Union des caisses de maladie.

17 août 2005

Union des caisses de maladie. – Statuts. – Par arrêté ministériel du 25 juillet 2005, les modifications des statuts

de l’Union des caisses de maladie, telles qu’elles ont été décidées par l’assemblée générale du 13 juillet 2005 et

telles qu’elles figurent à l’annexe, ont été approuvées. Ces modifications sortent leurs effets au 1er septembre

2005.

Annexe

Modifications des statuts de l’Union des caisses de maladie décidées par l’assemblée générale

du 13 juillet 2005

I)

L’alinéa 1 de l’article 8 est complété par une nouvelle deuxième phrase qui prend la teneur

suivante

«La condition de continuité de l’affiliation ne vient pas à défaillir par une interruption de moins de huit jours.»

II)

Il est introduit un nouvel article 15bis dont l’intitulé et le contenu prennent la teneur suivante

«Identification des personnes protégées

(6) Les couches-culottes inscrites sous le code-groupe «V97G» sont prises en charge à condition que la personne

protégée âgée de plus de 2 ans et de moins de 18 ans est atteinte d'incontinence vésicale ou anale. Au-delà de 18 ans,

la prise en charge des couches-culottes pour incontinence vésicale ou anale se limite aux personnes protégées atteintes

de spina bifida.

Modification du libellé du code-groupe suivant dans la liste des codes-groupes réservés aux

pharmacies ouvertes au public prévue à l’article 3

V92N3

Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires

Fichier B1

Ajouts, modifications et suppressions intervenus au fichier B1 par décisions respectives du Conseil d’administration

aux dates suivantes

17.12.2004

19.01.2005

23.02.2005

13.04.2005

11.05.2005

Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.02.2005 (Conseil d’administration du 17.12.2004)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

A01A

Accessoires pour système de nutrition entérale par micro-sonde

NOM COLLECTIF

5914594

SERINGUE 3 PIECES

EMBOUT

stérile

100 ml

0,74

100%

0,74

N01E0

Glucomètres – (APCM) – (1/60 mois)

ABBOTT

5914600

MEDISENSE FREESTYLE MINI STARTER SET

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

N55C1

Pompe à insuline externe (APCM) - (1/24 mois)

DISETRONIC

5914613

D-TRON PLUS SET POMPE BLEUE

R 810.0137

starter kit

1.791,28

100%

1.791,28

N55C2

Accessoires pour pompe à insuline externe

DISETRONIC

5914627

CATHETER CONTACT

R 300.0368

10/110

211,21

100%

211,21

5914631

H-TRON EASY FILL SET

R 300.0544

4,51

100%

4,51

MEDTRONIC MINIMED

5914644

SOF-SET MICRO QR

MMT-321

61 cm

156,41

100%

156,41

5914658

SOF-SET ULTIMATE QR

MMT-315

106 cm

156,41

100%

156,41

N57A

Accessoires pour perfusion

CLINICO

5914661

TRANSFLO

R 90100000

0,75

100%

0,75

V91F3

Compresses stériles spéciales

5914675

COMPRESSE FENDUE

STÉRILE

sonde gastrique peg

10 cm

10 cm

4,50

80%

3,60

5914689

COMPRESSE FENDUE

STÉRILE

sonde gastrique peg

5 cm

5 cm

2,38

80%

1,90

5914692

COMPRESSE FENDUE

STÉRILE

sonde gastrique peg

7,5 cm

7,5 cm

3,09

80%

2,47

V91F5

Compresses imprégnées

JOHNSON&JOHNSON

5914708

ADAPTIC

R 2012Z

stérile

7,5 cm

7,5 cm

16,79

80%

13,43

V92N2

Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes

JOHNSON&JOHNSON

5914711

NU-DERM BORDER

R HCB102

5 cm

5 cm

25,00

80%

20,00

5914725

NU-DERM BORDER

R HCB106

15 cm

15 cm

47,59

80%

38,07

5914739

NU-DERM BORDER

R HCB204

10 cm

10 cm

43,50

80%

34,80

5914742

NU-DERM BORDER COUDE/TALON

R HCH207

8 cm

12 cm

48,00

80%

38,40

5914756

NU-DERM BORDER MINCE

R HCT101

10 cm

10 cm

43,50

80%

34,80

V92N3

Pansements interactifs: pansements en mousse de polyuréthane

JOHNSON&JOHNSON

5914760

TIELLE PLUS

R MTP501

adhésif

11 cm

11 cm

42,35

80%

33,88

5914773

TIELLE PLUS

R MTP502

adhésif

15 cm

20 cm

52,50

80%

42,00

5914787

TIELLE PLUS

R MTP505

adhésif

15 cm

15 cm

78,75

80%

63,00

V94AX

Supports pour membres inférieurs (1/12 mois)

NOM COLLECTIF

5914791

SEMELLE ORTHOP. SIMPLE DROITE ADULTE

PIÈCE

2,97

100%

2,97

V97A3

Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose)

HOLLISTER

5914806

MODERMA FLEX MAXI

R 223-XX - 224-XX PO

alvéolaire

76,27

100%

76,27

V97A9

Stomies: période post-opératoire

HOLLISTER

5914810

CONFORM 2 POST-OP

R 38100 PLAQUE

à découper

29,38

100%

29,38

5914823

CONFORM 2 POST-OP

R 38200 POCHE ILEO

à découper

66,01

100%

66,01

V97B6

Urostomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5914837

DUO SOFT PROTECTEURS

R 536-25 PLAQUE

prédécoupé

20 mm

29,38

100%

29,38

5914841

DUO SOFT PROTECTEURS

R 536-40 PLAQUE

prédécoupé

20 mm

29,38

100%

29,38

5914854

DUO SOFT S

R 43X-XX - 48X-XX PL predecoupe

29,38

100%

29,38

V97C

Stomies: accessoires

HOLLISTER

5914868

SOFTFLEX RINGS

R 780X

26,70

100%

26,70

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.02.2005 (Conseil d’administration du 17.12.2004)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

N01E0

Glucomètres - (APCM) - (1/60 mois)

ABBOTT

5912041

MEDISENSE FREESTYLE STARTER SET

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5903041

MEDISENSE PEN

R 97756-01

appareil

30,00

100%

30,00

5903038

MEDISENSE PEN STARTKIT

R 97726-01

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5912376

MEDISENSE PRECISION EASY

R 9996701

appareil

30,00

100%

30,00

5912362

MEDISENSE PRECISION EASY KIT

R 9996601

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5904679

MEDISENSE PRECISION Q.I.D.

R 97796-01

appareil

30,00

100%

30,00

5903024

MEDISENSE PRECISION Q.I.D. STARTKIT

R 97729-01

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5908003

MEDISENSE PRECISION XTRA

R 98736-07

appareil

30,00

100%

30,00

5907992

MEDISENSE PRECISION XTRA KIT

R 98737-07

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5900201

MEDISENSE SENSOR CARD

R 97768-01

appareil

30,00

100%

30,00

5900196

MEDISENSE SENSOR CARD STARTKIT

R 97727-01

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5910077

MEDISENSE SOFT-SENSE

R 99138-01

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

BAYER

5913485

ASCENSIA BREEZE

appareil

30,00

100%

30,00

5913499

ASCENSIA BREEZE

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5913504

ASCENSIA CONTOUR

appareil

30,00

100%

30,00

5913518

ASCENSIA CONTOUR

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5904598

ASCENSIA DEX 2 KIT

R 3956AB

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5901758

ASCENSIA ELITE

R 3949C

appareil

30,00

100%

30,00

5901761

ASCENSIA ELITE KIT

R 3949AB

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

CARETEC

5912068

GLUKI PLUS

RÉSULTAT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

VOCAL

LIFESCAN

5903119

GLUCOTOUCH COFFRET COMPLET

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5910371

ONE TOUCH ULTRA

R 020-297-01 appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5913410

ONE TOUCH ULTRA SMART

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

MENARINI

5907863

GLUCOCARD MEMORY II KIT

R 520262 S

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5907877

GLUCOCARD MEMORY PC KIT

R 525086 S

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

ROCHE DIAGNOSTICS

5913468

ACCU CHEK SENSOR III

appareil

30,00

100%

30,00

5913471

ACCU CHEK SENSOR III KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5912846

