Rozporządzenie Ministra Opieki Społecznej z dnia 28 grudnia 1933 r. o sposobie dokonywania zgłoszeń w zakresie ubezpieczeń społecznych, uiszczania składek i kontroli czynności pracodawców.

§ 1. Na ,o bs:zane b.d;z:iel'n;ky pr:ws,l dej :wyk,onyw:anie ćż'yuIl!Ości Zakładu Ubezpiecz,e.n ia EmerytalnegQ Rohotników pl'lZiekazuj.e snię Kasie Emery4LIrte; dla TObotń;ikQw Kolei P,afistwolw ych -W b. ~zleł­

in icy ,pruskiej w Pożna<nlu, w zas.tosowan.iu .do podle·

gających u:hezpieczeniuosób, które dnia 31 g,tudnta

1933 0:. bylły cz.łonkami wymi,en~lQnej, Kasy.

J<':as.a Em.e.rytalna dla rOPotn,ikó,w Kolei PoIlU"

stwolw ych 'w b. dzielnicy pruskiej w ,pQZ~ p.r,uimu,te równi'eż, na obsz·arz,e wymieniQOiym W Ul$t. 1

i IW ~as,tJoSQW~niu dQ ·ws.k~I.l:,a.nych tam olSób, prawa

i ~obowłiąiZk~ ube~p~ec:t.;aJni sPQłeczn:y~h, przęwidUą."

ne w ustaw:1ez dnia 28 marca 1933 r. o uhe.z pie'c ze·

riw s.połeez.nem (Dz. U. R. P. Nr. 5t, poz. 19&} dla

wykollywanta u:beZlP'ierc zenia określonego wart. 1

pkt. 2-b} pnytoozonej ustawy.

W zakl1esie OJ1ganizia'<1id, nadzoru i OI'IZ.e.czmictwa

wł,a;ŚCLwe bę·dą,nadal te pa-zepiAsy, które robowiązy­

wały dnia 31 grudnia 1933 t.

Załącznik Nr. 3.

Wykaz Maau '.zatrudnieaia.

ubezp.

Nr.

L. p.

le.~ity.

NAZWISKO I IMIĘ

tydzień

macji

1

u

tU "

Nro

.• ;s

a~

~ I>

;r

ctJ"

0., 0

.1:)."'"

~

~

.~:.g

N

000

0.1

'Q

tU

I zł

o.

... .0

Z ,u

H.H :!

"'00.

tU '00 N

"li)

>u~

.:::l~

.

:1l ~,

171 zł

..c>Q~

1 ········ · ·· ·d ······················ I················· ..... I ......

u ...l

c

... 00.

1'1:1 'QD ~N

od 6

do 72 zł

N~~

~o ._

t;+ł

--;c

. .

Z

e

o ~ o

o. ~ .1:). ~

w zaokrągleniu do 1 zł

z

Zarobki tygodniowe lWI'alZ

'z tlodatkami inaturaljllmi

..:o:~~

", .~

powyżej ' ~ ~ tU ""'g

od '6

od 73

do 7.2 zł i do 174 zł

N~~

tU o

r

I

..

l

'"o~.:0~ ..........o

.o

!lo

. o "c',c

- ..

'" >.

'"

'0.

~tl~

...

tU

M a

- - - ' I -.;

oZarabki .tyg.odniowe \Waz ~'" u~

~

z dodatkami i naturaljami c&. \( 'o.

~

~o

'Q

i zmiany

od

s t y e z e ń

Daty

Wartość

wyna~roj

dzenia

w naturze na

~

od '73

do 174zł

powyżej

174 zł

w zaokrągleniu do lzł

.......... I ... ....I........... I...

----~.... 1..................... .1. .... ... . .1. . ..

_.

GO'

łOI

~

I 1.

tl,

· ·1· . . :..

~,

-,

li;

: : : ::=:::~: :::=: : ::= :: =:::: :=

: : : :. • .•...•. •.•••••••••••••

····· .. - I --ł-I-I----:---I---t-­

«II

tI)I

J. . . . . . . .

.lI:1

"El

CI

1:i;

....... 1

~J

011

!

s~

s~

I

;J

. ····· 1········

...... Hl ................ . H. I ....................... , ............H.. j ... ... . HH ..... ..,I

I...................... . I..H... ·············· IH·················· I

...... ,..........................,.•..................·····1········· ....···········"1

o.

,....................... ,.........................., .... ··················1 ......................,'

······1······ ······ ·······1·························

······ -,- · - 1 - 1

f

1-1-1

s~

Suma strony

I

l!

fJ

j

z",.."'",,.,. ..

..... 1

I

Do",-,w~...... 1,

" 1 . I . .I'

,I

s~

o..

•

•• • • •

I=t=j' j

11 ...-... -.

o

ł ' '1. ..... ł·OH

~j ...,.

J " . .............. J. · · . . . · . . . ·. ··1-··. ··..········,_·

• • •

..

•••

;.,J .]

ł · ···················· 1............ . ... "1 ..............\

j '" ..... .......... . . . ===1

... c .. ·····-d

................

1t)

(Strona druga).

S

N

M

;i..g ~

o

p.

I ~

p.

.....::s

N '"tj

o

",.~

~ >- "'O..a

... oc

C'j;?

P.o.D~

0)::; tj!'

.

.!Id

t! g.

~ :;: ...

:s

o

"O

... o p.

C'j "Q/)

N,.. ~

.. ..o

-'I""II...J::: .-

L i p i

a

Zarobki tygodniow;e

WT'.'-Z z dod~tk'.'-ml

I natural,aml

od 73

do

174 zł

o

p.

.~ ~

.!Id

t! g.

O)

;

...

u >- "'O l'" ~ 'Ol) N

174 zł

O)

żej

~ oC ol

P.O.D

(;

N

~ łt

'-..c ."""

Z u ,-l ~

;i..g ~

Zarobki t ygodniow;e

wr'.'-z li dod.atk'.'-ml

I natural,allll

..co:B"O

o p.

",.~

powy-

w zaokrągleniu do l zł

iZ u -l :;

o.

N "'t:I

od 6

do

72 zł

.

~..g ~

o I ~

W r

e, c

od 6

do

72 zł

!> O)

~..o

od 73

do

174 zł

Z

O)

•

o I ~

.!Id" " ,

N "1j ._ :J

.J:l'O ......

powy-

u >- "'O-S

co 'Ot

,

0)::; ~.l:'

p.

żej

174 zt

w ~a<łkrlll11eniu do 1 zł.

0);: ~

p.

o

o'"

o

...

op.

",.~

;.: oC '" S.'.

p.O..o-

N

..... ..c .....

z. u -l ~

~ ~

..o

e ń

e s

Listopad

Zarobki tygodniowe

wraz z dodatkami

i naturaljami

od 6

do

72 zł

~ o

'

II>-

~

p. 1 ~

0"'0

..!<l

2: u

OJ ;

~

N"8 ·ii· S .g:so

.. op.

od 73 powy- u >- ~ .B o l =

do , żej

[-g J ~t N;: ,..o~

174 zł

I

0)::; t!'

174 zł

w zaokrągl-eniu do ł zł

-

.~..o

lZ " ..4l ;

Zarobki tygodniowe

wraz z dodatkami

naturaljami

od'

do

72 zA

ł

od 731 powydo

żej

174 zł 174 zł

-'-----~--_I

tv zaoktąRl e niu do 1 zł

I

.......... . ............. 1 .......................... , ..................... , ......................1 ... _ _ _ ....................... 1............. ............... _ ............................ 1·.· ..... ............ ·1 ................. · .. ·•··· •• · ..... ·1· .. •.. ••• •.. 1· ............................................ 1 ..........................................·•· ........... , .......... ··1·................ •...... 1 ..............#0.... ·I .. · .................. ·

........................ 1 ......... ....... ..... 1 ..................... 1 .. .. .. ...... . ... ··_ .. ····· ............. · .....

05

.....

óS

·1···..·.......... ··....··1···......·............ 1 .................. .. ·&0 .................. ·•·•• ...... •.. 1 ..... ....... 1 ........ ·............ ···1· .... •........... ... · ............... •.. • .. ·1 ......... ··· ..... ..

,....... ",." ..........1.. ,.. "" ...... ,.. ,.. "... ,1, ...................,1........,............ 1.................. ",1,..... ", .. ,1,,, .. ,..... 1,,, .. ,..,..,...........,1, ............. """,1, .... ,.. """"" .. ,1",,,,,,,,,", .... ·,I", ......·.. I", .. ,···.. I, ..·........ ·...... • .. ~" ....·.. ·........··1·"·........•..·.. ·..1 ........·........·,.'"", .. ,.. ,1,,·.. ,, .... 1..,....,............,.. "", ........" ... "",................... ,." ....... """, ....

M

..................... 1 ... - - ..• ........ ••···• ........ I .......... ~.I.

··· .....·.···· .. ·...... 1·....·.. ·..·.. ·.. ····1 ........................................... ·............ ·1 ............. 1 ......................... ·•· ......... ......... 1 ...................................... · .. ·•··· .. •• .. •.. 1 ............ 1 ...............•...... ..

~

łi

~

s~

~

---1_1--1

1 - - -,1 -1--11----1-s~

1-1------1

s~

::l

t!!t

~

'R

.........................1..................... 1..................... 1...... _........................··1·........... ·1· ..................... ··1 .................... 1........... ,... .. ·.. ·1· .. ·.... ·.... ·....... ·•··.. •·.. ·.. ·1··· ...... ···1 .. ·· .. •........ ·.. •.... ·1·· .... ·.... ·.. ·..·-1 ........ ·· .......... · .. '·· ·...... ·..

·.! ... ·.·,···· ..... · I·,.......... ·)·, ................... .. · ................. .... ..

CI)

~

.................... ... . 1 ........................... 1 ..................... 1 ..... ................................................... 1............ I ........................ I .................... I .................... ·.~ .. •.. ........ •..... ·•··· ........ ·1 ........... ·I ....................... ··I· ....; ......... ••• ..· I ...... •.......... •..

·a ......... ·· ........... ·......... 1............ 1 ........................ 1 ...................... 1..................... 1 ........... · ••• •.....1

" ........ ,., ,, ........... ......, ... , .. ,, ............... ,,,, ........... ,, .. 'p.,,,"·.... , ...... ·,.'",·.. """ ........

,1"", ...., ..·,..,·.. 1·,,,,·.......,."'.,.............. "'.'"""",, .. , ...,,

",.,,,,,,,,,,,,,,,.,,.,,.,,.. ,,,,.. ,, .. ,,,,,,'.",,,,,,..... ,,..,,,,,,.',,,,,,,,,........ " .. ""1,,, ...,,.,, ...,,,,,,1,.,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,, .. ,, ....,,.,,.....1,, .. ,,,,,,.. 1" ......."1." ... """".",,.

I--!.--I

1---1--1--1-1-1

I.

Sa

s~

~

1 - - - 1 - 1 - 1 : - -...

S~

s~

ł

................................... ................ . 1.................... ·•···· .... ··· ........ .. 1 ...... _

l ,

a..;.

z

t,""' · ~""'

........ ··•·•· ......... 1 . ......... .. 1 . ................ ...... 1 ............ ..... , ................. _ ........· .. _ .... ••.............. ........... .............. 1 ..... _ ..... _ .........'_. _ ... .... _ .... 1 .... _

. ,. ·",,,·". ·I===I===:I~I,:=::I::::=::;I=,,,,·,,·,,·..,,t,,. , · . . ,·,,"-}-,. . ·......""I"..""·-"..···I' ,''',..

.. .... ........ •. :1........... ..........1 ..... ;..,··· · ....... ·..1·· .. •..... ... ........

-

ł. . . . .

J.'.' .

;I .... .. ...." ..

... __..... - ............................... .-........ 1 ....... _ ...................... _· .. • ........ 1·_.. • .... _·· .... ·•• ..· _ .... _· .... -1

""· "",,,,,,1· ·' " '''''''''''' ' '1' ··' ·'''·'''''''''''

t,· .....,. ·'....·l'..·_..'I;;;;;:::;;;I·_.. '·.. ·.. ·.......... 'ł·..·....' ..·• ..·,·I~!~,

. ..... ... ............ , ....·,.·....... ........ 1_....."............_., .............·..:I ..........

~.I ........................;I .............

I ........

I_ ...................

,I. . . . . . .. ~.,

r ...

F~rmularz Nr. 2a.

M

o

Kateg.

ubezp.

~

-I

ZałącznIk

Wykaz stanu zatrudnienia pracowników umysłowych

Wartość

Nr.

legitymacji

Nr. 4.

NAZWISKO

I

IMIĘ

(l nazwisko rodowe mężatki)

ci.

...j

miesiąc

S

i zmiany

'5,

$

I zł

Ul

od

it

~.

.

""5

c

z

E

Ń

M

Wyna~r. mies. w granicach

Q>

~....,?~.c ~

I

•

o ... -'=;;;. Ol ~ t.>

.2!. ~:l'" o.. ~.c;; I:: -o ~

I

~.~

-O

-:;;.,it

tlit8

'OC o..

I

;..

<IS.~

J:>

...

eo

I

g.'"g:l

A

it N

"

'J:> -el

R

Z

E

C

Wyna~r mies. w granicach

I

~ . ~

25 1 od 60 po d

od 25

od 60 ponad

d0

na

~~.g ~.c .~ lO it ol' odd0

do "

do

~:s .!

725

zł

59 zł 725 zł 725 zł

g

.2

59 zł

725 zł

l5.. . I .2 .'~ ~ 'ODo..

o o

tl it 8

>-.~ o." .~ o

II"----''------'------'----- Q> it

it Z 0..0...:1 CJ ~

i8.'"g;::J8it

w zaokrąf;11lniu do 1 zł

w zaokrągleniu do 1 zł

N

............ 1............................ 1·· .......

N

;-0

o:g

I1. . . . . . . ·.

l.

it N

l5..~

15

_~

y

T

S

Daty

wynagrodzenia w «S

na turalj. na .~

N 'OlI CJ

·1 ...... •• .. •• .. •.. ·1· .. •.... •........ ••... ··1 · · ....••....•......... ··1· .... •••........... ·····1· ..... ••....... •.. ••••··•· ................ 1·· ................ 1· ...... ..... ............ 1· · ...........•.......... 1· ........ .. · ............ 1· .... · ................. ·

2.

1........................ 1 ........................ 1........................ 1 ........................,

00

....

00

3.

·········..·..·····················1························1······,·················1························1·.....................··1

~

=:=: . . . :. . . :. . . . . . :. . . . . . .;. . . . . . . .;. . . . . . . . ;... . . . . .. ;. . . . . . . ..1I. .. . . .. ......... . . .... . . . .. . . . . . . . . ...... . . . .. .. . .. ..... . . . . . ....................... .. . .

4.

~

.....

ClI

5.

VJ

I· ........ ··... ······ ..···············....·... ·· .. ········ ....·· ...................................... .

:;:l

~

·1·······.......·.· ...····1 ......··················1···..............................................

·······················1··················..····1························1·····..··..·····..······1··· ....···..···.········1·················1·· ..··········..··1········· ..·············1···.....···· ......······1······..·..··..•..······1························1

6.

§

........................ 1...................................................................................................... .......... ,·I··················I····...··]·········!:··················1· .... ·....·..·....•.. ·...................··1····· .. ·················1··...·..·.............··1 ..·... ··················.··················1··.. ··· .. ·····.. ··1····....·..·....·..·····1....•. ··•···············•···••• ·.........................................

.

~

7.

Q

...... 1........

·······································1·················..·····1························1························1·······················1·················1··....············1············ ..·.. ·······1·..... ·..···············1·····..·· ..·······..·..·1·······················..

8.

··················.·········.········1···············...... ···1························1························1·······················1·················1·· .... ············1......······..··········1 ......···..······· .. ····1···....·················1························1

9.

·····································1······.. ················1························1 ....................... ·1···.................... 1

o.

:":,:'::.::ni~---:t--- ~

--I

I

\O

i"'-

O

N

ł

Do przeniesienia

I

. _. ::t

- -

.:_J_--:t---

Żalą c.tnik Nr. 4. ( strona 2-ga). ·

IZ

-

:"

A

J

Wyna!!r. mies. w gran.

M

o o

~ B

o ""

~ I

m-oo

~

0.-0

v

~

o.~

v o

Z v

' 0 ..c

~ N

Ol

~:~

es

'Ol)

0. ' 0

m c

~ ~

>-'0 ...

"",e;e;

::;>

p.

..: oD 'I'i

•

~ ~

-,,"

N o

Ol

od 25

do

59 z ł

g.

'OJ)

I

od 60

do

ponad

725 zł 725 zł

Jb I----~~·-:--__JL----~

w za okrągle niu do 1 z ł

I

L

~ o

I;,

~

~.~

..

'Ol)

•

u

od 25

do

59 zł

>- -o ..

~e;e;

'Ol) Co

c

..o""tl

~

v (;

z..c·

. . o~

v

od 60

ponad

do

725 zł

725 zł

W

w z ao kr ągl e niu do 1 zł

. "v

~

~

o o

u 'ii

I

ee

""Oo

~

c. .o

0. "0

N

0..;

vo

..J _

•..•••••• •• •••• ••••• · 1 · • • •• ••• • •••••• •• • ••· • •• • •• • ••• •• • . ... . ....

CI

~ . ~ oł'

o. .~

~

N

CI

·oD ~

:llr!

o

~

c. .

~

I

E

C

Wynagr . mies. w gran.

P

'0..c

ZV

~

o '"

E

N

Ol

E Ń

Wynagr. mies. w gran.

S I

..

'Ol)

.

Ol

u

od 25

do

59 zł

.s~oł'

r: -o ...

~ ~

>- - ....

~ o o

'01) ":-

mc

.<>"0

o

j

o o

·oD ~

~.~

N

Z

R

od 60 ponad

do

725 zł 725 zł

0."0

NI

U-o

~ o

o.~

vo

v bo

'0 _...

..J

' 0 ..c

w z 1l0 krągl eniu do 1 zł

Zv

L

."

o v.,.

I

~

~ .~

eS

'Ol)

~

v· o

~ ~

c.. o

-"-o

N o

m c

:J~

...1... .... ...... ... . ... . . . ... . . . . ...... . . . . .... .

