Rozporządzenie Ministra Opieki Społecznej z dnia 30 listopada 1933 r. o chowaniu zmarłych i stwierdzaniu przyczyny zgonu, wydane w porozumieniu z Ministrem Spraw Wewnętrznych i Ministrem Wyznań Religijnych i Oświecenia Publicznego.

§ 2.

cie

RO'zPO'rządzenie

zdJni'e m O'gło·s'ze.nia.

nin.iejsze wchod:z i w ży­

Minister KO'munikacji: M. Bulkiewicz

103.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA OPIEKI SPOLECZNEJ

z dnia 30 listapada 1933 r.

O chowaniu zmarłych i stwierdzaniu przyczyny zgo-

nu, wydane w porozumieniu z Ministrem Spraw Wewnętrznych i Ministrem Wyznań Religijnych i Oświecenia Publicznego.

Na podsl'a wie artykułów l. 2, 3, 4, 5, 11 i 17

uslawy z dn,i a 17 marc'a 1932 rO'ku Q chO'waniu zmarł·yeh i stw.ierdz,aniu przyc.z yny zg,O'nu (Dz. U. R. P.

Nr. 35, PO'Z. 359) i aTt. 1 rO'zporząmzeni,a Prezydenta

RzeczypospO"litej z dni.a 21 c z,elr wc a 1932 r. Q tp rzeka~anlu zakresu działa,ni'a Min'i,s tra Spraw Wewnętrz­

nych w sprawa,ch zdr.ow~.a publianegO' Mi·nistrO'wi

p.r,acy i Opieki S!p'O'łe,cznej (Dz. U. R. P. Nr. 52.

PO'Z. 493) zarządza ślię cO' naslępuj'e

§ 1. Artykuły (art..). PO'wO'łane w niniejs'z em

rozpO'rządzeniu bez bHż.s.zego O'kreślenia, , O'znaczają

artykuły ustawy z dni,a 17 ma'r c·a 1932 r.O' chO'waniu zmarłych i stWli,e!1dzaniu p,rzyczyny zgO'nu.

Pair agnify (§), PO'wO'łanle wtem rD'z'PO'Tządze­

lIliu bez bliższegO' O'k'reślenia, o:Zlna,czają paragrafy niniejszegO' rO':zpO'rządiwnia.

§ 2. Za dzień i gO'dzinę (c h.wi,lę) zg-onu w ,rO'zumieniu ustawy uw,aża się dzień i gO'd>zinę z g-onu ,

stwierdzO"ne ,na ka,r cie zglO'rruu (all't.3).

Za zwłoki w l"O'lzum'ienllu ust.awy uważa się równ'ież zwi'oki nO'wO'rO'dków martwO' urO'dzQnych, t. j.

płO'dy LudŻlkie, urodzO'ne w s:tanie nieżywym pO' .upły­

wie cO' na,jmnlie,j 7 mi,es'ięcy ciąży.

Przez s.z,czątki w myśl ustawy należy rozumieć

tl.a!róW1O-o POZO'sta!O'ści zwłok, ·k tóre w.ydO'byt'O przy

,~O'lPa1lJiu grO'bu, jak i c.zęśd ciała ludzkiego, O'dłą­

ązon.e Qd c ał O'Ś ci, ,j a,kO' też .i popiO'ły, O'trzymane przez

spQpielenie zwlok tludzlcich.

Prze:pisy, d-otyczące s'zczątków, mają zas'tO'S10 w ,a ni'e również dO' pł,O'dów ludzkich, urO'dzO'nych

przed upływem 7-gO' mie,sląc1a ciąży.

. - § 3. W ciągu 24 godzIn pO' zgQnie nale.ży ,zafWiadomić O' tem lekaTZa lub O'gląda'c'zazwł'O'k(art. 3,

p. 1 i 2), alhO' u:rzą.d g~nny 1(§16, ust. 4), żąda~ąc wydanli'a ka.rty zgonu.

.

ZwlOlki, z wyjątkiem zmarłych na chO'lr!O'hy 'Zakaźne (§ 7), nie mO"gą być usunięte ,z mieslz kania

219

przed u:pływ,em 12 gO'dzin O'd chwili zgO'nu i przed .

s'twierdzeniem przyczyny zg'O'nu, jedn.akż, e nie powinny O'herpO'zos.t.awać w mieszkaniu pO' wystąpieniu

wyraźnych oznak rQ' zkładu i wogóte dłuż·ej niż 72

g O'clizin y. Pr:zy wy,sląpieniu. tych oznak należy z:a:rzą­

clzić prze.n iesienie zwłO'k dO' dO'mu przedpO'grz,ebowe·

g'o, Lub kos,tnicy, albO' ,p O'chowanie ich.

§ 4. Z włlOk i, p.rzen'ies~'one do dO'mu prz,ecLPO'grzehO'wego lub kO"stnicy, nie mO'g·ą tam pO"zostaw,ać

pO' wy;stąpieniu objawów .dalekO' :p'OsuniętegO' fO'Z·

kładu; .zwłO'ki taki·e należy natychmiast pO'·chO'wać.

§ 5. Celem wsŁ,rzymania rO'zkł.adu zwłok dO'·

zwO'IO'ne jes,t stO'sowanie zabiegów uirw.al,ających,

PO'legających na użyciu konserwujących związków

chemii'c 'znych (wsŁrzyknięde płynu kO'nserwująceg'o

do naczyń krw.i-onQośnych O'SO'by zmarłe1 i t. p.). Zabiegi te mQgą być wykonywane tylkO' przez lekarzy.

§ 6.

Natychmiast

pO' zgonie

należy

.zwłO'ki

umieścić w miejscu chłodnem i z.abezpieczyć je

przed dO'stępem zwierząt i owadów, zwłasz.cza much.

W miej s CO'WOŚ ciach, w których są dO'my pr.zecL·

pO'grzebO'we luh k'ostnice, składanie ciał O's.ób zmarłych w kO'ści.O'łach i kaplic'ach,

PO'łO'żO'nycQ

PO'za

cmenta,r zem. dozwO'I'O'ne je's i tylko na czas O'bchodu

żałobnegO'. pO'przedza.j.ącego PO'grzeb (od czasu eksPO'rtacji zwłok dO' k'O'ścioła lub kaplicy aż dO' wyprO'wad'Zenia 'zwłO'k na cmentarz), PO'z'aŁem zaś tylkO'

w przypadkach, gdy prawo dO' tego przysługuje O'So.hie duchO'wnej lub świeckiej na mO'cy przywileju

albO' zwyczaju . Wyjątek O'd tej z,a'sady stanO'Wlią kO'ściO'ły w miastach z liczbą p'O':nad 100.0000 mieszkań­

ców, pO'siadając-e ,o-cldzi,el,n'e pO'mieszczenia dO' skladania zwlO'ok .aż mO' chwi'll po'g;nzebu.

