PL
Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 października 1992 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych.
Table of Provisions (7)
Statutory Text (7 Articles)
§ 1. W załączniku nr 1 do rozporządzenia Ministra
Rolnictwa, Leśnictwa i Gospodarki Żywnościowej z dnia 14
kwietnia' 1988 r. w sprawie rejestru odmian, księgi ochrony
prawa do odmiany oraz kontroli materiału siewnego (Dz. U.
Nr 12, poz. 97 i z 1990 r. Nr 69, poz. 404) wprowadza się
następujące zmiany
1) w grupie "Drzewa owocowe"
a) poz. 215a otrzymuje brzmienie
,,215a. Podkładki drzew owocowych pestkowych
- Prunus L.",
b) skreśla się poz. 215b i 215c,
c) dotychczasowa poz. 215d otrzymuje oznaczenie poz.
215b,
2) w grupie "Rośliny inne" po poz. 225 dodaje się poz. 226
w brzmieniu
,,226 Pieczarki - Agaricaceae".
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni
od dnia ogłoszenia .
Minister Rolnictwa i Gospodarki Żywnościowej: G. Janowski
425
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH
z dnia 9 października 1992 r.
zmieniające rozporządzenie w
sprawie właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych
Ministrowi Spraw Wewnętrznych.
Na podstawie art. 26 ust. 2 oraz w związku z art. 40 i 86
ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. Nr 30, poz.
179, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 107, poz. 461 oraz z 1992 r.
Nr 54, poz. 254), art. 16 ust. 2 oraz w związku z art. 28 i 73
ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Urzędzie Ochrony
Państwa (Dz. U. Nr 30, poz. 180, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr
107, poz. 461 oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 32 ust.
2 oraz w związku z art. 44 i 90 ustawy z dnia 12
października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. Nr 78, poz.
462, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art.
29 ust. 2 oraz w związku z art. 42 i art. 71 ust. 5 ustawy z dnia
24 sierpnia 1991 r. o Państwowej Straży Pożarnej (Dz. U. Nr
88, poz. 400 oraz z 1992 r. Nr 21, poz. 86 i Nr 54, poz. 254),
w związku z art. 19 ust. 1 i art. 77 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 31
stycznia 1959 r. 'o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy
Milicji Obywatelskiej oraz ich rodzin (Dz. U. z 1983 r. Nr 46,
poz. 210, z 1985 r. Nr 20, poz. 85 i Nr 38, poz. 181, z 1989 r. Nr
35, poz. 190 i 192, z 1990 r. Nr 36, poz. 206 i Nr 92, poz. 540
oraz z 1992 r. Nr 54, poz. 254), art. 11 ust. 3 oraz w związku
z art. 18 ustawy z dnia 16 grudnia 1972 r. o odszkodowaniach
przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających
w związku ze służbą w Milicji Obywatelskiej (Dz. U. Nr 53,
poz. 345, z 1983 r. Nr 16, poz. 79, z 1985 r. Nr 20, poz. 85 i Nr
38, poz. 181 oraz z 1989 r. Nr 35, poz. 192) oraz w związku
z art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 10 grudnia 1959 r. o Służbie
Więziennej (Dz. U. z 1984 r. Nr 29, poz. 149, z 1989 r. Nr 35,
poz. 192, z 1991 r. Nr 94, poz. 422 i Nr 105, poz. 453 oraz
z 1992 r. Nr 54, poz. 254) zarządza się, co następuje
§ 1. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych
z dnia 9 lipca 1991 r. w sprawie właściwości i trybu
postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi
Spraw Wewnętrznych (Dz. U. Nr 79, poz. 349) wprowadza
się następujące zmiany
-
Poz. 425
7) w § 22 w ust. 3 po wyrazach " Urzędu Ochrony Państwa"
wyraz "albo" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach
"Służby Więziennej" dodaje się wyrazy "albo strażaka
1)w§1
a) w ust. 1
- w pkt 1 dodaje się nową lit. e) IN brzmieniu
"e) służby w Państwowej Straży Pożarnej",
a dotychczasową lit. e) oznacza się jako lit. f),
- po pkt 5 dodaje się pkt 6 w brzmieniu
,,6) strażaków Państwowej Straży Pożarnej",
b) skreśla się ust. 4,
Państwowej Straży Pożarnej",
2) w § 7 ust. 1 otrzymuje brzmienie
,,1. Funkcjonariuszy zwolnionych z Policji, Urzędu
Ochrony Państwa, Straży Granicznej oraz strażaków
zwolnionych z Państwowej Straży Pożarnej do
komisji lekarskich kierują kierownicy komórek kadrowych jednostek organizacyjnych odpowiednio
Policji, Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej
oraz Państwowej Straży Pożarnej, w których te
osoby ostatnio pełniły służbę lub na których terenie
działania zamieszkują.",
3) w § 10 w ust. 1 wyrazy "w § 1 ust. 1 pkt 1 lit. a)-<I)"
zastępuje się wyrazami "w § 1 ust. 1 pkt 1 lit. a)-e)",
4) w § 12 w ust. 1 po wyrazach "załączn ik nr 2" dodaje się
wyrazy "a w stosunku do kandydatów do służby w Pań
stwowej Straży Pożarnej oraz strażaków - załącznik nr
2a",
5) w § 13 w ust. 1 w pkt 1 wyraz "zdrowy" zastępuje się
wyrazami "zdolny do służby",
6) w § 15 w ust. 1 po wyrazach "Straży Granicznej" wyraz
"oraz" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach "Służby
Więziennej" dodaje się wyrazy "strażaków Państwowej
8) w § 25
a) w ust. 3 na końcu zdania kropkę zastępuje się przecinkiem i dodaje wyrazy "z zastrzeżeniem ust. 4.",
b) dodaje się ust. 4 w brzmieniu
.,4. Orzeczenia komisji lekarskich wydane w stosunku do kandydatów do służby, a także ustalające
w stosunku do osób pełniących służbę ich zdolność lub ograniczoną zdolność do służby, jak
również orzeczenia wydane w sprawie związku
śmierci ze służbą nie podlegają zatwierdzeniu.
Jednakże w przypadku wniesienia przez osobę
zainteresowaną odwołania od orzeczenia, stosu, je się przepisy § 26-30.",
9) w § 29 skreśla się wyrazy "oraz właściwego przełożone
go lub właściwy organ",
1O) w § 32 w ust. 1 po wyrazach "Straży Granicznej" wyraz
"lub" zastępuje się przecinkiem, a po wyrazach "Służby
Więziennej" dodaje się wyrazy "oraz strażakowi Państ
wowej Straży Pożarnej",
11) załącznik nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załącz
niku nr 1 do niniejszego rozporządzenia,
12) wprowadza się załącznik nr 2a w brzmieniu określonym
w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia .
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni
od dnia ogłoszenia .
Straży Pożarnej",
Minister Spraw Wewnętrznych: A. Milczanowski
Załącznik nr 2
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOSCI
Kategoria zdrowia osób badanych i przydatności
w Państwowej Straży Pożarnej
funkcjonariuszy
kandydatów
pożarnictwa
(strażaków)
,
o
1:J
N
·c
~
(.)
·cIIICD
Choroby i ułomności
(5
.:II!
li!
~
!!!
Ol
!!!
.
~
·N
~
a...
c
~
a...
1
2
III
~
3
Dział I -
l?
'411
o
.-
:o
.:II!
.ii
iii
.~
Q.
.-
IJ)
~
-o
~
·c
~
l?CD
~
~~
...o!!!~
o
·u
'411
o
o
IJ)
-0(.)
..0>-
~tj
IJ).~~
111
.:II!
~
~
~~
-0-0
~~
.-c: c
~
~o
S!
!!!CD
CD
1ii
o
c
-0
~~
C:o
ON
N ._
1:J
-(.)
.~
(.)c
~~
-0(.)
.-.:II!~
c: ._
(.)
c
lila.
c: ._
~c
0'411
... 111
111 01
6
7
Iii
o
1:J
li!
:iii
o
1:J
III
4
5
.- ~
~
2
G>
(5
..Q
~
N
IJ)
~
~
-o
~
(.)
>c
.i i
·coCD
iii
.0CI)
·E
Q.
IJ)
.
~
~o
-o
(.)~
C:-O
-o1Q
1:J~
-o CI)
~1ii
~~
~(.)
o~
0;0
·c
>~
~
-o
~
·c
~I'
1:JC
00
:iii
8
9
10
11
~
,
"'CI)
!!!(.)
Budowa ciała
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
1
Wzrost powyżej 165 cm przy proporcjonalnej
budowie ciała
Z
Z
A
Z
-
-
-
-
ści ustroju
Z
Z
A
A
A
A
A
A
Słaba budowa ciała nieznacznie upośledzająca
N
N
C
N
C
C
C
C
sprawność ustroju
Z
Z
2
3
Słaba budowa ciała nie upośledzająca sprawno-
.
Z
4
Słaba
budowa ciała upośledzająca sprawność
ustroju
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
D
5
Charłactwo nie rokujące poprawy
N
N
D
N
D
D
D
D
6
Otyłość nie upośledzająca sprawności ustroju
A
Z
A
A
A
A
C
C
C
C
C
D
D
C
D
D
7
8
*l
~
1:J
~
-o
.~
(.)
Otyłość upośledzająca
nieznacznie sprawność
Z
Z
N
N
N
N
ustroju
Z
Z
Otyłość upośledzająca sprawność ustroju
N
N
Do służby na kierowców obowiązuje rubryka 4 oraz oddzielne przepisy zdrowotne dla kierowców.
**l Płetwonurków obowiązuje rubryka 7 oraz oddzielne przepisy zdrowotne dla płetwonurków.
N
C
N
Z
C
D
N
-
Poz. 425
1443 -
2
3
4
5
6
.7
8
9
10
11
9
Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo
N
N
D
N
D
.D
D
D
Odwrotne położenie trzewi bez zaburzeń sprawności ustroju
l
l
A
l
A
A
A
A
Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami spra-
N
N
D
C
N
D
D
C
D
D
10
11
wności ustroju
Objaśnienia szczegółowe
Do § 1 pkt 1. Przy kwalifikowaniu kobiet przyjmuje się minimalne wartości wzrostu o 5 cm mniejsze od podanych. Przy
kwalifikowaniu według rubryki 11 wzrost od 160 do 185 cm pozwala zaliczyć jako zdolnego.
pkt 2 i 3. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem i ciężarem ciała,
lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe
(próby bezdechu, spirometria, próba wysiłkowa, mierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczynku i po 20 przysiadach
oraz ustalenie czasu powrotu do wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności do służby przy słabej budowie
ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników
antropometrycznych.
pkt 6-8. Kwalifikować na podstawie różnicy między wagą aktualną i wagą należną ciała według wzoru: waga
należna = 0,9 x (wzrost w cm - 100)
pkt 6 -
waga należna + 10% do 20%
pkt 7 -
waga należna + 20% do 30%
pkt 8 -
waga należna + 30% i więcej.
Przy kwalifikowaniu według rubryki 11 otyłość przy pełnej wydolności ogólnej nie stanowi przeszkody do służby.
Nie dotyczy skoczków spadochronowych i wysokościowców.
pkt 10 i 11. W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi, należy zwrócić uwagę na układ
oddechowy i moczowy ze względu na często występujące w tych wypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok
przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy
przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych.
Dział II -
Skóra, tkanka podskórna
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
1
Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące
i nie upośledzające sprawności ustroju
l
l
A
l
A
A
A
A
Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
l
N
l
N
A
l
N
A
A
A
A
C
C
C
C
C
·N
N
D
N
D
D
D
D
Tatuaże
l
N
l
N
A
l
N
A
A
A
A
Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upo-
l
l
A
l
N
A
A
A
A
C
C
C
C
2
3
Przewlekłe
choroby skóry szpecące lub upo-
śledzające sprawność ustroju
4
3
1
śledzające sprawność ustroju
C
2
Blizny upośledzające sprawność ustroju lub znacznie szpecące
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
3
Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne, nie
l
N
l
N
A
l
N
A
A
A
A
N
N
C
D
N
D
C
upośledzające sprawności ustroju
4
Ciała
obce wgojone w
powłoki
upośledzające sprawność ustroju
zewnętrzne,
C
D
C
D
C
D
C
5
6
7
8
9
10
11
Z
N
Z
N
A
C
Z
N
A
C
A
C
A
C
A
C
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
C
Skupienie powiększonych węzłów chłonnych
obwodowych upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
C
N
D
D
C
D
C
D
Przewlekłe
N
N
D
C
N
D
D
C
D
C
D
3
2
5
1
2
3
Poz. 425
1444
Dziennik Ustaw Nr 83
Blizny po samouszkodzeniach
Skupienie powiększony.!;;h węzłów chłonnych
obwodowych nie upośledzające sprawności
ustroju
zapalenie obwodowych
węzłów
chłonnych z ropieniem
5
1
Słoniowatość ograniczona
N
N
C
N
D
C
D
C
D
2
Słoniowatość rozległa
N
N
D
N
D
D
D
D
Objaśnienia szczegółowe
Do § 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII -
Nowotwory.
pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak
uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia
(rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólniona i nawracająca, lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry
oporna na leczenie.
świerzbiączka
Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.
pkt 2. Przez blizny upośledzające sprawność ustroju należy rozumieć blizny utrudniające noszenie umundurowania
i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny
w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.
Do § 4 pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować gruźlicę węzłów chłonnych obwodowych.
Dział III -
Czaszka
4
5
6
7
8
9
10
11
ności układu nerwowego
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
czaszki (guzy, wgniecenia),
choroby i ubytki kości, nieznacznie upośledzające czynności układu nerwowego
N
N
C
N
D
C
D
C
D
D
Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy,
wgniecenia) oraz choroby kości czaszki upośledzające czynności układu nerwowego
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Przepukliny mózgu
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Ciała obce w mózgu
N
N
D
N
D
D
D
D
1
2
3
6
1
Zniekształcenia czaszki nie upośledzające czyn-
2
3
Zniekształcenia
Dział IV -
1
2
7
1
Narząd wzroku
3
Zniekształcenie
sprawności
4
5
6
7
8
9
10
11
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
powiek nie upośledzające ich
Poz. 425 .
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
Zniekształcenie powiek upośledzające ich sprawność
N
N
C
D
N
C
C
C
C
3
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nie upośledzające sprawności oka
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
4
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka
N
N
D
N
D
D
D
D
Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, nie upośledzające ruchów gałki ocznej
lub powiek
Z
N
Z
N
C
N
C
A
A
C
A
C
D
5
8
1445
6
Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
7
Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzające ruchomość gałki ocznej
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub od -
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej
przy ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0,8 po
zastosowaniu szkieł sferycznych do 3,0 D lub
cylindrycznych do 2,0 D
N
N
D
N
D
D
D
D
3
Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu
ocznych w bok
gałek
N
N
A
C
N
C
D
C
D
A
C
D
C
przy patrzeniu wprost,
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
C
D
N
D
D
C
C
D
D
1
pływu łez
2
Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu
łez
9
1
2
10
2
Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej
przy ostrości wzroku oka drugiego 0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł sferycznych do 3,0
D lub cylindrycznych do 2,0 D
Nieznaczny
oczopląs
wzmagający się przy patrzeniu w bok
11
3
Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost
1
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez
utajony, zez jawny, stany po operacji zeza),
z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub większą
bez korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi
wklęsłymi do 1,0 D lub wypukłymi do 3,0 D albo
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0
D
2
3
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez
i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku
każdego oka nie mniejszą niż 0,5, z korekcją
szkłami sferycznymi wklęsłymi do 3,0 D lub
wypukłymi do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0 D
Brakjednoczesnego widzenia obuocznego (zezy
i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku
jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od
0,1 do 0,4, mimo korekcji szkłami sferycznymi
wklęsłymi do 3,0 D lub wypukłymi do 6,0 D albo
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0 .
D
'.
N
N
D
C
N
D
D
C
D
D
N
N
D
C
N
D
D
D
C
D
-
1446 -
1
2
~
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych
lub wewnętrznych oka, nieznacznie upośledzające widzenie obuoczne
N
N
D
C
N
D
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
żej 0,8, nie mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami
C
C
C
C
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1,0
D lub wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznymi
wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0 D
N
Z
N
Z
C
D
N
D
C
C
D
C
D
D
N
N
C
D
N
D
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Ostrość wzroku każdego oka w granicach od 0,1
do 0,4, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej
6,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, tęczówki i ciałka rzęskowego, nieznacznie
upośledzające Czynność oka
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
rzęskowego, upośledzające czynność oka
N
N
D
N
D
D
D
D
Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego; nieznacznie upośledzające czynność oka
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego, upośledzające
czynność oka
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
6
Znaczne upośledzenie rozróżniania barw
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
D
2
13
1
2
3
4
5
6
7
14
1
2
3
4
Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych
lub wewnętrznych oka, znacznie upośledzające ·
widzenie obuoczne
Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu poni-
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi powyżej 1,0 D do
3,0 D lub wyp.ukłymi powyżej.1 ,O D do 2,0 D
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D lub wypukłymi powyżej 6,0 D
do 10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub
wypukłymi powyżej 2,0 D do 3,0 D
Ostro$ć wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D lub wypukłymi powyżej 10,0 D albo
cylindrycznymi powyżej 3,0 D
Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5,
drugiego oka w granicach od 0,1 do 0,4, z korekcją szkłami sferycznymi do 6,0 D lub cylindrycznymi do 3,0 D
C
Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka
-
1447 -
3
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
7
Jaskra
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
8
Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewek
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Objaśnienia szczegółowe
Do §
7. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze .
pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek, należy brać pod uwagę wady
wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp.
Podstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do służby jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym.
pkt 5-7 . Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie
ruchomości oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować
następstwa jaglicy.
Do §
9. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 nie dającą się poprawić szkłami (bez względu
na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.
Do § 10. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.
Do § 11 pkt 3. Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż określona w tym punkcie, należy
kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.
Do § 12. W razie stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, konieczna jest
konsultacja neurologiczna.
Do § 13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego na badanie okulistyczne
w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności należy
uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się
szkieł kombinowanych . W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę
kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.
Do § 14 pkt 1-4. Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględniać równocześnie zasady podane w § 9 i 13.
pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze.
pkt 3 i 4. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych
punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia.
pkt 5 i 6. Przez prawidłowe rozróżnianie barw · należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw
podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pełnienia
służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowych.
Prawidłowe rozróżnianie wszystkich barw jest wymagane jedynie na pojedynczych stanowiskach . Przez nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj.
pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu
(ponad 3 sek.).
Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako znaczne upośledzen i e rozróż
niania barw kwalifikujące badanych do kategorii C/D lub D/C. Ocena należy do okulisty.
Dział V
1
2
15
1
2
16
1
-
Narząd słuchu
4
5
6
7
8
9
10
11
Zniekształcenie małżowiny usznej
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Brak bądź niedorozwój lub znaczne zniekształcenie obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu
Z
N
Z
N
A
C
Z
N
A
C
A
C
A
C
A
C
Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenko wej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
osłabienia słuchu
-
1448 4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
C
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
C
D
N
D
D
C
C
D
D
N
N
D
C
N
,
D
D
C
D
C
D
N
N
D
C
N
D
D
C
D
C
D
ruchokosteczek słuchowych, z przytępien iem
słuchu graniczącym z głuchotą
N
N
D
N
D
D
D
D
Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej
N
N
C
N
C
C
C
D
Z
Z
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane - niezależnie
od ostrości słuchu
N
N
D
N
D
D
D
D
Gruźlica uszu czynna
N
N
D
N
D
D
D
D
N
C
A
A
D
C
C
A
A
A
C
C
C
D
C
D
C
C
D
2
3
2
Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osłabieniem słuchu
3
Poz. 425
Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego
zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek
słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe-
go, z przytępieniem słuchu
4
Obustronne
zwężenie
przewodu
słuchowego ·
zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość
kosteczek
słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe-
go, z przytępieniem słuchu
5
6
Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępien iem
słuchu graniczącym z głuchotą
Obustronne zwężenie lub zarośnięcie przewodu
słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające
mość
'.