····1........·..........··.··1

S T O P A

Wyna\' r. mies. w gr an.

N

CI

• oD ~

..

lU

u

"' ~oł'

•

c:~o

~

D

....

>-- .....

o o

"CIO Co

~

odd 251 odd 60

0

59 zł 725 o zł

I

po na d

725 zł

- --

w z ao krą gle ni u do 1 zł

1········· ..·············1····························· ..............•.......•..•._....,.....,

··········· · ··········1·······················1

oN

·························1······················+ ····· ...............•.....................•.............•......•.

·· ··········· ··········1······················ 1

~.

........ .. ............ .. ......... 1· ·· .. ..

·····1··"..

························.············1················.... ···1

..... . ...... 1· . ... . .............··1....

. .. ... . ......... 1 ...........

1................ ··...... 1

t3

t3

~

c

'

....

fn

.................

············.············1························1···..................•.....................•.........

1························1···················+ ·················";1···· .. ·················

I),>

~

..................•.....................•............•············1························1·····················1················..···1·············:··········1

1··················· 1-················ ················· . •.. .

·1····················· 1··········

."

O

~

....

00

.........•.....................•.............,.......•············,············1························1···..................•..

···•··· •··..•.·.. ··1·······················1

······················1····························

.....................•..

1--1--1

~I:=::::::I"" ·····I===

--I

I-I

1--1--1

1-=:1 ····1

·· ·····························1·······················1 ····················1·····················1·····················1············1····· ·····1························1·······················....................•........................,

,1...•.................... 1..................... 1...... ········.······1...................... ....··.... ·· .............. ·....................... 1......... ···.· ..... ··1···· ············· .. ·1.. ·.................... ·

······················-1 ···················· 1

I-I-!

~

I-I

1--1--1

1-1---

······~====I===='::::::::I::::::::I··· ···· ···········1====1====1················1········1

::::::::1··...·... ·····...

·····I. .··············I====I··············...··!

::: -:=:: l ................::::l=~.:=I::rl~:=c::j

t.J

o

~

~

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

20-78

Nr. 103.

Załącznik

F ormuJ-atz Nr. 3.

Pracodawca .....................................................................................~................,_....

Nr. 5.

Nr. K. P. -_....".....-

WYKAZ STANU ZATRUDNIENIA ROBOTNIKÓW.

~.~ ~ ~

Zą miesiąc .......... ,;..... ...... ........ ... ........... 193··.... r .

~-.~----~--------------~~--~~'--~--------------------------------~--.-------I

Nr.

L. p.

legity.

macji

.~ ~ ~'§

Na'zwisko i imię

Daty

~.g g Zarobek Zarobki ·tygodniowe wraz

en E.!:: ......-:---~.4 .~ .= w gotów· z dodatkami i naturaljami '

-; ~ ~ ~ 'S, ś'a u;' .g.g ce bez oif6' '1' od 73 /. po'wyżej

~ =~ ~ $.~ ;>"-a [-e ~; polrąc. do 72 ~ł do 174 zł 174 zł

- - --

od

Ul

I zł ~

. _ - . . . .. _ . . . ... _- _ .

_ . ~

c:I

Ul

OJ

~

••• _ . . . . .....

Col

o

.

z-"'u

~

. • • •• - ••

u-

w zao kr ąl! l eniu do 1 zł

.;. .~...

~

- --. - - -_ • • • • _ ...

~

.. _ - - : . -. . . . ........ . . ..... .... . ... .. _ - -_ .. _ -_ . . . . . .

. . . .... ! - _ .. - .- .

1.

'........ ····....I--':::S:-u-m....

a--I---I----II----I----II----I

2.

..........·.... · I-+-S;....u-m....lai.--I---I----I----I·---,I---ł

3.

.. ...... . . . . ...... . I. . . ·.................. . ........... . ...... ........................ . . .......... .......

:.:.:.:~~~~. :::::::·::·:::·::f·:·:·:·:·:·:·' :::.:.:::. ::::::::': ':':::~:::::~:.:~~.:. ::::::~:::::~~~~~. '.:.:.:~:~~~~~:::::::.~~~~:::::=

4.

.. ...... ........ -

Suma- -

5.

.. ...... ........ I---':::S:-u-m....

a - - I - - - - I - - - - I I - - - - I - -........- I I - - - - I

........ --.._._. ......- ....... ........ ............... _.....................:-- ..... ...... _..... . . ...... ........... _.....

6.

7.

~

j

-

-

-

..... _......... _--....... _....................... .. _......... ..-. ............. ... -

8.

.. u

..... u

•• •

• •

•

t.

" ' Siińią.

_.

....... ........ ...... ..1. ....... ....... .......... ..........._..... .. .__ ........ .................. ............... ..

9.

.. .... .. ...... .. ---:::'S-um-l-a- - I

..................:.... .1. ...:...... :............. .................. ..................................................... .

•• • • • • ••

• •• • • •• • . . . .. . . . . . . . . . . . .. .. . . . . .

• • • •• • • • • . • • • • -.!" . ... ..... . . . . . . . . _ . . . . . . . . . . . .

. . ....... _ ...... . . . . .

.. . . . . . .. . . . . . . . . .

o.

.. ...... ...... .. ---'."S:-u-m...~:--I---I-----I---"--..I----II--....,.

.(,."....I

Suma strony

• • • •

. . . . . . . . . . . . . . . . -- -- . . . . . . . . . . . !" .. . . . . . . . ... . . . . .

Z przeniesienia: • • •

-.

' .-'

'' ;';'

'' ''''''''''-'

''''''

'' ;';'

.. -.

..;';'

.. ",

."",,,,,,,,,,,,

.. ·,,,..,,,,,,,,,";,;,"s-.

" ,,,,,"1;';';"""'''" ... ..... .... ..... ........... .... .. . .. ...... .......... ................ ..

Uwali i

ZaI"C~Dik Nr. II.

Z

-

!"

Pracodawca

Fermular·z Nr. la.

1legitymacji

NAZWISKO i IMIĘ

·Ii nazwisko 1'odowe mężatki)

I

I

.. 1

Ol

.Q.~

I

Wynagr.

zł

I

1:'.- -'"

• Cd

CI>

~'a

-1-

~

o.

z u

,,>~

-tU

,;C C Q,I

od 25

do 59 zł

potrąc.

~ 8~

I

••• . 1... .•.•.. _-1 •• ••• ••••• •. • •••••• ••• • •• • •• ••• •

I 2.

od 60

do 7257:ł

uWA GI

ponad

725 zł

w zaokrągleniu do 1 zł.

l'

...... 1·· ........·...... ·..... · ............ 1.... ·

·............... ·.. ·•·........ ·......... ·· .................... ·1 ..................,..

....

I I

Wynagr. mies. w granicach

. " bez

:t.-fl g. w gotów.

I ~." p..';n

'p,

o!'

-!'a

~: '";j ~'e

'tiCd

"o

CI>

i zmiany

. ..1.. . . 1I. ...... _. . . .1.....

l""" I .. ·

.

narniesiąc

I

I~o

",'tl

Daty

w natnralj.

(Id

........................................_---....

···-1- .. ·.... ·.. · .... ···1·.. ·

t:I

,N

;.

I 3.

1. . ....... . .

O

W

Za miesiąc ............................................................ ....... .......... 19....... .

Wartość

wV·na~,·dz.

Nr.

Lp.

Firma ........_. __.. _ ................................................................... _ .....:._..._......................... _...-

W,kaz stallMl ~atrucłnłenla pracoum. umysłOllllycla.

1 .. .............. .( .. ..

I .... · ·..

I ..

• ; • • 'I .•• _ ••.•• _ ł • •• ••••• _ . ~ •••• _ • ••II .

,

.. ·1.... ·

..... .

······1·····················-... ·...... · ....... .

g

~

I . !l.

I ..

1

.... -... .•........'

...........

I.............. ..

.....•..

...........

.....

···_······ ·1············ .. ·_-_.. __ ... •.... ··•····· ... . ·

..c

fi>

~

s.

( ................ ,

. ... .. 1 ..... .... , . .. .. .. , .. ...... ... , ..

• • • • 1 - ••• • • • • • ••••

~

1........ ·........ · 1· ..

- ....

( ....

'"t! .

O

N

6.

.... +...

.............................. __ ..••••••...... ...1.--.··· ....

I.. ·

...__ .

--_·.... .1······_··········· .. _-.. -_· ..····...··... .

aD

~

7.

..~: · ·· · · ···l ·· .. ······ ..···· :.·· ........ · .. ·· .... ·.... ·.. ·...... ·..· ................................................... .... .. · .. 1 .. ·

...... •.... ..... . ,.

· ........ 1.. ·..

I.. · ..

....

.. .. I ....

····· .. ·_·.· ·1··.·.· ...... -··· ............ _ ••..... .. ..;

8.

····1·..·.. ··•·•·.. ·· .. ··.. ·.. ·· ..·.. ·· ..·.. --···--·

1= 1. ·. .·. . . .

.....~.·_. l· . _· . ·_. ····:l:·......·........··..............·..........·........·...._......·........·..............·..

1

·...... ] .... ·.... ··1·....

....... .

. .. _...

... !f. ........... .

. ....

..·l ....

0.1

Suma strony

'2 przmiesienia

!Do pr2Jieniesienia

1........1........... 1.................1............... 1........ ·.... ·.. 1.... ·· .. ··· .. ···1·........ · .. ·...................... ·.. ·11

. . . .J~.

L. . . . . . ..

~

DzienniK Ustaw. Poz. 818.

Załącznik Nr.

Form. Nr. 4.

Zestawienie składek ube~pleczenlowych za robotnlk6w

Miesiąc ................................................ 19 ............ r.

R

n

L.

obejmuje tyg~dni składkowych .............. .

Podstawy wymiaru składek za ubezpieczenia

robotników i opłat na Fundusz Pracy

,

I ~ II II

I

l I od 6

do 72 zł

2

od 73

do 174 zł

3

ponad 174zł

4

Suma

5

od 6

do 72 zł

od 73

do 174 zł

6

3

2

l

\ IIII

1/ \ II

II III III

8

Razem

Suma zarobków

z ich ograniczeniem

~

!

do 174 zł tygodn.

Suma

I

Cho,oho",

S. 5'10

{ T X 8.70

zł

Suma .kładek

na ubezpieczenie chorobowe

Znak

deki.

Chorobowy

II III "

II 11111

1111111

6

IIIIII

IIII I

IIIIII

I/liII

111111

/11111

111111

111111

111111

składek

III III

i brak pracy

I I I III

I II III

I I I III

I I I I III

I I II III

IIIIII

Emerytalny

(dotyczy górników i hutników)

. ...

(dotyczy górników i hutników)

'

~

I

opłata dodatk.

na f. braku pracy

I I I III

I I I III

I I...

III

I

Wypadkowy

Składka ogólna

Fundusz pracy

I I I III

I I I III

I I I III

I I I 1111

I I I I III

I I 1I I I

I II 1111

I II 1111

II II III

Rubrykl obwledzlOne grubeml hnJaml wypełnia Ubezpieczalnia

.........................................................................

1. Obliczenie składek za ubez;pieczenie robotników przeprowadza się na formularzu Nr. 4 na podstawie wykazów stanu zatrudnienia za dany okres składkowy.

2. Sumy ostateczne wynagrodzeń tygodniowych za dany

okres składkowy przenieść należy z wykazu stanu zatrudnienia do kowmnzestawienia składek w ten 'sposób, że w P9zycjarolh l, 2 i 3 kolumny 2-ej Wlpisuje się ilość tygodni skład­

kq)<Vych, t,o je!!t ilość tygodni przepra,c owanych przez wszystkich robotników w ciągu okresu składkowego, przyczem do

okresu składkowego zaHcza się tygodnie, których koniec (sobota) przypada w tym okresie; do kolumny 3-ej wpisuje się

sumy wynagrodzeń w g'r anicach, oznaczonych w kolumnie l-ej.

Te same liczby wpisać należy w pozycjach S, 6 i 7.

3. Obliczenie składek ,z a poszczególne ubezpieczenia

orM: O<płaty na Fundusz Pracy wykonać należy posługując się

sposobem podanym w kolumnie 4-ej. Znaki "S. 5%", "S. 5'2%",

"S. 2%", (S. 5'8%) wskazują, że od sumy 'p odanej w kolumnie

3-ej nal~ży obliczyć wskazane odsetki, stanowiące należną

za

.'

i ......

.

Z. U. P. U.

Emerytal.

robotno

I

Nr K P.................... _--_ ..... __ ......

na fundusze

.......................................................................................................................

p O U C Z E N I E

składkę·

5

S. 5'2%

11111

(S. s·so'o)

zł

11111 { T(T XX3.75

4.18

11111

Fund. pracy

S. 2%

11111

Wypadkowe

11111 S.···········%

~

Podział składki

II Ilr

zł

I

4

U wag i

ogólna

zł)

ponad 174zł

9

Sposób obliczenia składek za ubezpieczenie

{ Emeryt. rob.

7

I

Składka

I

I

S

T

Sumy zarobków

Granice

Tygod- tygodniowych

zarobków ni skład- 'zaokrąglone

do 1 zł

(wynagrodz.)

kowych

zł

p.

7.

Dla obliczenia składek

ubezpieczenie wypadkowe należy obok litery "S" wpisać liczbę oznaczającą składkę procentową na to ubezpieczenie. Składkę procentową należy podać na podstawie zaliczenia zakładu pracy do kategorji i klas..Y_ D.iebezpieczeństwa.

__

Str.

zest.

_---_.---------------_.

Znaki "T X 8'70 zł", "T X 3'75 zł", "T X 4'18 zł"

iwskazują, że należy lwskazaną składkę tygodniową pomnożyć

przez ilość tygodni skła,dkowych.

4. Składki obliczone w sposób wyżej podany wpisuje się

do kolumny S-ej, następnie dodaje się pozycje l, 2 i 3, sumy

wpisuje się w pozycji 4, naSJtępnie dodaje się pozycje 4, S,

6, 7, 8 i 9 a sumę wpisuje się do pozycji oznaczonej ,,suma

składek".

5. Formulartz Nr. 4 ujmuje składki na każdy rodzaI'

ubezpieczenia osobno, można więc na tym samym formularzu

zestawiać i obliczać składki za robotników, podlegających

wszystkim ·r odza,j om ubezpieczenia oraz za robotników, podlegających tylko jednemu lub dwum

rodzajom ubezpieczenia.

Dla obliczenia na jednym formularzu składek za różneka.­

tegorje osób ubezpieczonych należy w kolumnach 2-ej i 3-ej

'w pozycjach l, 2, 3 oraz 5, 6 i 7 wpisać te ilości tygodni skład­

kowych i sumy wynagrodzeń, które według wykM:ów stanu zatrudnienia odnoszą się do osób, podlegających ubez;pieczeniu

oznaczonemu w kolumnie 4.

6. Obliczenie składek za robotników zatrudnionych w

górnictwie i hutnictwie należy zestawiać na osobnym formularzu Nr. 4, przyczem należy skreślić znaki "S. 5'2%"

i "T X 3'75 zł", odnoszące się do ubezpieczenia emeqnŁalne­

go,.' a obliczenie składki przeprowadzić według znakóW!

,.5. 5'8%" i 1fT, ,6, 4'18 zł".

Dziennik Ustaw. f 'oz. 818.

Nr. 103.

2081'

(Strona odwrotna).

Nr, K. P.

.....................................~................................. , dn ................... 193 ...... r.

Do

Deklaracja składek

ubezpieczeniowych

Ubezpieczalni Społecznej

w ._............................................................

ul............._._......................Nr.

Firma

Pracodawca _______________________________

.- - - - -.. rodzaj zakładu pracy .............................................~

'Adres miejsc ............._......_...................................................... ul. ................................................:............................ Nr; domu ........................

:podaje

według

wykazu stanu

zatrudnienia i

siąc ............. __..-...............................................- ...........

zestawień

19............ r.sumy

na

odwrocie

należne

niniejszej deklaracji za mi e-

z tytułu składek za ubezpieczenie robo-

tników i opłat na Fundusz Pracy.

A.

Składki

ubezpieczeniowe

.odrobotników ........................ zł ............ gr

B.

Opłata

od pracodawcy ........................ zł ............gr

Sa ....................... zł ............ gr

na Fundusz Pracy

;od robotników ........................ zł ............ gr od pracodawcy ........................ zł ............ ~r

Sa ........................ zł ............ gr

Razem ___..._............ zł ............ gr

Data

znak wpływu

Firmowy podpis pracodawcy

. Formularz Nr. 4•

... JRobotnicv)

--------

Ubeżpleczalnla Społeczna

Potwierdzenie 'odbloru

Wymiar Składek

Pracodawca Firma P .............................................................................................................'.............. Nr. konta........ _.__.~_.

PrzedłożyL ......... deklarację składkową

oraz wykazy stanu zatrudnienia za miesiąc...............................,...

.............................................. 19 ........... r. obejmujący............ tygodni... .........

..............................................., dnia........................ 19 ............

.

-.. "..................... . ................... _... ..... _. .-. ...............

"~

KierowDik Wydziałia

_-...........---";-,

' - :-,

.

","

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

Nr. 103.

Załącznik

Formularz Nr. 4a.

Zestawienie składek ubezpieczeniowych za pracowników umysłowych

Miesiąc ...........................................................................19 .................. r.

Nr. 8.

obejmuje tygodni składkowych ..............................

IZi]

.:, ~ C;

(l.

I~ i,.

o<J CI

Ol

N

.~ tU'''''

•

>-

• .

p. miesięcznych

~ Q..s ~

Ol

N

Sposób obliIsumY:YOa4rO- czania

wynagrodzeń miesięcy

... 6ł u

-

K

Liczba

Granice

L.

"'.~ ~

1

(l.

.;.~~=

w zaokrąglemu

składko1 zł

do

I wych

2

I

l

do 59 zł

...$ e- ..c..-..-.: 2

od 60

do 725 zł

01;>>~.. CIOl ....~

3

ponad

725 zł

4

Suma nadwyżek wynagrodzeń ponad 725 zł

...

N

... ..!:d

~ u <U ~

.~ Ol

e.~ ", -O

e ...