§ 7. ZwłO"ki O'sób zmarłych z: dżumy, żółtej

febry. chO'le'ry azjatyckiej, O'Spy naturalnej, duru plamistegO' i PO'wrO'tnego, trądu, wąglika, onO'sadzny

i wŚ?iekliznj, 'p?wlnn'Y' być na,tych~i~st po. st~ier­

dzemu .z g'O'nil" 1 ,JegO' przyc;zyny zawmlęte w płO'ŁnO',

zm.oc'zO'ne w płynie ·odkaż.ającym, ,z.amknięte w trumnie, usunięte tZ miestZk.ania i pO'<:hO',w ,an,e w c iągu 24

godzin od chWlili zgO'nu. Zwłok takich nie wolnO' przewO'~ić (art. 11 ust. 4) ,a ni el kshumO'wać (a.r t. 12 ust. 3)

prz'e d upływem dwóch lat O'd dnia zgO'nu.

WO'ljewódzka władza ,ad.mini,s,t racji 'O'gólnej mO'że w drO'd.ze wyj,ątku i 'z !z,as1

tO',s'Ow.aniem środków

O str Q żn O"Ś ci, przewidzianych w § 8, zezwO'lić na pr'Zewie!zjenie taki'ch zwlO'1k przed upływem wymieniO'negO' wyżej lermiruu.

§ 8 . . W przypadkach 'zgO'nu-z chO'róh z.a'kainych, pO'd1.egającychobowią:zk'O'wemu zglaszalIliu,

niezależnie O'd przepisów § 6, nale. ży stO'sO'w.ać następujctce

ś!rO'dki

os;{mżnO'1ś'ci.: 1) w.zbr,O'niO''I1!e jest

zbie,m ni'e się więk,s iz1e'j Li,ezby os,ób w pO'miesz,c zeniu,

gdzie leżą 'zwJ.O'ki, 2} w.z hwnioneje's,t dO'tyka:n ie

. zwłok PO'IZ,a: c' zynno'śc iami. zwj,ą' z , an, emiz O'bmycie:m,

ubran'i em i u~O'żeniemzwłO'k w trumni'e, 3) dO' obmyw.ani,ą zwł,O'k używ.ać nale'ży 'Płynu O'dkażające· go,

4) na dnie trUmny umi,eścić nale,ży warstwę substancji płynO'chłO'nnej grubO'ści 5 cm., ,5) po zł'O'żeniu zwłO'k

w trumnie nalieży .j,ą n,a:tyehmias.ts~lczelnie zamknąć

iJ. ~@~,~~~yę !płynem Q' ę'k:a~ąjącym, 6)p()m~ę. · ...

Le~ka.rz,k~óry le'czył

§ ·16.

chorego w pstat~'Óf~łli~1 wktPfęm · 9'§Qbą 'llTRfl.l'ł,e, . pgz(is.tawąl'ą., m~1fi:hQlrgbie, ,jęst O'ł?owiąZ.jiIllyś,twi.ęrc.ł~ig l;goq i jew'I!(Y~Hq~ .pr~ędffliqty, ktęlrę ~ n i ą pg~'ęsf~wę.ły · w go 'Przr~~y~ę · Q'ra~ wypełnić w dwóch ~g~elJl!plarllię,lf

4tyq!M~ ęi, ia.lrQ t~* WÓZ.,fl/l. kHil'Ym. :zwł()~i pr:z;,ęwie • .. o~?owledOlą część kady .z gonu i nie matę Y~~l@,~·

· ~łl;l~~, , ~iJlllY ,być pQdgą;p;e gigJkatęniu.

/

.":! §- 9.

.

Przep"i~yS§ 4 i 7qi~ d.g-tyc::~ą~wlolr, d()~

star<!zailych zakladom naukowy~, lub podlegających

f!ę:~ęj:~fH~l.tk<ąWęj,s1tdqwq, l~kaHki"i j pqHc::Yi.no: sani· łł}fłl@1,

'

.

.'

.

.'

:., :',Fa'!ltęp!ffl,~ie · ~t/!.kjemL~włok.ami nonnqją od,

'Qlmępr~e.pi§y, .

.

"

.

nu; wykqtłanią tyęh ClzYflJn,Qścj .od ui§z~gęąill ~a nie.

wynagr,o,dzenia. Lę~arz i pglądac.~ zwłok,powohnli W

~y~l § 14; q~t. 2 ,qiąqwhli!fl'l1i są', nie pQill,je,j, niż · w

Cl~ĘU 12 godzin po oh;zymaniu we':zwaliią · 4d.ą.ę §1Q ~1E\

mle'J:~'ce, W ktr?I"e'ffi ~ną.li,~ją sIę zwłOlk!, .i,po i-~łt?bej­

rze~l.l~ ora;i!po ui:Sllęgnlędu U!zqpełrlliąlącychWliad:Q'- '

~OSCl od 'otoczenia, bezpłatnie wypełnić ' odpowied..

mą częŚć karty ,zgontł VI d'W'Pfi:he,gzę~I~I"za~'b ,

..

.Wzór kM"ty .zgonu' jest inny 'dla 'le,k aTZa (za~

·

.

.

,

,

.

*

,H.. pg trtł:mt1Y, 'Przeznil:c~Onel dlązwło!k,os:oNr. 1) i inny dla

bv , ~9!1'9~{ęi, W'olnp~łp~y~ tylko zwłoki j~OOe.j o~pby Nr. 2). "

.

.

~.

} , ~ .,

,

łąc~zmk

oglądac'z,a zwłok (załącznik

ąlprosłęi, z-vył'P'14 mą.tki :,,<4iec;kiem uqwol}.a.t-Qd';l!Q'1,lęm, hłb . ~ł()l<.ł dwojgfl. ą,zieci W wieku do . lat 7; po

?ilp'~eu.i:ą i:włqk ch> tntmny i 1JmO'cnh~lniu w~ek,~ nię

. . Odcinek clru~ęj lq:trly, ~ąwtię-rąjąc.y przy>Czynę

zgomu, pop,g'l1ą pr~ę~ · I,e.k~:rza i :s:ta'll!QWhł~ą tajemnicę

lekarską, pOiW:inien być zakle10ny pn:e2 lekar:z,a , ktÓ,.

lw.l~~Y tI'lllllnygtWijel'a~ paz'a PT?ypądkam i .nięz:h ~ d.­ ry kartę wyp~łnił.

.

.

n.ęJ) 'koni~czU'Qs,ci. .

.

.

.'

.' .

