Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca 1991 r. w sprawie wzorów oraz trybu wydawania paszportów i dokumentów podróży, dokumentów wymaganych do ich otrzymania, a także trybu postępowania funkcjonariuszy Straży Granicznej w przypadku ujawnienia w czasie kontroli granicznej wad w paszportach lub dokumentach podróży.

§ 1. W rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 1990 r. w sprawie utworzenia, zniesienia, zmiany granic,

nazw i ustalenia siedzib niektórych gmin w województwach

bielskim, bydgoskim, elbląskim , gdańskim , katowickim, kieleckim. krośnieńskim. nowosądeckim i siedleckim oraz nadania statusu miasta (Dz. U. z 1991 r. Nr 2, poz. 8)

wprowadza się następujące zmiany

§ 2.

szenia.

Rozporządzenie

wchodzi w życie z dniem ogło­

Prezes Rady Ministrów: J. K. Bielecki

122

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH

z dnia 25 marca 1991 r.

w sprawie wzorów oraz trybu wydawania paszportów i dokumentów podróży. dokumentów wymaganych do

ich otrzymania. a także trybu postępowania funkcjonariuszy Straży Granicznej w przypadku ujawnienia

w czasie kontroli granicznej wad w paszportach lub dokumentach podróży.

Na podstawie art. 15 ust. 3 ustawy z dnia 29 listopada

1990 r. o paszportach (Dz. U. z 1991 r. Nr 2, poz. 5) zarządza

się, co następuje

§ 1. Ustala się wzory

1) paszportu, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) paszportu dyplomatycznego, stanowiący załącznik nr

2 do rozporządzenia,

3) paszportu służbowego Ministerstwa Spraw Zagranicznych. stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia,

4) paszportu blankietowego, stanowiący załącznik nr 4 do

rozporządzen ia,

5) dokumentu

podróży,

rozporządzenia.

stanowiący załącznik

nr 5 do

§ 2. 1. Osoba

ubiegająca

się

o paszport w

kraju

składa

1) podanie na formularzu kwestionariusza paszportowego,

którego wzór stanowi załącznik nr 6 do rozporządzenia,

2) dane osoby małoletniej do lat 16, jeżeli paszport ma

obejmować tę osobę,

3) dwie fotografie o wymiarach 4.5 cm x 3,5 cm; na

odwrocie fotografii należy czytelnie wpisać imię i nazwisko,

4) pisemny wniosek przedstawiciela ustawowego, jeżeli

o paszport ubiega się osoba nie posiadająca zdolności

do czynności prawnych,

5)

pisemną zgodę rodziców lub opiekunów prawnych

albo jednego z rodziców lub orzeczenie sądu opiekuń-

-

394 -

czego, stosownie do art. 7 ust. 4 ustawy z dnia 29

listopada 1990 r. o paszportach (Dz. U. z 1991 r. Nr 2,

poz. 5). zwanej dalej ustawą, jeżeli o paszport ubiega się

osoba małoletnia,

6) dowód uiszczenia opłaty paszportowej

oraz przedstawia dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający tożsamość i obywatelstwo polskie.

2. Osoba ubiegająca się o paszport dyplomatyczny lub

paszport służbowy Ministerstwa Spraw Zagranicznych skła­

da podanie na formularzu kwestionariusza paszportowego Ministerstwa Spraw Zagranicznych, którego wzór stanowi załącznik nr 7 do rozporządzenia, dokumenty określo­

ne w ust. 1 pkt 2-5 oraz przedstawia dowód osobisty lub

inny dokument stwierdzający tożsamość i obywatelstwo

polskie.