~<J",

~~ ~

o Ol El

o.. '" ;::l

«I ' Ol

.o...,

r:l ...c: Ol

1

ogólna

na

ubezpieczenie

zł

3

Składka

składek

dzeń miesięcz!,.

zł

4

IIIII

IIIII } S 10.8~

T

Liczba

tygodni

IIII

}M X 78.30

IIIII

I

S

=

II LI

Sposób obliczania składek

na

ubezpieczenia

I·

I

'a

.. 1::1"0",'

.- c= 7

!! ~ 6>

"'~ ~

-g~ o

8

~

C

'9

Znak

dekI.

Ch

Suma

plac z ich ogranicze-I I I I. I I

alem do 174 zl lygodniowo

Suma wynagrodzed

IIIIII

Suma

1111

Wypadkowe

S.

%

Fund. Pracy

IIII

IIII

składek

J

I

Podział składki

b

oro owy

~

IIII f - -

Brak Pracy

S 1.68%

Granice

L. wynagrodzeń

Sumy·wyn"gro·

dzeń tygodniowo

CI,) N

tygodni

0w

.&J ' - tU • p.

składko dozaokrągleniu

1 złotego

0= ......

wych

~ O ~

wych

zł

.- ~ ~ tl

od

6

::s'a~ N

Chorobowe

... N"'t:J en 5

do 174 zł I

111\1\ S 4.6%

J ~.g

>-=~c= 6 ponad

174 zł

~OI",~

I

IIIIII T X 8 zł

::uQ..

<J

o

6

IIII

M X 8.48 zł

IIIII

II gr

5

}Emeryłalne

i brak pracy

U W A G I

na fundusze

Nr. K. P .............................-

Emeryt.

robotno

Z. U . P . U.

Str.

Em<trylalny

IOplata dodalk. na W ypadk owy Składka ogólna Fundusz Pracy zest.

~__~~~-r~~~__4-r-~~~__-+~~i~b~r=ak~p~ra~c~y__-Ff;un~d~u~

szbra~ku~p~r~ac~y+-~~~~__~~~~~~~~~~~~~____+-__--ł

III" I III U- III11 I

I I I I I 1 I I I ~I I " I 1

1---'-+-I~II-7-1+-1 -1-'-1""""'1-'r-+-,I

IIIII

1-

1111 1 1I I1I 1111I

11. 1.11

I 1l I 1- 1-+1-'- +11-+-11f--I-.!.I....!-Il-.!..Il-+--jll-lll1lf-I--ł

111 I

11I r I-'--'.T....!-T~

I 11..!-11

- -'-I 1-+1-'--111-11----1

7-

Rubryki obwiedzione IIrubemi linjami wypełnia Ubezpieczalnia.

IP O U C Z E N I E

Obliczenie składek za ubez.p ieczenie pracownrk6w

przeprowadza się na formularzu Nr. 4 a na podsta wie wykazu stanu zatrudnienia za dany okres składkowy (miesiąc).

2. Dla obliczenia składek za ubezpieczenie emerytalne

i na wypadek braku pracy należy przenieść z wykazu stanu

zatrudnienia sumy ostateczne wynagrodzeń miesięcznych do

.kolumn zestawienia składek w ten sposób, że w pozycjach 1.

2 i 3 kolumny 2-ej wpisuje się ilość miesięcy składkowych

(równającą się liczbie pracowników); do kolumny 3-ej wpisuje

się sumy wynagrodzeń miesięcznych w granicach oznaczonych

w kolumnie l-ej.

Obliczenie składek wykonać należy, posługując się spo·

sobem, wsk.a zanym w kolumnie 4. Znaki "S. 10.8%" i "S. 1.68%"

wskazują, że od sumy podanej w kolumnie 3-ej należy obliczyć wskaz-a ne odsetki,

stanowiące należną składkę.

Znaki

,JMX8.48 zł" i "MX78.30 zł" oOznacza,ją, że wskazaną składkę

,miesięczną nalety pomnożyć przez ilość miesięcy składkowych.

3. Składki za ubezpieczenia chorO'bowe i wypadkowe

oblicza się na podstawie zarobków tygodniowych i ilo~ci ty·

~odni składkowych.

.

Do okresu składkowego zalicza się tygodnie, których

koniec (sobota) przypada w tym okresie. Ilość tygcdni skład­

~owych w danym miesięcznym okresie składkowym (4 lub 5)

~isuje się w odpowiedniej rubryce w nagłówku zestawienia.

W. puycjach 5 i 6 k()lumny; 2-e~ .:wpisuje .się ogólną ilość ty..

1.

umysłowych

godni składkowych przepracowanych przez wszystkich pracowników umysłowych w danym okresie składkowym.

W pozycjach 5, 6, 7 i 8 kolumny 3-ej wpisuje się sumy

wynagrodzeń tygodniowych w granicach

wskazanych w ko,",

lumnie l-ej. Wynagrodzenie tygodniowe stanowi 6j25 wynagrodzenia miesięcznego.

Dla obliczenia składek za ubezpieczenia wypadkowe

należy obok litery ,oS" w poz. 7 kol. 4 wpisać liczbę oznaczającą procentową wysokość składki na to ubezpieczenie. Procentową wysokość składki należy podać na podstawie zaliczenia zakładu pracy do kategorji i klasy niebez.pieczeństwa.

Obliczenia składek przy użyciu znaków podanych .w kolUlIlnie 4, należy dokonać w sposób, wskazany w punkcie 2

pouczenia.

4. Formularz Nr. 4a ujmuje osobno składki za każdy

rodzaj ubezpieczenia, można więc na tym samym ' formularzu

zestawiać i obliczać składki za pracowników,

podlegających

wszystkim rodzajom ubezpieczenia, oraz za pracowników, podlegających tylko jednemu lub dwum rodzajom ubezpieczenia.

Dla obliczenia na jednym formularzu składek za rótne kate~

gorje osób ubezpieczonych należy w kolumnach 2 i 3 w poz.

1-8 wpi-sać te ilości miesięcy lub tygodni składkowych i sumy

wynagrodzeń, które według wykazu stanu zatrudnienia odnoszą się do osób, podlegających ubezpieczeniu

oznaczonemu,

\w kolumnie .4.

Nr. 103.

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

(Strona odwrotna)

Nr. K. P.

I=---------=

._-_...._..._....... _.. ___ ......._.............. , dn ......................... 193......r.

Da

Deklar~cja

Ubezpieczaln~ Społec:;r:nej

składe'~

ubezpieczeniowych

w ......................................................................

ul._ .... __ .... _... __ ....................... Nr ..............

Firma

Pracodawca .......-..- ...- ------.-----............-......- ...--.... _ .._..... _._.. _..... _...._._._.... rodzaj

zakładu

pracy ................................. _

Adres miejsc ...................................... "....................................................... ul ....................................................................... Nr. domu .......... .

podaje

siąc

według

wykazu stanu zatrudnienia i

zestawień

...................................................................... 19 ............ r. sumy

umysł.

na odwrocie

należne

z

tytułu

niniejszej deklaracji za mle'

składek

za ubezpieczenie prac.

i opłat na Fundusz Pracy.

A.

Składki

ubezpieczeniowe

od robotników .............................. zL ........ gr od pracodawcy ............................... zł... ........ gr

B.

Opłat."

Sa............................. zL ... ... :;gr

'la F undusz Pracy

od prac. umysł. .............................. żL .........gr od pracodawcy ............................. zL .........gr

Sa .................. ~ ........ zL ......... gr

Razem ............................. zł ........... gr

Data i znak wpływu

...

_.......................... --................--_........................ ......... _- ................_-_ ...............

---_.---

Firmowy podpis pracodawcy

Formularz Nr 4 a.

(Prac. umysł.)

Potwierdzenie odbioru

UbezpIeczalnIa Społe.czna

WymIar Składek

Pracodawca Firma P .............................................................................. ,...................................... Nr. konta ...................... .

Przedłożył.. ......... deklarację składkową

oraz wykazy stanu ' zatrudnienia za miesiąc .............................

_............................................ 19............r. obejmujący ........... tygodni ............

..............................................., dnia ....................... 19 .......... .

Kierownik Wydziału

Załącznik Nr. 9,

Formularz Nr. 5.

r-;

c

.....

Nr.

konta

pracodawcy

~

z

'"

ZgłoszenIe

zmlanv zarobku

~

=

o

Potwierdzenie zgloszeDia o zmianie zarobku.

QI

..c I o..

;:J

-

ClI

:9

00

00

N

o

~

~

Cf$

QI

-ci

o

t.I

....Ol

o..

Nazwisko

i imię

(firma)

ii

Nazwisko i imię (mężatki także nazwisko

rodowe)

' u,

Co

,..::.

I

'N

O

·S

....'c

I

Imię

Data urodzenia: dzieli ............ mies.· ..... ·...- 1··... ·· .

Zawód

wyliczenie części składowy ch zarobku (wynagrodzenia)

j

Ilość

j Wartość

zł

I I Wartość

Na

okres

I gr czasu

obliczana

na jeden

tydzień-miesiąc*)

;gon

zasadniczy za~obek (wynagrodzeni~)

Ol

J4

'"Ol

Ol

t.I

~

....

'0

dodatki ·(premje. gratyfikacje. % od obrotu

ud z iał w zyskach i t. p. wymienić)

a

'1::1

Ol

o

'OC

Przeprowadzono

w karcie ewidencyjnej

~

Podpis odbierają­

cego zgłoszenie

nazwisko rodowe)·.···········-·.·-·--·----···--···········

Szczegółowe

ClI

QI

"'7

Data wpływu zgło­

szenia

..................... .

Zmiana urobku (wyna!!rodzenia) od dn.···········

mies ..... ........ .... .... .. . 19 ............

::I

'

,

.. ... _

::J

..c

19 __

"

oC

Rodzaj zakładu pracy

Zawód

l

.. _

N

Data i znak (datownik)

;.-,

~

~ Data urodzenia

' ;:J

CI.

I

-'s

.....

§

I~:i.a~~ :;:s~~.~.O.~: . I:~.~~~~.~~z:~~~.b~~: I .

I -

-

."

..'"

N

Znaki wnoszącego zgłoszenie

N

o

u

'0.

. . . . . . . . . . . . ... .. ;t . . . . . . . . . . . . . . . _

u

Siedziba

"t:I

ClI

N

U

QI

-

(mężatki także

~

-'a '"

--

Nr .

posiadanej

legitymacji

Nazwisko

Nazwisko

i imię

(firma)

t.I

ClI

Kateg.

ubezp.

QI

~

dochody od osób trzecich

o

CI.

~

'1::1

o

Ol

c:l

wynagrodzenie akordowe

o

Z

(wymienić)

'N

"CI

dnia

..c

o

Ol

....

ClI

u

;:l

opał. światło •

....

u,

.~

Ol

podpil

1:1

--- -

mieszkanie.

N

:€

I

I

QI

.~

żywienie

--- -

deputat i t. p.

~

(wymienić)

R a z e m

i

I

...,.

00

Data sporządzenia zgłoszenia

Podpis pracownika

~

Papier koloru 8eledynowe~o.

Firmowy podpis pracodawcy

*'

z

;t

-Potwierdzenie zglos.zenil D wystąpieniu z prary.

Nr.

konta

pracoda w cy

I

1.

ctt

'2

'"@

I

c) Data

ur odz enia

N

u

OJ

r:I

'"ou

II Nr.posi, d"ne j

~

legi tym acji

a) Nazwisko

. -.... . _- .. -...... ...... ......... .. ... ...... ... ... .. ... ...

(dla mężatek t akże

nazwisko rodowe) ...... .............. _-.... .. ...... ..... .... .......... ...

'"

:::> d) Nazwisko i rodowo e) Data

'" .....

:::>

-~

Data upływu z głos ze nia podpis odbiera ' ąc ego

zgłoszeni e

'"

:>~

El

'"

i

El

u

~

--

....;:l

'Ot)

c

o

3.

R odz aj

N

zakładu

u

c) Daty

urodzenia

o) I dzień .

pracy

<'d

'~I

.... ~

..c'"

u

.... ;.. I od dnia .. ....................................................... 19...........

o.u

<'d'<'d

. _",

~o

.... u

p.. <'d

....

Nazwisko i imię (firma) nowego pracodaw cy

;..0.

o: o

e""

uOl '"o

.-0. ._o

C)

N

o

'" ;:l

o

rOK

t:i

t;!.

~

::l

:::I

wystąpił(a)

z pracy

~

dni a

z powodu

.....

Il>

~

*) odszkodowan~e w wysokości ....

.

ern

19 ..

f) otrzym ał(a) wynagrodzenie do dnia .

..o

c:::>

'"'d

.. 19 .. .

o

.. zł

....

~

00

!XI

Uwa~i

.~

Prac odawca pOWInien wymeldować z ub ezpieczenia. - na niniejszym formularzu - k aż ­

dego pracownika zwolnione go z pracy. w cia!!u

7 dni. a j eś li siedziba prz e d s iębiorstw a znaj du je

się poza siedzibą ubezpieczalni. w ciąg u 10 dni

od chwili za przc:stania prac y. Jeżeli pracodawca

ni e zawiadomi Ub ezpie czalni w sposób i w terminie w " ż c: j podanym - o wystąpieniu z pra cy

praco wni ka. Ub ezpie czalnia będzi e w dalszyCl

cią gu zalIczać skła dki i obciążać rachunek p.r aco dawcy. -

-

mi es iąc .......................

d) Zawód

:::>

..... e)

Adres nowego pracodawcy

'"'" , Data i znak (datownik)

'N

p O U C Z E N I E.

b) Imię

>-

:s .,.

p..

I

Sied ziba

....

<'d

wystąpieni ", z prac y

2.

<'d

'p.. a...

N

.Lo

..o

mę ża t k'l

Kateg.

ube zp.

....o

~

~I

-- I

Nazw isko

(firma)

u

Nazwisko i imię (firma)

N

z pracy

i i mię

<'d

a) Nazwisko

ci. b) i imię

Zgłoszenie D wys-tąpieniu

II

Nr. 10.

-aF?'ffi;.;•.§ij§fMjiI

Znaki wnosząc ego zgłosz e nie

11

Załącznik

Formularz Nr. 6.

..o

o

cd

u

U>

.~

i

Data sp orządzenia

zgłosz e n ia

Zanotowano na k arcie

ewidencyjnej

Data

podpis

........................ -........................................................................................

Podpis firmowy pracodawcy

(wnoszącego zgł o szenie)

-

. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . . .. .n

*) Tylko dla pra cowników umysłowych

Papier koloru różowego.

. . . . . . . . . . . . •••••

t.l

o

IUl

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

Nr. 103.

§ 9. S2pital, w którym instytu~ja. · ub~pieczeń

sPołee:tnych

umies1:cza chorych, obowiązany jest

pt:zeMać na. jej żyezerue odpisy roe<:nych sprawozdań, wysyłanych do władz nad~rczych szpiiala.

§ 2. Roz,j>orządzenie n.i,niejsze wchodzi w źy­

de z dn~em t st)"Cznia 19314 r.

Załącznik

Formularz Nr 7

Zgłoszenie Zakładu

Kategorja ..................... klasa ............... niebezp.

Nr. K. P ......................... __...................

Składka ................................... %

Pracy

1. Dokładne brzmienie firmy

i imię pracodawcy i adres)

.

Nr 11

(nazwisko

2. Dokładny adres siedziby zakładu pracy

(miejscowość, osŁ. poczta, ulica, Nr.domu).

3. Rodzaj zakładu pracy, gospodo rolnego,

leśnego.

Ilość hektarów grunŁów, lasów posiada-

4. Nr. rej estru handlowego, rejestr sp6łdzielni, pod którym firma jl:st zarejestrowana i siedziba Sądu Handlowego.

nych przez pracodawcę.

5. Rodzaj patentu, jaki w myśl ustawy

o podatku przemysłowym wykupiono.

I

spółki wzl!l: spółdzielni (TowarzysŁwa,

Spółkn jawna, z ograniczoną

6. Rodzaj

odpow., akcyjna. komandytowa itp.)

.

7. Nazwiska i imiona oraz adresy członk.

zarządu, zakres odpowiedzia ln oś ci za zobowiązania spółki (Towarzystwa, spółdzielni).

8. Kto jest upowazmony do podpisywania

imieniem firmy.

(Strona odwrotna)

9. Forma podpisu firmowego wvm.......

aktach prawnych.

!

l

10. Wyszczególnienie ilości załączonych kwestjonarjuszy i innych dokumentów.

Załączników ....................................

11. Data sporządzenia

firmowy.

zgłoszenia

Data wpływu zgłoszenia •

i podpis

Notatki ubezpieczalni.

.MIejSCa obwledzlOne grubeml hnJaml wypełma ubezplecT.alma.

I

r--

Formularz Nr. 8

~

Karła prze biegu

00

§ 10. Po ukończeniu lecl':enia .::horeg·o szpital

obowiązany jest przesłać instytucji ubeżpieczeń społecznych kartę .sJ;>raworzd~w~zą wedbg .wzoru, ust~­

818.

lonego przez Mmlstra Oplekl Społec.mcJ, oraz zwrocie, nadesłane ze zleceniem, wyniki badań rozpo-

znawc~-'Ych.

W razie śmierci choręgo . $zpitąl przesyła

prócz karty . sprawozdawczej ' informacj.e o wyniku sekcji, - jezeli sekoja była dókonana.

S U. Instytucię ube~pieczeń $p·.)łeczny<:h obo~

wiązane są do zapłaty dOąlłtkowych kosztów leczenia, nieohjętych taks·ą szpitala (np. transfuzja krwi.

r.ad j t. p.), tylko wówczas, gdy wyraziły uprzednio

zgodę na ich pokrycie na podstawie wnios1tu szpitala lub gdy chodziło o konieczność działania nagłe­

go (transfuzja krwi).

. § 12. Rozporządzenie niniejsze wchodzi w ży­

cie z dniem 1 st'yCiriia 1934 t.

MitW:ttn" Opił!ki Słlołetznej: H.ubicki

Minis.ter Opieki Społeczne}: Hubicki

ROZPORZĄDZENIE

MUUSTRA OPUEKI SPOŁECZNEJ

zd.nia as grudttia 1933 r.

o sposobie dokonywania zgłoszeń w zakresie ube2':uiszczaniu składek i kontroli

czynności pracodawców.

pieczeń społecznych,

Na podstawie ,a rt. 21 ust. 4 i 5, art. 218 ust. r

i .a rt. 319 ust. 1 ustawy ż dni.a 2S marc.a, 1933 r.

o ub~Zl'ieezenitl ~połec:Z.Mm (Dz. U. R. P. Nt. 51.

pot. 396) Eamądz.am ·conaslępuje

I.