17
1
2
18
1
Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej
Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha
środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej lub
ziarniną, polipami albo perlakiem
2
Obustronne
przewlekłe
ropne zapalenie ucha
środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej lub
ziarniną, polipami albo perlakiem
3
4
19
1
2
3
Stan po przebytej antromastoidektomii bez upo-
Z
Z
A
śledzenia słuchu
N
N
C
Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia słuchu
N
N
A
Stan po wygojonej jednostronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem
słuchu lub utrzymującym się ropieniem
N
N
C
N
D
N
D
D
-
1449 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
4
Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego. z przytępieniem słuchu lub utrzymującym się ropieniem
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
C
D
C
D
D
środkowego
N
N
D
N
D
D
D
D
Stan po operacji doszczętnej ucha środkowego.
z wygojonym usznopochodnym ropniem mózgu
lub móżdżku
N
N
D
N
D
D
D
D
Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z osłabieniem słuchu
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego.
z osłabieniem słuchu
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego. z przytępieniem słuchu
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego.
z przytępieniem słuchu
N
N
D
N
D
D
D
D
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego.
z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą
(jedno- lub obustronnym)
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
N
N
C
N
A
A
A
C
C
C
D
C
A
A
A
C
C
C
A
A
A
C
C
C
C
C
A
5
Stan po jednostronnej operacji doszczętnej ucha
środkowego wygojonej lub z utrzymującym się
. ropieniem
6
7
20
1
2
3
4
5
6
7
Stan po obustronnej operacji doszczętnej ucha
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego.
z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu
Stan po jedno- lub obustronnej operacji ucha
z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia
środkowego
21
1
2
3
Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie
tonów wysokich. pochodzące z ucha wewnętrznego. z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. ze słyszeniem mowy potocznej
Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich. pochodzące z ucha wewnętrznego. z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych. ze słyszeniem mowy potocznej
Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego. nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych. bez zaburzeń równowagi
ciała
4
.
Obustronne osłabienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego. nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych. bez zaburzeń równowagi
ciała
N
N
N
N
N
N
C
C
C
N
N
N
C
D
C
D
C
D
C
1450 -
-
Dziennik Ustaw Nr 83
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
5
Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowag'i
N
N
A
C
N
C
A
A
C
A
C
D
C
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
Ó
Obustronne przytępienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego, bez
zaburzeń równowagi ciała
N
N
D
N
D
D
D
D
Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie
od ostrości słuchu)
N
N
D
N
D
D
D
D
Głuchota lub głuchoniemota
N
N
D
N
D
D
D
D
ciała
Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące z ucha
wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi ciała
6
7
8
9
Objaśnienia szczegółowe
Do § 15 pkt 1 i 2. We wszystkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu
określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze
badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć upośledzenie zdolności
słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m do 1 m), przez przytępienie słuchu - upośledzenie
znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr) , przez przytępienie słuchu graniczące
z głuchotą - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").
Do § 16 pkt 5. Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu przytępieniu niezdolny.
zdolny z ograniczeniem, przy
Do § 18 pkt 3. Przez powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie
nerwu twarzowego (porażenia), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok
czołowych.
pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Do § 19 pkt 1. W wypadku upośledzenia słuchu należy kwalifikować zgodnie z zasadami określonymi w § 16.
pkt 2. Kwalifikacja zdolny z ograniczeniem -
tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu.
pkt 3. Przy stwierdzeniu przytępienia bez utrzymującego się ropienia należy kwalifikować niem.
zdolny z ogranicze-
pkt 7. Kwalifikacja zależna od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu.
Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej.
Do § 20 pkt 1 i 2. Kandydatów do służby, która jest związana z koniecznością posiadania dobrego słuchu , należy poddać
badaniom audiometrycznym.
PC? § 21 pkt 8. Rozpoznanie zaburzeń równowagi powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. Przy
stwierdzeniu odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy braku
odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu .
Dział VI -
Jama ustna
1
2
3
22
1
Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, nie-
znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie
pokarmów
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
A
C
N
A
C
'A
C
A
C
D
C
-
1451
Poz. 4?5
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, upo-
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
C
N
N
D
N
D
D
D
D
i połykania
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Zniekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie
N
N
C
N
C
C
C
D
mowę lub połykanie
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Torbiele jamy ustnej nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie
Z
N
Z
N
A
C
N
A
C
A
C
A
C
D '
5
Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę lub
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
C
N
C
A
A
C
A
C
D
N
N
D
C
N
C
D
C
D
C
D
D .
2
2
śledzające mowę i przyjmowanie pokarmów
3
Warga zajęcza -
4
Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki i podniebienia (wilcza paszcza)
5
6
po operacji plastycznej
Blizny i ubytki podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie upośledzające mowę albo
przyjmowanie pokarmów
Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów
23
1
2
3
Zniekształcenie języka nie upośledzające mowy
Zniekształcenie języka
znacznie upośledzające
połykanie
6
Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
7
Przewlekłe
zapalenie
ślinianek
upośledzające
sprawność ustroju
24
8
Przetoki ślinowe
N
N
D
N
D
C
D
C
D
C
D
1
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
do 50%, przy zachowanych zębach przednich
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Braki i wady uzębienia, w tym również zębów
przednich, z utratą zdolności żucia do 50%
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
C
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
C
2
3
powyżej 50% do 67%
4
5
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
powyżej 67%, nie upośledzające lub nieznacznie
upośledzające stan odżywienia
,
N
Z
N
Z
C
N
C
A
C
A
A
D
N
N
D
N
D
D
C
C
D
D
Przewlekłe zapalenie okołozębia, z zanikiem
tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
D
Zniekształcenie szczęki
N
N
A
C
N
A
A
A
D
C
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia
powyżej 67%, znacznie upośledzające stan odżywienia
6
25
lub żuchwy, wrodzone
lub nabyte, nieznacznie upośledzające żucie
-
1452 -
3
4
5
6
7
8
9
10
11
lub żuchwy, wrodzone
lub, nabyte znacznie upośledzające żucie
N
N
D
C
N
C
D
C
D
C
D
C
ce żucie
N
N
D
N
D
D
D
D
Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami poniżej 2 cm)
N
N
C
N
D
2
2
Zniekształcenie szczęki
3
Złamanie szczęki lub żuchwy nie zrośnięte lub
zrośnięte nieprawidłowo, wybitnie upośledzają-
4
5
6
7
8
Poz. 425
Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między dolnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm)
A
C
C
C
A
A
A
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia
N
N
C
N
C
C
C
D
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie
N
N
A
N
A
A
A
D
C
C
C
C
upośledzające żucia
9
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie
10
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego wybitnie upośledzające żucie
C
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
D
"
O bjaśn i en ia szczeg ółowe
Do § 22 pkt 3. Przez "wargę zajęczą" należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.
Do § 23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie z ubytkami tkanek.
Do § 24. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenie rozwojowe
lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby
z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące.
Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą
być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów
(siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli
ząb
1 2 3 4 5 6 7
wartość procentowa 4 3 6 7 7 11 12
Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również
zęby pozbawione antagonistów.
6
Przykład obliczania: brak zębów 7 6
= 41 %
51
6 5
Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia, nawet przy zachowaniu wszystkich
zębów drugiej szczęki. Jeżeli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych należy kwalifikować
według pkt 3.
Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości
funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia
należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako
odtworzenie zdolności żucia .
Do § 25 pkt 1 i 2. Przez zniekształcenie szczęki lub żuchwy należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub
żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty albo wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np.
progenię prawdziwą z mikrognacją i inne.
Dział VII -
Nos. gardło i krtań
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
26
1
Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, nie
lub nieznacznie upośledzające
drożność nosa
N
Z
N
Z
A
N
A
A
A
C
C
D
C
upośledzające
C
-
-
Poz. 425
3
4
5
Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych,
N
N
2
2
1453
upośledzające drożność nosa
3
4
6
7
C
N
D
Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające
lub nieznacznie upośledzające drożność nosa
N
Z
N
Z
A
C
N
Z
Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego
N
N
C
N
drożność
5
ność nosa
Zwężenie
nozdrzy (przednich i tylnych) upo-
Z
N
Z
N
C
N
N
D
N
N
śledzające drożność nosa
7
8
9
10
11
Zarośnięcie
14
27
1
2
3
4
28
1
11
C
D
D
D
C
C
A
A
A
C
D
C
C
C
A
D
D
C
C
C
A
A
A
D
C
C
D
D
D
C
C
D
D
jam nosowych lub jamy nosowoN
N
D
N
D
D
D
Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność
Z
N
Z
N
A
N
Z
A
A
A
C
C
C
Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność
N
N
D
N
D
D
C
C
C
D
Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynoso-
Z
N
Z
N
A
A
A
A
D
wych
C
C
Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie
N
N
C
C
C
C
D
A
A
A
D
C
C
C
D
Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upo-
Przewlekły suchy lub suchy zanikowy
nosa, upośledzający sprawność ustroju
N
C
N
D
śledzający sprawność ustroju
13
10
-gardłowej znacznego stopnia
zatok przynosowych
12
9
Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające droż-
6
8
nieżyt
Z
N
Z
N
N
N
A
D
D
N
C
C
D
C
N
D
C
C
D
D
Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa
(ozena)
N
N
D
N
D
D
D
D
Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, nieznacznie upośledzający sprawność ustroju
N
Z
N
Z
A
N
A
A
A
D
C
C
Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, upośledzający sprawność ustroju
N
N
C
D
N
C
D
C
D
D
Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
A
N
D
N
C
C
C
C
C
A
A
A
C
Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na
tle organicznym lub czynnościowym, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
N
C
C
C
D
-
..
1
3
4
5
2
Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na
tle organicznym lub czynnościowym, upośledzające sprawność ustroju
N
N
1
2
3
30
Poz. 425
2
29
1454 -
N
Wady wymowy upośledzające zdolność porozu miewania się
N
uniemożliwiające
7
8
9
10
11
C
N
D
D
C
D
C
C
D
Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się
Wady wymowy
wanie się
6
N
A
N
C
N
D
N
C
C
C
A
D
A
A
C
C
D
D
C
D
C
C
D
D
D
D
D
D
porozumieN
N
D
N
Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
N
Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność
ustroju
N
3
Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy-czynna
N
N
D
N
D
D
D
D
1
2
N
D
N
C
C
A
D
D
C
D
D
C
D
D
Objaśnienia szczegółowe
.
Do § 26 pkt 1-4. W razie przerostu muszli nosowej, polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej, decydujące
znaczenie przy ocenie zdolności do służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos. Przez
"upośledzenie sprawności ustroju" w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie oddychania
przez nos, ze skłonnością do częstych zapaleń jam przynosowych, ucha środkowego lub do przewlekłych chorób
gardła .
Do § 28. Paragraf ten obejmuje takie zaburzenia głosu, jak niedomoga głosowa (phonastenia), znużenie głosowe
(pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeń endokrynologicznych, bezgłos histeryczny oraz
bezgłos skurczowy (aphonia spastica) .
'Do § 30 pkt 3 i 4. Twardziel i gruźlicę wyleczoną należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi
według odpowiednich paragrafów.
Dział VIII -
Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup
'1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
· 31
1
Kręcz karku bez zmian przedmiotowych w układzie nerwowym
N
N
D
N
C
C
C
D
2
32
Kręcz karku
ze zmianami
w układzie nerwowym
przedmiotowymi
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
sprawnośc i obręczy barkowej
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Zniekształaenia
N
N
D
N
D
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
3
Przetoki oskrzelopochodne
1
Zniekształcenia
, '
C
obojczyka nie
upośledzające
"
2
obojczyka upośledzające spra-
wność obr9czy barkowej
3
Stawy rzeko me obojczyka
C
C
'.
· 33
1
2
Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej. nie upośledzające sprawności ustroju
Zniekształc e nia lub ubytki kostne klatki piersiowej, up ośledzające sprawność ustroju
Z
Z
N
N
A
Z
A
A
A
A
D
N
D
D
D
D
C
C
C
-
1455 4
2
3
3
Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej
(oprócz wgojonych w serce), nie upośledzające
sprawności ustroju
Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej
(oprócz wgojonych w serce), upośledzające
sprawność ustroju
4
34
Poz. 425
5
6
7
8
9
10
11 - ,
,
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
5
Żebra nadliczbowe szyjne
Z
N
Z
N
A
N
A
A
A
D
6
Przetoki głębokie klatki piersiowej
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, nie upośledzające sprawności ustroju
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
N
N
C
A
N
C
C
A
C
D
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, znacznie upośledzające sprawność
ustroju (garb)
N
N
D
N
D
D
D
C
D
2
3
4
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju
N
N
C
A
N
C
C
A
C
D
C
5
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie
upośledzająca sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
C
D
6
Przewlekłe zesztywniające zapalenie kręgosłupa
N
N
D
N
D
D
D
D
7
Gruźlica kręgosłupa czynna
N
N
D
N
D
D
D
D
Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośle-
N
Z
N
Z
C
A
N
Z
A
C
A
C
A
C
C
dzające sprawność ustroju
Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
8
9
,
",
,
Objaśnienia szczegółowe
Do § 31 pkt 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem specjalistycznym.
pkt 3. Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelowopochodne bywają zazwyczaj
pojedyncze; kal1.ały przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach nie powikłanych zakażeniem - rzadka
prawie przeźroczysta . Przetoki takie nadają się do zabiegu operacyjnego. Przetoki nabyte powstają zwykle w tok~
procesu gruźliczego lub grzybiczego, ich otwory mają brzegi podminowane, skóra w otoczeniu jest zmieniona;
a w sąsiedztwie stwierdza się powiększone węzły chłonne . Przetoki te należy kwalifikować według § 4.
Do § 33 pkt 1 i 2. Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą
kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej, a więc zaburzenia
krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp.
pkt 5. Żebra nadliczbowe, dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub
neurologicznym, należy kwalifikować dodatkowo według odpowiednich paragrafów.
"
Do § 34 pkt 1. Nabyte pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do służby. Skrzywienia i wady kręgosłupa
nabyte i wrodzone dyskwalifikują kandydatów. W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia bądź "
wady, należy kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach).
'
pkt 1-3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej, która prawidłowo powinną
przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę
międzypośladkową
-
-
n i e z n a c z n e - gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy nie'
wielki, mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie
w sąsiadujących odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czynnie,
u m i ark o w a n e - gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny;
zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupai
skrzywienie takie daje się wyrównać biernie,
-
-
1456 -
Poz. 425
z w y raź n y m g a r b e m ż e b r o w y m - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności
oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować.
pkt 4 i 5.
Ocenę zdolności należy uzależniać
od rozległości i nasilenia procesu chorobowego i zaburzeń
czynnościowych kręgosłupa .
pkt 7. Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według pkt 1-3.
Dział IX -
Narząd oddechowy
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna, z dużym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych
N
N
D
N
D
D
D
D
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płu cna, z wybitnym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
sterydozależnych
N
N
D
N
D
D
D
D
6
Rozstrzenie oskrzeli
N
N
D
N
D
C
D
C
D
C
D
1
Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych
rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy bez upośledzenia sprawności oddechowej
N
N
C
N
C
C
C
D
Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc,
z upośledzeniem sprawności oddechowo-krąże niowej
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Gruźlica węzłowo-płucna czynna
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Gruźlica prosówkowa ostra
N
N
D
N
D
D
D
D
6
Rozsiana gruźlica płuc
N
N
D
N
D
D
D
D
7
Gruźlica płuc naciekowa czynna
N
-
N
D
N
D
C
D
C
D
C
D
8
Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-guzkowa
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
9
Serowate zapalenie płuc
N
N
D
N
D
D
D
D
10
Gruźlica płuc włóknisto-jamista
N
N
D
N
D
D
D
D
11
Zrosty i zgrubienia opłucnej, nie upośledzające
Z
Z
A
Z
N
A
A
A
A
C
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
1
2
3
35
1
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc) , z nieznacznym upośledzeniem przepływu powietrza
w drogach oddechowych
2
3
4
5
36
2
3
Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze
sporadycznymi zaostrzeniami o niewielkim nasileniu
Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częstymi zaostrzeniami i stanami astmatycznymi wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych
sprawności oddechowo-krążeniowej
Zrosty i zgrubienia opłucnej, upośledzające sprawność oddechowo-krążeniową
-
1457 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, miernie upośledzające sprawność odde-
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
D
N
Z
N
Z
C
N
C
D
C
D
C
A
D
Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie
choroby płuc, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc lub
N
N
D
N
D
C
D
C
D
C
D
Z
N
Z
N
A
N
Z
A
C
A
C
A
C
C
A
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
chowo-krążeniową
14
Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność odde chowo-krążeniową
37
1
Śródmiąższowe zwłóknienia płuc i inne rzadkie
choroby
ustroju
2
3
płuc,
nie
upośledzające sprawności
opłucnej
4
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, nie upośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej
5
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, upośledzające wydolność oddechowo- krążeniową
6
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową
Objaśnienia szczegółowe
Do § 35 pkt 1-3. Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej są : przewlekły
kaszel, odksztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne) dróg oddechowych. Dla
rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odksztuszania muszą występować w więk
szości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co najmniej przez 2 lata. Ocena stopnia
upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym FEV 1 - natężona pojemność
wydechowa 1 sek: FEF 2 5 - 7 5 % - natężony przepływ wydechowy w środku natężonego wydechu . Nieznaczne
upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEV 1 i FEF 25 - 7 5 % poniżej 75% wartości należnej. Duże upośledzenie
przepływu powietrza oznacza FEV 1 i FEF 25 _ 7 5 % od 50 do 35% wartości należnej. Wybitne upośledzenie przepływu
powietrza oznacza FEV 1 i FEF 2 5 - 75 % poniżej 35% wartości należnej. Rozpoznanie powinno być oparte na
dokumentacji z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat.
pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg oddechowych,
występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu
wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg oddechowych występującym nagle
i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego.
Istnieją następujące rodzaje zespołów astmatycznych
1) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo
endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału),
2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału),
3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału),
4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie, substancjami chemicznymi, zimnem itp.) ,
5) zespół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcj i alergicznej,
6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne,
7) zespoły astmatyczne o innej etiolog ii (np. zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne
w rakowiaku itp.) .
pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia
szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.
-
1458 -
Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddawać obserwacji
i leczeniu . Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów), badanych należy kwalifikować
w zależności od uzyskanych wyników leczenia.
pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje
kandydatów do służby i do szkół resortowych .
pkt 3 Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy .
pkt 11 - 14. Należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej obejmującej badania spirometryczne oraz
gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym .
Do § 37 pkt 1 i 2. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu
oddechowego (pylice, krzemice). pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów)
i pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi, działaniem gazów lub par, a ponadto objawy płucne
w chorobach układowych, sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozę płuc, kamicę pęcherzyko
wą płuc, pierwotną amyloidozę płuc).
pkt 1 . Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku
i po submaksymalnym wysiłku fizycznym.
pkt 2. Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku .
pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu.
Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej należy dokonać oceny według § 37 pkt 5
lub 6.
