Rozporządzenie Ministra Pracy, Płac i Spraw Socjalnych oraz Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 17 października 1975 r. w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń z tytułu wypadku przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych.

§ 1. 1. Wniosek w sprawie jednorazowego odszkodo-

wania, świadczenia wyrównawczego lub odszkodowania za

przedmioty utracone lub uszkodzone składa pracownik lub

inna osoba uprawniona do zgłoszenia wniosku w zakładzie

pracy.

2.

Użyte

w rozporządzeniu określenia

łowi ZUS nie później niż na miesiąc przed upływem okresu

pobierania zasiłku z ubezpieczenia w razie choroby i macierzyństwa w celu skierowania pracownika na badanie

przez komisję lekarską.

2. Jeżeli wniosek został zgłoszony po upływie okresu

pobierania zasiłku, zakład pracy przekazuje go oddziałowi

ZUS W ciągu trzech dni.

3. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, należy dołą­

odpowiednie dokumenty, a w szczególności protokół

powypadkowy, orzeczenie właściwej komisji rozjemczej,

odpis karty wypadku w drodze do pracy lub 'Z pracy, decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej.

czyć

§ 3. 1. Oddział ZUS po otrzymaniu wniosku, o którym mowa w § 2, obowiązany jest nie późniei niż w ciągu

7 dni ustalić termin badania pracownika przez właściwą

1) "wypadek" - oznacza wypadek przy pracy, wypadek

w drodze do pracy lub z pracy albo wypadek w oko- komisję lekarską.

licznościach określonych w § 5-7 rozporządzenia Rady

Ministrów z dnia 3 października 1975 r. w sprawie pod2. Pracownika ubiegającego się o świadczenia z tytułu

stawy wymiaru renty z tytułu wypadku przy pracy lub '

wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo osoby ubie·

choroby zawodowej, świadczeń dla pracowników, któgające się o świadczenia z tytułu wypadków określonych

rzy ulegli wypadkom w szczególnych okolicznościach, w § 5-7 rozporządzenia wymienionego w § 1 ust. 2 pkt 1

oraz świadczeń dla osób nie będących pracownikami

oddział ZUS kieruje na badanie przez komisję lekarską po

(Dz. U. Nr 33, poz. 179),

ustaleniu okoliczności i przyczyn wypadku i stwierdzeniu,

2) "oddział ZUS" - oznacza oddział (inspektorat) Zakła­ że spełnione zostały warunki wymagane do przyznania

du Ubezpieczeń Społecznych,

świadczeń.

3) "komisja lekars'k a" - oznacza komisję do spraw inwalidztwa i zatrudnienia.

zdrowia obowiązane są

lekarskim dokumentację dotyczącą leczenia pracownika, pochodzącą zarówno z okresu po

padku lub zachorowaniu na chorobę zawodową, jak i sprzed

tego okresu.

§ 4.

Zakłady społeczne służby

udostępnić komisjom

§ 2. 1. Wniosek o świadczenia, których wypłacanie

jest uzależnione od stałego lub długotrwałego uszczerbku

na zdrowiu, zakład pracy przekazuje właściwemu oddzia-

wy-

-

DzJennik' 'Ustaw Nr .36

§ 5, 1. W razie pogorszenia się stanu zdrowia będą­

cego następstwem wypadku lub choroby zawodowej ponowne ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczer'bku na zdrowiunast~puje na wniosek pracownika (rencisty), udokumentowany zaświadczeniem lekarskim.

Jeżeli

2.

pracownik (rencista) pozostaje w zatrudniewniosku o ponowne badanie następuje za

pośrednictwem zakładu pracy.

niu,

zgłoszenie

Rozdział 2

ZasadYGrzekania G stałym lub długotrwałym uszczerbku

na zdrowiu.

§ 6. 1. Komisja lekarska orzeka o stałym lub długo­

trwałym uszczerbku na zdrowiu, jego stopniu oraz związku

z wypadkiem albo z choro·bą zawodową na podstawie bezpośredniego badania pracownika i dokumentacji lekarskiej

oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku al bo tej choroby.

2. Jeżeli dokumentacja lekaTska nie jest wystarc za jąca

do wydania orzeczenia, komisja lekarska kieruje pracownika do właściwego zakł adu społecznego s łużb y zdrowia

w celu przeprowadze nia badań dod a tkow y ch, specjalistycznych lub obserwacji szpita lne j (kliniczne j).

Po z. 199

3. Jeżeli d la danego przyp.acłku brak jest od powie dniej

pozycji w tabeli, komisja lekarska ocenia ten przypade k

według pozycji na j bardziej zbliż one j . M o żna przy tym ustalić stopień stałego lub dług otrw ał eg o uszczerbku na zdrowiu w procencie ni ż szym lub wyższym od pr zeW idywanego w danej pozycji, w ,zależności od różnicy wyst ęp ując e j

między ocenianym stanem przedmiotowym a stan e m przewidzianym w odpowiedn ie j pozyc ji tab e li.

§ 10. Jeżeli wypadek lub choroba zawodowa sp owouszkodzenie kilku kończyn albo n a rz ądów lub

układów, ogólny stopień stałego lub dlugotrwałe go uszczerbku na zdrowiu ustala się przez zsumowan ie procentów

uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszk od ze nie według zasad przewidzianych w tabeli, z ograniczenie m do

100%. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdro wiu równa się sumie pr ocentów us zczerbku, ust alo ny ch za

poszczególne uszkodzenia według zasad przewidzianych w

tabeli, z tym. że procent ten nie może być wyż szy od procentu p rzewidzianego za utratę uszkodzone j cz ę ści ko ń­

czyny.

dow a ły

§ 7. 1. Komisj a lekarska ustał a stały lub długotrwały

uszczerbek na zdrowiu według stanu po z a kończ eni u leczenia, a w stosunku do osób pobierając ych z asiłk i z ubezpieczenia w razie choroby i macierzyństwa - według stanu z końca okresu pobierania zds.iłku.

§ 11. W razie utraty lub uszkodzenia org anu, n a r ząd u

lub układu, których funkcje były już n aruszone przed w y padkiem przy pracy lub chorobą zawodową, stopień stałego lub długotrwałego us zcze rbku na zdrowiu o k reśla s i ę

w wysokości różn icy pomi ę dzy stwierdzonym st op:J.iem tego uszczerbku a .stopniem naruszenia istniejąceg o bezpośrednio prze d wypadkiem przy pracy lub ch o r obą zawo(lową. J eżel i określen i e, w jakim stopniu organ, n arząd lub

układ były upośledzone przed wypadkiem, n ie jest możli­

we, przyjmuje się, że upoś ledzenia nie było.

2. Jeżeli wniosek zost a ł zgłoszony po upływie okresu

pobierania zasiłku, komisja lekarsk a ustala uszczerbek na

zdrowiu według stanu z dnia badania.

§ 12. 1. O

ustaleniu

stał ego

lub d ługotrwa ł eg o

uszczerbku na zdrowiu komisja lekarska wyda je orze czenie, które doręcza osobie badane j.

3. Ustalenie stopnia stałego lub dług o trwałego uszczerbku na zdrowiu pracownika może być dokonane przed

zakończeni em leczenia lub pobierania zasiłku, jeżeli stopień

stałego lub długotrwałego u szczerbku na zdrowiu jest niewątpliwy.

okres cżasowej n iezdolności do pracy trwa

6 miesięcy, może być dokonane wstępne usta len ie stopnia st ałeg o lub długotrwałe g o us zcze rbku na zdrowiu w zw iązku z wypadkiem w celu umożliwienia wypła­

cenia pra cownikowi zaliczki na pocze t jednorazowego odszkodowan ia .

4.

Jeżeli

dłużej niż

§ 8. J eżel i kom isja lekarsk a nie może wydać orzecze-

nia na podstawie wyników bezpośredniego badania i posiadanej dokumentacji, m oże odroczyć wydanie orzeczenia

w ,c elu uzupełnienia niezb ędne j dokumentacji. Orzeczeni e

w takim wypac,l.k.u może być wydane bez ponownego badania.

1. Stopień stałego lllb długotrwałego uszczerbku

na zdrowiu komisja lekarska ustala w procentach wedłu.g

tabeli norm oceny uszczerbku na zdrowiu .st a nowiącej załącznik do rozporządzenia, zwanej dalej "tabelą". '

§ 9.

2.. Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku tabela określa

dolną i górną granicę, .k omisja lekarska określa stopIeń te- '

go uszczerbku w tych yrankach, biorąc pod uwagę obraz

kliniczny~ 'Stopień uszkodzeni'a czynnościor.ganu, narządu

lub układu, oraz ' towatzyszącepówikłania . .

2. Orzeczenie powinno zawierać

1) opis naruszenia sprawnoś c i organizmu,

2)

stopi eń stałego lub długotrwałe g o uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w tabeli; w razie zas tosowan ia

oceny,

której mowa w § 9 ust. 3, orzeczen ie należy

dodatkowo ' uz asadni ć, podając przyczyn y za stosowania

określonej pozycji tabeli,

°

3) pouczenie o środkach odwoławczych.