Załącznik nr 2

RZECZPOSPOLITA

POLSKA

PASZPORT

DYPLOMATYCZNY

PASSEPORT DIPLOMATIQUE

okładka str. 1

Paszport niniejszy zawiera 88 stronic

Ce passeport eontient 88 pages non eompris la eouverture

okładka str. 2

2

RZECZPOSPOLITA POLSKA

REPUBLIQUE DE POLOGNE

Ministerstwo Spraw Zagranicznych poleca wszyslkim polskim

władzom cywilnym i wojskowym oraz prosi odpowiednie władze

zagraniczne. aby posiadaczowi niniejszego paszportu pozwolily

swobodnie przejechać i udzielily mu pomocy i opieki w razie

pOlrzeby

Le M inisli re des Af/aires Etrang,res requierlloutes les aulorites

civiles et mili/aires polonaises et prie fes autorites etrangeres

compelentes de laisser passer libremenl le porteur tiu present

passeport et de lui donner aide el proteclion en cas de besoin

PASZPORT DYPLOMATYCZNY

PASSEPORT DIPLOMATIQUE

Warszawa. dn~~ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

Nazwisko i imię

Nom et prenom

Pieczęć

Min ister

Spraw Zagranicznych

Le Minis/re

des Af/aires Etrangi res

Nr paszportu

No du passeport

0000000

D

Ważny do dnia

Valable jusqu 'au

str. 1

str. 2

4

3

FotograFw

Dzieci - Enfants

Imię

Data urodzenia

Dale de naissance

Prenom

Podpis posiadacza

Signature du titulaire

Data urodzenia

Date de naissance

0000000

str. 3

str. 4

Poz, 122

5

6

Fotografie dzieci

Photographies des enfants

Przedłużono termin ważności

Prorogation de validite

do

jusqu'au

Warszawa ,

dnia

le - - - - - - - - - - - - Podpis

Signalure

Nr

No

Przedłużono termin ważności

Proroga/ion <k validile

do

jusqu'au

Warszawa,

dnia

le - - - - - - - - - - - - Podpis

Signature

Nr

No

Przedłużono termin ważności

Prorogarion de validite

do

jusqu'au

Warszawa,

dnia

le - - - - - - - - - - - - Podpis

Signalure

Nr

No

0000000

str, 6

str, 5

8

Przedłużono termin ważności

Wizy - Visas

Prorogalion <k validile

do

jusqu 'au

Warszawa,

dnia

le - - - - - - - - - - - - Za Minislra

Nr

Pour fe Ministre

No

Przedłużono termin ważności

Proroga/ion <k validile

do

jusqu 'au

Warszawa,

dnia

le - - - - - - - - - - - - -

Za Ministra

Nr

Pou, Je Minislrt

No

PrzedJużono termin ważności

Prorogation 'de validire

do

jusqu'au

Warszawa,

dnia

le - - - - - - - - - - - - -

Za Ministra

Nr

Pour le Minislre

No

0000000

str. 7

str. 8

-

400 -

Poz. 122

9

85

Wizy - Visas

Wizy - Visas

0000000

0000000

str. 9

str. 85

86

87

Uwagi

Uwagi

0000000

str. 86

str. 87

-

-

Poz. 122

88

Uwagi

Uwagi do załącznika nr 2

okładka skórzana koloru granatowego;

strony z numeracją parzystą od str. 10 do str. 84 jak str. 8;

strony z numeracją nieparzystą od str. 11 do str. 83 jak str. 9.

str. 88

§ 3. 1. Osoba

ubiegająca się

o paszport za granicą

składa dokumenty określone w § 2 ust. 1 pkt 1-5 i

1) odpis skrócony aktu urodzenia,

2) dokument stw i erdzający stan cywilny osoby, jeżeli zawarła związek małżeński za granicą,

3) dowód uiszczenia opłaty konsularnej

oraz przedstawia dokument stwierdzający tożsamość i obywatelstwo polskie.

2. Osoba ubiegająca się o paszport blankietowy składa

dokumenty określone w § 2 ust. 1 pkt 1 i 3 oraz

1) dokument stwierdzający tożsamość i obywatelstwo polskie, a w razie braku takiego dokumentu - oświad­

czenie osoby trzeciej potwierdzające tożsamość,

2) oświadczenie o okolicznościach, dacie i miejscu utraty

paszportu,

3) zaświadczenie właściwych władz miejscowych o zgło­

szeniu kradzieży lub zagubieniu paszportu,

4) dowód uiszczenia opłaty konsularnej.