ACCU-CHEK COMPACT KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5909093

ACCU-CHEK CONFORT KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5909627

ACCU-CHEK SENSOR

appareil

30,00

100%

30,00

5912748

ACCU-CHEK SENSOR COMPLETE

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5909631

ACCU-CHEK SENSOR KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5902478

ACCUTREND GCT

appareil

30,00

100%

30,00

N55C2

Accessoires pour pompe à insuline externe

DISETRONIC

5910466

AMPOULES EN PLASTIQUE

R 300.1065

82,61

100%

82,61

5911561

CATHETER RAPID D

5-12 MM / 10 CM

198,85

100%

198,85

MEDTRONIC MINIMED

5910418

SOF-SET ULTIMATE

MMT-112

61 cm

257,20

100%

257,20

V91F3

Compresses stériles spéciales

STELLA

5107582

METALLINE COMPR. TRACHEALE

R 23094

non adhésive

8 cm

9 cm

20,82

80%

16,66

V92N2

Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes

3M

5908181

TEGASORB OVAL

R 90001

7 cm

9 cm

15,75

80%

12,60

COLOPLAST

5907085

COMFEEL PLUS PLAQUE CONTOUR

R 3283

stérile

9 cm

11 cm

24,75

80%

19,80

CONVATEC

5903993

AQUACEL CAVITY

R 177904

pans. hydro-actif

2 cm

45 cm

22,50

80%

18,00

5906589

DUODERM EXTRA MINCE

R H7951

7,5 cm

7,5 cm

14,06

80%

11,25

V94AX

Supports pour membres inférieurs (1/12 mois)

NOM COLLECTIF

5910953

SEMELLE ORTHOP. SIMPLE GAUCHE ADULTE

PIÈCE

2,97

100%

2,97

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5909742

DUO SOFT S

R 43X-XX - 48X-XX PLà découper

29,38

100%

29,38

Fichier B1: Suppressions au 01.02.2005 (Conseil d’administration du 17.12.2004)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

N01D0

Tests sanguins: glucose

ROCHE DIAGNOSTICS

5911849

ACCU-CHEK COMPACT SINGLE DRUM

bandelettes

3*17

36,66

100%

36,66

V91F2

Compresses stériles: non adhérantes , plaies putrides

JOHNSON&JOHNSON

5909983

ACTISORB

MA3065

6,5 cm

9,5 cm

35,2

80%

28,16

Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.03.2005 (Conseil d’administration du 19.01.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

N55A4

Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques

ABBOTT

5914871

FREESTYLE LANCETTES

lancettes

19,83

100%

19,83

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.03.2005 (Conseil d’administration du 19.01.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

N01E0

Glucomètres - (APCM) - (1/60 mois)

ABBOTT

5914600

FREESTYLE MINI STARTER SET

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5912041

FREESTYLE STARTER SET

R 302.0001

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

N55A4

Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques

ABBOTT

5911611

FREESTYLE LANCETTES

lancettes

9,92

100%

9,92

Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.04.2005 (Conseil d’administration du 23.02.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

A04A1

Sondes urinaires lubrifiés pour auto-sondage intermittent

COLOPLAST

5914885

SPEEDICATH COMPACT FEMME

ch 8-14

2,97

100%

2,97

V92N10

Pansements interactifs: antibactériens à base d'argent

CONVATEC

5914899

AQUACEL Ag

R 403739

hydrofibre

4 cm

10 cm

22,40

80%

17,92

5914904

AQUACEL Ag

R 403740

hydrofibre

4 cm

20 cm

44,80

80%

35,84

5914918

AQUACEL Ag

R 403741

hydrofibre

4 cm

30 cm

67,20

80%

53,76

V92N2

Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes

CONVATEC

5914921

AQUACEL

R 403730

pans. hydro-actif

4 cm

10 cm

20,00

80%

16,00

5914935

AQUACEL

R 403731

pans. hydro-actif

4 cm

20 cm

40,00

80%

32,00

5914949

AQUACEL

R 403732

pans. hydro-actif

4 cm

30 cm

52,20

80%

41,76

5914970

DUODERM EXTRA MINCE

9 cm

15 cm

58,73

80%

46,98

5914966

DUODERM EXTRA MINCE

9 cm

25 cm

95,18

80%

76,14

5914952

DUODERM EXTRA MINCE

9 cm

35 cm

100,80

80%

80,64

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5914983

DANSAC NOVA 2

R 120X POCHE COLO

45,83

100%

45,83

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.04.2005 (Conseil d’administration du 23.02.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

V97A3

Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose)

DANSAC

5914319

DANSAC NOVA ENFANT

R 818-00 POCHE ILEO à découper/

0-40 mm

104,15

100%

104,15

transp.

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5913549

DANSAC NOVA 2

R 11XX PLAQUE

29,38

100%

29,38

5913552

DANSAC NOVA 2 FOLD-UP

R 121X POCHE ILEO

14,95

100%

14,95

V97B6

Urostomies: systèmes à 2 pièces

CONVATEC

5914371

ESTEEM SYNERGY

R 405451-405453

opaque

30,76

100%

30,76

Fichier B1: Suppressions au 01.04.2005 (Conseil d’administration du 23.02.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

N55C1X

Pompe à insuline externe (APCM) - (1/60 mois)

MEDTRONIC MINIMED

5910385

POMPE A INSULINE 48 PROFILS

MMT-507C

3300,16

100%

3300,16

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5905046

DANSAC DUO SOFT PROTECTEURS

R 555-10 PLAQUE 55

prédécoupé

40 mm

29,38

100%

29,38

HOLLISTER

5040564

TANDEM SERIE 333

R 3332 POCHE COLO transparente

45,83

100%

45,83

5040578

TANDEM SERIE 333

R 3333 POCHE COLO transparente

45,83

100%

45,83

5040581

TANDEM SERIE 333

R 3334 POCHE COLO transparente

45,83

100%

45,83

5040551

TANDEM SERIE 333

R 3337 POCHE COLO transparente

45,83

100%

45,83

Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.05.2005 (Conseil d’administration du 13.04.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

A04A1

Sondes urinaires lubrifiés pour auto-sondage intermittent

HOLLISTER

5914997

INSTANTCATH PROTECT NELATON

R 969

2,97

100%

2,97

N01D0

Tests sanguins: glucose

ROCHE DIAGNOSTICS

5915008

ACCU-CHEK AVIVA

bandelettes

35,94

100%

35,94

N01E0

Glucomètres - (APCM) - (1/60 mois)

ROCHE DIAGNOSTICS

5915011

ACCU-CHEK AVIVA KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5915025

ACCU-CHEK COMPACT PLUS KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

5915039

ACCUTREND GCT KIT

KIT

appareil+autopiqueur

40,00

100%

40,00

N55A3

Autopiqueurs pour diabétiques

ROCHE DIAGNOSTICS

5915042

ACCU-CHEK MULTICLIX KIT

KIT

autopiqueur

16,11

100%

16,11

N55A4

Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiques

ROCHE DIAGNOSTICS

5915060

ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS

lancettes

10,11

100%

10,11

5915056

ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS

lancettes

20,23

100%

20,23

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

COLOPLAST

5915073

EASIFLEX CONVEXE LIGHT

R 1440X PLAQUE

39,42

100%

39,42

5915087

EASIFLEX HIDE-AWAY PED

R 1430X PLAQUE

29,38

100%

29,38

5915091

EASIFLEX HIDE-AWAY PED

R 1468X POCHE ILEO

44,86

100%

44,86

DANSAC

5915106

DANSAC NOVA 2 CONVEX

R 15XX PLAQUE

39,42

100%

39,42

5915110

DANSAC NOVA 2 SOFT CONVEX

R 14XX PLAQUE

prédécoupé

39,42

100%

39,42

5915123

DANSAC NOVA 2 X3

R 13XX PLAQUE

39,42

100%

39,42

V97B6

Urostomies: systèmes à 2 pièces

DANSAC

5915137

DANSAC DUO SOFT

R 402-XX POCHE

v. anti-reflux

30,76

100%

30,76

+rob.

5915141

DANSAC NOVA 2

R 12XX POCHE URO v. anti-reflux

30,76

100%

30,76

+rob.