Objaśnienia wstępne.

§ 1. Artykuły, przytoczone w rozporządzeniu

ninj.ejs.zeirt bez bliższegóokreślenta, o.znac.~ajq artykuty ustawy z d:tli,a 28 .t hatca 1933 r. o ubezpieczeniu społetżnem (Dż. U. R. P. Nr. 51, poz. 396), któr,a w rozporządzeniu niniejszem otrtac~aoo j,e st w

skrócen~ujako: "ustawa".

Ro~orżądzenie Pł'~1.:ydenta RzectypoBpolltej

z dnia 24 list'Olp.a da 19'27 t; () ubezpi~cteI1iu ptaeó-

Dziennik- Ustaw. Poz. 818.

Nr. 10l'.

wnikbw umysłowych (Dz. U. R P. Nr. 1,06, poz. 911}

brzmieniu zmienionem ustawą Z dnia 2~ marca

1933 r. (Dz. U. R. P. Nt. 27, p02. 229), ożnllc.ż.a się w

skl"Ó'Ceruu jako "rozporządzenie Prezydenta Rzec:cypospoJiłej".

.

. Paragt'afy, pt2ytoc20ne w rozporządz.eni.u nimejszem bel!': bliż.sżego okreslenia, oznaczają par~~rafy rozporząd~e.nia niniejs.ze.go.

w

.

§ 2. Za robotników w rozumieniu rozporzą­

cfzem!l niniejs.z ego uw,a ta się os.o by. podlegające obowiązkowi ubezpiec2i'enia na .z asadach ustawy, lub

zwolnione odobowi!ązku ubezpiecz,enia w myśl usta'!!'I, j-ei~Ii nie są ohjęteart. 3 lub 4 roz,porządzenia

Prezydenta Rzeczypospolitej.

Za pi".acoWiIlików umysłowych w rOŻl\1mien~u

rozporządzenia niniejszego uważa się osoby, podlegające obowią.zkowi uhez:pieczeni,a, bądź na zasadach

rOi,pOrządzEmia Pre.z ydenta Rzeczypospolitej, bądź

na zasadach tegoirozporiądzenia i ustawy, bądź

tylko na żasadach ustawy, jeżeli czynności ich, uzasactni,ając-e obowiązek ubezpj,ećzetlia, objęte ' są ad. 3

lub 4 . rozporządzenia Prezydenta Rzet.żypospolitej.

Za ptae'owhików w rozumieniu roZporządzenia

nmiejsżegó uważa się robotników i pracowników' umysłowych, 'objętych ustępem 1 i 2 tego paragrafu.

Za prac.odawcę w r·ozumieniu roaporżą­

się osoby: fizyc.z ne lub

pra~n~ p_r~~~_ . p~~~; atne~o tub publicznego, zatru~

dttłaJące pracown1kow.

Za pr.acodawt·ę Uważa się również osoby, objęte att. 282 ust. 1.

§ 3.

d~~?~~niniejszego _ uważa

II. Ptzepisy ogólne.

§ 4. W s·to:surnku do pracowników rolnych w

rOttiiiil.eI1iJU ustawy tOz.porządzenie niniejsze mil zastosowanie wyłącMie do prac.owników umysłowych

i tylk,o w z,akresie ubezpieczenia, określonegQ w

art. 1 punkty 1 ~ 4 rozporządzenia Prezydenta RzecZYPoSpolitej.

§ 5. Pracodawcy obowiązani są pod odpowiedzialnością/ określoną wart. 232 ustawy i art. 112

.ust. j i'óź;portądzęnhi Prezydeflta Rzecżypóspólitej,

oraz irinemi skutkami prawnemi, przew~dzianemi w

uslawte, tićzyftićtadość wsżystkiin obowiązkom,

okreśLonym VI t'oz'potzl).dzefiiu fiiniejśz(!ni, w sposób

i w t~nnirHlth, ws,kaz:ttnych w tern rozporządzeniu.

§ 6. Zgło~teń, przewidzianych w rozporzą­

dzeniu n,inl.ajsżem j nal.eży dokonywać na przepis.anych fotHlular.zł1oh, wypełniając w sposób cz.y telny

w:szystkie rubryki forinular,zy.

l1.bezpi.ee.zalni(! sp.tlłeczt1e powirt.rty dostarczać

pr.zepłśafiyćh fOrIiiular.zy po c'e nach, ustal'o nych

ptzei lz:łi~ tJb~pieć,zef1 Społeć~nych.

!i

7. WSlystkie zgłoszen,ia

~ai:li' pUSZ pracodawcę.

powinny być pod-

Pr.aoownJ/k podpisuje w z,aktesie, wskazanym w

fmu~ularż;a..:bl zgłouenie o wstąpi~niu do pracy

(5ł 15 i 18 U$t. 1) i zgł.oszeni-e .z wolnienia od ubezpieczeni.a (§§ 17 i 18 ust. 2).

Pra~odawca jest obowiązany prz.edsŁawić praco'W.błkowi powytsx.e zgło.g.t~ia po całkowitem ich

wypełnieniu ptzez siebie celem zapozn<Ulia praoow·

nika 2J tre~cią zgłoszenia .

§ 8.

Wątpliwość lub za!ltr~eżenię co dQ pho-

wiązku ub ezpi e c.z eni.a, jego zakresu albo słusznQś~i

ustalenia wysokości zarobku (wynagrodzeni.a), podlegaiącego zalłcz,eniu do ubezpieczenia, nie zwalnia

osoby, obowiąz. anej do dokonaniaz.głoszenia, od wy- .

k'o nania ciążąceg·o na niej obowiązku.

Pracodawcy i pracownikowi przysługuje prawo

W)"l"azenia swoich zastrzeżeń na fQrtntdarżu lub w

osobnem . oświadczeniu.

§ 9. Za OSIO by niepiśtnienne lub n.ie m~gące

z powodu stanu zdrowia umieścić swego pOOp49U

podpisuje inna osoba, upoważniona do te~t> p~

osobę obowiltzaną do P'Odp~UI uwidoczniając podpis

zastępczy własnym podpisem, wskazaniem osoby,

obowiążanej do podpisania zgłoszenia, i powołaoiem

się na upoważnienie.

§ 10. Pracownik test uprawniooy w każdym

czasie do dokonania zgłoszenia do ubezpieczertia. w

szctegÓlri'ośc.i prawo to przysługuje mu w tych przyp~dkaćh, w których pracodawca nie dokonał zgttlszefiia w przep.isanym termini.e.

'

Zgłoszen i e, c1o~wmine przez pracownika, pocią­

ga .ża s·obą te same s,kutki ptawne, co zgłuszenie, dbkonan~ pTżez pra.oodawcę, nie zwał.nlla jedn,~k pracodawcy od wypełnienia dążącego na nim oboWł~ż­

ku dokbnan~azgłoszetiia.

. . § 11. W zakresi,e danych rodzinnych pracQwn!k moż~ dokonać zgIoszenia bezpośredni.o do ubezpIeczalm, z,azmactając ba fotmularzu, iż odpowiednie

dane podaje tóWfioc;z eshle bez:p6średnio ubezpł~c.z.a l ni.

.

.

Na żądanie ubezpiec.zalni społeczn'ej pracownik

Jest obGwi ąz.any przedstawić ·odpowiednie dokumenty, stwierdzaiąc~ prawdzhvość da.n ych, zaw,artyćh

w zgłosżeniu.

Załącznik

_................................................................ ................. ......... ....... .................... ........ ...... ...

ubezpieczenia

za rok 193 ..... .

, . ~_

Nazwisko i Imię (mężatki także nazwisko . rodowe)

Nr. konta

Okresy

zatrudnienia

o

pracodawcy

Dzień

<d'

';;j

Ol

__

o

·S

1

3

I

od

1

Nr. legitymacji

Kate g. ub ezpiecz.

I I I R !R !R

1

Urodz. dn ... ........ ..... ...... .. mies ......... ........................... roku

I

Nr. 12.

1-1111l

~

Sumy zarobków tygodniowych zaokrąglonych do zł 1 w granicach

od 73 do 174 zł

od 6 do 72 zł

I do Ityg. Idni I Kwoty

I I I

tyg. dni

s

4

Kw oty

ponad 174 zł

I I Kwoty

tyg. dni

7

6

-I

1 - - 1 - 1 - 1 - 1-

,-I

1 - - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1- 1- 1- 1- 1-

Suma

tyg.

Str.

zestawienia

9

10

I dni

8

1-1-1- 1-1-1-1-1-1-1-1- 1- 1-1-1-1- 1-1-1-1

Uwagi

1-- -1 - - - - - -

1-

1-1- 1-1-1- 1 - 1 - 1 -1-1-1-1-1

1---1---------'1

1---1--1--1

1--1--1--1--1-1-1- 1-1-1-1--1-

1- 1-1-1-1-1-1-- 1- 1- 1-1- 1-I

1---1------

O

1 - --

1 - - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 -1-1-1-1-1-1-

1- 1-1-1-1- 1-1-1- 1-1- 1-1-1

1-- - 1 - - - - -

;i

!!en

::>

---1--1-1

~

-

00

......

00

N

~

1--1-1

I--I-I-I-I-I - I-I ~ I-I-I-I -I- I -I- I - I-I-I-I-I-I-I - I- I

---:1--1-1

- -1-

1-1-1-1-1-1-1-1- 1-1-1-

-1-1

1- 1-1-1-1-1-1-1- 1- 1- 1-1-1

1-

-

1-----

1 '--

1-----

1 - - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 -1- 1-1- 1 - 1 - 1- 1-1-1-1- 1-1-

1- 1-1-1-1- 1

1--1-----

- - - 1 -- 1 -1

1 - - 1 - 1-

1-1 -1- 1- 1-;

: - - 1 - - - - - - - -- -I

1 - - - 1 -1- 1

1--1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1- 1 -1- 1 -1-1-1-1- 1 - -

O

s

c.>

'N

C

za

rok

Suma zarobków podstawowych

~a ube~piecz e nia emerytalnego

' 1- 1-1-1- 1-1--1-1- 1- 1-1- 1-1-1-

I -I-I-I-I-I-I-I-I~I-I-I-I - I - I -I-I-I -I-I-I-I- I -I

I I I I I I I i I I I I I I I I I ====1=1=1

I

Suma

1-1-

Suma zarobków i miesięcy z kolumny S-ej}

{

sumy tygodni z kol. 6 i 7 X 72 zł _

+

:::,~::::::,~:::':~:::,'::"..i"iOnY'::l"U~i"'Y'':3 . ..

L " . ..................

Dodatkowo zaliczono za cz.s od ......... .... ......... do·· .... ..... ·· ···· ·· · .. 193. .... L. cz . ... ..... ....... ..... .. .

O

......

Z

I

1=--==1_ _ _.

I

._ _ _ _ _ 1-1

1_

_ _

1=1=

I_

_

=dl,

I

- 1-'-'-

1-1- 1-1-1-1- 1 - - -

M

..

'

1-1-----

Suma zarobków podsbwowych

tyg odni skł<l dkowych do przeniesienia

1=1=1=1 ·1=1=-1-

1=1

(Strona odwrotna)

M

o

a.

Z

l.

niezd o lności

pozos tawania bez

pracy

Rok

I

zasiłku za dni

do pracy z powodu

Rok

I do

I

dzień

I do

od

1

2

I

Pobiera r en tę wypadkową

choroby (macierzyństwa)

dzień i m-c

od

-

Przerwy w zatrudnieniu przewidziane wart. 153 ustawy

- Okresy pobierania

Udowodniony czas

I

I

Kwota łączna

I gr

Zł

przyznano

Data

zgłoszenia

%

IWYSOkOŚĆ renty

Rok

I gr

Zł

3

I

I

Czas służby

wojskowe j

I

U wag i

dzień

od

I do

4

5

I

- - - - - - - -- - - - ---

--- ---

- -- --- --- --- ---

- - - ---

' - - - - - ---

a:i

co

N

o

CI..

~

.....aS

II)

Okres zaliczony w myśl art. 293 ust. oraz umów międzynarodowych.

2.

Przeszedł z ubezpieczenia .................................................................................

::>

~

"§

CI)

"N

Cl

le~it~~acii

poprzednie go

ubezpieczenia

Okres zalicwn.y w p.oprzedniem

I

od

Ube1ZPleczen1lU Suma

do

1

tygodni

I

skł. h

przekazanyc

Zł

gr

I

~-I-II'-i--II--I-

co

o

00

N

Przeszedł do ubezpiecz. .._.................................................

.

Zalic~ono d.o

UbeIZ~leczem~.

urna za

ICZ.

tygodni

zarobków

w Zł

3.

Za czas

od

I do

2

I I

I

By ł le czon y

1)

2)

Przelano składki ubezpieczenia

tygodni

d

o sumy

za.robków

zahczonycb

3

Suma składek

Zł

I gr

Leczenie.

1

z art. 171

z art. 173

II Rok 1I__""'i __

m-c

dzi eń

2

od

I do

4

I

I

I

I

!

---~

'o00

O

'N

Załącznik Nr. 13.

Formularz Nr. Sa.

0,

rŁa

K

u bezpieczenia

Nazwisko i imię (mężatki także nazwisko rodowe)

z a rok 193......

Data

nia

Okres y

zatrudnit.:nia

Rodzaj

wpływu

zgłosze-

Data urodz. dn .............mics ............ __..... _________ .... .............rok

;:l

>--

..

Nr. konta

~

"'u o:: u

~

pracodawcy

... N>--.'"o

cd p., u o

~

('1

Dzi e ń

·s

3

2

od 26 do 59 zł

CI)

~

N

1

o

.~

I

Sumy

od

Ido

mies.

Idni I kwoty

------ - - - - -

- - ----

-

~

00

I I I U U U I- I I

zaokrąglonych

Idni I kwoty

mies.! dni

I kwoty

7

I

I

....s

- - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - -- - - - - -

]==

--

- - - - - ---- - - - - -

1-

1- l

'~

I

,

- -

- - - - -- -- - - - - - - - - -

!O

I

-------- ~ ----------

- - -- - -

I 1

9

l-f

I

::>

.

l-I

_J __I_I_U__I_I_IJ___

-- -- - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - -

I

I

-- ---

-- - - - -

Razem

Suma płac podstawo wych dla ub ez- {Suma płac i miesięcy z kolumny

}_

pieczenia emerytalnego i braku pracy S-ej i 6-ej+suma m-cy z kol. 7X 725 Suma pła c podstawowych przeniesionych z ubiegły c h lat

- - - - -

-

- - -

-

-

-

M

o

Sum a płac podsta wowych i mies. składek do przeniesienia

-

-

- -

Suma płac podstawowych dod atkowo zaliczonych od ....................... do ................. -..... L. cz................. ...... ·

..;

- -

- - - -

Suma płac podstawowych dodatko wo zaliczonych od ....................... do ....................... L. cz.· ......................

Z

-

-

-

j

l'

..

I

zesła-

wienia

I

8

--'--I-\-\-IJ-I-I-I-U~H I

....~

s

.~

O

Str.

Uwagi

bezwar. 1warun.

I

- - ----

~

1

Liczba mi esi ęcy

podł e go zalicz.

~

Ul

zł

ponad 725 zł

od 60 do 725 zł

mies.

d o

_-I-I-IJJ-'-'~I-I-'- J~LI

I

------

N

p ł a c

11

6

5

4

-

1

Nr. legitymacji

Kate!!. ubezpiecz.

_........................................................................................................................................................

przebiegu

(Strona odwrotna) .

1.

~

Przerwy w zatrudnieniu prz~widziane wart. 8 rozp. Prez. R. P.

Udowodniony czas

pozostawania bez

pracy

Rok

I

Pobierał zasiłki

z powodu braku

pracy

dzień i m-c

I

od

1

Rok

I do

Idzień I I

od

i m-c

do

Kwota łączna

Zł

I gr

Okres

udowodnionej

ch e roby

Rok

I

dzień i m-c

I do

od

2

przyznano

l I

wy sokość

3

R

renty

zgłos zenia

%

Zł

I

Udowod niony

czas służby wojsk.

intern.

P obiera rentę wypadkową

Data

'"

O

l I

U wag i

dzień i m-c

ok - - - - -

gr

od

4

do

5

6

I

I

I

r'_~ i=, _L-

- - -

----

--- -- --- ---

- -- - - -

---

- ---

-

t:j

Okres zaliczony w myśl art. 293 ust. oraz 119 i 120 rozp. Prez. R. P. i umów

2.

międzynar.

;N .

::s

::s

3. Leczenie.

~

. Przeszedł z ubezpieczenia w ............................. ···.. ·.... ·.... ·.......... ············ .. ·

Nr.

legitym acji

poprzednie~ o

ub ezpieczenia

1

do

1

mocy

1

I Suma zali~z.

·1przek

Suma skł.

a z any~ mocy

Zł

I gr

pł a c

w Zł

I

2

Był

do ubezpiecz. w .....................................................

1)

Zalic zono do

ub ezpieczenia

Okres zaliczony w poprzedniem

ubez pieczeniu

od

Przeszedł

2)

Przelano składki ub ezpieczenia

Za czas

od

I

I I

m-cy

do

płac

od

sumy

zaliczonych

I

Suma składek

Zł

I gr

leczony

Ci

....

en

z art. 61

z art. 25

Rok

+1

Idzień I

~

i m-c

od

3

$l)

do

4

-- -

-

- --

'\:l

O

~

-

00

?O

- - - - --

- - - - -- - - -

I

Z

!'1

o

w

§ 12. Zgło~z,~n.la należy przesyłać do wł,aśCi­

wej ubezl'iec!alni społec.znej względnie właściwego

oddżi.ału (§ 13). Ubezpieczaln.~1l społec.en.a może Utrządzić przesyłanie z.!łło~eń za pośrednicŁweJti pla:có-wki kgnttlolnej .

§ 13. WłaściWa pod względem terytorjalnym

jest ubezpieczalnia społeczna lub jej oddział, w kt6rych okręgu znajduje się miejsce zatrudnienIa ubt!'tpi.eczonego (:art. 19 i 20) .

