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DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

21 Articles / Dispositions · Luxembourg
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Table des dispositions (21)

Texte législatif (21 Articles)

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG



N° 92 du 29 janvier 2018

Cahier des charges relatif aux documents et formules standardisés ainsi qu’aux moyens de

transmission des données entre le Centre thermal et de santé de Mondorf-les-Bains, les personnes

protégées, la Caisse nationale de santé, les caisses de maladie, l’Association d’assurance accident

et le Contrôle médical de la sécurité sociale, pris en exécution de l’article 13 de la convention conclue

entre le Centre thermal et de santé de Mondorf-les-Bains et la Caisse nationale de santé.

Vu les articles 61 à 70 du Code de la sécurité sociale,

vu l’article 13 de la convention du 13 décembre 2017 (nommée par la suite « la convention »),

les parties soussignées, à savoir

Le Centre thermal et de santé (ci-après « le Centre ») avec siège à Mondorf-les-Bains, représenté par le

directeur général, Monsieur Pierre PLUMER,

d’une part,

et la Caisse nationale de santé (ci-après « la CNS »), représentée par le président de son Comité directeur,

Monsieur Paul SCHMIT,

d’autre part,

ont convenu ce qui suit

I. DOCUMENTS ET FORMULES STANDARDISÉS

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Les documents, formules et fichiers visés par le présent cahier des charges sont les suivants

Glossaire (Annexe I) ;

Dénomination du fichier électronique de facturation (Annexe II) ;

Descriptif du fichier électronique de facturation (Annexe III) ;

Justificatif de paiement (Annexe IV) ;

Relevé des redressements (Annexe V) ;

Liste des motifs de refus utilisés par la CNS (Annexe VI) ;

Modèle de facture (Annexe VII) ;

Relevé des entrées et des sorties des curistes (Annexe VIII) ;

Règles de comptabilité générale et analytique (Annexe IX) ;

Format et dénomination des certificats d’interruption (Annexe X).

Remarque explicative : Toutes les formules visées par le présent cahier des charges s’appliquent dans les

relations entre les personnes protégées, le Centre, le Contrôle médical de la sécurité sociale, les caisses de

maladie, la CNS et l’Association d’assurance accident.

À l’annexe I du cahier des charges, qui fait partie intégrante de la convention conclue entre le Centre et la

CNS, un glossaire reprend les termes et expressions utilisés dans le cadre des échanges entre les parties

liées par la convention.

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

II. TRANSMISSION DES DONNÉES PAR VOIE ÉLECTRONIQUE

Mise en œuvre de la transmission par voie électronique de données

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Pour effectuer la transmission par voie électronique, un raccordement au réseau Healthnet avec authentifi­

cation forte est requis.

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Le Centre s’engage à se doter des moyens de communication suffisants et à suivre la procédure publiée sur

le site Internet de la CNS pour accéder au transfert par voie électronique de données structurées et norma­

lisées, de système informatique à système informatique.

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

La CNS communique au Centre la décision d’accord ou de refus du droit d’accès à la transmission par voie

électronique et le cas échéant lui fait part des motifs de refus. En cas d’accord, le Centre Commun de la

Sécurité Sociale (CCSS) lui communique son code et son mot de passe pour qu’il puisse accéder à son

compte.

Ces droits d’accès sont strictement personnels et ne peuvent pas être transférés d’un employé à un autre.

Tout changement de fonction ou départ d’un employé ayant un accès personnel doit être signalé par le

Centre à la CNS.

Dénomination du fichier électronique de facturation

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

La dénomination du fichier électronique de facturation prévu par la convention et le présent cahier des

charges est définie à l’Annexe II.

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Lors de la transmission par voie électronique des fichiers, le Centre s’engage à respecter la dénomination

des fichiers ainsi que les libellés et le contenu des différentes zones définies dans les fichiers électroniques

tels que prévus aux annexes III et VIII du présent cahier des charges.