·

. Do czasu us-t;uiowieruaogląg,ac'za zwło'~ (art. 16)

· . , ' Trumny · pO\y'im1Y, wieć ;'ing i $cta,;iy q,p,c'zne

w mle.jsoQwości, w której łliJe~a . l'ekaFl;a, , ka:Mę zgo,~ ·

:qJiepr~ęp'lls?:'~~ąll1e pra2: s;i!;c'ż ęhue pl'zylęgalące wt:ekl().

nu wedłu~ W;~Of1l,1 dIl,~ (fgląd?'cza

,

,§ 11. W lJli.~stą:qh. lic~ących ' pqnad , 10,000

mies.z tiańc6w,przewqienie . zwłok qs,oazmarłych w

tych tniąstachdozwoIQue jest tylko na specjalnie do'

tęgo c~Iu prz,e zn,aezQpych wozacp,

>.

r.rzęwct*~ię i prżeIJ,'os,zenl!e ?i,~łok uHeami ty:~h

m~ ~st ~ f?S,t~,ozw9Ione. q,ogo~lz, J4i nle -dqtycży to ę'ks­

F,artą.c. Ii ,zwłol-, do Ęóścjo,łów i kąrplic pr?:,eclp:·)~,~eQoq'WYc~..

.

· '..". fu. W rązie 'ijz{łis~.driioąej W'ltp1iwoś~i cO' <fil

tł3,~~I:), , 9ZY Q'S'QPY pragnące p(:)ch9wa9Zwł<l'ki, mająq, a

f,e ~9 pr,ą.,W'O w myśla:r:t. 2 ~,sl. 1, winię n z~l"zą{fzą­

kh :du', w którym dą,na o~!oba. z1l1art.a., lub powiątqwą

w~a.d:ż(,l administracji ogQlnej, Q i,I e zgoAuastąpił

wprywa:tnem mies?ką!li1u, tażądać uą!QwodnIen,ia te~ę pl'awą~

:.

.

. • . ",n,: ZwłD~i,. niepoęhowąne przez J'q~lzinę

.ił . mąe aSO'QY, wymlełl10ue W a,r t. 2 ust.

będą pnek,ąiliyW:ana ,za:kta·d'om · 1.j.ni.weF'syh~cki% ·. i1e ' ukłatłrv

ta, ii'!. głos,!zą z,aIPotrzeblow,a,.nie na zwloik i i, ~ap, ewnią Q4'

~ier

pa ()b?:yma1.niu

odpowiedniego

z.. a wiadomieni.a.

... " . .

.

"

.

,

j.

'

,'

urząd gmInny.

§ 17.

wypełnLa .

'

WW~łnvoneeg~empl.arze karty · ~gonu

otrzymuje ·. os'olh a,

ktÓFa

za1muje się pC)'Chow/!.!I).ięql

z'Wł'ąIi.. Osebą . ta winna jest llr,zedlpżyć w-ymj~iE.mfJ

egzeI!1pJal'!21e Ikarty zgonu.w urzędzie . ~minaygl l!l~ę1 ~ ·

s'ca 2g'o nu celem wyipelmenł.a pFZe21 len · ~F~ą4d~ ..

rtyęh

pęr§Qin-alnyclt,

wys2:Qzegól~iJQnyeh

wltą.tElle ·

7;gonu:.

.

• ~art.ę pi,erws'21ą ul'~ąd gmilllill.Y Wl'ęę.za es(')'~ęl

lIaJmulącej sIę pOGhOWaniem zwłok, celem prz;'ę-dła­

żenia jelj właściwemu lu:zędowi ~ta.nu .6ywn~ego dla

sporządzenia aktu zejścia, poczem karłaŁa słt~lty j~~

k~ f>0'zwo,leT\~e ną. po,ehowafl:ie lI'W'łok Kill'tę d.nlgą

l,1Fl5.ąd gminny 'Pł'z.e~ył'!l w ci.ągu ty@adn.j ę. I'lg 'PewtJą~q·

wet władzy ~dIl! in l stl'aefi ogól:nfll (le'ltar~a flPwiątQ~

wego), wł,a~~lw.ę<J dla mi~,se.a zgaa'Q.

iti. W miaSlt!a~lt, maląqyeh . Wł/l.§ll@ Pnę"V

statyS'tyczIle, wzór I'ekarskiej kąrłv ~gamł lll!'!'~ę. bv@

?ą ~godą Mini.s,t ra Opi!eki Społecznej uzupełniony

prze'~ dodą.nie SU!l; ę'góNw, !liewymięplęnYQh W zą­

łączniku Nr, 1,_ ą drugi QcJ.ę1ą@k t@'i lE~ł'ły Jlł.ę~p' DYA

. : . , § 14~Wszyst~ve gminy nfl.o~;zal'~e R,z8'OZy" · pr~ysyłany . mlftis~QwemlU

· pospoli,t e;j. 'ohowią.zane s,ą vi my$! postanowie,ń art. l

'~r pw~~· a,~~ na. ~wg im . t el"l'!ni '" stwi.~qlll}g.i,ęz'gonu

li. je~ą P fzyc'jJWlY wij.:a*dYłłl .pf?;ypa~H~u ~mil}fi::i. .

~włp.Jf.

'ZWlą;~kl,\ ~!lmQr1'ąą.f:}węgo,

Ofg,ąąfłWi

smtO:Tłł@łDlI

§ !9; Tł!re~ emęThtlirllV ą ~!z;y~tld~ yp?;ą~ęnił

; .W tYRl . celu . k,ą#d/ł gfllipą winna jęllt I1QwflłilĆ.. na tym teren'l'e 'Połlo~!lllę powinny, ~,gg'AAię ~@ ~Wi@m

,~~ja!W.i~ąnią liczhę ,00s.óP, .~Pl'lfWa~niiQ'nyph 'd() wY~~~ F.r~~~n~'~?:e.ni-ęm, m:ię~ Cq.ił-'ffl;~tę.r' · oowątn,r, ~~€~ący

-?mv

: . ,ania. tych c.zynności(§ 15), . ją:kQ Łęt . ~pliJ,~ą~ Slę ~Pl ~~Yz..mOOl, nąJlę~.pYID ~m,a'r-łym l l y.tr~vm~ftę .q;i!· W~llę c;w~'tę i l?gr z a4n i e

.

10. h prac;~.

..!ił§,Wmiei:s ,~QWqś~rił'~h, w kłpryęI, ~ię~~

łfqier-' l~k, ą.f'z,j.aka też W pr~ięQfu 4 ~llllf)d. tw.h

, tJli~łś$!OtW1aś~i •. zgOIł i · h~gQ pr~yc'zyną lflq.~~ą h.y~

§ 20 • .. 'rer'e n pod cllłętqJt,i,\'f'~ Iłęw:inieq być. w:t'"

lml:l1Y łą:k1zehv wYkhH;?Q.~,ąh"ł~ mpżHW9~~wvwdię~

rąni-a: &~Q~liwe~p~ływ1.j. 'na ~1'O~~ęQi~,

.

~1~f'd~!łlJle 'PfZ8~ 1~lllą:t17:,ą.

.

. .