Dla osób kontynuujących ubezpiećzetiie wł.a­

śdwa jes! ubezpiecz.alnł,a . ~połe.czna! . w . k,tótejM6ha

kontynUlljąca ubezpIeczeme była ostatulb ubezpieczona ·obowiqzkowo lub w której okręgu zatttil!slz kuje.

.

DLa osób kontynuujących ubezpieczeuie,przebywających po~a obszarem RzecżypospoHtej, wła~yi'

via j~st ube:tpieczalnia społeczna, w której O'$oba

kontyn.uująca ube~~eczenie była ostatnio ube~ie­

c.źona.

Dla osób, ohjęŁych .ar,t, 4 ustawy lub art. 2 tJsŁ.

od. rO'zporządzenia Prezydenta Rz ec.żypo:n)olitej ,

właściwa jest ubez:pi.e~~alrua społeczna VI War.szawie.

Dla osób. zatrudni,onych iN zagranic.z nych e~s­

poźytur.a.ch krajowych p-rzedsiębiorstw j ' a pocll.e~-

jących w myśl umów .' międzynarodowych ustawodawstwu polskiemu, wŁaściwa jest ubezpieczalnia, w

której okręgu znajduje się siediiba przedsiębiorstwa

krajowego, jeżeli umowy międzynarodowe nie stą­

nowią i'l1acze.j.

III.

Nr. 103.

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

2064

Zgłaszanie do ubezpieczenia i zgłaszanie zwolnieńz

ubezpieczenia.

§ 14. Pracodawca

jest

obowiązany

.zgłosić

każdego ' pr.zyjętego pr,a cownika indywiduaI.ni;e, bez

względu na to czy był już poprzednio ubezpieczony,

w ciągu siedmiu dni,a jeżeli siedziba przedsiębior­

stw.a znajduje się poza siedzibą ubezpieczalni lub jej

oddziału- w ciągu dziesięciu dni od powstania

ohowiązku ubez;piecz.en.ia (art. 8 ustawy względnie

art. 7 rozporządzenia PT.ezydenta Rzec.zypospolitej.

§ 15. Zgłoszenia do ubezpiec~enia należy dokonywać na formularzu Nr. l (załącznik 1 do rozporządzenia niniejszego).

.

§ 16. Przy wypełnianiu zgłoszenia do ubezpiec.z enia pracodawca powinien zażądać od przyję­

tego pracownika przedstawieni,a mu legitymacji

ubezpieczeniowej (§ 43), jeż,eli pr.acownik ten ' był

przedtem uhezpiec,zony, celem umieszczenia w zgło­

sżeniu stałego numeru legitymacji ubezpieczeniowej.

.

Jeżeli pr.acownik nie był przedtem ubezpieczony lub nie posiadał legitymacji ubezpieczeniowej,

pracodawca powinien podać, z j,aki'ego powodu nie

mógł na zgłoszeniu za.znaczyć numeru . legitymacji

ubezpieczeniowej pr·a cownika.

. , . § 17. Pracowników

umysłowych,

posiadają­

cych warunki, 'określone wart. 2-4 rozporządzenia

Prezydenta Rzeczypospolitej, niepodlegających obowiązkowi ubezpieczenia ,z powodów, wymienionych

wart. S, lub zwolnionych na żądanie zgodnie z art. 6

tegoż rozporządzeni,a i niepodlegających również

obowiązkowi ubezpi.eczenia na wypadek choroby

i macierzyństw.a oraz ubezpieczenia ' od wypadków

w z,atrudni,e.niu i chorób zawodowych (art. 1 pkt. 1

i pkt. 2 lit. a), zgłasz,a pracodawca na formularzu

Nr. 1 a (załącznik 2 do ' rozporządzenia nini'ejs.zego).

,

Od obowiązku indywiJdualnego zgłaszania praoowników, objętych ustępem poprzednim, z wyłą­

czeniem pracowników, żądających zwolnienia w

myśl ,a rt. 6 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej lub art. 4 ustawy, zwolnione są władze

i urzędy państwowe, pr.zedsi>ębiorstwa zaś państwo­

we · obowiązane są jedyni.e do zakomunikowania

ubezpieczalni ogólnej lic.z by pracowników,zwolnionych od ubezpieczenia, wsk.azania podstawy prawnei zwolnienia O'l'aZOO udzielania ubezpieczalni żądanych wyjaśnień.

..

§ 18. Pracownik6w umysłowych, posiadają­

cych warUnki, okteślone wart. 2 - 4 rozporządze­

nia Prezydenta Rzeczypospolitej, niepodlegających

obowiązkowi ubezpiecz.enia z powodów, wymienionych Vi art. . 5, lub zwolnionych 'na żądanie zgodnie

z art. 6' tegoż rozporząoże.nia, l,e cz " pOdlegających

obowiązkowi ubezpieczenia na wypadek choroby

i . macie· rzyństwa oraz ubezpieczeni,a od wypadków

W· z.ałrudnieniu i chorób zawodowych (art. l pkt. l

i pkt. 2 lit. a ustawy), należy zgłaszać do ubezpieczenia na formul.arz.u Nr. l, dołączając odpow~ednie

dokumenty, U'zasadn'iające zwolnienie w myśl wyżej

wskazanych przepisów.

,

.

Praoow.ników umysłowych, żądających zwolnienia zgodnie z art. 6 r.ozporządzenia Prezydenta

Rzeczypospolitej, lecz podleg,ających obowiązkowi

ubezpieczenia na wypadek choroby i macierzyństwa

or,az ubezpieczenia od wypadków w za.trudnieniu

i chorób zawodowych, należy zgłaszać ponadto ' na

formularzu Nr. l-a.

IV.

Zgłaszanie zmian w stanie zatrudnienia i zmian

w wysokości zarobków.

§ 19. Pr.ac'o dawca obowiązany jest zgłaszać

wszelkie zmiany zarówno w stanie zatrudnienia pracowników jak i zm1,any wysokości zarobków (wynagrodzenia) ~atrudn~onych przez niego pracowników.

W tym celu pracodawca jest obowiązany co

miesiąc. , najdalej do dnia dziesiątego każdego następ­

nego miesiąca, zgłasz.ać imiennie w przepisanej formie (§.§ 20,21, 25, 26 i 27) wysokość zar.obków

i zmiany zarobków w,s zystkich zatrudnionych u niego w ubiegłym miesiącu pracowników, podle.gają­

cych obowiązkowi ubezpiecz.enia, oraz wymeldowyw.ać z ubez.pieczenia (§ 28) tych pracowników, których obowiązek ubezpieczeni;a ustał (art. 8 ustawy

względnie art. 7 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej).

§ 20. Pracodawcy, zatrudniający co najmniej

4 pracowników, zgŁa.szają do ubezpieczenia zmiany

w stanie zatrudnienia i zmiany wysokości zarobków

(wynagrodzeń) swoich pracowników z.apomocą wykazu stanu zatrudnienia, obejmującego

1) imię i na·z wisko (brzmienie firmy) pracodawcy, jego adr.es i liczbę konta, pod którą został

przez właściwą ubezpiecza1nię zarejestrow.any,

2) imi·ona i nazwiska z,atrudnionych w danym

okresie pr.a cowników wraz ·z numerami ich legi.tymacyj ubezp~eczeniowych,

.

3) wysokość rzeczywistego zarobku (wynagrodzenia) tych pracowników w gotówce i w naturze,

st~Il:0wiącego poq,stawę wymiaru składek, który poWlDLen być wykazany

a) w zakreSIe ubezpieczenia, okreś!.onegow

art. 1 punkty 1 i 2 ustawy-za każdy poszczególny tydzień okr.esu, objętego wykazem (§§ 33 ust. l i 36 ust. 1), a

b) w zakresie ubezpieczenia, określonego w

art. 1 punkty 1 - 4 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej - w stosunku miesięcznym (§§ 33 ust. 2 i 36 ust. 1),

4) ilość przepracow.anych tygodni i dni.

§ 21. Wykazy slanuzatrudnienia należy spooddz.iel.nie dla robotników i oddzielnie dla

pracowników umysłowych w formie książkowej,

obejmującej okres roczny. Wykaz ten jest podzielony na dwie oddzielne części, z których jedna obejmuje miesiące nieparzyste, a druga miesiące ' parzyste, według wzoru Nr. 2 dla robotników [załączni.k

3 do rozporządzenia niniejszego), a dla pracowników

umysłowych według wzoru Nr. 2 a (załącznik 4do

rozporządzenia niniejs.z.ego).

Jeden z tych wykazów ube.zpiecz.alnia z.ati'zymuje u siebie c·elem ustalenia i wymiaru wysokości

rządzać

Dziennik UsŁaw.l'oz. 818.

należnych składek,

poczem, po otrzymaniu od pracodawcy analogicznego wykazu za następny okres,

zwraca pracodawcy poprzedni wykaz celem uzupeł­

nienia go danemi z,a dalszy okres składkowy (§§ 33

i 36). Z końcem każdego roku po otrzymaniu ostatniego wykazu za miesiąc grudzień ubezpiecz,alnia

zatrzymuje obydwa wykazy u siebie.

. Wykazy stanu zatrudn~eni,a mogą być również

.sporządzane. na podstawie" porozumienia z ubezpieczalnią na formularzu Nr. 3 dla robotników (załącz­

nik 5 do rozporządzeni,a niniejszego), a dla pracowników umysłowych na f.ormularzu Nr. 3 a (załącznik

6 do rozporządzenia nini'ejszego) - oddzielnie dla

każdego okresu składkowego (§§ . 33 i 36).

§ 22. Przy wypełnianiu wykazów .stanu zatrudnieni,a pracodawcy są obowiązani zastosować

się do następujących wskazówek

1) W wykazie należy zamieścić wszystkie dane, dotyczące pr,acowników, zatrudnionych w danym

okres~e skł.adkowym (§§ 33 i 36), wskazane w nagłówku.

~

I,

f

t

2065

kolumnach, odpowiadających podziałowi zarobków

w zależności od maksymalnych i minimalnych norm

zarobków, stanowiących podstawę wymiaru składek

w poszczególnych rodz,a jach . ubezpieczeń, poczem

sumuje sLę osobno dla każdej katego-rji pracowników

(pkt. 2) i wedłu/;! po,działu wy'sokości zarobków.

§ 23. Po zsumowaniu zarobków, objętych wykazem stanu zatrudnienia, w sposób, wskaz,a ny w

§ 22 pkt. 6, przenosi się sumy z poszczególnych wy~azów na deklarację, sporządzoną na formularzu

Nr. 4 dla robotników (załącznik 7 do rozporządzenia

n,iniejszego), względni,e na formularzu Nr. 4, a dla

pracowników umysłowych [załącznik 8 do rozporzą­

dzenia niniejszego).

Deklaracje Powyżsize należy wypełnić w dwóch

egzemplarzach dla robotników i pracowników umysłowych,przyczem w ten sam sPOSÓQ, j,a k w wykazach stanu zatrudnienia, zachowuje się podział tych

SUm zarobkowych według kategorji pracowników

(§ 22 pkt. 2). Na podst,a wie wciągniętych do deklaracyj sum zarobkowych oblicza pracodawca wysokość należnych składek ubezpieczeniowych w sposób i według klucza, podaneg,o w odpowiedniej rubryce deklaracji, ustalonel;!o w myśl przepisów

§§ 31 i 33.

Klucz podany w deklaracjach, ustalony przy

maksymalnej ustawowej normie z.arobków, podlegających zaliczeniu do ubezpiecz,e nia na wypadek choroby i macierzyństwa (art. 1 pkt. 1), ubezpieczalnia

dostosowuje odpowiednio do ewentualnie obowiązu­

jącej niższej statutowej normy z.a robku, podlegają­

ce20 zaliczeniu do tego ubezpieczenia.

2) Zarówno w wykazie robotników jak i pracowników umysłowych należy zachować podział

pracowmików na kategorje w,edług zakresu ubezpieczenia (§ 24).

3) Podział prac,owników na powyższe kate\gorje przeprowadz,a sIę na ' podstawie przesłanych

ubezpiecz,alni zgłoszeń do ubezpieczenia (form.

Nr. 1), w których pracooawc,a proponuje równocześ­

nie zaliczenie , zgłoszonego prac'o wnika do odpo.wiedniej kategorji, dopóki ubezpiecz,a lnia nie wydała odmiennego orzeczenia co do zakresu obowiązku

ubezpieczenia zgłos,z,onych pr,accwników. Gdy ubez§ 24. Przewidziany w §§ 22 i 23 ,podział prapieczalnia wyda orzeczenie odmienne, zaliczenie

odbywa się na podstawie otrzymanego orzeczenia cowników na kategorje, w zależności od z,a kresu ich

obowiązku ubezpiecz,enia, obejmuje z uwzględ­

ubezptec.zalni bez wzgl1ędu na jego pl"lawomocność.

. nieruem § 4 - następujące kategor,je

.

4) Rubrykę zarobku należy wypełniać na pod, I. Pracownvcy, podlegający obowiązkowi ubezstawie prowadzonych ksiąg plac względnie wyka- pieczenia w całym zakresie, a mi.anowicie

zów wypłat, z uwzględnieni'em przepi,s ów art. 13 1). robotnicy, podlegający obowiązkowi ubez16 ustawy i art. 11 - 13 rozporządzenia Prezyden- piec.z ema na wypadek choroby i macierzyństwa, od

ta Rzeczypospolitej oraz rozporządzenia Rady Mi- wypadków w zatrudriieniu i chorób zawodowych

nistrów z dnia 27 grudnia 1933 r. o uchyleniu grup i ubezpieczenia emerytalnego (art. 1 pkt. 1 i 2 lit. a

zarobkowych w ubezpieczeniu pracowników umy- i b), t. j. robotnicy objęci art. 2, * cz nie objęci art. 5

słowych (Dz. U. R. P. Nr. 102, po'z. 794).

.'.

,

lub 6 ustawy,

Wykazane zarobki (wynagrodzenia) muszą być

2) pracownicy umysłowi, podlegający obozgodne z umowami o pracę, księgami płac względ­ wiązkowi ubezpieczenia na wypadek choroby i manie wyka:zami wypłat i innemi dowodami wypłat, na cierzyństwa, od wypia dków w ,z,atrudnieniu i chorób

podstawie których dokonano wpisów do ksiąg.

zawodowych ('ad. 1 pkt. 1 i pkt. 2 lit. a uslawy),

5] Jeżeli pracownik wstąpił lub wystąpił w oraz obowiązkowi ubezpiec.zenia na wypadek braku

ciągu okresu składkowego (§§ 33 i 36) z pr,a cy, napracy i ubezpieczenia emerytalnego (art. 1 punkty

leży podać w wykazie datę Wlstąpienia lub wystą­

1-4 wzporządzeni.a Prezydenta Rzeczypospolitej),

pienia oraz wysokość zarobku, wypłaconego mu w t. j. pracownicy umysłowi, objęci art. 2 rozporządze­

danym okresie składkowym (§§ 33 i 36).

nia Pr,ezydenta Rzeczypospolitej i art. 2 ustawy,

W razie wstr,zymania się od pr,acy z po'w odu a nie objęci art. 5 lub 6 rozporządzenia Prezydenta

choroby lub połogu należy poda Wlać w odpowi,edni.ej Rzeczypospolitej ,a ni art. 5 lub 6 ust. 3 ustawy.

rubryce wykazu datę wstrzymania się od pracy

.

II. Pracownicy,

podle~ający

obowiązkowi

i wysokość zarobku, należnego w okresie zachoro- ubezpieczenia w zakresie dwóch rodzajów ubezpiew,an~a. Jeżeli pracownik nie pobierał w pewnym

czenia (przyc.zem dla cel.ów rozporządzenia ' niniejokresie skł,adkowym (§§ 33 i 36) żadnego wynagro- szego przyjmuje się ubezpieczenie pracowników

dzenia z powodu choroby, należy okres chorobowy umysłowych: emerytalne i na wypadek braku praz,aznaczyć w odpowi.edniej rubryce, a w rubryce zacy - za jeden rodz,aj ubezpieczenia), a mianowiCie

robków zami,ast kwoty zarobkowej w danym tyA. Robotnicy

godniu lub miesiącu - umi'eścić kreskę.

,

6) Zarobki (wynagrodzenia) podaje się, ,z,god1) podlegający ubezpieczeniu na wypadek chonie z przepis,e m § 200 pkt. 3 lit. la i b, we właściwych roby i maCierzyństwa oraz · ubez,pieczeniu od wy-

p2ienl)jk Udaw, Poz. 818.

padk4w . w zatrudnieniu i chorób zawod~wych

(.ut. l pkt. 1 i pkt. 4 lit. a ust.awy) , t. j. obt~ci art. 2

OOąfl art, 6 ust.

l pkt. 2, 3 lub 4 llstawy,

2) podlegający tylko ubęzpięczeniu od wypad-

lotów w zatrudniepiu i chorób ~awodowych oraz

ubeq;pięcz~niu em.eryta.lpemu (aft 1 pkt. ~. lit. a i b),

t. j.

a) objęoi art. 2 ust. 1 i .ar,t. 6 ust. 2,

bl objęc:iart. 2 ust. 1 i art. 4, jeżeli nie zachodxą warunki .zwolnienia w myśl tego artykułu.

B. Pracownicy umysłowi

l) podlega.jący tylko ubezpieczeniu od wypa.dków w zatrudnieniu i chorób z.awodowych (art. 1

pkt. 2 lit. a ustawy), oraz ubezpiecz,e niu na wypadek

braku pracy i ubezpieczeniu emerytalnemu (art. 1

pun,kty 1~41 rozpO:Tząd:zenia Prezydenta Rz,e czypospoliŁe; t. j.

aj objęci art. 2 ust. 1 i art. 4 ustawy oraz art. 2

ust. osi. ro'zporządzeni.a Pre,z ydenta Rzec.zyP ospolite-j , jeżeli nie ma do nich zastosowania art. 5 pkt. 2 ustawy, ani nie zachodzą

warunki zwolnienia w myśl art. 5 lub 6 rozpotząd,zenia Prezydenta Rzecz.ypospoliłej,

h) objęci art. 2 usL 1 i art. 6 ust. 2 ustawY

oraz art. 2 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej, jeżeli nie zachodzą warunki

zwolnienia w myśłart. 5 lub 6 rozporzą­

dzenia Prezydenta Rzeczypospolitej,

2) podlegający tylko ubezpieczeniu na wypadek choroby i macierzyńsŁw.a i ubezpieczeniu od wypadków w .zatrudnieniu i. chorób zawodowych

(art. 1 pkt. 1 i 2 Ht. a ustawy), t. j. ohjęciart. 2 ustawy i rart. 2 rozporządzenia Prezyd~nta Rzeczypospolitej, jeżeli nie ma do nich za,sf.osowa.nLa art. 5

ani art. 6 ust. 2 i 3 ustawy i zachodzą warunki ,z,wolnienia w myś,l art. ~ lub 6 rozporządzenia Prezydenta .Rzeczypospolitej.

