LU
Protocole d’accord signé en exécution des articles 36 et 37 de la convention du 10 juin 2015, conclue entre la Fédération luxembourgeoise des Laboratoires d’analyses médicales et la Caisse nationale de santé, portant fixation de la valeur de la lettre-clé pour les exercices 2019 et 2020 pour les actes et services des laboratoires d’analyses médicales et de biologie clinique.
Texte législatif (4 Articles)
N° 1196 du 27 décembre 2018
Protocole d’accord signé en exécution des articles 36 et 37 de la convention du 10 juin 2015, conclue
entre la Fédération luxembourgeoise des Laboratoires d’analyses médicales et la Caisse nationale
de santé, portant fixation de la valeur de la lettre-clé pour les exercices 2019 et 2020 pour les actes
et services des laboratoires d’analyses médicales et de biologie clinique.
Vu les articles 61 à 70 du Code de la sécurité sociale,
Vu les articles 36 et 37 de la convention du 10 juin 2015,
Les parties soussignées, à savoir
La Fédération luxembourgeoise des Laboratoires d’analyses médicales, représentée par son président,
Monsieur le docteur Stéphane Gidenne, déclarant posséder les qualités requises au titre de l’article 62, alinéa
er du Code de la sécurité sociale
d’une part et
la Caisse nationale de santé, prévue à l’article 45 du Code de la sécurité sociale, représentée par le président
de son Conseil d’administration, Monsieur Christian OBERLE
d’autre part,
ont convenu ce qui suit
Art. 1
er.
L’adaptation de la valeur de la lettre-clé négociée pour les exercices 2019 et 2020 conformément à l’article
67, alinéa 1
er du Code de la sécurité sociale s’élève à 2,50 % à valoir sur la valeur de la lettre-clé de 0,28456.
La valeur de la lettre-clé est fixée à 0,29167 pour la période du 1
er janvier 2019 au 31 décembre 2020.
Le tarif des actes et services obtenu par application de l’article 66 de Code de la sécurité sociale est porté
à l’annexe I du présent protocole d’accord.
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Le présent protocole d’accord ainsi que son annexe font partie intégrante de la convention signée entre
parties en date du 10 juin 2015.
En foi de ce qui précède, les soussignés dûment autorisés par leurs mandants, ont signé le présent protocole
d’accord.
Fait à Luxembourg, le 15 novembre 2018 en deux exemplaires.
Pour la Fédération
luxembourgeoise des Laboratoires
d'analyses médicales,
Le Président,
Dr Stéphane Gidenne
Pour la Caisse nationale de santé,
Le Président,
Christian Oberlé
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Tableau des actes et services tel que prévu
à l’article 1 du présent règlement grand-ducal
NOMENCLATURE DES LABORATOIRES D'ANALYSES MÉDICALES
ANNEXE
Valeur lettre-clé : 0,29167
Valable à partir du : 01.01.2019
Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
PRÉMIÈRE PARTIE : ACTES TECHNIQUES
Chapitre 1 - Chimie biologique
Section 1 - Sérum / Plasma / Sang
Sous-section 1 - Glucides et lipides
1)
Glucose
BC001
7,00
2,04
Non cumulable avec BC002, BC003,
BC004, BC005.
2)
Glucose, plusieurs déterminations par jour, par glycémie
BC002
7,00
2,04
Maximum 4.
Non cumulable avec BC001, BC003,
BC004, BC005.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
3)
Hyper ou hypoglycémie provoquée, 3 heures
BC003
32,00
9,33
Non cumulable avec BC001, BC002,
BC004, BC005, BC211.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
4)
Hyper ou hypoglycémie provoquée, 2 heures
BC004
25,00
7,29
Non cumulable avec BC001, BC002,
BC003, BC005, BC211.
Recommandation OMS. Le
prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
5)
Hyperglycémie provoquée, dosage à jeun et un dosage après 60 minutes
BC005
18,00
5,25
Non cumulable avec BC001, BC002,
BC003, BC004, BC211.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
6)
HbA1c, hémoglobine glyquée
BC006
30,00
8,75
Non cumulable avec BC007.
4 x par an (année civile) - suivi patient
diabétique. 2 x par an - dans le cadre
d'un dépistage.
7)
Fructosamine (ou autre protéine glyquée)
BC007
30,00
8,75
Non cumulable avec BC006.
Patient diabétique avec variant de
l'hémoglobine ou femme enceinte
diabétique.
8)
Test de résorption du lactose (recherche d'un déficit en lactase)
BC009
25,00
7,29
9)
Triglycérides
BC012
7,00
2,04
10)
Cholestérol total
BC013
7,00
2,04
11)
Cholestérol HDL
BC014
14,00
4,08
Non cumulable avec BC017 et BC018.
12)
Cholestérol LDL, dosage du LDL cholestérol
BC015
20,00
5,83
Non cumulable avec BC017 et BC018.
Uniquement si BC012 pas prescrit ou si
BC012 >= 3,9 mmol/l (>= 340 mg/dl).
A l'exclusion des méthodes de calcul.
13)
Apolipoprotéine A1
BC017
25,00
7,29
Non cumulable avec BC014 et BC015.
14)
Apolipoprotéine B
BC018
25,00
7,29
Non cumulable avec BC014 et BC015.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
15)
Lp (a) - Lipoprotéine (a)
BC020
25,00
7,29
Prise en charge: un seul dosage au
cours de la vie d'un assuré.
Sous-section 2 - Protéines
1)
Fibromètre V ou Fibrotest®
BC025
130,00
37,92
Uniquement en cas d'hépatite C
chronique isolée, non traitée et sans
comorbidité.
Ce code ne comprend que le calcul,
les dosages des analyses intervenant
dans le calcul sont à porter en compte
en supplément.
2)
Protéines totales
BC026
7,00
2,04
Non cumulable avec BC027.
3)
Electrophorèse des protéines et protéines totales
BC027
30,00
8,75
Non cumulable avec BC026, BC063,
BC064.
4)
Recherche et typage d'une dysglobulinémie monoclonale
BC028
110,00
32,08
A mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
IgA - immunoglobulines A
BC033
25,00
7,29
6)
IgM - immunoglobulines M
BC034
25,00
7,29
7)
IgG - immunoglobulines G
BC035
25,00
7,29
8)
IgG - sous-classes 1 à 4
BC036
190,00
55,42
9)
Chaînes légères libres kappa et lambda avec calcul du rapport
BC039
180,00
52,50
Non cumulable avec BC267.
Uniquement dans le cadre du suivi
d'une amyloïdose primaire, de myélome
à chaînes légères ou de myélome non
sécrétant.
10)
CRP - Protéine C réactive, dosage
BC042
14,00
4,08
Maximum 2 de: BC042, BC045, BC048,
BC052.
11)
Acide hyaluronique
BC043
75,00
21,88
Uniquement dans le cadre du
Fibromètre V ou Fibrotest®.
12)
Alpha-1-antitrypsine (alpha-1-protéase inhibiteur)
BC045
30,00
8,75
Maximum 2 de: BC042, BC045, BC048,
BC052.
13)
Alpha-2-macroglobuline
BC046
25,00
7,29
Uniquement en cas de cirrhose ou de
suivi d'un diabète et dans le cadre du
Fibromètre V ou Fibrotest®.
14)
Bêta-2-microglobuline
BC047
35,00
10,21
15)
Alpha -1- glycoprotéine acide, orosomucoïde
BC048
30,00
8,75
Maximum 2 de: BC042, BC045, BC048,
BC052.
16)
Haptoglobine
BC052
20,00
5,83
Maximum 2 de: BC042, BC045, BC048,
BC052.
17)
Céruloplasmine
BC053
30,00
8,75
18)
Myoglobine
BC055
35,00
10,21
Uniquement réservé à l'exploration
d'une pathologie musculaire
(différenciation myopathie /
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
rhabdomyolyse) si le dosage de la CK
augmentée.
19)
Troponine I/T
BC056
65,00
18,96
Non cumulable avec BC164 et BC165.
Le dosage doit être réalisé le jour
même de la prescription.
20)
Cryoglobulines, recherche
BC057
10,00
2,92
Uniquement si suspicion d'hémopathie,
m. auto-immune, m. infectieuse, m.
rénale/hépatique.
21)
Cryoglobulines, identification (si recherche BC057 positive)
BC058
70,00
20,42
22)
Peptide natriurétique (BNP, NT-proBNP)
BC062
84,00
24,50
Uniquement pour le diagnostic
différentiel d'une dyspnée aiguë
pour l'élimination d'une insuffisance
cardiaque.
Le dépistage doit être réalisé dans les
72 heures suivant la prescription.
23)
Albumine
BC063
7,00
2,04
Non cumulable avec BC027 et BC064.
24)
Préalbumine
BC064
20,00
5,83
Non cumulable avec BC027 et BC063.
25)
Procalcitonine
BC065
100,00
29,17
En cas de suspicion d'infections des
voies respiratoires inférieures, de
septicémie ou d'une autre infection
bactérienne sévère.
A réaliser dans les 24h de la
prescription.
26)
Récepteur soluble de l'Interleukine II
BC066
90,00
26,25
Suivi d'une sarcoïdose, d'hémopathies
malignes, post-greffes d'organes.
Renseignements cliniques requis.
27)
ECP, protéine cationique éosinophilique
BC067
100,00
29,17
Pour le diagnostic différentiel de
l'asthme.
Renseignements cliniques requis.
28)
Cytokines (Interféron, interleukines, monokines, lymphokines, TNF) les
deux premiers paramètres, par détermination
BC068
100,00
29,17
29)
Erythropoïétine
BC069
100,00
29,17
Pour le diagnostic différentiel d'une
polyglobulie.
Sous-section 3 - Marqueurs tumoraux (non hormonaux)
1)
AFP, alpha-foetoprotéine
BC071
60,00
17,50
Suivi de néoplasies documentées, suivi
d'une cirrhose hépatique.
2)
CEA, antigène carcino-embryonnaire
BC072
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
3)
CA 15-3, carcinoma antigen 15-3
BC073
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
4)
CA 19-9, carcinoma antigen 19-9
BC074
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
CA 72-4, carcinoma antigen 72-4
BC075
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
6)
CA 125, carcinoma antigen 125
BC076
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
7)
Calcitonine
BC077
80,00
23,33
Marqueur du diagnostic et du suivi de
carcinome médullaire de la thyroïde.
8)
TPS ou TPA, tissue polypeptide (specific) antigen
BC078
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
9)
PSA total, prostatic specific antigen
BC079
40,00
11,67
Test de diagnostic uniquement lors d'un
bilan urologique max. 1 x / an.
Suivi des tumeurs prostatiques ou de
prostatites.
10)
PSA libre
BC080
65,00
18,96
Uniquement pour le diagnostic
différentiel cancer/hypertrophie
bénigne, si PSA total entre 4 et 10 ng/
ml.
11)
NSE, neuron specific enolase
BC082
80,00
23,33
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
12)
SCC, squamous cell carcinoma antigen
BC083
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
13)
CYFRA 21-1, cytokeratin-fragment
BC084
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi de néoplasies documentées.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
14)
HE4 - CA125 avec calcul ROMA
BC085
150,00
43,75
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi d'un cancer ovarien.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
15)
PTH-RP (parathormon-related peptide)
BC086
70,00
20,42
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi d'une hypercalcémie tumorale.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
16)
Chromogranine A
BC087
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi d'une tumeur neuroendocrinienne.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
17)
Protéine S100
BC088
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi du mélanome malin.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
18)
HCG total
BC089
75,00
21,88
Non cumulable avec BD405.
Uniquement dans le cadre du
diagnostic et du suivi d'un cancer
testiculaire.
19)
Thyroglobuline
BC090
60,00
17,50
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Uniquement dans le cadre d'un suivi
pour néoplasie thyroïdienne.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
20)
Polypeptides vasoactifs intestinaux (VIP)
BC091
90,00
26,25
Au maximum 2 dosages pris en
charge parmi: BC072, BC073, BC074,
BC075, BC076, BC078, BC082,
BC083, BC084, BC085, BC086,
BC087, BC088, BC090, BC091, sauf
néoplasies multiples.
Suivi d'une tumeur neuroendocrinienne.
Les cas de néoplasies multiples sont
à mentionner explicitement sur la
prescription.
Sous-section 4 - Substances à excrétion rénale ou pancréato-biliaire
1)
Créatinine
BC101
7,00
2,04
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MÉMORIAL A - 1196 du 27 décembre 2018
Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
2)
Urée
BC102
7,00
2,04
3)
Acide urique
BC103
7,00
2,04
4)
Ammoniaque
BC111
35,00
10,21
5)
Bilirubine totale
BC112
7,00
2,04
6)
Bilirubine directe (conjuguée)
BC113
14,00
4,08
Uniquement si BC112 supérieur à la
valeur normale.
7)
Acides biliaires totaux
BC115
14,00
4,08
Uniquement pour le diagnostic d'une
cholestase intrahépatique de la
grossesse.
Sous-section 5 - Electrolytes, équilibre acido-basique
1)
Bloc Na - Sodium / K- -Potassium / Cl - Chlore
BC125
14,00
4,08
2)
Ca - Calcium
BC129
7,00
2,04
Non cumulable avec BC130.
3)
Ca ionisé
BC130
25,00
7,29
Non cumulable avec BC129.
A l'exclusion des méthodes de calcul.
Réservé au milieu hospitalier.
4)
P - Phosphore minéral, phosphate
BC131
7,00
2,04
5)
Ferritine
BC133
25,00
7,29
6)
Capacité de liaison du fer / Fe-TIBC
BC134
14,00
4,08
Non cumulable avec BC136.
7)
Récepteurs solubles de la transferrine
BC135
60,00
17,50
8)
Transferrine
BC136
25,00
7,29
Non cumulable avec BC134.
9)
Mg - Magnésium
BC138
7,00
2,04
10)
Gaz du sang (pH, pO2, pCO2, HCO3)
BC141
30,00
8,75
Non cumulable avec BC142.
Réservé au milieu hospitalier.
11)
Bicarbonates plasmatiques ou sériques
BC142
7,00
2,04
Non cumulable avec BC141.
12)
Osmolarité (mesurée)
BC143
15,00
4,38
13)
Acide lactique
BC144
7,00
2,04
Réservé au milieu hospitalier.
Sous-section 6 - Enzymes
1)
ASAT = GOT - aspartate aminotransférase = glutamate oxaloacétate
transaminase
BC151
7,00
2,04
2)
ALAT = GPT - alanine aminotransférase = glutamate pyruvate
transaminase
BC152
7,00
2,04
3)
G-GT - gamma-glutamyl transférase
BC153
7,00
2,04
4)
Phosphatase alcaline
BC154
7,00
2,04
Non cumulable avec BC156.
5)
5' nucléotidase (5' NU)
BC156
25,00
7,29
Non cumulable avec BC154.
6)
LDH - lactate déshydrogénase
BC160
7,00
2,04
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
7)
CK - créatine kinase
BC164
7,00
2,04
Non cumulable avec BC056.
8)
CK-MB
BC165
25,00
7,29
Non cumulable avec BC056.
Uniquement si l'activité de BC164 est
augmentée.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
9)
Aldolase
BC170
25,00
7,29
10)
Amylase totale
BC171
7,00
2,04
Non cumulable avec BC174.
11)
Amylase pancréatique
BC172
9,00
2,63
Non cumulable avec BC174.
Si BC171 augmenté.
12)
Lipase
BC174
9,00
2,63
Non cumulable avec BC171 et BC172.
13)
CHE - cholinestérase
BC176
24,00
7,00
Uniquement en préopératoire.
14)
Lysozyme ou muramidase ou enzyme lysosomiale
BC177
60,00
17,50
15)
Tryptase
BC180
80,00
23,33
Réservé au diagnostic et au suivi des
mastocytoses systémiques ainsi qu'au
diagnostic du choc anaphylactique.
16)
ACE, Angiotensine convertase
BC181
55,00
16,04
Sous-section 7 - Vitamines et maladies métaboliques
1)
Vitamine B 12, cyanocobalamine
BC191
45,00
13,13
Uniquement en cas d'anémie
macrocytaire, maladies
neurodégénératives et thalassémies.
2)
Acide folique
BC192
45,00
13,13
Non cumulable avec BC198.
3)
Vitamine A ou béta-carotène
BC193
90,00
26,25
4)
Vitamine B1
BC194
80,00
23,33
Prise en charge d'au maximum 2
dosages parmi: BC194, BC195 et
BC196.
5)
Vitamine B2
BC195
60,00
17,50
Prise en charge d'au maximum 2
dosages parmi: BC194, BC195 et
BC196.
6)
Vitamine B6
BC196
100,00
29,17
Prise en charge d'au maximum 2
dosages parmi: BC194, BC195 et
BC196.
7)
Acides gras à très longues chaînes (> C22)
BC197
500,00
145,84
Réservé à la recherche de déficit de
beta oxydation mitochondriale (doit être
précisé sur la prescription).
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
8)
Acide folique érythrocytaire
BC198
60,00
17,50
Non cumulable avec BC192.
9)
Acides aminés
BC199
300,00
87,50
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
10)
Carnitine libre et totale avec profil des acylcarnitines
BC200
250,00
72,92
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
11)
Porphyrines érythrocytaires
BC201
90,00
26,25
Uniquement pour le diagnostic de
porphyries érythropoïétiques.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Section 2 - Urines
Sous-section 1 - Examens d'urines
1)
Analyse d'urines par bandelette avec sédiment
BC202
16,00
4,67
Non cumulable avec BC203.
Recherche de glucose, acétone,
protéines, urobiline, bilirubine, sang,
leucocytes, nitrites; détermination
du pH et de la densité; examen du
sédiment sous microscope.