Dział X -
Układ krążenia
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydol-
N
N
C
A
N
C
D
C
D
C
A
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
zawałem
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Wady wrodzone serca
N
N
D
N
D
D
D
D
6
Zastawkowe wady serca bez powikłań, nie upośledzające sprawności fizycznej (klasa czyn nościowa I)
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
racji z powodu tej choroby
N
N
D
N
D
D
D
D
9
Ciała obce wgojone w serce
N
N
D
N
D
D
D
D
10
Gorączka reumatyczna serca
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
11
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia sprawności fizycznej
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
1
2
38
1
ności układu krążenia
2
Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej wydolności lub trwałej niewydolności układu
krążenia
3
Choroba wieńcowa stabilna bez przebytego zawału serca
4
7
Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym
Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną
8
Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po ope-
Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność fizyczną
-
1459 -
Poz. 425
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
39
1
Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwsze-
N
N
e-
N
C
A
C
A
A
C
D
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
przebiegające z powikłaniami narządowymi
N
N
D
N
D
D
D
D
Tętniaki naczyń
N
N
D
N
D
D
D
D
Inne choroby naczyń krwionośnych upośledza-
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
D
go i drugiego
2
Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego z przeros-
tem serca
3
4
5
Nadciśnienie tętnicze, ciężkie lub złośliwe albo
jące nieznacznie sprawność ustroju
6
Choroby naczyń
krwionośnych upośledzające
sprawność ustroju lub po zabiegach
operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia
Choroby naczyń krwionośnych znacznie upoustroju, w tym także po
operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy
7
śledzające sprawność
Objaśnienia szczegółowe
Do § 38 pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować zab.urzenia rytmu serca pochodzenia organicznego.
potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi.
pkt 4 i 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone
operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone stosunki anatomiczne i hemodynamiczne, należy kwalifikować według § 38
pkt 6.
pkt 6 i 7. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg
lub ekg) należy kwalifikować jak pkt 7, przy zachowaniu w pełni sprawności fizycznej. Pozostałe wady
zastawkowe należy kwalifikować jak pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej drugiej. Dotyczy to również wad po
przebyciu choroby reumatycznej.
pkt 10. Dotyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej, pozostających na leczeniu profilaktycznym
(potwierdzonym ewentualnie dokumentacją ze społecznej służby zdrowia) .
pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. Nieprawidłowość ta upośledza sprawność fizyczną, jeżeli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu. Przypadki przebiegają
ce z niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak pkt 6.
pkt 12. Obejmuje choroby nie wymienione uprzednio, np. nowotwory serca.
Do § 39 pkt 1. Łagodne nadciśnienie tętnicze nie utrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek leków, potwierdzone dokumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna
"oka).
pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg, stwierdzone wielokrotnie, lub zmiany na dnie oka okresu Illlub
IV według K-W.
pkt 5-7. Przez określenie choroby naczyń krwionośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń
obwodowych, jak choroba Burgera. choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz zmiany
zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak
i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych.
Guzy krwawnicze odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4; żylaki powrózka nasiennego- według § 52 pkt
1 i 2; żylaki kończyn dolnych - według § 81 .
Dział XI -
Układ trawienny
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
40
1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku,
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
(zwężenia, uchyłki itp.)
N
N
A
N
C
A
C
A
A
C
D
C
2
3
42
1
2
43
1460
-
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej,
nie upośledzające sprawności ustroju
Z
Z
A
Z
N
A
A
A
A
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej,
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
2
2
41
3
Choroby organiczne
przełyku
upośledzające
N
A
N
C
C
C
C
A
A
A
C
D
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej ,
upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Zrosty otrzewnej nie upośledzające sprawności
ustroju
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
N
N
C
N
C
D
C
D
C
D
A
N
A
A
A
D
C
Zrosty otrzewnej
ustroju
upośledzające
sprawność
A
Przewlekły nieżyt żołądka , dwunastnicy lub jelit,
bez upośledzenia sprawności ustroju
N
2
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit,
z upośledzeniem sprawności ustroju
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
4
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy,
z licznymi nawrotami lub powikłaniami
N
N
D
N
D
D
C
C
D
C
5
Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy,
bez nawrotów i powikłań
N
N
C
N
C
C
C
D
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
wrzodu lub innych przyczyn
N
1
6
7
8
9
10
11
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem
sprawności ustroju, lub całkowity brak żołądka
A
N
14
15
C
A
N
C
C
A
A
C
C
D
N
D
N
D
D
D
D
treści żołądkowej
N
N
D
N
D
D
D
D
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
(resekcje itp.), bez zaburzeń sprawnośc i ustroju
Z
N
Z
N
A
N
Z
A
A
A
C
C
D
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
(resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności ustroju
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
Opuszczenie żołądka lub jelit, nie upośledzające
N
Z
N
Z
A
N
Z
A
A
A
upośledzające
N
N
C
D
N
C
D
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cien kiego, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
N
N
C
N
Rozstrzeń
lub
niedowład
żołądka
z
zastoiną
Opuszczenie
żołądka
lub jelit,
sprawność ustroju
13
C
A
N
sprawności ustroju
12
N
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, znacznie upośledzające sprawność ustroju
Zr:niany organiczne lub czynnościowe jelita grubega, upośledzające sprawność ustroju
C
A
C
A
C
D
C
D
A
D
C
C
A
A
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
C
D
C
D
C
D
-
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
16
Zmiany organiczne lub czynnościowe jel ita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Przetoki jelitowe zewnętrzne
N
N
D
N
D
D
D
D
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
dróg żółciowych , nie upośledzające sprawności
ustroju
N
N
C
N
A
A
A
D
C
C
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
dróg żółciowych, upośledzające sprawność
ustroju
N
N
D
C
N
C
D
C
D
C
D
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żół ciowych
N
N
C
D
N
C
C
C
D
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
żółciowych), bez zaburzeń sprawności ustroju
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
17
44
1461
1
2
3
4
5
A
żółciowych) , z zaburzeniami sprawności ustroju
C
6
Przewlekłe zapalenie wątroby
N
N
D
N
D
D
D
D
7
Marskość wątroby
N
N
D
N
D
D
D
D
8
Przewlekła hiperbilirubinemia
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
9
Nosicielstwo antygenu· Hbs
N
N
D
C
N
C
C
C
C
Ozdrowieńcy po WZW bez uszkodzenia wątroby
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
C
C
N
N
C
D
N
D
C
D
C
D
D
10
i nosicielstwa antygenu Hbs
wątroby
C
11
Przebyte pourazowe
w okresie wydolności
12
Bruceloza oporna na leczenie
N
N
D
N
D
D
D
D
45
1
Przewlekłe choroby trzustki
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
46
1
Przepukliny wszelkich rodzajów
N
N
D
C
N
C
C
C
D
2
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
3
Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
C
N
D
D
D
C
D
1
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
D
2
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy od bytu, utrzymujące się po leczeniu operacyjnym
N
N
D
N
D
D
D
D
Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń
Z
N
A
N
A
A
A
A
47
3
uszkodzenie
C
C
C
4
Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami
N
N
D
C
N
C
D
C
D
C
D
5
Wynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
\
-
2
48
1
1462 -
3
Gruźlica narządów jamy
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
N
D
D
D
D
brzusznej (otrzewnej,
węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowe-
go) -
czynna
2
Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy brzusznej
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
3
Bąblowiec, grzybica narządów jamy brzusznej
N
N
D
N
D
D
D
D
Objaśnienia szczegółowe
Do § 42. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę otrzewnej w razie zupełnego ustąpienia objawów
chorobowych po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym .
Do § 43 pkt 1 i 2. Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu
endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczonej gruźlicy przewodu pokarmowego.
pkt 2-10. Według tych punktów należy kwalifikować chorych z okresowymi biegunkami lub uporczywymi
zaparciami i innymi objawami ze strony jamy brzusznej (wzdęcia , kruczenia itp.) .
pkt 3 i 4. Badanie rtg lub endoskopowe z ostatnich sześciu miesięcy powinno potwierdzić obecność niszy
wrzodowej.
pkt 3-7. Rozpoznanie choroby wrzodowej oraz stanu po resekcji żołądka należy w miarę możliwości opierać na
badaniu endoskopowym.
pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować przebytą chorobę wrzodową najwyżej z jednym nawrotem bez
czynnej niszy wrzodowej w obrazie rtg (lub w badaniu endoskopowym).
pkt 11. Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badania rtg, z niewielkimi okresowymi dolegliwościami.
pkt 12. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologicznego, z okresowymi lub stałymi znacznie
nasilonymi dolegliwościami (zgaga, uczucie gniecenia w nadbrzuszu itp.) oraz zaburzeniami motoryki i czynności
przewodu pokarmowego.
pkt 13 i 14. Chorzy z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu, lub
objawami zespołu upośledzonego wchłan i ania.
pkt 15. Chorzy z objawami zaburzeń jelita grubego wymagający stałego stosowania diety i okresowego leczenia
farmakologicznego.
pkt 16. Chorzy ze zmianami wymagającymi stałego leczenia oraz brakiem remisji pomimo systematycznego leczenia
specjalistycznego przez okres co najmniej 3 lat.
Do § 44 pkt 3. Potwierdzone cholecystografią, cholangiografią lub USG .
pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg
żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju .
pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzone klinicznym leczeniem szpitalnym
lub wynikiem badania biopsyjnego.
pkt 9. U kandydatów, którzy przebyli WZW, jest konieczne wykonanie badania na nosicielstwo antygenu Hbs.
Wykrycie u nich antygenu Hbs czyni ich niezdolnymi do służby .
Do § 45 pkt 1. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki należy z reguły ustalać na podstawie dokumentacji szpitalnej.
Cukrzycę należy kwalifikować według § 56 pkt 4.
Do § 47 pkt 5. Rozpoznanie należy opierać na dokumentacji z leczenia w poradni specjalistycznej lub zakładu leczn iczego.
Do § 48 pkt 2. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Dział XII -
Narząd moczowo-płciowy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
49
1
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nie
upośledzające sprawności ustroju
N
N
A
N
A
A
A
A
C
C
-
1463
-
Poz, 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,
upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Skaza kamicowa z okresowym wydalaniem złogów
N
N
C
N
D
C
C
D
Kamica układu moczowego
N
D
3
4
C
N
C
N
D
5
6
7
.
Śródmiąższowe
bakteryjne (odmieniczkowe)
i abakteryjne zapalenie nerek
N
Kłębkowe zapalenie nerek
N
Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii
N
N
N
N
D
D
D
N
N
N
C
D
D
C
C
C
D
D
D
C
C
C
D
D
D
D
C
C
C
D
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
9
Niewydolność nerek
N
N
D
N
D
D
D
D
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki,
bez upośledzenia czynności drugiej
N
N
C
N
C
C
C
D
1
2
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki,
z upośledzeniem czynności drugiej
Nietrzymanie moczu ze zmianami w
moczowym
D
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
C
N
D
układzie
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
D
C
C
C
D
D
D
Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Przetoki pęcherza moczowego
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Zwężenie cewki moczowej nie utrudniające oddawania moczu
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
Zwężenie cewki
N
N
D
N
D
3
2
moczowej utrudniające odda-
wanie moczu
3
Spodziectwo lub wierzchniactwo, nie powodu-
Z
N
Z
N
A
Z
N
Spodziectwo lub wierzchniaCtwo, powodujące
zaburzenia w oddawaniu moczu
N
N
D
N
5
Przetoka prąciowa cewki moczowej
N
N
D
6
Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej
N
N
Z
N
jące zaburzeń w oddawaniu moczu
4
7
52
C
D
Roponercze lub wodonercze
11
51
C·
8
10
50
C
Zniekształcenie prącia znacznego stopnia
8
Brak prącia
1
Żylaki powrózka nasiennego nie upośledzające
sprawności ustroju
2
Żylaki
powrózka
sprawność ustroju
nasiennego
upośledzające
D
C
C
C
D
D
A
A
A
A
D
D
D
C
C
C
D
N
D
D
D
D
D
N
D
D
D
D
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
C
C
C
C
C
N
N
D
N
D
D
D
D
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
N
N
'd
N
D
C
C
C
D
D
D
-
1464
-
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Wodniaki jądra , powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nie upośledzające sprawności
ustroju
N
N
A
N
A
A
A
A
Z
Z
C
Z
Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
Przewlekłe
N
N
D
N
D
C
C
D
C
D
D
4
5
zapalenie jądra lub najądrza o nie
wyjaśnionej etiologii
53
6
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
N
N
D
C
N
D
C
C
D
C
D
D
1
Brak lub zanik jednego jądra
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
2
Brak lub zanik obu jąder
N
N
D
N
D
D
D
D
3
Wnętrostwo jedno- lub dwustronne
N
N
A
N
A
A
A
C
C
C
C
D
D
D
C
54
C
1
Gruźlica narządu moczowo-płciowego czynna
N
N
D
N
D
Objaśnienia szczegółowe
Do § 49 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek.
Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
pkt 3 i 4. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego,
z badaniem rentgenowskim.
pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną
z biopsją diagnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki długotrwałego
białkomoczu.
pkt 7. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu, po wykluczeniu przyczyn urologicznych
i kłębkowego zapalenia nerek; konieczna jest obserwacja szpitalna.
pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek.
pkt 9. Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.
Do § 50. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
pkt 1. Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według § 64;
moczenie nocne - według § 68.
pkt 3. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 87 pkt 3 i 4.
Do § 51 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
Do § 53 pkt 2. Przy stwierdzeniu cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 1 pkt 9.
pkt 3. Kwalifikacja zależna od umiejscowienia jądra : w jamie brzusznej -zdolny, w kanale pachwinowym -zdolny
z ograniczeniem.
Do § 54 pkt 1. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Dział XIII -
1
2
55
1
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
4
5
6
7
8
9
10
11
Wole nieznacznych rozmiarów
Z
Z
A
Z
A
A
A
A
2
Wole znacznych rozmiarów
N
N
D
C
N
C
D
C
D
C
D
3
Wole z objawami matołectwa, obrzęk śluzowaty
N
N
D
N
D
D
D
D
-
56
1465
-
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
4
Zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wola
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
5
Choroba Graves- Basedowa
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
1
Choroby przysadki mózgowej
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
2
Choroby nadnerczy
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
3
Choroby gruczołów przytarczycznych
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
4
Cukrzyca typ I (insulinozależna)
N
N
D
N
D
D
D
C
D
4a
Cukrzyca typ II
N
N
D
C
N
D
D
C
D
C
D
5
Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie wymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych
N
N
C
N
C
C
C
D
6
Otyłość bolesna
N
N
D
N
D
D
D
D
7
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
N
D
C
C
D
C
D
D
8
Wielogruczołowe
N
N
D
N
D
D
D
D
' .
zaburzenia czynnosclowe
upośledzające sprawność ustroju
Objaśnienia szczegółowe
Do § 55 pkt 1. Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych
w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica).
pkt 2. Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ
powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych)
w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo dające objawy uciskowe na narządy sąs i ednie w badaniu
rentgenowskim klatki piersiowej.
pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves- Basedowa w okresie remisji oraz
niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym.
pkt 5. Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym, niezależnie od aktualnego stanu czynności
tarczycy.
Do § 56. Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86 pkt 3 i 4.
Dział XIV -
1
2
57
1
2
Inne choroby wewnętrzne
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Niedokrwistość niedobarwliwa stała niewielkie-
N
Z
N
Z
A
N
A
A
A
D
go stopnia
Niedokrwistość niedobarwliwa stała znacznego
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
stopnia
-
1466 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Wszelkie inne choroby krwi (niedokrwistość złośliwa, aplastyczna, czerwienica, białaczki, skazy
krwotoczne, ziarnica złośliwa itp.)
N
N
D
N
D
D
D
D
4
Nosicielstwo wirusa H IV
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Zespół
nabytego upośledzenia odporności
(AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte
i wrodzone)
N
N
D
N
D
D
D
D
Powiększenie śledziony bez zmian
w wątrobie
N
N
C
A
N
C
A
C
A
C
A
D
2
Brak pooperacyjny śledziony bez zmian we krwi
Z
N
Z
N
D
C
N
C
C
C
D
1
Choroba popromienna -
lekka postać
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
2
Choroba popromienna -
średnia i ciężka postać
N
N
D
N
D
D
D
D
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
stan.cjami
N
N
D
N
D
D
D
D
5
Choroba mikrofalowa
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
60
1
Choroby kolagenowe w okresie czynnym lub
stanie remisji
N
N
D
N
D
D
C
C
D
D
61
1
Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośle-
N
N
C
D
N
C
C
C
D
1
58
1
lub krwi
59
3
Skażenie wewnętrzne mało-
i średniotoksycz-
nymi substancjami
4
Skażenie wewnętrzne wysokotoksycznymi sub-
dzająca sprawność ustroju
62
2
Skaza moczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
1
Inne choroby przemiany materii nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
D
2
Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju
Objaśnienia szczegółowe
Do § 57 pkt 1 i 2. Za wartości graniczne niedokrwistości niedobarwliwej niewielkiego stopnia należy przyjąć 11 g%
hemoglobiny i 3500000 krwinek czerwonych w 1 mm 3 ; wartości niższe należy traktować jako niedokrwistość
znacznego stopnia.
pk1t 3. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego.
pkt 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym.
Do § 58 pkt 2. W razie stwierdzenia zmian we krwi, należy kwalifikować według§ 57.
Do § 59. Rozpoznanie choroby popromiennej wymaga obserwacji szpitalnej.
l
Do § 60. Rozpoznanie choroby kolagenu (twardzina, liszaj rumieniowaty, guzkowe zapalenie okołotętnicze, zapalenie
wielomięśniowe itp.) powinno być ustalone wyłącznie na podstawie dokumentacji szpitalnej.
Do § 61
pkt 1. Dotyczy osób z podwyższonymi
wartościami
kwasu moczowego w surowicy krwi bez
powikłań
narządowych.
pkt 2. Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie
moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego
w surowicy krwi.
Do § 62. Przez inne choroby przemiany materii należy rozumieć tłuszczakowatość (lipomatosis), hemosyderozę, porfirię,
chorobę glikogenową Gierkiego, Gauchera, Niemann-Piecka i inne potwierdzone obserwacją szpitalną.
Dział XV -
Układ nerwowy
1
2
3
63
1
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów, z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzen,iami
2
3
4
5
64
1
2
3
4
5
65
1
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
C
A
N
C
A
C
A
A
C
D
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
C
D
C
D
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
N
N
C
D
N
C
C
C
D
N
N
D
N
D
C
C
D
C
D
D
chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność
ustroju
N
N
D
N
D
D
D
D
Organiczne postępujące choroby ośrodkowego
układu nerwowego, nie rokujące poprawy
N
N
D
N
D
D
D
D
ciśnienia)
N
N
D
N
D
D
D
D
Zaniki po przebytych chorobach lub urazach
albo wrodzone braki mięśni, nie upośledzające
sprawności ustroju
N
N
C
D
N
C
C
C
A
D
C
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów, z częstymi zaostrzeniami i objawami
przedmiotowymi
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami
ubytkowymi
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób
lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób
lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia). czuciowymi i troficznymi, upośledzające
sprawność ustroju
Objawy szczątkowe po przebytych chorobach
organicznych lub urazach ośrodkowego układu
nerwowego, bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu na umiejscowienie bądź
mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają
sprawności ustroju
chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, zzaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające
sprawność ustroju
Trwałe następstwa
Trwałe następstwa
Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez stwierdzonego urazu, tętniaka lub nad-
-
2
3
2
Choroby układu mięśniowego i zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki
mięśni, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
3
66
1468 -
1
2
3
Choroby układu mięśniowego i zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki
mięśni, upośledzające sprawność ustroju
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
N
C
D
C
D
C
D
N
N
D
N
D
D
D
D
Napadowe zaburzenia świadomości o nie ustalonej etiologii, bez zmian organicznych w układzie nerwowym
N
N
D
N
D
D
D
D
Padaczka z rzadko występującymi napadami, bez
zmian w zakresie intelektu i bez zaburzeń zachowania
N
N
D
N
D
D
D
D
Padaczka z częstymi napadami, niezależnie od
ich rodzaju, lub ze zmianami w zakresie intelektu
i z zaburzeniami zachowania
N
N
D
N
D
D
D
D
(
Objaśnienia szczegółowe
Do § 63. Rozpoznanie nerwobólów i przewlekłych zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej.
Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe i stopień nasilenia bólów, lecz również
częstość ich występowania . Zakwalifikowanie według właściwego punktu zależy od tego, w jakim stopniu
porażenia (niedowłady). zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne ze względu na umiejscowienie, rozległość
i mechanizmy wyrównawcze - upośledzają sprawność ustroju.
pkt 3. Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia) .
pkt 1- 5. Rozpoznania powinny
neurologicznej.
być
potwierdzone
dokumentacją
po leczeniu szpitalnym lub z poradni
Do § 64. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradn i specjalistycznej
neurologicznej, lub leczenia w poradni zdrowia psychicznego.
pkt 1- 3. Według tych punktów należy kwalifikować następstwa przebytej gruźlicy opon mózgowych (zaburzenia
mózgowo- rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw przed upływe.m 5 lat od zachorowania, kandydatów do
służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię należy kwal i fikować według pkt 2 lub 3, w zależności od
nasilenia zespołu neurologicznego.
pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multipiex) . Rozpoznanie powinno
być potwierdzone obserwacją szpitalną .
Do § 65. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, jak zaniki mięśni postępujące, choroba
Thomsena itp.
Do § 66. Każdy badany podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpitalną, w tym wszystkie badania
dodatkowe mające znaczenie w rozpoznawaniu tej choroby. Przez " rzadko występujące napady" należy rozumieć
napady padaczkowe występujące co kilka miesięcy i nie dające żadnych objawów neurologicznych i psychicznych
w okresie między napadami.
Dział XVI -
Stan psychiczny
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
67
1
Nerwice nie upośledzające sprawności ustroju
Z
Z
N
A
N
Z
A
A
A
A
Przewlekłe
N
N
C
A
N
C
A
C
A
A
C
D
C
nerwice nieznacznie upośledzające
sprawność ustroju
-
68
1
2
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
N
D
D
D
D
Przewlekłe nerwice narządowe nie upośledzające lub miernie upośledzające sprawność ustroju
Z
N
Z
N
C
N
A
A
A
C
C
C
D
C
Przewlekłe
N
N
D
N
D
D
D
C
D
2
3
1469 -
3
Przewlekłe nerwice upośledzające
ustroju i nie poddające się leczeniu
sprawność
nerwice narządowe znacznie upo-
śledzające sprawność ustroju
69
3
Moczenie nocne
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie
upośledzające zdolności przystosowawcze
N
Z
N
Z
A
N
A
A
A
C
C
D
C
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyj ne znacznie
upośledzające zdolności przystosowawcze
N
N
D
N
D
D
D
D
Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośle-
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
N
N
D
N
D
D
D
C
D
korekcji
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Psychozy reaktywne
N
N
D
N
D
D
D
D
2
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
z wyjątkiem alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
z wyjątkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem defektu
N
N
D
N
D
D
D
D
Psychozy alkoholowe (majaczenia, drżenie, halucynoza, zespół Korsakowa i inne)
N
N
D
N
D
D
D
D
Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja,
parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Ociężałość umysłowa
N
N
D
N
D
D
D
D
2
Pogranicze upośledzenia umysłowego
N
N
D
N
D
D
D
D
3
Upośledzenie umysłowe
N
N
D
N
D
D
D
D
1
Nadużywanie alkoholu i środków odurzających,
bez cech uzależnienia
N
N
D
N
C
C
C
D
N
N
D
N
D
D
D
D
odurzających) z cechami psychodegradacji
N
N
D
N
D
D
D
D
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, nieznacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne
N
N
D
N
D
D
D
C
D
2
70
1
C
dzająca zdolności adaptacyjne
2
Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności
adaptacyjne, poddająca się ko-
rekcji
3
Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności
71
3
4
5
72
73
2
Zależność
adaptacyjne, nie poddająca się
alkoholowa (i od innych środków
odurzających) w fazie początkowej
3
74
Zależność
alkoholowa (i od innych środków
-
-
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne w okresie kompensacji
objawów
N
N
D
N
D
D
D
D
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia
lub istotnej poprawy
N
N
D
N
D
D
D
D
poprawę
N
N
D
N
D
D
D
D
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie
upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy
N
N
D
N
D
D
D
D
3
75
1470
1
2
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie
upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące
Objaśnienia szczegółowe
Do § 67. Przez nerwice należy rozumieć zespoły zaburzeń psychicznych, w których stwierdzamy następujące cechy
1) urazy psychiczne jako czynnik wywołujący,
2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego
3) zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy
osobowości nie zmienionej,
4) zaburzenia dotyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) zdają się być
objawami pierwotnymi,
5) zachowane, a nawet wyolbrzymione poczucie choroby,
6) zmiany psychiczne, a także fizyczne, w zasadzie odwracalne; zejście bez defektu,
7) przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów,
8) obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii,
nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej
lub innym zespołom.
O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Według aktualnej terminologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" traktuje się jako synonimy. Nerwice nieznacznie lub
miernie upośledzające sprawność ustroj u należy poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej
sprawność ustroju mówi się wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych .
Do § 68 pkt 1 i 2. Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane "nerwicami narządowymi", należą
w zasadzie do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich -chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki itp.,
a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów z udz i ałem neurologa lub psychiatry. Badanych
z przewlekłymi nerwicami narządowymi , zwłaszcza z objawami ze strony układu trawienia, dającymi tylko
nieznaczne dolegliwości bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako zdolnych.
W razie stwierdzenia u badanych średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających się takich objawów, jak
częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe
wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych itp., należy ich w zasadzie kwalifikować jako zdolnych
z ograniczeniem. Badanych należy kwalifikować indywidualnie zależnie od stopnia upośledzenia sprawności
ustroju, biorąc pod uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.
Do § 69. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) - to
a) ostre niepsychopatyczne zaburzenia przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek,
samouszkodzeń , zaburzeń wegetatywnych itp.,
b) trwające od kilku godzin, dni do kilku miesięcy,
c) występujące pod wpływem trudnych sytuacji,
d) występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.
pkt 1. Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy.
pkt 2. Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie rokują istotnej
poprawy.
-
Poz. 425
Do § 70. Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub
defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię. Rozpoznanie ustala się
a) na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,
b) na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych
sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku
dojrzałym (porównaj § 74).
c) po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,
d) po wykluczeniu psychozy,
e) po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych (porównaj § 69) .
pkt 1. Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości bez objawów trwałego nieprzystosowania.
pkt 2. Stosować u badanych, u których w
przeszłości występowały
okresy zadowalającego przystosowania
się·
pkt 3. Dotyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspołecznych po pobytach w zakładach karnych, zaburzeń
charakterologicznych na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ociążałością umysłową, alkoholizmem itp.
Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji specjalistycznej obiektywizującej wywiad.
Do § 71 . Rozpoznanie ustala się na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego.
Do § 72. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) jest to stan charakteryzujący się
a) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (I. 1.) według skali Wechslera poniżej 70.
b) zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego (oceny sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i lekarza specjalisty psychiatry) .
Do § 73. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący
się
a) nieodpartym
wewnętrznym
przymusem
ciągłego
lub okresowego
spożywania
alkoholu (przyjmowania
środków odurzających),
b) występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),
c) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami
pamięciowymi i innymi). stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego,
d) postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych.
Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia
psychicznego.
W wypadkach wątpliwych badanych należy kierować na badania specjalistyczne.
pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające alkoholu (przyjmowanie leków)
bez cech uzależnienia.
pkt 2. Dotyczy początkowej fazy zależności.
pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji oraz
zmiany somatyczne typowe dla przewlekłej intoksykacji.
Do § 74. Dotyczy
a) zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości
(charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru);
b) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego;
c) gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na
organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego
uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.
§ 69. Obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny {osobowość niedojrzałą}.
Do § 70. Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub
defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię.
Rozpoznanie ustala się
a} na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,
b} na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych
sytuacjach {defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku
dojrzałym; porównaj § 74),
c} po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,
d) po wykluczeniu psychozy,
e) po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych; porównaj § 69.
pkt 1. Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości, bez objawów trwałego nieprzystosowania.
pkt 2. Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania się.
pkt 3. Dotyczy w szczególności tzw. psychopatów antyspołecznych po pobytach w zakładach karnych oraz osób
z zaburzeniami charakterologicznymi na podłożu encefalopatii ze współistniejącą ociężałością umysłową,
alkoholizmem itp. Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji specjalistycznej obiektywizującej
wywiad.
Do § 71. Rozpoznanie ustala się na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego.
Do § 72. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) -
to stan charakteryzujący się
a) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (1.1.) według skali Wechslera poniżej 70,
b) zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego;
Oceny sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i lekarza psychiatry.
Do § 73. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący
się
a} nieodpartym
wewnętrznym
przymusem
ciągłego
lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania
środków odurzających),
b} występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),
c) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami
pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego,
d} postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych.
Rozpoznanie należy ustalić na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia
psychicznego. W wypadkach wątpliwych należy kierować na badania specjalistyczne.
pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować osoby okresowo nadużywające alkoholu (przyjmowanie leków)
bez cech uzależnienia.
pkt 2. Dotyczy początkowej fazy zależności.
pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji oraz
zmiany somatyczne typowe dla przewlekłych intoksykacji.
Do § 74. Dotyczy
a) zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru),
b} zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN),
c) gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują
na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione
przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.
§ 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym (porównaj
§ 70 i 72). Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia
objawów ostrej fazy choroby lub urazu.
pkt 1. Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech
upośledzenia sprawności ustroju.
-
1437 -
Poz. 425
pkt 2. Odnosi się do stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia CUN .
pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorganicznego: (otępiennych,
charakteropatycznych itp.) oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg.
Do § 75. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74. Kwalifikacji do pkt 1 lub pkt 2 należy
dokonywać na podstawie dokumentacji z dotychczasowego leczenia w poradniach zdrowia psychicznego lub
szpitalach specjalistycznych oraz oceny przez komisję stanu psychicznego badanego.
Dział XVII -
4
5
6
7
8
9
10
11
Brak kończyny górnej
N
N
D
C
D
C
D
D
C
C
D
N
2
Brak kończyny dolnej
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
1
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po
stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawno-
N
Z
N
Z
N
Z
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po
stanach zapalnych), upośledzające sprawność
N
3
Przewlekłe stany zapalne kości
1
Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm do 2 cm
2
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm do
4 cm, z nieznacznym upośledzeniem sprawności
1
2
76
1
77
kończyny
3
ści
2
C
C
C
C
C
A
A
A
A
A
N
D
C
D
D
D
C
C
D.
N
N
N
C
D
D
C
D
C
D
C
C
D
N
;Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
N
N
A
A
A
A
A
N
,
78
ruchowej
3
4
C
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm do
6 cm, z upośledzeniem sprawności ruchowej
N
N
C
D
D
C
D
D
C
C
D
N
Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym upo-
N
N
D
D
D
D
D
C
N
D
C
D
C
C
D
C
D
N
N
śledzeniem sprawności ruchowej
79
1
Zwichnięcia nawykowe
N
N
C
D
2
Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów kończyn nieznacznie upośledzające sprawność ru-
N
N
Z
A
C
C
A
A
C
A
A
C
C
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
Przewlekłe choroby stawów bez zniekształcenia
oraz przewlekłe zapalenia tkanki łącznej rozlane
i okołostawowe
N
N
Z
A
C
A
A
A
N
C
A
C
C
C
Przewlekłe choroby stawów upośledzające spra-
N
N
C
D
D
C
D
C
D
C
C
D
N
N
Z
Z
A
A
A
A
A
N
C
C
chową
3
Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów koń-
czyn znacznie upośledzające sprawność ruchową
4
5
wność ustroj u
Dawno przebyty rzut choroby reumatycznej, bez
zmian sprawności ustroju
-
1438 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
7
Rzut choroby reumatycznej w okresie leczen ia
lub postępowania profilaktycznego
N
N
D
C
D
C
C
D
C
C
N
8
Przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
9
Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie
N
N
Z
A
C
A
C
A
C
A
C
A
N
N
N
C
D
D
C
C
D
C
D
C
D
N
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
sprawności
Stopa płaska, koślawa lub wydrążona, miernie
N
N
Z
C
C
C
C
C
N
upośledzające sprawność ruchową
10
Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające
sprawność ruchową
80
1
2
Stopa płaska lub wydrążona, bez upośledzenia
upośledzająca sprawność
81
3
Stopa szpotawa, końska , piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność
N
N
D
C
D
D
D
C
C
D
N
1
Żylaki kończyn, bez upośledzenia sprawnośc i
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Rozległe żylaki kończyn, bez zmian troficznych
N
N
C
A
C
A
C
C
A
A
C
N
ze zmianami troficz-
N
N
D
C
D
D
D
C
C
D
N
Brak jednego palucha lub innych palców stóp,
z zachowaniem główek kości śródstopia , nie
upośledzający chodzenia
N
N
Z
C
A
C
A
C
A
C
A
A
C
N
Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych
pall;ów stóp, z zachowaniem główek kośc i śród stopia, upośledzający chodzenie
N
N
A
C
C
C
D
C
A
C
N
Braki palców stóp, z uszkodzeniem główek kości
N
N
D
C
D
C
D
D
C
D
C
N
2
skóry i owrzodzeń
3
Rozległe żylaki kończyn ,
nymi lub owrzodzeniami
. 82
1
2
3
śródstopia
4
Zniekształcenie
utrudniające
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
Z
5
Zniekształcenie palców stóp utrudniające nosze-
N
N
C
C
D
C
D
C
C
N
N
Z
Z
N
A
A
A
A
A
N
Z
N
N
Z
C
A
C
C
A
A
N
palców stóp nie
noszenia obuwia i chodzenia
nie obuwia i chodzenie
83
1
Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub
brak jednego dowolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka
rąk
upośledzające
2
Braki palców
chwyt
3
Braki palców rąk upośledzające chwyt
N
N
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
Częściowe
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
4
chwytu
nieznacznie
braki palców rąk bez upośledzenia
-
1439 -
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
braki palców rąk z upośledzeniem
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
6
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, bez upośledze nia chwytu
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
Z
7
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, z upośledzeniem chwytu
N
N
C
C
C
C
C
N
8
Zrośnięcie
palców rąk lub palce nadliczbowe,
bez upośledzenia chwytu
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
9
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe,
z upośledzeniem chwytu
N
N
C
C
D
C
D
C
C
N
2
5
3
Częściowe
chwytu
Objaśnienia szczegółowe
Do § 76. Przez " brak kończyny" należy rozumieć nie tylko brak całej kończyny (dolnej lub górnej), ale także brak zasadniczej
części kończyny: dłoni, przedramienia, stopy czy podudzia. W razie braku kończyny górnej, jeżeli to dotyczy
personelu dowódczego lub administracyjnego, o zdolności do służby należy orzekać indywidualnie.
Do § 77 pkt 1 i 2. Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według § 32.
pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować również stawy rzekome.
pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę kości.
Do § 78. Kończyny dolne należy mierzyć w pozycji leżącej, wyprostowane, ze zsuniętymi stopami. Długość bezwzględną
kończyny dolnej mierzy się od szczytu krawędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się od kolca biodrowego
przedniego górnego do szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, kiedy istnieją różnice
w wymiarach obu kończyn, należy wykonać rtg.
pkt 4. Dotyczy skrócenia kończyny powyżej 6 cm.
Do § 79 pkt 1. Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania albo na
podstawie dokumentacji lekarskiej, stwierdzającej kil_kakrotnie przebyte zwichnięcia .
pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodorowy szpotawy i koślawy oraz kolano szpotawe
i koślawe. Przez staw biodrowy szpotawy należy rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i trzonu kości udowej,
które tworzy kąt zbliżony do prostego, przez staw biodorowy koślawy - które tworzy kąt nadmiernie rozwarty
powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego szpotawego i koślawego należy opierać na zdjęciu rtg .
Ustawienie koślawego lub szpotawego kolana nie zawsze należy uważać za wadę powodującą zaburzenia statyki.
W prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między kolanami lub stopami,
płaskostopie z różnym nasileniem jako wyraz wyróżnienia koślawości lub szpotawości i dolegliwości spowodowane rozciąganiem więzadeł stawu kolanowego. Pomiarów dokonuje się w pozycji stojącej z zestawionymi
(złączonymi) kończynami dolnymi. Przy kolanach szpotawych (o - kształtnych) miarodajny jest odstęp między
kłykciami przyśrodkowymi kości udowych (przy złączonych stopach), przy kolanach koślawych (x - kształtnych)
- odstęp między wypukłościami kostek wewnętrznych podudzi (przy złączonych kolanach). Przy odstępie między
kolanami do 5 cm lub między stopami do 3 cm z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych takich należy
kwalifikować jako zdolnych. Przy odstępie między kolanami do 10 cm lub między stopami do 6 cm mogą
występować nieznaczne zaburzenia statyki, słabo nasilone dolegliwości więzadeł stawu kolanowego i tendencja do
płaskostopia . Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Przy odstępie między kolanami
ponad 10 cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często występowanie bólów statycznych kolan
i płaskostopie, a nierzadko również koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki, spowodowanych szpotawością lub koślawością kolan, badanych należy kwalifikować jako
niezdolnych. W wypadkach wątpliwych - szczególnie z pogranicza - badanych należy kierować do ortopedy.
pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów.
pkt 6 i 7. Według tego punktu należy kwalifikować wyłącznie na podstawie dokumentacji lekarskiej z przebytego
leczenia oraz aktualnych wyników badań lekarskich dodatkowych. Za dawno przebyty rzut należy uważać ten, który
miał miejsce przed 5 laty.
-
1440 -
Poz. 425
Do § 80. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Stopa płaska wiotka, bez
obciążenia, ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciążeniu stopy W).
Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumieć stopę płaską przykurczoną, ze stałym obniżeniem
sklepienia podłużnego, koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni strzałkowych (W) . Przy dalszym nasilaniu
się objawów występują wyraźne zmiany w prawidłowym ustawieniu kości i zmiany w stawach stępu. Chód jest
niezgrabny, męczący (IW).
Do § 82 pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch
koślawy .
Do § 83. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku
pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków.
Przy ocenie lewej ręki osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie obowiązują przy ocenie prawej ręki
osób praworęcznych.
.
pkt 2-7. Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy.
pkt 8 i 9. Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem
lub wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięcie ze sobą palców: trzeciego, czwartego i piątego.
Dział XVIII -
1
2
84
1
2
Nowotwory
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nowotwory niezłośliwe nie upośledzające spra-
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
wności ustroju
N
Z
Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodu -
N
N
C
D
C
C
D
C
D
C
D
N
D
D
D
D
D
D
N
D
D
C
D
C
D
C
D
N
jące zaburzenia czynności na,rządów
85
1
2
Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni
Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub
po leczeniu energią promienistą
N
N
N
N
C
C
Obj aśn i en i a szczegółowe
Do § 85 pkt 1. Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego.
pkt 2. Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według § 3.
