Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 10 listopada 1992 r. w sprawie szczegółowego trybu postępowania w sprawach o nadanie orderów i odznaczeń oraz wzorów odpowiednich dokumentów.

§ 1. 1. Organy uprawnione do występowania do Prezy denta Rzeczypospolitej Polskiej z wnioskami o nadanie

orderów i odznaczeń, zwane dalej " wnioskodawcami",

przedstawiają Prezydentowi wnioski o nadanie orderów

i odznaczeń w trybie określonym w rozporządzeniu.

2. Organem wykonawczym Prezydenta prowadzącym

prace związane z nadawaniem orderów i odznaczeń jest

Kancelaria Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej, zwana dalej "Kancelarią" .

§ 2. 1. Wniosek o nadanie orderu lub odznaczenia sporządza się na formularzu , którego wzór stanowi załącznik nr

1 do rozporządzenia.

2. Do wniosków o nadanie orderów sporządza się

a do wniosków o nadanie odznaczeń - wykaz.

Wzory tych dokumentów stanowią załączniki nr 2 i 3 do

notatkę,

rozporządzenia .

3. W notatkach i wykazach należy zachować kolejność

orderów i odznaczeń, określoną w § 15 i 16 ro z porządzenia

Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 10 listopada

1992 r. w sprawie opisu, materiału, wymiarów, wzorów

rysunkowych oraz sposobu i okolic z ności noszenia odznak

orderów i odznaczeń (Dz. U. Nr 90, poz. 452) . Nazwiska

osób, których dotyczą wnioski, umieszcza się w porządku

alfabetycznym w ramach każdej klasy orderu lub stopnia

odznaczenia, stosując ciągłą numeracj ę do wszystkich nazwisk umieszczonych w notatce lub wykazie.

4. Do wniosków o nadanie orderów lub odznaczeń

pośmiertnie sporządza się dokumenty, o których mowa w ust.

2, odrębnie .

Załącznik nr 2

pieczęć wnioskodawcy

L.dz.

NOTATKA

Wnioski o nadanie orderów przedstawia .. ... .... ......... .... ..... ...... .... ...... .... ... ... ......... .. ..... . .... ... .. ... ...... ..... ...... .... .

'Wnioski dotyczą osób zasłużonych .. .. ... .......... ..... ...... .... .... ............ ... ......... ..... ..... .. ..... .... ..... ... ... .. ..... ...... .... . .

(podać rodzaj zasług)

Przewidywany termin wręczenia ... .. .... ..... ... ....... ... ... ..... ...... . ..... ..... ... .... ... ... .......... ... .. ... ......... .. .... ...... .......... .

Przedstawia się ogółem ... .. ... .. ... .. .. .. .. .. ...... .. .. ... .. ... ... wniosków,

w tym .. ............ .. .... . wniosków o nadanie

(nazwa klasy orderu)

wniosków o nadanie

(nazwa klasy orderu)

Wnoszę o nadanie następującym osobom orderów

(nazwa klasy orderu -

najwyższego starszeństwem . o jaki się występuje)

1.. .. ..... ... .. ...... ... .... ........ .. .. ... .

nazwisko. imię

zawód lub stanowisko służbowe. miejsce· pracy

imię ojca. rok urodzenia

uzasadnienie wniosku

posiadane ordery i odznaczenia. rok nadania

2 . ........ ........ ........ ... .............. .

nazwisko. imię

zawód lub stanowisko służbowe. miejsce pracy

imię ojca. rok urodzenia

uzasadnienie wniosku

posiadane ordery i odznaczenia. rok nadania

(nazwa klasy orderu -

niższego starszeństwem od wymienionego wyżej)

3 ...... .. ... .......................... . ... . .

nazwisko. imię

zawód lub stanowisko służbowe. miejsce pracy

imię ojca. rok urodzenia

uzasadnienie wniosku

posiadane ordery i odznaczenia, rok nadania

4 . ........... .... ...... ....... .. ......... .. .

nazwisko. imię

zawód lub stanowisko służbowe. miejsce pracy

imię ojca. rok urodzenia

uzasadnienie wniosku

posiadane ordery i odznaczenia. rok nadania

miejscowość. data

własnoręczny podpis wnioskodawcy

;

§ 3. 1. Wn iosek o nadanie Medali Za Długoletnie Poży­

cie Małżeńskie sporządza się na formularzu, którego wzór

stanowi załącznik nr 4 do rozp o rządzen i a .