2)
Analyse d'urines partielle par bandelette
BC203
9,00
2,63
Non cumulable avec BC202.
Recherche de glucose, acétone,
protéines, urobiline, bilirubine, sang,
leucocytes, nitrites, pH.
3)
Osmolalité mesurée
BC206
15,00
4,38
4)
Lithiase urinaire : analyse physique
BC207
100,00
29,17
Sous-section 2 - Dosages biochimiques
1)
Glucose
BC211
7,00
2,04
Non cumulable avec BC003, BC004,
BC005.
A mentionner explicitement sur la
prescription. Dosage uniquement en
cas de recherche qualitative positive.
2)
Créatinine
BC213
7,00
2,04
3)
Acide urique
BC214
7,00
2,04
4)
Urée
BC215
7,00
2,04
5)
Mg - magnésium
BC216
7,00
2,04
6)
Citrate
BC218
30,00
8,75
7)
Bloc Na - Sodium / K- -Potassium / Cl - Chlore
BC222
14,00
4,08
8)
Ca - Calcium
BC225
7,00
2,04
9)
Phosphates
BC226
7,00
2,04
10)
Oxalates
BC229
30,00
8,75
11)
Amylase
BC232
7,00
2,04
12)
Mucopolysaccharides, oligosaccharides
BC234
25,00
7,29
En vue du diagnostic d'une maladie
métabolique congénitale.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
Sous-section 3 - Protéines, porphyrines et acides aminés
1)
Protéines
BC261
7,00
2,04
Non cumulable avec BC262.
A mentionner explicitement sur la
prescription. Dosage uniquement en
cas de recherche qualitative (BC203,
BC202) positive.
2)
Albumine
BC262
15,00
4,38
Non cumulable avec BC261.
3)
Acides aminés
BC263
300,00
87,50
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
4)
Electrophorèse des protéines urinaires
BC264
35,00
10,21
Non cumulable avec BC267, BC277,
BC278, BC279.
Si la valeur BC261 augmentée.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
Caractérisation d'une protéinurie avec recherche de protéines Bence-
Jones (chaînes légères kappa et lambda)
BC267
180,00
52,50
Non cumulable avec BC039, BC264,
BC277, BC278, BC279.
Si la valeur BC261 augmentée.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
6)
Acides organiques
BC268
300,00
87,50
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
7)
Acylcarnitine
BC269
120,00
35,00
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
8)
Carnitine
BC270
120,00
35,00
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
9)
Myoglobine
BC271
35,00
10,21
10)
Porphyrines, recherche
BC272
25,00
7,29
11)
Porphobilinogène (PBG), dosage
BC273
25,00
7,29
12)
Acide delta-amino-lévulinique (ALA)
BC274
25,00
7,29
13)
Porphyrines
BC275
120,00
35,00
Dosage et identification des uro- et
coproporphyrines.
14)
beta2-microglobuline
BC276
35,00
10,21
15)
IgG
BC277
25,00
7,29
Non cumulables avec BC264 et BC267.
16)
Retinol Binding Protein (RBP, marqueur de protéinurie tubulaire)
BC278
74,00
21,58
Non cumulables avec BC264 et BC267.
17)
Transferrine
BC279
24,00
7,00
Non cumulables avec BC264 et BC267.
Section 3 - Liquide céphalo-rachidien
1)
Chlorures
BC301
7,00
2,04
2)
Glucose
BC302
7,00
2,04
3)
Protéines totales
BC303
7,00
2,04
Non cumulable avec BC306.
4)
Recherche de bandes oligoclonales avec le schéma de Reiber (IgG, IgA et
IgM); nécessite l'analyse conjointe du sérum
BC306
500,00
145,84
Non cumulable avec BC303.
5)
Acide lactique
BC307
7,00
2,04
6)
LDH
BC309
7,00
2,04
7)
Ferritine
BC310
25,00
7,29
8)
Peptide 42beta amyloïde
BC311
148,00
43,17
9)
Protéine tau et phospo-tau
BC312
685,00
199,79
10)
Protéine 14-3-3
BC313
148,00
43,17
11)
Acides aminés
BC314
300,00
87,50
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
12)
Acides organiques
BC315
300,00
87,50
Acte réservé aux patients de moins de
18 ans.
Section 4 - Tube digestif et selles
1)
Lithiase biliaire ou salivaire : analyse physique
BC402
100,00
29,17
2)
Recherche d'hémoglobine humaine dans les selles
BC403
40,00
11,67
3)
Recherche sur selles de résidus digestifs
BC404
50,00
14,58
4)
Elastase 1 pancréatique sur selles
BC407
50,00
14,58
Uniquement pour mise en évidence et
suivi d'une insuffisance pancréatique
exocrine.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
Calprotectine
BC408
100,00
29,17
Uniquement en suivi d'une maladie
de Crohn ou colite ulcéreuse.
Diagnostic différentiel d'une
colopathie inflammatoire chronique ou
fonctionnelle.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
6)
Porphyrines, dosage et identification
BC409
120,00
35,00
Section 5 - Liquides de ponction autres que céphalo-rachidien
1)
Protéines totales
BC503
7,00
2,04
2)
Acide urique
BC506
7,00
2,04
3)
Amylase
BC507
7,00
2,04
4)
Créatinine
BC509
7,00
2,04
5)
Glucose
BC510
7,00
2,04
6)
Lipase
BC511
7,00
2,04
7)
LDH
BC514
7,00
2,04
8)
Adénosine désaminase (liquide pleural)
BC515
50,00
14,58
Section 6 - Examens sur l'éjaculat
1)
Spermogramme et spermocytogramme
BC601
110,00
32,08
2)
Test post-coïtal (test de Huhner)
BC602
30,00
8,75
A mentionner explicitement sur la
prescription.
3)
Exploration biochimique de la fonction prostato-vésiculaire
BC603
175,00
51,04
Limitée au patients souffrant d'une
oligo-asthénospermie ou azoospermie.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
4)
Exploration de la fonction épididymaire
BC604
85,00
24,79
Limitée au patients souffrant d'une
oligo-asthénospermie ou azoospermie.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
Etude de l'éjaculat fractionné
BC605
80,00
23,33
A mentionner explicitement sur la
prescription.
6)
Test de migration-survie des spermatozoïdes
BC606
140,00
40,83
A mentionner explicitement sur la
prescription.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
7)
Recherche d'anticorps fixés sur les spermatozoïdes
BC607
50,00
14,58
Cumulable avec BC601 et BC611
en présence d'agglutinats de
spermatozoïdes.
8)
Recherches indirectes d'anticorps anti-spermatozoïdes
BC608
280,00
81,67
A mentionner explicitement sur la
prescription.
9)
Recherche d'une immunisation anti-spermatozoïdes chez la femme par
recherches indirectes d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sérum
sanguin et simultanément dans le mucus cervical comportant un titrage
des anticorps
BC610
280,00
81,67
A mentionner explicitement sur la
prescription.
10)
Etude d'une éjaculation rétrograde
BC611
110,00
32,08
A mentionner explicitement sur la
prescription.
11)
Coloration des spermatozoïdes au bleu d'aniline
BC612
50,00
14,58
A mentionner explicitement sur la
prescription.
12)
Spermiogramme complet avant et après migration en vue d'une
insémination artificielle y compris le matériel nécessaire au transport et à
l'insémination
BC613
200,00
58,33
A mentionner explicitement sur la
prescription.
REMARQUE
Pour la position BC607 et BC608: Recherche d'une immunisation anti-
spermatozoïdes chez l'homme.
Section 7 - Les actes effectués personnellement par les médecins
dans leur cabinet
1)
K - Potassium
BC701
7,00
2,04
2)
Fe - fer
BC702
14,00
4,08
Chapitre 2 - Hormones
Section 1 - Thyroïde
1)
TSH, Thyréostimuline
BD001
30,00
8,75
Examen de suivi thérapeutique ou
d'exploration fonctionnelle.
Examen de diagnostic d'une
dysthyroïdie de 1ère intention.
2)
FT4 - thyroxine libre
BD002
45,00
13,13
Examen de suivi thérapeutique: Si TSH
hors valeur normale, rajout de BD002
uniquement sur prescription explicite.
Examens de diagnostic d'une
dysthyroïdie de 2ème intention.
3)
FT3 - triiodothyronine libre
BD003
45,00
13,13
Examen de suivi thérapeutique
Uniquement lors d'un traitement à
l'amiodarone ou si BD001 hors valeur
normale et BD002 endéans la valeur de
référence.
Examens de diagnostic d'une
dysthyroïdie de 2ème intention.
4)
TBG - thyroxin binding globulin
BD008
35,00
10,21
Section 2 - PTH - métabolisme osseux
1)
PTH - Parathormone intacte
BD101
60,00
17,50
2)
Marqueur de formation osseuse (P1NP, C1NP, phosphatase alcaline
osseuse, ostéocalcine)
BD103
90,00
26,25
Maximum 1.
Uniquement en cas de signes cliniques
de pathologie osseuse, de densité
minérale osseuse diminuée ou suivi
Uniquement sur prescription explicite
motivée.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
thérapeutique. Pour le suivi, préciser le
traitement.
3)
25 - OH-Vitamine (D2 + D3)
BD104
53,00
15,46
Non cumulable avec BD105.
Uniquement en cas de présence
clinique de
- suspicion de rachitisme ;
- suspicion d'ostéomalacie ;
- suivi ambulatoire de l'adulte
transplanté rénal au-delà de 3 mois
après transplantation ;
- avant et après chirurgie bariatrique.
Uniquement sur prescription explicite
motivée.
4)
1,25-dihydroxyvitamine D3
BD105
90,00
26,25
Non cumulable avec BD104.
Uniquement dans le suivi d'une
pathologie rénale chronique ou d'un
rachitisme vitamino-résistant.
Uniquement sur prescription explicite
motivée.
5)
Marqueur de résorption du collagène osseux (CTX, NTX, DPD
plasmatique ou urinaire)
BD108
70,00
20,42
Maximum 1.
Uniquement en cas de signes cliniques
de pathologie osseuse, de densité
minérale osseuse diminuée ou suivi
thérapeutique. Pour le suivi, préciser le
traitement.
Uniquement sur prescription explicite
motivée.
Section 3 - Nutrition et croissance
1)
Insuline
BD201
70,00
20,42
Maximum 3 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Uniquement si diabète de type I ou
suspicion/suivi d'un insulinome.
Uniquement sur prescription explicite
motivée. Le prélèvement de sang
capillaire ou veineux est mis en compte
pour chaque dosage.
2)
C-Peptide
BD202
70,00
20,42
Maximum 3 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Uniquement si diabète de type I ou
suspicion/suivi d'un insulinome.
Uniquement sur prescription explicite
motivée. Le prélèvement de sang
capillaire ou veineux est mis en compte
pour chaque dosage.
3)
Glucagon
BD203
200,00
58,33
Maximum 5 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
4)
Gastrine
BD204
70,00
20,42
5)
STH - somatotropine / Hormone de croissance (GH) plasmatique ou
urinaire
BD211
90,00
26,25
Maximum 5 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
6)
Somatomédine (SMC), IGF I (insulin-like growth factor)
BD212
90,00
26,25
7)
IGF BP 3 (IGF binding protein 3)
BD213
100,00
29,17
Section 4 - Hormones stéroïdes
Sous-section 1 - Stéroïdes sexuels
1)
Delta-4 androstènedione
BD301
80,00
23,33
2)
DHEAs (déhydro-épiandrostérone sulfate)
BD302
60,00
17,50
Non cumulable avec BD312.
3)
Testostérone libre ou biodisponible
BD303
80,00
23,33
Non cumulable avec BD304 et BD306.
4)
Testostérone
BD304
45,00
13,13
Non cumulable avec BD303.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
5)
Dihydro-testostérone
BD305
90,00
26,25
Non cumulable avec BD313.
6)
TeBG (testosteron binding hormon) ou SHBG (sex hormon binding
globulin/protein)
BD306
50,00
14,58
Non cumulable avec BD303.
7)
Oestradiol
BD307
45,00
13,13
8)
Oestrone
BD308
80,00
23,33
9)
Prégnénolone
BD309
80,00
23,33
10)
progestérone
BD310
45,00
13,13
11)
17OH-progestérone
BD311
75,00
21,88
12)
DHEA (déhydro-épiandrostérone)
BD312
85,00
24,79
Non cumulable avec BD302.
Uniquement dans le cadre d'une
épreuve de stimulation.
13)
Androstènediol-DG
BD313
90,00
26,25
Non cumulable avec BD305.
Sous-section 2 - (Hypothalamus) - Glucocorticoïdes
1)
ACTH
BD314
100,00
29,17
Maximum 4 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Non cumulable avec BD317.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
2)
Cortisol
BD315
50,00
14,58
Maximum 4 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Non cumulable avec BD317.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
3)
Cortisol libre urinaire
BD316
75,00
21,88
Non cumulable avec BD317.
4)
Cortisol salivaire
BD317
100,00
29,17
Maximum 4.
Non cumulable avec BD314, BD315,
BD316.
Sous-section 3 - Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone
1)
Aldostérone
BD318
80,00
23,33
Maximum 2 pour les positions debout
ou couché.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
2)
Rénine
BD319
80,00
23,33
Maximum 2 pour les positions debout
ou couché.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
3)
Angiotensine
BD320
85,00
24,79
4)
Aldostérone urinaire
BD321
120,00
35,00
Section 5 - Hormones en gynécologie
1)
FSH - folliculostimuline
BD401
45,00
13,13
Maximum 3 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Non cumulable avec BD405 si HCG
s'avère positif.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
2)
LH - lutéinostimuline
BD402
45,00
13,13
Maximum 3 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Non cumulable avec BD405 si HCG
s'avère positif.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
3)
Prolactine
BD403
45,00
13,13
Maximum 3 dans le cadre d'une
épreuve dynamique.
Le prélèvement de sang capillaire ou
veineux est mis en compte pour chaque
dosage.
4)
Macroprolactine
BD404
60,00
17,50
Uniquement si BD403 augmentée.
5)
(Bêta-) HCG dans le sang
BD405
45,00
13,13
Non cumulable avec BD401 et BD402
si HCG s'avère positif.
Non cumulable avec BC089.
Ne peut être portée en compte
pendant les 20 dernières semaines de
grossesse.
6)
Inhibine B
BD406
75,00
21,88
Une seule cotation par patient / vie.
7)
Hormone anti-müllérienne (AMH)
BD407
100,00
29,17
Uniquement en cas d'un bilan
d'infertilité et indication du dosage dans
les ambiguïtés sexuelles.
Section 6 - Neuropeptides
1)
Adrénaline, noradrénaline, dopamine, urinaires ou plasmatiques
BD501
140,00
40,83
HTA paroxystique, HTA
rebelle, suspicion d'une tumeur
neuroendocrine.
2)
Sérotonine urinaire ou plasmatique
BD502
120,00
35,00
Uniquement lors du diagnostic / suivi de
tumeurs neuroendocrines.
3)
Acide 5-hydroxyindolacétique
BD503
60,00
17,50
4)
Métanéphrines et normétanéphrines, urinaires ou plasmatiques
BD504
140,00
40,83
HTA paroxystique, HTA
rebelle, suspicion d'une tumeur
neuroendocrine.
5)
Acide vanilmandélique (VMA) ou acide homovanillique (HVA)urinaire
BD505
140,00
40,83
Section 7 - Hormones de la post-hypophyse
1)
ADH, hormone antidiurétique (vasopressine)
BD601
120,00
35,00
Section 8 - Les actes effectués personnellement par les médecins
dans leur cabinet
1)
(Bêta-) HCG - gonadotrophines chorioniques, dosage dans le sang ou
dans les urines
BD701
37,00
10,79
Chapitre 3 - Immunologie
Section 1 - Allergie
1)
IgE - Immunoglobulines E totales
BE001
40,00
11,67
2)
IgE spécifiques (mélanges et/ou allergènes isolées)
BE002
50,00
14,58
Maximum 6. Non cumulable avec
BE003, BE004.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
3)
IgE spécifiques, test unitaire vis-à-vis d'allergènes multiples séparés dans
un même réactif ou sur un même support (à l'exception des techniques
rapides)
BE003
150,00
43,75
Maximum 1.
Non cumulable avec BE002, BE004.
4)
IgE unitaires
BE004
50,00
14,58
Maximum 10.
Non cumulable avec BE002, BE003.
Uniquement si le test cutané est positif
ou le dosage des IgE spécifiques à
l'extrait total est positif et si une mesure
des IgE anti-allergène recombinant ou
protéine native isolée est indiquée. Sur
prescription explicite.
5)
Test de libération et dosage de médiateurs (histamine, leucotriènes) à
partir de basophiles sanguins en présence de venin d'hyménoptère ou de
médicaments
BE010
120,00
35,00
Maximum 2 allergènes.
Non cumulable avec BE011.
Uniquement en cas d'une anaphylaxie
sévère.
6)
Test de transformation lymphoblastique
BE011
70,00
20,42
Maximum 7 substances.
Non cumulable avec BE010.
Réservé à une allergie sévère retardée,
acte réservé à l'exploration d'une
allergie médicamenteuse.
7)
Test de transformation lymphoblastique
BE012
70,00
20,42
Maximum 5 substances.
Uniquement dans le cadre de la pose
d'un implant ou d'une prothèse.
8)
Alvéolites allergiques exogènes, recherche d'Ig
BE013
40,00
11,67
Maximum 2.
9)
Alvéolites allergiques exogènes, confirmation par IELP
BE014
120,00
35,00
Section 2 - Recherche d'autoanticorps dans les maladies auto-
immunes
REMARQUE
Quand la technique utilisée permet en même temps la recherche et
le titrage d'un autoanticorps, le code de nomenclature correspondant
au titrage de cet autoanticorps n'est pas cumulable avec celui de sa
recherche.