Notification du dépôt d’un fichier

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Lors de chaque dépôt d’un fichier effectué par le Centre sur le compte de la CNS, la CNS en informe le

Centre. Cette information constitue une simple notification de dépôt et n’a pas de valeur juridique.

Conservation des preuves numériques

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Dans le cadre des processus de transmissions électroniques, les pièces justificatives numériques sont

intégrées et sauvegardées dans les archives électroniques du Centre et de la CNS. L’intégration et la conser­

vation se font conformément aux conditions et modalités prévues par les lois, règlements et conventions en

vigueur.

III. FACTURATION

Contenu de la facture

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Le fichier électronique de facturation comporte obligatoirement les données figurant sur le modèle prévu à

l’Annexe III du présent cahier des charges.

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Dans le cadre d’une matérialisation d’une facture, elle est établie conformément au modèle prévu à l’annexe

VII du présent cahier des charges.

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

A 92- 3

Formats des fichiers

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Le fichier électronique de facturation échangé est un fichier plat respectant les spécifications techniques

définies à l’Annexe III.

Toute évolution technique du modèle est signalée au Centre qui dispose d’un délai de trois mois pour s’y

conformer.

Entrée des données à la CNS

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Le Centre fait parvenir le fichier électronique de facturation par voie électronique à la CNS tel que défini aux

articles 2 à 8 du présent cahier des charges.

La transmission du fichier électronique de facturation vaut demande de paiement des montants opposables.

Le Centre est responsable de l‘exactitude des données.

DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG

Le Centre ne peut introduire qu’un seul fichier électronique de facturation par mois de calendrier à la CNS.

Le fichier électronique de facturation introduit à la CNS au cours du mois MM porte le nom du mois précédent

(MM-1) ainsi que l’année correspondante (AAAAMM-1). À défaut le fichier est retourné au Centre sans être

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­

quent.

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

Le délai de paiement est calculé selon les dispositions prévues à l’article 18 de la convention.

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

Si des cures reprises dans le fichier de facturation sont concernées par une interruption, le Centre transmet

à la CNS en même temps que le fichier de facturation et pour chaque interruption de cure, un certificat

d’interruption respectant les spécifications techniques définies à l’Annexe X.

Les certificats d’interruption de cure peuvent être regroupés dans un fichier unique compressé respectant

les spécifications définies à l’annexe X.

Retour des données au Centre

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

La CNS envoie par voie électronique une information de dépôt des fichiers sur le serveur du Centre lorsque

les données entrées sur le fichier électronique de facturation sont exploitables et conformes à l’Annexe III du

présent cahier des charges. Dans le cas contraire, le fichier est retourné sans être traité par voie électro­

nique au Centre avec indication des motifs du retour.

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

L’accusé de réception du fichier électronique de facturation prend la forme d’un email automatique envoyé à

l’adresse email fournie par le Centre. L’accusé de réception renseigne expressément la date qui sert de point

de départ au calcul du délai de paiement prévu à l’article 18 de la convention.

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

Avec le paiement la CNS transmet au Centre un justificatif de paiement sur support papier. Ce justificatif de

paiement prend la forme prévue à l’Annexe IV.

Contestation des prestations

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

En cas de contestation de prestations, la CNS transmet les motifs de refus prévus à l’annexe VI renseignés

sous forme de codes sur le relevé des redressements figurant à l’annexe V du cahier des charges. Ce relevé

des redressements est joint au justificatif de paiement.

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

Valeur comptable des pièces justificatives sur support « papier »

traité. Il est loisible au Centre de présenter les prestations sur un fichier électronique de facturation subsé­ quent.

Dans le cadre des échanges entre le Centre et la CNS, le justificatif de paiement fait office de pièce justifi­

cative des écritures comptables.

En foi de ce qui précède les soussignés, dûment autorisés par leurs mandants, ont signé le présent cahier

des charges.