Załącznik nr 3

RZECZPOSPOLITA

POLSKA

PASZPORT SŁUŻBOWY

MINISTERSTWA

SPRAW ZAGRANICZNYCH

PASSEPORT DE SERVJCE

DU MINISTERE

DES AFFAIRES ETRANGERES

okładka str. 1

Paszport niniejszy zawiera 76 stronic

ee pa.sseport contient 76 pages non compris la couverture

okładka str. 2

2

RZECZPOSPOLIT A POLSKA

REPUBLIQUE DE POLOGNE

Ministerstwo Spraw Zagranicznych poleca wszystkim polskim

wladzom cywilnym i wojskowym oraz prosi odpowiednie władze

zagraniczne, aby posiadaczowi niniejszego paszportu pozwoliły

swobodnie przejechać i · udzieliły mu pomocy i opieki w razie

potrzeby

Le Ministere des Ajjaires Etrangeres requiert torites les autorit's

civiles et miliraires polonaises et prie fes autoriles etrangeres

competentes de laisser passer librement le porteur du present

passeport el de lu; donner aide et protection en cas de besain

PASZPORT SŁUŻBOWY

MINISTERSTWA SPRAW ZAGRANICZNYCH

Warszawa .

dnia

le - - - - - - - - - - - - - - - -

PASSEPORT DE SERVICE

DU MINISTERE DES AFF AIRES ETRANGERES

Nr paszportu

No du passeport

Podpis

Signature

Pieczęć ,

Nazwisko i imię

Nom et prenom

0000000

c

Ważny do dnia

Valable jusqu'au

str. 1

str. 2

3

4

Fotografia

Dzieci - Enfants

Imię

Data urodzenia

Dale de naissance

Prenom

Podpis posiadacza

Signalure du lilu/aire

Dala urodzenia

Dale de naissance

0000000

str. 3

str. 4

5

6

Fotografie dzieci

Photographies des enfants

Przedłużono termin ważności

Proroga/ion de va/idi/e

do

jusqu'au

Warszawa ,

dnia

/e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Za Minis/ra

Pour /e Ministre

Nr

No

Przedłużono termin ważności

Prorogalian de vaUdi/e

do

jusqu'au

Warszawa,

dnia

/e -------------------------Za Ministra

Paur Je Ministre

Nr

No

Przedłużono termin ważności

Proroga/ion de va/idU'

do

jusqu 'au

Warszawa ,

dnia

/e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Za Minis/ra

Pour /e Minis/re

Nr

No

0000000

str. 6

str. 5

7

8

Przedłużono termin ważności

Wizy - Visas

Proroga/ion de va/idi/e

dn

jusqu 'QU

Warszawa,

dnia

k --~---------------------Podpis

Signa/ure

Nr

No

Przedłużono termin ważności

Proroga/ion de va/idi/e

dn

jusqu'QU

Warszawa ,

dnia

k -------------------------Podpis

Signa/ure

Nr

No

Przedlwźono termin ważności

Proroga/ion de va/idi/e

dn

jusqu'QU

Warszawa ,

dnia

k

---------------------Podpis

Signa/urt

Nr

No

0000000

str. 7

str. 8

-

404 -

9

73

Wizy - Visas

Wizy - Visas

0000000

0000000

str. 9

str. 73

74

75

Uwagi

Uwagi

0000000

str. 74

str. 75

o

N

co"

::J

::J

~

N

-

~(J

N

00

c

:::o

ccl-C

>

o

o

o

o

o

a.

7'

CI)

Ul

O

~

~

...z

-

~~

en

::-

~cn

~.

-.J

>~

~ ~

~

:E

ON

~~

cnO

N

I-C

tr1

~ O

g O

~

CI)

C I)

tyj

~

:> >

ZrJJ

ttI

Ul

Ol

~

~

1--4

~

>

~

~~O

...

...

7'

C

:E

O

.01

iii" CI)

::J ::J a. CO

-<-<7'

N

N

CI)

a.

00

E

::J ~ o

3 3 Q' S1

RZECZPOSPOLITA POLSKA

TYP{fYPE

~g:~~~~N~::'1!ACEGO

SERIA I NR PASZPOkTU/PASSPORT No.

~

PASZPORT / PASSPORT

Q)

NAlWJSKOISUIlNAME

I

I

o

Q)

(J)

PLEtJSEX

•

DATA WYDANIAIDATE OF ISSUE

MIEJSCE UROOZENIAfPLACE OF

NUMER EWJOENCYJHY/pERSONAL NUMBEJl

_. -o -

~

W

..