Sous-section 1 - Maladies auto-immunes non spécifiques d'organe
(connectivites)
1)
Facteurs rhumatoïdes, recherche et titrage
BE101
35,00
10,21
2)
Recherche et identification des autoanticorps des myopathies auto-
immunes non visibles sur cellules Hep-2 ou équivalent comprenant au
minimum HMGCoR, MDA5, NXP2, SAE1, SAE2
BE102
80,00
23,33
1° En cas de demande explicite
d'autoanticorps des myopathies auto-
immunes.
2° En cas de prescription de l'un des
autoanticorps mentionnés en BE102.
3° En cas de découverte fortuite lors
d'une exploration d'autoanticorps anti-
nucléaires positives.
3)
Autoanticorps (facteurs) antinucléaires (AAN/ FAN), recherche par IFI sur
cellules HEp-2 ou équivalent
BE103
50,00
14,58
1° En cas de résultat positif, le titre
ainsi que l'aspect des AAN doivent être
précisés.
2° Les aspects non associés aux
connectivites ne sont pas considérés
comme positifs mais doivent être
mentionnés sur le compte-rendu
d'analyses.
3° Les aspects cytosquelettes
évocateurs d'auto-anticorps anti-
mitochondries M2 et anti-cellules
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
pariétales gastriques ou d'auto-
anticorps anti-actines sont à
mentionner sur le compte-rendu
d'analyses.
Ajout de cet acte
1° En cas de demande d'auto-anticorps
anti-pores nucléaires (GP210...).
2° En cas de demande d'auto-anticorps
anti-Sp100.
4)
Autoanticorps anti-ADN natif (ADNn) ou double brin (ADNdb) : recherche
et titrage
BE104
60,00
17,50
Que si la recherche des autoanticorps
antinucléaires (BE103) s'est révélée
positive en cas de prescription globale,
c'est à dire AAN ou FAN.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
5)
Autoanticorps anti-nucléosome : recherche et titrage
BE105
60,00
17,50
Que si la recherche des autoanticorps
antinucléaires (BE103) s'est révélée
positive en cas de prescription globale,
c'est à dire AAN ou FAN.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
6)
Autoanticorps anti-histones : recherche et titrage
BE106
60,00
17,50
En cas de découverte fortuite lors
d'une exploration d'autoanticorps anti-
nucléaires positives.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
Remarque à mentionner sur le
compte-rendu d'analyses en cas
de recherche des autoanticorps
antinucléaires (BE103) positive,
d'aspect compatible et d'absence
d'identification d'autoanticorps : "La
recherche d'autoanticorps anti-histones
est souhaitable en cas de suspicion de
lupus induit.".
7)
Autoanticorps anti-antigènes nucléaires solubles et autres comprenant
au minimum SS-A, SS-B, TRIM21, U1-RNP, Sm, PCNA, Ku, PMScl100,
PMScl75, Scl-70, ARN Polymérase 3, Centromère, Mi2, DFS70
recherche et identification
BE107
150,00
43,75
Que si la recherche des autoanticorps
antinucléaires (BE103) s'est révélée
positive en cas de prescription globale,
c'est à dire AAN ou FAN.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
8)
Recherche et identification des autres autoanticorps de la sclérodermie et
des connectivites de chevauchement, non prévus en BE107, comprenant
au minimum : Fibrilarine, Th/To, NOR90
BE108
100,00
29,17
Cet acte est indiqué uniquement
en cas d'aspect nucléolaire ou
NOR observé en BE103 ou en cas
de découverte fortuite lors d'une
exploration d'autoanticorps anti-
nucléaires positives.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
9)
Recherche et identification des autoanticorps des myopathies auto-
immunes, non prévus en BE107, comprenant au minimum SRP, Jo1,
PL7,PL12, EJ, OJ et recherche des auto-anticorps anti-ribosomes
BE109
80,00
23,33
Cet acte est indiqué uniquement
en cas d'aspect cytoplasmique
évocateur observé en BE103 ou en
cas de découverte fortuite lors d'une
exploration d'autoanticorps anti-
nucléaires positives.
Ajout en dehors d'une demande
explicite
Dans le cadre d'un suivi immunologique
en cas de prescription globale, c'est à
dire AAN ou FAN.
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
10)
Myosites à inclusions : Auto-anticorps anti-cN1A (5'-Nucléotidase
cytosolique musculaire) : recherche et titrage
BE110
80,00
23,33
11)
Autoanticorps anti-C1q : recherche et titrage
BE111
80,00
23,33
12)
Autoanticorps anti-phospholipides et anti-cofacteurs protéiques des
phospholipides, recherche et titrage. Isotype IgG
BE112
70,00
20,42
Maximum 2 et uniquement quand la
technique utilisée distingue de façon
unitaire les autoanticorps recherchés.
Acte de première intention par rapport
à BE113.
13)
Autoanticorps anti-phospholipides et anti-cofacteurs protéiques des
phospholipides, recherche et titrage. Isotype IgM ou autre isotype qu'IgG
BE113
70,00
20,42
Maximum 2 et uniquement quand la
technique utilisée distingue de façon
unitaire les autoanticorps recherchés.
14)
Vascularite à ANCA, recherche
BE116
60,00
17,50
Maximum 3.
Recherche en IFI d'autoanticorps
anti-cytoplasmes de polynucléaires
neutrophiles sur lame de PNN fixée
au minimum à l'éthanol, recherche
et titrage des autoanticorps anti-
MPO (myéloperoxydase) et anti-PR3
(protéinase 3).
15)
Vascularite à ANCA, identification
BE117
60,00
17,50
Maximum 2. Uniquement si BE116 s'est
révélé négatif.
Recherche en IFI d'autoanticorps
anti-cytoplasme de polynucléaires
neutrophiles sur lame de PNN fixée
au minimum à l'éthanol, recherche
et titrage du ou des autoanticorps
détectés en BE116.
16)
Autoanticorps anti-cytoplasme de neutrophiles (xANCA ou pANCA
atypique) de type NANA, recherche
BE118
60,00
17,50
Recherche en IFI sur lame de PNN
fixée au méthanol.
17)
Autoanticorps anti-protéines cycliques citrullinées (CCP ou équivalent)
recherche et titrage
BE119
60,00
17,50
Ne peut être portée en compte à
l'assurance maladie qu'une fois par
année civile.
Uniquement dans le cadre du
diagnostic de la polyarthrite
rhumatoïde.
18)
Autoanticorps anti-CarP ou protéines carbamylées : recherche et titrage
BE120
60,00
17,50
Ne peut être portée en compte à
l'assurance maladie qu'une fois par
année civile.
Uniquement si BE119 s'est révélé
négatif.
Sous-section 2 - Affections endocriniennes
1)
Anticorps anti-insuline : recherche et titrage
BE201
150,00
43,75
Non cumulable avec BE203.
2)
Autoanticorps anti-cellules d'îlots de Langerhans ou ICA : titrage en IFI
BE202
50,00
14,58
Ajout si BE203 est positif en ICA.
3)
Marqueurs auto-immuns du diabète : ICA (recherche en IFI), auto-
anticorps anti-insuline, anti-GAD65, anti-IA2, anti-ZnT8
BE203
280,00
81,67
Non cumulable avec BE201.
4)
Autoanticorps anti-surrénale : recherche en IFI
BE204
40,00
11,67
5)
Autoanticorps anti-21 OH : identification et titrage
BE205
100,00
29,17
Ajout si BE204 est positif au niveau de
la corticosurrénale.
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
6)
Autoanticorps anti-tissu testiculaire et ovarien : recherche en IFI
BE206
100,00
29,17
7)
Autoanticorps anti-hypophyse : recherche en IFI
BE208
50,00
14,58
8)
Autoanticorps anti-hypophyse : identification en IFI
BE209
50,00
14,58
Ajout si BE208 est positif.
9)
Autoanticorps anti-parathyroïde : recherche en IFI
BE210
50,00
14,58
10)
Autoanticorps anti-CaSR (calcium sensing receptor) : recherche et titrage
BE211
150,00
43,75
Ajout si BE210 est positif.
11)
Autoanticorps anti-thyroperoxydase (TPO) : recherche et titrage
BE212
60,00
17,50
Non cumulable avec BE213.
12)
Autoanticorps anti-thyroglobuline (TG): recherche et titrage
BE213
60,00
17,50
Non cumulable avec BE212.
13)
Autoanticorps de la maladie de Basedow (Graves' disease) : recherche et
titrage des autoanticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK)
BE214
80,00
23,33
Sous-section 3 - Affections d'organes abdominaux, hémopathies
1)
Autoanticorps anti-cellules pariétales gastriques, recherche en IFI et
identification
BE301
70,00
20,42
Non cumulable avec BE303.
Recherche en IFI et identification des
autoanticorps anti-pompe à protons H+/
K+ ATPase par une technique immuno-
enzymatique ou équivalent.
2)
Autoanticorps anti-facteur intrinsèque : recherche et identification
BE302
50,00
14,58
3)
Plusieurs anticorps anti-tissus sur coupe de tissus de rein, foie et estomac
BE303
80,00
23,33
Non cumulable avec BE301 et BE305.
Autoanticorps anti-cellules pariétales
gastriques (recherche en IFI +
identification) ou auto-anticorps anti-
muscle lisse/actine, ou autoanticorps
anti-LKM1 ou autoanticorps anti-BC1
ou autoanticorps anti-mitochondries M2
(recherche en IFI + identification) ou
autoanticorps anti-mitochondries M5.
4)
Autoanticorps anti-actine : confirmation par une autre technique ou un
autre substrat
BE304
70,00
20,42
Ajout si BE303 est positif.
5)
Autoanticorps anti-mitochondries M2, recherche en IFI et identification
BE305
50,00
14,58
Non cumulable avec BE303.
Recherche en IFI et identification des
autoanticorps par une technique de
screening (mélange de PDH, OGDH et
BCOADC).
6)
Autoanticorps anti-mitochondries M2 : confirmation de l'identification des
différents autoanticorps anti-M2 (PDH, OGDH et BCOADC)
BE306
100,00
29,17
Ajout si discordance observée en
BE303 ou en BE305 entre la recherche
et le screening d'identification des
autoanticorps anti-mitochondries M2.
7)
Auto-anticorps anti-GP210 : identification
BE307
50,00
14,58
Ajout uniquement si BE103 présente un
aspect positif ou équivoque en pores
nucléaires sauf si l'aspect en BE103 ne
permet pas de les détecter.
8)
Auto-anticorps anti-dots nucléaires multiples : identification au minimum du
Sp100
BE308
100,00
29,17
Ajout uniquement si BE103 présente
un aspect positif en dots nucléaires
multiples sauf si l'aspect en BE103 ne
permet pas de les détecter.
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
9)
Autoanticorps anti-SLA (protéines solubles hépatiques) : recherche
BE309
60,00
17,50
Ajout systématique si demande d'auto-
anticorps anti-actine.
10)
Autoanticorps anti-LKM1 (microsomes hépatiques et rénaux)
identification du cytochrome CYP2D6 par immunoenzymologie ou
équivalent
BE310
80,00
23,33
Ajout si BE303 est positif.
11)
Autoanticorps anti-LC1 (cytosol hépatique) : identification de la
formiminotransférase cyclodésaminase (FTCD) par immunoenzymologie
ou équivalent
BE311
80,00
23,33
Ajout si BE303 est positif.
12)
Autoanticorps anti-pancréas exocrine : recherche et identification des auto-
anticorps anti-GP2 (Glycoprotéine 2) et CUZD1 (CUB and Zona pellucida-
like Domains 1)
BE312
80,00
23,33
13)
Exploration minimale d'une maladie cœliaque : Autoanticorps anti-tTG2
(transglutaminase tissulaire humaine isoforme 2) IgA et anti-gliadine
désamidée IgG : recherche et titrage
BE313
100,00
29,17
14)
Recherche des autoanticorps anti-endomysium isotypes IgG et/ou IgA (en
IFI)
BE314
80,00
23,33
Ajout si BE313 est positif.
15)
Autoanticorps du syndrome de Goodpasture
BE315
120,00
35,00
Recherche des auto-anticorps anti-
membrane basale glomérulaire et/
ou tubulaire en IFI et identification
et titrage des auto-anticorps anti-
domaine non collagénique (NC1)
de la chaîne α3 du collagène IV en
immunoenzymologie ou équivalent.
16)
Autoanticorps anti-membrane basale alvéolaire : recherche en IFI
BE316
60,00
17,50
Ajout si discordance entre recherche
et identification des autoanticorps du
syndrome de Goodpasture observé en
BE315.
17)
Anticorps anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) : recherche et titrage,
maximum 2 isotypes
BE317
80,00
23,33
18)
Autoanticorps anti-entérocytes ou intestins (cellules du gobelet)
recherche en IFI
BE318
80,00
23,33
19)
Autoanticorps des glomérulonéphrites extra-membraneuses primaires
recherche des auto-anticorps anti-PLA2R (Récepteur de la phospholipase
A2 de type M ) et anti-THSD7A (Thrombospondin type 1 Domain
containing 7A)
BE319
200,00
58,33
20)
Autoanticorps anti-PLA2R : titrage
BE320
100,00
29,17
Ajout si BE319 est positif.
21)
Autoanticorps anti-THSD7A : titrage
BE321
100,00
29,17
Ajout si BE319 est positif.
Sous-section 4 - Affections du système nerveux, des muscles ou de la
peau
1)
Autoanticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (AChR) : recherche et
titrage
BE401
100,00
29,17
2)
Autoanticorps anti-MuSK (Muscle-Specific tyrosine Kinase) : recherche et
titrage
BE402
150,00
43,75
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
3)
Autoanticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (AChR) de faible affinité
recherche
BE403
100,00
29,17
Indication si BE401 et BE402 négatifs.
4)
Autoanticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (AChR) de faible affinité
titrage
BE404
100,00
29,17
Ajout si BE403 est positif.
5)
Autoanticorps anti-MuSK de faible affinité : recherche
BE405
100,00
29,17
Indication si BE401 et BE402 négatifs.
6)
Autoanticorps anti-MuSK de faible affinité : titrage
BE406
100,00
29,17
Ajout si BE405 est positif.
7)
Autoanticorps anti-Lrp4 (Lipoprotein-related protein 4) : recherche
BE407
100,00
29,17
Indication si BE401 et BE402 négatifs.
8)
Autoanticorps anti-Lrp4 (Lipoprotein-related protein 4) : titrage
BE408
100,00
29,17
Ajout si BE407 est positif.
9)
Autoanticorps anti-canaux calciques (VGCC) : recherche et titrage
BE409
150,00
43,75
10)
Autoanticorps anti-gangliosides et sulfatides : recherche des différentes
spécificités (au minimum : GM1, GM2, GM3, GM4, GD1a, GD1b, GD2,
GD3, GT1a, GT1b, GQ1b)
BE410
150,00
43,75
Utilisation d'un conjugué d'isotypes IgG
+IgM.
11)
Autoanticorps anti-gangliosides et sulfatides : isotypage et titrage des
différentes spécificités (au minimum : GM1, GM2, GM3, GM4, GD1a,
GD1b, GD2, GD3, GT1a, GT1b, GQ1b)
BE411
150,00
43,75
Utilisation d'un conjugué d'isotype
IgG et d'un conjugué d'isotype IgM et
uniquement si BE410 s'avère positif.
12)
Autoanticorps anti-muscle strié squelettique ou cardiaque (titine, myosine
et autres myofibrilles) : recherche et identification
BE412
60,00
17,50
13)
Autoanticorps anti-neurones : recherche en IFI sur sérum et/ou LCR
BE413
100,00
29,17
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
14)
Autoanticorps anti-neurones : identification sur sérum et/ou LCR
BE414
150,00
43,75
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE413 ou si BE415 est positif.
15)
Exploration d'un Stiff-person syndrome en IFI sur sérum et/ou LCR : au
minimum autoanticorps anti-GAD neurologique, amphiphysine et glycine
récepteur alpha1 (GlyR alpha1)
BE415
150,00
43,75
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
16)
Autoanticorps anti-glycine récepteur alpha1 : titrage sur sérum et/ou LCR
BE416
150,00
43,75
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE415 est positif.
17)
Autoanticorps anti-canaux potassiques (VGKC) : recherche et titrage sur
sérum
BE417
100,00
29,17
Ajout du code BE418.
18)
Exploration d'une encéphalite limbique sur sérum et/ou sur LCR
au minimum autoanticorps anti-NMDAR GluN1, AMPAR GluA1/A2,
GABAB1/2R, Lgi1, Caspr2, DPPX
BE418
300,00
87,50
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE413 ou si BE415 est
positif avec un aspect neuropile et/ou
synapse.
19)
Titrage du ou des autoanticorps d'une encéphalite limbique sur sérum et/
ou sur LCR détectés en BE416
BE419
300,00
87,50
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE418 est positif.
20)
Autoanticorps anti-IgLON5 sur sérum et/ou sur LCR : recherche
BE420
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout systématique du code BE413.
21)
Autoanticorps anti-IgLON5 sur sérum et/ou sur LCR : titrage
BE421
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE420 est positif.
22)
Autoanticorps anti-MOG (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein) sur sérum
et/ou sur LCR : recherche
BE422
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
23)
Autoanticorps anti-MOG (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein) sur sérum
et/ou sur LCR : titrage
BE423
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE422 est positif.
24)
Autoanticorps anti-aquaporine 4 sur sérum et/ou sur LCR : recherche
BE424
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE413 ou si BE415 est positif
avec un aspect NMO et que BE424
s'avère positif.
25)
Autoanticorps anti-aquaporine 4 sur sérum et/ou sur LCR : titrage
BE425
111,00
32,38
Maximum 1 cotation par type de
prélèvement.