Dział XIX -
Narząd rodny
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
86
1
Wady rozwojowe narządu rodnego nie upośledzające ogólnej sprawności ustroju
Z
N
· Z
N
A
A
A
A
A
N
2
Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
C
D
C
D
C
C
N
D
D
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego,
z nieznacznym upośledzeniem sprawności
ustroju
N
C
C
C
N
3
4
87
1
N
Z
A
C
A
A
C
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego,
ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
Zastarzałe pęknięcia lub blizny krocza, nie upo-
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
śledzające sprawności ustroju
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
C
D
C
C
D
C
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
czynności zwieracza odbytu
N
N
D
D
D
D
D
N
5
Całkowite wypadanie narządu rodnego
N
N
D
D
D
D
D
N
6
Guzy przydatków, torbiele sromu, mięśniaki macicy
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
Nieprawidłowe położenie macicy nie upośledza-
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
Z
N
N
Z
N
Z
C
C
C
C
C
N
upośledzeniem sprawności ustroju
Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe
N
N
D
D
D
D
D
N
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
N
N
Z
C
C
C
C
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
D
D
C
D
D
C
C
D
N
Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodu
nowotworu złośliwego; nowotwory złośliwe narządu rodnego
N
N
D
D
D
D
D
N
2
2
3
Obniżenie ścian
pochwy, z wytworzeniem za-
chyłka pęcherzowego lub odbytniczego
3
Obniżenie ścian
pochwy, z wytworzeniem zai towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu
chyłka pęcherzowego
4
Obniżenie ścian
pochwy, z wytworzeniem za-
chyłka pęcherzowego lub odbytniczego, z cał-
kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem
88
1
jące sprawności ustroju
2
3
89
1
Nieprawidłowe położen~e macicy z częściowym
wewnętrznego, bez zmian anatomicznych
2
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
ze zmianami anatomicznymi
w zakresie przydatków i przymacicza
wewnętrznego,
3
Powtarzające się przewlekłe zmiany zapalne na
rządu
rodnego wewnętrznego, ze znacznymi
zmianami anatomicznymi przydatków i przymacicza oraz objawami otrzewnowymi
4
Stan po odcięciu nadpochwowym lub wycięciu
całkowitym macicy z powodów innych niż no-
wotwory złośl iwe
5
90
1
Udokumentowana gruźlica narządu rodnego
N
N
D
D
D
D
D
N
91
1
Ciąża
N
N
-
-
-
-
-
N
Objaśnienia szczegółowe
Do działu XIX. Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwalifikowaniu kandydatek do służby, jak
i funkcjonariuszy kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.
Do § 86 pkt 1. Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna, dwurożna, dwuszyjkowa, podwójna i wady
rozwojowe jajowodów.
pkt 2. Dotyczy znacznego niedorozwoju lub braku macicy. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą
hormonalną układu rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju.
pkt 3. Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków i bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze
endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.
-
1442 -
Do § 87 pkt 6. Dotyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian.
Do § 88 pkt 1. Na przykład tyłozgięcie macicy wolne
pkt 2. Na przykład tyłozgięcie macicy umocowane
§ 74. Nie obejmuje następstw uszkodzeń centralnego układu nerwowego, które miały miejsce we wczesnym
okresie rozwojowym (porównaj § 70 i 72) . Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż po
upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu.
pkt 1. Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych bez somatycznych cech
upośledzenia sprawności ustroju.
pkt 2. Odnosi się do stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego
układu nerwowego.
pkt 3. O rozpoznaniu decyduje obecność objawów rozwiniętego zespołu psychoorganicznego: (otępiennych,
charakteropatycznych itp.) oraz wieloletni niepomyślnie rokujący przebieg.
Do § 75. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nie uwzględnionymi w § 67-74. Kwalifikacji do pkt 1 lub 2 należy
dokonywać na podstawie dokumentacji z dotychczasowego leczenia w poradniach zdrowia psychicznego lub
szpitalach specjalistycznych oraz oceny przez· komisję stanu psychicznego badanego.
-
1472 -
Dział XVII -
1
2
76
1
3
Brak kończyny górnej
Poz. 425
Kończyny
4
5
N
N
6
7
8
9
D
N
D
D
C
2
Brak kończyny dolnej
N
N
D
1
ści
miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach
i po stanach zapalnych), upośledzające spraw-
Z
N
Z
N
A
78
1
2
3
N
D
D
N
N
D
N
Z
A
N
D
1
A
Przewlekłe stany zapalne kości
Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm od 2 cm
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm do
4 cm, z nieznacznym upośledzeniem sprawności
ruchowej
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm do
6 cm, z upośledzeniem sprawności ruchowej
Skrócenie kończyny dolnej, ze znacznym upo-
Zwichnięcie nawykowe
D
N
N
Z
N
Z
N
N
N
D
A
N
C
Z
N
C
N
A
N
N
N
N
C
N
D
N
D
N
N
Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów koń czyn , nieznacznie upośledzające sprawność ru-
N
N
C
Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów kończyn, znacznie upośledzające sprawność rucho-
5
N
N
Przewlekłe choroby stawów bez zniekształcenia
oraz przewlekłe zapalenia tkanki łącznej rozlane
i okołostawowe
N
Przewlekłe choroby stawów upośledzające spra-
N
7
8
9
Dawno przebyty rzut choroby reumatycznej bez
zmian sprawności ustroju
D
N
A
N
A
D
C
A
A
A
D
C
C
A
A
A
C
D
D
C
C
C
D
D
D
D
D
C
D
D
D
D
C
D
D
N
N
C
C
C
D
D
A
D
D
C
D
D
D
N
C
N
D
C
C
wność ustroju
6
C
D
C
A
wą
4
C
D
C
chową
3
A
C
D
2
D
A
C
śledzeniem sprawności ruchowej
79
D
C
D
4
D
Zniekształcenie kości
ność
3
D
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barko-
wej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po
stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawno-
2
11
C
C
77
10
N
C
C
A
A
D
D
A
C
D
C
D
D
C
Z
Z
A
N
A
A
A
D
Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia
lub postępowania profilaktycznego
N
N
D
N
C
C
C
D
D
D
Przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów
N
D
D
D
D
C
C
A
A
A
C
C
Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieznacznie
upośledzające sprawność ruchową
N
N
N
D
A
C
N
N
D
-
1473 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające
N
N
D
N
D
C
D
C
C
D
D
Z
N
Z
N
A
N
Z
A
A
A
sprawności
A
C
Stopa płaska, koślawa lub wydrążona, miernie
N
N
C
A
N
C
C
A
C
C
sprawność ruchową
80
1
2
Stopa płaska lub wydrążona, bez upośledzenia
upośledzająca sprawność
81
3
Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność
N
N
D
C
N
D
D
D
C
D
1
Żylaki kończyn
N
N
A
C
N
A
C
A
C
A
C
A
C
Rozległe żylaki kończyn, bez zmian troficznych
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
N
N
D
C
N
D
D
D
C
D
2
skóry i owrzodzeń
3
Rozległe żylaki kończyn,
ze zmianami troficz-
nymi lub owrzodzeniami
82
1
2
3
Brak jednego palucha lub innych palców stóp,
z zachowaniem główek kości śródstopia, nie
upośledzający chodzenia
Z
N
Z
N
A
Z
N
A
A
A
A
Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych
palców stóp, z zachowaniem główek kości śród stopia, upośledzający chodzenie
N
N
C
N
C
D
C
D
C
A
D
Braki palców stóp, z uszkodzeniem główek kości
N
N
D
C
N
D
D
C
C
D
D
śródstopia
4
Zn iekształcen ie palców stóp, nie utrudniające
noszenia obuwia i chodzenia
Z
N
Z
N
A
C
Z
N
A
A
A
A
C
5
Zniekształcenie palców stóp utrudniające nosze-
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub
brak jednego dowolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka
N
N
A
C
N
C
A
A
C
A
C
C
A
upośledzające
N
N
C
A
N
D
C
D
C
A
D
nie obuwia i chodzenie
83
1
rąk
2
Braki palców
chwyt
3
Braki palców rąk upośledzające chwyt
N
N
D
C
N
D
D
C
C
D
D
Częściowe braki
palców rąk bez upośledzenia
N
N
A
C
N
C
A
C
A
A
D
braki palców rąk z upośledzeniem
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
6
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przy kurcz, bez upośledzenia chwytu
N
N
A
C
N
A
C
A
C
A
D
7
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, z upośledzeniem chwytu
N
N
C
D
N
D
C
D
C
C
D
8
Zrośnięcie
palców rąk lub palce nadliczbowe,
bez upośledzenia chwytu
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
9
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe,
z upośledzeniem chwytu
N
N
D
C
N
D
C
D
C
C
D
D
4
nieznacznie
chwytu
5
Częściowe
chwytu
J
-
1474 -
Poz. 425
Objaśnienia szczegółowe
Do § 76. Przez brak kończyny należy rozumieć nie tylko brak całej kończyny (dolnej lub górnej), ale także brak zasadniczej
części kończyny dłoni, przedramienia, stopy czy podudzia.
W razie braku kończyny górnej, jeżeli to dotyczy personelu dowódczego lub administracyjnego, o zdolności do
służby należy orzekać indywidualnie.
Do § 77 pkt 1 i 2. Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według § 32.
pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować również stawy rzekome.
pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę kości.
Do § 78. Kończyny dolne należy mierzyć w pozycji leżącej, wyprostowane, z zsuniętymi stopami. Długość bezwzględną
kończyny dolnej mierzy się od szczytu krawędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się od kolca biodrowego
górnego do szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, kiedy istnieją różnice w wymiarach obu
kończyn, należy wykonać rtg.
pkt 4. Dotyczy skrócenia kończyny powyżej 6 cm.
Do § 79 pkt 1. Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania bądź na
podstawie dokumentacji lekarskiej, stwierdzającej kilkakrotnie przebyte zwichnięcia.
pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodrowy szpotawy i koślawy oraz kolana szpotawe
i koślawe. Przez staw biodrowy szpotawy należy rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i trzonu kości udowej,
które tworzy kąt zbliżony do prostego; przez staw biodrowy koślawy - które tworzy kąt nadmiernie rozwarty
powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego szpotawego i koślawego należy opierać na zdjęciu rtg. Ustawienia
koślawego lub szpotawego kolana nie należy zawsze uważać za wadę powodującą zaburzenia statyki. W prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między kolanami lub stopami, płaskostopie
z różnym nasileniem jako wyraz wyróżnienia koślawości lub szpotawości i dolegliwości spowodowane rozciąganiem więzadeł stawu kolanowego.
Pomiarów dokonuje się w pozycji stojącej z zestawionymi (złączonymi) kończynami dolnymi. Przy kolanach
szpotawych (o-kształtnych) miarodajny jest odstęp między kłykciami przyśrodkowymi kości udowych (przy
złączonych stopach); przy kolanach koślawych (x-kształtnych) - odstęp m iędzy wypukłościami kostek wewnętrz
nych podudzi (przy złączonych kolanach). Przy odstępie między kolanami do 5 cm lub między stopami do 3 cm
z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych. Przy odstępie
między kolanami do 10 cm mogą występować nieznaczne zaburzenia statyki, słabo nasilone dolegliwości więzadeł
stawu kolanowego, tendencja do płaskostopia. Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Przy odstępie między kolanami ponad 10 cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często
występowanie bólów statycznych kolan i płaskostopie, a nierzadko, koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo
znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki, spowodowanych szpotawością lub koślawością kolan,
badanych należy kwalifikować jako niezdolnych. W wypadkach wątpliwych, szczególnie z pogranicza, badanych
należy kierować do ortopedy.
pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów.
pkt 6 i 7. Według tych punktów należy kwalifikować wyłącznie na podstawie dokumentacji lekarskiej z przebytego
leczenia oraz aktualnych wyników badań lekarskich dodatkowych. Za dawno przebyty rzut należy uważać ten, który
miał miejsce przynajmniej przed 5 laty.
Do § 80. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Stopa płaska wiotka, bez
obciążenia, ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciążeniu stopy W).
Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumieć stopę płaską ze stałym obniżeniem sklepienia
podłużnego, koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni strzałkowych (W).
Przy dalszym nasilaniu się objawów występują wyraźne zmiany w prawidłowym ustawieniu kości i zmiany
w stawach stępu . Chód jest niezgrabny, męczący (IW).
Do § 83. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - brak przynajmniej paliczka paznokciowego, w przypadku
pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków.
Przy ocenie lewej ręki osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie obowiązują przy ocenie prawej ręki
osób praworęcznych.
pkt 1-7. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch
koślawy.
pkt 2-7. Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy.
pkt 8 i 9. Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem
lub wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięcie ze sobą palców trzeciego, czwartego i piątego.
Dział XVIII- Nowotwory
1
2
3
4
84
1
Nowotwory niezłośliwe nie upośledzające sprawności ustroju
5
6
Z
Z
A
N
N
7
8
9
10
11
Z
A
A
A
A
N
-
-
Poz. 425
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodu-
N
N
C
D
N
C
D
C
D
C
D
D
2
2
1475
jące zaburzenia czynności narządów
85
1
Nowotwory złośliwe wszelkich rodzajów i stopni
N
N
'D
N
D
D
D
D
2
Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub
po leczeniu energią promienistą
N
N
D
C
N
D
C
D
C
D
C
D
Objaśnienia szczegółowe
Do § 85 pkt 1. Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego.
pkt 2. Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według § 3.
Dział XIX -
Narząd rodny
1
2
3
4
5
6
86
1
Wady rozwojowe narządu rodnego nie upośledzające ogólnej sprawności
Z
Z
A
N
N
N
9
10
11
-
A
A
A
-
D
C
-
C
D
C
D
C
D
-
C
-
-
Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju
3
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego,
z nieznacznym upośledzeniem sprawności
ustroju
N
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, ze znacznym upośledzeniem sprawności
ustroju
N
N
D
N
N
N
C
C
A
A
A
C
-
D
D
D
C
-
A
-
A
A
A
-
N
D
C
-
C
D
C
D
C
-
N
N
D
-
D
D
D
-
czynności zwieracza odbytu
N
N
D
-
D
D
D
-
5
Całkowite wypadanie narządu rodnego
N
N
D
-
D
D
D
-
6
Guzy przydatków, torbiele sromu, mięśniaki macicy
N
N
D
-
C
D
C
D
C
D
-
jące sprawności ustroju
Z
Z
A
-
A
A
A
-
Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym
N
Z
N
Z
C
D
-
C
C
C
-
upośledzeniem sprawności ustroju
.Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe
N
N
D
-
D
D
D
-
4
87
8
2
7
1
Zastarzałe pęknięcia lub blizny krocza, nie upo-
śledzające sprawności ustroju
2
Obniżenie ścian
pochwy, z wytworzeniem za-
chyłka pęcherzowego lub odbytniczego
3
A
Obniżenie ścian
pochwy z wytworzeniem zai towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu
chyłka pęcherzowego
4
Obniżenie ścian
pochwy z wytworzeniem za-
chyłka pęcherzowego lub odbytniczego, z cał-
kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem
88
1
Nieprawidłowe położenie macicy nie upośledza-
-
2
89
1
1476 -
Poz. 425
3
4
5
6
8
9
10
11
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
N
N
C
D
-
C
C
C
-
N
N
D
-
D
D
D
-
N
N
D
-
D
D
D
-
N
N
D
C
-
D
D
C
D
-
Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodu
nowotworu złośliwego; nowotwory złośliwe narządu rodnego
N
N
D
-
D
D
D
-
wewnętrznego, bez zmian anatomicznych
2
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
ze zmianami anatomicznymi
w zakresie przydatków i przymacicza
7
wewnętrznego,
3
Powtarzające się przewlekłe zmiany zapalne na-
rodnego wewnętrznego, ze znacznymi
zmianami anatomicznymi przydatków i przymacicza oraz objawami otrzewnowymi
rządu
4
Stan po odcięciu nad pochwowym lub wycięciu
całkowitym macicy z powodów innych niż no-
wotwory złośliwe
5
90
1
Udokumentowana gruźlica narządu rodnego
N
N
D
-
D
D
D
-
91
2
Ciąża
N
N
-
-
-
-
-
-
Objaśnienia szczegółowe
Badania ginekologiczne należy przeprowadzać przy kwalifikowaniu zarówno kandydatek do służby, jak i strażaków
kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.
Do § 86 pkt 1. Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna, dwurożna, dwuszyjkowa, podwójna, wady
rozwojowe jajowodów.
pkt 2. Dotyczy znacznego niedorozwoju lub braku macicy; zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą
hormonalną układu rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju.
pkt 3. Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków i bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze
endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.
Do § 87 pkt 6. Dotyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian.
Do § 88 pkt 1. Na przykład tyłozgięcie macicy wolne.
pkt 2. Na przykład tyłozgięcie macicy umocowane.
u W A GA
P R E N U M E R A T O R Z y!
Opłata za prenumeratę na rok 1993 wynosi
Dziennika Ustaw
zł
400.000,-
Monitora Polskiego
zł
200.000,-
Wpłaty prosimy kierować na konto: BPH w Krakowie, XVI OjW-wa, nr 320010-1717 -139.11 , Wydział Wydawnictw Urzędu
Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 00-979 Warszawa.
Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Wydziału Wydawnictw Urzędu Rady Ministrów. ul. Powsińska 69/71. 00-979 Warszawa. P·1.
niezwłocznie po otrzymaniu następnego kolejnego numeru.
o wszełkich zmianach nazwy prenumeratora łub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw Urzędu Rady Ministrów.
Wydawca: Urząd Rady Ministrów
Redakcja: Biuro Prawne, 00-583 Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/ 3, P-29.
Organizacja druku i kolportaż: Wydział Wydawnictw, 00-979 Warszawa, ul. Powsińska 69/71, P-1.
tel. 42-14-78 i 694-67 -50, teleks 825944 WW, telefaks (22) 694-62-06.
Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zakładach Graficznych "Tamka" S.A .• Zakład nr 1. Warszawa. ul. Tamka 3.
Zam. 2423 -1300-92.
PL ISSN 0867-3411
Cena 10800 zł
Warszawa, dnia 19 listopada 1992 r.
Nr 83
TREŚĆ
Poz.
R
424 425 -
o z P o R Z Ą D Z E N I A
Ministra Rolnictwa i Gospodarki Żywnościowej z dnia 6 listopada 1992 r. zmieniające rozporządzenie
w sprawie rejestru odmian. księgi ochrony prawa do odmiany oraz kontroli materiału siewnego. 1405
Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 9 października 1992 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie
właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych. 1405
424
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I GOSPODARKI ŻVWNOŚCIOWEJ
z dnia 6 listopada 1992 r
zmieniające rozporządzenie w
sprawie rejestru odmian, księgi ochrony prawa do odmiany oraz kontroli
materiału siewnego.
Na podstawie art. 16 ust. 1, art. 30 ust. 1 i 3 oraz art. 71
pkt 1 i 2 ustawy z dnia 10 października 1987 r. o nasiennictwie (Dz. U. Nr 31, poz. 166, z 1989 r. Nr 6, poz. 33, z 1990 r.
Nr 34, poz. 198 i Nr 89, poz. 517) zarządza się, co następuje
Załączniki do rozporządzenia Ministra
Spraw Wewnętrznych z dnia 9 paździer
nika 1992 r. (poz. 407)
Załącznik nr 1
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI
Kategorie zdrowia osób badanych i stopień zdolności
policjantów, funkcjona- kandyriuszy Urzędu Ochrony datów
Państwa, Straży Granii pocznej i Służby
licjanWięziennej
tów
kandydatów
Choroby i ułomności
:~
ł
~
.!!!
:la
i
3
~
~
~
1
2
c
Dział I -
~
~
~
~c
~
ił
"8
.~t ~~
!-!!!W ;e
~
co
.~
i
~-5
~>-
.r
i
~
ł
.r
."8~- ~l ł
ł Dl
E:fr~
~:.
o'
a..