Fait à Luxembourg, le 13 décembre 2017 en deux exemplaires.

Pour le Centre thermal et de santé de

Mondorf-les-Bains,

le directeur,

Pierre Plumer

Pour la Caisse Nationale de Santé,

le président,

Paul Schmit

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A 92- 5

Annexe I - Glossaire

Code de l’organisme payeur

Code à deux positions numériques définissant l’organisme de sécurité

sociale compétent

Code de l'acte

Notion nomenclature : identifiant de l’acte aussi appelé code tarif

Code prescripteur

Code prestataire individuel du médecin qui a le droit d'établir une

ordonnance aussi appelé code médecin

Code prestataire

Code prestataire attribué à une personne physique ou morale qui a un lien

conventionnel ou contractuel avec l’assurance maladie aussi appelé code

fournisseur

Conditions administratives

Par exemple condition de la validité de l’affiliation, du code prestataire,

contrôle du nombre maximum de prestations prises en charge pour une

période définie, etc.

Contrôles sémantiques

Contrôles de fond et de contenu

Contrôles syntaxiques

Contrôle de forme, de format, contrôle de l’exploitabilité des données

figurant au fichier

Date accident

Date de l’accident du travail, du trajet déclaré ou de la maladie

professionnelle déclarée suivant les règles décrites en application du

règlement grand-ducal modifié du 17 décembre 2010 déterminant la

procédure de déclaration des accidents

Date d’établissement du titre de

prise en charge

Date à laquelle le titre de prise en charge est émis par la CNS

Date de début de validité du titre

de prise en charge

Date de début de droit à la prise en charge des prestations accordées suivant

les conditions inscrites sur le titre de prise en charge

Date de fin de validité du titre de

prise en charge

Date de fin de droit à la prise en charge des prestations accordées suivant

les conditions inscrites sur le titre de prise en charge

Date début de traitement

Date à laquelle la première prestation du traitement prescrit est réalisée.

Date fin de traitement

Date à laquelle la dernière prestation du traitement prescrit est réalisée.

Date liée à la prestation et non à l’ordonnance

Date d’entrée à la CNS

Date à laquelle le dossier (ordonnance, demande, déclaration, facturation,

…) est entré à la CNS ou auprès d’une autre institution de sécurité sociale

Date d’établissement de la facture Date à laquelle la facture est établie par le prestataire

Date de décompte

Indique le mois décompté dans le fichier électronique de facturation

Date ordonnance

Date à laquelle l’ordonnance a été établie

Date prestation (JJMMAAAA)

Date à laquelle la prestation du traitement prescrit est réalisée

Décision de la CNS

Décision positive ou négative prise par la CNS en conclusion de l’instruction

d’un dossier

Doublon

Deux factures différentes destinées à une même personne protégée pour

une même prestation et pour la même date prestation. La dernière facture

présentée est en règle générale refusée

Justificatif de paiement

Pièce comptable établie par la CNS suite à la demande de paiement

présentée par le fichier électronique de facturation, retournée au

prestataire pour le renseigner sur les montants effectivement payés, les

redressements et corrections, les retenus et les contestations éventuelles

Montant brut

Montant de la prestation (tarif de la nomenclature) sans déduction de la

participation statutaire

Montant net

Montant de la prestation avec déduction de la participation statutaire

(montant brut - participation personnelle)

Numéro accident

Numéro de référence du dossier de l’accident du travail, du trajet déclaré ou

de la maladie professionnelle déclarée suivant les règles décrites en

application du règlement grand-ducal modifié du 17 décembre 2010

déterminant la procédure de déclaration des accidents

Participation statutaire

Participation personnelle à charge de la personne protégée, définie dans les

statuts de la CNS

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

Prestation

Acte de la nomenclature des actes et services prestés dans le Centre pris en

charge par l'assurance maladie

Taux de participation

Le taux de participation exprimé en % s’applique au montant tarif officiel de

la nomenclature pour la détermination du montant à charge de la personne

protégée

Taux de prise en charge

Le taux de prise en charge exprimé en % s’applique au montant tarif officiel

de la nomenclature pour la détermination du montant remboursé par

l’assurance maladie

Titre de prise en charge

Document qui explicite la décision d’autorisation de prise en charge

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

A 92- 7

Annexe II - Dénomination du fichier électronique de facturation

I.