CI)

N

o

2

-<

~

N

S(J) ,.@C"

-

O N

C. ~

,Q)

DATA UPŁYWU TERMINU WAŻNOŚCI/DATE OF EXPlRY

UJ

O

ORGAN

~

CD

BI RTlł

MIEJSCE ZAMIESlKAN IA/PLACE OF IlESIDENCE

o

7'

...

~

CI)

~

DATA URODZENIAfDATE OF BIRTH

L

:J

08YWATEl.S1WO{NATIONALlTY

7'

N

Sl ;;;

~ ,Q). 6

7'

=

Q)

IMIONAfGlVEN NAMES

......

~

CD

~. ~

CI)

<

c..~CD

:"'"

WYDAJĄCY PA.SZPOflT/poINT OF ISSUE

CC

~

O

a.

0.0

O en

-

Ul

~

;

n

N

:I

~

:I

..,

~

"

::- -.J

-.J N

_.

_ . CI)

~ 7'

- ...

(J)

...

~

"

" 00

~..

~

O

N

N

N

-

Poz. 122

Adnotacje Urzędowe

Paszport jest ważny na wszystkie kraje

świata .

This passport is valid for all countries

of the world.

Ce passeport est valable pour tous les

pays du monde.

ITacIIopT .n;eiicTBHTeJIeH Ha Bce

cTpaHbI MHpa.

PODPIS POSIADACZA / HOLDER'S SIGNATURE

str. 3

WIZY IVISAS / BI13bI

str. 5

str. 4

WIZY I VISAS /BI13bI

str. 6

Uwaga do załącznika nr 4

paszport stanowi trzyczęściową składankę; liczy ogółem sześć stron; na stronie pierwszej w dolnej części znajduje się numer paszportu

składający się z dwóch liter i cyfr arabskich .

§ 4. Cudzoziemiec, o którym mowa wart. 14 ust.

1 ustawy, ubiegający się o polski dokument podróży składa

dokumenty określone w § 2 ust. 1 pkt 1-6 oraz przedstawia

dokument stwierdzający tożsamość.

§ 5. Podania o wydanie paszportu lub dokumentu podróży

mogą być składane osobiście, za

pośrednic­

twem poczty lub osoby trzeciej, w tym podmiotów gospodarczych posiadających koncesję na prowadzenie działal­

ności gospodarczej w zakresie usług w sprawach paszportowych.

lub dokument podróży odbiera

za pośrednictwem podmiotów gospodarczych, o których mowa w § 5, lub za pośrednictwem osób

trzecich .

Załącznik nr 5

POUCZENIE

I. W czasie pobytu za granicą, wszelkie zmiany i uzupełnienia wpisów w dokumencie

podróży mogą być dokonywane wyłącznie

przez polskie przedstawicielstwo dyplomatyczne lub polski urząd kon•.. !arny.

DOKUMENT

PODRÓŻY

okładka str. 1

2. O utracie lub znalezieniu dokumentu podróży w kraju należy powiadomić organ,

który go wydał lub najbliższą jednostkę

Policji, a za granicą najbliższe polskie przedstawicielstwo dyplomatyczne lub polski

urząd konsularny.

okładka str. 2

RZECZPOSPOLITA POLSKA

nOJIbCKA.SI PECnYIiJIHKA

REPUBLIQUE DE POLOGNE

DOKUMENT PODRÓŻY

TIYTEBOR J(OKYMEHT

TITRE DE VOY AGE

DCA

000000

Dokument podróży zawiera 32 strony

B HQCmOJlUleM oOKyMeHme 32 HyMepOtJQHHble- cmpaHUlIN

ee lilre de voyage conlienl 32 pages

str. 1

str. 2

o

N

(D'

RY SOP IS

nPłlMETbl • SIGNALEMENT

Zmiany i uzupełnienia wpisów dokonanych na stronie 4.

HJMeHi!HUJł u OonoA.HeHWI K omMemKQM Ha cmpa1lUlp! 4.

Dl

~

Z

wzrost

JX>C.m

taille

l:'

l:'

>

>

...

N

n

n

0'1

c

~

Modifications et indieations complernentaires Q la page 4 .