. . . . W szcze g o'Ill'9 ś g i Wi:!1l@ł'! fłą 9~Qwiił4ą.4 IJ:8~t,fł~

'i : , w '~' ~rlliycb. miIB,j:soawoś-Gi.a:ęn c:zynnQści te speł- . P U l8<cym warun om

.

.

ąłU 'Winien ogI~d,ac:z ,zwtolc, t. j" osoba. któ'r a p~%,e~

·

t. !'ldl~głaśt n,QwQ!Jft1kłą~ł;cł'll~~ ~lllefltaą~ od~ą­

S!~la Sipe'~~alJlEi prz8!s,tkole:n ie w :za,k resie stW'iBniJa~ 1;mc}f>wiln rm~~k,~lnych orą.~ sttł'd!J,~n. 'r6tł~idm7 ·

n,j'!Ii zg(>.nu i j.eg() pn;ycozyny, uzyskała 'św'iad.~ ,twQ,. mi!iNli,~l»t1tcVph ~q ~'zę,mą..n.ifl: WlAAV d.g mą-i,

w:v~a'Re .Pf~~ . 'fH?,wi,altorwą 'władiZę a~m:i;ąis~rar;ji {)gól~ wLnna być co llaimn'iej 150 m,

·

.. ' , . .

. ~~i,q!pP'lAl',aZini'aiąGeq!f} wvk(}nYlAf,aili~' tych c~ynPQ'

.

2. teren ten'Powinięn ~na4~'QWiać§ię m9~1irwie

{~j, . Qf.a~ zł~ylą ~JY.bp:W'M1ili! ~~ rę~ę tej wląqz;y. '

na <W'zni~sil'!niu ilDJieppqjęga~ i':ą.:Ięw~fflt '

k

,i:i'7

;

..

. .. ~ .., . . ~ ; ,

f

j~ '~

~.

l"

. ....

,~

,.

' 1,

"

3. spacle'k

tere'Bu, a w :s~' ez'egÓ'lnO'śol

spadek

zw~etciadł~ wody' grllntowe~ wini'e n mi,eć kieru:ą.elr

odlil~Qlldowań, . .

.

.

.

4.zwi~rciadłDwody grijnŁow.ej ]łowinno z~le.,

gaę CD najril.ńiejl,6 m poq ter:e nem, .

. 5. g~runt pow!n!en być. rri9Żn~j~ pr~ep.u:s;ze~al!!y,

6. teren"pOWLnłen z:p,aJdoiW~C Się W ta,l nem lJueJS(Jl,!, .gElizie. Pfln,itiąge wiatry ' \Vi~ją od ,osie~Ja.

.

§ 21. Ter~ qnepŁa,rza ;powinięnbyą ogro,~bo· nYr luhcO' najmniej ntpic:zQny wfl.łem z rOWem ną.­

zeW!P-cvtrz , ?;by umożliwić utrzymanie. porządlru

i utrudnl~ clQstliP zwierzętmp. Qgl'oclrz,eni e dokoła

CQlentarza po,w inno ,m~eć oco ,najmniej 1,5 m wysol~g~C;i; wął i rQW powinny ' *ię~ ~o nąjm'Ilil3j 1 m

w:~~k?ś:c;,i wtz~l~dni'e . o&łlfpqkqś;c;i. W:!!ł p,~le~y ąpą-

tr:zyq zywovfptęm.

.

.

l,lra!łlY (furty) :cmęq,tarne 1?Q~winn.y by~ ,s,f,alę

ząmlk.nięt.,~.

.'

'

.

o

. . .

Tęren qne.ntarza PO',w:in~n b.yć p()kryty r9$HIl-

ll€lś«ifl, ' a wię4~!'ze c~g,ntąli;1:e ln-~ią mię~ ~·ąJo'Żęnię

Piłr~()wę, Mogiły, dro'gi i ściei:k~ PQwi~ny by,: zą-

· kłąqąn~ ~cWe w<~dł'lłf ~afw'ierd>?;onę~()plf1:Il:U (§ 4~)·

li 22. Obszar, pqtrlzebtly nil ~ał'ożep'ie om~m"

' tar.;r;ą, ma ohy~ Qbl:i.c7-ąny w ten sipl}$ób, że rO~J'lą

lif.lzbę zgqJIiów wśródda:ne1 l~dn:o,śc.i nal'eży pomno'

żyć przez 20 i liczyć po 4!ą2 na j-edną mogiłę cną

o~{)\)y d()l'o.słe,j"aJ m? da", 'zwłok dzi.e'ąkfl. dq laŁ 7.

00 , t~gQ nal~,iy dod,ąć con.~jmniej 20% terenu tlą

, dfpgi i , śc!'eiki oraz ' teren, ' .flie~:bę,clny p'od dpm pr~ę!d~

· ppg·rzepo:wy l\lih kostnicę. Pr-lY t.emohl'ic.~eąitl PI')'

winien' być uwzględniony · . również przewidyWą(!lY

W~l'ost l'4Jdnośpi iJJlqi.liWQŚć . w~tf'9,sbl świlil:r\'g'lnośę'i

' Z~OWOP!U wi,qe1llji.

·

.

.

.

Przez grób zwykły (zie-mny) rozumię się

ziiemi, do ktqrego skhi,d:p. siętTurn~

nę ze zwł,orkatni i zasypuje zieirrią, wydobytą'z tego

o . § '23.

dół, wykopany w

doty . Pr~'e~gr6Q JTiurowąny Tq'jwmię si'~ dół, w~tó­

rym bolti :są murov,r·ąn~, ił q.ą.-g t:rąmnfl: Jes{~ąło!);qn.e.

s41ep~ęnje. , prze,~

katąkurnby

rOF"mię "ię nis~e

w

pionowei śoia'I1!i/e, . p{)ł,o'żone OplP/l} ~ieQi-e vi ~z~reg'llt

ap.rzęzn~~zQne d-o os.kładąlliil: ~wł'olr! IIłog,ą .gyQ {)·n e

tął!ię~'~Hotle p.ądź w po!;lJz~'~mią~h ko~'c.~płplw; Qą~

t,eż na cmenŁarz.ach.

.

'

• ~4.

PQwi,eTZ(;hnia, nię':lłw~n,·a IOfl~,ą.ło~-e:n.ie

gr,q'ąll ziemnego dl1.l c:'złowieka dorp'słęgo, 'm !l wy;gO<'

si~ 1:;9 nąj,mąiej 2 Pl X 1 m , a -ella d:z:iec~a cto ląt 7 ---".