§ 13. O rzec zenie komisji lekarskiej otrzymuj e os oba

badana, oddzi ał ZUS, do którego zgłoszono wniose k o b adanie,o ra z zakład pracy, który zg łosi! wniosek o bad a nie.

Rozdział

3

Wypadki w drodze do pracy lub z pracy.

§ 14. 1. Uważa się,ż· e wypadek nastąpił w drodze do

pracy lub z pracy, jeżeli droga do pracy łub z pracy była

drogą najkrótszą i nie została przerwana.

2. Uważa się, że wypadek nastąpił w drodze do pracy

lub z pracy, mimo że droga została pr.zerwana, jeżeli przerwa była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał

grani.c pątrzeby.

-

Poz , ,199

3. Uwaza ;się, ze wypadek nastąpi! . w drodze do pracy

lub z pracy równiez wówczas, gdy drog~, nie będąc drogą

najkrótszą, . byla dla pracownika .ze względów komunikacyjnych najdo'godniejsza.

w formie pisemnej, podając w tym zawiadomieniu

odszkodowanIa, przyczyny odmowy odszkodowania, jezeli odszkodowania odmówiono, oraz pouczenie

o mOZliwości wystąpienia do komisji rozjemczej.

§ 15. Za drogę do pracy lub z pracy uwaza się oprócz

drogi z dómu do pracy lub z pracy do domurówniez drogę

do miejsca lub z miejsca

2. W sprawach, w których zobowiązany do wypłaty

odszkodowania jest oddział ZUS. ustalenie lub odmowa odszkodowania następuje w formie decyzji na piśmie.

1) innego za trudnienia,

. 2) zwykłego wykonywania funkcji lub zadań politycznych, zawodowych lu!;) społecznych,

3) zwykłego s pozywania p osiłków,

waną

wysokość

3. Jeżeli odszkodowanie z tytułu śmierci pracą~nikli

przyznane zostało więcej niż jednemu członko wi ro'dzint

zm'arłego, zakład pracy lub bdpowiedńio oddział ZUS obo;

wiązany jest zawiadomić o tym kaz?ego uprawnioneg9.

4) odbywania ,nauki lub studiów dla pracujących na podstawie skierow ania.

Rozdział 5

Rozdział

Szczegółowe

4

Szczegółowe

zasady i tryb wypłacania , odszkodowań.

§ 16. , l. Jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego

lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej zakład pracy . wypła­

ca nie pózniej n iz w cią g u 14 dni od otrzymania prawomocnego orzeczenia ustalającego stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

'

2,\"/ raz ie wstępnego ustalenia stałego lub długotrwa­

łego uszczerbku na zdrowiu (§ 7 ust. 4) zakład pracy wyp ł aca na po czet jednorazowego odszkodowania zallczkę w

wysokości

odpowiada jącej

ustalonemu wstępnie uszczerb-

kowi.

I

§ 17. 1. J ednorazowe odszkodowani e z tytułu śmierci

pracowni ka wskutek wyp adku lub choroby zawodowej' wypłaca z ak ł ad pracy nie później niz w ciągu 1:4 dni od ustalenia

1) ze śmierć pr acownika byla następstwem tego wypadku

lub choroby,

'

2) kto z członków rodziny zmarłego pracownika uprawniony j est do odszkodowania.

zasady i tryb wypłacania świ'adczeń

wyrównawcżych.

§ 21. 1. Zakład pracy podejmuje wypłatę świadczenia

wyrównawczego po złozeniu przez pracownika oświa.d cze­

ni a, ze nie pobiera renty inwalidzkiej z tytułu wypadku lub

choroby zawOdowej.

'

2. Jezeli · kómisja lekarską ustaliła, ze uszczerbek na

zdrowiu ma charakter stały, świadczenie wyrównawcze

wypłaca się przez cały okres zat rudnienia ze zmniejszonym wynagrodzeniem nie dłuzej jednak niz przez 3 lata.

3. Jezeli komisja lekarskaustanła, z'e -uszczerbek na

zdrowiu ma charakter długotrwały, zakład pracy kieruje

pracownika na .badania prźez komisję le.!c arską w odstę­

pach rocznych, licząc od podjęcia wypłaty świadczeń, w

celu ustalenia-, czy uszczerbek na zdrowiu \'vystępuje nadal. I

§ 22. Zakład pracy, od którego przysługuje św iadcz e­

nie wyrównawcze, wypłaca to świadczenie równ iezwledy,

gdy pracownik podjął zatrudnienie w.innym zakładzie pracy; w tym wypadku wyplata świadczenia wyrównawczego

nast ęp uje po przedstawieniu zaświadczenia o wysokości zarobków uzyskiwanych w innym zakładzie pracy.

2. Związek śmierci z wypadkiem lub chorobą zawodo\vą ustala komisja lekarska.

Rozdział

3., Je ze li

6

śmierć nastąpiła bezpośrednio

po wypadku

i jej zwią z ek z wypadkiem jest oczywisty, za kła d pr acy

Przepisy wspólne i końcowe.

moze dokonać wyp la'ty jednorazowego odszkodowania na

podstawie protokołu powypadkowego lub. wyników p gstę ­

§ 23. , W nie unormowanych w nm Le ]Szym rozporzą­

powania dowod owego w sprawie ustalenia okoliczn o ści '

dzeniu sprawach z zakresu orzekania o uszczerbku na zdro- '

i przyczyn wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo

wiu sJosuje się odpowiednio przep isy rozporzą dzeiliaRad y

wypadków określonych w § 5-7 r ozporz ądzenia Rady MiMinistrów z dnia 12 sierpnia 1968 r.w spra wie ustroju, zanistrów wymienionego w § 1 ust. 2 pkt 1.

kresu działania komisji lekarskich <10 spraw in walidztwa

i zatrudnienja, trybu odwoławczego oraz nadzoru nad ·dzia§ 18. Przepisy § 16 i 17, stosuje s ię odpowiednio., gdy

łalnośc i ą tych komisji ' (Dz. U. Nr 31,poz. 206) oraz przezobowiązany do wypłaty odszkodowania jest oddział ZUS.

pisy qotycząee trybu postępowania komisji lekars kich uregulowane rozp'orządze,niem Mini stra Pracy, Plac i Spra w

§ 19. Ods zkodo wanie za przedmioty utracone lub

Socja lnych z dn ia 22 grudnia 1972 r. w sp r aw ie- szcze'góło­

uszkodzone wskutek wypadku przy pracy zakład pracy

wy ch zadań , organizacji i postępowania komisji lekar skich

wypłaca niepózniej niż w c iągu 14 dni od - zgłoszenia

do spraw inwalidztwa i zatru-9n ienia (Dz. U. z 1973 r. Nr 1,

wniosku.

.

poz. 2 i z 1974 r. Nr 51, poz. 337).

§ 20. 1. O ustaleniu lub odmowie odszkodowania za- '

kład

pracy obowiązany jest zawiadomić osobę zaintereso-

§ 24. Zakład pracy obowiązany jest wypłacić odszkodowanie w terminie określonym w ro~porządzeniu, na wet

uprawniony wniósł odwołanie z ządaniem wyższego

odszkodowania.

jeżeli

§ 25. L JeżeH'Zakład pracy opóźnia się z wypłaceniem

świad czeń pienięźnycl'l

w terminach okreslonych rozporzą- ,

dzeniem, osobie uprawnionej do tych świadczeń przyslu~

gują odsetki za czas opóźnIenia.

.

2. Przepis ust. 1 ma od powiednie zastosowanie, gdy

z wypłacenicIlł odszk"Odowania opóźnia si ę oddział ZUS.

§ 26. Rozporządzen i e wchodzi w ±ycie z dniem 1 ~tycz­

nia i976 r.

Minister Pracy, Płac i Spra\.v. SocjaJńych: T. Rudo/J

Mi~ister ZdrOWi? i Opieki Sp ołeczne j: M. ŚliWiński,

DZIE-N -NIK USTAW

POLSKIEJ

RZECZYPOSPOLITEJ

LUDOWEJ

Warszawa, dnia 10 listopada 1975 r.

Nr 36

T R E S C

Poz.

ROZPORZĄDZENIE

199 -

Ministra Pracy, Płac I Spraw Socjalnych oraz Ministra Zdrowia I Opieki Społecznej z dnia 17 paździer­

nika 1975 r. w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń

z tytułu wypadku przy pracy, w drodze do pracy I z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych •

457

199

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRACY, PŁAC I SPRAW SOCJALNYCH ORAZ MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI

SPOŁECZNEJ

z dnia 17 października 1975 r.

w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń z tytułu wypadku przy pracy,

w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych.