2. Do wniosków o nadanie Medali Za Długoletnie

wykaz, o którym mowa

w § 2 ust. 2.

Pożycie Małżeńskie sporządza się

Załącznik nr 3

pieczęć wnioskodawcy

L.dz.

WYKAZ

Wnioski o nadanie odznaczeń przedstawia ....... .... ... ...... ......... ... .. ........ .... .. ....... .................. ... .... ........... .... ..... .

Wnioski dotyczą osób zasłużonych ......... .. .. .. .. .. ..... .. .. .... ... .. ...... ........ ... .. . .... .... ...... .. ... .... .................... . .. ....... .

(podać rodzaj zasług)

Przewidywany termin wręczenia

Przedstawia się ogółem ... ......... ....... ....... .... .... .. .. ..... . wniosków,

w tym ....... ....... ....... wniosków o nadanie

(nazwa odznaczenia)

... ..... ... .. .... .... wniosków o nadanie

(nazwa odznaczenia)

Wnoszę o nadanie następującym osobom odznaczeń

(nazwa odznaczenia -

najwyższego starszeństwem . o jakie się występuje)

1 . ........... .. .......... .. ...... .

nazwisko. imię

imię ojca

rok urodzenia

zawód lub stanowisko służbowe

imię ojca

rok urodzenia

zawód lub stanowisko służbowe

imię ojca

rok urodzenia

zawód lub stanowisko służbowe

2 ................................ .

nazwisko. imię

3 ................ ........ .. .... .. .

nazwisko. imię

(nazwa odznaczenia -

niżs~ego starszeństwem od wyżej wymienionego)

4 .. . .. .. .... . .. ..... ..... .... .... .

nazwisko. imię

imię ojca

rok urodzenia

zawód lub stanowisko służbowe

imię ójca

rok urodzenia

zawód lub stanowisko służbowe

5............................... . .

nazwisko. imię

miejscowość. data

własnoręczny podpis wnioskodawcy

-

1626 -

Poz. 453

§ 4. 1. Wnioski o nadanie orderów i odznaczeń przedstawia s i ę Prezydentowi nie później niż na dwa miesiące

przed przew idywanym przez wnioskodaw c ę terminem wrę­

czenia odznak orderów i odznaczeń.

2. Wnioski o nadani e Medali Za Długoletnie Pożycie

Małżeńskie przedstawia się w roku kalendarzowym, w którym osoby proponowane do odznaczenia obchodzić będą 50

rocznicę zawarci a związku małżeńskiego. W przypadku gdy

rocznica ta przypada w styczn iu lub w lutym danego roku ,

wnioski można prze dsta wiać od dnia 1 listopada roku

poprzedzającego .

Załącznik nr 4

Po wypełnieniu POUFNE

WNIOSEK O NADANIE MEDALI

ZA DŁUGOLETNIE POŻYCIE MAŁŻEŃSKIE*>

DANE DOTYCZĄCE MĘŻA

Nr .. ...... . .... ..j MPM

DANE DOTYCZĄCE ŻONY

Nr ewidencyjny PESEL

I

NAZWISKO

I

IMIONA

I

IMIONA RODZICÓW

ojca

ojca

matki

matki

DATA I MIEJSCE URODZENIA

miejsce ..... ...... .... ..... ... .................. ... ............. ...

miejsce .. .... .... ..... .. .. .. ... ... ..... .. ..... .. ... ... .... .. .. .... .

....... ...... .... ...

..... .... ... .... ... .

... ...... ...........

............ ... ... ..

... ... ..............

..... .... ... ....... .

rok

miesiąc

dzień

rok

miesiąc

dzień

POPRZEDNIE NAZWISKA

I

KARALNOSC SĄDOWA **>

I

MIEJSCE ZAMELDOWANIA NA POBYT STAŁY

DATA ZAWARCIA ZWIĄZKU MAŁżEŃSKIEGO

.... ... ... ... ... ... .

.. .. ............... .

..... .. .... ..... ....

rok

miesiąc

dzień

Jednostka organ izacyjna sporządzająca

wniosek

...... .. ... ....... ..

data

WNOSZĘ O NADANIE MEDALI

ZA DŁUGOLETNIE POŻYCIE MAŁżEŃSKIE

pieczęć

pieczęć

.. ..... ... ........ . .