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.05.2005 (Conseil d’administration du 13.04.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

COLOPLAST

5910211

ALTERNA CONVEXE LIGHT

R 14261-14278

dia40-60 m

39,42

100%

39,42

5030053

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46745 PLAQUE

40/15 mm

39,42

100%

37,06

5030067

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46746 PLAQUE

40/18 mm

39,42

100%

39,42

5030071

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46747 PLAQUE

40/21 mm

39,42

100%

39,42

5030084

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46755 PLAQUE

50/25 mm

39,42

100%

39,42

5030098

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46756 PLAQUE

50/28 mm

39,42

100%

39,42

5030103

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46757 PLAQUE

50/31 mm

39,42

100%

39,42

5030117

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46765 PLAQUE

60/35 mm

39,42

100%

39,42

5030121

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46766 PLAQUE

60/38 mm

39,42

100%

39,42

5030134

ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE

R 46767 PLAQUE

60/41 mm

39,42

100%

39,42

5906284

ALTERNA PLAQUE CONVEXE

R 46759 PLAQUE

découpable

50/10-33 m

39,42

100%

39,42

5906298

ALTERNA PLAQUE CONVEXE

R 46769 PLAQUE

découpable

60/10-43 m

39,42

100%

39,42

5910225

EASIFLEX

R 14301-14303

standard

29,38

100%

29,38

5910239

EASIFLEX EXTRA

R 14304-14306

transparente

29,38

100%

29,38

5910260

EASIFLEX HIDE-AWAY MAXI+XL

R 1435X POCHE ILEO transparente

44,86

100%

44,86

5910273

EASIFLEX HIDE-AWAY MAXI+XL

R 1436X POCHE ILEO

soft front

44,86

100%

44,86

5910310

EASIFLEX HIDE-AWAY MIDI+MAXI

R 1434X POCHE ILEO

soft front

44,86

100%

44,86

5910306

EASIFLEX HIDE-AWAY MIDI+MAXI

R 1434X POCHE ILEO transparente

44,86

100%

44,86

5910242

EASIFLEX MAXI+XL

R 1432X POCHE

transparente

45,83

100%

45,83

5910256

EASIFLEX MAXI+XL

R 1433X POCHE

soft front

45,83

100%

45,83

5910287

EASIFLEX MIDI+MAXI

R 1431X POCHE

transparente

45,83

100%

45,83

5910291

EASIFLEX MIDI+MAXI

R 1431X POCHE

soft front

45,83

100%

45,83

CONVATEC

5904178

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125028 PLAQUE

19-45 mm

39,42

100%

39,42

5904181

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125029 PLAQUE

22-45 mm

39,42

100%

39,42

5157147

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125030 PLAQUE

25/45 mm

39,42

100%

39,42

5157151

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125031 PLAQUE

29/45 mm

39,42

100%

39,42

5157164

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125032 PLAQUE

32/45 mm

39,42

100%

39,42

5157178

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125033 PLAQUE

35/45 mm

39,42

100%

39,42

5904195

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125034 PLAQUE

38-45 mm

39,42

100%

39,42

5904201

COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125035 PLAQUE

41-45 mm

39,42

100%

39,42

5912251

ESTEEM SYNERGY

R 405403-405405

transparent

14,95

100%

14,95

5912264

ESTEEM SYNERGY

R 405436-37 ET

opaque

45,83

100%

45,83

5912278

ESTEEM SYNERGY

R 405438-405440

transparent

45,83

100%

45,83

5912281

ESTEEM SYNERGY

R 405484-405486

à découper

29,38

100%

29,38

5912295

ESTEEM SYNERGY

R 409200-409202

opaque

14,95

100%

14,95

5912301

ESTEEM SYNERGY

R 409265-409267 PL

à découper

29,38

100%

29,38

5914336

ESTEEM SYNERGY MODELABLE CONVEX R 409271 409273

à découper

39,42

100%

39,42

DANSAC

5913101

DANSAC DUO SOFT CONVEXE

R 7XX-15 PLAQUE

à découper

39,42

100%

39,42

5913132

DANSAC DUO SOFT CONVEXE

R 7XX-XX PLAQUE

prédécoupé

39,42

100%

39,42

HOLLISTER

5913051

CONFORM 2 CONVEXE

R 243XX 253XX

prédécoupé

39,42

100%

39,42

5913065

CONFORM 2 CONVEXE

R 24XXX 25XXX

à découper

39,42

100%

39,42

5040385

TANDEM SERIE 373

R 3730 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040399

TANDEM SERIE 373

R 3731 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040483

TANDEM SERIE 373

R 37310 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040497

TANDEM SERIE 373

R 37311 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040404

TANDEM SERIE 373

R 3732 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040418

TANDEM SERIE 373

R 3733 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040421

TANDEM SERIE 373

R 3734 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040435

TANDEM SERIE 373

R 3735 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040449

TANDEM SERIE 373

R 3736 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040452

TANDEM SERIE 373

R 3737 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040466

TANDEM SERIE 373

R 3738 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

5040470

TANDEM SERIE 373

R 3739 PLAQUE convexité intégrée

39,42

100%

39,42

V97G

Incontinence urinaire: couches culottes (APCM/1/mois) (cf art.2)

NOM COLLECTIF

5911303

COUCHES-CULOTTES: AGE 11 A 17 ANS

198,31

100%

198,31

Fichier B1: Suppression au 01.05.2005 (Conseil d’administration du 13.04.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

V97A4

Stomies: systèmes à 2 pièces

COLOPLAST

5913535

ALTERNA EASIFLEX MINI

R 1437X POCHE COLO soft front

43,11

100%

43,11

Fichier B1: Ajouts avec effet au 01.06.2005 (Conseil d’administration du 11.05.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

V92N2

Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes

COLOPLAST

5915154

ALIONE

R 4120

adhésif

20 cm

20 cm

128,00

80%

102,40

5915168

ALIONE

R 4610

adhésif

10 cm

10 cm

43,50

80%

34,80

5915171

ALIONE

R 4612

adhésif

12,5 cm

12,5 cm

67,97

80%

54,38

5915185

ALIONE

R 4615

adhésif

15 cm

15 cm

95,18

80%

76,14

5915199

ALIONE

R 4625

adhésif

12 cm

20 cm

101,52

80%

81,22

5915204

ALIONE

R 4630

n/adhésif

10 cm

10 cm

43,50

80%

34,80

5915218

ALIONE

R 4632

n/adhésif

12,5 cm

12,5 cm

67,97

80%

54,38

5915221

ALIONE

R 4635

n/adhésif

15 cm

15 cm

95,18

80%

76,14

5915235

ALIONE

R 4639

n/adhésif

20 cm

20 cm

128,00

80%

102,40

5915249

ALIONE

R 4645

n/adhésif

12 cm

20 cm

101,52

80%

81,22

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.06.2005 (Conseil d’administration du 11.05.2005)

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ.

Taux

Remb. max.

V92N3

Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires

COLOPLAST

5905595

BIATAIN ADHESIF

R 3420

adhésif

12 cm

12 cm

50,40

80%

40,32

5908048

BIATAIN ADHESIF

R 3421

adhésif

15 cm

15 cm

39,38

80%

31,50

5905581

BIATAIN ADHESIF

R 3423

adhésif

18 cm

18 cm

56,70

80%

45,36

5908051

BIATAIN NON ADHESIF

R 3416

non-adhésif

20 cm

20 cm

100,00

80%

80,00

5905578

BIATAIN NON-ADHESIF

R 3410

non-adhésif

10 cm

10 cm

50,00

80%

40,00

5905601

BIATAIN NON-ADHESIF

R 3413

non-adhésif

15 cm

15 cm

56,25

80%

45,00

5908096

BIATAIN ROND

R 3465

non-adhésif

5 cm (dia.)

12,57

80%

10,05

5908101

BIATAIN ROND

R 3467

non-adhésif

8 cm (dia.)