Ajout si BE424 est positif.
26)
Autoanticorps anti-myéline d'isotype IgM : recherche en IFI, identification
et titrage des autoanticorps anti-MAG (Myelin-associated glycoprotein) et
anti-SGPG (Sulfate-3-Glucuronyl Paragloboside)
BE426
100,00
29,17
27)
Autoanticorps anti-peau : recherche en IFI
BE427
50,00
14,58
Recherche en IFI d'autoanticorps anti-
membrane basale dermo-épidermique
et substance intercellulaire.
28)
Autoanticorps anti-membrane basale d'épithélium malpighien
identification d'autoanticorps anti-peau splittée en IFI et identification des
autoanticorps anti-BP180, anti-BP230 et anti-collagène VII
BE428
200,00
58,33
Cet acte est ajouté uniquement en
cas de membrane basale positive en
BE427.
29)
Autoanticorps anti-substance intercellulaire d'épithélium malpighien
identification d'autoanticorps anti-épithélium transitionnelle de vessie en IFI
et identification des autoanticorps anti-desmogléines DSG1 et DSG3 anti-
plakines
BE429
200,00
58,33
Cet acte est ajouté uniquement en cas
de substance intercellulaire positive en
BE427.
Sous-section 5 - Autres affections auto-immunes
1)
Autoanticorps anti-recoverine : recherche et identification
BE501
60,00
17,50
Ajout du code BE503.
2)
Auto-anticorps anti-œil (rétine, cristallin, cornée, choroïde) : recherche en
IFI
BE502
100,00
29,17
Non cumulable avec BE503.
3)
Auto-anticorps anti-rétine : recherche en IFI
BE503
74,00
21,58
Non cumulable avec BE502.
4)
Autoanticorps anti-tissu de l'oreille interne (anti-protéines cochléaires /
antivestibule) : recherche par Western blot ou équivalent
BE504
120,00
35,00
5)
Autoanticorps anti-collagène II : recherche et titrage en
immunoenzymologie ou équivalent
BE505
60,00
17,50
6)
Autoanticorps anti-cartilage : recherche en IFI
BE506
70,00
20,42
7)
Autoanticorps anti-glandes salivaires : recherche en IFI
BE507
60,00
17,50
8)
Exploration d'une résistance thérapeutique potentiellement due à la
présence d'un anticorps dirigé contre un médicament : recherche et titrage
BE508
200,00
58,33
9)
Auto-anticorps anti-IgA : recherche
BE509
74,00
21,58
Section 3 - Système du complément
1)
Complément total (CH 50)
BE601
30,00
8,75
2)
Complément C1 estérase inhibiteur, activité
BE602
35,00
10,21
3)
Complément C1 estérase inhibiteur, dosage
BE603
35,00
10,21
Si activité diminuée.
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Code
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
4)
Complément, composant C3
BE604
25,00
7,29
5)
Complément, composant C4
BE605
25,00
7,29
6)
Complément, facteur B (properdine)
BE606
35,00
10,21
Chapitre 4 - Médicaments, substances toxiques
Section 1 - Surveillance de traitements médicamenteux
Sous-section 1 - Antiépileptiques
1)
Carbamazépine
BF001
50,00
14,58
2)
Ethosuximide
BF002
75,00
21,88
3)
Phénobarbital
BF003
50,00
14,58
4)
Phénytoïne, diphénylhydantoïne
BF004
75,00
21,88
5)
Valproate
BF005
50,00
14,58
6)
Clonazépam
BF006
120,00
35,00
7)
Primidone
BF007
140,00
40,83
8)
Lamotrigine
BF008
120,00
35,00
9)
Lévétiracétam
BF009
120,00
35,00
10)
Oxcarbazépine
BF210
120,00
35,00
11)
Felbamate
BF211
120,00
35,00
12)
Stiripentol
BF212
120,00
35,00
13)
Vigabatrine
BF213
120,00
35,00
14)
Gabapentine
BF214
120,00
35,00
15)
Tiagabine
BF215
120,00
35,00
16)
Topiramate
BF216
120,00
35,00
17)
Zonisamide
BF217
120,00
35,00
18)
Pregabaline
BF218
120,00
35,00
19)
Rufinamide
BF219
120,00
35,00
20)
Lacosamide
BF220
120,00
35,00
Sous-section 2 - Affections cardio-pulmonaires
1)
Anti-arythmique, dosage d'un médicament anti-arythmique ou de son
métabolite actif
BF011
120,00
35,00
2 dosages max. par prélèvement.
2)
Digoxine
BF012
50,00
14,58
3)
Théophylline
BF013
50,00
14,58
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
4)
Digitoxine
BF014
75,00
21,88
Sous-section 3 - Antibiotiques
1)
Amikacine
BF021
50,00
14,58
2)
Gentamicine
BF022
50,00
14,58
3)
Tobramycine
BF023
50,00
14,58
4)
Vancomycine
BF024
50,00
14,58
5)
Rifampicine
BF025
80,00
23,33
6)
Isoniazide
BF026
80,00
23,33
7)
Teicoplanine
BF027
80,00
23,33
8)
Rifabutine
BF028
80,00
23,33
9)
Itraconazole + hydroxyconazole
BF029
80,00
23,33
10)
Fluconazole
BF030
80,00
23,33
11)
Voriconazole
BF310
80,00
23,33
Sous-section 4 - Immunosuppresseurs
1)
Ciclosporine
BF031
80,00
23,33
2)
Tacrolimus
BF032
80,00
23,33
3)
Sirolimus
BF033
80,00
23,33
4)
Mycophénolate
BF034
80,00
23,33
5)
Azathioprine ou mercaptopurine, métabolites
BF035
140,00
40,83
2 dosages max. par prélèvement.
6)
Everolimus
BF036
80,00
23,33
Sous-section 5 - Anticancéreux / antimétaboliseurs
1)
Méthotrexate
BF041
80,00
23,33
2)
Anthracycline ou cisplatine
BF042
140,00
40,83
Sous-section 6 - Anticorps monoclonaux et inhibiteurs
1)
Anti TNFα
BF051
300,00
87,50
2)
Anticorps anti-TNFα
BF052
100,00
29,17
Section 2 - Intoxications / substances toxiques
Sous-section 1 - Métaux et autres éléments (sang complet, urines, sérum)
REMARQUE
Un maximum de 5 prestations est applicable, le code BF119 pouvant être
facturé plusieurs fois. Les prestations de cette section peuvent être portées
en compte deux fois pour contrôler l'efficacité d'une chélation.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1)
Al - aluminium
BF101
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
2)
Cd - cadmium
BF103
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
3)
Cr - chrome
BF104
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
4)
Hg - mercure
BF105
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
5)
Pb - plomb
BF106
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
6)
Se - sélénium
BF107
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
7)
V - vanadium
BF108
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
8)
Zn - zinc
BF109
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
9)
Cu - cuivre
BF110
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
10)
As - arsénic
BF111
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
11)
Co - cobalt
BF112
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
12)
Mn - manganèse
BF113
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
13)
Ni - nickel
BF114
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
14)
I - iode
BF115
60,00
17,50
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
15)
Arsenic, spéciation
BF116
150,00
43,75
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
16)
Mercure, spéciation
BF117
150,00
43,75
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
17)
Chrome, spéciation
BF118
150,00
43,75
Maximum 5 des éléments de cette
sous-section.
18)
Autre élément, non repris ailleurs
BF119
80,00
23,33
Maximum 5 éléments.
Sous-section 2 - Ethanol, solvants, marqueurs d'alcoolisme
1)
Ethanol
BF131
50,00
14,58
2)
CDT - carbohydrate deficient transferrine
BF132
80,00
23,33
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
3)
Solvants (méthanol, acétone, glycols et autres)
BF133
120,00
35,00
4)
Ethylglucuronide
BF135
120,00
35,00
Sous-section 3 - Autres substances toxiques isolées
1)
Méthémoglobine, carboxyhémoglobine
BF141
35,00
10,21
2)
Zinc-protoporphyrine
BF142
60,00
17,50
3)
Salicylés
BF143
50,00
14,58
4)
Paracétamol
BF144
50,00
14,58
5)
Cyanure
BF145
120,00
35,00
Sous-section 4 - Psychotropes (antidépresseurs, antipsychotiques,
barbituriques, benzodiazépines, cannabinoïdes, cocaïniques,
amphétaminiques, hallucinogènes, opiacés, opioïdes)
1)
Caféine
BF151
120,00
35,00
Non cumulable avec BF171.
2)
Antidépresseurs, recherche
BF152
120,00
35,00
Non cumulable avec BF171.
3)
Benzodiazépines, recherche
BF153
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
4)
Thiopental
BF154
120,00
35,00
Non cumulable avec BF171.
5)
Cannabinoïdes, recherche
BF155
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
6)
Cocaïne, recherche
BF156
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
7)
Méthadone, recherche
BF157
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
8)
Opiacés, recherche
BF158
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
9)
Hallucinogènes, recherche
BF159
120,00
35,00
Non cumulable avec BF171.
10)
Amphétamine et autres phényléthylamines, recherche
BF160
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
11)
Lithium
BF161
50,00
14,58
Non cumulable avec BF171.
12)
Recherche et identification d'un autre psychotrope et drogues synthétiques
BF162
120,00
35,00
Non cumulable avec BF171.
13)
Benzodiazépines, Cannabis, Cocaïne, Méthadone, Opiacés,
Amphétamines et dérivés, confirmation et identification si recherche
positive ou équivoque
BF163
120,00
35,00
Sous-section 5 - Recherche et identification de substances non connues
1)
Identification spécifique de substances inconnues dans une suspicion
d'une intoxication ou consommation de drogues (par matrice)
BF171
120,00
35,00
Non cumulable avec BF151 à BF162.
2)
Dosage de substances inconnues dans une suspicion d'intoxication ou de
consommation de drogues (par matrice)
BF172
200,00
58,33
Chapitre 5 - Hématologie
Section 1 - Cytologie (sang et moelle hématopoïétique)
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Code
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1)
Vitesse de sédimentation (VS)
BG001
7,00
2,04
Non cumulable avec BG221.
2)
Hémoglobine, hématocrite, numération des érythrocytes, leucocytes et
thrombocytes, un ou plusieurs de ces examens
BG002
12,00
3,50
Non cumulable avec BG003.
3)
Hémogramme complet: examen automatisé et contrôle microscopique sur
frottis pour anomalie signalée, avec formule sanguine relue au microscope,
recherche ou confirmation d'anomalies sur une ou plusieurs lignées
sanguines périphériques
BG003
27,00
7,88
Non cumulable avec BG002.
4)
Réticulocytes
BG006
20,00
5,83
5)
Mesure de la résistance globulaire par ektacytométrie
BG008
100,00
29,17
Uniquement en cas d'anémie
hémolytique chronique inexpliquée.
6)
Hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) - par cytométrie en flux
BG009
80,00
23,33
Uniquement en cas d'une
hémoglobinurie, d'une hémolyse
inexpliquée.
7)
Myélogramme, médullogramme, adénogramme ou splénogramme -
préparation et coloration, interprétation non comprise
BG012
80,00
23,33
8)
Examen microscopique et formule d'un frottis de ponction d'un organe
hématopoïétique, y compris les examens cytochimiques éventuels;
interprétation et rapport - à l'exclusion de la préparation et de la coloration
BG013
100,00
29,17
Réservé aux médecins spécialisés en
hématologie et biologistes.
9)
Recherche par coloration et numération des sidérocytes sidéroblastes ou
sidérophages (Perls), sur sang ou moelle osseuse
BG014
40,00
11,67
10)
Phosphatase alcaline leucocytaire (PAL), myélo-peroxydase (ou noir
soudan), PAS (ac. périodique de Schiff), estérases (EsD) - étude
cytochimique sur frottis sanguin, par enzyme
BG022
25,00
7,29
11)
Recherche de globules rouges fœtaux dans le sang maternel (test de
Kleihauer)
BG023
50,00
14,58
Section 2 - Cytométrie en flux et cellules souches
1)
Typage lymphocytaire sur sang avec numération des lymphocytes T
CD3, lymphocytes T CD4+, lymphocytes T CD8+, lymphocytes B CD19,
lymphocytes B kappa et lambda ainsi que les cellules NK avec exploration
complémentaire en cas d'anomalie
BG031
300,00
87,50
Ne peut être portée en compte que
dans le cadre du bilan initial intégré
pour la mise au point d'une hémopathie
maligne potentiellement circulante.
Uniquement sur prescription explicite.
2)
Typage lymphocytaire sur sang avec numération des lymphocytes T CD3,
lymphocytes T CD4+, lymphocytes T CD8+, lymphocytes B CD19 et les
cellules NK avec exploration complémentaire en cas d'anomalie
BG032
100,00
29,17
Ne peut être portée en compte que
dans le cadre du bilan initial intégré
pour une suspicion d'immunodéficience
cellulaire mettant en jeu le pronostic
vital du patient.
Renseignements cliniques et
conclusions obligatoires.
3)
Typage leucocytaire
BG033
100,00
29,17
Suivi d'une hémopathie maligne
circulante sur le sang.
Renseignements cliniques et
conclusions obligatoires.
4)
Quantification simple plateforme des lymphocytes T CD4 et CD8 par
cytométrie en flux, en valeurs absolues
BG034
80,00
23,33
Suivi des immunodéficiences acquises.
5)
Cellules progéniteurs, détermination quantitative par cytométrie en flux
BG035
80,00
23,33
Maximum 1.
Greffe de cellules souches
hématopoïétiques.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
6)
Typage d'une hémopathie maligne aiguë dans un prélèvement de moelle,
diagnostic initial
BG036
500,00
145,84
Renseignements cliniques et
conclusions obligatoires.
7)
Typage d'une hémopathie maligne aiguë dans un prélèvement de moelle,
suivi
BG037
100,00
29,17
Renseignements cliniques et
conclusions obligatoires.
8)
Identification d'un récepteur ou d'un antigène membranaire, cytoplasmique
ou nucléaire de cellules hématopoïétiques, à l'exclusion des antigènes du
système HLA
BG038
25,00
7,29
Maximum 5.
Renseignements cliniques et
conclusions obligatoires.
9)
Culture des cellules souches hématopoïétiques
BG039
400,00
116,67
Uniquement en vue de la détermination
des colony forming units (CFU).
Section 3 - Hématologie chimique
1)
Séparation des hémoglobines
BG101
120,00
35,00
2)
Recherche d'un déficit enzymatique érythrocytaire (pyruvate kinase,
glucose 6 phosphate déshydrogénase, hexokinase, phosphofructokinase,
FBP-aldolase, triose phosphate isomérase, phosphoglycérate kinase,
biphosphoglycérate mutase, glutathion réductase, adénosine désaminase,
adénylate kinase) par enzyme
BG102
100,00
29,17
Limité à l'exploration d'un syndrome
hémolytique chronique.
Section 4 - Hémostase et coagulation
1)
Temps de saignement (T.S.) par test d'Ivy (incision ou 3 points à l'avant-
bras sous tension de 40 mm Hg)
BG201
5,00
1,46
Non cumulable avec BG202.
2)
Temps d'occlusion (T. de "saignement" ) déterminé in vitro par analyseur
de la fonction plaquettaire (PFA)
BG202
50,00
14,58
Non cumulable avec BG201.
3)
Taux de prothrombine avec INR, temps de thromboplastine (temps de
Quick et/ou thrombotest d' Owren) (détermination au laboratoire)
BG211
14,00
4,08
4)
Taux de prothrombine (temps de Quick), détermination en dehors d'un
laboratoire, sur bandelette
BG212
9,00
2,63
5)
Temps partiel de thromboplastine (aPTT) / temps de céphaline avec
activateur (kaolin)
BG213
20,00
5,83
6)
Dosage des anticoagulants oraux à action directe
BG214
50,00
14,58
Urgences opératoires, situations
d'urgences hémorragiques.
7)
Temps de thrombine ou temps de reptilase (en présence d'héparine)
BG216
16,00
4,67
8)
Héparinémie par mesure de l'activité antithrombine (anti-II activé) et/ou de
l'activité anti-facteur X activé
BG217
50,00
14,58
9)
Fibrinogène, dosage
BG221
20,00
5,83
Non cumulable avec BG001.
10)
Facteur II (prothrombine), dosage
BG222
50,00
14,58
11)
Facteur V (proaccélérine), dosage
BG223
50,00
14,58
12)
Facteur VII (proconvertine), dosage
BG224
50,00
14,58
13)
Facteur VIII coagulant, facteur antihémophilique A, dosage
BG225
50,00
14,58
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
14)
Facteur de von Willebrand, dosage qualitatif de l'activité du cofacteur de la
ristocétine (vWF RCo) ou Collagen Binding Assay (vWF CB)
BG226
50,00
14,58
15)
Facteur von Willebrand, antigène
BG227
50,00
14,58
16)
Facteur antihémophilique B (IX), dosage
BG228
50,00
14,58
17)
Dosage du facteur X (Stuart)
BG229
50,00
14,58
18)
Dosage du facteur XI (PTA)
BG230
50,00
14,58
19)
Dosage du facteur XII (Hagemann)
BG231
50,00
14,58
20)
Facteur XIII (FSF - facteur de stabilisation de la fibrine), dosage
BG232
50,00
14,58
21)
AT III - Antithrombine III antigène et/ou activité cofacteur II de l'héparine
BG242
50,00
14,58
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise et sur
renseignement clinique explicite.
22)
Dosage de la protéine C antigène et/ou activité
BG243
50,00
14,58
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise et sur
renseignement clinique explicite.
23)
Dosage de la protéine S antigène et/ou activité
BG244
50,00
14,58
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise et sur
renseignement clinique explicite.
24)
APCR - Résistance à la protéine C activée
BG245
50,00
14,58
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise et sur
renseignement clinique explicite.