.

.

III. Pr:ac'ownic.y, podlegający obo,wiążkowi

ubezpieczenia tylko W zakresie jedne2o, rodzaju

ubezpieczenia, a mianowicie

A.

Robotnicy

1) podlegający tylko ubez,pieczeniu emerytalnemu (art. 1 pkt. 2 lit. h), t. j. objęci art 2 ust. 1

i art. 6 ust. 4,

2) podlel!ający tylko ubezpi,ecżeniu od 'w ypadkóW w zalrudnieni'tl i chorób z;awodowych (art. 1

pkt. 2 lit. a), t. j. ,objęci art. 2 oraz art. 6 ust. 3

piJ:nkty 2 - 4.

B. Pracownicy umysłowi

1) podlegający tylko ubezpieczeniu p~,acowni­

ków umysłowych na wypadek braku pracy l emeryta.lhemu(art. 1 punkty 1 - 4 rozporządzenia Prezydenta Rzec1zypospoli.tej), t. j.

a) o,bjęci art. 2 ust. 1 i art. 5 pkt. 2 lub 3 ustawy, jeżelirtie zachodzą warunki zwolnienia

w myśl art. 5 lub 6 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej,

.

'

~) objęci art. 2 rozporządzenia Pre.z ydenta

Rzeczypospolitej, jeżeli nie ma d,o nich zastosowania art. 2 ustawy, i nie zachodzą w.a runki zwolnienia w myśl art. 5 lub 6 rozpor~ądi!tmia Pt-ezydenta RZ0G.i!:yposPQlitej,

Nr. 1Q3.

c) obj.ęci art. 2 i 6 ust. 3 pkt. 1 lit. al us1ll.wy

i art. 2 rozporządzenia Prezydenta R;z:e<;J;YpQ.spolitej, jeżeli nie zachodzą warupki zwolnienia w myśl art. 5 lub 6 rozPQIi?:ąd;z:efłia '

Prezydenta Rz~czypospolitej,

.

;2) podlegający tylko ubeipiec~eniu od wypadków w 'zalrudnien,iu i chorób zaw.odowych (irt. l

pkt. ;2 lit. a Ulitawy) , t. j.objęc.i art. 2 " i 6 ust. 3

pkt. 2 lub 3 ustawy i ad. 2 rozporząc4en1a Pn:;l:Ydenta R,z.eczypospoIitej, jeżeli zachodzą wą.runki

zwolnienia w myśl art. 5 lub 6 ro~porUl4.z~nia Pre-

. zyd~ntą Rzeczypospolit~j.

§ 25. Wypełnione wykazy stanu z,atrudnienia

przesył.a pracodawca wraz z deklar:aciarui do właści­

wej ub~zpięczalni, względnie do wła~ciwego jej oddziału. Deklaracje wypełni,a pracodawca i przesyła

ubezpieczalni w podwójnej ilości e~zell1Plarzy.

§ 26. Pracodawcy, zatrudniający .mniej niż

4·ech pracowników, zgłaszają zmiany wysókości zarobków poszczególnych swoich pracowników ńa formularzu Nr. 5 (załącznik 9 do rozporządzenia nfniejszego).

Pracod,a wcy ci mogą 'z,a ,zgodą ub~zpiec.talni

dokonywać zgłq.sxeń zarobków i ich zmian na formularzach Nr. 2 i 2 a, względnie - na podstawie porozumienia z ubezpieczalnią - na formularzach

Nr. 3 i 3 a.

§ 27. W r.azie niena<lesłania przez pracodawc·ę wykazu stan·u ~atrudnienia z.a dany okres skład­

kowy (§§ 33 i 36) ubezpięcz,ulnia sporządza :Z un:ę­

du wy~az stanu zatrudnienia.

W r.azie nienadsyłania pnez pr.acodawcę

w przepisanym terminie wykazów stanu .zatrudJlienia lub nieprawidłowego ich spor,ządzania ubezpieczalnią możę po?bawi:ć pr.acodawcę prawa dokónywania zgłos.zeń zmian wysokości zarobków i wymeldow,ań przy zastosowaniu wykazów zbiorowych

i nałożyć obowiązek dokonywania zgłoszeń i wymeldowań indywidualnych w stosunku do każdejzmia­

ny, 'doŁycz·ącej P'o.szcze,gółnych pracowników (§ 26

ust. 1).

§ 28. Pracodawcy, którzy przedstawiają ubezpieczalni co mi.esiąc wyka'z y stanu zatrudnienia,

uskuteczni, ają wymeldowania pracowników z ubezpięczenia na tych wykazach, zaznaczając w odpowiedniej rubryce wykazu datę wysłąpienia z pracy

wz.ględnie datę ustania obowiązku ubezpieczenia

(art. 8 ustawy wIzględnie art. 7 rozporządzenia Prezydenta Rzec.z ypospolitej).

Pracodawcy, nie uprawnieni do dokonywania '

zgł'Osżeń zmian zapomocą wykazów stanu zatrudnienia (§§ 26 i 27 ust. 2), powinni wymeldować katdego pracownika, zwolnhmeg.o i pracy, w ciągu

7 dni, a jeżeli siedziba przeds.ięhinrsŁwa znajduje się

poz.a siedzibą ubezp1eczalni względnie jej wydziału -w ciągu 10 dni od chwili l!:aprzestania pracy, na formularzu Nr. 6 (załącznik 10 do roz-pbrządzeula nini~js,zego).

V.

Zgłaszanie zakładów pracy

dla wymiaru skła­

dek za ubezpieczerue od wypadków w zatrudnieniu

i chorób zawodowych.

§ 29. Pracodawcy są obowiązani W razie załoi!;enia zakładu pracy lub przyjęc.ia po ru pierwszy

Nr, 103,

D~i~n.nik Ustaw, P~~. B18.

d6 ,~ątrudnie1lm prĘle'Qw~ików (§ ~ \1st. Q'$t.) zgłosilć

z.akładpracy na formularzu Nr. 7 (załącznik 11 ą,o

' rozporządzenia niniejs,z ego), równoc,zę$nie zę zgło­

g~niem pr,aCQwników, ~ w ciągu dni 7, a jeżeli sie4z~ba zakładu pracy .znajduje się poza siędzibą ubezpieczalni w.z,ględnie jej oą.~iału"""l w ciągu d.'Qi

tO-cia.

-,W szelkie później$ze zmiany , zgłpszonych pięr­

wotn~e danych, należy ;::,glosić w terminach, wskazanych W ustępie poprzednim.

Wr,az ,z,e zgłoszeniem pracodawca powiniep. podać na właściwym dla jego zakładu pracy kwestjonarjusz,u, otrzymanym .Z llbezpieczalni, dokładny opis

z,akł,asiu pracy, celem z,aiiczenia go do wł. aściwej kategQ'rji i klasy niebezpieczeństwa, od której jest zależna wysokość ,g,kładki, przewidzianej wart. 221.

§ 30. Zaliczenia zakładów pracy do odpowiedniej kategorji i klasy niehezpieczeńsŁwa dokonywa

ubezpiecza1r).i,a spolecz,n a .z god,n ie z przępisami, wy.danemi na podstawie art. 2""21 i 222, oraz w ramach

instrukcyj Zakładu Ubezpiecz,e nia od Wypadków,

wyd,anych w myśl art. 57 pkt, 1.

Instrukcja Zakładu Ube~p'ieczenia od Wypadków określa rowniei .sposób kontroli ze strony tego

Zakładu, prawidłowości zaliczeń, dokonanych prz,ez

ub~2piec'Zalnie.

VI. Wymiar składek ubezpiec:~eniowych,

§ 31, W zakresie ubezpieczenia, określonęgo

w .art. 1 ustawy, podstawę wymiaru skł.ądek ubezpieczeniowych stanowi tygodniowy {art. 15 ust. 1-3)

rzeczywisty zarobek, okręślony wart. .14, art. 15

ust. 4 i art. 16 ust. 4, bez j,akichkolwioek potrąceń,

m~C;l! wykazów stanu zatrudnienia., Qd -,. obj,ęŁycn

końcowych .sum ~Ilrobków (w~9,·

gl,"ęd~eń) po,z.cz,cgólnyęh kategoryj 'PrA~QVffl>ikęW'

(§ 22 pkt. 2 i § 24). l ,a, pracowników, któryę)" ~­

robki i ich zmiap,y są ~głaszane na , indywidu.alnych

temi wykaz;ami -

f~;mnlltarzach,

zQsobna.

obUcza się ,składki ~a kaidego z. nich

'

§ 33. Za ubeziPi~c'zenie w ~.ąkresie .art. 1

punkty l i2 ustawy przypadają do zapłaty w pps.zc.z egómych ~iesiącach kalendarz'o wych (§ 36 ust. 1)

składki należne za te tygodrtie kalendarzowe, które

zakońc,zyły się w odp.owiednim miesi!\ću kalendarz.owym, przyczem z,a .ostatni d~ień tygodnia przyjrąuje

się soboŁę.

Za ubezpiE;czenie pracowników umysłowych

w zakresie art. 1 punkty 1 -- 4 rozporządzenia Prezydenta Rzec,z ypospolitej pr,zypadają do zapłaty w '

p.oszczególnych miesiącach kalert.darzowyeh (§ 36

llSt. 1) składki należ.ne za oG,powi.edni miesiąc kalendarzowy.

§ 34. Sktadki należy uważa~ wówczas za wymierzone w rozumieniu art. 155, gdy ubezpiec,za1nia

na podstawie wyka?:u stanu zą.t.rudnieniil względnie

zgł.osz ęń lub własnych d.ochodzeń usŁali ich wysokość i. zawiadomi o tym wymiarze pracodawcę, bądź

osobnem pismem lub rachunkiem bądź potw'ieidt.eniem na wykazie (krs:iążkowym) zgodności .obliczenia, dokonanego przez pracMawcę, w nadesłanych

przez niego dekLaracjach.

§ 35. Pracodawca może w ciągu :rni,esiąc.a od

otrzymania rachunku lub zawiadomienia o wymiarz,e składek zażądać od ubezpiecżalni sprostowania

z zastrzeżeniem najwyższych norm, ustalonych w wymierz,onej przez ubezpieczalni'ę kw:oty składko­

art. 13 ust. 2 wz.ględnie w statucie ubezpieczalni wej, jeżeli uckJwodni, że wymiar jej nie jest zgodny

(art. 13 ust. 3) i najniu~ej n~rmy, ustalonęj wart. 16 z rzeczywistemi?arobkami, bądź obowiązującemi

ust. t, - zaokrąglony do }sdnostki ?Jotego w ten przepilsami. Po upływie powyższego terminu praco.sposób, że kwoty od 50 gr włąclZnie zaokrągl.a się dawca traci prawo żądcania sprostowania wymiaru,

w,górę, kwoty zaś niźsze ód 50 gr z.aokrągla się

Wymierzone sldadki powinny być sprostowane

przez ubezpiec.zalnię z uwzględnieniem póstanowi,eń

wdół.

W zakr~sie ubezpieczeni.a, określonegQ wart. 1 at·t. 227, jeżeli zostanie stwierdzone bądź if. własnej

punkty l ..- 4 r.ozporząd.z.enia Prezydenta Rzeczypo- · inicj.atywy ubezpiec:zalni, bądi wskutek doniesienia

s:politej, podstawę wymiaru skł.adek stanowi płaca ubezpieczonego, że wymiar skladek wstał ook<tnapodstawowa, ustalona na podstawie rzeczywistego ny na podstawie zarobków. niez.g odnyeh z rzeczywiwynagrodzeni,a miesięc,znegó W myśl §§ 2 i 3 roz- stemi zarobkami pracownil~a ,

por.ządzenia Rady Min i.str6wz dnia 27 grudnia

W razie sporu co' do obowią.z;ku ubezpieczenia

1933 r.o uchyleniu 2mp zarobkowych w ubezpie- p.r,a cowników składki wymierza się zgoanie z wydan,e m pr,zez ubezpiecz.alnięorz,eczeniem . W razie

czen~u pracowników umysłowych (Dz. U. R. P.

prawomocnej zmiany tego orzeczeniia pr,z'Zz instancje

Nr. 102, poz. 794).

Podstawę wymiaru składki w zakresie \lhez- odwoławcze składki mają byćodpow.iednio dQ tej

piGc.zenia na wypadek braku pracy, przypadającej decyzji spro's tow,ane, n:.dpłacone zaś kwoty z:wró.J

od pr,acowników umysłowych w myśl art. 14 ~t, 2 ' c.one prac.odawcy.

,i ,art. 104 ust. 2 pkt. 3 roz.p~rządzenia Prez~denta

§ 36. 'Składki, przQwid,~iane w ustawie i rozRżeczypospolitej, oraz § 1 ust. 3 rozporządzema Ra- porządzeniu Prezydenta Rzeczypospolitęj, płatne są

dy MiniS't1'6w z dnia 17 czerWca 1933 r . .o podwyż­ łącznie za wszystkie rodz.aje . ubezpiec.z~ń, którytlł

szeniu ,skł.adki w ubezpieczeniu na wypadek braku podLegają pracownicy, zatrudnieni u pracodawcy, co

pracy prac'o wników umysłowych (Dz. ~. R. P. Nr .. 4~, miesiąc zdoln, najpóźni~j do dnia 10 następnego mie;Po.z. 349)" okreś.la § 4 rozporządzeDla Rady .Mim- siąca.

strów o uchyl~mu grupzarohkowych w ube~plec~e­

Należne składki mają być wpłacane do wła­

prac.ow;ników umysłowych.

ściwej ubazpiec,zalnj" która jesŁobowią.zana w spoOtrzymywane

wynagrodzeu.ię

rzeczywiste, sób i pod rygorami, ustalouemi w pr.7:episach wydaustalone w spo's ób, określony w ust. 1 - 3 tego pa~ nych pr.zez Izbę Ub~zpieczeń .. Społecznych w myśl

iragrafu, stanowi po<;ls.tawę wymianu składek.

art. 60 ust. 2 pkt. 9 i art. 235, przekazać poszcze§ 32. ObLic1-enie składek, lI.ależnych ubezpie- gólnym ,zakładom ube.zpi~c';z;.eń .połecznych część naualm. odbywa S~ęf przy zgłas.zaniu zar.obków .z apo- lewych im skład~k.

nm

Dziennik UsŁaw. Poz. 818.

§ 37. Obowiązek oplatyskhrdek j,esŁ nie,z ależny od ustalenia ich wysokości przez ube,zpiec.zaLnię społeczną, od j.ej wezwania płatniczego lub prla womocnDści ewentualnych jej Drzeczel},

§ 38. Odsetki zwłoki, należne w razie nieuis,z czenia składek w przepisanym terminie (art. 229),

liczy się od następnegO' dnia pO' upływie terminu

płatności składek, t. j. od dni,a 11 każdegO' miesiąca,

przyc,z em miesiąc rozpoczęty liczy się za pełny.

§ 39.

Kontrolę nad pr,awidłowością uiszczania

,kładek prowadzą ube'z,piecz,a lnie społeczne.

'

, Ubezpieczalnie społeczne obowiązane są okresOwO' przeprowadzać szc,zegółową kDntrO'lę pnawidłowDści uiszczania składek u katdego poszczególnegO' pr.acodawcy w odstępach czasu nie dłuższych

niż 18 miesięcznych.

Pracodawca ' obowiąz,any jest na żądanie ubezpieczonych i organów ube,zp i,eczalni społecznej udostępnić przeglądanie umów D pracę, ksiąg plac

względnie wykaz.ów wypłat, prowadzonych w myśl

art. 14 rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej

z dnia 16 marca 1928 r. o umowie o pracę pracowników umysłowych (Dz. U. R. P. Nr. 35, poz. 323)

i w myśl art. 24 rDzporządzen i.a Prezydenta Rzeczypospolitej z dni'a 16 marca 1928 r. Q umowie o pracę

robO'tników (Dz. U: R. P. Nr. 35, poz. 324), O'ra'z

związanych z niemi dowodów rachunkowych i ich

wpisów dO' ksiąg.

VII.

Ustalanie stosunku ubezpieczeniowego i ewidencja ' ubezpiecżerua.

§ 40. Na podstawie otrzymanych z,głoszeń

ube,z,pj'eczalnia prowadzi ewidencje pracowników

i proacodawców, or.az uskuteczni,a adnotacje, dotyczące rDdzajów i z,akresu ubezpieczenia, okresów,

podlegających zalicz,e niu do ubezpieczenia podstawy

wymiaru składek i świadczeń ubezpieczeniowych.

Założenie ,e widencji ubezpieczonych pracowników następuje pouprzedniem ustaleniu prz'ez ubezpieczalnię społeczną obowiązku ubezpieczenia z, głO'­

szonych pr,acowników i zakresu tegO' O'bowiązku.

§ 41. Ubezpieczalnia obowiązana jest wydać

orzeczenie z pouczeniem O'. środkach prawnych w

przypadkach, gdy

1) stwierdza z urzędu O'bowiązek ubezpieczenia,

2) s-twierdz,a istni,enie obowiązku ubezpi'e c,z eni,a lub nieistnienie tego obowiązku, inny zakres lub

rodz,aj ubezpieczenia albo inną podstawę wymiaru

składki, - odmiennie od oceny, zawartej w zgłosze­

:du, .

3) zgłos.zeniadokonano z określonem zastrzeżeniem (§ 8).