· lrn;,~ Q,~ rp: O~~~~py . p,olllięd:lyg~bfl.mL P9wi qny wy~

nOSLCCO ~al! mm~'l' ~O&, rn·Qł'ębokosp dqłu, Wv~gpflnęg'q

" cęh~m P99n-oW'ijnia ?;włqk, p-oWiflBil wYP9~i~ 1,li II1

.' tak, .żeby · w,arstw.ą?iemj,pq:l~ryw:fl.iąc:a ŁrtffilJlę, W'r

ngsHą Pl} rUl·ilThIlię-j 1 ID, Kqpflnie ~tęł>llł;yph clełów

u~li'tdf)p1J$>tt.~ąl.ne

pod w-arop;kię.m;, · te .POI!ll;!ę#zY

d'ilem grobu a naiwyżslzvm pq?:i:qm~m wody po~g~

-s ta. n'. ę CQDlijlID.'Iliiej . 0,5 m' Ziemia, wydo.hyt.!l ~grob,u

· pq~1p-n.a P,yć usypana w posŁacip,ągórlLa ł1ąd gropetn,

, § 2$; Groby 1ll.ur'OwalIl~ 'Illogą być pojadyńc. ze

i rodzinne, .'przytem lJ;a każq,e zwłoki p;fzew.id,zi-eć na~

leży pr-~e$frz'eń, :podąną w § 24, o i,leskł~a:pe oąe

będą na jednym poziomie.Przv głębokośpi wykarpll

2;? ID, rn,ążn!l umiellzcz;:t.Ć truIllny ~ dwie w-ąr.~twy

oddzielnie przesklepion-e.

.

'

§26. W k~ta}<.utnb~~h. pO'łVi,erz~Pllią.dnfł: niszy, p ,r ze'z n,aC'ZQ!I1.e1 do złoze'tlla zwł:,?k, powmna wy-

.

.

I

; .

I

..

.. ..... ,

\ \ '

.

"

,

."

..• ' ' f;

• ~

..., ..

. . , - ',>;".1; ~. ','-

" "oJ

I ' ,

. - ',

,.

no~~ CI) . n"ą.jqrn.ie.; 2 m 1< 1 m, ~ wv,s,ęktl_~ cę' p,aj,-

mn~ej60 cm: KaZda n~'a p'Qwlp.ąa\:ly~ ()~,ięlona

oq .sąstędł"tięj ~c:;iąną gl'qpp'śQ, iQ'o ą~jj.BnJei 40 ew·

W k/łżdej nis,~y )(}wirnęIl. byę wytę;t .w@J\tylacyiny

dla ,ogpf6iW,ę.dzealla g/ł,~aw w spo~ah, fłt.epPwoauJący

$ako,dl~WQścli . dla Qtgczenja.

~łoie,~ią.awtpk każ­

po

dą p:is~ę natę~y nątye~ll't.i~st zaffl1,trQwiJ-Ć.

. 8 ~1t W gfq~ąęh m~fowi\'nY~h i ~ątąąqmbas;h

p!łWi~rzc:łmią! n.:a kt.Qn~;'~1ł: ~#ł/l!~~llę troomy,P?~n

J?,ą 1P;H~~ §il}ąJp,ę;k, ą W 1Jlilf,t!;~~1! ,"ą~fli1~~ęn.ł lłf~ł;wl4z1ec

nl}le?;y qdpłvw, . ląt;;~~l;ry ~ł~ ~ ~ęmJą f,}ti\JO~ąi~c,\~

.

8 ~8~re4~~ę1łlią ,kę~eięlflę JllJ9~ąbyć przeznac:zqne ' p,os!kłMl4nia ~włek osób dtJ~hpwą.Y'ch, które

"!ł4ro~e . pnY'WH,e,j:y, !I1.,ąąyt eg'9 , lub ną ~ęy r:wycza;nI, sągrzebą.nę w kośt;~O'łach. .

.

Wkościołąch, ą

w ~:J.:~eg~lp,f)'~ci "VI pqkie-

.miaQb ~!ltędf Dr{!. Wąwelą iw W·/Wsząwję 'QlTaz ko~

ścioła na Skałce, mogąbyę r9wn1:e~ /i:h.ęw~e ,,zwło­

~i 9,S,9'P, któfę §?r~wQw.ąły ~~jWy.t!l'?!~ włą.~pań""

s,tWQWą, t9~ql

.. Q §'~p~~ggl~tę ~,~ . rą!i§·t~~ ;z~~h~~q,"y,(*,

,:'.

§ 19. . Z-włQki Jq&kie. mgg·il byę c.hqw!!~ "~

~ą ,eJli~ntą.r~IUJli i~Q~gięł!};mi ł,qp

lult1ileMHi Vi iłrEl!'

~ą~h1łWfęW.ąlflych, ltąjęc;Wńę"y~h l~p fP~~yęh,jlę.~

~ę ąa tn'a>cy lł.lI!td;ęr~zftwęg'f,ł ~e~w91ęp'ł.ą. " ' -

wódJzkiej włllJd:zyllJdJmin.łs,tTf,j,ę;j n~ql:ąęi.

~ ~O.

pr,?:e<łl'o~rZ:ęł~WV

f)ofll

,awi'~h~ll-

się

składiię co Il-ąlmn1et! , z nastętP'WJątCy~p. P~~"(l~~~!

lJ do przechowyw,alnia zwł,aJ(,2) ' łlE) wyk'QllrYWaJłia

()bg~ąów ryttia.ląyę~ i J) dowy,kon~!ł.Pia g~tę~n

sącLow.o~lekarsk~ch

1

~"lfwa!lą.p.ia :z;wł9k.

Ws,zystlq,,?

te rpomte,§ zq:enlil lllllJlą byó,q,oątatęęząfe ~b;§'zęrn~"

s}(~ali?;owapę, dqJ;>,r:z;'e ośW~et1oJ.le i pl'~ewi,ętrMP-ę,

ja~f) t.~żzapę~pieqąaeprzedQę'stę,eni oW,ą.dów .. p~­

wmny o~ę iJllle~ PO'~d.ło'~'f ni'TrzępuII.z.ęZą.ln,,\, a ~ci~ą,;

I1y VfyłozoQ,e rOW1fl1-eż1Jlaten~ł?-!Pl ą!ęprz~p'~~~AJ­

n~, Jub rpomllJlo'w~n~ ffi,rpą plęlIlą cLę wysę'kO~Cl ' eę

I\ąi~niei 2 fil i p'9 sia clil ć ill:;?:ąąze.n,j,ą., lUAf}#trw~ąią­

ceggfz~WaJPie .teh ~od'Cz-ą:s ·chł.odęej PO'ryro'~p. ·

W poml'e.szcz.e mu, Pfze~apzo~em qq WykO'llYWąrU. fl

<;>ględziil sądo'wo-lę'kars'kiGh

i dą u,trw,aJ.~'ni~ zwłok,

p.'€l~~~Y . ~rzęwir~i~ę ~f}~nQ~ę · dflliłąfn.ąrną ~ip1nej

11 ~mrpłel ~'j!iysłęl WQIP y.

·,

. .