. .... .... .. .... ... ..

.... ....... .. ..... ..

podpis

data

podpis wojewody

*l Wypełnić pismem maszynowym.

**l Nie podawać informacji o skazaniach, które uległy zatarciu .

-

1627 -

Poz. 453

§ 5. Wnioski oraz dokumenty, o których mowa w § 2 i 3,

z uchybieniem przepisów rozporządze-

sporządzone

Załącznik nr 5

str. 1

str. 2

RZECZPOSPOLITA POLSKA

LEG ITYMACJA

Nr ........ .. .

WARSZAWA

dnia ...... .... ....... .... ..... .. ... ... .. .

str. 3

POSTANOWIENIEM

z dnia

(nazwisko, imię, imię ojca)

odznaczonyja zostałja

(nazwa klasy orderu lub stopnia odznaczenia)

PREZYDENT

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

pieczęć

Uwaga: Pasek na str. 1 legitymacji jest biało-czerwony.

str. 4

-

1628 -

Poz. 453

§ 6. 1. Kancelaria przekazuje wnioskodawcy odznaki

nadanych orderów i odznaczeń oraz legitymacje, w celu ich

wręczenia w imieniu Prezydenta - osobom odznaczonym.

2. Odznaki orderów i odznaczeń powinny zostać osobom odznaczonym wręczone w ciągu trzech miesięcy od

daty podjęcia przez Prezydenta postanowienia o nadaniu

tych orderów i odznaczeń.

Załącznik nr 6

Itr. 1

str. 2

RZECZPOSPOLITA POLSKA

LEGITYMACJA

WTÓRNIK

Nr .......... .

WARSZAWA

dnia ... .. .... ....... ..... .... ...... ..... .

Itr. 3

z dnia ............... .. ........................... ..

(nazwliko, Iml" Iml, ojca)

odznaczony/a zOltał/a

(nazwa klalV orderu lub Itopnla odznaczenie)

podpll przedltewlclela

KancelarII Prezydenta RP

plecz,ć

Uwaga: Pasek na Itr. 1 wtórnika legitymacji jest biało-czerwony.

str. 4

§ 7. Osoba odznaczona otrzymuje nieodpłatnie odznakę

nadanego jej orderu lub odznaczenia wraz z legitymacją,

której wzór stanowi załącznik nr 5 do rozporządzenia.

§ 8. W przypadku podjęcia przez Prezydenta decyzji

o pozbawieniu orderu lub odznaczenia w trybie art. 36 ust.

1 ustawy z dnia 16 października 1992 r. o orderach i odznaczeniach, Kancelaria wzywa osobę, która została pozbawiona orderu lub odznaczenia, do zwrotu odznaki tego

orderu lub odznaczenia wraz z legitymacją .

§ 9. W przypadku utraty orderów i odznaczeń na skutek

prawomocnego orzeczenia przez sąd kary dodatkowej po zbawienia praw publicznych lub orzeczenia przez Trybunał

Stanu kary utraty orderów i odznaczeń , Kancelaria wzywa

osobę, wobec której karę tę orzeczono, do zwrotu odznak

utraconych orderów i odznaczeń oraz legitymacji.

§ 10. Jeżeli odznaka orderu lub odznaczenia została

w trybie § 6 ust. 1 rozporządzenia przekazana wnioskodawcy,

ale jeszcze nie została osobie odznaczonej wręczona, a zaistnieją okoliczności określone w § 8 lub § 9 rozporządzenia

- wnioskodawca zwraca do Kancelarii odznakę orderu lub

odznaczenia wraz z legitymacją.

§ 11 . 1. W przypadku zgubienia lub zniszczenia odznaki

posiadanego orderu lub odznaczenia Kancelaria na prośbę

osoby odznaczonej może ponownie wydać odznakę nadanego jej orderu lub odznaczenia. Ponowne wydanie odznaki

orderu lub odznaczenia następuje za zwrotem kosztów jej

wytworzenia .

2. Przepis ust. 1 ma odpowiednie zastosowanie w przypadku zgubienia lub zniszczenia legitymacji posiadanego

orderu lub odznaczenia . Wówczas Kancelaria może wydać

wtórnik legitymacji, którego wzór stanowi załącznik nr 6 do

rozporządzenia. Wydanie wtórnika legitymacji następuje nieodpłatnie .