Na podstawie art. 37 i art. 40 ust. 5 ustawy z dnia

12 czerwca 1975 r. o świadczeniach z tytułu wypadków

przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 20, poz. 105)

zarządz& się, co nastę,puje

Rozdział

Tryb postępowania przy ustalaniu stałego lub

długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Zalącznik do rozporządzenia Ministra Pracy, Plac i Spraw

Socjalnych oraz Ministra Zdrowia i OpieKi Spolecroej

z dnia 17 paźdzlemika 1975 r.. (poz. . 199)~

OCENA PROCENTOWA STAŁEGO LUB DŁUGOTRWAŁEGOUSZ~ZERB~yNAZDROWIU

A. Uszkodzenia głowy.

Procent

stafego IU8 dlu gotrwi!łego

.' uszczerbku na zdrowiu

1. Uszkodzenia powlok czaszki (bez uszkodzeń kostnych)l

~

.

:.'

- -

" ,

al uszkodzenie powłok czaszki -w zależności od rozmiaru, ruchomoŚci i tkliwości blizn itp.

1-15

b) oskalpowanie

u rnę:liczyzn

'u kobiet

20

30

,

•

2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, fragmentacja) - zależaieop rożleg­

łości uszkodzeń '

.5-10

. 3. Ubytek w kościach czaszki

al o średnicy poniżej 2,5 cm.

7

bl o średnicy powyżej 2,5 cm~ - w zależności ' od rozmiarów

10-25

U w ag a: Jeż.eli przy us;zk odżeniach i ubytkach kości cZaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia

powlok ciaszki (ppz. 1), należy osobno oceniać stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uśzkodzehia lub

ubytki kości według' poz. 2 · lub 3 i o~obno za uszkodzenia powłok cZaszki według-poz. 1.

.

' 4.

Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienio~ym w poz. 1,2,3 w postaci:. nawracającego się wycie~u .

płynu mó~gowo.rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, .ropowicy podczepcowej leczonej operactinie;

. zakrzepicy powlok, przepukliny mózgQwej -

S.

Porażenia

ocenia ~ię dodatkowo -

i niedowłady połowicze

al porażenie . połowiczę utrwalone

100

bl niedowła'd - połowiczy znacznie utrudrriają<;y sprawność kóńczyn z afazją

100

c) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn bez afalji

70

d) niedowład połowiczy nieznacznego stopnia z afazją

80

el niedowładpołowi~zy óieznacznegostopnia bez afazji

40

f) porażenie kończyny górnej z niedowladem kot1czyny dolnej

. g) porażenie kończyny dolnej z niedowładem kcńczyny górnej

,

hl niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dol nej

i) niedow!ad kończyny dolnej bez niedowladukończyny górnej

6.

5...,...15

w zależności .od rodzaju i stopnia pOWIkłań

Zespoły

prawej

, lew :,

90

prawej

lewej

80

70

prawej

lewej ,

40

30

80

30

pozapiramidowe

a) utrwalony zespól pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność'ustroju i wymagający opieki osób trzecich

100

bl "'Zespół 'pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy,napaqami ocznymi itp • .(

80

c) zaznaczony zespół .pozapiramidowy

30

7. Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:.

., 80

a) zaDurzenia równowagi uniemożliwiająCe chodzenie

b) zaburzenia równowagi utrudniające w dużym stopniu chodzenie

60

e) zaburzenia równowagi utrud~i~jące w mał~m stopni~ chodzen~e

30

,

~

.

roz. 199

Procent

lub długotrwałego

USZC.le. bku na zdrOWIU

stałego

8. Padaclka

a) padaczka 'z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatią ; otępieniem i ekwiwalentami paclaczkowymi uniemożliwiająca Jakąkolwiek pracę

100

b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otępiennymi, utrudnIająca w dużym stopmu wykonywanie

pracy

c) padaczka bez zmian psychicznych z częstymi napadami

d) padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesiąc)

70

50

30

U w a -g a: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.

9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organiCznie (encefalopatie)

a)

ciężkie zaburzenia psychiczne wymagające stalej opieki osób trzecich (zmian

otępienne, utrwalone psychozy)

]00

bl ~nc§alopatie ze zmianami charakterologicznymi

70

c) encefalopatie' l utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bóle, zawroty głowy, wzmożona pobudliwość

nerwowa trudności w skupieniu uwagi. z zaburzeniami pamięci, snu itp.

30

U waga: Za , encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przl-mawiają odchylenia przedmiotowe

w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie 'eeg. i w obrazie odmowym mózgu.

10

Nerwice

a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym - w zależności od stopnia zaburzeń

5-20

b) utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała - w zależności od stopnia zaburzeń

5-10

11. ZaburzenIa mowy

12.

a), afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią I aleksją

80

b) afazja całkowita motoryczna

60

c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się

40

d) afazja nieznacznego stopnia

20

Zespoły

podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy

pochodzenia ośrodkowego)

inne zaburzenia

, wewnątrzwydzielnicze

a) znacznie upośledzając~ czynność ustroju

60

b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju

30

13. Uszkodzenie częściowe łub całkowite nerwów ruchowych gaIki ocznej

a) nerwu okoruchowego

w zakresie mięśni wewr,ętrznych oka - w zależności od stopnIa uszkodzenia

w zakresie mięśni zewnę trznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia

b) nerwu bloczkowego

5-15

10-30

3

c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia

1-15

]4 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-20

15. Uszkodzenie częścIOwe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

]0-20

U wag a: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy ocenić według poz. 48.

]6. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowego i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania,oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego

10-50

17. Uszkodzenie częściowe lub calkowite nerwu dodatkowego -

5-15

w zależności od stopnia uszkodzenia

18. Uszkodzenie częścIOwe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

]0-20

8. Uszkodzenia twarzy.

]9

Uszkodzenia powlok twarzy (blizny i ubytki)

a) oszpecenia bez zaburzeń funk cji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powlokach twarzy

]-10

b) oszpecenia z miernymi zaburzen iami funkcji - w zale żno ści od rozmiarów blizn i ubytków w pow okach

twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

]0-30

' c) oszpecenia po i ączone l dużymi zab urzeni ami funkcj i (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia odr1ychania,

mowy, ślinoto k i zaburzen ia funkcji powiek ilp.) - w Lależ, ności od rozh1iarów blim i ubytków w powiokach

twarzy oraz slopnia zaburzeń fun kcji

30-60

·/

Dzi e nnik

~62

Ustaw Nr 36

Poz. 199

Procent

stalego :ub dlugotr~alego

uszczerbku na zdrowiu

20. Uszkodzenia nosa

a) uszkodzenie nosa bez zaburz. eń oddychania i powonienia -

zależnie od roz]eglo ści uszkodzenia

1-10

b) uszkodzenie nosa z zaburzeni ami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania

c) uszkodzenie ,n osa z zaburzeniami oddychania i powonienia niu i powonieniu

5-20

w zal eżności od stopnia zaburzeń w 'oddycha-

10-2S

5

30.

d) utrata powonienia w nastę pstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego

e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa)

U wag a: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespól uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę

wedlug tej pozycji (tj. według poz. 19).

21

Utrata zębów

a) siekacze i kły -

za każdy ząb

l

b) pozostałe zęby począwszy od dwóch -

22

za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania)

Utrata części szczęki górnej lub dolnej (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy ubytków, stanu odżywi a nia i powikłań

zależnie od

rozległości

15-30

23 . Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów)

a) górnej

40

\

SO

b) dolnej

24

Ubytek podniebienia

a) z zaburzeniami mowy i połyk a nia - w zależności od stopnia zaburzeń

10-30

b) z dużymi zaburzeniami mowy i polykania - w zal eżności od stopnia zaburzeń

25-40

25. Ubytki języka

a) bez zaburzeń mowy i polykan ia

3

b) z zaburzeniami mowy i po lyka nia c) z dużymi zaburzeniami mowy -

w za'eż ności od stopnia zaburzeń

5-15

15-40

50

w zależności od stopnia zaburzeń

d) calkowita utrata j ęzyka

C. Uszkodzenia narządu wzroku.

26. a) Przy obniżeniu os trości wzroku 'ul . utraci e wzroku jed ne:;o lub obojga oczu sta ly lu b d l u Jot rwa ły u ~zczerbek na zdrowiu okreś la się według

nas tępującej

tabeli

I~

oka prawego

1,0

(l O/ lO)

I

I

0,9

(9/ 10)

I

0,8

(8/10)

Os trość wzroku

(lOnO)

(9 /10)

(8/10)

(7 /10)

(6/10)

(l/ :C)

(4/10)

(3 /10)

(2/10)

WIO)

I (7/1O) I

I

0,6

(6/1 O)

0,5

I

(112)

0,4

O,j

0,2

0,1

O

30

35

40

I (4/ 10) I (3/ 10) I (2/1 O) I (1i1O) I

P rocent stalego lub długotrwałego uszcz: rbku no zd rowi u

o ka lewego

1,0

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

O

.0,7

O

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

S

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

7,5

10

12,5

15

20 .