' Ni!: Pmenlaq/lJc,b !l1ą!ęj~zYQh, pF~~~~I:1~OłlV1~h

dla ludnoś~i,fli~!'3ę,ln:Aę,piąc~ ~.•P.OO płl91ł! , ~ąm~,t

40mu przedpogrzębow.ego mo~iĄ być kq§tnt~ę g JecJin.eQ! ÓhsleFp·ę~ o~wi~tlqnę:m pO'Jlli,asaoae11~l1. ' ,

Za:r~wnq w dOll1adl pfz~dP9,gr~E1hf)wyqf1, ,ą~

iw kOSt.llic(lch .ni'ę W'eLne4ła:śę~włak l:le:w~śr~,da.tiQ

na ziemi (podł' 8,dze), l,eG~ Ral'e ty je 'Pr~ęp'hpWYWilew

zamkniętych t rumn,a'ch , us,tawionych na speciad:ąie

nąte.n cęilprz.ezpą~,~gnyPłt m·ąrą~h h!'bklltaf~~ijil~h- °

8 ~1.

Dem pr~edp-&gt~e.~ewy 1,qł:J ~'9słałica p~~ ' .

wi0i1Y byt pęd stahr.m Rą,~OO'~ ąhu~y c:~enł4t'FJłe,j.,

ut1'lzy1nrW!/tne Vi cay!,!lterśei t w pkr~śtanyc:h g~J'ł~

nącłida~tęI3ne dh~ ' ~,ó~, (}dwi~d~ą.jącYQ~ Zm.iłFły&h.

Za przecJwwywąąłęzw:łok i .k~l'~ystan;ię ~ llF2iąd~8:ti

POIllą grzedpqgr?:ębQweg!) lub k:ą!jJJlh:y . me,ie ,,~l'~ąq

c~er:Łar~a pó~i8lrą~ '9płaty ",~~dBi~ , ~ ,.~~~n~,~~~

fiLami ,art. 6 ust. 3.

.

Plą ~y~kąni~ ~ąt",ie!"ąz,~ą.i~ t~rl!P~w,

. § 32.

przęznaczo.nych Pfl ,za~,q~ęn.i,ę l\l!b!'ozs;aęrz~~i~ e.'ł}tę~;

brzą, należy do J>pąania~ zł.ażoIleg-o .~t.QJi ,~~''''~Wlę.

dąłąezyć

.

o

.

•

•

•

0 , 0

:,.-

'"

t' ";,

Dziennik Ustaw. Poz. lOJ. ---

L pr,a womocny plan z.rubud.owania · danej ~iei­

'Sc OWlOŚ cl , Q He taki plan is,t nieje,

2. plan . sytua'cyjny, wykon.any przez przysi~­

,gł, ego mie,r niczeg,o, w skali . 1 : 5.00 z UW1doczmeniem .wszy,stkich zabudowań mie·szkalnych i studzien w promi.eniu . 250 m,

Jako też warstwie terenu oraz punktów, w

których wykopano doły próbne (§ ~20)

z zaznaczeniem najwyższego poziomu wód

:< grunt.owychw tych 'doła{;h, jaki się utworzył .po 24 godzina'ch od chwili wykopania,

3. opi,s tego terenu 'z wy,szczególnieni'em wła­

ścicieli posz;c·zególn~h odcinków r z po'd aniem w miarę możności szczegółów g,eologicznych 'i hytd,rblI.ogic'Z1nych oraz konfigur.acji terenu.

.

4. plan szczegółowy cmentarza z uwzględnie­

niem dróg i, ścieżek"do.mu prz,e dpo,g rzebowęgo lubkOlsŁnicy i t. d.

§ 33 • . Zarząd: . każdego

cmentar,za powuuen

l?ro~adzić księgę cmentarną, zawieraiąc.~co najmni,e.j

il,asfępujące dane, dotycząc,e pos:z'c zegolnych osob

l>ochowa:nycą: 1)naZlWiisko i ~mj,ę, 2) wiek, 3) .a dres,

4) daŁa zgon:li;' 5) przyczyna zgonu, ą) data pochowanJa, 7) dokla.dnie ókreślone mi,e jsce 'pochowania według ' zaŁwie,rdiZonegD planu.

Dane, wymi,e nione pod 1-5 włącznie, pDwinny

być wpisane do księgi cmentarnej na podstawie

przedłq*onej karty zgOInu.

, § 34. O tem, 'ja1kie pamiątki natury histD'r yc zn ej i artystycznej maj,ąbyć zachowane po zamknięc:iu cmenta,r za, o tern, dDkąd mają być te pamiątkiprzeniesion,e, ,a także, czy grDby takie mogą

być 1>O:ll'o wnie uzyte do pochowania zwłok (aTt. 1.0

ust. 5);; decydują wo:j:ewód:zkie władze ,a dministr.acji

. ogólne~ ; Przyt.em, j'eżeli chodzi: o ' cmentarz ,g minny

i cmen~a·rzopus,z.czony, dział:ają one w porozumieniu

. z miei1?Cowemi wł.adzami s.amorz.ądowemI,a w przypadlk u :c menta:rza wy.znan:iOlW'e~o - również z wła­

ściweIl).i władz. ami wyznaniowemi.

§35. Przy ponDwn.em użyciu grobU: sz:czątki

poprzednio pochowanych zwłok i trumny n,aIeży wydohyćipDchOwać na 't ym samym cm·en.tarzu n,a

miejsc~ specj,alnie ' d04'go przezna!cz'o:nem.

§ ,36. Zastrzeżenie prz'eciwko ponownemu

użyćiu ~:grDhu 1>01 upływłe lat 20 (a.r t. . 10) musi być

zgłoszone ttapiśmie, do' zarządu wł,aściwe.gocmen­

tarza przed upływem 20 roku od chwili pochowania

zwłDk

§ 37.

Pozwoleni,a na przewóz' z'włok i ich

szczątków bę4,ą udzielane prz.e.z władze (art. 11) j,e dynie na uzas·a,d nione pill,emne żądanie Dsób i msty-

tu cyt, wymi,e n,i onych w ad. 2 ust. 1 i 3. Prz'e wóz ta-

~i,z ' wyj·ąt'kiem prz'e wozu pDpiołó~, dozwo'l ony ies.t

y., zasadzie tylko podczas chł,odneJ pory roku, t. J.

'iv cza's~e od~5październi:ka dOi 15 kwietni.a" a, w

ciepłe'j porze roku dopuszczaln'y jest tytlko w drodze

wYijątku za zezwoleniem wymienionych władz._

na wywóz zwłok i ich

RzeczYPospOIlitej mogą być

.up,zięlone dopiero pouprzeooi,em'Złoz.eniu zez!wolenia wł.aśdwej wladzy państwa sąsiedniego na dals,z y

, § 38. ,Pozwolenia

s,zczątków; poza ' granice

Nr. 13.

przewóz ' zwłoklub ich ,sz.czątków od stacji granic~­

nej.

Pozwolenie na sprDwadzenie zwłok i ich

s.zczątków z ,o bcych państw do Polski można uzyskać za poś-rednidwem urzędów za:granic~ny{;h Rżeczypospolitei PDl,skiej.