Structure de dénomination des fichiers

Tous les fichiers entrant à la CNS auront une structure de nom identique.

Les noms des fichiers peuvent être en lettres minuscules ou en majuscules.

Les noms des fichiers commencent toujours

o par la lettre ‘F’ pour les fichiers de l’assurance maladie suivi

o par le code prestataire à 8 positions

o puis par l’année de décompte sur 4 positions

o puis par le mois de décompte sur 2 positions

o puis par le caractère ‘_’

o puis par un identifiant convention à 3 positions qui définit une convention dans le

cadre de laquelle la facturation est demandée

o puis par le caractère ‘_’

o puis par le type de fichier sur 6 positions

o puis par le caractère ‘_’

o puis par le numéro de layout sur 3 positions

o puis par le caractère ‘_’

o puis par la date d’envoi du fichier sur 8 positions

o puis par le caractère ‘_’

o puis par une référence sur 30 positions

Illustration schématique

[F][Code

prestataire][Année][Mois]_[Cadre

légal]_[Type

fichier]_[Numéro

Layout]_[Date]_[Référence]

Libellé des zones

Désignation

F

Fichiers assurance maladie

Code prestataire

Code prestataire à 8 positions

Année

Année à 4 positions numériques

Envoi

Mois d’envoi à 2 positions numériques

Cadre légal

Cadre légal : CUR

Type fichier

Identifiant du fichier qui servira à déterminer le

type de fichier dont il s’agit (voir ci-après)

Numéro Layout

Numéro du layout transmis (voir ci-après)

Date envoi

Date d’envoi au format AAAAMMJJ

Référence

Référence externe propre à chaque prestataire

Fichiers de facturation

La zone [type fichier] a une des valeurs suivantes

Type fichier

Désignation

FAC

Facturation

RETFAC

Retour facturation

La zone [Numéro Layout] aura la valeur 001. Tout changement de format de fichier ou de zones

à l’intérieur du fichier affectera obligatoirement le numéro de layout. Cette information sera

mise à disposition par la CNS à chaque changement de layout.

La zone [Référence] est propre à chaque prestataire avec une longueur maximale de 30

caractères.

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MÉMORIAL A - 92 du 29 janvier 2018

II.

Format de compression des fichiers

Le format de compression supporté pour les fichiers plats est le format zip (extension .ZIP).

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A 92- 9

Annexe III - Descriptif du fichier électronique de facturation

Description du fichier électronique de facturation envoyé par le Centre à la CNS

Format technique des données transmises par fichier

Le Centre doit appliquer les règles de format décrites ci-après dans ses échanges électroniques

avec la CNS.

I.

Supports acceptés

Les données sont encodées en ASCII ;

Le fichier a une longueur d’enregistrement fixe de 147 octets ;

Chaque enregistrement est terminé par un carriage – return et un line – feed ;

Le contenu des zones numériques est ajusté à droite avec les zéros non significatifs présents ;

Le contenu des zones alphanumériques ou alphabétiques est ajusté à gauche ;

Les zones facultatives sont à remplir par des ‘0’ (zones numériques) ou par des espaces (zones

alphanumériques) si elles ne sont pas utilisées ;

Les zones de retour sont à initialiser comme une zone facultative du même type (numérique

ou alphanumérique) ;

Les zones dates sont au format AAAAMMJJ ;

Sauf indication contraire, il est requis d’utiliser un format complet pour la date

o Si indication d’une partie de date facultative

 Date non obligatoire « 00000000 »

 Date sans précision du jour « AAAAMM00 »

 Date sans précision du mois ni du jour « AAAA0000 »

Les zones heures sont au format HHMM. Si l’heure est facultative, remplir par « 0000 »;

En cas de connexion du prestataire sur une ligne ISDN ou sur Healthnet, le fichier pourra être

transféré à l’aide du programme FTP.