!!!a.
g
.~
:§.~
-5~
~c
co
.!:a!
~i
.g
~~ ""8
.r: 15 ~
~
'~.-.!l! .~ 1-:i.i'
.-f
.-~
~
fl
~
.§~~
~~
.g;e
~§
~3
.~
o
._~~
N
o
c
.g .i}
,,6j-
o~
ł
4
5
6
7
8
9
10
11
"
3
:Q'
.~
~
8.co
i
j;1
~
rf.
~co
~
i:.
Budowa ciała
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
1
Wzrost powyżej 165 cm przy proporcjonalnej
budowie ciała
Z
Z
A
A
-
-
-
Z
1409 -
-
Dział IV -
Poz. 425
Narząd wzroku
4
5
6
7
8
9
10
11
sprawności
Z
Z
A
A
A
A
A
Z
N
Zniekształcenie powiek upośledzające ich spra-
N
N
C
C
C
C
C
A
N
N
Z
N
Z
A
C
A
C
A
C
A
C
A
N
N
N
D
C
D
C
C
D
C
D
C
D
N
Obwodowe zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nie upośledzające ruchów gałki ocznej lub
powiek
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
Z
6
Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nieznacznie upośledzające ruchomość gałki ocznej
N
Z
N
Z
C
A
C
A
C
A
C
A
A
N
7
Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzająi::e ruchomość gałki ocznej
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
C
D
N
Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub od-
N
N
Z
A
A
A
C
A
A
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
N
N
N
C
D
D
D
C
C
D
C
N
Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej
przy ostrości wzroku oka drugiego poniżej 0,8 po
zastosowaniu szkieł sferycznych do 3,0 D lub
cylindrycznych do 2,0 D
N
N
D
D
D
D
D
N
3
Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych
N
N
D
D
D
D
D
N
1
N ieznaczny oczopląs przy skierowaniu
ocznych w bok
gałek
N
Z
N
Z
A
C
A
C
A
C
A
C
A
N
przy patrzeniu wprost,
N
N
C
D
C
D
C
D
C
C
N
1
2
7
1
2
3
Zniekształcenie
powiek nie upośledzające ich
wność
3
4
5
8
1
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność oka
Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek, trudno poddające się leczeniu i upośledzające sprawność oka
pływu łez
2
Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu
łez
9
1
2
10
2
Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej
przy ostrości wzroku oka drugiego 0,8 lub większej po zastosowaniu szkieł sferycznych do 3,0
D lub cylindrycznych do 2,0 D
Nieznaczny
oczopląs
wzmagający się przy patrzeniu w bok
11
3
Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez
utajony, zez jawny, stany po operacji zeza),
z ostrością wzroku każdego oka 0,5 lub większą
bez korekcji bądź z korekcją szkłami sferycznymi
wkłęsłymi do 1,0 D lub wypukłymi do 3,0 D albo
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0
D
N
Z
N
Z
C
A
C
A
A
C
A
t.
N
N
N
D
C
D
C
D
C
C
D
C
D
N
2
Brakjednoczesnego widzenia obuocznego (zezy
i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku
każdego oka nie mniejszą niż 0,5, z korekcją
szkłami sferycznymi wklęsłymi do 3,0 D lub
wypukłymi do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0 D
-
2
3
3
Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zezy
i stany po operacji zeza) z ostrością wzroku
jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego oka od
0,1 do OA, mimo korekcji szkłami sferycznymi
wklęsłymi do 3,0 D lub wypukłymi do 6,0 D albo
cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 2,0
D
1
2
13
1
2
3
4
5
6
7
14
1410 -
1
2
3
4
5
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
C
D
D
C
C
D
C
N
C
D
N
Z
C
C
C
C
A
A
N
N
D
D
D
D
D
N
żej b,8, nie mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami
Z
Z
A
A
A
A
A
N
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi do 1,0
D lub wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznymi
wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0 D
Z
Z
A
A
A
A
A
N
N
C
A
C
A
A
A
N
Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych
lub wewnętrznych oka, nieznacznie upośledza
jące widzenie obuoczne
Niedowłady lub porażenia mięśni zewnętrznych
lub wewnętrznych oka znacznie upośledzające
widzenie obuoczne
N
N
C
Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu poni-
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 1,0 D do 3,0 D lub wyp\Jkłymi powyżej 3,0
D do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub
wypukłymi powyżej 1,0 D do 2,0 D
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D lub wypukłymi powyżej 6,0
D do 10,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub
wypukłymi powyżej 2,0 D do 3,0 D
Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5,
z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi powyżej 6,0 D lub wypukłymi powyżej 10,0 D albo
cylindrycznymi powyżej 3,0 D
Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5,
drugiego oka w granicach od 0,1 do OA, z korekcją szkłami sferycznymi do 6,0 D lub cylindrycznymi do 3,0 D
Ostrość wzroku każdego oka w granicach od 0,1
do OA, z korekcją szkłami sferycznymi powyżej
6,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D
Przebyte przewlekłe choroby rogówki, twardówki, tęczówki i ciałka rzęskowego, nieznacznie
upośledzające czynność oka
N
N
C
Z
Z
A
N
N
N
N
N
N
C
C
C
N
D
D
C
D
C
D
D
D
D
C
C
C
D
N
D
D
D
D
N
D
D
C
N
N
D
N
N
C
D
D
C
C
A
D
D
N
C
C
A
N
A
Przebyte przewlekłe choroby tęczówki i ciałka
rzęskowego, upośledzające czynność oka
N
N
D
D
D
D
D
N
Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, nieznacznie upośledzające czynność oka
N
N
c
C
C
C
C
N
Przebyte przewlekłe choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego, upośledzające
czynność oka
N
N
D
D
D
D
D
N
Z
Z
A
A
A
A
A
N
N
C
C
N
Z
Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw
-
2
1411
3
6
Znaczne upośledzenie rozróżniania barw
7
Jaskra
8
Przebyta operacja zaćmy ze wszczepieniem soczewki
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
C
C
D
C
D
C
C
N
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
N
N
D
D
C
C
C
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 7. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gruźlicę lub zmiany pogruźlicze.
pkt 3 i 4. W razie stwierdzenia przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek należy brać pod uwagę wady
wzroku przy nieużywaniu szkieł korekcyjnych oraz czynniki szkodliwe, działające z zewnątrz, jak pył, gazy itp.
Podstawą do uznania badanego za trwale niezdolnego do służby jest opinia lekarza okulisty po leczeniu szpitalnym.
pkt 5-7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę ograniczenie
oka i upośledzenie widzenia obuocznego. Według tych punktów należy także kwalifikować
następstwa jaglicy.
ruchomości
Do § 9. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 nie dającą się poprawić szkłami (bez względu
na ich siłę korygującą) albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.
Do § 10. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.
Do § 11 pkt 3. Jeżeli stwierdzona ostrość wzroku wymaga kwalifikacji niższej niż określona w tym punkcie, należy
kwalifikować równocześnie według zasad podanych w § 9 i 13.
Do § 12. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest
konsultacja neurologiczna.
Do § 13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego na badanie okulistyczne
w celu stwierdzenia ostrości wzroku i określenia wady refrakcji. Przy znacznej różnowzroczności należy
uwzględniać szkła, jakie badany znosi przy patrzeniu obuocznym. Przy ocenie ostrości wzroku nie uwzględnia się
szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę
kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.
Do § 14 pkt 1--4. Przy kwalifikacji według tych punktów należy uwzględnić równocześnie zasady podane w § 9 i 13.
pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźliczne.
pkt 3 i 4. W przypadkach zapalenia nerwu wzrokowego konieczna jest konsultacja neurologiczna; według tych
punktów należy kwalifikować również ograniczenia pola widzenia.
pkt 5 i 6. Przez prawidłowe rozróżnianie barw należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw
podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pełnienia
służby na prawie wszystkich stanowiskach służbowych. Prawidłowe rozróżnianie wszystkich barw jest wymagane
jedynie na pojedynczych stanowiskach. Przez nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw należy rozumieć
utrudnienie rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic
z zestawu Ishihary lub Stillinga bądź przedłużony czas odczytu (ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania
czterech barw podstawowych należy traktować jako znaczne upośledzenie rozróżniania barw kwalifikujące
badanych do kategorii C/D lub D/C. Ocena należy do okulisty. Kandydatów do szkół ruchu drogowego, u których
stwierdza się nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw, należy kwalifikować jako niezdolnych.
Dział V -
Narząd słuchu
1
2
15
1
Zniekształcenie małżowiny usznej
2
Brak bądź znaczny niedorozwój lub znaczne
jednej lub obu małżowin
usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Z
Z
A
A
A
A
A
Z
N
N
N
C
A
C
A
A
C
A
C
A
N
zniekształcenie
-
-
5
6
7
8
9
10
11
N
Z
A
A
A
A
A
N
Z
N
N
N
A
C
A
C
A
C
A
A
N
1
2
3
4
16
1
Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, bez
osłabienia słuchu
2
3
4
Jedno- lub obustronne zwężenie przewodu słu chowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z osła bieniem słuchu
Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego
zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bę benkową, upośledzające ruchomość kosteczek
słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe go, z przytępieniem słuchu
Poz. 425
Z
N
N
C
A
C
C
C
A
A
N
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
N
Obustronne zwężen i e lub zarośnięcie przewodu
słuchowego zewnętrznego , blizny zniekształcające błonę bębenkową , upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępien iem
słuchu graniczącym z głuchotą
N
N
D
D
D
D
D
N
Jednostronny suchy ubytek błony bębenkowej
N
Z
A
A
A
A
A
N
Z
N
N
N
C
A
C
C
A
A
A
N
Obustronne
zwężenie
przewodu
słuchowego
zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek
słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowe -
go, z przytępieniem słuchu
5
6
17
1
2
Jednostronne zwężenie lub zarośnięcie przewo du słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształ cające błonę bębenkową , upośledzające rucho mość kosteczek słuchowych, z przytępieniem
słuchu graniczącym z głuchotą
Obustronny suchy ubytek błony bębenkowej
Z
18
1
2
Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha
środkowego, z ubytkiem błony bębenkowej albo
ziarniną , polipami lub perlakiem
N
N
C
C
C
C
A
A
C
N
N
N
C
D
D
C
D
C
C
D
C
D
N
Jedno- lub obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane - niezależnie
od ostrości słuchu .
N
N
D
D
D
D
D
N
Gruźlica uszu czynna
N
N
D
D
D
D
D
N
śledzenia słuchu
Z
Z
A
A
A
A
A
Z
Stan po wygojonej jedno- lub obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z osłabieniem słuchu lub bez osłabienia słuchu
N
N
A
C
A
C
A
C
A
A
N
Obustronne
przewlekłe
ropne zapalenie ucha
środkowego , z ubytkiem błony bębenkowej albo
ziarniną, polipami lub perlakiem
3
4
19
1
Stan po przebytej antromastoidektomii bez upo-
Z
-
1413
Poz. 425
-
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Stan po wygojonej jednostronnej operacji za chowawczej ucha środkowego, z przytępieniem
słuchu lub utrzymującym się ropieniem
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowe go, z osłabieniem słuchu
N
N
A
A
A
A
A
N
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego,
z osłabieniem słuchu
N
A
A
C
A
A
N
C
C
C
C
Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu
N
C
C
4
5
Stan po wygojonej obustronnej operacji zachowawczej ucha środkowego, z przytępieniem słu chu lub utrzymującym się ropieniem
Stan po jednostronnej operacji doszczętnej ucha
środkowego , wygojonej lub z utrzymującym się
ropieniem
6
Stan po obustronnej operacji doszczętnej ucha
środkowego
7
20
1
2
3
4
5
6
7
Stan po operacji doszczętnej ucha środkowego,
z wygojonym usznopochodnym ropniem mózgu
lub móżdżku
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego,
z jednostronnym przytępieniem słuchu przy dru gostronnym osłabieniu słuchu
1
2
N
N
C
C
C
A
A
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
N
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego ,
z przytępieniem słuchu
N
N
D
D
D
D
D
N
Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne
(tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego,
z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą
(jedno - lub obustronnym)
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Z
N
N
N
Stan po jedno - lub obustronnej operacji ucha
z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia
środkowego
21
Z
Jednostronne upośledzenie słuchu w zakresie
tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrz nego, z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych , ze słyszeniem mowy potocznej
Obustronne upośledzenie słuchu w zakresie tonów wysokich, pochodzące z ucha wewnętrznego, z nerwu słuchowego lub ośrodków centralnych, ze słyszeniem mowy potocznej
Z
Z
A
A
A
C
C
A
A
N
-
1414 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Jednostronne osłabienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych bez zaburzeń równowagi
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
N
N
Z
A
A
C
A
A
N
C
C
A
C
C
N
C
ciała
4
Obustronne osłabienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi
ciała
5
Jednostronne przytępienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi
N
ciała
6
Jednostronne przytępienie słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu, pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi
8
9
C
A
A
A
C
C
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
N
ciała
N
N
D
D
D
D
D
N
Zaburzenia równowagi ciała wskutek uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu przedsionkowego po jednej lub obu stronach (niezależnie
od ostrości słuchu)
N
N
D
D
D
D
D
N
Głuchota lub głuchoniemota
N
N
D
D
D
D
D
N
ciała
7
C
A
Obustronne przytępienie słuchu pochodzące
z ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub
ośrodków centralnych, bez zaburzeń równowagi
Objaśnienia szczegółowe
Do § 15-21. We wszytkich wypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie specjalistyczne w celu określenia
rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania
laryngologicznego i neurologicznego. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć upośledzenie zdolności słyszenia
lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości 3 m do 1 m); przez przytępienie słuchu upośledzenie
znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr); przez przytępienie słuchu graniczące
z głuchotą - upośledzenie dużego stopnia (szept "ad concham").
Do § 16 pkt 5. Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu ucha drugiego: przy osłabieniu przytępieniu niezdolny.
zdolny z ograniczeniem, przy
Do § 18 pkt 3. Przez powikłania przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego należy rozumieć zmiany w zakresie
nerwu twarzowego (porażenie), błędnika (zaburzenia równowagi), opon mózgowych, tkanki mózgowej i zatok
czołowych.
pkt 4. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Do § 19 pkt 1. W wypadku upośledzenia słuchu należy kwalifikować zgodnie z zasadami określonymi w § 16.
pkt 2. Kwalifikacja -
zdolny z ograniczeniem -
pkt 3. W razie stwierdzenia
z ograniczeniem.
przytępienia
bez
tylko przy obustronnym osłabieniu słuchu.
utrzymującego się
ropienia,
należy kwalifikować
-
zdolny
pkt 7. Kwalifikacja jest zależna od ostrości słuchu zgodnie z odpowiednimi punktami tego paragrafu.
Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej.
Do § 20 pkt 1 i 2. Kandydatów do służby, która jest związana z koniecznością posiadania dobrego słuchu, należy poddać
badaniom audiometrycznym.
-
-
Poz. 425
Do § 21 pkt 8. Rozpoznanie zaburzeń powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych. W razie stwierdzenia
odchyleń w próbach przedsionkowych należy kwalifikować wspólnie z neurologiem. Przy braku odchyleń
w próbach przedsionkowych należy kwalifikować zależnie od stopnia upośledzenia słuchu .
Dział VI -
Jama ustna
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
22
1
Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie
pokarmów
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, upo-
N
N
N
2
śledzające mowę i przyjmowanie pokarmów
3
4
5
6
23
Warga zajęcza
N
Warga zajęcza z rozszczepieniem szczęki i podniebienia (wilcza paszcza)
Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie i rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie upośledzające
mowę lub przyjmowanie pokarmów
N
N
N
N
N
C
C
C
C
D
D
D
D
C
N
C
C
C
C
D
D
D
D
D
D
D
D
D
N
C
N
C
C
C
C
D
D
D
D
Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów
N
N
D
D
D
D
D
N
Zniekształcenie języka nie upośledzające mowy
i połykania
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
Z
Zniekształcenie języka nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie
N
Z
N
Z
C
C
C
N
mowę lub połykanie
N
N
D
D
4
Torbiele jamy ustnej nie upośledzające albo
nieznacznie upośledzające mowę lub połykanie
Z
N
Z
N
A
5
Torbiele jamy ustnej upośledzające mowę lub
N
N
1
2
3
Zniekształcenie języka
6
Przewlekłe zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
7
Przewlekłe
zapalenie
ślinianek
upośledzające
N
Z
N
Z
N
N
sprawność ustroju
8
1
2
3
Przetoki ślinowe
A
C
D
D
D
N
A
A
A
A
N
C
C
N
N
N
C
C
C
D
D
D
A
A
A
A
A
N
C
C
N
N
C
C
C
D
D
D
D
D
D
D
D
C
C
C
C
C
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
do 50%, przy zachowanych zębach przednich
Z
Z
A
A
A
A
A
Z
Braki i wady uzębienia, w tym również zębów
przednich, z utratą zdolności żucia do 50%
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
N
Z
N
Z
C
C
C
A
A
N
powyżej 50% do 67%
4
C
A
znacznie upośledzające
połykanie
24
C
D
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
powyżej 67%, nie upośledzające lub nieznacznie
upośledzające stan odżywienia
A
-
1416
3
-
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
D
D
D
C
C
D
N
Przewlekłe zapalenie okołozębia z zanikiem
tkanki kostnej przyzębia i częściowym rozchwianiem zębów
N
N
C
D
C
D
C
D
C
C
N
1
Zniekształcenie szczęki
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
2
Zniekształcenie szczęki
N
N
C
C
C
C
C
N
ce żucie
N
N
D
D
D
D
D
N
Ograniczenie zwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami poniżej 2 cm)
N
N
A
A
A
A
A
N
Ograniczenie zwierania szczęk znacznego stopnia (odległość między dolnymi a górnymi siekaczami powyżej 2 cm)
N
N
C
C
D
C
D
C
C
N
Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia żucia
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
Stany po przebytych operacjach kostnokorekcyjnych lub kostnoodtwórczych szczęki lub żuchwy, z upośledzeniem żucia
N
N
C
C
C
C
C
N
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nie
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
2
5
Braki i wady uzębienia, z utratą zdolności żucia
powyżej 67%, znacznie upośledzające stan odżywienia
6
25
3
lub żuchwy, wrodzone
lub nabyte, nieznacznie upośledzające żucie
lub żuchwy, wrodzone
lub nabyte, znacznie upośledzające żucie
Złamanie szczęki
lub żuchwy nie zrośnięte lub
zrośnięte nieprawidłowo, wybitnie upośledzają-
4
5
6
7
8
upośledzające żucia
9
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające żucie
10
Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego wybitnie upośledzające żucie
Objaśnienia szczegółowe
Do § 22 pkt 3. Przez wargę zajęczą należy rozumieć rozszczepienie wargi z odsłonięciem zębów i dziąseł.
Do § 23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie, z ubytkami tkanek.
Do § 24. Przy badaniu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe
lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby
z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące.
Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą
być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów
(siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według poniższej tabeli
ząb
1
2
3
wartość procentowa
4
5
6
7
4 3 6 7 7 11 1 2
Przy obliczaniu wartości procentowej zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również
zęby pozbawione antagonistów.
Przykład obliczania
brak zębów
6 516 = 41 %
6 5
-
1417 -
Poz. 425
Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi utratę 100% zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich
zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, badanych należy kwalifikować
według punktu 3.
Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości , należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości
funkcjonalno-klinicznej protez stałych i zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia
należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u badanego należy traktować jako
odtworzenie zdolności żucia.
Do § 25 pkt 1 i 2. Przez zniekształcenie szczęki żuchwy należy rozumieć progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy,
laterogenię, prognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą
z mikrognacją i inne.