4) zgłDszenia dO'konał pracownik bez podpisu

pracodav..-cy,

5) znajdują zastosowanie art. 10 12, 227

ust. 2, 228 ust. 2, 293 ustawy albo art. 9, 119, 120

rozporządzenia Prezydenta R.zeczypospolitej,

6) chodzi o zalic.z,e nie .z,akładu pracy do kategorji i klasy niebezpieczeństwa,

7) ub ezp ieczalnila odmawia żądaniu sprostowania wymiaru skł.adek, zgłoszon.emu w myśl § 35 ust. 1,

8) ubezpieczalnia odmawi a sprostowania wpisu do legitymacji ubezpieczeniowej wZ2lędnie zmiaI

Nr. 103.

ny ustaleń w warun~ach, przewidzianych w §§ 45,

50 i 52.

§ 42. Orzec.zenie powinno zawierać, poz,a poticcZeniem o środkach prawnych (art. 268 ust. 1 i 3{)9'

ustawy, art. 130 i 164 roz,pO'rząd:z;enia Prezydenta

Rzeczypospoliteil, zaLeżnie Dd przedmiotu orzecze~

nia, stwierdzenie okoliic.zn,O'ści faktycznych, uzasad·

niających zastosowanie wymienionych w orzec'z eniu

przepisów pr,a wnych, na podstawie których ustalonO'

istnienie stosunku ubezpieczeniowego lub nieistnienie tego stosunku (ohowią~ek ubezpieczenia, rO'dzaj

i zakres ubezpieczenia, zaliczenie zakładu pracy dO'

stopnia niebezpieczeństwa), PO'dstawę wymiaru na"'

leżnych skladek i ich wysokość, względnie istotne

zmi.any w stO'sunku ubezpieczeniowym.

§ 43. Dla każdegO' prac,ownika" zgłO'szO'negO'

dO' ubezpiecz.e nia po raz pie,r wszy, ubezpieczalnia

zakłada, po ustaleniu zakresu obowiązku ubezpieczenia, kartę ewidencyjną dla robotników na fDrmularzu Nr. 8 (załącznik 12 do rozporządzenia niniejszegq), a dLa pracow:ników umy;słowych na fonnularzu Nr. Sa (załącznik 13 dO' rO'zPO'rządzenia niniejszegO') i doręcza bezpłatni.e pracownikO'wi legitymację

ubezpieczeniową.

Wzory legitymacji ubezpieczeniowej o~az 'szcże­

gółową jej treść ustala, ,z uwzględnieni.em § 44, Izba

Ubezpiec:zeń Społecznych, a zatwierdza Minister

Opieki Społecznej.

Pracownicy, pDdlegający jedynie ubezpieczeniu

O'd wypadków w z,a trudnieniu i chO'rób zawodowych

(~tt. 1 pkt. ~ Ht. a), nie otr.zymują l'egitYDlacji ubez~

pl'eczemoweJ.

§ 44.

Legitymacja ubezpieczeniowa powinna

z,awierać dane osobiste i rO'dzinne ubezpieczO'nego"

z uwzględni,eniem art. 112 ust. 3, dane dotyczące

okresów i rodz,aju zatrudnienia u poszczególnych pra<:O'dawców i ubezpieczenia we właściwych ubez,pieczalniach społec'znych, dane O'dnoszące się do Q,k resu pozostawania bez pracy, służby wojskowej i innych O'kresów, mających znaczenie dla ubezpieczenia

w myśl art. 153 ustawy lub art. 8 rozpO'rządzertia

Prezydenta Rzec,zypospoLiJte.j, dane dotyczące pDbier,~nych ś,,:,iadczeń ubezpiecz,e niowych, O'raz poU'czeme ubezpieczonego Q jegO' prawach i O'bowiązkach.

§ 45. Prac,O'wnikO'wi przysługuje prawo zgło­

szenia, w ciągu miesiąca .od d.oręczenia mu -legitymacji ubezpieczeniO'wej, żądania sprostow,a nir wpisów

do legitymacji względnie zmiany ustalenia O'kO'lil<;:zności, mających znaczen~e dla stosunku u1;eżpiecze­

niowegD, objętych wpisem do legitymacji.

I'

§ 46. Legitymację o stałym numerze' rejestracyjnym wydaje się ubez,piie czonemu na cały czas je·

go ubezpieczenia.

'

W razie zupełnegozniszcizenia lub zgubienia legitymacji ubezpieczony może otrzymać wtórnik za

osobną oplatą i po poprzedniem unieważnieniu tej

legitymacji przez ogloszenie na własny kO'szt w urzę­

dowym organie wojewódz.kim i w O'rganie publikacyjnym Izby Ube.zp ieczeń SpO'łecznych.

Warunki zwolni.eniaod O'płaty, przewiid zianej

w ustępie poprzednim, ustala Izba Ubezpieczeń Społeczilych.

" -

Nr. 103.

Dziennik Ustaw. Poz. 818.

, § 47. Ubezpieczeni, mający już legitymację

ubezpieczeniową, przedstawiają przy zmianie pracodawcy . d.otychczas.owemu jak również n.owemu pracodawcy sw.oje leg ~ tymacje ubezpiec zeni.owe, celem

wpisania w nich dat ustania z,a trudni enia i wymeld.owani,a z ubezpieczenia względnie dat wstąpienia d.o

riówego z,a trudnienia izgł.oszenia d.o ubezpieczenia.

§ 48. W razie objęcia przez ubezpiecz.onego

z:atrudnienia n.a .obszarze działania innej ubezpie,

czalni sp.ołecznej, czy t..o u tego samego pracodawcy,

ozy to u innego, praeo.odawca zgłasza go do ubezpieczalni P.od tym samym numerem legitymacji, pod jakim był ubezpiecz.ony w p.oprze,d niej ubezpieczalni,

podając równ.ocz'e snie na p.odstawie wpisów w legitymac,ji ube,z pie'c zeniowej, przez jaki .okres pracownik był ubezpiecz.ony w P.oprzedniej ube,z pieczalni.

§ 49. Na żądanie ubezpieczalni sp.ołecznej

.or.a z jej organów k.ontr.olnych ubezpieczeni są .ob.owiąz,ani .okaz,ać, przeds,tawić lub nades.łać d.o ubezpieczalni SW.oją legitymację ubezpieczeni.ową i ksią­

żeczkę .obrachunk.ową, jeżeli w myśl .ob.owiązujących

przepisów prawnych powinni p.o;siadać książeczkę

.obrachunk.ową.

2069

tyg.odni składk.owych i dok.onania wpisów do legitymacji, jak przy prz,ejściu pierwszem.

Przepisy P.owyższe mają odpowiednie zasŁos.o­

wanie w przypadkach, gdy przekazanie składek na~

stępuje w myśl art. 120 r.ozp.orządz,enia Prezydenta

Rzeczypospolitej.

W przypadkach wyżej określonych stosuje się

odpowiednio § 45.

§ 51. Wpisów do legitymacji ubezpieczeniowej co do danych OS.obistych i rodzinnych d.ok.onywają ubezpieczalnie społeczne, co do danych zaś

dotyczących okresu pracy i zgłoszeń do ubezpieczenia i wymeldowań - pracodawcy.

W przypadku, przewidzi.anym w § 11, prac.ownik.owi przysługuje prawo żądania .od ubezpieczalni

odpowiedniego zaświadczenia co do danych, zgł.o­

szonych w sposób, przewidziany w § 11, zamiast odpowiedniego wpisu do legitymacji ubezpieczeni,owej .

Okoliczn.ości, wymieni.one wart. 153 ustawy

i ,a rt. 8 rozporządz.enia Prezydenta RzeczYP.osP.olitej,

wpisują

ubezpieczalnie sP.ołeeozne na podstawie

stwierdzenia ok.oliczności, wch.odzących w zakres

ich działania, wpis zaś innych .okoliczności ob.owią­

zany jest pracownik uzyskać z,e strony właściwych

wlaclz, urzędów i instytucyj. Ubezpieczalnia uprawni,ona jest d.o d.ok.onania w legitymacji wpisu, dotyczącego

okoliczn.ości,

nie.objętych jej zakresem

działani, a, na podstawie

zaświadczeń

właściwych

władz, urzędów wz,ględnie instytucyj.

§ 50. Gdy dla OS.oby, p.odlegającej .ob.owiązk.o­

wi ubezpieczenia w zakresie art. 1 pkt. 2 lit. b), P.owstaną warunki ube,z p ieczenia na zasadach r,.ozP.ocząd:zenia Prezydenta Rzeczyp.ospolitej i .odwr.otnie, i ubezpieczony przech.odzi z jedneg.o ubezpi,e czeniado drugieg.o (art. 292 i art. 293), .otrzymuje w miejsce poprzedniej legitymacji, jako n.ow.owstępujący do

§ 52. Ubezpieczonemu przysługuje prawo żą­

danego r.odzaju ubezpieczenia, n.ową legitymacj,ę dania od ubezpieczalni społecznej wpisania dCl' jego

ubezpi,eeozeniową, w której należy wpisać il.oŚĆ zalilegitymacji ubezpieczeniowej sumy tygodni względ­

cz.onych w n.owem ubezpieczeniu miesięcy względ­ ni,e miesięcy składkowych wraz z sumą zar.obków

nie tyg.odni skladk.owych wraz z odp.owiadającym im (wynagrodzeń), zaliczonych do uhezpieczenia eme"

przeciętnym zar.obkiem, przelicz.onym zgodnie z ob.orytalnego w ciągu dwóch ostatnich lat kalendarzowiązuiącemi przepi,s ami.

wych, oraz czasu P.o'Z.ostawania bez pracy w tymże

.

W tym celu prac.odawca p.owinien d.ołącz,yć okresie.

,

Powyższych

wpisów ubezpiecz.ony może żądać

przy zgł,aszaniu prac.ownika do n.oweg.o r.odzaju ubezpieczenia, d.ostarczoną mu przez teg.o prac.ownika w okresie od 1 Lipca do końca września.

dotychczas p.osiadaną legitymację ubezpieczeni.ową,

Ubezpieczonemu przysługuje prawo zgłoszenia

którą ube,z pieczalnia pr,zesyła następnie właściwemu

w ciągu miesiąca od doręczenia wpisu, d.okonanego

zakł,ad.owi ubezpieczeń sP.ołecznych wraz z posiadaW myśl ustępów p.oprzednich, sprostowania wpisu

nemi kartami ewidencyjnemi dla ustalenia p.odlega- wzgl.ędni,e zmiany ustalenia ok.oliczn.ości, mających

jących zaliczeniu w d.otychczas.owem ubezpieczeniu

znaczenie dla st.osunku ubezpieczeniowego, .objętych

emerytalnem miesięcy względnie tyg.odni składk.o­ powyższym wpisem.

wych, .oraz P.odstawy wymi.a ru skł.adek i przekazania temu zakład.owi ' ubezpieczeń społecznych, do VIII. Szczególne przepisy dotyczące górnośląskiej

ktorego danaos.oba przechodzi, zmniejsz.onych o 6 %

części województwa śląskiego.

składek emerytalnych z opr.ocent.owaniem składa­

nemprzy kapitalizacji r.ocznej według stopy tech§ 53. Przepisy I"ozporządz'enia niniejszego ma"

nicznej.

ią, z uwzgLędnieniem zmian., wynikających z §§ 54Ostatni zakład d.ok.onywaodpowiednich zaH- 57, odp.owiednie zast.osowanie na .obszarze górnoślą­

skiej części województwa śląskiego.

czeń po .otrzymaniu .od zakładu poprzedniego skła­

dek wraz z odpisem przebi,e gu ubezpieczeniazg.od§ 54. Właściwość utworz.onych w myśl art. 317

nie z ob.owiązującemi przepisam i" poczem zawiada- ust. 2 i 3 ekspozytur lub oddziałów Zakładu Ubezmia o tern właściwą ubezpieczalnię, celem dokona- pieczenia od Wypadków w zakresie ubezpieczenia,

nia odpowiednich wpi,s ów w nowozał.oż.onej karcie określonego wart. 1 pkt. 2 ht. a) ustawy, względ­

ewidencyjnej i legitymacji ubezpiecz'eni.owej pracow- nie Zakładu Ubezpieczeń Pracowników Umysło­

nika.

wych - w zakresie ubezpieczenia, okr.eśl.onego w

Jeżeli

pracownik P.owracado poprzednieg.o art. 1 punkty 1-4 r.ozp.orżądz.enia Prezydenta Rzeuhezpiecz.enia, otrzymuje poprzednią legitymację lub cZYPosp.olitej, ustala się według zasad, przyjętych

jej wtórn~k przy zach.owaniu tego samego trybu co do w r.ozporządzeniu niniejszem dla .określenia właśd­

przekazania składek, za1iczen~a miesięcy w.zgI.ędnie wej ubezpieczalni lub je.j .oddziału (§ 13).

Tęnn,in d9konani.a zgł,oszeni.a,uzaldnioąy o~

miejscowości, w któryoh znajduje $ię ~i~d~iba ub~z~

pieczaJni (jej Q<l-9-ziału) i siedzi~a prz~ięl;>iorslwa,

uzaletni.a. "ię od miejs(l{)woŚC~, Vi których ~najduje

~ię .sięą.ziba ~ksPQ<zytufY {t,lb Q~iał~ }V~.ą.śQ;~węgo z.ą­

kładu ubezpieczeń społecznych lS18~~lba przed~ę­

bio.rstwa,

We wszystkich przypadkach, w których w

rozporządzenia nini'ejszego ubezpieczalnia właściwa

jest do wykonania czynności, określonych w tem rozporządzeniu, upnawnJony wzgl.ędnie obowiązany jest

do wykonania czynności oJ.dziJał lubekspozylura

niQjęiw;e~, w ciągu dpi 14 09 węjśęi e w ~ycie

Wl'~ą<4ęłlii1 ąiąięjsz.ego.

właściwego zakładu ubezpieczeńspołecmych.

Przepis § 48 ma zast,o sowanie również w r,a zie

przęjścia z zatrudnienila na ohszar:z;e działania jedne,i z uhezpieczalni sipołecmych do zatrudnienia na

obszarze gómośl,ąskiej CZęŚCl województwa ślą!),kie­

go ~ ~ odwrotnie.

§ 55. Zgłoszenia pracowników i zakładów

pracy w Zlakresie ubezpieczenia. określonego wart. 1

punkty l - 4 rozporządzenia 'Prezydenta Rzeczypospolitei, mają być dokonywane do ekspozytury

WlZgłędnie oddziału Zakładu Ubezpieczeń Pracowników Umysłowych, zgłoszep~a z.aś zakładów pracy

w %akreSlie ubezpieczenia, określonego wart. 1

pkt. 2 lit. a) ustawy - do ekspozytury względnie oddziału Zakładu Ubezpieczenia od Wypadków.

'. § 56. Skła.dki. naleinę ~a ubet;p1.eę~ęnj.a pracowników w zakresie art. 1 punkty l - 4 rozporzą­

dzenia Prezydenta Rzeclyt:lośpolitej, mają być wpła­

cane do oddziału Zakładu Ubezpieczeń Pracowników

Uruysł?wych: składki ~a~. należne za ubezpieczen~e

Tobótnlk6w 1 pr,a cowmkow umysłowych w zakreSie

art. · l pkt. 2 lit. a) ustawy, ...,- do oddziału Zakładu

Ubezpieczerua od Wypadków.

Zakład

Ubezpieczenia od Wypadków moi e

usta,lić dla poszczególnych grup pra~odawców dłuż­

szyokres składkowy (§§ 33 1.1$t. 1 i 36 ust. 1), niż

określony w § 36 ust. 1.

W zakresie ubezpieczenia, okteślón~g() wart. 1

p~t. : 2 lit. a) ~stawy, pracodawca prz~d,s~~ia v.:- terminach, okreslonych przez Zakład Ube2;l>I6eZIłDia od

Wypadków (oddział) wykazy :tarobk6w zatrudnionych w okresie składkowym robotników i pta.M'Wi'ików umysłowych oraz obliczenie nal(lźnydt składek.

§ 57. Izba

Ubezpilecl!:eń

Społaczn;yqh

U!ltaIi

i f,ormę przewidzianych w rozporządzeniu niniejszem zgłos.z,eń w zakresie ubezpieczenia, określonego wart. 1 punkty 1 - 4' rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej, órą;z ubezpieczenia, określOnego wart. l · pkt. 2 lit. al ustawy, obowiązujących

na obszarze górnośląskiej cz~ści województwa ślą­

skiego, uwzględniając lokalne stosunki społeczne

i gospodarcz.e.

.

. Odpowiednia decyzja Izby wymaga. zatwilerdzenia Ministra Opieki SpołecZIlej.

roz-

Zgłoszeń, przew"idzia1llYch w ustępie poprtledrum, nalety dokonać w sposób, jaki byłby właściwy

w myśl rozporządzenia mniejszego, gdyby pracownicy, zatrudniem w dniu wejścia w zycie ustawy,

:z dniem tym rozpoczęli prą.cę względnie zakład pracy z dWęID tYJll pf?:yjął pr~cowników (§ 2 ~t. ost.)

.,,"1 po

treść

Nr. 103.

.=

r~? pięrwS,i!:Y.

Przepisy tęgo paragrafu nie mają z~tołlqwaąia

naobszar~e górnośląskiej ~ęści woiewó~twa ślą­

skiego w zakresię ubezpieczenia, określonego w

art. 1 punkty 1 ..,.... 4 rozporządzenia Pr~zydenta Rze-

czypospolitej.

§ 59.

Zgłoszenia; przepisane w § 58, me naru-

szają ustaleń w zakresie obowiązku ubezpieczenia w

tym przypadku. gdy w :zakretlie teglJ obowiązku ani

stan prawny nię uległ zmianie wskutek prz~pisów .

ustawy, ani nję ulegjy ~mianie ()koliczn()~ci faktycz-

ne, decydującę o QbQwiąd<.u ubezpięczepia.

§ 60. W okręsie pierwszych dwóch ląt · ubęz­

pieczalnia społt::czn~ !D.oże w m~ejsce ,~n:ewik1~.j.ańęj

w rozporządzemu nJ.lIlle)SZem legItymacJi ubezpleczeniowej, wydać legitymację tymczasową.