25)
Plasminogène, dosage
BG251
50,00
14,58
26)
D-dimères, dosage
BG253
60,00
17,50
Dans le cadre de diagnostic d'exclusion
d'une TVP ou d'une embolie
pulmonaire.
27)
Dosage des complexes solubles des monomères de fibrine
BG254
50,00
14,58
Uniquement pour suivi CIVD.
28)
Anticoagulant spécifique acquis, recherche
BG255
20,00
5,83
29)
Anticoagulant spécifique acquis, identification et dosage
BG256
200,00
58,33
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise ou de pathologie
auto-immune et sur renseignement
clinique explicite.
30)
Anticoagulant lupique, recherche (minimum 3 tests)
BG257
200,00
58,33
Mise au point d'un bilan de
thrombophilie acquise et sur
renseignement clinique explicite.
31)
Thrombocytes, étude complète de l'agrégabilité plaquettaire en présence
de plusieurs inducteurs avec enregistrement continu des courbes
d'agrégation, au moins 3 inducteurs
BG258
300,00
87,50
Renseignement clinique obligatoire.
Section 5 - Groupes sanguins/Immunohématologie
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Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1)
Epreuve complète de compatibilité pré-transfusionnelle (cross-match),
susceptible de détecter des anticorps irréguliers érythrocytaires, par
concentré érythrocytaire
BG302
35,00
10,21
Uniquement en cas d'antécédents de
RAI positive et/ou d'allo-anticorps.
2)
Détermination des groupes sanguins ABO et Rh (D) (épreuve de Beth-
Vincent par sérums-tests et épreuve de Simonin par érythrocytes-tests)
BG311
24,00
7,00
Maximum 2 déterminations par
patient / vie, sauf en cas de transfusion
effective.
3)
Détermination des sous-groupes A et des groupes A / B faibles
BG316
9,00
2,63
Maximum 2 déterminations par
patient / vie, sauf en cas de transfusion
effective.
4)
Recherche d'antigène D par Coombs indirect (si antigène D négatif à la
détermination)
BG321
12,00
3,50
5)
Détermination du sous-groupe Rhésus (détermination des antigènes du
système Rhésus: C, c, E, e)
BG322
35,00
10,21
Maximum 2 déterminations par
patient / vie, sauf en cas de transfusion
effective.
6)
Détermination d'autres antigènes érythrocytaires (du système Rhésus,
Kell, Lewis, MNS, Duffy, Kidd, Lutheran, P,...), par panel, sur prescription
explicite
BG325
50,00
14,58
Maximum 2 déterminations par
patient / vie, sauf en cas de transfusion
effective.
7)
Recherche d'anticorps irréguliers érythrocytaires, RAI complète
BG331
39,00
11,38
Uniquement en cas de grossesse, en
préopératoire et pré-transfusionnel.
8)
Identification d'anticorps irréguliers érythrocytaires par un panel avec
cellules-tests (si recherche BG331 positive), analyse complète, par panel
BG333
65,00
18,96
Maximum 3.
9)
Titrage d'un anticorps irrégulier érythrocytaire identifié, par anticorps,
analyse complète comprenant milieu salin, enzymatique et antiglobuline
BG334
25,00
7,29
10)
Dépistage et titrage d'anticorps immuns du système ABO
BG338
35,00
10,21
11)
Réaction directe de Coombs (Coombs direct, pour la détection d'anticorps
fixés sur les hématies), avec une antiglobuline humaine polyvalente
BG341
15,00
4,38
12)
Réaction directe de Coombs (Coombs direct, pour la détection d'anticorps
fixés sur les hématies), avec une antiglobuline humaine (mono) spécifique
BG342
12,00
3,50
Maximum 4.
Uniquement si BG341 positif.
13)
Recherche d'anticorps irréguliers sur éluat, en cas de réaction directe de
Coombs positive
BG345
35,00
10,21
14)
Recherche d'anticorps irréguliers sur plasma ou sérum auto-adsorbé (en
complément de l'épreuve d'élution)
BG346
20,00
5,83
15)
Recherche d'anticorps irréguliers sur plasma ou sérum allo-adsorbé
BG347
95,00
27,71
16)
Traitement du sérum du malade pour analyses immunohématologiques
spéciales (DTT ou ME ou acides)
BG349
30,00
8,75
17)
Recherche d'agglutinines froides
BG351
12,00
3,50
18)
Identification et titrage d'agglutinines froides, en cas de recherche positive
BG352
25,00
7,29
Uniquement si BG351 positif.
19)
Recherche d'anticorps plaquettaires
BG371
100,00
29,17
20)
Identification d'anticorps plaquettaires, par un panel avec cellules-tests
BG372
300,00
87,50
Uniquement si BG371 positif.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
21)
Recherche d'anticorps granulocytaires (anti-HNA)
BG380
100,00
29,17
Chapitre 6 - Microbiologie
REMARQUE
La cotation forfaitaire s'impose, quel que soit le nombre de germes
recherchés et éventuellement identifiés et le nombre d'antibiogrammes
effectués, sauf exceptions prévues.
Cette cotation forfaitaire exclut toute autre cotation, sauf exceptions
expressément prévues.
1. La cotation forfaitaire inclut les recherches suivantes, communes à tous
les examens microbiologiques
- examen microscopique qualitatif d'orientation direct et si nécessaire semi-
quantitatif et après colorations adaptées : cytologique, bactériologique,
mycologique, éventuellement recherche de Trichomonas en précisant le
cas échéant une rupture d'équilibre de la flore usuelle, y compris lorsque la
nature de l'échantillon ne permet qu'une apposition ou empreinte ;
- cultures bactériologiques d'isolement après enrichissement si
nécessaire
. des bactéries aérobies ;
. des bactéries anaérobies éventuellement ;
- cultures mycologiques d'isolement si nécessaire ;
- identification biochimique et/ou antigénique des bactéries cultivant
en aérobiose y compris la révélation d'une résistance hétérogène chez
Staphylococcus aureus ;
- mise en évidence d'une bêta lactamase lorsque la nature de l'espèce
bactérienne l'exige (Staphylococcus, Neisseria, Haemophilus) ;
- identification du Candida albicans ;
- antibiogramme(s) / antifongigramme(s), (bactérie aérobie, bactérie
anaérobie, champignon) pratiqué(s) notamment en raison soit de la qualité,
de la densité de l'espèce ou des espèces isolées, soit de l'état clinique du
patient ou du siège de l'infection.
2. En sus de la cotation forfaitaire affectée aux recherches incluses dans
l'ensemble minimal défini en 1., les examens supplémentaires suivants
peuvent être cotés, sauf exclusion, dans les conditions définies à chaque
rubrique
- identification biochimique et/ou antigénique d'une espèce bactérienne
anaérobie isolée (BH204) ;
- identification d'un champignon isolé en souche pure, autre que Candida
albicans (BH404) ;
- concentration minimale inhibitrice (CMI) (BH604, BH605, BH606,
BH607) ;
- identification d'une toxine bactérienne (BH302 à BH304).
Section 1 - Examens affectés d'une cotation forfaitaire
1)
Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH101
40,00
11,67
Non cumulable avec BH102 si la
culture est négative.
Les recherches de Mycoplasma dans
les urines, Chlamydia trachomatis et
Mycobactérium (examen de seconde
intention) peuvent être effectuées et
facturées uniquement sur prescription
explicite.
2)
Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH102
70,00
20,42
Non cumulable avec BH101 si la
culture est négative.
3)
Sécrétions, exsudats et ulcérations de localisation génitale et ano-génitale.
BH103
70,00
20,42
Non cumulable avec BH104 si la
culture est négative.
Les recherches de Neisseria
gonorrhoeae, de Chlamydia
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
trachomatis (BH905), des
mycoplasmes (BH313),de Treponema
pallidum ou de Haemophilus ducreyi,
dont les cotations sont cumulables
avec la cotation BH104, ne peuvent
être effectuées et facturées que sur
prescription explicite.
4)
Sécrétions, exsudats et ulcérations de localisations génitale et ano-
génitale (Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la
cotation forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification...")
BH104
70,00
20,42
Non cumulable avec BH103 si la
culture est négative.
Les recherches de Neisseria
gonorrhoeae, de Chlamydia
trachomatis (BH905), des
mycoplasmes (BH313),de Treponema
pallidum ou de Haemophilus ducreyi,
dont les cotations sont cumulables
avec la cotation BH104, ne peuvent
être effectuées et facturées que sur
prescription explicite.
5)
Produit d'origine intra-pelvienne.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH106
110,00
32,08
Non cumulable avec BH107 si la
culture est négative.
6)
Produit d'origine intra-pelvienne.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH107
110,00
32,08
Non cumulable avec BH106 si la
culture est négative.
1° La numération par unité de volume
(si possible par ml) de chaque espèce
bactérienne isolée; la recherche
de mycoplasmes uniquement sur
prescription explicite.
2° La recherche de Chlamydia
trachomatis par une technique
d'amplification génique que sur
prescription explicite.
7)
Matières fécales ou prélèvement rectal.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH108
70,00
20,42
Non cumulable avec BH109 si la
culture est négative.
Cet examen comprend la recherche de
Campylobacter, Yersinia, Salmonelle et
Shigelle. Les autres agents pathogènes
nécessitent une prescription explicite et
peuvent être cotés en sus.
8)
Matières fécales ou prélèvement rectal.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH109
70,00
20,42
Non cumulable avec BH108 si la
culture est négative.
Cet examen comprend la recherche de
Campylobacter, Yersinia, Salmonelle et
Shigelle. Les autres agents pathogènes
nécessitent une prescription explicite et
peuvent être cotés en sus.
9)
Sperme.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH110
70,00
20,42
Non cumulable avec BH111 si la culture
est négative.
La recherche de Chlamydia trachomatis
doit être systématiquement effectuée et
facturée en plus. Les recherches des
Mycoplasmes et Neisseria gonorrhoeae
ne peuvent être facturées que sur
prescription explicite.
10)
Sperme.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH111
70,00
20,42
Non cumulable avec BH110 si la culture
est négative.
Ce code inclut la détermination
quantitative et/ou semi-quantitative par
unité de volume (si possible par ml) de
chaque espèce bactérienne isolée La
recherche de Chlamydia trachomatis
doit être systématiquement effectuée et
facturée en plus. Les recherches des
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Mycoplasmes et Neisseria gonorrhoeae
ne peuvent être facturées que sur
prescription explicite.
11)
Sécrétions et exsudats de la sphère oro-rhino-pharyngée
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH112
50,00
14,58
Non cumulable avec BH113 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH906.
12)
Sécrétions et exsudats de la sphère oro-rhino-pharyngée.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH113
50,00
14,58
Maximum 2 prélèvements.
Non cumulable avec BH112 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH316 et BH906.
Eventuellement
La recherche des polynucléaires
éosinophiles et leur pourcentage.
La recherche d'un micro-organisme par
méthode immunologique (IFI, EIA, ...)
quel que soit le nombre de sérums
utilisés, y compris le groupage du
streptocoque.
13)
Sécrétions broncho-pulmonaires et expectorations.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH114
75,00
21,88
Non cumulable avec BH115 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH906.
14)
Sécrétions broncho-pulmonaires et expectorations.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH115
75,00
21,88
Non cumulable avec BH114 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH906.
Ce code inclus la détermination de la
qualité de l'échantillon par microscopie.
Dans le cas d'isolement de
Streptococcus pneumoniae
indépendamment de l'antibiogramme,
la mesure de la CMI en cas d'une
sensibilité diminuée à la pénicilline qui
sera cotée en sus (acte BH607).
La recherche de mycobactéries peut
être réalisée que sur prescription
explicite.
15)
Produits d'aspiration ou de brossage bronchique protégé (BBP). Liquide de
lavage broncho-alvéolaire (LBA).
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH116
100,00
29,17
Non cumulable avec BH117 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH906.
16)
Produits d'aspiration ou de brossage bronchique protégé (BBP). Liquide de
lavage broncho-alvéolaire (LBA).
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH117
100,00
29,17
Non cumulable avec BH116 si la culture
est négative.
Non cumulable avec BH906.
L'examen microscopique après cyto-
centrifugation de l'échantillon consistera
à quantifier les espèces isolées.
L'antibiogramme sera pratiqué
lorsque les espèces par leur nombre
d'unités formant colonies (UFC) sont
susceptibles d'être responsables d'un
processus infectieux (dans le cas
de produits d'aspirations et de BBP
lorsque le nombre d'UFC atteint ou
dépasse 103/ml et dans le cas du LBA
si ce nombre dépasse 104/ml).
L'isolement de Streptococcus
pneumoniae entraîne la mesure de
la CMI qui sera cotée en sus (acte
BH607).
Sur prescription explicite
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
- Mycobactéries, Protozoaires, autres
parasites.
17)
Liquides de ponction
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH118
100,00
29,17
Non cumulable avec BH119 si la culture
est négative.
Liquide céphalo-rachidien,
d'articulation, plèvre, péritoine,
péricarde, kystes, produit de
paracentèse.
18)
Liquides de ponction
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH119
100,00
29,17
Non cumulable avec BH118 si la culture
est négative.
1) Eventuellement la recherche de
cristaux.
2) La cytologie quantitative
et proportionnelle après
colorations différentielles et après
cytocentrifugation (sauf dans le cas de
kystes ou de produit de paracentèse).
L'isolement d'une espèce bactérienne
entraîne la mesure de la CMI pour la
molécule retenue pour le traitement
qui sera cotée en sus (BH604, BH605,
BH606, BH607). La recherche de
mycobactéries ne peut être réalisée
que sur prescription explicite.
3) La recherche des antigènes
Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, Neisseria meningitidis et
streptococcus pneumoniae sur liquide
céphalo-rachidien peut être cotée en
sus.
19)
Prélèvement oculaire.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH120
50,00
14,58
Non cumulable avec BH121 si la
culture est négative.
20)
Prélèvement oculaire.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH121
50,00
14,58
Non cumulable avec BH120 si la
culture est négative.
21)
Prélèvement au niveau de la peau ou des phanères.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH122
55,00
16,04
Non cumulable avec BH123 si la
culture est négative.
Maximum 3 prélèvements.
22)
Prélèvement au niveau de la peau ou des phanères.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH123
55,00
16,04
Non cumulable avec BH122 si la
culture est négative.
Maximum 3 prélèvements.
Sur prescription explicite, recherche de
Mycobacterium sp., se référer à BH311
et éventuellement à BH308 et BH310.
23)
Plaie, écoulement purulent, tissu.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH124
60,00
17,50
Non cumulable avec BH125 si la
culture est négative.
Maximum 3 prélèvements.
Prélèvement tissulaire biopsique, pièce
opératoire, fistule, liquide d'écoulement
spontané, lésion du conduit auditif
externe.
24)
Plaie, écoulement purulent, tissu.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH125
60,00
17,50
Non cumulable avec BH124 si la
culture est négative.
Maximum 3 prélèvements.
Sur prescription explicite, recherche de
Mycobactéries.
25)
Pus (collection fermée)
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH126
100,00
29,17
Non cumulable avec BH127 si la
culture est négative.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
26)
Pus (collection fermée)
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH127
100,00
29,17
Non cumulable avec BH126 si la
culture est négative.
L'étude consiste systématiquement à
rechercher et à identifier les espèces
anaérobies.
Le ou les antibiogrammes des espèces
anaérobies (BH602) sont cotés en sus.
27)
Prélèvements divers
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH128
75,00
21,88
Non cumulable avec BH129 si la
culture est négative.
28)
Prélèvements divers
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH129
75,00
21,88
Non cumulable avec BH128 si la
culture est négative.
1) Cathéter, chambre implantable,
matériel de prothèse, valves. Outre les
recherches incluses dans la cotation
forfaitaire, l'étude consiste à fournir une
quantification exprimée en UFC d'une
même espèce.
2) Mèches (par site), redon (par site),
stérilet à l'exception de l'examen direct
d'orientation les recherches sont celles
incluses dans la cotation forfaitaire.
29)
Placenta, loochies.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH130
50,00
14,58
Non cumulable avec BH131 si la
culture est négative.
30)
Placenta, loochies.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH131
50,00
14,58
Non cumulable avec BH130 si la
culture est négative.
Eventuellement
1) Listeria monocytogenes
2) Streptocoque B
Sur prescription explicite
- Mycobacterium tuberculosis.
31)
Prélèvements pluri-orificiels - Chez le nouveau-né.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH132
75,00
21,88
Non cumulable avec BH133 si la
culture est négative.
32)
Prélèvements pluri-orificiels - Chez le nouveau-né.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH133
75,00
21,88
Non cumulable avec BH132 si la
culture est négative.
Quel que soit le nombre de
prélèvements et leur site, au minimum
deux, avant la première toilette
ou avant la douzième heure de la
délivrance.
Outre les recherches incluses dans la
cotation forfaitaire l'étude consiste à
rechercher essentiellement le nombre
d'UFC d'une même espèce.
33)
Hémocultures en aérobiose et en anaérobiose.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire jusqu'à l'étape analytique "culture" (incluse)
BH134
60,00
17,50
Non cumulable avec BH135 si la
culture est négative.
34)
Hémocultures en aérobiose et en anaérobiose.
Le code inclut tous les examens microbiologiques définis par la cotation
forfaitaire à partir de l'étape analytique "identification..."
BH135
60,00
17,50
Non cumulable avec BH134 si la
culture est négative.
Le biologiste peut à son initiative
appliquer les cotations supplémentaires
suivantes si nécessaire (BH601,
BH602, BH603, BH604, BH605,
BH606, BH607).
Section 2 - Recherche d'une bactérie nommément désignée
REMARQUE
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Recherche soit isolée, soit sur prescription explicite prévue supra. (Sauf
agents infectieux de la section 3).