20,11

80%

16,08

5908065

BIATAIN SACRUM

R 3483

adhésif

17,5 cm

17,5 cm

53,59

80%

42,88

5908079

BIATAIN SACRUM

R 3485

adhésif

23 cm

23 cm

92,58

80%

74,06

5908034

BIATAIN TALON

R 3488

adhésif

19 cm

20 cm

66,50

80%

53,20

JOHNSON&JOHNSON

5913972

TIELLE

R MTL100

adhésif

7 cm

9 cm

37,80

80%

30,24

5913891

TIELLE

R MTL101

adhésif

11 cm

11 cm

42,35

80%

33,88

5913907

TIELLE

R MTL102

adhésif

15 cm

20 cm

52,50

80%

42,00

5914760

TIELLE PLUS

R MTP501

adhésif

11 cm

11 cm

42,35

80%

33,88

5914773

TIELLE PLUS

R MTP502

adhésif

15 cm

20 cm

52,50

80%

42,00

5914787

TIELLE PLUS

R MTP505

adhésif

15 cm

15 cm

78,75

80%

63,00

5913911

TIELLE SACRUM

R MTL104

adhésif

18 cm

18 cm

56,70

80%

45,36

LOHMANN

5913924

SUPRASORB P

R 20405

non-adhésif

5 cm

5 cm

20,00

80%

16,00

5913938

SUPRASORB P

R 20406

non-adhésif

7,5 cm

7,5 cm

45,00

80%

36,00

5913941

SUPRASORB P

R 20407

non-adhésif

10 cm

10 cm

50,00

80%

40,00

5913955

SUPRASORB P

R 20408

non-adhésif

15 cm

15 cm

56,25

80%

45,00

5913969

SUPRASORB P

R 20409

non-adhésif

15 cm

20 cm

75,00

80%

60,00

5913990

SUPRASORB P

R 20416

adhésif

7,5 cm

7,5 cm

33,75

80%

27,00

5913874

SUPRASORB P

R 20417

adhésif

10 cm

10 cm

35,00

80%

28,00

5913888

SUPRASORB P

R 20418

adhésif

15 cm

15 cm

39,38

80%

31,50

5913986

SUPRASORB P

R 20419

adhésif

15 cm

20 cm

52,50

80%

42,00

MOLNLYCKE

5912121

MEPILEX

R 294100

non-adhésif

10 cm

10 cm

25,00

80%

20,00

5912099

MEPILEX

R 294200

non-adhésif

10 cm

20 cm

50,00

80%

40,00

5912104

MEPILEX

R 294300

non-adhésif

15 cm

15 cm

56,25

80%

45,00

5912118

MEPILEX

R 294400

non-adhésif

20 cm

20 cm

100,00

80%

80,00

SMITH & NEPHEW

5906995

ALLEVYN ADHESIVE

R 66000043

adhésif

7,5 cm

7,5 cm

33,75

80%

27,00

5907006

ALLEVYN ADHESIVE

R 66000044

adhésif

12,5 cm

12,5 cm

54,69

80%

43,75

5907010

ALLEVYN ADHESIVE

R 66000045

adhésif

17,5 cm

17,5 cm

107,19

80%

85,75

5907023

ALLEVYN ADHESIVE

R 66000046

adhésif

22,5 cm

22,5 cm

177,19

80%

141,75

5914001

ALLEVYN ADHESIVE

R 66000744

adhésif

12,5 cm

22,5 cm

98,44

80%

78,75

5121967

ALLEVYN CAVITY

R 66007326

cavité

5 cm

circ

103,88

80%

83,10

5121971

ALLEVYN CAVITY

R 66007327

cavité

10 cm

circ

98,15

80%

78,52

5121984

ALLEVYN CAVITY

R 66007328

cavité

2,5 cm

9 cm

91,73

80%

73,38

5121998

ALLEVYN CAVITY

R 66007329

cavité

4 cm

12 cm

65,70

80%

52,56

5914014

ALLEVYN COMPRESSION

R 66045125

auto-adhésif

15 cm

15 cm

23,63

80%

18,90

5903234

ALLEVYN COMPRESSION

R 66047581

auto-adhésif

5 cm

6 cm

18,00

80%

14,40

5903221

ALLEVYN COMPRESSION

R 66047583

auto-adhésif

10 cm

10 cm

30,00

80%

24,00

5903217

ALLEVYN COMPRESSION

R 66047584

auto-adhésif

15 cm

20 cm

31,50

80%

25,20

5914028

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66000093

non-adhésif

15 cm

15 cm

115,50

80%

92,40

5145745

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66007335

non-adhésif

10 cm

20 cm

100,00

80%

80,00

5121940

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66007637

non-adhésif

10 cm

10 cm

50,00

80%

40,00

5121953

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66007638

non-adhésif

20 cm

20 cm

200,00

80%

160,00

5049878

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66007643

non-adhésif

5 cm

5 cm

20,00

80%

16,00

5914031

ALLEVYN PLUS CAVITY

R 66009114

cavité

1,5 cm

20 cm

41,10

80%

32,88

5903265

ALLEVYN PLUS CAVITY

R 66047571

cavité

5 cm

6 cm

41,10

80%

32,88

5903251

ALLEVYN PLUS CAVITY

R 66047573

cavité

10 cm

10 cm

35,90

80%

28,72

5903248

ALLEVYN PLUS CAVITY

R 66047574

cavité

15 cm

20 cm

64,57

80%

51,66

5913129

ALLEVYN SACRUM

R 65000700

non-adhésif

17 cm

17 cm

14,45

80%

11,56

5911253

ALLEVYN TALON

R 66007630

adhésif

19 cm

20 cm

66,50

80%

53,20

5914045

ALLEVYN THIN

R 66045124

auto-adhésif

15 cm

15 cm

23,63

80%

18,90

5903184

ALLEVYN THIN

R 66047576

auto-adhésif

5 cm

6 cm

18,00

80%

14,40

5903198

ALLEVYN THIN

R 66047578

auto-adhésif

10 cm

10 cm

30,00

80%

24,00

5903203

ALLEVYN THIN

R 66047579

auto-adhésif

15 cm

20 cm

31,50

80%

25,20

ANNEXE A des statuts

FICHIER B2

Modifications au fichier B2 par décision du Conseil d’administration en sa séance du 17 décembre

2004

Modification de la condition de cession

Catégorie

035103

Systèmes d'alarmes d'incontinence

Objet

M03510300A

Appareil contre l'énurésie

MA30080

Mode

Acquisition

Conditions

Une ordonnance médicale est requise. La prise en charge est limitée aux enfants ayant l'âge de

6 ans accomplis.

Renouvellement

Prestation unique

Cession

Non. L'appareil n’est pas repris en dépôt par le SMA.

Titre

L'accord préalable de l'UCM est requis en cas d'application du tiers payant.

Paiement

Prestation prise en charge par voie de remboursement (Caisses de maladie) et/ou par voie du tiers

payant (UCM)

Tarif

Prix de référence: 115 €

Taux

100%

Modification par la fixation d’un prix de référence

Catégorie

120312

Béquilles avec appui axillaire

Objet

M12031201A

Béquilles avec appui axillaire: la pièce

MA12010

Mode

Acquisition

Conditions

Une ordonnance médicale est requise.

Renouvellement

Le délai de renouvellement est de 5 ans. Une ordonnance médicale est requise.

Cession

Oui: L'appareil est repris en dépôt par le SMA.

Titre

L'accord préalable de l'UCM est requis en cas d'application du tiers payant.

Paiement

Prestation prise en charge par voie de remboursement (Caisses de maladie) et/ou par voie du

tiers payant (UCM)

Tarif

Prix de référence: 35,00 €

Taux

100%

Objet

M12031202A

Béquilles avec appui axillaire: la paire

MA12110

Mode

Acquisition

Conditions

Une ordonnance médicale est requise.

Renouvellement

Le délai de renouvellement est de 5 ans. Une ordonnance médicale est requise.

Cession

Oui: L'appareil est repris en dépôt par le SMA.

Titre

L'accord préalable de l'UCM est requis en cas d'application du tiers payant.

Paiement

Prestation prise en charge par voie de remboursement (Caisses de maladie) et/ou par voie du

tiers payant (UCM)

Tarif

Prix de référence: 70,00 €

Taux

100%

ANNEXE A des statuts

Fichier B3

Ajouts et modifications intervenus au fichier B3 par décisions respectives du Conseil d’administration aux dates suivantes