25

30

35

40

45

' 50

10

12,5

l.

20

25

30

35

40

45

50

- 55

-

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

55

20

25

30

35

40

45

50

55

60

60

6:1

lS

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

80

40

35

45

50

55

45

50

55

60

65

70

80

65

. 70

80

90

90

100

60

U wag a: Ostrość wzroku za wsze o k reśla się' po korekcji szkłami zar ówno przy zm ę tnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy w~ póli s tnien i u uszkodzenia sia tkówki lub nerwu wzrokoweg,o.

Procent

stałego lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

b) Utra ta wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszcze niem gaIki ocznej

38

27. Pora;' eni ć nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych l

a) jeJnego oka

b) obOjga oczu

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

stałego

28. Uszkodzenia gaiki oC2;nej wskutek uraz6w tępychl

a) rozdarcie na~zyni6wki jednego oka

wg tabeli ostrości wzroku

~

b) zapalenie ~aczyni6wki i siatk6wki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia $rodkowego lub' obwodo-

(poz. 26a)

wego

ć)

.,.

przedziurawienie plamki żółtej jednego oka

d) zanik nerwu wzrokowego

"

~.

29. Uszkodzenia gaiki ocznej wskutek uJa~ów drążących I

a) błizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)

,j

h) zaćma urazow;;I (uszkodzenie socźewki)

.,

..

c) dalo obce wewną't rzga łkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku

30. Uszkodren ia gałki ocznej wskutek uraz6wchemicznych i termicznych (oparzenia itp.)

i.

3L Koncentryczne zwężenie po la widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli

- Zwężenie

do

-\

P~ZY.nie naruszonym drugim ~kU

-

•

,

60°

50°

,

40°

. 30°

2,0°

10°

. poniżej 10°

\

/

O"

5%

10'%

15%

20%

25%

35% '

,

I

W obojgu oczach

I

"Przy ~lepoci ~ drugiego oka

-

O

15%

25%

50%

80%

90%

95%

-

,....

35%

45%

55%

70%

85%

95%

100%

.'

j

, ..

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

stałego

32. Po!owicze niedowidzenia

a,) dwuskroJ1lowe

60

.h) dwunosowe

30

e) jednoimienne

d) jednoimi enne górne

25

/

'

. e) jednoimienne dolne

10

40

33. Utrata funkcji soczewki· po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, prźy braku jednoczesnego pojedyoczego

widzenia ObUOCZI1CgO

, a) w jednym oku

25

b) w ' obojgu 'oczach

40

34. Utrata soczewki - Qcsniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według ·tabeli koncentrycznego zwężenia

po la widzeJ1l3 (poz. 31), z tym zastrzeżeniem, że ogólu)' procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na z.drowiu nie może wynosić więcej niż 35 % za jedno oko i 100% za oboje oczl!.

35. Zaburzenia w drożno.ści przewodów łzo';vych (łza~yienie)

a) w jednym oku

10

b) w obojgu oczach

15

36. Odwarstwenie siatkówki jednego oka

35

37. Jaskra - ocen iać według tateli ostrości wzroku (poz. 26a) , raz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola

widzenia (poz. 31), z tym zastrzeżeniem , że- ogólny precent stalego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

nie może "wynosić więcej nii 35 % za jedno ot<p 100% za obOje oczu.

38. Wytrzeszcz 'tętniący - w zależności od stopnia

39.

Zaćm:!

40.

Przewlekłe

urazowa

zapalenie spojów~

:-0-100

wg tabeli ostro ścI wzrok u

-

'Paz; 199

D. Uszkodienia narządu słuchu.

41. Przy ~'pośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli

.~

'

~ -

Osłabienie słuchu

Słuch norn~alny

,

(słyszy

I

szept do 4 m)

PrzyF.pienie słuchu

I (slyszy szept do I mr I

Głuchota

wpe.na

I

Procent stałego lub długotrwa~ego uszczerbku na zdrpw iu

Ucho lewe

~.

Słuch

5

O

normalny

,

20

-

10

1

I

Osła :;ien ie słuchu (słyszy szept do

,

4 m)

Przytępienie słuchu (słyszy

5

20

20

30

30

,

szept

10

do I m)

15

40

,.

Głuchota zupełna

20

30

'.

50

40

,

'. -

-

u w <} g a: W celu wykluczenia agraw~cji lub symulacji ostrość słuchu powinna określa,' się nie tylko badaniem słuchu szeptem i nlOW'j, lecz badaniei11 stroikami. W przypadkach szczegóinych na idy prt.eprowad z ić badanie audiometryczne . .

. Procent

stałego łub dłu gotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

I ~

42

Urazy małżowiny usznej

' ą)

5

utrata ' części małż owiny

b) zniekształcenie małżowilly (blizny, oparzenia

odmrożenia) -

5-10

15

25

w zależności od stopnia

c) utrata jednej .małżowiny

d) utrata obu malżowin

43

Zwężenie

oceniać wg

lub _zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego

słuchu

a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

tabeli · ostrośei

(poz. 41)

bl obustronne. z osłabieniem lub przytępieniem słuch u

44

45

Przewlekłe

ropne zapalenie ucha środkowego

a) jednostronne

5

b) ~obllstrolllle

10

Prze włek i e rppne zapalenie licha środkowego powiklan1 perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha leżności

a)

jednostronne

~ bl

obustronne

w za-

,

od stopn ia powiklań: .

5-15

10-20

46 UszkodLcnte ucna . środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu

oceniać wg tabełi ostraści słuchu

(poz. 41)

47.

Uszkodzenie ucha wewn ę trznego

a) z uszk odzenIem części słuchowej ,

' ocenwć wg

tabeli ostroścI słuchu

(pOZ, 41)

b) z uszkodzctllem CZęŚCI statycznej - w zależności od stopnia 'uszkodzenia

cl

48

20-50

uszkod zeniem clęśc.i słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzćnia

Uszkodzenie .ncrwu twarzowego l'lc.~ nie z pęknięciem kości skMistej

a) jednostronne - w zależności od stopn ia uszkodzenia

25-"cAO

bl dwustconne

60 '

E. UszkoGzenia szyi, krtani, tchawicy

I

przelyku.

49. Uszkodzenie gard/a z upośledzeniem funkcji

50

10

Uszkodzenie lub 'zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej ~ 'w zależno.ści od stopnia

zwężenia

SI

30- 60

10-30

Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia r'urkl tchawiczej

a) z zaburzeniami głosu b) z bezgłosem

w zależllości od stopnia

35-50

I

DzIennik Usfaw Nr 36

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na l drowlu

stałego

52. Uszkojzenie tchawicy -

w zależności od stopnia jej zwężenia

20-60

53. Uszkodzenie przełyku powodujące

a)

częściowe trudności

w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania

b) odżywiani e tylko płynami

cl

całkowitą niedrożność przełyku

10-30

50

ze stałą przetc ką żołądkową

80

54. Uszkodzenia tkanek miękkich (sk óry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi i ustawienia glowy

w zależności od stopnia

10-30

U wag a: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceOlać

wt:dlug poz. 89.

F. Uszkodzenia kłatki piersiowej i ich następ~ńva.

SS. Blizny powlok klatki piersiowej .:>graniczające ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej

10-30

56. Utrata sutka u kobiet

15

57. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości)

25

58. Uszkodzenia przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.)

59.

a) z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc

10

b) z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc szenia pojemności życiowej

15-25

Zł amanie

w zależności od stopnia zmniej-

10

mostka ze zniekształceniem

60. Zapa lenie kości (przetoki) żeber lub mostka

20

61. Uszkodzenia płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce

itp.)

10

20-40

a) bez niewyd olności oddechowej

b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia

62. Uszkodzenia tkanki plucnej powiklane przetokami oskrzelowymi, ropniem pluc przetoki - w zależności od

stopnia nIewyd olności oddechowej

40-80

U wag a: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechoweJ potwi erdzić badaniem ~pirome trycznym i badaniem rentgenowskim.

63. Uszkodzenia serca lub osierdzia

a) z wydolnym układem krążenia

10

b) z r bjawami względnej wydol ności układu krążenia

30

c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności

40-90

U wag a: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograi>iclnego.

64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania

i krążel1la

20-40

G. Uszkodzenia brzucha i ich następstwa.

65. Uszkodzen ia powlok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itd.) -'- w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej

5-30

U wag a: L Za przepukli ny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem

pow lok brzusznych (np. po rozerwaniu mit<śni powłok brzusznych).

2. Za przepukliny tzw. wysi łkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwał­

townym ruchem.