~

::J

::J

~

00

oczy

ZAa3a

yeux

(I)

w

o

o

o

o

o

o

znaki szczególne

oc06łM "J'UMemw

signes paTtiaJiers

o

o

o

o

o

o

000

Podpis posiadacza

floOnuc& 6AtJÓeA&1ł'I tkncyMeHl1UJ

Signature du tituJaire

~

O

00

Dokument podróży

jest ważny na kraje

Dzieci towarzyszące

~emu cOnp060."JICiJaJoUiue BAaOeAbl/il OoKyMeHmll

llymeloiJ OoKyMeHm OeUem8U-

En/ ants accompagnant le litwaire

meAeH HO eAeoyłOUł ue cmp<mbl

Ce titre de voyage est valable

pour les pays suivanlS

~

~

na okres do

epoKOM no

jusqu'au

Imię ; nazwisko

Rok urodzenia

Pleć

HM" u ifiaMltAU"

rod po3IC~Hwr

n OA

Pre"om et nom

Dale de naissDnce

Sex.

(I)

~

~

O)

mpo

'"'O

O

!"

N

N

-

Poz. 122

wizy

DCA

000000

str. 7

wizy

8U3bl

str. 8'

visas

8U3bl

Uwaga do załącznika nr 5

okładka koloru granatowego;

strony 10, 12, 14, 16 i 17-31 jak str. 8;

strony 11, 13 i 15 jak str. 9.

DCA

000000

str. 9

visas

§ 6. 1. Paszport

się osobiście,

2. Osoba trzecia nie będąca przedstawicielem ustawowym strony może odebrać paszport lub dokument podróży

po przedłożeniu pełnomocnictwa .

Poz. 122

wskazanym przez stronę, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru.

Załącznik nr 6

strona 1

ADNOTACJE URZęDOWE

PODANIE-KWESTIONARIUSZ

UWAGA: przed _ypWn'.nlem dokłednle pnlłCzył86.

Pod_ni. "Ilet, wYP"n16 czytelnie plamHl technicznym,

Paszport - wielo'krotny, jednokrotny

wydać - wydać w miejsce utraconego

rnlllr~ek

opłaty

R) W rubr. 7 - w przypadku wystawienia paszportu za gran ic ą

podać ostatnie miejsce stałego pobytu w Polsce

(miejscowość I województwo).

Ika rbowej

PASZPORTOWY

1,

(nuwItko)

ADNOTACJE URZęDOWE

(poprzednio utywan8 w przypldku zmIany)

2,

Seria

(Imiona)

Nr

3.

Data wystawienia .........................................................

'.

Data w ażności ..... .......................................................

(data I mla/sce urodzanla)

5.

(obywatelatwo. aw. zmiana obywatelstwa)

8.

(podpis podeJmullłce9o decyzje,

stanowisko służboWłl)

(miejsce stałego pobytu, dokładnyadre •.

nr kodu. ewentualnIe nr telefonu)

7,

(podpis wydejlłcłl90 pauporl.

stanowisko ału:t:bowe)

(poprzednie miejsce zamieszkania w ostatnich 2 latach)

8.

l)

. 9, .

(wykaztlłcenle)

EA

(nrlkt wkrlJu)

(ZIWÓd)

IIIIIIIIIIII

nr ewidencyjny

(data I podpla osoby

odbleraJ,cel paszport)

(nr akt w koniulacle)

pz-70

strona 2

13,

.... (d~·I~~i..~p·i~·~~~ 'd~· P~~·p~rt~:..~~~i~k·;· i·i·~ił: . ·

RYSOPIS

data I mlał-ce urodzanla, płet)

Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 247 § , kk

potwierdzam własnoręcznym podpisem zgodność danych

zamieszczonych w podaniu-kwestionariuszu paszportowym.

1)

(wzroa1 w centymetrach)

(mleJacowołć. dlte)

miejsce na

fotografię

(kolor OCIU)

3.5 X 4,5 cm

2) .

. .. .................................-................................. .

jdala i podpis przyjmuJ4ce90 podanie)

3)

10.

Miejsce na wklejenie opłaty paszportowej .

')

data wydania. nazwa urzfdu)

11 . .

(mleJace pracy -

nSZWlI1 adr")

12 . . . ·__ ·(k~o·~ · ~;;.;;i~d·~·~ić·;·;~~~·k~i~~·~~·i:· ~·~~' i~·k~·i· j;:;;i,·:·····

5)

8)

miejsce zamieszkania, ewentualnie nr telefonu)

7)

..... ..................................... .