§ 61. Do czasu ustalenia przeZ Izbę Ubezpieformularzy zgłosu:ń, obowiązują­

c;ych na obszarze gór:nośląskiej części województwa

śląs~iego (§ 57), zgłoszen.ia do ~kspm:ytury w~glę~nie

oddziału Zakładu ~Ube.zpIeczen~a od Wypadkow l Zakładu

Ubezpieczeń

Pracowników Umysłowych,

utworzonych na ty:m obs~arze, mają być dokonywane na formularzach, używanych dotychczas . przez

Zakład Ubezpieczenia od Wypadków w Królewskiej

Hucie względni9 przez Zakład Ubezpieczeń Pracowników Umysłowych w Królewskiej Hucie, ~ po odl?owiedniem ich dostosowaniu przez właściwe zakła­

Cly ubezpieczep społecznych do zmienionych przepisow prawnych.

czeń Społecznych

§ 6~. W zakresie czynności, dotyczących ustalęnia obowiązku ubezpieczenia, zaliczęnia do kategorji i kląsy niebe~pieczeństwa, wysokości składek,

n.ależnychza okres do dnia 31 grudnia 1933 r., wła­

ściwe są instytucje, które w myśl art. 296 i art. 298

przejmują prawa i obO'wiązki instytucyj, ulegających

likwidacji z dniem wejścia w ży~e ustawy.

§ 63. Składki, nale:tne za okres d<> dnia

31 grudnia 1933 r. instytucjom ulegającym likwidacji,

~talają instytucje, przejmujące ich prawa i obowiązki, według przepisów obowiązujących przed

wejściem w życie ustawy, wraz z odsetkami zwłoki

i inne mi należnościami dodatkowem1.

Należności, określone w ustępi~ poprzednim,

maja, być wpłacane do .i nstytucyj! przejmujących prawa i ·obowiązki instytucyj, ulegających likwidacji.

X.Przepisy końcowe.

IX. Przepisy przejściowe.

§ 58. Pracodawcy, zatrudniający pracowników

w dniu wejścia w zycie ustawy, obówiązanii są do-

konać z.2łós,z:eń, prZewti.dz~anych W ro:zporządzeniu

§ 64. Rozporząd:tenie niniejsze wchodzi w ży..,

de z dniem l stycznia 1934 r.

Mibist&r Opieki Spob:!c~ne)! Hubtcki -

N,. 103.

Dziennik .Vstaw. Poz. 816, 817 i 818.

le!lowa.nego l~arza instytucji wSlpólnie z ~1"dynato­

rem szpitala za wiedzą dyrektora sz.pitala.

W razie odmowy instytueje ubezpiec:z,eń społ~ft~ obowie,zane są na żądanie dyrektora 9zpii~ala zabrać eh01'ego ~e szpitala.

Instytucje ubezpieczeń społecznych obowiąza­

nlł. $Ą p~m~,ić ko.szty lec~enia choręgo W szpitalu do

c~ą~1ł ?il.wi~dQmie~ią s:z;pjtala Q odmowie.

. § 7. Szpital f instytucje ubez~ieczeń sPQłecz­

nych, celem osiągnięcia należytych wyników leczenia

osób uprawnionych do świadczeń ze strony ubezpie ~

czaJIni sPQł~cznych, I:0winn~ w ~arę moźno.ści i ?~~

tr~eby uduelac SObIe wzaJemneJ pomocy 1 wYJasni~ń.

PQdczas pobytu chorego w szpitalu, szpital oboW~z(lJly jęst lłcl,~ięll\ć instytucji ubęzpie ęzeń społecz­

nyeh na h:j żądanie informacyj ustnych lub pisem·

nych o przebiegu choroby ubezpieczonego.

8 8. Ce'Iem stwierdz~nia, czy zachodzą warun,k i trł~zhędne do przyznawania świadczeń pienięż­

nych zal,e tttie od tego, cty

a) w dalszym ciągu leczenie chorego w domu

jest nłerno~liwe (art. 103 ust. 2 pkt. a usta wy E dnia

marca 1933 r.);

b} stan chor~go lub 1~go zachowanie się wymaga dalszego stałego nad ~ otU w szpitalu

(art. 103 ust. 2 pkt. c ustawy t dnła 28 mar.

ca 1933 r.);

.

instytucja ube·z.piecZ"~:t'i społecznych ma prawo w terIt1łni~ uzgcdniollym z dyrektorem szpitala delegowaniados.z pitala lekarza lub komisję lekarską dla zbadania wspólnie z ordynatorem s~pitala chorego lećZ'cm~go na jej koszt.

as

817.

ROZPORZĄDZENIE M1NISTRA OPIEKI

SPOLECZNEJ

I

z dn,i.ą: 28 grudni<:l 1933 r.

I

W poroz\Ulliemu z Ministr~m. KQmunik~jl O pr~eka­

zarilu Kasie Emerytalnej dla robotników KoleJ. Pań­

stwowych w b. dzielnicy pruskiej w Poznaniu wykonywania w zastosowaniu do członków tej Kasy czynnQśc~ ~adu Ubezpieczenia EDJ.Wy~g9 . Robotnik~w.

Na podstawie art. 94 ł 298 ust. 2 ustawy z dnia.

28 roa~ca. 19~ r. o ub~pięc;.ęnitu $,pqfe<;;,t\ęm (Dz.

U. RP. Nr. 51, pQ~. 39(1) z~r~ądz{l,tJl co Jl~tę,p.ru~

Załączniki do rozporządzenia Ministra Opieki Społeczne;

z dnta 28 g)'udnia 1933 r . (po-ż. 8t8).

.

.

Formularz Nr. t.

O WSTĄPIENIU DO PRACY

~

2. Siedziba

O

3. Rodzaj zakładu pracy

:s <O

1. Nazwisko i imię (firma)

~N «

U

....

~

~ ....;

Cl.

p..

~

b. Data

uradzenia

a. Nazwisko

i imię

~ I

:;J

<dl

>-

Data wpływu

Podpis odbierając.ego

~

zgłosz~nia

zgłoszenie

rodowe

mężatki

~

~

<

""1

Gmina: .......................... ost. poczta: .......................

Ulica: .............................

~zWQń

I plalniczych

~ czenia pra-

d. Vata

wstqo.ienfa

do pracy

Z

O

doręczania

Z!!łoszony

N

U

Nr. dQm.: ......... Nr. m: .... ' '''-1

Cl.

Poprzedni

pracodawca

Data

PrutXWJlll od .. ·

znak wpływu zgłoszenia

Wystaw. 1) legit. 2) kart.

ewid.

""i'ń' ........ mi'dą" ......· ......... .ok L .....

..

.. .....................................................................

mHl)SCOWOsC

Robotnik·)

,.

Wykonywane czynn'oJci

t::I

.....

N

t\)

g.

Czy pobi"ra rMlę lub rm.·ytl1rę. sk<rd. ,"oizlłj. 'Iyłul i- ktvola

g.

~

h. Mie jsce

z amieszkan ia:.

Gmina:.............................. ost. .poczta: .........

~

.....

UHca: ................ .......... Nr. dom.: ......... Nr. m

~

,.,

~

'0

W stąpił ao pracy dn. ...................... ....................... ...... 193... .... r.

J:!'I

....

1lfJ

Zgłoszony(a)

podtega

ubezpieczeniu

S%czegOlowe wyliczenie części składt>wyc'b zawbk:u (wyna1!rodtenie)

O

1) na wypadek choroby

~

2) emerytalnemu prac. umysł.

~

ii

.....

>-<

do

podpis' ......

§

~

ojca

Z.wód

dn ............. ...

::::l

~

..

Imię

;:>

~

c:a

1. Każdego przyj ętego pracownika pOWinien

pracodalw'c a zgłosić do ubezpieczenia ,we właści­

wej ubezpieczalni s połecznej.

Zgłoszenie powinno być dokonane w ciągu 7-u

dni od daty przyjęcia pracownika, a jeżeli siedziba przedsiębiorstwa zna jduje się w innej miejscowo śc i, niż siedziba ubezpieczalni, w dągu lO-u

dni.

Prawo dokonania zgłoszenia przysługuje również samym pracownikom (art. 21 ust. o ubezp.

społ . z dnia 28 marca 1933 r.).

2. Zgłoszenie do ubezpieczenia wszystkich

pracowników z wyjątkiem robotników rolnych powinno być dokonane na niniejszym formular.zu.

Każde zgłoszenie do ubezpieczenia

powinien

podpisać pracodawca (podpis firmowy) i pracownik.

Pracodawca winien podać w zgłoszeniu numer swego konŁa w ubezpieczalni; numer ten za.

(o d w r ó c i ć)

Pracownik

umysłowy")

I c.

W

W

POUCZEN l E.

I

....

........................................................................ ,........... , ......

I

urodz·(mia.' '

':"

...........................................................................................

~

Adre.

~

~

,. D.,.

'2

~

Nr. posiadanej

l.gllymacj i

N

cował

poprzednio

00 PRACY

b. Imif

4. Adres

pracodaw(y

dla

Kct.tei

U1xezp.

a. Nazwisk o

(Mfżat.. k lakże

naJwiskorodOWI)

~

do ubezpie-

..Dl c. Nazwisko

;::>

...:.

-

ZGŁOSZENIE

WSTĄPIENIU

<

U

U

lU

e.>

listy plac

1. Nazw/ska i imif (Firma)

Znaki wnoszące~o zgłoszenie

ci.

N.

.ł O

ł Nr. łiei.

Nr. konIa

pracodawcy

POTWlERDZENIE ZGŁOSZENIA

]

Zallcu!k Nr. 1.

robotników

• t)

'Ul

.g

Wartość

I'8kTe'9

Na

cza-su

Worloś ć ·obliczo· .

·.Jił·a .na

jedeR ty...

(JO

dzie'ń -mi •• iąc·.~

zasadniczy zarobek (wynagrodzenie)

OJ

o'

~

:3 dodatki {premje gra lyfikacje proc. od obrot~

~

udZIał w zarobkach I I. p. wym/"",c

~.

dochody od osób ttzecich

3) na wyp. braku pracy prac.

. _I~

umysł.

11

4) od wypadków

Data załatw ....

~

.......................

~

mieszkanie.

światło. opał.

w:kt. odzież.

~ deputat i t. p .

~

~,

wymienić

........................... " .....

(podpiS)

Całkowity

llIfObek w got6w'C'e

'J I\iepolrzeboe skre ś lk

-

I

.~

naturn wyno·s'i

-...J

....

(strona odwrotna)

rw;

O

•

111.

wspólnie i

maniu z jego (jej) zarobku

j~

pozostający

na wvłącznem utrzy-

Zgłoszony był poprzednio ubezpieczony

~

L,

p.

Imacza ubezpieczalnia na potwierdzeniu zgłosze­

oda zakładu pracy do ubezpieczalni.

Numer legitymacji pracownika należy oderwać ze zbiorku numerów,

dołączonego do legitymacji, i nakleić na zgłoszeniu. Jeżeli pracownik

nie posiada legitymacji lub nie przedkłada jej

pracodawcy przy wstąpieniu do pracy, p,r acodawca powinien podać z jakiego powodu nie podaje

numeru legitymacji.

3. Pracodawca, który w przepisanym terminie

nje dopełnił obowiązku z.głoszenia, podlega karze

gTZYlWny d,o 500.- zł (ant. 269 U&t.. o ub ezp.

CZŁONKOWIE RODZINY UBEZPIECZONEGO (ej) mieSZka-I

.jący Z nim (nią)

Imię

nazwisko

,=.~ ~• ~I

~

t

..

Da a. 1 ZaJęcIe

g.~ 11 urodzenia

l) w Zakładzie

Notatki

Ubezpieczalni

Vi Il.'~

Ubezpieczeń

Praco-

wników Umysłowych.

w ................................................... Nr. leg.

1

2) w Ubezpieczalni na wypadek inwa-

2

1-1

1-1---1

I

I

3

3) ..............................................................................____ _

I

Podając

dane o wyżej wymienionych członkach moj ej rodziny

proszę o zarejestrowanie ich i oświadczam. że mies zkają oni razem ze

N

mną i są na wyłączne m utrzymaniu z mego zarobku. a zaraz em oznajmiam, że oprócz zarobku. na podstawie którego podlegam obowiąz-

o

I

w ................................................... Nr. leg . ..................

00

p..

kowi ubezpieczenia posiadam dochód z __ ._.................................................................... _

~

1;;

społ.) .

w ................................................... Nr. leg ...................

~

cO

.....

lidztwa i starości.

,

-.

Treść z głoszenia podałem do wiadomości pracownikowi. którego zgła s zam

do ubezpieczenia:*)

l) na wypadek choroby

::>

w wysokości ............................................. zł miesięcznie.

~

Za prawdziwość zakomunikowanych danych biorę na siebie

pełną odpowiedzialność.

O ile który z wymienionych członków rodziny zmieni miejsce zamieszkania, podejmie zajęcie zarobkowe lub

przestanie być na wyłąc znem mojem utrzymaniu. obowiązuję się zawiadomić o tern natychmiast Ubezpieczalnię. Gdyby się o kazało. że

podane przezemnie dane są nieprawdziwe i że wymit:nieni członko­

wi" rodziny ni<.l mają prawa do korzystania ze świadczeń Ubezpieczalni. obowiązuję się 'zwrócić Ubezpieczalni na podstawie jej rachunku koszt udzielonych im przez Ubezpi e cz a lni ę świadczeń ito

"§

ć)

"N

Q

2) emerytalnego prac. umysł.

robotników

3) na wypadek braku pracy prac. umysłowych

~

4) od wypadków

"'"Ol....

..:.::Ol

--.. ··· · · - ·Jj~·i~· ·~p·~~-;q·d~-;~·i~·-;gY~~~·~ ~·i;,·· ..·.... ··.... .....

~

Il.

<II

w terminie do dni 7 od dnia otrzymania rachunku.

=

,.Q

Ol

Podpis ubezpieczonego (ej)

N

....

"O

I

Il.

Dotyczy sprzedawców i ckspedjentów z ~ łos~0I!.Ych po raz PIERWSZY

do ubezpieczenia

Ol

Z

.............................................. .......................... Ii"

podpis firmowy pracodawcy

Czy i jaką ukończył szkołę?

N

,...,

O·

N

W jakim czasie i u kogo odbył pracownik prakhkęhan­

dlową? (O ile nie ma ukończo­

nych 6 klas szkoły średniej

ogólnokształcącej lub ukoń­

czonej szkoły średniej zawodowej, handlowej).

------------------------------------------,

Uwagi ubezpieczalni

..

Pracodawca, Móry pod groźbą rozwiązania

stosunku pracy lub w inny sposób zmusza zatrudnionych u siebie pracowników do ukrywania swego stosunku pracy przed instytucjami ubezpieczeń

społecznych albo do udzielania im fałszy­

wych danych co do należnego im zarobku, lub

pr.zeciwdziała zwracaniu się tych pracowników do

instytucyj o należne im świadczenia, podlega karze aresztu do 3 miesięcy lub grzywny do 3.000 ........

zł .( art. 273 ust. o ubezp. społ.) .

Pracownicy, Mórzy w przepisanych zgłosze­

niach i wykazach podają świadomie nieprawdziwe

dane lub wyja ś nienia celem uzyskania nie przysługujących im praw ił:o świadczeń,

podlegają

karze grzywny do 100.- zł (art. 279 ust. o ubez.

społ.) .

W razie utraty przez pracownika lub człon­

ków jego rodziny praw do świadczeń z powodu

zaniedbania przez pracodawcę obowiązku zgło­

szenia lub nieuiszczenia należn ych składek we wła­

ściwych terminach, pracoda:wca jest l.obowiązany

wypłacić zainteresowanemu sumę równą wartości

wszystkich świad,czeń, j.akie otrzymałby z t ytułu

ubezpieczenia, onz wynagrodzić powstałe stąd

szkody i straty (art. 232 ust. o ubez. sRoł. art. 112

Ro z,p. Prez. Rzp. o ub. prac. um. z dn. 29 listopada 1927 r .).

z-

. Zalącznik : Nr. 2.

Formularz Nr. l-a.

~

O

Zgłoszenie

[ L.K.P·· .. · .. ·· ..

·· · I

I

Potwierdzenie zgtoszen;:-::owników niepodlega j ący c h o bowią zkowi ubezpieczenia lub

żądających zwolnienia.

I··

_

....

I

~

Nazwisko pracodawcy (firma)

Dokładny

Firma

Pracodawca············································ ...................................... .

-

adres pracodawcy

(mi ejscow ość, osL poczta,

ulica, Nr. domu)

Nazwiska i imiona

rodz. zakł. pracy ...................... _................................. .

~

pracowników niepodlegających obowią.zkowi ubezpieczenia

lubżądającycb zwolnienia

pracowników

Nr.K.P . ............

Rodzaj zakl.

pracy

I

Powód nie podlegania obowiązkowi ubezpiecze nia lub powód żądania zwolnienia

od obowiązku ub ezpieczenia z powo.łaniem się na odpowiednie przepisy

ustawowe

Podpis pracowni)<.ów

J akiemu

ub ezpieczeniu podlega

t:j

....

N

(II

Nazwiska pracowników zgłoszonych

a ni e podlegających obowiązkowi ub ezpieczenia lub żądających zwolnienia.

::t

::t

Ilo ś ć

z ałąc z­

~

ników

c

en

.....

1.

Il'

1.

~

Załącz ..... _.......................

Nr. legit. ...................... ._..

Nr. legit.:.:........ .. ..... .

a'

~

00

2.

!»

2.

Nr. legit.:.............. ....

Nr. l~git. ....................... _

Załącz. · .............................

Nr, legit ...............................

Załącz ..............................

3

Nr. legit.: ........... .. ....

ą·

Data wniesienia zgłoszenia

załączników

I

······· ······· · ···· ·p"c;·dpi~··u~·~ę"d~ik·~··· · · ·· ··· ··· ·

Data i firmowy podpis

pracodawcy

5

__

I Do niniejszego

odpowiednie dokumenty lub

zgłoszenia

...

g

dołączyć

należy

zaświadczenia celem stwierdzenia P?dstaw prawnych zwolnienia. lub powodów żądania zwolnienia.

I

Rubryki obwiedzione grubemi linjami wypełnia ubezpieczaima

l\) .

O .

-.l

W

_.

~: I

Formularz Nr. 2.

Kate~.

.~