Dział VII -
Nos, gardło i krtań
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
26
1
upośledzające
Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych, nie
lub nieznacznie upośledzające
drożność nosa
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
Polipy nosa lub przerosty muszli nosowych,
N
N
C
C
C
N
2
upośledzające drożność nosa
3
Skrzywienie przegrody nosa nie upośledzające
lub nieznacznie upośledzające drożność nosa
Z
N
Z
N
A
A
A
4
Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego
N
N
Z
C
C
C
Z
N
Z
N
A
A
A
N
N
C
C
C
drożność
5
ność nosa
Zwężenie
nozdrzy (przednich i tylnych) upo-
śledzające drożność nosa
7
8
9
10
11
Zarośnięcie jam
14
27
1
A
N
N
C
C
A
A
A
A
Z
N
N
C
C
A
A
nosowych lub jamy nosowoN
N
D
D
D
D
D
N
Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
wych
Z
Z
A
A
A
A
A
N
Przewlekłe śluzowo-ropne lub ropne zapalenie
N
N
Z
C
C
C
C
C
N
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
N
N
C
C
C
N
Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność
Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynoso-
Przewlekły suchy nieżyt nosa nieznacznie upośledzający sprawność ustroju
13
A
- gardłowej znacznego stopnia
zatok przynosowych
12
C
A
Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające droż-
6
C
A
Przewlekły suchy lub suchy zanikowy nieżyt
nosa upośledzający sprawność ustroju
C
A
A
C
Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej nosa
(ozena)
N
N
D
D
D
D
D
N
Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani nieznacznie upośledzający sprawność ustroju
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
4
5
6
7
8
2
Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju
N
N
C
C
C
Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nie upośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
4
1
2
29
1
2
3
30
Poz. 425
1418 -
2
3
28
-
9
10
11
N
C
A
A
C
N
Z
A
A
C
A
A
C
C
A
C
C
N
N
D
D
D
D
D
N
Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na
tle organicznym lub czynnościowym nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na
tle organicznym lub czynnościowym upośledzające sprawność ustroju
N
N
N
Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju
Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się
N
Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się
N
Wady wymowy
wanie się
uniemożliwiające
N
Z
N
N
C
C
D
C
C
D
D
C
D
D
A
A
A
A
A
N
C
C
C
N
C
C
D
C
C
D
D
C
D
D
porozumieN
N
D
D
D
D
D
N
Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nie upośledzające lub nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność
ustroju
N
N
C
C
N
3
Twardziel nosa, gardła, krtani i tchawicy
N
4
Gruźlica nosa, gardła, krtani i tchawicy czynna
N
1
2
C
C
D
D
D
C
N
D
D
D
D
D
N
N
D
D
D
D
D
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 26 pkt 1-4. W razie przerostu muszli nosowej i polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej, decydujące
znaczenie przy ocenie zdolności do służby ma zachowany stopień zdolności oddychania przez nos.
Przez upośledzenie sprawności ustroju w tych wypadkach należy rozumieć trwałe i wyraźne upośledzenie
oddychania przez nos, ze skłonnością do częstych zapaleń jam przynosowych i ucha środkowego lub do
przewlekłych chorób gardła.
Do § 28. Paragraf niniejszy obejmuje takie zaburzenia głosu, jak niedomoga głosowa (phonasthenia). znużenie głosowe
(pseudophonasthenia), niedomoga głosowa na tle zaburzeń endokrynologicznych, bezgłos histeryczny oraz
bezgłos skurczowy (aphonia spastica).
Do § 30 pkt 3 i 4. Twardziel i gruźlicę wyleczoną należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi
według odpowiednich paragrafów.
Dział VIII -
Szyja, klatka piersiowa i kręgosłup
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
31
1
Kręcz karku bez zmian przedmiotowych w układzie nerwowym
N
N
C
C
C
C
C
N
-
32
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
C
D
D
C
D
C
C
D
C
D
N
sprawności obręczy barkowej
Z
Z
A
A
A
A
A
Z
N
Zniekształcenia obojczyka upośledzające spraw-
N
N
C
C
C
C
A
A
N
3
Kręcz karku ze zmianami
w układzie nerwowym
3
Przetoki oskrzelopochodne
1
Zniekształcenia
2
Poz. 425
4
2
2
1419 -
przedmiotowymi
obojczyka nie
upośledzające
ność obręczy barkowej
33
3
Stawy rzekome obojczyka
N
N
C
D
D
C
D
C
C
D
C
N
1
Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej, nie upośledzające sprawności ustroju
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
Z
2
Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej, upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
C
C
C
C
A
N
3
Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
N
N
C
C
C
C
C
A
N
(oprócz wgojonych w serce), nie upośledzające
sprawności ustroju
4
Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej
(oprócz wgojonych w serce),
upośledzające
sprawność ustroju
34
5
Żebra nadliczbowe szyjne
Z
Z
A
A
A
A
A
N
6
Przetoki głębokie klatki piersiowej
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, nie upośledzające sprawności ustroju
N
Z
Z
A
A
A
A
A
N
2
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
N
N
Z
C
D
C
D
C
D
C
C
N
Skrzywienia i wady kręgosłupa, wrodzone lub
nabyte, znacznie upośledzające sprawność
ustroju (garb)
N
N
D
D
D
D
C
D
C
N
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju
N
N
C
A
C
C
A
C
A
C
N
A
5
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie
upośledzająca sprawność ustroju
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
6
Przewlekłe zesztywniające zapalenie kręgosłupa
N
N
D
D
D
D
D
N
7
Gruźlica kręgosłupa czynna
N
N
D
D
D
D
D
N
Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośle-
N
N
Z
A
C
A
C
A
C
A
A
N
N
N
D
D
D
D
D
N
3
4
8
dzające sprawność ustroju
Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju
-
-
Poz. 425
Objaśnienia szczegółowe
Do § 31 pkt 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem specjalistycznym.
pkt 3. Przetoki szyjne mogą być wrodzone i nabyte. Przetoki wrodzone oskrzelowopochodne bywają zazwyczaj
pojedyncze; kanały przetok są wąskie, a wydzielina - w przypadkach niepowikłanych zakażeniem - rzadka,
prawie przezroczysta. Przetoki takie nadają się do zabiegu operacyjnego. Przetoki nabyte powstają zwykle w toku
procesu gruźliczego lub grzybiczego; ich otwory mają brzegi podminowane, skóra w otoczeniu jest zapalnie
zmieniona, a w sąsiedztwie stwierdza się powiększone węzły chłonne. Przetoki te należy kwalifikować według § 4.
Do § 33 pkt 1 i 2. Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Podstawą
kwalifikowania jest ustalenie stopnia upośledzenia czynności narządów klatki piersiowej. a więc zaburzenia
krążenia, zmniejszenie pojemności życiowej płuc itp.
pkt 5. Żebra nadliczbowe, dające zaburzenia czynności kończyny górnej o charakterze krążeniowym lub
neurologicznym, należy kwalifikować dodatkowo według odpowiednich paragrafów.
Do § 34 pkt 1. Nabyte pourazowe wady kręgosłupa dyskwalifikują kandydata do służby . Skrzywienia i wady kręgosłupa,
nabyte i wrodzone, dyskwalifikują kandydatów. W razie niemożności wykluczenia ewentualnego skrzywienia lub
wady należy kandydatów poddać badaniom rentgenologicznym (zdjęcia w 2 płaszczyznach).
pkt 1-3. Za skrzywienie kręgosłupa uważa się wszelkie odchylenia od linii pionowej. która prawidłowo powinna
przebiegać od guzowatości potylicznej zewnętrznej przez wszystkie wyrostki kolczyste kręgów i szczelinę
międzypośladkową
-
n i ez n ac z n e -
gdy linia wyrostków kolczystych w swobodnej postawie wyprostowanej tworzy niewielki,
mało widoczny łuk na jednym z odcinków kręgosłupa lub dwa łuki przebiegające przeciwstawnie w sąsiadujących
odcinkach kręgosłupa; skrzywienie takie wyrównuje się czynnie;
-
u m i ark o w a n e -
gdy linia wyrostków tworzy wyraźnie widoczny łuk, garb żebrowy jest mało widoczny,
zauważalne jest małe zniekształcenie klatki piersiowej i występuje nieznaczne ograniczenie ruchów kręgosłupa;
skrzywienie takie daje się wyrównać biernie;
- z w y raź n y m g a r b e in ż e b r o w y m - ze zniekształceniem klatki piersiowej, z upośledzeniem sprawności
oddechowej; skrzywienie nie daje się ani czynnie, ani biernie skorygować .
pkt 4 i 5. Ocenę zdolności należy uzależniać od rozległości i nasilenia procesu chorobowego oraz zaburzeń
czynnościowych kręgosłupa .
pkt 7. Stan po przebytej gruźlicy kręgosłupa (okres wyleczenia klinicznego) należy kwalifikować według pkt 1-3.
Dział IX -
Narząd oddechowy
1
2
3
35
1
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (nieżyt oskrzeli lub rozedma płuc), z nieznacznym upośledzeniem przepływu powietrza
w drogach oddechowych
2
3
4
5
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo - płu cna, z dużym upośledzeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych
Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna, z wybitnym upośledzeniem przepływu po wietrza w drogach oddechowych
Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze
sporadycznymi zaostrzen iami o niewielkim nasileniu
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
N
N
C
C
C
C
A
A
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
C
D
D
C
D
C
D
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częs tymi zaostrzeniami i stanam i astmatycznymi wy magającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych
'sterydozależnych
-
2
1421
3
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
6
Rozstrzenie oskrzeli
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
1
Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
2
Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych
rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej
N
N
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
C
Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc,
z upośledzeniem sprawności oddechowo-krążeniowej
N
N
D
D
D
D
D
N
4
Gruźlica węzłowo-płucna czynna
N
N
D
D
D
D
D
N
5
Gruźlica prosówkowa ostra
N
N
D
D
D
D
D
N
6
Rozsiana gruźlica płuc
N
N
D
D
D
D
D
N
7
Gruźlica płuc naciekowa czynna
N
N
D
D
D
C
D
C
D
C
N
8
Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-guzkowa
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
9
Serowate zapalenie płuc
N
N
D
D
D
D
D
N
10
Gruźlica płuc włóknisto-jamista
N
N
D
D
D
D
D
N
11
Zrosty i zgrubienia opłucnej, nie upośledzające
N
Z
Z
A
A
A
A
A
sprawności oddechowo-krążeniowej
N
Z
Zrosty i zgrubienia opłucnej, upośledzające spra-
N
N
D
C
D
C
D
C
C
D
C
D
N
chowo-krążeniową
N
N
D
D
D
D
D
N
Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność oddechowo- krążen iową
N
N
D
D
D
D
D
N
upośledzające sprawności
N
N
Z
C
C
C
C
A
C
A
N
Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie
choroby płuc, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
Grzybicze lub pasożytnicze choroby płuc lub
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
N
N
Z
A
C
C
A
C
A
A
C
A
C
N
N
N
D
D
D
D
C
D
C
N
3
12
wność oddechowo-krążeniową
13
14
37
1
Zrosty i zgrubienia opłucnej ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, miernie upośledzające sprawność odde-
Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie
choroby
ustroju
2
3
płuc,
nie
opłucnej
4
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie upośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową
-
1422 -
2
3
6
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową
Poz. 425
4
5
6
7
8
9
10
11
N
N
D
D
D
D
D
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 35 pkt 1-3. Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej nieswoistej choroby oskrzelowo-płucnej są: przewlekły
kaszel, odkrztuszanie, duszność i często występujące objawy zaporowe (obturacyjne) dróg oddechowych. Dla
rozpoznania przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej objawy kaszlu i odkrztuszania muszą występować w więk
szości dni tygodnia co najmniej 3 miesiące w roku bez przerwy i łącznie co najmniej przez 2 lata. Ocena stopnia
upośledzenia przepływu powietrza opiera się na badaniu spirometrycznym FEV 1 - natężona pojemność
wydechowa 1 sek., FEF 25 - 7 5 % - natężony przepływ wydechowy w środku natężonego wydechu . Nieznaczne
upośledzenie przepływu powietrza oznacza FEV l i FEF 25 - 75 % poniżej 75% wartości należnej. Duże upośledzenie
przepływu powietrza oznacza FEV l i FEF 25 _ 75% od 50 do 35% wartości należnej. Wybitne upośledzenie przepływu
powietrza oznacza FEV 1 i FEF 25 - 75 % poniżej 35 % wartości należnej. Rozpoznanie powinno być oparte na
dokumentacji z leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego z ostatnich 3 lat.
pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg oddechowych,
występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu
wczesnego. Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg oddechowych występującym nagle
i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego.
Istnieją następujące rodzaje zespołów astmatycznych
1) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo
endogenna, astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału),
2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału).
3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału),
4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie substancjami chemicznymi, zimnem itp.),
5) zespół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej,
6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne,
7) zespoły astmatyczne o innej etiologii (np. zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne
w rakowiaku itp.).
pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia
szpitalnego i ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.
Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddawać obserwacji
i leczeniu. Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) badanych należy kwalifikować
w zależności od uzyskanych wyników leczenia.
pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje
kandydatów do służby i kandydatów do szkół resortowych.
pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy.
pkt 11-14. Według tego punktu należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej, obejmującej badanie
spirometryczne oraz gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym.
Do § 37 pkt 1 i 2. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu
oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów),
pneumopatie wywołane pyłami nieorganicznymi, działaniem gazów lub par, a ponadto objawy płucne w chorobach
układowych, sarkoidozę oraz niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozpę płuc, kamicę pęcherzykową płuc,
pierwotną amyloidozę płuc) .
pkt 1. Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku
i po submaksymalnym wysiłku fizycznym.
pkt 2. Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku.
pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu. Przy
stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej należy dokonać oceny według paragrafu 37 pkt 5
lub 6.
Dział X -
1423 -
Poz. 425
Układ krążenia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
38
1
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydol-
N
N
D
D
C
C
A
C
A
N
krążenia
N
N
D
D
D
D
D
N
Choroba wieńcowa stabilna bez przebytego za-
N
N
D
C
D
C
C
D
C
D
C
D
N
N
N
D
D
D
C
D
C
C
D
N
ności układu ~rążenia
2
3
Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej wydolności lub trwałej niewydolności układu
wału serca
4
Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym
zawałem
5
Wady wrodzone serca
N
N
D
D
D
D
D
N
6
Zastawkowe wady serca bez powikłań nie upośledzające sprawności fizycznej (klasa czyn nościowa I)
N
N
C
D
D
C
D
C
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
racji z powodu tej choroby
N
N
D
D
D
D
D
N
9
Ciała obce wgojone w serce
N
N
D
D
D
D
D
N
10
Gorączka reumatyczna serca
N
N
C
N
D
C
D
C
D
7
Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną
8
11
12
39
1
"-
Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po ope-
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powodujące zaburzenia sprawności fizycznej
N
N
D
D
D
D
D
N
ność fizyczną
N
N
D
D
D
D
D
N
Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwsze-
N
N
C
C
C
A
A
C
A
N
N
N
D
C
D
D
C
D
C
D
C
N
dowymi
N
N
D
D
D
D
D
N
Tętniaki naczyń
N
N
D
D
D
D
N
Inne choroby naczyń krwionośnych upośledza-
N
N
D
D
D
D
C
-D
D
C
N
N
N
D
D
D
D
C
D
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
Inne choroby serca upośledzające trwale spraw-
go i drugiego
2
Nadciśnienie tętnicze okresu drugiego z przeros-
tem serca
3
Nadciśnienie tętnicze ciężkie lub złośliwe albo
przebiegające z poważnymi powikłaniami narzą-
4
5
jące nieznacznie sprawność ustroju
6
Choroby naczyń
krwionośnych upośledzające
sprawność ustroju
lub po zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krąże nia
7
Choroby naczyń krwionośnych znacznie upoustroju, w tym także po
operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy
śledzające sprawność
-
1424 -
Poz. 425
Objaśnienia szczegółowe
Do § 38 pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego,
potwierdzone badaniami elektrokardiograficznymi.
pkt 4 i 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone
operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne i hemodynamiczne, należy kwalifikować
według pkt 6.
pkt 6 i 7. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg lub
ekg) należy kwalifikować jak w pkt 7, przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej. Pozostałe wady zastawkowe
należy kwalifikować jak pkt 7 poczynając od klasy czynnościowej drugiej. Dotyczy to również wad po przebyciu
choroby reumatycznej.
pkt 10. Dotyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej pozostających na leczeniu profilaktycznym
(potwierdzonym dokumentacją ewentualnie ze społecznej służby zdrowia) .
pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. Nieprawidłowość ta upośledza sprawność fizyczną, jeśli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu . Przypadki przebiegające
z niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak w pkt 6.
pkt 12. Obejmuje choroby nie wymienione poprzednio, np. nowotwory serca.
Do § 39 pkt 1. Łagodne nadciśnienie tętnicze nieutrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych
dawek leków oraz potwierdzone dokumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna
oka).
pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg stwierdzone wielokrotnie (lub zmiany na dnie oka okresu III lub
IV według KW).
pkt 5-7. Przez określenie choroby naczyń krwionośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń
obwodowych, jak choroba BOrgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz zmiany
zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy
tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Guzy krwawnicze
odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4; żylaki powrózka nasiennego - według § 52 pkt 1 i 2; żylaki
kończyn dolnych - według § 81 pkt 1-3.
Dział XI -
Układ trawienny
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
40
1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku,
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
(zwężenia, uchyłki itp.)
N
N
C
A
C
C
A
C
A
A
C
N
Choroby organiczne przełyku upośledzające
ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia itp.)