17.11.2004

13.04.2005

21.06.2005

FICHIER B3

CONSEIL D'ADMINISTRATION DU 17 NOVEMBRE 2004

Prothèses auditives - ajout avec effet au 01.12.2004

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 5

REPARATION

PAIC01H

Les frais de réparation d'un processeur vocal sont pris en charge jusqu'à

A déterminer manuellement

concurrence du montant déterminé par le SAP sans pouvoir dépasser un maximum

de 25% du prix de référence

CONSEIL D'ADMINISTRATION DU 13 AVRIL 2005

Prothèses auditives - ajouts avec effet au 01.05.2005

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 1

APPAREILLAGE EN MODE MONAURAL

PHONAK

PA05001

SAVIA 11

1.720,00

PA00904

100%

1.720,00

PA05002

SAVIA 22

1.720,00

PA00903

100%

1.720,00

PA05003

SAVIA 33

1.720,00

PA00903

100%

1.720,00

PA05004

SAVIA 111

1.710,00

PA00900

100%

1.710,00

PA05005

SAVIA 211

1.715,00

PA00900

100%

1.715,00

PA05006

SAVIA 311

1.790,00

PA00900

100%

1.790,00

WIDEX

PA05007

VITA SV XP

1.236,00

PA00903

100%

1.236,00

PA05008

DIVA SD9 ELAN

1.516,48

100%

1.516,48

Chapitre 2

APPAREILLAGE EN MODE STEREOACOUSIQUE

PHONAK

PB05001

SAVIA 11

1.376,00

PA00904

100%

1.376,00

PB05002

SAVIA 22

1.376,00

PA00903

100%

1.376,00

PB05003

SAVIA 33

1.376,00

PA00903

100%

1.376,00

PB05004

SAVIA 111

1.368,00

PA00900

100%

1.368,00

PB05005

SAVIA 211

1.372,00

PA00900

100%

1.372,00

PB05006

SAVIA 311

1.432,00

PA00900

100%

1.432,00

WIDEX

PB05007

VITA SV XP

988,80

PA00903

100%

988,80

PB05008

DIVA SD9 ELAN

1.213,18

100%

1.213,18

CONSEIL D'ADMINISTRATION DU 21 JUIN 2005

Prothèses auditives - ajouts avec effet au 01.09.2005

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 1

APPAREILLAGE EN MODE MONAURAL

PHONAK

PA05009

VALEO 101 AZ

PRO 1

1.400,00

PA00900

100%

1.400,00

PA05010

VALEO 11

PRO 1

1.100,00

PA00904

100%

1.100,00

PA05011

VALEO 211

PRO 1

990,00

PA00900

100%

990,00

PA05012

VALEO 211 AZ

PRO 1

1.100,00

PA00900

100%

1.100,00

PA05013

VALEO 22

PRO 1

990,00

PA00903

100%

990,00

PA05014

VALEO 23 MZ

PRO 1

1.100,00

PA00903

100%

1.100,00

PA05015

VALEO 311

PRO 1

990,00

PA00900

100%

990,00

PA05016

VALEO 311 AZ

PRO 1

1.100,00

PA00900

100%

1.100,00

PA05017

VALEO 33

PRO 1

990,00

PA00903

100%

990,00

SIEMENS

PA05042

ACURIS AM

PRO 1

1.715,00

PA00900

100%

1.715,00

PA05043

ACURIS AP

PRO 1

1.745,00

PA00900

100%

1.745,00

PA05044

ACURIS CIC

PRO 1

1.735,00

PA00904

100%

1.735,00

PA05045

ACURIS CT

PRO 1

1.725,00

PA00903

100%

1.725,00

PA05046

ACURIS IT

PRO 1

1.705,00

PA00903

100%

1.705,00

STARKEY

PA05023

CIERRA IC

PRO 2

700,00

PA00903

100%

700,00

PA05024

CIERRA CIC

PRO 2

700,00

PA00904

100%

700,00

PA05025

MESA IC

PRO 1

1.220,00

PA00903

100%

1.220,00

PA05026

MESA CIC

PRO 1

1.220,00

PA00904

100%

1.220,00

PA05027

CIERRA PDI IC

PRO 2

750,00

PA00903

100%

750,00

PA05028

SEQUEL II PDI IC

PRO 2

930,00

PA00903

100%

930,00

PA05029

ARISTA PDI IC

PRO 1

1.090,00

PA00903

100%

1.090,00

PA05030

MESA PDI IC

PRO 1

1.250,00

PA00903

100%

1.250,00

PA05031

AXENT II PDI

PRO 1

1.460,00

PA00903

100%

1.460,00

PA05032

J13 CIERRA

PRO 2

680,00

PA00900

100%

680,00

PA05033

J13 MESA

PRO 1

1.220,00

PA00900

100%

1.220,00

PA05034

J13 CIERRA PDI

PRO 2

720,00

PA00900

100%

720,00

PA05035

J13 SEQUEL II PDI

PRO 2

890,00

PA00900

100%

890,00

PA05036

J13 ARISTA PDI

PRO 1

1.070,00

PA00900

100%

1.070,00

PA05037

J13 MESA PDI

PRO 1

1.260,00

PA00900

100%

1.260,00

PA05038

J13 AXENT II PDI

PRO 1

1.450,00

PA00900

100%

1.450,00

PA05039

DA VINCI PxP

PRO 1

1.190,00

PA00900

100%

1.190,00

PA05040

ASPECT

PRO 1

1.090,00

100%

1.090,00

VIVATONE

PA05048

MINI 44

PRO 1

1.725,00

100%

1.725,00

PA05049

STANDARD 21

PRO 1

1.500,00

100%

1.500,00

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 2

APPAREILLAGE EN MODE STEREOACOUSIQUE

PHONAK

PB05009

VALEO 101 AZ

PRO 1

1.120,00

PA00900

100%

1.120,00

PB05010

VALEO 11

PRO 1

880,00

PA00904

100%

880,00

PB05011

VALEO 211

PRO 1

792,00

PA00900

100%

792,00

PB05012

VALEO 211 AZ

PRO 1

880,00

PA00900

100%

880,00

PB05013

VALEO 22

PRO 1

792,00

PA00903

100%

792,00

PB05014

VALEO 23 MZ

PRO 1

880,00

PA00903

100%

880,00

PB05015

VALEO 311

PRO 1

792,00

PA00900

100%

792,00

PB05016

VALEO 311 AZ

PRO 1

880,00

PA00900

100%

880,00

PB05017

VALEO 33

PRO 1

792,00

PA00903

100%

792,00

SIEMENS

PB05042

ACURIS AM

PRO 1

1.372,00

PA00900

100%

1.372,00

PB05043

ACURIS AP

PRO 1

1.396,00

PA00900

100%

1.396,00

PB05044

ACURIS CIC

PRO 1

1.388,00

PA00904

100%

1.388,00

PB05045

ACURIS CT

PRO 1

1.380,00

PA00903

100%

1.380,00

PB05046

ACURIS IT

PRO 1

1.364,00

PA00903

100%

1.364,00

STARKEY

PB05023

CIERRA IC

PRO 2

560,00

PA00903

100%

560,00

PB05024

CIERRA CIC

PRO 2

560,00

PA00904

100%

560,00

PB05025

MESA IC

PRO 1

976,00

PA00903

100%

976,00

PB05026

MESA CIC

PRO 1

976,00

PA00904

100%

976,00

PB05027

CIERRA PDI IC

PRO 2

600,00

PA00903

100%

600,00

PB05028

SEQUEL II PDI IC

PRO 2

744,00

PA00903

100%

744,00

PB05029

ARISTA PDI IC

PRO 1

872,00

PA00903

100%

872,00

PB05030

MESA PDI IC

PRO 1

1.000,00

PA00903

100%

1.000,00

PB05031

AXENT II PDI

PRO 1

1.168,00

PA00903

100%

1.168,00

PB05032

J13 CIERRA

PRO 2

544,00

PA00900

100%

544,00

PB05033

J13 MESA

PRO 1

976,00

PA00900

100%

976,00

PB05034

J13 CIERRA PDI

PRO 2

576,00

PA00900

100%

576,00

PB05035

J13 SEQUEL II PDI

PRO 2

712,00

PA00900

100%

712,00

PB05036

J13 ARISTA PDI

PRO 1

856,00

PA00900

100%

856,00

PB05037

J13 MESA PDI

PRO 1

1.008,00

PA00900

100%

1.008,00

PB05038

J13 AXENT II PDI

PRO 1

1.160,00

PA00900

100%

1.160,00

PB05039

DA VINCI PxP

PRO 1

952,00

PA00900

100%

952,00

PB05040

ASPECT

PRO 1

872,00

100%

872,00

VIVATONE

PB05048

MINI 44

PRO 1

1.380,00

100%

1.380,00

PB05049

STANDARD 21

PRO 1

1.200,00

100%

1.200,00

Chapitre 3

POSITIONS SPECIALES

INTERTON

PA05041

IQ QUANTUM MULTI CROS (SET COMPLET)

1.810,00

100%

1.810,00

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

PHONAK

PA05018

MICROLINK ML S

528,65

100%

528,65

PA05019

MICROLINK MLX S

541,40

100%

541,40

PA05020

SMARTLINK SX H-BAND

990,00

100%

990,00

PA05021

CROSLINK CTX transmitter

430,00

100%

430,00

PA05022

CROSLINK CRX receiver

396,00

100%

396,00

PB05018

MICROLINK ML S

422,92

100%

422,92

PB05019

MICROLINK MLX S

433,12

100%

433,12

Chapitre 4

ACCESSOIRES

SIEMENS

PA05047

e-POCKET

229,00

100%

229,00

Prothèses auditives - modifications de prix avec effet au 01.09.2005

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 1

APPAREILLAGE EN MODE MONAURAL

PHONAK

PA00366

PERSEO 12

PRO 1

1.585,00

PA00903

100%

1.585,00

PA00372

MAXX 211D

PRO 2

765,00

PA00900

100%

765,00

PA00375

MAXX 22

PRO 2

850,00

PA00903

100%

850,00

PA04015

MAXX 411 POWER

PRO 2

781,50

PA00900

100%

781,50

STARKEY

PA04016

SEQUEL II IC

PRO 2

890,00

PA00903

100%

890,00

PA04017

SEQUEL II CIC

PRO 2

890,00

PA00904

100%

890,00

PA04019

ARISTA IC

PRO 1

1.040,00

PA00903

100%

1.040,00

PA04020

ARISTA CIC

PRO 1

1.040,00

PA00904

100%

1.040,00

PA04022

AXENT II IC

PRO 1

1.420,00

PA00903

100%

1.420,00

PA04023

AXENT II CIC

PRO 1

1.420,00

PA00904

100%

1.420,00

PA04027

J13 SEQUEL II

PRO 2

840,00

PA00900

100%

840,00

PA04029

J13 ARISTA

PRO 1

1.020,00

PA00900

100%

1.020,00

PA04031

A312 ARISTA

PRO 1

1.060,00

PA00900

100%

1.060,00

WIDEX

PA00537

BRAVO B2

PRO 2

657,70

PA00900

100%

657,70

PA00538

BRAVO B2X

PRO 2

757,00

PA00903

100%

757,00

Code tarif

Type

Programmable

Prix de référence

Embout

Taux

Prix de remb. max.