1)
Bactérie aérobie ou microaérophile. Ces examens comprennent
l'examen microscopique d'orientation direct après colorations adaptées
avec cytologie courante dans le cas d'une recherche isolée; les cultures
d'isolement après enrichissement
BH201
30,00
8,75
Non cumulable avec BH202 si la
culture est négative.
Non cumulable avec BH906, BH907,
BH908, BH909, BH911, BH912, BH913,
BH916.
2)
Bactérie aérobie ou microaérophile: identification d'un germe
BH202
30,00
8,75
Non cumulable avec BH201 si la
culture est négative.
Non cumulable avec BH906, BH907,
BH908, BH909, BH911, BH912, BH913,
BH916.
Les actes BH601, BH604 peuvent être
cotés à l'initiative du biologiste.
3)
Bactérie anaérobie. Ces examens comprennent
l'examen microscopique d'orientation direct après colorations adaptées
avec cytologie courante dans le cas d'une recherche isolée; les cultures
d'isolement après enrichissement
BH203
40,00
11,67
Non cumulable avec BH204 si la
culture est négative.
Non cumulable avec BH906, BH907,
BH908, BH909, BH910, BH911, BH912,
BH913, BH916.
4)
Bactérie anaérobie: identification d'un germe
BH204
40,00
11,67
Non cumulable avec BH203 si la
culture est négative.
Non cumulable avec BH906, BH907,
BH908, BH909, BH910, BH911, BH912,
BH913, BH916.
Les actes BH602, BH605 peuvent être
cotés à l'initiative du biologiste.
Section 3 - Actes isolés
1)
Recherche isolée des polynucléaires éosinophiles dans une sécrétion
BH301
15,00
4,38
2)
Identification d'une toxine bactérienne
BH302
50,00
14,58
Maximum 3.
Non cumulable avec BH907, BH908,
BH920.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
3)
Toxinotype botulique
BH303
200,00
58,33
4)
Sérotypage d'une espèce bactérienne
BH304
40,00
11,67
Non cumulable avec BH908.
5)
Helicobacter pylori, recueil et analyse des 2 échantillons d'air expiré - par
spectrométrie de masse ou par spectrométrie infrarouge
BH305
65,00
18,96
Non cumulable avec BH306, BH909.
Surveillance de l'efficacité du traitement
d'éradication de cette infection, au
moins quatre semaines après l'arrêt
du traitement d'éradication et au
moins une semaine après l'arrêt d'un
traitement antisécrétoire.
La méthode utilisée sera précisée sur le
compte rendu.
6)
Helicobacter pylori: antigène
BH306
40,00
11,67
Non cumulable avec BH305, BH909.
7)
Legionella pneumophila: recherche d'antigène soluble urinaire
BH307
90,00
26,25
Non cumulable avec BH910.
8)
Mycobactéries, examen microscopique après coloration spéciale et, si
nécessaire, après concentration (avec ou
sans fluorescence)
BH308
30,00
8,75
Non cumulable avec BH912.
9)
Mycobactéries, culture d'isolement sur milieu solide et liquide
BH309
80,00
23,33
Non cumulable avec BH912.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
10)
Mycobactéries, isolement et identification à partir d'un produit pathologique
solide (pièce opératoire, biopsie, etc.), de crachats, tubages, urines et
autres liquides biologiques (ascite, liquide pleural, etc.)
BH310
60,00
17,50
Non cumulable avec BH912.
11)
Mycobactéries, isolement à partir d'organe, sang et moelle osseuse
BH311
80,00
23,33
Non cumulable avec BH912.
12)
Mycobacterium tuberculosis, détermination in vitro de la libération
d'interféron gamma par leucocytes sensibilisés après stimulation par des
antigènes spécifiques
BH312
320,00
93,33
1. Patients HIV+ avec
immunodépression.
2. Aide au diagnostic d'une tuberculose
extra-pulmonaire.
3. Aide au diagnostic d'une tuberculose
active chez les enfants de 5 à 18 ans.
4. En cas de contact étroit avec une
personne atteinte de tuberculose active
(en dehors des enquêtes organisées et
réalisées par la Ligue médico-sociale).
5. Avant la mise en route d'un
traitement par anti-TNF ou
immunosuppresseur.
6. Examen d'embauche et suivi des
professionnels de santé exposés
(Prescription dans le cadre de la
médecine du travail).
Sur prescription explicite avec
renseignements cliniques.
13)
Mycoplasmes de la sphère uro-génitale (Mycoplasma hominis,
Ureaplasma urealyticum), culture semiquantitative sur milieux spéciaux
avec caractérisation biochimique
BH313
40,00
11,67
Une seule cotation peut être appliquée
par prélèvement et sur prescription
explicite.
14)
Recherche d'antigènes solubles dans le liquide céphalo-rachidien
BH314
90,00
26,25
Réservé au milieu hospitalier.
15)
Streptococcus pneumoniae, antigènes solubles
BH315
90,00
26,25
16)
Recherche directe du streptocoque du groupe A
BH316
25,00
7,29
Non cumulable avec BH113.
Section 4 - Mycologie
1)
Recherche des agents de mycoses habituellement rencontrés en
pathologie courante, levures et champignons filamenteux (dermatophytes
compris). Cet examen comprend
- l'examen microscopique d'orientation, après préparation et colorations
adaptées ;
- la culture d'isolement sur milieux spéciaux
BH402
70,00
20,42
Non cumulable avec BH403 si la
recherche est négative.
Non cumulable avec BH406, BH951 et
BH952.
2)
Recherche des agents de mycoses habituellement rencontrés en
pathologie courante, levures et champignons filamenteux (dermatophytes
compris). Recherche de Candida albicans, sur prescription isolée
BH403
16,00
4,67
Non cumulable avec BH402 si la
culture est négative.
Non cumulable avec BH406, BH951 et
BH952.
3)
Si l'examen de ces champignons (BH402, BH403) autres que Candida
albicans est poussé jusqu'à l'identification de l'espèce, cette cotation
s'ajoute à la cotation (BH402, BH403). (Hors dermatophytes)
BH404
50,00
14,58
Non cumulable avec BH951 et BH952.
Cette cotation s'applique également
pour l'identification d'une souche
de champignon autre que Candida
albicans, reçue d'un autre laboratoire.
4)
Recherche de Malassezia furfur par examen direct.
Recherche d'un champignon exotique tels que Sporothrix schenckii,
Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, agents de mycétomes,
etc
BH405
25,00
7,29
Non cumulable avec BH951 et BH952.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
5)
Examen direct sur frottis, isolement sur milieux spéciaux et étude des
caractères culturaux permettant l'identification du champignon
BH406
100,00
29,17
Non cumulable avec BH402, BH403,
BH951 et BH952.
Réservé aux dermatophytes et aux
champignons filamenteux.
6)
Pneumocystis carinii, recherche
BH407
60,00
17,50
Non cumulable avec BH952.
Section 5 - Parasitologie
REMARQUE
Les examens parasitologiques de selles apportées au laboratoire
comprennent
- un examen macroscopique et microscopique direct : helminthes et leurs
œufs, protozoaires et leurs kystes ;
- une recherche microscopique des œufs et kystes après concentration.
1)
Examen parasitologique des selles
BH501
90,00
26,25
Non cumulable avec BH506, BH971,
BH973.
2)
Recherche de Cryptosporidium dans les selles
BH502
60,00
17,50
A mentionner explicitement sur la
prescription.
3)
Recherche d'œufs d'helminthes sur la marge de l'anus (méthode de la
cellophane adhésive, ou autre)
BH503
25,00
7,29
4)
Recherche sur selles récemment émises, des larves d'anguillules par la
technique d'extraction de Baermann
BH504
25,00
7,29
A mentionner explicitement sur la
prescription.
5)
Recherche des œufs de bilharzies sur urines
BH505
25,00
7,29
A mentionner explicitement sur la
prescription.
6)
Recherche et/ou identification éventuelle d'un parasite par examen
macroscopique et/ou microscopique (Demodex, helminthes, arthropodes
et autres)
BH506
10,00
2,92
Non cumulable avec la cotation BH501,
s'il s'agit d'une recherche dans les
selles.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
7)
Recherche des hématozoaires sur frottis et/ou goutte épaisse
BH507
100,00
29,17
8)
Echinococcus spp, recherche des antigènes
BH508
50,00
14,58
A mentionner explicitement sur la
prescription.
9)
Entamoeba histolytica, recherche
BH509
40,00
11,67
Non cumulable avec BH971.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
Section 6 - Sensibilité des bactéries et des champignons aux
antibiotiques
REMARQUE
Etude de la sensibilité en bactériostase d'une bactérie (autre qu'une
mycobactérie) ou d'un champignon nommément désigné.
Quelle que soit la méthode utilisée, quel que soit le nombre d'antibiotiques
essayés, quel que soit le mode d'expression des résultats, avec
interprétation.
1)
Bactérie aérobie (à l'exclusion des mycoplasmes)
BH601
40,00
11,67
2)
Bactérie anaérobie (à l'exclusion des mycoplasmes)
BH602
60,00
17,50
3)
Champignon
BH603
60,00
17,50
4)
Bactérie aérobie (à l'exclusion des mycoplasmes)
BH604
50,00
14,58
Détermination de la concentration
minimale inhibitrice (CMI) d'un micro-
organisme
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
en utilisant une gamme comportant
au minimum une série de 10
concentrations. Cette cotation
s'applique aux espèces responsables
d'infections systémiques, après étude
de leur sensibilité en bactériostase
(antibiogramme).
5)
Bactérie anaérobie (à l'exclusion des mycoplasmes)
BH605
70,00
20,42
Détermination de la concentration
minimale inhibitrice (CMI) d'un micro-
organisme
en utilisant une gamme comportant
au minimum une série de 10
concentrations. Cette cotation
s'applique aux espèces responsables
d'infections systémiques, après étude
de leur sensibilité en bactériostase
(antibiogramme).
6)
Levures
BH606
70,00
20,42
Détermination de la concentration
minimale inhibitrice (CMI) d'un micro-
organisme
en utilisant une gamme comportant
au minimum une série de 10
concentrations. Cette cotation
s'applique aux espèces responsables
d'infections systémiques, après étude
de leur sensibilité en bactériostase
(antibiogramme).
7)
Streptococcus pneumoniae
BH607
50,00
14,58
Détermination de la concentration
minimale inhibitrice (CMI) d'un micro-
organisme
en utilisant une gamme de
concentration adaptée à la mise en
évidence d'une diminution de sensibilité
aux bêta lactamines.
8)
Détermination de la concentration minimale inhibitrice, des antifongiques
(cotation réservée aux champignons filamenteux de pousse lente [> à 1
semaine] qui ne peuvent être testés par la méthode des disques). Par
antifongique testé
BH608
80,00
23,33
Cotation maximum de 2 antifongiques.
9)
Etude de la sensibilité d'une mycobactérie vis-à-vis des antibiotiques. Par
antibiotique essayé
BH609
60,00
17,50
10)
Mise en évidence de la résistance à la méthycilline/oxacilline du
staphylococcus aureus
BH610
20,00
5,83
Maximum 5 sites de prélèvement.
11)
Mise en évidence de la résistance à la vancomycine de l'entérocoque,
max. 3 sites de prélèvement
BH611
20,00
5,83
12)
Bactéries gram négatifs, mise en évidence de la production de BLSE
(bêtalactamases à spectre élargi)
BH612
40,00
11,67
A mentionner explicitement sur
la prescription ou à l'initiative du
biologiste.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
13)
Bactéries gram négatifs, mise en évidence de la production de
carbapénémase
BH613
40,00
11,67
A mentionner explicitement sur
la prescription ou à l'initiative du
biologiste.
REMARQUE
La cotation BH603 s'applique uniquement aux levures et aux champignons
de pousse rapide inférieur à 5 jours. Pour les levures, à l'exception de
celles isolées sur prélèvement de sang ou de LCR, un antifongigramme
ne peut être coté que si (dans les cas où le directeur de laboratoire
constate) une abondance de levures à l'examen direct dans le prélèvement
étudié ou la présence de nombreuses colonies sur tubes de cultures est
constatée; ces appréciations doivent être explicitées dans le compte rendu
de l'examen. Nota. - Il ne peut être coté plus de 2 antibiogrammes (BH601,
BH602, BH603) pour l'acte BH135.
Section 7 - Virologie
1)
Adénovirus, recherche des antigènes
BH701
25,00
7,29
Non cumulable avec BH702, BH801.
2)
Adénovirus, isolement, par culture
BH702
100,00
29,17
Non cumulable avec BH701, BH801.
3)
Astrovirus, recherche
BH703
25,00
7,29
4)
Cytomégalovirus, recherche des antigènes
BH704
25,00
7,29
Non cumulable avec BH705, BH805.
Immunodéprimés.
5)
Cytomégalovirus, isolement, par culture
BH705
100,00
29,17
Non cumulable avec BH704, BH805.
Immunodéprimés.
6)
Entérovirus (poliovirus inclus), isolement par culture
BH706
100,00
29,17
Non cumulable avec BH806, BH839,
BJ050.
7)
Entérovirus (poliovirus inclus), identification/ typisation
BH707
150,00
43,75
Non cumulable avec BH806, BH839,
BJ050.
Uniquement si la recherche
d'entérovirus est positive.
A mentionner explicitement sur la
prescription.
8)
Herpès simplex, virus type 1 ou 2 (HSV-1 ou HSV-2), recherche
BH708
35,00
10,21
Non cumulable avec BH709, BH816.
9)
Herpès simplex, virus (HSV) isolement par culture
BH709
100,00
29,17
Non cumulable avec BH708, BH816.
10)
Influenzavirus A ou B, recherche des antigènes
BH712
25,00
7,29
Non cumulable avec BH713, BH828.
11)
Influenzavirus A ou B, isolement par culture
BH713
100,00
29,17
Non cumulable avec BH712, BH828.
12)
Influenzavirus A ou B, identification et typisation, si recherche positive
BH714
150,00
43,75
Non cumulable avec BH828.
13)
Norovirus, recherche des antigènes
BH715
25,00
7,29
Non cumulable avec BH832.
14)
Parainfluenzavirus type 1, 2, 3 ou 4, recherche des antigènes
BH716
25,00
7,29
Non cumulable avec BH837.
15)
Respiratory syncytial virus (RSV), recherche des antigènes
BH717
25,00
7,29
Non cumulable avec BH841.
16)
Rotavirus, recherche des antigènes
BH719
25,00
7,29
Non cumulable avec BH842.
17)
Rage virus, recherche des antigènes
BH720
25,00
7,29
Non cumulable avec BH721.
18)
Rage virus, isolement par cultures cellulaires, un type de cellules ou par
inoculation sur l'animal
BH721
100,00
29,17
Non cumulable avec BH720.
19)
Virus de la varicelle/zona, isolement par culture rapide
BH722
100,00
29,17
Non cumulable avec BH844.
Section 8 - Biologie moléculaire
REMARQUE
JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg
MÉMORIAL A - 1196 du 27 décembre 2018
Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Pour un même pathogène, la recherche par biologie moléculaire n'est
pas cumulable aux recherches par autres méthodes analytiques telles
que cultures, anticorps, antigènes ou examens directs, sauf exceptions
mentionnées aux codes concernés. La recherche ne peut se faire que
sur un seul et unique site de prélèvement par pathogène prescrit et
uniquement sur prescription explicite, sauf exceptions mentionnées aux
codes concernés.
Sous-section 1 - Virologie
1)
Adénovirus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat, ql
BH801
80,00
23,33
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BJ001 à BJ003 et BH701, BH702.
2)
Bocavirus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat, ql
BH802
110,00
32,08
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
Infection respiratoire chez les enfants
<14 ans.
3)
Coronavirus, amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH803
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
4)
MERS-Coronavirus, amplification d'ARN y compris détection de
l'amplificat, ql
BH804
175,00
51,04
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
5)
Cytomégalovirus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat,
ql ou qn
BH805
110,00
32,08
Non cumulable avec BJ004 à BJ007 et
BH704, BH705.
Infection congénitale, immunodéprimés.
6)
Entérovirus (poliovirus inclus), amplification d'ARN y compris détection de
l'amplificat, ql
BH806
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BH706/BH707 et BJ050.
7)
Epstein-Barr virus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat,
qn
BH807
110,00
32,08
Non cumulable avec BJ008 à BJ013.
Immunodéprimés.
8)
Flavivirus spp., amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, ql,
par espèce (max 3)
BH808
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ014 à BJ017.
9)
Fièvre hémorragique (virus Arena, Bunya, Filo, Hanta), amplification d'ARN
y compris détection de l'amplificat, ql, par espèce (max 3)
BH809
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ018 et BJ019.
10)
Hépatite A virus, amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH810
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ020 et BJ021.
Immunodéprimés.
11)
Hépatite B virus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat, ql
ou qn
BH811
150,00
43,75
Non cumulable BJ025 et BJ028.
Si profil sérologique atypique (AgHBs
nég + AcHBc pos + AcHBs nég ou
AgHBs pos + AcHBc pos + AcHBs
pos), suivi d'une hépatite B chronique
ou patient immunodéprimé.
Dans le suivi d'une hépatite chronique,
possibilité de cumuler avec BJ022,
BJ024, BJ026 et BJ027.
12)
Hépatite C virus, amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, qn
BH812
180,00
52,50
Cumulable avec BJ029 et BJ030 lors
du diagnostic, non cumulable en suivi.
Si sérologie + ou immunodéprimés
ou suspicion d'un contage récent ou
hépatite aigue.
13)
Hépatite C virus, génotypage
BH813
350,00
102,08
Si BH812 positive.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
14)
Hépatite D virus, amplification d'ADN y compris détection de l'amplificat, ql
ou qn
BH814
175,00
51,04
Non cumulable avec BJ031 et BJ032.