.

.

PDzwoleń na przewiezieni,e zwłok lub JCp.

slzczątków przez teren Rzeczypospolitej udzielają

urzędy zagr.aniczne Rzeczypospolite; po stwie'1'dzeniu, że opakow.a nie z·ostało wykDnane zgOIdnie z olb owiązującemi przepisami (§ 39), jako też, że . nie bę­

dzi,e przeszkód przeciwko wywiezieniu tych zwłok

lub szczątków na teren państwa sąsiedniego.

§ 39. W przy:p1łJctka'ch, wymienionych 'Ył

art. 11 ust , 1 do p.rzewiezienia .zwłok ' wysta'1'<:źa

trumna (§ 1()), kŁó.rej dno wyłożyć należy warstwą

substancji chłonnej o ~ruhoś~ico najmniej 3 cm.

Zwłoki, 'przewożo.ne w myśl art. , 1 L ust. 2, 3

i 4 powinny być zamknię.te w zalutowanej trumni.e

meta'lowe1, zawieraj,ą:cei na dni,e warstwę substancii

chłońnej grubości co najmniej 3 cm., Trumna ta powinna być zamknięta w szczelnej skrzyni drewnianei tak, aby się w niej nie mogł.a pDrus.zać. Skrzynia

powinna być do.kła·dnie zamkn1ęŁa i opieczętowana

przez wł. ad'z'ę; udzieLaią,c,ą zezwolenia na przewóz.

Wł,adza ta może w każdym poszczególnym przypadku zarządzić pona,d to .specJ.alne śrDdki ostrożności,

jak to: nas~cenie war.stwy chłonnej w trumnie środ­

kiem odkażającym, zaw1nięcie zwłok w płótno, na.sYCDne płynem odkażającym, utrwalen~e zwłok (§, 5)

i t. p.

'

Popioły, otrzymane przez spopielenie zwłok

ludz'kich, mDgą być prz'ewDżone w dbkladnie z,a,l'Utowanem pudle metall owem, umieszczonem wszczelne.j skr.zynce drewnian,ei, opieczętDwanej przez wł.a­

dz·ę, udzielającą pDzwolenia na przewóz .

§ 40. Po do.s!arczeniuzwł'Dk lub ich s.zc,ząt­

ków na miejsce prze.z naczenia winny być one jak najprędzej pocho,w,1łJne bez otw.ierania zalutowanego

metalowego opakDwania.

Postanowienie t'o, o He do,t yczy chowania popiDłów, nie ma zasŁosowania do cmenta.r zy katolickich.

§ 41. Ekshumacjj,a zwłok i ich s,z!cząfków po'winna się odbyw.ać w z.a sadzie w porze chłDdnej

(§ 37), {) ile mO'żn,o·ścł, we wc::zesnych g{)d'ł:lnach rannych. Przy ekshumacjli mDgą być Dbecne tylkO' osoby urzędowe i bezpDśrednio zaintere!slowane.

O 'Zamie.r zonej ekshumacji powinna być ,zawia:dDmiDna właściwa władz,a wyzn.aniDwa.

W prz.y:padka·ch, wymien,i'o nych wart. 1.2 ust. 1

pp. ,a, c i d, przy eksoom1łJcF ObDWiązkowajeist obecność Iekar.z a urzędow,ego.

'w przypadka.ch, wymietniooych wart. 12 ust. 1

pkt. ' a, zwłoki lub ich szc.zątki należy wydobywać

wraz ·z trumną, której nie naJ,e,ży otwierać, !potem

umi,eścić w przygDtowane.j nowei trumnie. W ratz;ie

potrzeby przewiezieni,a ichma}ą ponadtD z a,sl1: oso,wanie pDs.taulo wienia § 39.

§ 42. Razporządzenie nini:ej.s ze wchodzi w życie z dnj,~m ogłDs,zenia.

"

Minister Opieki Społecznej: Hubicki

I

,"

-Dziennik Ust.aw. Poz. 102 i 103.

Nr. 13.

(5) w § 9

1) w ust. 1 pO' słO'wach "Związek PO'wiatów

RzeczYPO'sp-olitej" dO'daje się słO'wa ."Związek Gmin

Wiejskich i" j

2) w ust. 2 pO' sł,O'wach "Ministrem RO'lnictwa"

dodaj.e si,ę słowa IIi RefO'rm RO'lnych";

(6) w § 10 ust. oMalni litery "i d)." zastępuje

się liter,ami "di) i ej".

Załącznik Nr. l.

Załączniki do rozp. Min. Opieki

z dnia 30 listopada 1933 r. (poz. 103).

Społeczne'

z~

:-t

KJ\RTA ZGONU-I

KARTA

I . l• nazwls

. . ko .................................................................

.

-..........:........__

2. Płeć: m. ż.3. Data i godzina zgonu ............ ,.............:.........................

'S

......

4. Adres (miejsce zgonu)

....................................................

5. Przyczyna zgonu ..._..__

. __.............................................................:........_

~-

f

...

N

~

~

~

~

.I.

&

ol

mIę

:5<II

N

CI) ol

t:l...!4

l>-CI)

. Podpis lekarza

Data........................~ ...........;.;.............Pieczątka.

>.

s

s

'S

6. Nr karty zgonu ....................... 7. Imiona rodziców

8. Miejsce urodzenia -- _............................................................................

9. Data urodzenia ................................... 10. Wyznanie ...._. __......>.

s:: .

.....s

e

(;>

.000

lU'·

N '

.~ .'

~

--'2

<II

Cl.

'> .

~ ..

(;>

'"tj

lU'

N

~

11. Miejsce zamieszkania (adres) ............... :.................................................

12. Jak długo przebywał w miejscu zgonu (dla zamiejscowych) ...................................................................................................................13. Stan cywilny: wolny, małżeński, wdowi, rozwiedziony

14. Dla dzieci do lat 5: ślubne, nieślubne

15. Zawód . .................................................................c........ ................. .... ................ ................... .

(dla osób do lat 15 J osób, będących na utrzymaniu, podać dane, ' dotycźące osoby utrzymującej

ojca, matki, opiekuna).

~

:.5

(li

Urzędnik

-

N

~

(li

Stanu Cywilnego .... ~ .......;.......................... ,...... stwier~ ~ dza, że w dniu ........;...................................... sporządził za Nr ............ .

N (li

.• •.

•

••

•

~. . :.: . akt. śmlet:. c1 . .. .....:....................~.............

Imię l na. zwlskozmarłego

~ o urodzeniu martwourodzonelub rodziców · martwouro-·

~>.

.

<~2 U go .......,,_........................................._ _--"dzonego.

~

.~

l'

&~ ,

"Pieczątka•.

=

=

~

...c

en

~

~

....

~

...

...

.

t='

N

Iii"

. Pieczątka.