Chapitre 2

APPAREILLAGE EN MODE STEREOACOUSIQUE

PHONAK

PB00366

PERSEO 12

PRO 1

1.268,00

PA00903

100%

1.268,00

PB00372

MAXX 211D

PRO 2

612,00

PA00900

100%

612,00

PB00375

MAXX 22

PRO 2

680,00

PA00903

100%

680,00

PB04015

MAXX 411 POWER

PRO 2

625,20

PA00900

100%

625,20

STARKEY

PB04016

SEQUEL II IC

PRO 2

712,00

PA00903

100%

712,00

PB04017

SEQUEL II CIC

PRO 2

712,00

PA00904

100%

712,00

PB04019

ARISTA IC

PRO 1

832,00

PA00903

100%

832,00

PB04020

ARISTA CIC

PRO 1

832,00

PA00904

100%

832,00

PB04022

AXENT II IC

PRO 1

1.136,00

PA00903

100%

1.136,00

PB04023

AXENT II CIC

PRO 1

1.136,00

PA00904

100%

1.136,00

PB04027

J13 SEQUEL II

PRO 2

672,00

PA00900

100%

672,00

PB04029

J13 ARISTA

PRO 1

816,00

PA00900

100%

816,00

PB04031

A312 ARISTA

PRO 1

848,00

PA00900

100%

848,00

WIDEX

PB00537

BRAVO B2

PRO 2

526,16

PA00900

100%

526,16

PB00538

BRAVO B2X

PRO 2

605,60

PA00903

100%

605,60

Chapitre 3

POSITIONS SPECIALES

STARKEY

PA04042

FM LEXIS EMETTEUR

720,00

100%

720,00

PA04043

FM LEXIS RECEPTEUR

470,00

100%

470,00

PB04043

FM LEXIS RECEPTEUR

376,00

100%

376,00

ANNEXE A des statuts

Fichier B5

Modifications des Conditions particulières du fichier B5 par décision du Conseil d’administration en sa

séance du 17 décembre 2004

Modification de l’article 1, point 5

5° aux personnes atteintes de la maladie de Crohn âgés de moins de 18 ans ou présentant des formes sténosantes non

accessibles au traitement chirurgical

Ajout au Fichier B6

Le fichier B6 est à compléter par les positions suivantes

FICHIER B6: Prestations de VOYAGE et de TRANSPORT

N°

LIBELLE

CODE

NATURE

2.

Traitement ambulatoire dans un établissement hospitalier luxembourgeois

2.2.

Transport en série

2.2.1.

pour l’aller

VT2211

indemnité de voyage

2.2.2.

pour le retour

VT2221

indemnité de voyage

3.

Traitement dans un centre spécialisé luxembourgeois

3.2.

Transport en série lors d’un traitement ambulatoire ou stationnaire dans un Centre de rééducation et de

réadaptation fonctionnelle

3.2.1.

pour l’aller

VT3211

indemnité de voyage

3.2.2.

pour le retour

VT3221

indemnité de voyage

3.3.

Transport en série lors d’un traitement dans un autre centre

VT3301

indemnité de voyage

6.

Réception d'une prothèse

6.1.

Frais de voyage à l’occasion d’une convocation au contrôle

VT6101

indemnité de voyage

médical en vue de la réception d’une prothèse

ANNEXE D des statuts

Liste N° 1 prévue à l’article 98

Par décisions du Conseil d’administration dans ses séances du 17 décembre 2004 et du 21 juin 2005

est modifiée la position suivante

Y.02.

Les médicaments homéopathiques à l’exception de ceux visés à l’article 22, alinéa 4 du Code des assurances

sociales

Exposé des motifs

L’efficacité des médicaments homéopathiques à l’exception de ceux visés à l’article 22, alinéa 4 du Code

des assurances sociales, ne peut pas s’expliquer par la pharmacologie, science sur laquelle se base

essentiellement l’appréciation de l’accomplissement des critères. En conséquence les conditions de l’article

23 du Code des assurances sociales qui dispose que les prestations à charge de l’assurance maladie ne

peuvent dépasser l’utile et le nécessaire et doivent être faites dans la plus stricte économie compatible avec

l’efficacité du traitement et être conformes aux données acquises par la science et à la déontologie

médicale, ne sont pas remplies.

Liste N° 2 prévue à l’article 102: médicaments pris en charge au taux de 100%

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 23 février 2005 est modifiée la position

suivante

N.01.01.Les médicaments à indication antiépileptique exclusive inclus dans le code ATC N03A*

Liste N° 4 prévue à l’article 103: point 2: traitement de pathologies lourdes par des médicaments

irremplaçables et particulièrement coûteux

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 23 février 2005 est ajoutée la position

suivante

3.

Les médicaments à indication antiépileptique non exclusive prescrits dans les épilepsies inclus dans le code

ATC N03A*

Liste N° 6 prévue à l’article 106: prise en charge conditionnelle

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 21 juin 2005 est ajoutée la position

suivante

4.

Les médicaments utilisés dans le cadre du traitement de la toxicomanie par substitution inclus dans le code

ATC N07BC*

La prise en charge est subordonnée à l’accomplissement des conditions spécifiées par la loi modifiée du 19

février 1973 concernant la vente de substances médicamenteuses et la lutte contre la toxicomanie.

Liste N° 9 prévue à l’article 107, point 3: médicaments soumis à accord préalable du Contrôle médical

de sécurité sociale

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 11 mai 2005 est ajoutée la position

suivante

7.

Les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la serotonine et de la noradrénaline indiqués dans

l’incontinence urinaire inclus dans le code ATC G04B*

La personne protégée doit justifier d’une participation à un programme de rééducation pour insuffisance

sphinctérienne par rétrocontrôle et électrostimulation à raison de 2 séances par semaine pendant 10

semaines consécutives (ZK81).

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 21 juin 2005 est ajoutée à la position 2.

Hormones de croissance, chez l’enfant, le tiret suivant

– Retard de croissance (taille actuelle<-2,5 DS et taille des parents ajustée <-1 DS) chez les enfants nés

petits pour l’âge gestationnel avec un poids et/ou une taille de naissance <-2 DS, n’ayant pas rattrapé

leur retard de croissance (vitesse de croissance < 0 DS au cours de la dernière année) à l’âge de 4 ans

et plus.

Liste N° 11 prévue à l’article 115: honoraires de service

Par décision du Conseil d’administration dans sa séance du 17 décembre 2004 est modifiée le libellé

de la position honoraire de dissolution

Honoraire pour la reconstitution du médicament conformément au RCP

1,10 €

80%

Editeur

Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg

Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck

Les ordonnances médicales, les mémoires d’honoraires et les factures émanant des médecins ou

médecins-dentistes, des professions de soins de santé ou des fournisseurs délivrant des prestations ou fournitures à

charge de l’assurance maladie ne sont opposables à l’assurance maladie que si les données personnelles d’identification

de la personne protégée ainsi que le numéro matricule y figurent.»

III)

L’alinéa 5 de l’article 35 prend la teneur suivante

«Les frais de déplacement du médecin en cas de visite au domicile de la personne protégée sont pris en charge au

taux de cent pour cent (100%) sur base d’un tarif établi d’après la carte de distance officielle seulement jusqu’à

concurrence des frais de déplacement qu’aurait pu mettre en charge le médecin de la même spécialité dont le cabinet

est le plus proche du lieu où a eu lieu la visite. La présente disposition est appliquée péremptoirement, même dans le

cas où le médecin le plus proche ne peut être atteint. Toutefois les frais de déplacement du médecin dans le cadre du

service de nuit en médecine générale, ainsi que ceux du médecin de garde appelé par le service d’intervention officiel

sont pris en charge intégralement.»

IV)

L’article 36 est complété par un nouvel alinéa final qui prend la teneur suivante

«Dans la mesure où ils sont effectués par les médecins spécialistes en neuro-psychiatrie, les actes et services du

chapitre 1er, section 5, sous-section 2 de la deuxième partie de l’annexe de la nomenclature des actes et services des

médecins pour lesquels le libellé de l’acte prévoit une durée minimum ne sont pris en charge par l’assurance maladie

qu’avec indication de l’heure exacte du début de la séance sur le mémoire d’honoraires.»

V)

Il est introduit un nouvel article 91ter dont l’intitulé et le contenu prennent la teneur suivante

«Réception des prothèses orthopédiques

Les prothèses orthopédiques dont le montant de la facture dépasse la valeur de 1.000 euros (mille

euros) ne sont prises en charge par l’assurance maladie qu’après réception de la prothèse par le contrôle médical de

la sécurité sociale. Par réception on entend une certification par le contrôle médical de la sécurité sociale de la

conformité de la prothèse à la prescription médicale et aux besoins de la personne protégée. L’assuré est convoqué

auprès du contrôle médical de la sécurité sociale dans un délai de quinze (15) jours de la réception de la facture.»

