego, al. Solidarności 119, tel. 28- 46-28 (egzemplarze z 1992 r. i bieżące) ,

księgarnia Wydawnictw Prawnych, Ekonomicznyc h, Budowlanych i Ogólnoasortymentowych, ul. Żurawia 1a, tel. 21 - 44-05 (egzemplarze z 1992 r. i bieżące). Dom Wydawniczy ABC,

ul. Zamen hola l , tel. 31-01 -58, Księgarnia Bankowa, al. Solidarności 83 / 89, Księgarnia " Elinex" (budynek M inisterstwa Finansów) , ul. Swiętokrzyska 12, tel. 694-47 -69, Salon

" Manager" ul . WspÓlna 69, Ministerstwo Przemysłu i Handlu, ul. WspÓlna 4 (egzemplarze z 1992 r. i bieżące) ;

poza WARSZAWĄ w punktach sprzedaży

-

BIAŁA PODLASKA: ul. Brzeska 41 (urząd wojewód zki) ; BIAŁYSTOK: Wydawni ctwo " Beta", ul. Swiętojańska 13 p. 501; BielSKO - BIAŁA : ul. Cieszyńska 1 O (sąd) , ul. Miczurina 2a

(urząd wojewódzki) ; BYDGOSZCZ: Waly Jag ie lloń skie 4 (sąd ); CIESZYN : Spólka Cywilna "I nfolex" , ul. Bobrecka l ; CZĘSTOCHOWA : ul Dąbrowskiego 23/ 25 (sąd ) ; elBLĄG

ul. Trybunalska 25 ( sąd) ; GDAŃSK : ul. Nowe Ogrody 30, Dom Wydawn ictw ABC, ul. Swiętojańska 68; GDYNIA : pl. Konstytucji 5 (sąd) ; GLIWICE: ul. Powstańców Warszawy 23

(sąd) ; JelENIA GORA: ul. Wojska Polskiego 56 (sąd) ; KALISZ : ul. Wolności 13a (sąd ) ; KATOWICE: ul. Andrzeja 16/ 18 (sąd) ; KielCE : ul. Gwardii Ludowej 12a (sąd) , ul. Ja na

Pawia II 9 (są d ) ; KOŁOBRZEG : Prywatna fi rma gospodarcza " Boom - 1991 ", ul. Katedralna 13 (sąd) ; KOSZALIN : Prywatna firma gospodarcza " Boom -1991 ", ul. Waryńskiego

7 (sąd) , Biuro Rachunkowo - Podatkowe, ul. Chopina 7; KRAKOW: Księgarnie: " Interesik", ul. Basztowa 22, ul. Krowoderskich Zuchów 2, ul. Przy Rondzie 7 (sąd) , ul. Wadowieka 12;

KROSNO : ul. Bieszczadzka 1 (urząd wojewódzki); LUBLIN : ul. Krakowskie Przedm ieście 43a, ul. Obrońców Pokoju l (sąd ) ; ŁODŻ : Księgarnia " Interesik", ul. Zamenhofa 2, ul.

6sierpnia 84/ 86 (urząd skarbowy) ,Dom Wydawnictw ABC, pl. Wolności 10/ 12, ul . Piotrkowska 104 (urzą d woj ew ódzki) ; OLSZTYN : Przedsiębiorstwo Handlow o-Usługowe " Regis",

ul. Stare M iasto 22; OPOLE : Dom Wydawnictw ABC, pl. Woln ości 7/ 8, ul. Piastowska 14 (urząd woj ew ódzki) , "Ali Profitt Business", ul. Ozimska 40; OSTROWWIELKOPOLSKI : ul.

Sądowa 2 (sąd) ; PIŁA: Zakład Uslug Biurowych " Zubik" , al. N iepodleglości 2; PIOTRKOW TRYBUNALSKI : ul. Słowackiego 5 (sąd) , ul. Wronia 65 (urząd skarbowy); PŁOCK

Wojewódzka Biblioteka Publ iczna, ul. Kości u szki 6; POZNAŃ : ul. Młyńska 1a (sąd) , Punkt Informacyjno - Kolportażowy, ul. Gal ileusza 3; PRUSZKOW: firma " Drukan" , ul. Jasna 2;

RADOM : ul. Żeromskiego 53 ( urząd wojewódzki), ul. Pilsudskiego 10 (sąd ) ; RZESZOW : pl. Śreniawitów 3 (sąd) ; SIERADZ: pl. Wojewódzki 3 (urząd wojewódzki) ;

SKIERNIEWICE : ul. Konstytucji 3 Maja 6 (urząd wojewódzki) ; SŁUPSK : Agencja "STA-HA", ul. Norwida 10/ 50; SOSNOWIEC : Dom Wydawnictw ABC, al. Zwycięstwa 6;

SUWAŁKI : ul. Noniewicza 10 ( urząd wojewódzki) ; SZCZECIN : BUH " Starówka", ul. Koński Kierat 16/ 2, MAWI - BIZNES CONSULTING Sp. zo.O.. ul. Ogińskiego 15, " BUCHALTER "

Sp. z 0 .0 ., ul. Monte Cassino 37; ŚWIDNICA : pl. Grunwaldzki 14 (sąd ). Ksi ęg arn ia " EUREKA" , ul. Dluga l ; TARNOBRZEG : ul. Mickiewicza 7 (urząd wojewódzki) ; TARNOW : ul.