8) .... .. ........................... ............................................................................... ................. ............ .

Uwaga do załącznika nr 6

podanie-kwestionariusz paszportowy dwustronny, składa­

ny.

-

Poz. 122

Załącz nik nr 7

KWESTIONARIUSZ PASZPORTOWY MINISTERSTWA SPRAW ZAGRANICZ NYCH

1. Nazwisko ... ..................................... .. .. .... ......... .

2. Imię ....... ... ... ... ... ........ ....... .... ....... ... ........ ... ...... .

19. Dzieci

towarzyszące

(do lat 16),

pod ać

imię,

datę

i miejsce urodzenia, wpisywane do paszportu .... .. ... .

(drukiem czytelnie)

3. W wypadku zmiany nazwiska podać poprzednie nazwisko ........ ... ..... .... .... .......................... ................ .

4. Nazwisko panieńskie (u mężatek) ........................ ..

Prawdziwość powyższych danych stwierdzam własno­

ręcznym podpisem, oświadczając , że wiadome mi jest, iż

podanie fałszywych danych jest karalne.

5. Imię ojca ........ . ................................................ .

Podpis ............ ....... ..... ...... .... ....................... ..

6. Imię i nazwisko panieńskie matki .......... .... ...... .. .... .

. .... ......... . ........... , dnia .... .. .......... ...... 19 ....... r.

7. Data urodzenia .... ......... .. .... .... .. ... .......... ..... ...... .

8. Miejsce urodzenia ............................................ ..

Wypełnia Ministerstwo Spraw Zagranicznych

9. Stan cywilny .................................................... .

Wystawiono paszpor t

10. Imię męża lub żony .......................................... ..

11. Obywatelstwo .............. ..... ................ .. ............. .

12. Wykształcenie ........ .. ... ... ............ ..... .............. ... . .

13. Zawód ........ .................................................... .

Nr paszportu ......... ...... ...... ............ .................... .

Data wydania ....................... ....................... .... .. .

Termin

ważności

.. ... ..... ..... ... ....... ...... .. .... ........ .. .

Stanowisko wpisane w paszporcie dyplomatycznym ..

14. Obecny dokładny adres, nr tel. .... .... .................... ..

15. Obecne miejsce pracy (w pełnym brzmieniu) .......... ..

16. Zajmowane stanowisko ... .. ................. ......... ..... .. .

17. Czy był za granicą ............................................ ..

18. Czy posiadał już paszport Ministerstwa Spraw Zagranicznych ........................... ... .... ... ........... ..... ... .... .

służbowy czy dyplomatyczny (podkreślić)

Paszport otrzymałem(am) i zobowiązuję się zwrócić po wykorzystaniu.

Podpis .... .... ...... ....... ... ... .... ............. .. ............. . .

Warszawa dnia .................. ................. 19 ....... r.

§ 7. Funkcjonariusz Straży Granicznej nie dopuści do

przekroczenia granicy przez osobę, która przy przekraczaniu

granicy przedstawi paszport lub dokument podróży

1) nie zawierający odcisków pieczęci, stempli, wpisów lub

podpisu osoby uprawnionej do wydania dokumentu lub

gdy znajdujące się w nim odciski pieczęci, stempli lub

wpisów nie odpowiadają ustalonym wzorom,

2) nie odpowiadający ustalonym wzorom,

3) podpisany przez osobę nieuprawnioną do jego wydania,

4) zawierający fotografię nie pozwalającą ustalić tożsamo­

ści osoby,

5) zniszczony w stopniu uniemożliwiającym stwierdzenie

jego ważności lub autentyczności albo tożsamości osoby,

6)

unieważniony

albo zawierający inne wady nie pozwalające ustalić tożsamo­

ści osoby.

§ 8. 1. W razie ujawnienia wad, o których mowa w § 7,

komendant granicznej placówki kontrolnej Straży Granicznej

podejmuje czynności wyjaśniające stosownie do uprawnień

wynikających z odrębnych przepisów.

2. Jeżeli paszport lub dokument podróży przedstawiony

przez osobę przekraczającą granicę został unieważniony albo

istnieje uzasadnione podejrzenie, że został podrobiony, przerobiony lub unieważniony, funkcjonariusz Straży Granicznej

dokument taki zatrzymuje. Osobie, której zatrzymano paszport lub dokument podróży, wydaje się zaświadczenie potwierdzające ten fakt.