3. O ponowne wydanie odznaki orderu lub odznaczenia

oraz wtórnika legitymacji może wystąpić również członek

najbliższej rodziny osoby odznaczonej.

§ 12. Rozporządzenie wchodzi w życie w dniu wejścia

w życie ustawy o orderach i odznaczeniach.

Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej : L. Wałęsa

453

ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

z dnia 10 listopada 1992 r.

w sprawie szczegółowego trybu postępowania w sprawach o nadanie orderów i odznaczeń oraz wzorów

odpowiednich dokumentów.

Na podstawie art. 9 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 16

października 1992 r. o orderach i odznaczeniach (Dz. U. Nr

nia, mogą być przez Kancelarię zwrócone wnioskodawcy do

uzupełnienia lub ponownego sporządzenia .

90, poz. 450) zarządza się, co następuje

Załączniki do rozporządzenia Prezydenta

Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 10 listopada 1992 r. (poz. 453)

Załącznik nr 1

Wniosek należy wypełnić występując o nadanie orderów i odznaczeń określonych wart.

10-18 ustawy z dnia 16 października 1992 r.

o orderach i odznaczeniach (Dz. U. Nr 90.

poz. 450) .

Wypełnić pismem maszynowym .

- Nr kolejny z notatki

lub wykazu .. .. .... .. .... .

I

WNIOSEK

O NADANIE ORDERU - ODZNACZENIA

Po wypełnieniu

POUFNE

(nazwa klasy orderu lub stopnia odznaczenia)

3. IMIONA

2. NAZWISKO

1. Nr ewidencyjny

PESEL

1 (wypełnić dużymi literami)

1 (wypełnić dużymi literami)

6. Płeć

4. Data urodzenia

7. Imię ojca

(wypełnić dużymi literami)

miesiąc

rok

dzień

5. Miejscowość urodzenia

mężczyzna

-1

kobieta

-2

D

8. Imię i nazwisko rodowe matki

9. Obywatelstwo

(wpisać odpowiedni symbol)

10. Miejsce zameldowania na pobyt stały

miast()-{jzielnica--gmina

województwo

kod pocztowy i miejscowość zameldowania

kod terytorialny GUS

ulica

nr domu

nr lokalu

11 . Dokument tożsamości

nazwa dokumentu

kod terytorialny GUS

Seria

numer

województwo

miast()-{jzielnica--gmina wystawcy dokumentu

12. Poprzednie nazwiska (rodowe, z poprzedniego małżeństwa , sprzed zmiany w trybie administracyjnym)

13. Czy występują okoliczności określone wart. 3 ustawy o orderach i odznaczeniach

Wypełnić wpisując "tak" lub "nie"

Miejsce pracy

14. Stanowisko

Miejscowość

15. Czy byłja karany/ a sądownie? Jeżeli nie byłja karany/ a - wpisać "nie karany/ a" .

Jeżeli byłja karany/ a - podać, za co, kiedy i wymiar kary.

Nie podawać informacji o skazaniach, które uległy zatarciu .

16. Posiadane ordery i odznaczenia

nazwa

nr legitymacji

17. Adnotacje Kancelarii Prezydenta RP

data nadania

18. Posiadane wyróżnienia , odznaki

Uwaga: w stosunku do cudzoziemców wypełn ić rubryki nr: 2, 3. 4, 5, 6, 9, 10, 14, 16, 19, 20 i 22. Pozostałe rubryki wypełnić w miarę możliwości.

19. Uzasadnienie wniosku -

1623 -

Poz. 453

ze szczególnym uwzględnieniem zasług po otrzymaniu ostatnio nadanego orderu lub odznaczenia

20. Jednostka organizacyjna sporządzająca wniosek

nazwa jednostki

pieczęć

data ...... ........... ....... .... 19 .... ... r.

podpis kierownika jednostki

21 . Ewentualne dodatkowe opinie

22. WNOSZĘ O NADANIE (nazwa klasy orderu lub stopnia odznaczenia)

pieczęć

data .... . .................... .. . 19 ....... r.

23. OPINIA KAPITUŁY (dotyczy wniosku o nadanie orderu)

data ... ... ......... ......... .. .. 19 .... ... r.

własnoręczny podpis wnioskodawcy