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II.

Description du fichier (layout)

Position

Nbr.

de

bytes

Alphanumérique

ou numérique

Libellé

N

Version du layout toujours ‘1’

2 - 9

N

Date du décompte sous forme AAAAMMJJ

Organisme payeur : U = CNS

11 - 16

N

Code prestataire (Centre) - les 6 premières positions

sans check-digit

17 - 29

N

Numéro d’identification unique (matricule) de la

personne protégée AAAAMMJJ00000

30 - 39

Numéro de l’accident (UAAAA00000) ou

(LAAAA00000), si la prestation est à charge de

l’Association d’assurance accident

40 - 54

Numéro facture

55 - 62

N

Date ordonnance (AAAAMMJJ)

63 - 70

N

Date validité ordonnance (AAAAMMJJ) (= facultative)

71 - 76

N

Code du médecin prescripteur

77 - 82

N

Code de l’exécutant (Centre) - les 6 premières positions

sans check-digit

83 - 92

Code de la prestation munie du suffixe (code

nomenclature)

93 - 100

N

Date début de la prestation (AAAAMMJJ) (jour effectif

de la prestation)

101 - 108

N

Date fin de la prestation (AAAAMMJJ) (jour effectif de

la prestation)

109 - 112

N

Heure début de la prestation sous forme de HHMM (=

facultative). Cette zone est à compléter au cas où le

nombre de séances par jour > 1, respectivement en

présence d’une majoration d’un acte (ex. : nuit). Il y a

lieu d’indiquer l’heure effective du début de la

prestation

113 - 116

N

Heure fin de la prestation sous forme de HHMM.

Toujours ‘0000’

117 - 119

N

Nombre de fois que le code de la prestation a été

exécuté

120 - 126

N

Montant de la prestation sans déduction de la

participation (Brut)

127 - 128

N

Décimales du montant brut

129 - 135

N

Montant de la prestation après déduction de la

participation (Net)

136 - 137

N

Décimales du montant net

138 - 141

N

Numéro du titre de prise en charge. Toujours ‘0000’

142 - 144

N

Zone Retour : code du refus de la prestation (donnée

chargée par la CNS en cas de retour du fichier)

145 - 147

Code de la devise EUR

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A 92- 11

Annexe IV - Justificatif de paiement

B.P.1023

L-1010 Luxembourg Fax: 2757-2758 www.cns.lu

Référence

Luxembourg, le

Responsable

Téléphone

prenom.nom@secu.lu

NOM Prestataire

Code prestataire

Adresse Prestataire

Compte : LU

Ville Prestataire

Numéro Relevé CNS

Date entrée

Nous avons l'honneur de vous informer que nous procéderons au paiement du décompte relevé ci-dessous.

Décompte : AAAA-MM

Montant demandé

0,00

Redressements

0,00

Ajouts

0,00

Total

0,00

NOM PRENOM Gestionnaire CNS

CAISSE NATIONALE DE SANTE

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Annexe V - Relevé des redressements

CAISSE NATIONALE DE SANTE

B.P.1023

L-1010 Luxembourg Fax: 2757-2758 www.cns.lu

N° Releve CNS

Code prestataire

Date Entree

REDRESSEMENTS

Matricule

Nom

Numéro Facture

Montant

XXXXXXXXXXXXX

Nom Prenom

Num facture

MOTIF DE REFUS

XXXXXXXXXXXXX

Nom Prenom

Num facture

MOTIF DE REFUS

Total

NOTE IMPORTANTE : Les prestations contestées peuvent être réintroduites conformément à l'article 19

de la convention conclue entre le Centre et la CNS.