§ 9. Komendant granicznej placówki kontrolnej Straży

Granicznej zawiadamia właściwy organ paszportowy o niedopuszczeniu do przekroczenia granicy przez osobę posiadającą paszport lub dokument podróży, o którym mowa

w § 8 ust. 2, oraz dokumenty te przekazuje do właściwego

organu paszportowego.

§ 10. Tryb postępowania funkcjonariuszy Straży Granicznej w sprawach, o których mowa w § 7-9, stosuje się

również w przypadku ujawnienia wad w innych niż paszporty

lub dokumenty podróży dokumentach uprawniających do

przekraczania granicy.

§ 11 . Po wejściu w życie niniejszego rozporządzenia

paszporty i dokumenty podróży mogą być sporządzane

odpowiednio na formularzach według wzorów nr 1 i nr 5,

określonych dotychczas w załączniku do rozporządzenia

Ministrów Spraw Wewnętrznych i Spraw Zagranicznych

z dnia 15 października 1968 r. w sprawie wzorów paszportów

i dokumentów podróży (Dz. U. Nr 41, poz. 290, z 1979 r. Nr

24, poz. 143 i z 1985 r. Nr 43, poz. 209) do ich wyczerpania,

nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 1992 r.

§ 12. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 8 kwietnia 1991 r.

3. Paszport wydany za granicą osobie przebywającej za

granicą może być wysłany listem poleconym pod adresem

Minister Spraw Wewnętrznych : wz. J. Zimowski

(

Poz. 122

121

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW

z dnia 28 marca 1991 r.

zmieniające rozporządzenie

w sprawie utworzenia. zniesienia. zmiany granic. nazw i ustalenia siedzib

niektórych gmin w województwach: bielskim. bydgoskim. elbląskim. gdańskim. katowickim. kieleckim.

krośnieńskim. nowosądeckim i siedleckim oraz nadania statusu miasta.

2) w § 8 w pkt 3 wyrazy "Bańska Dolna, Bańska Górna"

zastępuje się wyrazami "Bańska Niżna, Bańska Wyżna",

Na podstawie art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.

o samorządzie terytorialnym (Dz. U. Nr 16. poz. 95, Nr 32,

poz. 191, Nr 34, pOL 199, Nr4a pOL 253 i Nr8~ poz. 518

oraz z 1991 r. Nr 4, poz. 18) zarządza się, co następuje

3) § 9 otrzymuje brzmienie

,,§ 9. W województwie siedleckim tworzy się

1) w § 5 po pkt 2 dodaje się pkt 3 w brzmieniu

,,3) włącza się do miasta Bukowno z gminy Bukowno

obszary sołectw: Stare Bukowno o powierzchni

1460.82 ha i Wodąca o powierzchni 181,41 ha.",

gminę

Domanice z siedzibą władz w Domanicach; w skład

gminy Domanice wchodzą obszary wsi: Kopcie

i Przywory Małe z gminy Skórzec, Domanice,

Domanice Kolonia, Pieńki, Podzdrój, Przywory Duże, Śmiary Kolonia i Zażelazna z gminy Wiśniew

oraz Czachy, Emilanówka, Olszyc Folwark, Olszyc

Szlachecki i Olszyc Włościański z gminy Wodynie."

Załączniki do rozporządzenia Ministra

Spraw Wewnętrznych z dnia 25 marca

1991 r. (poz. 122)

Załącznik nr 1

RZECZPOSPO LITA

POLSKA

PASZPORT

okładka str. 1

okładka str. 2

Rzeczpospolita Polska

Władze Rzeczypospolitej Polskiej zwracają się

z uprzejmą prośbą do wszystkich, których może to

dotyczyć o okazanie posiadaczowi tego paszportu

wszelkiej pomocy jaka może okazać się niezbędna

w czasie pobytu za granicą.

The Authorities of the Republic of Poland kindly

request all those whom it may concem to pro vide

the bearer of this Passport all assistance that may

deem necessary while abroad.