VI)

L’alinéa 1 de l’article 97 prend la teneur suivante

«Liste positive des médicaments pris en charge

Pour être inscrits sur la liste positive des médicaments visée à l’article 22, alinéa 2 du Code des assurances sociales,

les médicaments autres que ceux visés à l’article 22, alinéa 4 du Code des assurances sociales doivent remplir les

conditions prévues aux alinéas 6 et 7 de l’article précité, compte tenu de l’application du règlement d’exécution y

prévu.»

VII) L’alinéa 1 de l’article 99 prend la teneur suivante

«Ne peut être inscrit ou est exclu de la liste positive un médicament individuel autre que celui visé à l’article 22,

alinéa 4 du Code des assurances sociales qui ne répond pas aux critères découlant des articles 17, alinéa 1 et 23, alinéa

1 du Code des assurances sociales.»

VIII) L’avant dernier alinéa de l’article 132 prend la teneur suivante

«Par indemnité de voyage on entend un remboursement forfaitaire des dépenses occasionnées, quelque soit le

moyen de transport utilisé par la personne protégée et, le cas échéant, par une personne l’accompagnant dûment

autorisée.»

IX)

La première phrase de l’article 133 prend la teneur suivante

«Art. 133. L’assurance maladie prend en charge les prestations de transport et de voyage dans les situations

énoncées dans la liste dénommée “fichier B6” en annexe des présents statuts, sous réserve de l’accomplissement des

conditions ci-après:»

X)

Le point 6 de l’article 133 prend la teneur suivante

«L’indemnité de voyage est due à la personne protégée

ü

pour les transports en série prévues à l’alinéa 6 de l’article 132 des présents statuts si le transport n’est pas

effectué par un autre moyen de transport pris en charge par l’assurance maladie.

ü

pour tout traitement autorisé à l’étranger. Dans ce cas elle est également due à la personne accompagnant la

personne protégée si la nécessité de l’accompagnement est dûment documentée par une motivation médicale

émanant du médecin traitant. Aucun certificat médical n’est requis pour l’accompagnement d’un mineur d’âge.

ü

pour le déplacement auprès du contrôle médical de la sécurité sociale suite à une convocation en vue de la

réception d’une prothèse orthopédique.»

La troisième partie des statuts est modifiée comme suit

I)

L’intitulé de la troisième partie prend la teneur suivante

«TROISIEME PARTIE: LES INDEMNITES PECUNIAIRES AU TITRE DE L’ASSURANCE MALADIE-

MATERNITE ET DE L’ASSURANCE ACCIDENT»

II)

L’intitulé du titre 1 est abrogé.

III)

L’ancien chapitre 1 est remplacé par le texte suivant

«CHAPITRE 1. – CHAMP D’APPLICATION PERSONNEL ET DEFINITIONS

Les dispositions qui suivent s’appliquent à l’ensemble des assurés visés à l’article 15 du code des assurances

sociales, à l’exception de ceux bénéficiant de la conservation légale ou conventionnelle de la rémunération sans

limitation dans le temps.

Par période d’incapacité de travail, on entend les jours civils consécutifs pendant lesquels l’assuré est de

façon ininterrompue incapable de travailler pour cause de maladie ou d’accident ainsi que ceux pour lesquels il bénéficie

d’un congé pour raisons familiales, d’un congé de maternité, d’une dispense de travail pour femmes enceintes ou

allaitantes ou d’un congé d’accueil.

Le début de la période correspond au premier jour non ouvré en tout ou en partie. Le dernier jour non ouvré

précédant celui de la reprise du travail constitue la fin de la période et compte pour le calcul de celle-ci. Si la journée

de travail se situe à cheval sur deux jours civils, elle est imputée entièrement sur le jour civil comportant le plus grand

nombre d’heures de travail et, en cas d’égalité, sur le premier jour.

Si le contrôle médical de la sécurité sociale estime indiquée une reprise du travail à temps partiel pendant le congé

de maladie, la période est mise en compte pleinement comme période d’incapacité de travail.

Les périodes d’incapacité de travail et les périodes de référence exprimées en semaines aux articles qui suivent sont

converties en journées en les multipliant par sept.

CHAPITRE 2. – DECLARATION DE L’INCAPACITE DE TRAVAIL

Pour déclarer l’incapacité de travail, les assurés utilisent exclusivement les formulaires leur délivrés par le

médecin, conformément à la convention conclue par l’union des caisses de maladie avec les médecins et plus amplement

décrits dans le cahier des charges établi en vertu de cette convention.

Ce formulaire comprend trois volets.

L’assuré adresse le premier volet du formulaire, dûment complété et signé par le médecin, à la caisse de maladie

compétente, à destination du médecin-conseil du contrôle médical.

Le formulaire doit être adressé à la caisse de maladie au plus tard avant l’expiration du troisième jour ouvré

d’incapacité de travail. Si l’incapacité de travail se prolonge au-delà de la période fixée initialement, le formulaire doit

être adressé à la caisse de maladie avant l’expiration du deuxième jour ouvré suivant celui prévu initialement pour la

reprise du travail.

Pour vérifier l’observation du délai visé à l’alinéa précédent, le cachet postal fait foi. Si le dernier jour de ce délai est

un samedi, un dimanche, un jour férié, le délai est prorogé jusqu’au prochain jour ouvrable.

Le salarié transmet le deuxième volet aussitôt à son employeur. Le troisième volet est conservé par l’assuré pour

ses propres besoins éventuels.

Dans la mesure du possible, les travailleurs frontaliers se font délivrer les certificats d’incapacité de travail dans la

forme prévue à l’alinéa premier qui précède par les médecins établis dans leur pays de résidence.

Aucun ajout, inscription, rature, modification ou complément de données ne peut être fait par l’assuré ou par un

tiers dans les rubriques du formulaire réservées au médecin, ce sous peine des sanctions prévues par les lois, les

règlements et les statuts et de nullité du certificat.

La production d’un certificat médical n’est pas requise pour les incapacités de travail ne s’étendant que

sur un ou deux jours ouvrés.

Les ouvriers ne bénéficiant pas de la conservation conventionnelle de la rémunération pendant l’incapacité de travail

sont tenus de déclarer ces incapacités par tout moyen approprié, tel que téléphone ou téléfax, le jour même, pendant

les heures de bureau (08.30-16.00 heures) ou le lendemain si le début de l’horaire de travail prévu se situe après les

heures de travail précitées.

Lors de la déclaration par voie téléphonique prévue à l’alinéa précédent, l’assuré de la caisse de maladie des ouvriers

demandera à la caisse de maladie la communication d’un numéro courant à invoquer en cas de contestation.

Lorsque l’incapacité de travail se prolonge au-delà de deux jours ouvrés, l’indemnisation des jours suivants ne peut

avoir lieu que dans les conditions prévues aux articles 170 et 174.

Toutefois, la caisse de maladie peut exiger la production d’un certificat médical dès le premier jour de l’incapacité

de travail en cas d’arrêts de travail fréquents au sens du présent article.

Si, au cours de la période de conservation légale ou conventionnelle de la rémunération, l’assuré salarié

omet de transmettre un ou plusieurs certificats médicaux à la caisse de maladie, celle-ci l’invite trimestriellement par

écrit à remplir son obligation.

En cas de récidive au cours des trois mois suivant cette information, la caisse de maladie lui notifie un avertissement

précisant que l’inexécution de l’obligation légale est passible d’une amende d’ordre en application des dispositions de

l’article 309, alinéa 1 du code des assurances sociales.

En cas de nouvelle récidive au cours des trois mois suivant la notification de l’avertissement, la caisse de maladie

prononce une amende par une décision prise conformément à l’article 55 alinéa 3 du même code. En cas d’opposition

dans le délai de quarante jours, le comité directeur peut accorder décharge de l’amende.

En vertu de l’article 291 du même code, la caisse de maladie peut procéder à la compensation de l’amende avec le

remboursement futur de prestations en nature ou le paiement direct de l’indemnité pécuniaire au même assuré.

Si les périodes d’incapacité de travail déclarées conformément aux articles qui précèdent atteignent six

semaines au cours d’une période de référence de seize semaines, le contrôle médical de la sécurité sociale invite

l’assuré par simple lettre à lui retourner le formulaire à utiliser par son médecin traitant pour l’établissement du rapport

médical circonstancié prévu par l’article 14, alinéa 2 du code des assurances sociales. Un rappel non recommandé lui

est adressé à la fin de la huitième semaine d’incapacité le rendant attentif aux conséquences découlant pour lui du non-

envoi dudit rapport conformément aux dispositions qui suivent.

Une nouvelle demande d’établissement d’un rapport médical circonstancié ne peut être adressée à l’assuré que si

celui-ci a repris le travail pour une durée totale de dix semaines après réception du précédent rapport.