Si sérologie hépatite B + ou
immunodéprimés.
15)
Hépatite E virus, amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH815
175,00
51,04
Non cumulable avec BJ033 et BJ034.
Immunodéprimés.
16)
Herpès simplex, virus type 1 ou 2 (HSV-1 ou HSV-2), amplification d'ADN y
compris détection de l'amplificat, ql
BH816
80,00
23,33
Non cumulable avec BJ035, BJ036,
BH708, BH709 et BJ037.
17)
Herpès humain, virus type 6 (HHV-6), amplification d'ADN y compris
détection de l'amplificat, ql
BH817
100,00
29,17
Immunodéprimés.
18)
Herpès humain, virus type 7 (HHV-7), amplification d'ADN y compris
détection de l'amplificat, ql
BH818
175,00
51,04
Immunodéprimés ou suspicion d'une
primo-infection.
19)
Herpès humain, virus type 8 (HHV-8), amplification d'ADN y compris
détection de l'amplificat, ql
BH819
175,00
51,04
Immunodéprimés.
20)
HIV 1, amplification de l'ADN et détection de l'amplificat, ql
BH820
170,00
49,58
Chez nouveau-né de mère
séropositive.
Cumulable avec BJ038 à BJ040 lors
du diagnostic, non cumulable en
suivi. Uniquement immunodéprimé ou
contage récent ou sérologie positive.
21)
HIV 1, amplification de l'ARN et détection de l'amplificat, qn
BH821
275,00
80,21
Cumulable avec BJ038 à BJ040 lors du
diagnostic, non cumulable en suivi.
22)
HIV 2, amplification de l'ADN et détection de l'amplificat, ql
BH822
170,00
49,58
Chez nouveau-né de mère
séropositive.
Cumulable avec BJ038 et BJ039
lors du diagnostic, non cumulable en
suivi. Uniquement immunodéprimé ou
contage récent ou sérologie positive.
23)
HIV 2, amplification de l'ARN et détection de l'amplificat, ql
BH823
200,00
58,33
Cumulable avec BJ038 et BJ039 lors
du diagnostic, non cumulable en suivi.
24)
HIV, résistance génotypique aux antirétroviraux : inhibiteurs de la reverse
transcriptase et des protéases, y compris aide à l'interprétation
BH824
1100,00
320,84
A rechercher au moment du diagnostic
et en cas d'échec thérapeutique.
25)
HIV, résistance génotypique aux antirétroviraux : inhibiteurs de l'intégrase,
y compris aide à l'interprétation
BH825
1100,00
320,84
Indication et réalisation selon
les "2006 European HIV Drug
Resistance Guidelines" http://
www.rega.kuleuven.be/cev/ index.php?
id=26).
26)
HTLV 1, amplification de l'ADN et détection de l'amplificat, ql
BH826
170,00
49,58
Non cumulable avec BJ041 à BJ042.
Si sérologie + ou immunodéprimés.
27)
HTLV 1, amplification de l'ARN et détection de l'amplificat, ql
BH827
200,00
58,33
Non cumulable avec BJ041 à BJ042.
Si sérologie + ou immunodéprimés.
28)
Influenzavirus A ou B, amplification de l'ARN et détection de l'amplificat, ql
BH828
90,00
26,25
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,
BH916.
Non cumulable avec BH712, BH713,
BH714.
29)
Metapneumovirus (HMPV), amplification de l'ARN y compris détection de
l'amplificat, ql
BH829
110,00
32,08
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
30)
Rougeole (measles) virus, amplification de l'ARN et détection de
l'amplificat, ql
BH830
175,00
51,04
Immunodéprimés ou enfant <2 ans
ou sérologie douteuse ou suspicion
clinique d'une primo-infection.
31)
Oreillons (mumps) virus, amplification de l'ARN y compris détection de
l'amplificat, ql
BH831
175,00
51,04
Non cumulable avec BJ045 et BJ046.
32)
Norovirus, amplification de l'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH832
90,00
26,25
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BH715.
33)
Papillomavirus, recherche du génome du groupe des Papillomes
BH833
50,00
14,58
Non cumulable avec BH834.
34)
Papillomavirus, humain (HPV), amplification de l'ADN / ARN et détection
de l'amplificat, ql, ainsi que typisation
BH834
150,00
43,75
Non cumulable avec BH833.
Maximum 1x/an.
35)
Papillomavirus, humain (HPV, type détecté par BH833)
BH835
110,00
32,08
En cas de suivi d'un HPV positif.
36)
Parechovirus, amplification d'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH836
110,00
32,08
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971.
37)
Parainfluenzavirus type 1, 2 ou 3, amplification de l'ARN et détection de
l'amplificat, ql
BH837
90,00
26,25
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
Non cumulable avec BH716.
38)
Parvovirus B19 ou érythrovirus, amplification de l'ADN et détection de
l'amplificat, ql
BH838
110,00
32,08
Non cumulable avec BJ047 à BJ049.
Suspicion d'une infection aiguë.
39)
Poliovirus, amplification de l'ARN et détection de l'amplificat, ql
BH839
175,00
51,04
Non cumulable avec BJ050, BH706 et
BH707.
Si PCR entérovirus BH806 positif
et si la recherche de poliovirus est
explicitement prescrite.
40)
Polyomavirus, amplification de l'ADN y compris détection de l'amplificat, ql
BH840
175,00
51,04
Immunodéprimés.
41)
Respiratory syncytial virus (RSV), amplification de l'ARN y compris
détection de l'amplificat, ql
BH841
80,00
23,33
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
Non cumulable avec BH717.
42)
Rotavirus, amplification de l'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH842
80,00
23,33
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BH719.
43)
Rubéole, virus, amplification de l'ARN y compris détection de l'amplificat, ql
BH843
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ051 à BJ053.
Infection congénitale, nouveau-né.
44)
Virus de la varicelle/zona, amplification de l'ADN y compris détection de
l'amplificat, ql
BH844
90,00
26,25
Non cumulable avec BJ055, BJ056 et
BH722.
45)
Pathogènes respiratoires, recherche de plusieurs virus, amplification de
l'ADN / ARN y compris la détection de l'amplificat
BH845
110,00
32,08
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
Critères de remboursement
1° Etat fébrile + (< 5 ans,2°, 3° ou 4°)
ou
2° Immunodéprimé ou
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
3° Atteintes concomitantes ou
4° Syndrome respiratoire aigu sévère.
46)
Maladies sexuellement transmissible, recherche de plusieurs virus,
amplification de l'ADN / ARN y compris la détection de l'amplificat
BH846
110,00
32,08
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
47)
Infections gastro-intestinales, recherche de plusieurs virus, amplification de
l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH847
110,00
32,08
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
Critères de remboursement
1° Etat fébrile + (< 5 ans,2°, 3° ou 4°)
ou
2° Immunodéprimé ou
3° Atteintes concomitantes ou
4° Déshydratation sévère.
48)
Infections des immunosupprimés, recherche de plusieurs virus,
amplification de l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH848
140,00
40,83
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
49)
Fièvre, éruptions cutanées, maladies infantiles, recherche de plusieurs
virus, amplification de l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH849
140,00
40,83
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
50)
Fièvre tropicale, recherche de plusieurs virus, amplification de l'ADN /ARN
y compris détection de l'amplificat
BH850
180,00
52,50
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
51)
Méningites, recherche de plusieurs virus, amplification de l'ADN /ARN y
compris détection de l'amplificat
BH851
175,00
51,04
BH845 à BH851 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie virale.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
Sous-section 2 - Bactériologie
1)
Bacillus anthracis, par amplification des acides nucléiques y compris
détection de l'amplificat
BH901
150,00
43,75
2)
Bartonella henselae/quintana par amplification des acides nucléiques y
compris détection de l'amplificat
BH902
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ101 et BJ102.
Prélèvement autre que le sang.
3)
Bordetella pertussis, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH903
120,00
35,00
Non cumulable avec BJ103.
4)
Borrelia burgdorferi sensu lato, amplification des acides nucléiques y
compris détection de l'amplificat
BH904
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ105 à BJ108.
LCR ou liquide articulaire.
5)
Chlamydia trachomatis, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH905
80,00
23,33
Non cumulable avec BJ116 à BJ118 et
BH906. Maximum 3 sites, uniquement
sur prescription explicite.
Cumulable avec BH101, BH102,
BH103, BH104, BH108, BH109,
BH201, BH202, BH110, BH111 et
BH313.
6)
Chlamydophila pneumoniae, amplification des acides nucléiques, y
compris détection de l'amplificat
BH906
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,
BH916.
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Non cumulable avec BJ112 et BJ113,
BH112 à BH117, BH201 à BH204,
BH905.
7)
Corynebacteries du complexe diphteriae, recherche des toxines A/B,
amplification des acides nucléiques, y compris détection de l'amplificat
BH907
120,00
35,00
Non cumulable avec BH201 à BH204,
BH302.
8)
Escherichia coli EHEC/VTEC/EPEC/STEC/EAggr: recherche des gènes
des toxines, amplification des acides nucléiques y compris détection de
l'amplificat
BH908
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BH201 à BH204, BH302, BH304.
9)
Helicobacter pylori, amplification des acides nucléiques y compris
détection de l'amplificat
BH909
110,00
32,08
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971. Non cumulable avec
BH201 à BH204, BJ123, BJ124, BH305
et BH306.
10)
Legionella spp., amplification des acides nucléiques, y compris détection
de l'amplificat et identification
BH910
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,
BH916. Non cumulable avec BH307 et
BJ125.
Cumulable avec la recherche de
Legionella par culture.
11)
Mycobacterium tuberculosis complex, détection/identification par
amplification des acides nucléiques, cumulable si demandé
BH911
120,00
35,00
Non cumulable avec BH201 à BH204.
12)
Mycobactéries atypiques, détection/identification par amplification des
acides nucléiques et séquençage ou hybridation
BH912
130,00
37,92
Non cumulable avec BH201 à BH204,
BH308 à BH311.
13)
Mycobactéries, mise en évidence de multirésistances par génotypage ou
séquençage
BH913
610,00
177,92
Non cumulable avec BH201 à BH204.
14)
Mycoplasma spp (urogénital), amplification des acides nucléiques y
compris détection de l'amplificat
BH914
80,00
23,33
Cumulable avec BH101, BH102,
BH103, BH104, BH105, BH201,
BH202, BH110 et BH111.
15)
Mycoplasma genitalium, amplification des acides nucléiques y compris
détection de l'amplificat
BH915
80,00
23,33
Maximum 3 sites, uniquement sur
prescription explicite.
Cumulable avec BH101, BH102,
BH103, BH104, BH108, BH109,
BH201, BH202, BH110, BH111 et
BH313.
16)
Mycoplasma pneumoniae, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH916
100,00
29,17
Maximum 3 codes de: BH801, BH802,
BH803, BH804, BH828, BH829,
BH837, BH841, BH906, BH910,BH916.
Non cumulable avec BJ128 et BJ129 et
BH201 à BH204.
17)
Neisseria gonorrhoeae, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH917
80,00
23,33
Maximum 3 sites, uniquement sur
prescription explicite.
Cumulable avec BH101, BH102,
BH103, BH104, BH108, BH109,
BH201, BH202, BH110 et BH111.
18)
Treponema, amplification des acides nucléiques, y compris détection de
l'amplificat
BH918
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ141 à BJ146.
Syphilis congénitale ou signes
neurologiques.
19)
Tropheryma whipplei, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH919
130,00
37,92
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
20)
Toxine de Clostridium difficile, amplification des acides nucléiques, y
compris détection de l'amplificat
BH920
90,00
26,25
Non cumulable avec BH302.
21)
Streptocoque du groupe B, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH921
90,00
26,25
uniquement en cas d'accouchement
imminent.
22)
Pathogènes respiratoires, recherche de plusieurs bactéries, amplification
de l'ADN / ARN y compris la détection de l'amplificat
BH930
110,00
32,08
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
Critères de remboursement
1° Etat fébrile + (< 5 ans,2°, 3° ou 4°)
ou
2° Immunodéprimé ou
3° Atteintes concomitantes ou
4° Syndrome respiratoire aigu sévère.
23)
Maladies sexuellement transmissible, recherche de plusieurs bactéries,
amplification de l'ADN / ARN y compris la détection de l'amplificat
BH931
110,00
32,08
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
24)
Infections gastro-intestinales, recherche de plusieurs bactéries,
amplification de l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH932
110,00
32,08
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
Critères de remboursement
1° Etat fébrile + (< 5 ans,2°, 3° ou 4°)
ou
2° Immunodéprimé ou
3° Atteintes concomitantes ou
4° Déshydratation sévère.
25)
Infections des immunosupprimés, recherche de plusieurs bactéries,
amplification de l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH933
140,00
40,83
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
26)
Fièvre, éruptions cutanées, maladies infantiles, recherche de plusieurs
bactéries, amplification de l'ADN/ARN y compris la détection de l'amplificat
BH934
140,00
40,83
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
27)
Fièvre tropicale, recherche de plusieurs bactéries, amplification de l'ADN /
ARN y compris détection de l'amplificat
BH935
180,00
52,50
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
28)
Méningites, recherche de plusieurs bactéries, amplification de l'ADN /ARN
y compris détection de l'amplificat
BH936
175,00
51,04
BH930 à BH936 non cumulables entre
eux, ni avec un code/germe encadrant
la même pathologie bactérienne.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
Sous-section 3 - Examens mycologiques
1)
Aspergillus et autres moisissures, amplification des acides nucléiques, y
compris détection de l'amplificat et identification
BH951
130,00
37,92
Non cumulable avec BH402 à BH406.
Immunodéprimés, infections invasives.
2)
Pneumocystis carinii, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat et identification
BH952
130,00
37,92
Non cumulable avec BH402 à BH407.
Immunodéprimés.
3)
Dermatophytes, recherche amplification de l'ADN /ARN y compris
détection de l'amplificat
BH953
140,00
40,83
Non cumulable avec les autres codes
concernant les mêmes pathogènes.
Minimum 3 pathogènes.
Réservé aux infections sévères ou aux
patients immunodéficients.
Sous-section 4 - Examens parasitaires
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1)
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar, amplification des acides
nucléiques et détection de l'amplificat
BH971
90,00
26,25
Maximum 3 codes de: BH801, BH806,
BH832, BH836, BH842, BH908,
BH909, BH971.
Non cumulable avec BH501, BH509,
BJ206, BJ207.
2)
Leishmania sp., recherche par culture ou amplification des acides
nucléiques, y compris détection de l'amplificat
BH972
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ212.
3)
Microsporidies, amplification des acides nucléiques et détection de
l'amplificat
BH973
90,00
26,25
Non cumulable avec BH501.
Immunodéprimés.
4)
Trichomonas vaginalis, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH974
90,00
26,25
5)
Toxoplasma gondii, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH975
110,00
32,08
Non cumulable avec BJ220 à BJ223.
Immunodéprimés ou infection
congénitale.
6)
Recherche de plasmodium, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH976
130,00
37,92
Non cumulable avec BJ213.
Cumulable avec BH507 uniquement si
BH976 s'avère positif.
7)
Recherche de Giardia, amplification des acides nucléiques, y compris
détection de l'amplificat
BH977
90,00
26,25
8)
Recherche de Cryptosporidium, amplification des acides nucléiques, y
compris détection de l'amplificat
BH978
90,00
26,25
9)
Parasites, recherche, amplification de l'ADN /ARN y compris détection de
l'amplificat
BH979
140,00
40,83
Non cumulables avec les codes BH502
à BH509 et BH971 à BH978. Minimum
3 pathogènes.
Cumulable avec BH501 (examen des
selles).
Section 9 - Les actes effectués personnellement par les médecins
dans leur cabinet
1)
Urines: culture en étuve sur lame (type Uricult)
BH991
16,00
4,67
2)
(en suspens)
3)
Frottis cervico-vaginal: examen microscopique pour la recherche de
microorganismes
BH993
20,00
5,83
4)
Frottis de gorge: recherche d'antigène de streptococcus pyogenes par test
direct
BH994
20,00
5,83
5)
Autres prélèvements: examen microscopique pour recherche de
microorganismes
BH995
20,00
5,83
6)
Identification d'œufs de vers
BH996
12,00
3,50
Chapitre 7 - Sérologie infectieuse
REMARQUE
Maximum 12 actes de ce chapitre de la nomenclature sont opposables
à l'assurance maladie, non compris les tests de confirmation ou ajoutés
par le labo pour interprétation. Certains codes peuvent être attestés
plusieurs fois (autant de fois que l'on utilise d'antigènes différents) pour
autant que le nombre total de 12 ne soit pas dépassé. Pour un premier
bilan de grossesse, ce nombre peut être porté à 16 actes maximum si le
statut immunitaire de la patiente pour les infections CMV, Toxoplasmose,
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
Rubéole, Varicelle, Syphilis, HBV, HIV et HCV (si patiente à risque) n'est
pas connu.
Section 1 - Sérologie des infections virales
1)
Adénovirus - IgG
BJ001
40,00
11,67
Non cumulable avec BH801.
Chez un enfant de < 2 ans.
2)
Adénovirus - IgM
BJ002
40,00
11,67
Non cumulable avec BH801.
3)
Adénovirus - IgA
BJ003
40,00
11,67
Non cumulable avec BH801.
4)
Cytomégalovirus - IgG
BJ004
40,00
11,67
Non cumulable avec BH805.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
5)
Cytomégalovirus - IgM
BJ005
40,00
11,67
Non cumulable avec BH805.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
6)
Cytomégalovirus - avidité des IgG
BJ006
70,00
20,42
Non cumulable avec BH805.
Si grossesse et pas de sérum antérieur
permettant de dater la primo-infection
par rapport au début de grossesse.