~

PC/)

S.Nr. karty zgonu' ............................................................................................. ,

6. Data urodzenia ..........................:...............................................................~

7. Miejsce urodzenia ............................................................:..................... ,.....

8. Wyznanie ........................................................··················..,.. ·······.. ···········'·--1

9. Miejsce zamieszkania (adresl ........................................,.......................... ..[

10. Jak długo przebywał w miejscu zgonu (dla zamiejsco-

wych) .................................................................................................................._

11. Stan cywilny: wolny, małżeński, wdowi, rozwiedziony

12. Dla dzieci do lat 5: ślubne, nieślubne.

13. Zawód: a) rodzaj zawodu ....................................... __....................._

b) stanowisko w zawodzie ...............................................

(dla ~sób do lat 15 i osób, będących na utrzymaniu, po·

dać dane, dotyczące osoby utrzymującej: ojca, matki,

opiekuna)

Podpis Zwierzchności Gminnej

Data

Pieczątka.

'.

.

. Pogpis urzędnika stanu cywilnego

Data ....;,:...........:.......... ::.~............:.........- .,

~

l. Imię i nazwisko

3. Data i godzina zgonu ...................................... _

2. Płeć: m. Ż.

4. Adres (miejsce zgonu) ...........................;......:..............................................

Podpis Zwierzchności Gminnej

Data -..........._..............................-

19 " ' .

Z G O N U ~II

dla powiatowej włcidzy administracji ogólnej ' (lekarza powiatowego).

dla zarządu cmentarza

::;;

ClI

N

~

,.

:.5

1\.

Q,

14. Zasadnicza przyczyna zgonu, w/g której przypadek ma być

zanotowany w statystyce lekarskie'j -................ _ _ _ _ __

....................................__ ............................. ......................"." ...........................

Jeieli śmierć gwałtowna to jej charakter: zabójstwo, samobójstwo, wypadek i jakiego rodzaju.

15. Choroby współistniejące ................................................,_ _ _ __

16. Powikłania .................................. -................_ ................- -_ _ __

'17. Rozpoznanie sekcyjne .:...........:............................................................~ ..~.._

_-_._-_._-

,

(li

f~

Podpis lekarza

.'D ata _..................:................. :........

. Pieczątka.

' N

~

ZalączD.ik . Nr 2.

. '.. t

-

M

"

~

K 1\ R T A

Z

Z G O N U -.1

dla :zarządl:l. Cm.~·Flta.rz.a

"

<V

. '"O

ctr

~.

0-3

lU'1

"6

2.

4.

5.

Płeć

rp.ż .

3.

Dala i goozina zgonu ...........:...;.......

~

Adres (r:niejsce z~onuJ

Przyczyna zgonu ....:....................... .

..,8

~

N

N

Podpis oglądacza zwłok-

"N

~.

o..

:>-.

. ~

1.

2.

4;

5.

U

<tl

"700o

Data . ....... :............................................:.

· ctr

Pieciątka

ZGONU-II

dla powiatowet władzy administracji ogólnej

(lekarza powiatowego)

l:. " mię i nazwis'ko.....:......................................................................;....."......................_

N

U·

t.

KARTA

TI. .

linię

i nazwisko ........................................................................................... _

Płeć : m . Ż .

3. Data i godiina zg~nu ...................................~

Adres (miejsce zgont.t) ....................................................... ~ ....................... ,. '

Przyczyna zgonu

Jeżełi śmierć gwałtowna to jej charakter: samobójstwo~

zabójstwo. wypadek j jakiego rodzaju

.~

c

M

o.

'6 •

s

8~ Miejsce urodzenia

9 • . pata urodzew,; .................. :............

p..

N. r.' l.

t

.

. ., .I

'

. li U'W2lC

...J"

~~T . Y ~gp nu .................... _.· 1'.

·ID101il,a

o .W ........---........:.. .

[: .

~,

Miejsce zamieszkania {adres}

'~

.

12

Jak

(lłu~o przebywał w miejscu zgonu łella zamiejsco~

,O

~ychl· .. ·-· .. ·.. -····.......... --.. ·...... ·..--··,,···, .. ··---·.... ·..--·..- ................ --..................~.

""g U . . StiiHl< cywiln,: ~o-ln~, matierlski, WdOwl, ro2wiedziony.

,.!:It

.....

c;'

.t! . '14. Dhl. dzieci do Jat 5:&Jo.ne, lJiid:k thme.

g", .::J 15 . . Zawód

··N

fdf.aosóh- do lat · 15 i osób, będących na utrzymaQ

'c

niu, podać dane, dotyczące osoby utrzymującej

ClI

o..

ojca, matki, opiekuna}

>-

:>-

"S

O

"U

. ~.

ctr

...

N

Podpis' Zwierzchności Gminnej;

'.

:>-

że

..

,

Stanu CyWiłneg'o---- .....- :----------..........--.--...... --........ stwier• ................... --.................. --...... sporząU-,Clza

.

-"-.'J ' . 1.

'Lf

w d nm

'1:r. -----------.

. '

.

.

t. .

.

'1

~~

:>- i!S' .

.,.. I .. ~ci5 '

NI

·

'.

Podpis urzędnika stanu cywilnego

riecZą~ka.

Podpis Zwierzchności Gminnej

Pieczątka.

' Dafa '

("ił. '

Stan cywilny: wolny, małżeński. wdowi, rozwiedziony.

Dla dzieci do lat 5; śł~bne, nieśłubne.

.

Zawód: a) rodzaj zawodu ....................................... ,............................_

bl stanowiSko w zawodzie

(dla osób do lat 15 j osób, będących na utrzymaniu, podać dane, dotyczą.:e osoby, utrzymującej: ojca, matki,

opiekuna).

Data... ---._._...._.__._......... _....

. .

. 'p:.c:r

12#

13.

14.

~

Vtzędni-k '

~ s:I ·kt· ś'

},

c

-

'1

Col

o..

l

.

'

.

.

.

~J~~~~~~:' •::~. ,:;~:=u~

'V

o:.....

·rcr.-W

~a,.

t, .·

,

ClI

P~zątka~

t

1'~ .

::>

Dała......::..... :~ ......................... .- .. -.. ..

,,...

w'Ych~ .. ,..... --.......--.......................... - ........- .............--.................. --.. ,......................-

C.

.-

[<

6. . Nr. karty zgonu .............. _... :.... 7. Miejsce urodzenia .....................~

8 .. Dala urodzenia ...... ----__ ... _______ ... ____ ...... ... 9. Wyznanie ______ ... __ ... __ ........... _

tO. Miejsce zamieszkania (adres)

11. Jak długo przebywał w miejscu zgonu (dla zamteJsco-

I

"'.

t·~. .

Pieczątka.

10,. Wy:ZlJ.aillj~ . ......................

~..

C"

Data

:>-

~

';;- . 1L

_

....

i:.'

Podpis oglądacza zwłok

Oi

o.

'I