66. Uszkodzenia żolądka, jelit i sieci

al bel zaburzeń funkcji przewodu pokarmo wego i przy dostatecznym stanie odżywiania

b) l zabuf7cmami trawienia i nied ostatecznym stanem odŻYWiania odżywiania

w za l eżności od stopnia zaburzeń i stanu

15-50

.... '

- Poz. 199

'466

Procent

stałego łub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

67, Przetoki jelitow ~ , kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych

tkanek otaczających przetokę: (

a) jelita cienkiego

30-80

b) }elita grubego

20-50

15

68. Przetoki okołoodbytnicze

69. Uszkodzenie zwieracza odbytu, powoduj ące stałe, całkowite nietrzymanie kału

70

gazów

Wypadmęcie odbytnicy"":' w zależności od stopnia wypadnięcia

60

10--30

71. Utrata śledziony

a) bez większych zmian w obrazie krwi

b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrosl"ami otrzewnowymi

15

30

72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki - w zależności od stopnia

2(9-60

powikłań

H. Uszkodzenia narządów moczopłciowych.

73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia upośle­

dzenia funkcji

74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej

75

Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośled zenia

funkcji pozos tałej nerki

76. Uszkodzenie moczowodu powodujące zwężenie jego światła

77

78

79.

10-25

35

40-75

20

przewlekłych

Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego po;emności, zaburzeń w oddawaniu moczu,

stanów zapalnych

10- 30

Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stalego zanieczyszczama się moczem

20-50

Zwężenie

a)

cewkI moczowej

powodujące trudności

w oddawaniu moczu

15

b) z przewlekłym nieżytem pęcherza i częstym moczeniem

30

c) z nietrzymaniem moczu lub załeganiem moczu

d) z zaleganiem meczu i zakażen i em

50

75

80

Utrata prąci a

40

81

Częściowa

20

utrata prącia

20

82. Utra ta jednego jądra lub jajnika

83

Utrata obu jąder lub obu jajników

40

84

Wodniak jądra

10

85. Utrata macicy

40

20

a) w wieku do 45 lat

b) w wieku powyżej 45 lat

86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych

a) pochwy

10

b) pochwy i macicy

30

I. Ostre zatrucia i ieh następstwa.

(Orzekać nie wcześniej niż po 6 miesi ącach)

87. Nagle zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych)

a) ze stwierdzoną utratą przytomn ości, łecz bez wtórnych powikła ń

b) p o woduj ące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narzą dów wewnętrznych (rozedma, przewleklvnieżyt

krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia

10

10-25

U wag a: Uszkodzen ia ukladu nerwowego spowodowane n agłym zatruciem gazami n ależy oceniać wedlug

odpowiednich pozycji dotyczących ukła du nerwowego.

88.

Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie na rząd ó w miąższowych . przewodu pokarmowego w za leżności od stopnia uszkodzenia

U wag a: l. Uszkodzenia ukła d u nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych n ależy ocen i ać

według odpowiednich poz}cji dotYCląCych u kładu nerwowego.

2. Zatr ucie włośnicami nie pozostawia w zasadzie trwalych nast ę p stw.

5-15

Dziennik ' tJs-faw Nr 36

Procent

stalego lub długotrwałego

uszczerbku na ldrowiu

J. Uszkodzenia , kr:ęgoslupa. rdzenia.. kręgowego i ich następstwa.

89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku SZYJnym

a)

l

ograniczeniem ruchomości - ' zależnie od ruchomości I ustawienia głowy

10-40

50

b) z całkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem głowy

90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcmku piersiowym (th1-,-th l l )

5-15

a) bez zDlekształceń - w za leżności od stopnia uszkodzer.ia

b) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia zniekształceń

ograniczenia '

15-20

ruchomości

91. Uszkodzenie kręzosłupa w odcinku piersiowym thu i lędźwIOwym (thu-Ls)l

a) ze znieksztalceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia

b) ze znacznym zniekształceniem oraz dużym ograniczeniem rlichomości - w zależności od stopnia

10-20

25---40

92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostk6w ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń

funkcji

3-10

93 . . Uszkodzenia kręgoslupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością cia la obcego Itp. ocenia się według . poz.

89-92. zwiększając stopień uszczerbku na zdrowi'iJ

10

•

94. Uszkodzenia rd.lenla kręgowego

a) przy obJawach poprzecznego przecięcia rdzenia z calkowitym porażeniem lub niedowladem dużego stopnia

dwóch lub czterech kończyn

100

b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn g6rnych), umożliwiający poruszanie się za pomocą dwóch lasek

70

c)

niedowład kończyn

dolnych umożliwiający poruszanie się o jednej lasce

d) pora:i:enie calkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)

e)

40

10J

niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynno'ść kończyn (po wylewie

70

śr6drdzeniowym)

f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylew:e śródrdzeniowym)

30

g) za burzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespól stożka końcowego)

40

h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń

Hl-30

95. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub miesLane) - w zależności od stopnia l

a) szyjne

5-20

D) piersiowe

S-lO

c)

10-25

lędźwiowo-krzyżowe

d) guziczne

K. Uszkodzenia mie!Jniey.

96. Utrwalone rozejście się spojenia lonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego - w zależn :J ści od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu

10-35

97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zależności od Zniekształ­

cenia i upośledzenia chodu

a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa)

b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne'a)

5-20

15---45

98. Złamanie dna panewki - w zaieżności od upośledzenia funkcji stawu i zmian znieksztalcających

10-20

20---40

a) bez zwichnięcia centralnego

b) ze zwichnięciem centralnym

99. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształce­

nia i zaburzeń funkcji

U wag a : Towarzyszące uszkodzema narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo

wedlug pozycji ctotyclących odpowied nich u szkodze ń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.

L. Uszkodzenia kończyny górnej.

U wag a: Przy uszkodzeniach kończyn górn ych u mańkutów stopień stał ego lub dtugotrwałe go LlSlcz~rbku

na zdrowiu ustala się według zasad przcwid7ianwh w tabeli, przyj mując dla u S lkod leń ręki prawej procenty

ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzeń ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.

5-20

=

r5zTennlk: Ustaw Nr 36

~68

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

stałego

Prawa

Lo' patka

100.

Lewa

Złamanie lopatkil

a) wygojone złamanie łopatki z nieznacz!lym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kOl1czyny

5

b) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym upośledzeniem funkcji kończyny w z ałeż­

ności od stopnia zaburzeń

10-40

5-35

c) wygojone zł a mania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym

i z dużymi zanikami mięśniowymi

55

45

5-25 .

5-20

25

20

5-25

5-20

U wag a: Normy pozycji 100' uwzględniają również ewenfualne powiklania neurologfczne.

*

Obojczyk

101. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka -

w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów

102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny

103.

Zw ichnięcie stawu obojczykowo-barkowego łub obojczykowo-mostkowego ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia

w zależności od ograniczenia

104. Uszkodzel'lia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością cial obcych ocenia się według

pozycji 101-103, zwiększając stopień stałego lub długotrwalego uszczerbku na zdrowiu o

5

U wag a : Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę wedlug pozycji -dotyczących uszkodzeń odpowiednicn odcinków kończyny - w załezności od stopnia wypadnięcia funkcji.

BarlC

w zależności ód stopnia ograniczenia funkcji-i przykurczu

'-30

5-25

20-30

15-30

25

20

25-40

20-35

20-35

15-30

40

35

110. Błiznow:l ty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu

5-15

5-10

111. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami

neurologicznymi ocenia s ię według pozycji 105-110, zwiększając stopień s tałego lub dfugotrwalego uszczerbku

na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji

5-35

5-25

112. Utrata kończyny w barku

75

70

80

70

b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem

5-15

15-30

5-10

10-25

c) zlamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami

obcymi i zmianami 'neurologicznymi

.

30-55

25-50

5-15

5-20

5-10

5-15

105. Przewlekle zmiany stawu barkowego 106.

Zastarzałe nie odprowadzone zwiehnięcie stawu barkowego -

w załeżności od zakresu ruchów i ustawienia

kończyny

107. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniami lekarskimi i Rtg

108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości -

w zależności od zaburzeń funkcji

U wag a : Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych.

109. Zesztywnienie stawu barkowego

a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około

25°) w zależności od ustaWienia i funkcji

b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

113. Utrata kończyny wraz z łopatką

Ramio

114.

Złamanie kości ramiennej - w żależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny 1

a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi

115. Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzeniu funkcji l

a)

mięśnia dwugłowego

b) uszkodzenia innych mięśni ramienia

116. Utrata kończyny w obrębie ramienia

a) z zachowaniem tylko 1/3 blii.azej kości ramiennej

70

65

b) przy dłuższych kikutach

65

60

117. Przepukliny mięśniowe ramienia

- Dziennik UstLlW Nr 36

Ppz. 199

Procent

' stałego lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

. Lewa

Prawa

Staw

118.

Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej

łokciowym

łokciowy .

w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruch6w w stawie

.

al bez większych przemieszczeii, zniekształceń i ogrąniczenia ruchomości

5-15

5-10

bl . dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem

15-30

10-2~

a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramiąn ia (75°_110°)

30

25

bl z brakiem ruchów obrotowych

35

30

el , w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°)

50

45

30-45

25-40

10-30

5':"'20

5-15

w z.ależnoścl od stopni<;l wiotkości i stanu mięśni

15-30

10-25

122. Uszkoclie91a stawu ł okciowego pow i kłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia s ię wedł u g pozycj i 118-J21. zWiększając stopie ń stałeg o lub d ługo~rwal ego uszczerbku na zdrowiu o

5

5

119. Zesztywnienie stawu łokciowego: .

d) w innych ustawieniach -

zależnie

od przydatności czyn nośc io wej kończyny

120~ Przyk,un;z w ·stawie loLclOwym ....:.. .w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania nich6w

obrotowych p~zed ra mienia

al przy n iemożnoścI zgH;cia do 90°

b) przy możliwo ści zgięcia ponad kąt prosty

5-25

U wag a: Ws zelklc. inne uszkodzenia w obrę bie stawu !okciowego nale?y oceniać według pozycji 118-120.

12 I

Cepowy staw lokciowy -

/

Przedramię

123

Zlamanla w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruch omości

nadgar~t ka i znieks zta łcenia

w zależn ośc i od stopnia zabu rzeń czynności owych

a) ze znieksz tałcen i e m

. 5~15

'b ) Le znacznym lllicksztalceniem, dużym OGraniczeniem ruchomości I zmianami wtórnymi (troficzne, krąże­

ni Jwe itp.)

15-25

10-20

5-=-15

, 3-10

124 Złamania trzonó w lednej lub obu kOŚCI przedramienia

w zależności od przemieszczeń, zniekszt ałceń i za bu-

rzeń c.:y r, nośclOwych

al ze miekSLtalccmem i zaznaczonymi z\lburzcnlami funkcji

bl ze znacznym zniekszta!ceniem, dużym ograniczel1lem ruchomości

żeniowe Itp.)

. zmianami wtórnymi (troficzne, krą-

10-30

125. Staw rzekomy kO ŚCI promieniowej

30 .

25

126. Staw rze)wmy ko ści lokc:oweJ

20

15

40

35

5- 1.5

5-15

55-65

50-60

55

50

127

Brak zrostu . staw rzekomy obu' kości przedramienia

128. Uszkod l el1le przedramienia powikłane przewlekłym t.apaleniem kÓści . prz"to],ami Ob2CIlO ś ci? c iał obcych ubytkiem tkanki kostnej i 'zmiana mi ncurologiclllyml ocenia s i ę wedllig p0l.ycji 123~] 27. zwi" k sLJ jąC stopi e ń :,ta iego .

,lub dłu gotrwałego uszczerbku na zdrowiu w z.u ł eż n ości od stopnia p owikłań

129 Utrata kOIlczyny w obrębie przedra mie~i:ł -

w zależn.0ści' od chtrakteruki kutal j ego prądall10scl do opro· ,

lezowani3

130. Utrala przedramienia w sąsiedztWie stawu nadgarstkowego

Nadgarstek

131. Ograniczenia ruchom ości w obrębie nadgarstka w nas tępstwie iego uszkodzeń (skręcenb. zwichnięcia, z łam a nia .

kości n adgarstka, marlwlce aseptyczne- tych kOŚCI) - w zależpości ód ustawien ia, za kresu ruchów, objawów

bólowych i troficzn y.ch oraz funkcji palców

al ' ,ogr~nicze nie ruchomości

5-10

3-8

bl ograniczeni' ruchomości dużego stopnia

10-20

8-15

cl ogra niczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorz>'~tnym

20-30

15-25

"

l '

,

Dzlenn1k Ustaw Nr 36

Paz: 199

"

Procent

. stałego 'lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

Prawa

Lewa

15-30

10-.-25

25-'-45

20-40

1-10 .

1-10

55

50

a) z przemieszczeniem

5-10

b) z d Jżym przemieszczeniem i zniekształceniem

10-20

3-8

. 8-,-15

.

"

. 132. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka

.a) w ustawieniu ~zynnościowo korzystnym -

w zależn'ości od stopnia upośledz.enia funkcji dłoni ' i palców

b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym ~ w zależności od stopnia upo~ledzenia funkcji dłoni i palcóW,

133. Uszkodzenia nadgarstka. powikłane głębokimifrwałymi zmianami t~oficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem

kości nadga~stk~, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131' i 132, zwiększając slopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań ' o

134. Utrata tęki na poziomie nadgarstka

Ł. Sródręcze i palce.

, Kciu.k

135. Złaman ia i -zwich nięcia kciuka (pIerwszej kości śróaręcza i paliczków kciuka) ' '':'' Vi zależności od ustawienia,

zniekształcenia 'i stopnia ' zaburzeń funkcji kciuka

U wag a : . Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciUKa należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolprzeciwstawienia i chwytu.

ność

,

. 136. Utraty w obrębie kciuka

S

3

b) utrata paliczka paznokciowego

10

18

c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka' podstawowego (do 2/3 długo'ści palicżka)

15

10

a) utrata opuszki ·

d) utrata paliczka p~znok.ciowego i 'paliczk~ 'podstawowego poniżej 2/3 długości lub ~trata obu paliczków bez

20

15

30-

25

a) ograniczenie funkcji

3-10

1-8

b) znaczne ograniczenie funkcji

10-20

8-15

20-30

15-25

a) utrata opuszki

S

3

, b) utra ta paliczka p:.znokciowego

7

S

kości śródręcza

e) utrata obu paliczków z kością śródręcza

. 137. . Wszelkie Illn ; uszk odzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia Ścięgien, zniekształcenia, przykurcze s'tawów, '

.

.

I

zesztywnienia; zri1iany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące;

~

~

c)

upo ś led zenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka

Palec

wskazujący

138, Utraty w obręb ie palca wskazującego)

c) utrata pal iczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego

8

S

d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3

12

10

e) ",utrata trzech paliczków

17

15

,23

20

3-8

l-S

p) znaczne ograniczenie funkcji --- w zależności od stopnia

8-12

5'710

c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela

17

15

, 2,5

2

1

1

f)

utrata palca wskazującego z kością śródręcza

a39, Wszelkie inne uszkodzenia w' obrębie pałca wśkazującego (blizny, uszkodżcnia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) ~ powoduj ące

a) ograniczenie funkcji . -

w zależności od stopnia

P a l e c t r z 'e c i, c z war t y

-

l40.Ut~ata całego

p i ą ty ,

paliczka lub cz~ci paliczka

a) palca trzeciego i czwartego -

za każdy paliczek

b) palca piątego ' .- 'z a każdy paliczek '

/

i

Dzienn ik' Ustaw Nr 3:1

Pozo 199

[rocenl

'ub długo trwa łego

uSL,czerbku na zdrOWIU

Prawa

Lewa

stałego

141

Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza

12

8

2

1,5

4

3

142. Wszelkie inn ~ uszkodzenia w obrębie palców m, IV , V (blizny, uszkodzenia ścięgien, znieksztalcenia, przykurcze

stawów, zesztywnienia, zmiany .troficzne, czuciowe itp.) - powodujące

a) ograniczeni~ funkcji paica -

w zależności od stopnia

b) zLaczne ograniczenie funkcji palca -

c)

bezużyteczność

w zależności od stopnia

palca granicząca z utratą

,

7

U wag a: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż

tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkoclzenia obejmujące wszystkie

palce z' pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej55%, a dla lewej 50%

całkowita utrata

M. Uszkodzenia kończyny dolnej.

Biodro

143. Utrata kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym 'ub odjęcie w okolicy podkrętarzowe,i

85

144, Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w następ stwie uszkodzeń tkanek miękkich ności od stopnia

5-25

145. Zesztywnienie stawu biodrowego -

w l<'leż­

w zależności od ustawieniai wtórnycb zaburzeń statyki i dynamiki

a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym

20-35

b) w ustawieniu czynnościowo J,iekorzystnym

30-60

146. rnne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej. złamań szyjki,

złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) w zależności od za::resu ruchów . przemieszczeń, skrócenia, znieksz talceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dole)iwości ,;ubiektywnych

147

a) ze zmianami miernego stopnia

~-20

b) ze zmianami duże:;o stopnia

20-40

c) z bardzo ci ężU m ; zmianami miejscowymi i dolegl i wościami wtórnymi (kręgos lup, staw krzyżowo-biodrowy,

kolano itp.)

40-65

Przykurcze i zesztywnienia powiklane "rzewlekłym zapaleniem tkanki kost:lej, l przetokami, ciału mi obcym itp

ocen ia s ię według pOZYCj i 143-146, zwiększając stopień sta ł ego lub dł u gotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależ nOŚCI od rozmiarów powikłań o

5-15

U wag a : Jako wyn ik urazowego uS7kodzenia biodra zgłasla n e ~ą często nastepujące zm iany chorobowe

krwiopochod ne ro pne zapalenie kości . gr u źl ica kostno-slawowa, nowotwory, martwice aseplvczne kOŚCI , blOc1ro

szpotawe clorasta !ącyc h i inne zniek ształcenia powodujące za burzenia Slal\ ki. Przy tego rod l<'lju sta nach c"()robowych należy szczegól ną u wagę zwracać na istnienie' związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem.