7)
Cytomégalovirus - IgM, test de confirmation
BJ007
40,00
11,67
Non cumulable avec BH805.
Si grossesse et pas de sérum antérieur
permettant de dater la primo-infection
par rapport au début de grossesse.
8)
Epstein-Barr virus, recherche des anticorps hétérophiles
BJ008
20,00
5,83
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
9)
Epstein-Barr virus, IgG-VCA
BJ009
40,00
11,67
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
10)
Epstein-Barr virus, IgM-VCA
BJ010
40,00
11,67
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
11)
Epstein-Barr virus, EA IgG ou IgM
BJ011
40,00
11,67
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
12)
Epstein-Barr virus, EBNA IgG
BJ012
40,00
11,67
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
13)
Recherche d'anticorps: EA IgA ou d'Ac VCA IgA
BJ013
40,00
11,67
Maximum 3 marqueurs par prescription
parmi les actes BJ008 à BJ013.
Non cumulable avec BH807.
Uniquement en cas de diagnostic
de lymphome ou de carcinome du
nasopharynx.
14)
Flavivirus spp., Ig ou IgG, par espèce
BJ014
90,00
26,25
Maximum 3.
Non cumulable avec BH808.
15)
Flavivirus spp., IgM, par espèce
BJ015
90,00
26,25
Maximum 3.
Non cumulable avec BH808.
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
16)
Encéphalite à tique d'Europe, virus, Ig ou IgG, qn
BJ016
70,00
20,42
Non cumulable avec BH808.
17)
Encéphalite à tique d'Europe, virus, IgM, ql
BJ017
70,00
20,42
Non cumulable avec BH808.
18)
Fièvre hémorragique (virus Arena, Bunya, Filo, Hanta), Ig ou IgG, par
espèce
BJ018
90,00
26,25
Maximum 3.
Non cumulable avec BH809.
19)
Fièvre hémorragique (virus Arena, Bunya, Filo, Hanta), IgM, par espèce
BJ019
90,00
26,25
Maximum 3.
Non cumulable avec BH809.
20)
Hépatite A virus, Ig ou IgG
BJ020
40,00
11,67
Non cumulable avec BH810.
Contrôle immunité ou suspicion
clinique.
21)
Hépatite A virus, IgM
BJ021
40,00
11,67
Non cumulable avec BH810.
Uniquement si suspicion clinique.
22)
Hépatite B virus, HBs, IgG
BJ022
40,00
11,67
Contrôle immunité ou suspicion
clinique.
23)
Hépatite B virus, HBc, Ig
BJ023
40,00
11,67
24)
Hépatite B virus, HBs, recherche des antigènes
BJ024
40,00
11,67
Contrôle immunité, suspicion clinique,
bilan de grossesse.
25)
Hépatite B virus, HBs, recherche des antigènes après neutralisation
BJ025
80,00
23,33
Non cumulable avec BH811.
Max 1x/patient si confirmation positive.
26)
Hépatite B virus, HBe, recherche des antigènes
BJ026
60,00
17,50
Si AcHBc pos et AcHBs nég.
27)
Hépatite B virus, HBe Ig ou IgG
BJ027
60,00
17,50
Si AcHBc pos et AcHBs nég.
28)
Hépatite B virus, HBc, IgM
BJ028
75,00
21,88
Non cumulable avec BH811.
Si AcHBc pos, AcHBs et AcHBe nég.
29)
Hépatite C virus, Ig ou IgG
BJ029
40,00
11,67
Cumulable avec BH812 lors du
diagnostic, non cumulable en suivi.
30)
Hépatite C virus, spécification Ig ou IgG, test de confirmation
BJ030
80,00
23,33
Si dépistage (BJ029) positif, max 1x/
patient si confirmation positive.
Cumulable avec BH812 lors du
diagnostic, non cumulable en suivi.
31)
Hépatite D virus, Ig ou IgG
BJ031
70,00
20,42
Non cumulable avec BH814.
Si anti-HBc positif et anti-HBs négatif.
32)
Hépatite D virus, IgM
BJ032
70,00
20,42
Non cumulable avec BH814.
Si anti-HBc positif et anti-HBs négatif.
33)
Hépatite E virus, Ig ou IgG
BJ033
70,00
20,42
Non cumulable avec BH815.
34)
Hépatite E virus, IgM
BJ034
70,00
20,42
Non cumulable avec BH815.
35)
Herpès simplex, virus type 1 IgG
BJ035
40,00
11,67
Non cumulable avec BH816.
36)
Herpès simplex, virus type 2 IgG
BJ036
40,00
11,67
Non cumulable avec BH816.
37)
Herpès simplex, virus IgM
BJ037
40,00
11,67
Non cumulable avec BH816.
38)
HIV-1et HIV-2, anticorps et l'antigène p24 HIV-1, ql, screening
BJ038
40,00
11,67
Cumulable avec BH820 à BH823 lors
du diagnostic, non cumulable en suivi
et uniquement si BJ038 s'avère positive
ou équivoque ou immunodéprimés.
39)
HIV-1/2, spécification des anticorps par Western blot ou Immunoblot
BJ039
80,00
23,33
Cumulable avec BH820 à BH823 lors
du diagnostic, non cumulable en suivi
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Code
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
et uniquement si BJ038 s'avère positive
ou équivoque ou immunodéprimés.
40)
HIV-1, recherche de l'antigène p24, qn
BJ040
55,00
16,04
Cumulable avec BH820 et BH821 lors
du diagnostic, non cumulable en suivi
et uniquement si BJ038 s'avère positive
ou équivoque ou immunodéprimés.
41)
HTLV-1, Ig ou IgG, ql
BJ041
65,00
18,96
Non cumulable avec BH826, BH827.
42)
HTLV-1 spécification des anticorps par Western blot
BJ042
180,00
52,50
Non cumulable avec BH826, BH827.
Si BJ041 positif ou équivoque, max 1x/
patient si résultat positif.
43)
Rougeole (measles) virus, Ig ou IgG
BJ043
40,00
11,67
Contrôle immunité ou suspicion
clinique.
44)
Rougeole (measles) virus, IgM
BJ044
40,00
11,67
Uniquement si suspicion clinique.
45)
Oreillons (mumps) virus, Ig ou IgG
BJ045
40,00
11,67
Non cumulable avec BH831.
Contrôle immunité ou suspicion
clinique.
46)
Oreillons (mumps) virus, IgM
BJ046
40,00
11,67
Non cumulable avec BH831.
Uniquement si suspicion clinique.
47)
Parvovirus B19 ou érythrovirus, Ig ou IgG
BJ047
40,00
11,67
Non cumulable avec BH838.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
48)
Parvovirus B19 ou érythrovirus, IgM
BJ048
40,00
11,67
Non cumulable avec BH838.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
49)
Parvovirus B19 ou érythrovirus, spécification des anticorps par Western
blot
BJ049
80,00
23,33
Non cumulable avec BH838.
Si BJ048 positif, max 1x/ patient si
résultat positif.
50)
Poliovirus, immunité par test de neutralisation, par type
BJ050
40,00
11,67
Non cumulable avec BH706, BH707,
BH806, BH839.
51)
Rubéole, virus, Ig ou IgG
BJ051
40,00
11,67
Non cumulable avec BH843.
Contrôle d'immunité, suspicion clinique,
confirmation primo-infection récente,
1er bilan grossesse, suivi grossesse si
sérologie négative (1x/mois).
52)
Rubéole, virus, IgM
BJ052
40,00
11,67
Non cumulable avec BH843.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
53)
Rubéole, virus, IgM, test de confirmation
BJ053
40,00
11,67
Non cumulable avec BH843.
Si grossesse et pas de sérum antérieur
permettant de dater la primo-infection
par rapport au début de grossesse.
54)
Rage, virus, immunité par test de neutralisation
BJ054
70,00
20,42
55)
Virus de la varicelle, zona, Ig ou IgG
BJ055
40,00
11,67
Non cumulable avec BH844.
Contrôle d'immunité, suspicion clinique,
confirmation primo-infection récente,
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1er bilan grossesse, suivi grossesse si
sérologie négative (1x/mois).
56)
Virus de la varicelle, zona, IgM ou IgA
BJ056
40,00
11,67
Non cumulable avec BH844.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
Section 2 - Sérologie des infections bactériennes
1)
Bartonella sp, IgG
BJ101
40,00
11,67
Non cumulable avec BH902.
2)
Bartonella sp, IgM
BJ102
40,00
11,67
Non cumulable avec BH902.
3)
Bordetella pertussis, IgG
BJ103
40,00
11,67
Non cumulable avec BH903.
Contrôle immunité.
4)
Borrelia burgdorferi sensu lato, IgG
BJ105
40,00
11,67
Non cumulable avec BH904.
5)
Borrelia burgdorferi sensu lato, IgM
BJ106
40,00
11,67
Non cumulable avec BH904.
6)
Borrelia burgdorferi sensu lato, spécification des IgG par Immunoblot
BJ107
120,00
35,00
Non cumulable avec BH904.
Si dépistage BJ105 positif ou
équivoque, max 1 fois si test de
confirmation positif.
7)
Borrelia burgdorferi sensu lato, spécification des IgM par Immunoblot
BJ108
120,00
35,00
Non cumulable avec BH904.
Si dépistage BJ106 positif ou
équivoque, max 1 fois si test de
confirmation positif.
8)
Brucella, Ig, infection aiguë
BJ109
40,00
11,67
9)
Brucella, Ig, infection chronique
BJ110
40,00
11,67
10)
Campylobacter spp., IgG
BJ111
40,00
11,67
Si arthrite ou syndrome de Guillain-
Barré.
11)
Chlamydia pneumoniae, IgG, qn
BJ112
40,00
11,67
Non cumulable avec BH906, BJ116,
BJ117 et BJ118.
12)
Chlamydia pneumoniae, IgA ou IgM, qn
BJ113
40,00
11,67
Non cumulable avec BH906, BJ116,
BJ117 et BJ118.
13)
Chlamydia psittaci, IgG, qn
BJ114
40,00
11,67
Non cumulable avec BJ116, BJ117 et
BJ118.
14)
Chlamydia psittaci, IgM, qn
BJ115
40,00
11,67
Non cumulable avec BJ116, BJ117 et
BJ118.
15)
Chlamydia trachomatis, IgG, qn
BJ116
40,00
11,67
Non cumulable avec BJ112, BJ113,
BJ114, BJ115, BH905.
16)
Chlamydia trachomatis, IgM
BJ117
40,00
11,67
Non cumulable avec BJ112, BJ113,
BJ114, BJ115, BH905.
Uniquement pour la recherche de
pneumonies chez le nourrisson.
17)
Chlamydia trachomatis, IgA, qn
BJ118
40,00
11,67
Non cumulable avec BJ112, BJ113,
BJ114, BJ115, BH905.
18)
Clostridium tetani, IgG, qn
BJ119
40,00
11,67
19)
Coxiella burnetii, IgG, qn
BJ120
40,00
11,67
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Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
20)
Coxiella burnetii, IgA ou IgM, qn
BJ121
40,00
11,67
21)
Francisella tularensis, Ig, qn
BJ122
90,00
26,25
22)
Helicobacter pylori, Ig ou IgG, qn
BJ123
40,00
11,67
Non cumulable avec BH909.
23)
Helicobacter pylori Ig, test de confirmation
BJ124
80,00
23,33
Non cumulable avec BH909.
Si BJ123 positif, max.1 fois si
confirmation positive.
24)
Legionella spp IgG
BJ125
60,00
17,50
Non cumulable avec BH910.
25)
Leptospira, Ig, qn
BJ127
40,00
11,67
26)
Mycoplasma pneumoniae, IgG, qn
BJ128
40,00
11,67
Non cumulable avec BH916.
27)
Mycoplasma pneumoniae, IgA ou IgM
BJ129
40,00
11,67
Non cumulable avec BH916.
28)
Rickettsia conorii Ig ou IgG
BJ131
40,00
11,67
29)
Rickettsia conorii IgM
BJ132
40,00
11,67
30)
Rickettsie, fièvres pourprées, Ig ou IgG, qn
BJ133
40,00
11,67
31)
Rickettsie, fièvres pourprées, IgM, qn
BJ134
40,00
11,67
32)
Rickettsie, typhus, Ig ou IgG, qn
BJ135
40,00
11,67
33)
Rickettsie, typhus, IgM, qn
BJ136
40,00
11,67
34)
Salmonelle, au moins 4 antigènes (groupe A, B, C, D), Ig, qn
BJ137
45,00
13,13
Si arthrite réactionnelle.
35)
Shigella Ig ou IgG
BJ138
40,00
11,67
Si arthrite réactionnelle.
36)
Streptococcus, antistreptolysine, qn
BJ139
30,00
8,75
Ne peut être porté en compte à la CNS
qu'en cas de suspicion clinique de
rhumatisme articulaire aigu secondaire
à une pharyngite à Streptocoques
(RAA) ou d'une arthrite réactionnelle
post-streptococcique (ARPS) chez des
patients de moins de 18 ans.
37)
Streptococcus, Anti-DNAse B, qn
BJ140
40,00
11,67
Uniquement si BJ139 nég, sur
prescription explicite.
38)
Treponema, Ig ou IgG, EIA
BJ141
40,00
11,67
Non cumulable avec BH918.
39)
Treponema, TPHA/TPPA, qn
BJ143
40,00
11,67
Non cumulable avec BH918.
Si BJ141 positif.
40)
Treponema, Test RPR/VDRL, qn
BJ144
20,00
5,83
Non cumulable avec BH918.
Si BJ141 positif.
41)
Treponema, Western blot IgG
BJ145
120,00
35,00
Non cumulable avec BH918.
Si BJ141 positif, max 1x si confirmation
positive.
42)
Treponema, Western blot IgM
BJ146
120,00
35,00
Non cumulable avec BH918.
Si LJ 141 positif, max 1x si confirmation
positive.
43)
Yersinia spp, par antigène
BJ147
30,00
8,75
Maximum 3.
Section 3 - Sérologie des infections parasitaires
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Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
1)
Anisakis sp., Ig, qn
BJ201
90,00
26,25
2)
Anisakis sp., confirmation
BJ202
120,00
35,00
Si BJ201 positif.
3)
Ascaris sp., Ig, qn
BJ203
45,00
13,13
4)
Echinococcus multilocularis, Ig, qn
BJ204
90,00
26,25
5)
Echinococcus granulosus, Ig, qn
BJ205
90,00
26,25
6)
Entamoeba histolytica, Ig, qn
BJ206
90,00
26,25
Non cumulable avec BH971.
7)
Entamoeba histolytica, Ig, qn, test de confirmation
BJ207
120,00
35,00
Non cumulable avec BH971.
Si BJ206 positif.
8)
Fasciola hepatica, Ig, ql
BJ208
80,00
23,33
9)
Leishmania sp., Ig, qn
BJ212
90,00
26,25
Non cumulable avec BH972.
10)
Plasmodium sp., Ig, qn
BJ213
50,00
14,58
Non cumulable avec BH976.
11)
Schistosoma sp., Ig, qn, test de recherche
BJ214
50,00
14,58
12)
Schistosoma sp., Ig, qn, test de confirmation
BJ215
120,00
35,00
Si BJ214 positif.
13)
Strongyloides stercoralis, Ig, qn
BJ216
50,00
14,58
14)
Taenia solium, cysticercose, Ig, qn
BJ217
90,00
26,25
15)
Taenia solium, cysticercose, Ig, qn, Western blot
BJ218
120,00
35,00
Si BJ217 positif.
16)
Toxocara sp., Ig, ql
BJ219
90,00
26,25
17)
Toxoplasma gondii, Ig ou IgG, qn
BJ220
40,00
11,67
Non cumulable avec BH975.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
18)
Toxoplasma gondii, avidité des IgG
BJ221
70,00
20,42
Non cumulable avec BH975.
Si grossesse et pas de sérum antérieur
permettant de dater la primo-infection
par rapport au début de grossesse.
19)
Toxoplasma gondii IgM ou IgA, ql
BJ222
40,00
11,67
Non cumulable avec BH975.
Suspicion clinique, confirmation primo-
infection récente, 1er bilan grossesse,
suivi grossesse si sérologie négative
(1x/mois).
20)
Toxoplasma gondii IgM, test de confirmation
BJ223
40,00
11,67
Non cumulable avec BH975.
Si grossesse et pas de sérum antérieur
permettant de dater la primo-infection
par rapport au début de grossesse.
21)
Trichinella spiralis, Ig ou IgG, qn
BJ224
40,00
11,67
22)
Trypanosoma brucei, trypanosomiase africaine, Ig, qn
BJ225
40,00
11,67
23)
Trypanosoma cruzi, trypanosomiase américaine, Ig, qn
BJ226
40,00
11,67
24)
Filaria, Ig
BJ227
90,00
26,25
25)
Filaria, test de confirmation
BJ228
120,00
35,00
Uniquement si BJ227 s'avère positive.
JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg
MÉMORIAL A - 1196 du 27 décembre 2018
Code
Coeff.
Tarif
Règle de cumul
Règle de bonne pratique
Remarque
DEUXIÈME PARTIE : PRÉLÈVEMENTS ET DÉPLACEMENTS
Chapitre 1 - Prélèvements
1)
Prise de sang sur veine superficielle
BY001
20,00
5,83
Non cumulable avec BY004.
2)
Prise de sang par ponction veineuse chez un enfant de moins de 6 ans
BY002
25,00
7,29
3)
Frottis de peau ou de muqueuse pour examen microbiologique
BY003
16,00
4,67
4)
Prise de sang à domicile
BY004
30,00
8,75
Non cumulable avec BY001.
Chapitre 2 - Déplacement
1)
Forfait déplacement
BZ001
22,00
6,42