D ąbrowskieg o 29 (sąd) , TORUŃ : Fosa Staromiejska 12/ 14 (sąd); WŁOCŁAWEK : ul. 3 Maja 17 ( urząd wojewódzki); WROCŁAW : ul. Energetyczna 4 (sąd) , Przedsiębiorstwo

Handlowo -Uslugowe " Andrew-Tag" , księgarnia pl. Powstańców Warszawy 1; ZIELONA GORA: pl. Slowiański 1 ( sąd) .

Egzemplarze bieżące oraz z lat ubiegłych można nabywać na podstawie nadesłanego zamówienia w Wydziale Wydawnictw Urzędu Rady

Ministrów, ul. Powsińska 69/11, 00- 979 Warszawa P-l ,

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zglaszać należy na piśmie do Wydzialu Wydawnictw Urzędu Rady M inistrów, ul. Pows i ńska 6917',

00-979 Warszawa, P-I, niezwłocznie po otrzymaniu następnego kolejnego numeru.

O wszelkich zmianach nazwy prenumeratora lub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw Urzędu Rady Ministrów.

Wydawca: Urząd Rady Ministrów

Redakcja: Biuro Prawne, 00-583 Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/ 3, P- 29.

Organizacja druku i kolportaż: Wydział Wydawnictw, 00 -979 Warszawa, ul. Powsińska 69/7 1, P-1,

tel. 42 -14-78 i 694-67 -5e, teleks 825944 WW, telefaks (22) 694-62-06 .

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zakładach Graficznych " Tamka" S.A. , Zakład nr l , Warszawa, ul. Tamka 3.

Zam. 2243-1300-93.

PL ISSN 0867-3411

Cena 8000 zł

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

§ 3. Warunki psychofizyczne, którym powinni odpo -

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

§ 4 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogło

szenia.

Minister Spraw Wewnętrznych : A. Milczanowski

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

Wstęp Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

Nr 43

Warszawa, dnia 26 maja 1993 r.

TREŚĆ

Poz .

ROZPORZĄDZENIE

199 -

Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia

i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę

w jednostkach ochrony przeciwpożarowej .

797

199

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH

z dnia 25 marca 1993 r.

w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych

dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej.

Na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia

1991 r. o ochronie przeciwpożarowej (Dz. U. Nr 81, poz.

351) zarządza się, co następuje

Dz.U. 1993 nr 43 poz. 199 notInForce

Załączniki do rozporządzenia Ministra Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej. Open official source

Załączniki do rozporządzenia Ministra

Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca

1993 r. (poz. 199)

Załącznik nr 1

TABELA WYMAGAŃ W ZAKRESIE WYKSZTAŁCENIA I KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH STAWIANYCH PRACOWNIKOM JEDNOSTEK OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ

Kwalifikacje zawodowe

Lp.

Funkcja

1

2

1

Kierownik i zastępca kierownika jednostki ochrony

(komendant, szef służby ratowniczej,*l)

przeciwpożarowej

2

Specjalista, inspektor do spraw profilaktyki i rozpoznawania zagrożeń*l

Wykształcen ie

ogólne

Dowódca kompanii

pożarnicze

staż pracy

w ochronie

przeciwpożarowej

4

5

wyższe

oficerskie

3

średnie

aspiranckie

5

3

wyższe

oficerskie,

bran-

żowe pożarnicze

średnie

3

wyszkolen ie

-

aspiranckie, branżowe pożarnicze

2

wyższe

oficerskie

2

średnie

aspiranckie

-

Dzienn ik Ustaw Nr 43

5·

6

7

8

9

-

2

1

4

798

Poz. 199

3

4

5

wyższe

oficerskie

-

średnie

aspiranckie

1

Dowódca sekcj i

średnie

. aspiranckie

-

Dowódca zastępu

zasadnicze

kurs podoficerski,

kursy specjalistyczne

3

Dow6dca plutonu

Kierowca*l operator sprzętu poża rni czego

Ratownik

zasadnicze zawodowe

kurs podoficerski,

• kursy specjalistyczne

zasadnicze zawodowe

Młodszy ratownik

Stażysta

-

kurs podoficerski,

kursy specjalistyczne

3

zasadnicze zawodowe

kurs

podstawowy

1

zasadnicze zawodowe

przeszkolen ie

podstawowe

-

"' ) lub osoba zaj mująca analogiczne stanowisko ustalone w regulaminie jednostki ochrony przeciwpożarowej .

Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1993 r. w sprawie wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych oraz warunków psychofizycznych dla osób podejmujących pracę w jednostkach ochrony przeciwpożarowej.

Table of Provisions (6)

Statutory Text (6 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?