Par rapport médical circonstancié on entend le rapport dans le cadre d’une incapacité de travail prolongée prévu

par la nomenclature des actes et services des médecins (R4) ou tout autre rapport médical circonstancié adressé au

contrôle médical de la sécurité sociale et accepté comme tel par celui-ci.

CHAPITRE 3. – OCTROI DE L’INDEMNITE PECUNIAIRE

Pour les salariés ne bénéficiant pas de la conservation légale ou conventionnelle de la rémunération

pendant l’incapacité de travail, l’indemnité pécuniaire prend cours le premier jour de cette incapacité, à condition

qu’elle soit déclarée à la caisse de maladie conformément aux articles 170 ou 171.

En cas de déclaration tardive de l’incapacité de travail initiale ou de la prolongation, l’indemnité pécuniaire n’est due

qu’à partir du jour de la déclaration à la caisse de maladie. Toutefois, la caisse a la faculté de donner mainlevée intégrale

ou partielle du non-paiement de l’indemnité pécuniaire.

Si le salarié visé à l’article qui précède n’a pas renvoyé le rapport circonstancié avant la fin de la dixième

semaine d’incapacité de travail, la caisse de maladie lui notifie une décision dans la forme prévue à l’article 55, alinéa 5

du code des assurances sociales aux termes de laquelle l’indemnité pécuniaire n’est plus accordée au-delà de cette

échéance. L’indemnité pécuniaire ne peut être réallouée qu’après réception du rapport circonstancié et sur avis du

contrôle médical de la sécurité sociale constatant une ou plusieurs incapacités de travail depuis la fin de la dixième

semaine.

L’assuré salarié bénéficiant de la conservation légale ou conventionnelle de la rémunération et l’assuré

non salarié a droit à l’indemnité pécuniaire à partir du premier jour du quatrième mois suivant celui de la survenance

de l’incapacité de travail, à condition que les périodes d’incapacité de travail antérieures aient été déclarées par l’assuré

dans la forme prévue à l’article 170 ou par l’employeur conformément à l’article 330, alinéa 4 du code des assurances

sociales.

Dans le cas d’incapacités de travail successives entrecoupées d’une ou de plusieurs reprises du travail, les journées

ou périodes d’incapacité de travail se situant au cours d’un mois civil ouvrent droit à l’indemnité pécuniaire, à condition

que la durée totale des périodes d’incapacité de travail atteigne treize semaines au cours des onze mois civils précédant

immédiatement le mois civil en cause. Toutefois, s’il est prouvé que le droit de l’employé privé au maintien intégral de

sa rémunération et autres avantages a pris fin, en vertu de l’article 35 du paragraphe (3) de la loi du 24 mai 1989 sur

le contrat de travail, à une autre date que celle résultant de l’application du présent alinéa, l’indemnité pécuniaire prend

cours le lendemain de cette date.

Toutefois, l’indemnité pécuniaire ne peut prendre cours qu’après le renvoi par l’assuré du rapport médical

circonstancié et sur avis du contrôle médical de la sécurité sociale constatant une incapacité de travail depuis la date à

laquelle l’indemnité pécuniaire aurait pris cours.

Pour ouvrir le droit à indemnité pécuniaire, les périodes d’incapacités de travail doivent avoir été déclarées dans les

formes et délais prévus à l’article 170. L’alinéa 2 de l’article 174 est applicable.

L’incapacité de travail certifiée par le médecin n’est opposable à la caisse de maladie que si elle

renseigne la date à laquelle l’incapacité prend fin.

Tout avis du contrôle médical de la sécurité sociale estimant que l’assuré est capable de travailler donne lieu à

l’émission par la caisse de maladie d’une décision en vertu de l’article 55, alinéa 5 du code des assurances sociales

précisant que les certificats d’incapacité de travail, établis au cours des douze semaines à venir, ne sont pas opposables

à la caisse de maladie, sauf fait médical nouveau justifié d’une manière détaillée par le médecin traitant.

En cas d’arrêts de travail fréquents, le comité-directeur de la caisse de maladie, sur avis du contrôle médical, peut

obliger l’assuré à se présenter au contrôle médical pour examen, soit le premier jour, soit au plus tard le deuxième

jour de chaque absence motivée par incapacité de travail.»

IV)

L’ancien chapitre 2 devient le chapitre 4.

V)

Les alinéas 2 et 3 de l’article 176 prennent la teneur suivante

«Dans le cas d’incapacités de travail successives entrecoupées d’une ou de plusieurs reprises du travail, la caisse de

maladie assure le paiement direct de l’indemnité à l’assuré pour les journées ou périodes d’incapacité de travail se

situant au cours d’un mois civil, à condition qu’elles aient été déclarées dans les formes et délais prévues à l’article 170

et que la durée totale des périodes d’incapacité de travail ayant donné lieu à octroi de l’indemnité pécuniaire atteigne

au moins treize semaines au cours des onze mois civils précédant immédiatement le mois civil en cause.

Au terme de la période pendant laquelle l’employeur a l’obligation d’avancer l’indemnité pécuniaire, la caisse de

maladie doit être informée sur la situation fiscale du salarié en vue de la détermination de l’indemnité pécuniaire nette.»

VI)

Les points 1 et 4 de l’article 178 sont abrogés et les points restants sont renumérotés en

conséquence.

VII) Le point 3 de l’article 179 prend la teneur suivante

«3) en cas de non-respect des formalités administratives prévues pour la déclaration de l’incapacité de travail

survenue sur le territoire national ou en dehors de ce territoire et si le rapport circonstancié du médecin traitant fait

défaut à la fin de la dixième semaine,»

VIII) L’alinéa 1 de l’article 183 est modifié comme suit

«Art. 183. Pour les assurés relevant de la compétence de la caisse de maladie des ouvriers de l’ARBED et de la

caisse de maladie des employés de l’ARBED, l’employeur avance l’indemnité pécuniaire de maladie et l’indemnité

pécuniaire d’accident jusqu’à l’expiration de la cinquante-deuxième semaine, ainsi que l’indemnité pécuniaire de

maternité. Le montant avancé est remboursé à l’employeur au plus tard à la fin du mois qui suit celui auquel les

indemnités pécuniaires se rapportent.»

IX)

L’ancien chapitre 3 devient le chapitre 5.

X)

L’ancien chapitre 4 devient le chapitre 6 et l’intitulé prend la teneur suivante

«CHAPITRE 6. – FIN DE L’INDEMNITE PECUNIAIRE»

XI)

L’article 190 prend la teneur suivante

«Art. 190. Au début de chaque période d’incapacité de travail, il est vérifié pour chaque jour civil de cette incapacité

si la limite des cinquante-deux semaines prévues à l’article 14, alinéa 3 du code des assurances sociales est atteinte. A

cet effet, sont totalisées les périodes d’incapacité de travail personnelle ouvrant droit à l’indemnité pécuniaire au titre

de l’assurance maladie ou de l’assurance accident ou pendant laquelle cette indemnité était suspendue conformément

aux articles 11, alinéa 2 et 12, alinéa 3 du code des assurances sociales, dans la mesure où ces périodes se situent au

cours d’une période de référence antérieure de cent quatre semaines comprenant à la fin le jour considéré. L’indemnité

pécuniaire n’est plus due à partir du jour où la durée totale des périodes d’incapacités dépasse cinquante-deux

semaines.

L’alinéa qui précède s’applique séparément aux périodes de congé pour raisons familiales pour en déterminer la fin.»

XII) L’article 192 est abrogé.

XIII)L’ancien chapitre 5 devient le chapitre 7 et l’intitulé prend la teneur suivante

«CHAPITRE 7. – CONTROLE ADMINISTRATIF DES ASSURES»

XIV)L’alinéa 2 de l’article 193 est abrogé.

XV) L’ancien chapitre 6 devient le chapitre 8.

XVI)L’ancien chapitre 7 devient le chapitre 9.

Modifications des Conditions particulières du fichier B1 par décision du Conseil d’administration en

sa séance du 11 mai 2005

Modification de l’article 2, alinéa 6

En cas d’incapacité de travail survenue pendant un séjour dans un Etat membre de l’Union Européenne

autre que celui de la résidence ou dans un Etat avec lequel le Grand-Duché a conclu une convention internationale de

sécurité sociale, l’assuré doit s’adresser dans un délai de trois jours à partir du début de l’incapacité de travail ou de la

prolongation à l’institution compétente du lieu de séjour et se conformer aux formalités prévues par cette institution.

En cas d’incapacité de travail survenue sur le territoire d’un Etat non lié au Grand-Duché par un instrument

international prévoyant des dispositions relatives à la déclaration de l’incapacité de travail, l’assuré doit adresser dans

un délai de trois jours, à partir de l’incapacité de travail ou de la prolongation, un certificat médical à la caisse de maladie

luxembourgeoise, le cachet postal faisant foi.

En cas de déclaration tardive, l’alinéa final de l’article 174 est applicable.