Udo

148.

Złamanie kości udowej

-

w zależności od zniekszta!ceń, skrócenia, za ników mięśniowych i ograniczenia ruchów

w stawach

a) z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm

5-15

b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm

15 - ·30

c) ze skróceniem ponaj 6 cm i ciężkimi zmianami

30- 40

149. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - w zal ~żnoś:i ')d stopnb upośle­

dzenia funkcji , skrócen ia i za burzeń wtórnych

40-60

Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgie n (oparzenia, przecięc ia, pl;knięc ia podskórne, przepukliny m it;ś niowe Itp.) od zaburzeń funkcji itp.

5-20

151

Uszko ::lzenia dużych naczyń, t ętniaki pourazowe -

5-30

152

Uszkod żenia uda powiklane przewlekły m ropnym capalenie~ kości przewkaml . clalami ~ bcy ml, skoslIlie niem

pozaszkieletow':m i 7mianami neurolo ~icz n y mi ocenia się wedłu g pozycji 148- 151 , zwi~k s zaJąc stopień s tałe go

lub d ~ugotrwalego uszczerbku na z.drowiu w zależnOŚCI od rozmiarów powiklań o

150

W zależności

w zaJeżności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych

1-10

Poz. H)9'

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

stałego

153. Uszkodzenia uda powi kłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji

148-151, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zal eżności .od rozmiarów

uszkodzenia nerwu o

10-65

U wag a: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na' zdrowiu ocenianego według pozycji

148-151 i 153 nić' może przekroczyć 70~~,

154. Utrata kończyny -

zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania

50-70

Kolano

155, Zesztywnienie stawu kolanowego

a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165°-180°)

30

b) przy większych stopniach zgięcia lub przy nad wyproście stosuje się ocenę według lit. a),' zwiększając stopicń

stałego lub długotrwałego uszczerbku na' zdrowiu za każde 4° odchylenia ponad granicę 165°-180° o

1

155. Trwale ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia

więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakt!ru przykurczu

i zakresu ubytku funkcji

a) utrata ruchomości w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruch u

b) utrata ruchomości w zakresie 140°_90° za każde 5° ubytku r,uchu

l

e) utrata ruchomości w zakresie 900-30° . za każde 10° ubytku ruchu

1

U wag a: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°_180°.

157. Inm następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomoś'; patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, prżetoki itp. - w zależności

od stopnia

1-20

158. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego

, 65

, Podudzlo

159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłaó wtórnych, zmian

troficznych i czynnościowych kończyny itp.

a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm

b) l

dużymi

5-15

15-25

wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm

c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi , powikłaniami

w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologiczn~ch

3

160, Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej)

161

Usz!;:odzenia tkanek mi ękkich ;Jodudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy

25-5il

zależnie od rozległości

5-20

162. Utrata kończyny w obrębie podudzia ~ w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny

60

a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej

40-55

b) przy dłuższych kikutach

Staw) skokowe, stopa

163, Ograniczenia ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złama­

nia kości tworzącyc h staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i doleJliwości

a) bez znieL sztalceń

5-15

b) ~e zniekształceniem, upo ś ledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy

15-25

c)

powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwi cą aseptyczną, zmianami neurologicz-

25-40

, nymi itp.

164, Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych

pow i kł ań

a) pod ką ~ em zbliżonym do prostego

10- 20

b) w innych ustawieniach czynno ści owo niekorzystnych

20-40

Dziennik Ust a w Nr 36

Procent

lub dłu gotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

stałego

Prawa

Lewa

'165., Złamania ·; ości. pi"towej lub ~ kol: ow ~j z przem ieslclepiem. znieksztnh.:en icrn ,i inn ymi zmian a m: wtórnymi l

a)

mi cr~ego

5-15

zalewie od wielkoścI zaburzeń czy ! , no ściow \ ch

stopnia -

b) zna : zn : ~o stopńia lub

zależnie

powikiani am, -

15-30

od wi e l kości zab ur zeń czy nn ościowy ch

40

166. Utrata k ości pi ~towej lub sk o kow~; .

167. Uszkodzenia kości <; t«pu

przem l ~szczen i e m , znie k5zta lc~ ni c.mi i innymi zmi anami wtórn j mi, '

zal ;żńic

od wiClkośc, zal. urzeń

.

al miernego stopnia ' -

(

bl znacznego stopnia lub iJmyml powi.Jam ami -

5-10

zy,.no' ciow ych

zal eżni

od wU ości zabu rzeń

10-20

168. Złaman ia koćci śr6dst o piaz przel11i ~;zcz~ni ~m: zniekształceniem IOpy

aj

}

z/amani l l lub V 'k ob' l wyra.~ny m przemi szczeniem - w zależn o';;i od ~to pni 1 zaburzeń czynnościr wych

5~15

b) złamani a 11, III lub 'IV kOŚCI śródsto pia - w zale.i:ności od stopnlr zabu rzeń czyn nościowych

./

c)

~łam anie trzech

wi ~ cej kośc I. śródj l o p i a -

3-1.0

10-20

w ' ależności o j za burzeń czy nn oŚ\;i ow ych

:--

169. Złama nia kOŚCI śróds topia powik łane zapalc;niem Kościj przetoka mi, wtórnymi zmi a n ~mi troficznymi i zmiapami

170.

neurol oglczJ.yml ocenia się W e d ług ,pozycji 168, zwi",kszaj ąc s top ień stałego lu~ długot rwałego' uszczerbku pa

zdrowi.u w zależności od stopnia pow ikłań o

1-10

Inn ~ uszkodzenia stopy pozostawla)ące Ln11any bliznowate I zme l(ształ caJ~ce . dlenia czynności

1- 15

-

w zależności od stopnia upośl~

50

171. Utrata stupy w calości

172. Utrata SiOPY na poziomie ~:tawtl Cho parta

, 40

35

173. Utrata' stopy w stawie Lisfranka .,

20-30 '

174. Utrata stopy w obn"bie kości śródst opia - zalewie od rozległości utraty' przedstopią icech kikuta

Pa I c e st o p y

175. Utrnta paliczka lJaznokciowego p~luch,a

S

n ". Utrata <:alego paluGha

1

177. Utrata p a luc~<) wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości ś ródstopia

10-20

I.

178. Utrata palców II- V w części lub ealośyi -

za kążdy palec

2

179. Utrata V pa lca wraz z kością śródstopia - zalewie od wi el kości utraty kości śródstopia

5- 10

180:. Utrata palców Il"-:"IV z kością. śróds topi a -

zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec

3:..-j

l in . Inne uszkodzenta i zntekształcenia paleów -

w -zależności o d stopnia upośledzenia funkcji

1-5

,

N. Porażenia lub niedowłady poszczegÓJnyc~. nerwów obwodowych.

182. Uszkodzenie '2zęścJowe 'ub calkewite -

w zależ~ości 'od stopnia zaburzeń,

a) nerwu przeponowego poni żej jego po : ączenia z nerwem po do bojczyJ(owym

5-15

.-

b) nerwu pierskwego długiego

~~15

.

5- 10

15- 25

10-20

dl nerw u mięśniowo-skórnego

10-25

5- 20

e) nerwu prcmieniowego powyżej 'odejścia galązki do mięśnia trójgłowego ramienia

15-45

c) nerwu pachowego

I

5- 35

-

f) nerwu promieniowego p oniżej. o dejścia gałązki Jo mi",śni a trójgłowego ramienia

10-30

g) nerwu prom:en}owego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia

5-25

5- 15

hl nerwu promieniowego po wyj ściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia

5-15

1 ~10

. i) nerw u pośrodkowego w zakresie ramienia

10-40

5~3 0

" ,,

5- 25

Procent

lub długotrwałego

uszczerbku na idrowiu

Prawa

Lewa

~talego

j) nerwu pośrodkowego w z;'kresie nadgarstka

5-25

k) nerwu łokciowego

10-30

5-20

l) si>lotu barkowego częś,ci nadobojczykowej (gó~nej)

15-'25

10-20

ł)

25--45

20-40

splotu barkowego części podobojczyk owej (dolnej)

m) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego

J

5~15

1-15

n) n~rwu zasiono~ego

5-15

o) nerwu udowego

10-30

p) nerwów pośladkowych (górnego i dolneg~)

10-20

r) nerwu sromowego wspólnego

5-25

s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości 'ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

. -'

20-60/

t) ,nerwu piszczeloweg() - (norm"ę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych .owrzodzeniach)

10-40

u), nerwu strzałkowego

10-20

w) splotu lędźwiowo-krzyżowego

40-70

z) , pozostałych nerwów o,dcinka l ędźwioWo-krzyżowego

1-10

U wag a: Według pozycji 182 ocenia się tyłko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzell kostnych, Plięśniowych i nerwowych na reży stosować ocenę według pozycji dotyczących

uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.

183. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian tro[iczn~ch i nasilenia bÓlów/

30

50

O. Choroby zawodowe.

184.\ Następstwa zatruć ostrych i przewlekłych substancjami chemicznymi

0-100

U wag a: Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala s ię w zależności od rodzaju substancji chemicznej, rbdzajll uszkodzenia, tj. zespolu objawów kliniczn ych i stopni aupo śIed zenia sprawności

ustroju, obniżającego zdolność d<\.pracy zaróbkowej. Przy ocenie należy rów nIeż posługiwać się ustaleniami

określonymi w poz. 37 i 88 tabeli , wraz z uwagami zawartymi w· tych pozycjac h.

185. Pylice pluc: pylica krzemowa, pylice krzemianowe i inne z~vłóknienia płuc spowopowane wdychaniem pyłów

oraz ich powikłania (pylico-gruźlica i inne)

a) "bezobjawowa pylica pluc~' - sta no wiąca przechvwskazania do pracy w narażeniu na wc!1łanianie pyłu

przemysłowego zwlókniaj ą cego przekraczającego NOS

20-44

b) "wyrównana pylica 'p luc" ...:.. bez objawów ni~wydolności ukladu krążeniowo-oddechowego

45~79

c) "niewyrównana pylica płuc" -

80-100

z objawami niewydolńości krążeniowo-oddechowej

d} rozwinięty, zaawansowany przewlekły zespól płucn o-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo-

oddechow,ego, wymagający opieki osób ' trzecich

.

.

100

186. Przewlekle nieodwracalne schorzenia narządu oddechowego powstałe w następstwie działania substancji!

toksycznych,drażniących, uczulających (a lergenów) lub czynników mechanicznych (nasilone wydechy), w -razie

stwierdzenia niewydolności uL/ad u oddechowego

a) przewleklenieswoiste choroby układu oddechowego (PNChUO) w okresie wydol ności układu 'oddechowego,

, stanowią~go pmfilakty'cznie uzasadn ione przeciwwskazanie do dalszej I?l'acy w naraże niu na kontakt

z czynnikami zawodowymi, uszkadzającymi układ oddechowy

20-44

b) PNChUO (l ącz nie z rozedmą pluc) w okresie wzgl ęd n~j wydolności układu oc!decl:lOwego (ograniczenie

wydolności wenty lacyjnej po obciążeniu wysiłkiem fizycznym)

45-79

c) PNChUO (łącznie z rozedmą pluc i innymi chorobami układu od~echowego) w 'okresie niewydolności

oddeehowej,

80'7'"100

d) rozwinięty, zaawansowany, prze\vl.'k ły zespól płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo­

oddechowego, zmuszający do korzystania z pómocy osób trzecich

100

.(

,.

187. Choroby: popromienna, narządu wuoku, skóry i nowotwory i substancjami promieniotwórczymi

wywolane promieniowaniem jonizującym

20-100

Dziennik 'Ustaw Nr 36

Procent

stalego lub długotrwałego

uszczerbku na zdrowiu

188. Zmiany w ukladzie nerwowym, naczyniowym, ruchowym, wywołane działaniem drgań mechanicznych (wibracji)

a) okres wstępny, ,zwiastunowy choroby wibracyjnej (przeciwwskazanie względne do pracy w narażcn l u na

wib~ację)

20-25

b) choroba wibracyjna wyrównana (p ostać parestel:yjno-czuciowa, wstępne stadium zmian naczyniowych,

drobne zm iany -kostne, wykryte radiclogicznym badaniem układu kostno-stawowego), stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie wibracji

26-44

45-79

• c) choroba wibracyjna r.iewyrównana

-189, Schorzenia nerwów, mięśni, ścięgien, pochewek

powodujące nieodwracałne

cięgnistych, kaletek maziowych, tkanek okoł ostawowych

zmiany w układzie ruchowym, wywołane sposobem wykonywania pr::cy

5-44

190. Schorzenia rogówki, zaćma, schorzeda naczyniówki oraz siatkówki, wywołane zawodowymi czynnikami fizycz-

0-100

nymi lub chemicznymi

U wag a: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy

ustaleń określonych

191

dokonywać

na podstawie

w pOL. 26-40 taheli.

Uszk<;dzenia narządu słuchu związane ze stałym narażeniem na działanie nadmiernego halasu

U wag a: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie

w poz. 41 tabeli,

ustaleń określonych

192.

Prze wlekłe sch:menie krtani (niedowłady strun głosowych,

:" ,

20- 60

guzki śpiewacze)

U wag a: Procent określa się w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

193. Choroby skóry i błon śluzowych spowodowane warunkami pracy w zależności od rozległości i natężenia zmian

0-44

194. Nowotwory złośliwe, powstałe w następstwie styczności z czynnikami rakotwórczymi, takie jak

a) nowotwory skóry

20-79

b) nowotwory dróg moczowych

20-100

c) nowotwory układu oddechowego

45-100

U wag a-: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależno ści od lokalizacji

zmian nowotworowych i ich zaawansowania.

195. Choroba kesonowa (dekompresyjna) oraz inne trwałe uszkodzenia zdrowia związane z zawodowym narażeniem

20-79

na przebywanie w podwyższonym lub obniżonym ciśnieniu lub w warunkach działania przyspi eszeń

196. Choroby zakaźne i inwazyjne, jak np.: wąglik, bruceloza, promienica, drożdżyca, aspergilloza, robaczyce,

pełzakowice

0-100

'

U wag a: Stopień stałego łub :długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa .się w zależności od skutków,

jakie choroba pozostawiła w n.arząctach i ,układach.

197. Trwałe uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub krwiotwórczego wywołane oddziaływa niem pola elektromagnetycznego w zakresie mikrofalowym

a) stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie pola

częstotliwości

.

elektromagnetycznego

b) nerwice uogólnione utrudniające pracę

c)

\

ciężkie zespoły

psychoorganiczne (ze zmianami w centralnym układzie nerwowym)

wielkiej

0-20

20-40

40-100

Oplata za

Opłata

prenumeratę Dziennika Ustaw

za prenumeratę załącznika do

wynosi: rocznie 180,- zł, półrocznIe 100,- zl.

Dziennika Ustaw wynosi rocznie 100,- zł.

Prenumerat.ę na rok następny (roczną lub półroczną) przyjmuje się do _dnia 30 listopada. Prenumeratę można zgłaszać za I półrocze bieżącego roku do dnia 31 marc'a,

za II półrocze bądź za cały bieżący rok - do dnia 30 września. Do abonent6w. kt6r7Y

opłacą prenumeratę po tych terminach, wysyłka pierwszych numerów dokonana zostanie z opóźnieniem, II ponadto zostaną policzone koszty przesylkl. Opłala za prenumeratę powinna być dokonana przelewem lub trzyodcinkowym przeka7em pocztowym

'na konto Administracji Wydawnictw Urzędu Rady Ministrów w Narodowvm Banku

Polskim IV Oddział Miejski, Warszawa nr 1528-91-43745. Rachun k6w za prenumeratę

nie wystawIa się, Na odcinku wpłaty należy podać dokładną na7wę Instytucji (bez

sk..-ótówl, dokładny adres z numerem kodu pocztowego oraz liczbę zamawianych

egzemplarzy DzIennika Ustaw.

Pojedyncze egzemplarze Dziennika Ustaw nabywać można w punktach sp'"

! V

w Warszawie: al. I ArmII Wojska Polskiego 2/4, "Dom Ksląikl" - KslęgallJla

Prawno-Ekonomiczna - ul. Zurawla t. kiosk "Domu Książki" w qmachu sądów aL Gen, Swierczewsklego 127 I w kasach Sądów w Białymstoku, Bydgoszczy, Bytomiu,

Cieszynie.' Częstochowie, Gdańsku, Gdyni, Gliwicach, Kaliszu, Katowicach, Koszalinie,

Krakowie, LublinIe, ŁodzI, Olsztynie, Opolu, Ostrowie Wielkopolskim, Poznaniu, Radomiu, Rzeszowie, Szczecinie, Tarnowie, Toruniu, Wrocławiu I Zielonej Górze.

Redakcja: Urząd Rady Ministrów - Biuro Prawne, Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/3.

Administracja: Administracja Wydawnictw Urzędu Rady Ministrów, ul Pow~lńska 69171

00-979 Warszawa (skrvtka pocztowa 81 l, tel. 28-90-01 w. 608 1 42-14-78.

Tłoczono z polecenIa Prezesa Rady Mlnlstr6w

w Zakładach Graficznych "Tamka", Zakład nr t, Warszawa, ul. Tamka 3.

Zam. 1650.

Cena '6,00 zł