Les autorites de la Republique de Pologne

demandent li toute personne concemee de bien

vouloir preter son assistance au titulaire de ce

passeport dans le cas de besoin lors de son sćjour

li l'etranger.

npaBHTenbcTBo nonbcKoH Pecny6nHKH 06pamaeTCll c BellCnHBoH npocb60H KO BceM, Koro 3TO

KacaeTcll, oKa3aTb BnaJ1enbUY )Toro nacnopTa

BCllKylO He06xoJ1HMylO nOMOmb BO BpeMlI ero

npe6b1BaHHlI 3a rpaHHueH.

PASZPORT

AA 0000000

str. 1

str. 2

POUCZENIA

l.

Osrankuaia ..aiaoIcl paszport•.

Restrictions ar the validity af this Passport.

Restrictions de la validite du passeport.

OrpaHH'łCHHJI .aeRCTBHTeJlLHOCTH nacnopT8 .

Paszpon jest dokumentem urzędowym uprawniającym do

przekraczania granicy i pobytu za granicą oraz poświad·

czającym obywatelstwo polskie, a także tożsamość osoby

w nim wskazanej w 'zakresie danych, jakie dokument ten

zawiera.

2, Paszpon wydaje się na jedną osobę. Może obejmować także

wpisane na stronie 2 dzieci do lat szesnastu, jeżeli odbywają

podróż p d opieką posiadacza paszportu.

Kaidy, kto ",ajd.d. tea paszport .........y jeot o przek...... lO aaJblliauJ

....b...dzIe I.b kOllllUlatowf Ruczypoapołlt.J PoIakJeJ, a .. PoIace ~«

PoUc~ .

Any Person finding this Passport is kindly requested to tum ił to the nearest

Embassy or Consular orncc ofthe Republic ar Poland Dr to a Police Stalioo

when in Poland.

Quiconque trouvcra et passeport est prie de bien vouloir Je remettre

li l'Ambassade au au Consulat de la Republique de Pologne Je plus proche,

3.

Paszpon ważny jest przez 10 lat od daty jego wydania. Utrata

ważności paszportu nie pozbawia jego posiadacza prawa

przybycia na podstawie tego paszportu na terytorium Rzeczy·

pospolitej Polskiej.

4.

Paszpon ważny jest na wszystkie kraje świata i uprawnia do

wielokrotnych przekroczeń granicy chyba, że jego ważność

została ograniczona co uwidoczniono na stronie 3.

5.

Paszpon unieważniony na podstawie decyzji uprawnionego

organu podlega zwrotowi organowi paszponowemu.

6. Paszpon zawierający wady, uniemożliwiający stwierdzenie

tożsamości osoby albo co do którego istnieje uzasadnione

podejrzenie, że został podrobiony lub przerobiony albo

unieważniony nie uprawnia do przekroczenia granicy.

W takim przypadku paszpon może zostać zatrzymany.

7. W razie utraty paszponu w kraju należy niezwłocznie powia·

domić organ paszportowy lub Policję, a za granicą najbliższą

ambasadę lub konsułat Rzeczypospolitej Polskiej .

ou sur Je territoire de Pologne, li un conimissariat de police.

npocb6a

k

J:aQOMbI,

no HaA.IleT nOT nacnopT, nepe.ll8Tb ero

8 6J1H*alwee nOCOJlbCTBO BJ1M KOHCyJlbCTBO nOJlbCJ:oA Pecny6JIHJ:H, HnH

B nOJlbWe - B mo6oe OTJl,CJlCHHC DOJlKU,HH .

str. 3

WIZY / VISAS /BH3hI

str. 5

str. 4

WIZY /VISAS / BH3bI

str. 31

UW AGA I EMERGENCIES

w..._ y.. 101"- (II'OOZł pooIiej ..plIK oIó..kIem _ _ y .ob .....,

lootyt1I<jl, kló', .olety po..l _ .. ,ozie ..ypo4ku.

In yOUT own interest please write down in pencii data concerning Person ar

Institution to be notified in case of emergency.

NAZWISKOjSURNAME

ADRES/ADDRESS

TElEFON/TEl EPHONE

PUZpor1 zawiera 32 ltrOIIy

This passport contains 32 pages

Ce passeport contient 32 pages.

B nacnopTc - 32 CTpaHHll....

PODPIS POSIADACZA / HOLDER'S SIGNATURE

okładka str. 3

str. 32

Uwaga do załącznika nr 1: okładka koloru granatowego