N
N
D
D
D
D
D
N
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
nie upośledzające sprawności ustroju
Z
Z
A
A
A
A
A
N
2
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
Z
N
Z
C
A
C
C
A
C
A
A
C
N
3
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
Zrosty otrzewnej nie upośledzające sprawności
ustroju
Z
Z
A
A
A
A
A
N
2
sprawność
41
42
43
1
1
2
Zrosty otrzewnej
ustroju
sprawność
N
Z
N
C
C
C
C
A
A
C
N
1
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit.
bez upo.śledzenia sprawności ustroju
Z
N
Z
N
A
A
A
A
A
N
2
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit.
z upośledzeniem sprawności ustroju
N
N
C
D
C
D
C
D
C
C
N
upośledzające
-
1425 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
4
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy,
z licznymi nawrotami lub powikłaniami
N
N
D
D
D
C
C
D
C
N
5
Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy,
bez nawrotów i powikłań
N
N
Z
C
C
C
A
A
N
C
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia
sprawności ustroju
N
N
C
C
C
C
C
N
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem
sprawności ustroju, lub całkowity pooperacyjny
brak żołądka
N
N
D
D
D
D
D
N
treści żołądkowej
N
N
D
D
D
D
D
N
9
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
(resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności ustroju
Z
N
Z
A
A
A
A
A
Z
N
10
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
(resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności ustroju
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
Opuszczenie żołądka lub jelit, nie upośledzające
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
N
N
C
C
C
C
C
N
6
7
8
11
Rozstrzeń
lub
niedowład
żołądka
z zastoiną
sprawności ustroju
12
Opuszczenie
żołądka
lub jelit,
upośledzające
sprawność ustroju
13
14
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, znacznie upośledzające sprawność ustroju
N
A
A
N
D
D
D
N
D
C
D
C
C
D
C
N
N
Z
C
C
C
A
A
A
N
N
D
D
N
N
D
'C
15
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubeg o, upośledzające sprawność ustroju
16
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
Przetoki jelitowe zewnętrzne
N
N
D
D
D
D
D
N
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
dróg żółciowych, nie upośledzające sprawności
ustroju
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
dróg żółciowych, upośledzające sprawność
ustroju
N
N
C
D
C
D
C
D
C
C
N
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych
N
N
C
D
C
D
C
C
C
N
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
17
44
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
A
1
2
żółciowych). bez zaburzeń sprawności ustroju
-
Poz. 425
-
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
N
C
D
C
D
C
D
C
C
N
2
5
1426
żółciowych), z zaburzeniami sprawności ustroju
6
Przewlekłe zapalenie wątroby
N
N
D
D
D
D
D
N
7
Marskość wątroby
N
N
D
D
D
D
D
C
N
8
Przewlekła hiperbilirubinemia
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
9
Nosicielstwo antygenu Hbs
N
N
C
C
D
C
C
C
N
(WZW) bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa
antygenu Hbs
Z
N
Z
N
A
C
A
A
C
A
A
C
Z
N
wątroby
N
N
·D
D
D
D
C
D
C
N
10
Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby
11
Przebyte pourazowe
w okresie wydolności
12
Bruceloza oporna na leczenie
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
45
1
Przewlekłe choroby trzustki
N
N
D
D
D
D
D
N
46
1
Przepukliny wszelkich rodzajów
N
N
C
C
A
C
A
C
A
A
C
N
A
47
2
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
3
Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony, upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
1
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu
N
N
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
2
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu, utrzymujące się po leczeniu operacyjnym
N
N
D
D
D
D
D
N
3
Guzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
4
Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami
N
N
C
C
C
N
5
48
uszkodzenie
1
Wynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy
Gruźlica narządów jamy
C
A
A
C
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
brzusznej (otrzewnej,
węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowe-
go) -
czynna
2
Stan po przebytej gruźlicy narządów jamy brzusznej
N
N
D
D
D
D
C
D
C
N
3
Bąblowiec, grzybica narządów jamy brzusznej
N
N
D
D
D
D
D
N
-
1427 -
Poz. 425
Objaśnienia szczegółowe
Do § 42. Według tego paragrafu należy kwalif i kować również gruźlicę otrzewnej w razie zupełnego ustąpienia objawów
chorobowych po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym (okres wyleczenia klinicznego).
Do § 43 pkt 1 i 2. Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu
endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczonej gruźlicy przewodu pokarmowego.
pkt 2-10. Według tych punktów należy kwalifikować chorych z okresowymi biegunkami lub uporczywymi
zaparciami i innymi objawami ze strony jamy brzusznej (wzdęcia , kruczenia itp.) .
pkt 3 i 4. Badanie rtg lub endoskopowe z ostatnich sześciu miesięcy powinno potwierdzać obecność niszy
wrzodowej .
pkt 3-7. Rozpoznanie choroby wrzodowej oraz stanu po resekcji żołądka należy w miarę możliwości opierać na
badaniu endoskopowym.
pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować przebytą chorobę wrzodową najwyżej z jednym nawrotem, bez
czynnej niszy wrzodowej w obrazie rtg (lub w badaniu endoskopowym) .
pkt 11 . Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badanie rtg, z niewielkimi okresowymi dolegliwościami.
pkt 12. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologicznego z okresowymi lub stałymi, znacznie
nasilonymi dolegliwościami (zgagą, uczuciem gniecenia w nadbrzuszu itp.), oraz zaburzeniami motoryki
i czynności przewodu pokarmowego.
pkt 13 i 14. Chorzy z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu lub
objawami zespołu upośledzonego wchłaniania .
pkt 15. Chorzy z objawami zaburzeń jelita grubego, wymagający stałego stosowania diety i okresowego leczenia
farmakologicznego.
pkt 16. Chorzy ze zmianami wymagającymi stałego leczenia oraz brakiem remisji pomimo systematycznego leczenia
specjalistycznego przez okres co najmniej 3 lat.
Do § 44 pkt 3. Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią lub USG .
pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg
żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju.
pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzane klinicznym leczeniem szpitalnym
lub wynikiem badania biopsyjnego.
pkt 9. U kandydatów, którzy przebyli WZW konieczne jest wykonanie badania na nosicielstwo antygenu Hbs.
Wykrycie antygenu Hbs czyni ich niezdolnymi do służby .
Do § 45 pkt 1. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki n'ależy ustalać na podstawie dokumentacji szpitalnej, a cukrzycę
należy kwalifikować według § 56 pkt 4.
Do § 47 pkt 5. Rozpoznanie należy opierać na dokumentacji z leczenia w poradni specjalistycznej lub z zakładu leczniczego.
Do § 48 pkt 2. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Dział XII -
Narząd moczowo-płciowy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
49
1
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nie
upośledzające sprawności ustroju
N
N
A
C
A
C
A
A
A
N
2
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,
upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
Skaza kamicowa z okresowym wydalaniem złogów
N
N
C
C
C
C
C
N
Kamica układu moczowego
N
N
C
D
C
D
D
C
C
D
C
D
N
-
50
51
Poz. 425
1428 -
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
5
Śródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowe)
i abakteryjne zapalenie nerek
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
6
Kłębkowe zapalenie nerek
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
7
Krwiomocz i białkomocz, o nieustalonej etiologii
N
N
C
D
D
C
C
D
C
D
C
D
N
8
Roponercze lub wodonercze
N
N
D
D
D
D
D
N
9
Niewydolność nerek
N
N
D
D
D
D
D
N
10
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki,
bez upośledzenia czynności drugiej
N
N
C
C
D
C
D
C
C
A
N
11
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki,
z upośledzeniem czynności drugiej
N
N
D
D
D
D
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Nietrzymanie moczu ze zmianami w
moczowym
układzie
2
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
3
Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju
N
N
D
D
D
D
D
N
4
Przetoki pęcherza moczowego
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Zwężenie cewki moczowej nie utrudniające oddawania moczu
N
N
Z
A
A
A
A
A
N
2
Zwężenie cewki moczowej utrudniające odda-
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
wanie moczu
3
Spodziectwo lub wierzchniactwo, nie powodujące zaburzeń w oddawaniu moczu
52
4
Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące
zaburzenia w oddawaniu moczu
N
N
C
' D
C
D
C
D
C
D
C
D
N
5
Przetoka prąciowa cewki moczowej
N
N
D
D
D
D
D
N
6
Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej
N
N
D
D
D
D
D
N
7
Zniekształcenia prącia znacznego stopnia
N
N
C
C
C
C
C
N
8
Brak prącia
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Żylaki powrózka nasiennego nie upośledzające
Z
Z
A
A
A
A
A
N
sprawność ustroju
N
N
C
C
C
C
C
N
Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nie upośledzające sprawności
ustroju
N
Z
Z
A
A
A
A
A
N
Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
C
C
C
C
N
sprawności ustroju
2
3
4
Żylaki
poWrózka
nasiennego
upośledzające
1429 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
5
Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza o nieustalonej etiologii
N
N
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
N
6
53
-
1
Brak lub zanik jednego jądra
Z
N
7
8
9
10
11
C
C
C
C
C
N
D
D
D
D
D
N
C
C
C
C
C
D
D
D
D
D
Z
A
A
A
A
A
N
N
D
D
D
D
D
N
C
C
C
N
2
54
Brak lub zanik obu jąder
N
3
Wnętrostwo jedno- lub obustronne
N
N
A
C
A
C
A
C
A
C
A
C
N
1
Gruźlica narządu moczowo-płciowego czynna
N
N
D
D
D
D
D
N
Objaśnienia szczegółowe
Do § 49 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować również przypadki opuszczenia jednej lub obu nerek.
Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
pkt 3 i 4. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego
z badaniem rentgenowskim.
pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek powinno być potwierdzone obserwacją stacjonarną,
z biopsją diagnostyczną nerki. Według tego punktu należy kwalifikować również przypadki długotrwałego
białkomoczu.
pkt 7. Według tego punktu należy kwalifikować przypadki krwiomoczu po wykluczeniu przyczyn urologicznych
i kłębkowego zapalenia nerek oraz gruźlicy nerek; konieczna jest obserwacja szpitalna.
pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikować powikłania kamicy oraz wad rozwojowych nerek.
pkt 9. Rozpoznanie powinno być ustalone po obserwacji szpitalnej.
Do § 50. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
pkt 1. Nietrzymanie moczu ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym należy kwalifikować według § 64;
moczenie nocne - według § 68.
pkt 3. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet należy kwalifikować według § 87 pkt 3 i 4.
Do § 51 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu leczniczego lub lekarza specjalisty.
Do § 53 pkt 2. Przy stwierdzeniu cech eunuchoidyzmu należy kwalifikować według § 1 pkt 9.
pkt 3. Kwalifikacja zależna od umiejscowienia jądra : w jamie brzusznej - zdolny; w kanale pachwinowym - zdolny
z ograniczeniem.
Do § 54 pkt 1. Stan po przebytej gruźlicy należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według
odpowiednich paragrafów.
Dział XIII- Gruczoły wydzielania wewnętrznego
1
2
55
1
2
3
Wole nieznacznych rozmiarów
Wole znacznych rozmiarów
4
5
6
7
8
9
10
11
A
A
A
A
A
N
C
C
C
C
C
N
D
D
N
Z
Z
N
N
N
N
D
3
Wole z objawami matołectwa, obrzęk śluzowaty
N
N
D
D
D
1430 -
Dziennik Ustaw Nr 83
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
4
Zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wola
N
N
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
5
Choroba Graves-Basedowa
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
1
Choroby przysadki mózgowej
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
2
Choroby nadnerczy
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
3
Choroby gruczołów przytarczycznych
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
4
Cukrzyca
N
N
C
D
D
D
C
D
C
C
D
N
5
Zaburzenia przemiany węglowodanowej nie wymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych
N
N
A
C
C
A
A
C
A
A
N
6
Otyłość bolesna
N
N
D
D
D
D
D
N
7
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
N
N
C
D
D
D
C
C
D
C
N
8
Wielogruczołowe
N
N
D
D
D
D
D
N
czynnościowe
zaburzenia
upośledzające sprawność ustroju
Objaśnienia szczegółowe
Do § 55 pkt 1. Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych
w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica).
pkt 2. Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ
powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych)
w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym, lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rtg
klatki piersiowej.
pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves-Basedowa w okresie remisji oraz
niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym.
pkt 5. Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym niezależnie od aktualnego stanu czynności
tarczycy.
Do § 56. Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować według § 86 pkt 3 i 4 .
.Dział XIV -
1
2
57
1
2
Inne choroby wewnętrzne
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Niedokrwistość niedobarwliwa stała niewielkie-
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
go stopnia
Niedokrwistość niedobarwliwa stała znacznego
N
N
C
C
D
C
C
C
N
N
N
D
D
D
D
D
N
stopnia
Wszelkie inne choroby krwi (niedokrwistość złośliwa, aplastyczna, czerwienica, białaczki, skazy
krwiotoczne, ziarnica złośliwa itp.)
-
1431
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
4
Nosicelstwo wirusa H IV
N
N
D
D
D
D
D
N
5
Zespół
nabytego upośledzenia odporności
(AIDS') i inne defekty immunologiczne (nabyte
i wrodzone)
.
N
N
D
D
D
D
D
N
Powiększenie śledziony bez zmian w wątrobie
N
N
Z
A
C
D
C
A
C
A
A
N
N
N
C
C
C
C
C
N
1
lub krwi
2
Brak pooperacyjny śledziony bez zmian we krwi
1
Choroba popromienna -
lekka postać
N
N
C
C
C
C
C
N
2
Choroba popromienna -
średnia i ciężka postać
N
N
D
D
D
D
D
N
3
Skażenie wewnętrzne mało-
N
N
C
C
C
C
C
N
stancjami
N
N
D
D
D
D
D
N
5
Choroba mikrofalowa
N
N
C
D
D
C
D
C
C
D
C
D
N
60
1
Choroby kolagenowe w okresie czynnym lub
w stanie· remisji
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
D
C
N
61
1
N
N
C
C
C
C
C
N
Skaza [lI1oczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju
N
N
D
C
D
D
D
C
D
C
N
Inne choroby przemiany materii nieznacznie
N
N
D
C
D
C
D
C
D
C
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
59
i średniotoksycz-
nymi substancjami
4
Skażenie wewnętrzne wysokotoksycznymi sub-
Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju
,
2
62
1
upośledzające sprawność ustroju
2
Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju
o bj aśn ien i a szczeg ółowe
Do § 57 pkt 1 i 2. Za wartości graniczne niedokrwistości niedobarwliwej niewielkiego stopnia należy przyjąć 11 g%
hemoglobiny i 3500000 krwinek czerwonych w cm 3 ; wartości niższe należy traktować jako niedokrwistość
znacznego stopnia.
pkt 3. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone dokumentacją zakładu leczniczego.
pkt 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym.
Do § 58 pkt 2. W razie stwierdzenia zmian we krwi należy kwalifikować według § 57.
Do § 59. Rozpoznanie choroby popromiennej wymaga obserwacji szpitalnej.
Do § 60. Rozpoznanie choroby kolagenu (twardzina, rumień guzowaty, liszaj rumieniowaty, guzkowe zapalenie
okołotętnicze, zapalenie wielomięśniowe itp.) powinno być ustalone wyłącznie na podstawie dokumentacji
szpitalnej.
Do § 61 pkt 1. Dotyczy osób z podwyższonymi
wartościami
kwasu moczowego w surowicy krwi bez
powikłań
narządowych.
pkt 2. Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie
moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego
w surowicy krwi.
Do § 62. Przez inne choroby przemiany materii należy rozumieć tłuszczakowatość (lipomatosis), hemosyderozę, porfirię,
chorobę glikogenową Gierkego, Gauchera, Niemann-Piecka i inne potwierdzone obserwacją szpitalną.
-
Dział XV -
1432
2
3
63
1
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami
3
4
5
64
1
2
3
4
5
65
1
Poz. 425
Układ nerwowy
1
2
-
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów, z częstymi zaostrzeniami i objawami
przedmiotowymi
Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami
ubytkowymi
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób
lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób
lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub poraże nia), czuciowymi i troficznymi, upośledzające
sprawność ustroju
Objawy szczątkowe po przebytych chorobach
organicznych lub urazach ośrodkowego układu
nerwowego bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu na umiejscowienie bądź
miechanizmy wyrównawcze nie upośledzają
sprawności ustroju
chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, nieznacznie upośledzające
sprawność ustroju
4
5
6
N
N
A
C
8
9
10
11
C
C
A
A
N
A
A
C
C
7
N
N
C
D
D
C
D
C
D
C
D
N
N
N
D
D
D
C
D
C
C
D
N
N
N
C
C
C
C
C
N
N
N
D
D
D
D
D
C
N
N
Z
Z
N
A
A
A
A
A
N
N
N
N
C
Trwałe następstwa
lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami
mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju
C
C
C
A
C
A
A
C
Trwałe następstwa chorób
N
N
D
C
D
D
C
D
C
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
ciśnienia)
N
N
D
D
D
D
D
N
Zaniki po przebytych chorobach lub urazach
albo wrodzone braki mięśni, nie upośledzające
sprawności ustroju
N
N
Z
A
C
A
A
A
N
C
A
C
C
Organiczne postępujące choroby ośrodkowego
układu nerwowego, nie rokujące poprawy
Przebyty krwotok podpajęczynówkowy samoistny (bez stwierdzonego urazu, tętniaka lub nad-
-
68
1434 -
Poz. 425
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Przewlekłe nerwice upośledzające sprawność
ustroju i nie poddające się leczeniu
N
N
D
D
D
D
D
N
Przewlekłe nerwice narządowe nie upośledzające lub miernie upośledzające sprawność ustroju
N
Z
N
Z
A
A
A
A
A
N
Przewlekłe
N
N
N
1
2
nerwice narządowe znacznie upo-
śledzające sprawność ustroju
3
69
1
2
70
1
Moczenie nocne
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie
upośledzające z~olności przystosowawcze
D
D
D
D
D
C
C
D
D
C
C
C
D
A
A
A
N
D
D
D
N
N
C
N
N
N
D
D
N
Z
C
C
A
A
D
D
C
D
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyj ne znacznie
u pośledzające zdoi ności przystosowawcze
N
N
Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośle-
N
N
dzająca zdolności adaptacyjne
2
C
D
C
C
C
D
D
D
N
Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, poddająca się korek-
N
N
D
D
D
D
D
N
korekcji
N
N
D
D
D
D
D
N
Psychozy reaktywne
N
N
D
D
D
D
D
N
C
C
C
cji
3
Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności
71
1
2
N
N
D
D
D
D
C
C
C
C
C
D
N
N
N
D
D
D
D
D
N
Psychozy alkoholowe (majaczenia, drżenie, halucynoza, zespół Korsakowa i inne)
N
N
D
D
D
D
D
N
Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja,
parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze ·
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Ociężałość umysłowa
N
N
D
D
D
D
D
N
2
Pogranicze upośledzenia umysłowego
N
N
D
D
D
D
D
N
3
Upośledzenie umysłowe
N
N
D
D
D
D
D
N
1
Nadużywanie alkoholu i środków odurzających,
bez cech uzależnienia
N
N
D
C
C
C
C
N
4
5
73
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych)
przebyte bez pozostawienia defektu
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne,
intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych)
przebyte z pozostawieniem defektu
3
72
adaptacyjne, nie poddająca się
2
Zależność
alkoholowa (i od innych środków
odurzających) w fazie początkowej
3
Zależność
A
D
N
N
D
D
D
D
D
N
N
D
D
D
D
D
D
N
alkoholowa (i od innych środków
odurzających) z cechami psychodegradacji
-
1435 -
Poz. 425
1
2
3
4
5
6
7
8
74
1
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne
N
N
D
D
D
2
3
75
1
2
9
10
11
N
D
D
C
C
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne - w okresie kompensacji
objawów
N
N
D
D
D
D
D
N
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia
lub istotnej poprawy
N
N
D
D
D
D
D
N
poprawę
N
N
D
D
D
D
D
N
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie
upośledzające zdolności adaptacyjne, nie rokujące wyleczenia lub istotnej poprawy
N
N
D
D
D
D
D
N
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie
upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące
Objaśnienia szczegółowe
Do § 67. Przez nerwice należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w którycł:l stwierdzamy następujące
cechy
1. urazy psychiczne jako czynnik wywołujący,
2. brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego,
3. zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy nie
zmienionej osobowości,
4. zaburzenia dotyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być
objawami pierwotnymi,
5. zachowane, a nawet wyolbrzymienie poczucie choroby,
6. zmiany psychiczne, a także fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu,
7. przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów,
8. obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii,
nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej
lub innym.
O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Według aktualnej
terminologii polskiej określenia "nerwice" i "psychonerwice" traktuje się jako synonimy. Nerwice nieznacznie
lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej
sprawność ustroju mówi się wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.
Do § 68 pkt 1 i 2. Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane .. nerwicami narządowymi", należą w zasadzie
do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich - chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki itp., a zatem
rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów ze współudziałem neurologa i psychiatry. Badanych
z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub układu trawienia,
dającymi tylko nieznaczne dolegliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako zdolnych.
W razie stwierdzenia średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających się takich objawów, jak częstoskurcz
napadowy, zapaść napadowa, omdlenie, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła
dyskineza dróg żółciowych itp., należy ich w zasadzie kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Badanych
należy kwalifikować indywidualnie, zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę opinię
służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.
Do § 69. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) -
to
a} ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek,
samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp.,
-
Poz. 425
b} trwające od kilku godzin, dni do kilku miesięcy,
c} występujące pod wpływem trudnych sytuacji,
d} występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.
pkt 1. Dotyczy osób, u których reakcje dezaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy.
pkt 2. Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie rokują istotnej
poprawy.