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A 92- 13

Annexe VI - Liste des motifs de refus utilisés par la CNS

Les motifs de refus utilisés par le système PEN2 de la CNS peuvent être les suivants

Code de la

remarque

ou du refus

Libellé abrégé

Explication

PATIENT DÉCÉDÉ

La date de décès du patient est inférieure à la date de

la prestation.

La date décès est affichée.

PAS D'AFFILIATION

Il n'existe aucune affiliation pour une des dates du

traitement au moins.

DATES ENTRÉE SORTIE Date d'entrée ou date de sortie invalide.

DATES INVERSÉES

Dates d'entrée et de sortie inversées.

NUMERO ACCIDENT

Le numéro accident n'est pas correct.

DIFFERENCE PRIX

Le prix demandé ne correspond pas à celui de la

nomenclature.

TYPE ACCIDENT

INVALIDE

Le numéro accident saisi est invalide.

PATIENT NON

NUMERIQUE

Le numéro matricule du patient doit être numérique.

PATIENT INEXISTANT

Ce numéro matricule n'existe pas.

MAT DESACT

Le numéro matricule du patient est désactivé.

DATE ORDONNANCE

INVALIDE

Aucune date d'ordonnance est indiquée ou la date est

non valable.

PRESCRIPTEUR

INEXISTANT

Le code prescripteur saisi n'existe pas.

DATE ACCIDENT LE

La date prestation se situe avant la date d'accident.

PRESCRIPTION DEUX

ANS

La demande se prescrit par deux ans à partir de la date

à laquelle les prestations ont été respectivement

dispensées ou fournies à l'assuré.

TARIF INEXISTANT

Tarif inexistant ou un tarif non valable pour la date

prestation saisie

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DÉLAI NON RESPECTE

Pour les cures T200, T203 et T206, la nomenclature

prévoit un délai d'attente de 24 mois entre deux séries

de traitement de même niveau

CDE INDIVIDUEL PREST Le code individuel doit être utilisé comme

prescripteur.

PRESTATION DOUBLE

Le même tarif a déjà été remboursé.

PRESC DATE

ORDONNANCE

La date d'ordonnance manque.

PRESCRIPTEUR NON

AUTORI

Pour la date ordonnance saisie, le prescripteur n'a pas

d'autorisation dans le fichier fournisseur.

PRESTATION <

ORDONNANCE

La date prestation se situe avant la date de

l'ordonnance.

DATE FIN MANQUE

La date fin manque.

TITRE INEXISTANT

Ce numéro titre n'existe pas pour cet assuré.

TARIF NON AUTORISÉ

Le tarif demandé ne fait pas parti du titre.

TITRE NON VALABLE

La date prestation n'est pas incluse dans les bornes de

validité du titre de prise en charge.

Ou

Un APCM est requis et la date début se situe avant la

date accord du contrôle médical.

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A 92- 15

ANNEXE VII - FACTURE

1) Identification du prestataire

2) R.C.

3) TVA : LU

4) Code prestataire : 70 0000 - 00

5) Numéro d’identification

Nom de la personne protégée

6) Nom Prénom

Prénom de la personne protégée

Rue

Pays Code postal Localité

7) Date accident : _ _ / _ _ / _ _ _ _

8) N° accident : _ _ _ _ _

9) Code prescripteur : _ _ _ _ _ _ - _ _

10) Date ordonnance : _ _ / _ _ / _ _ _ _

11) Date titre : _ _ / _ _ / _ _ _ _

12) FACTURE N° 13) DU _ _ / _ _ / _ _ _ _

14) Prestation

15) Date

début

16) Date fin 17) Nbr 18) Brut

19) Net 20) P. pers 21) Taux % 22) Lieu

23) Total

24) Acompte à déduire

25) Montant à payer

26) Pour acquit, le

27) Cachet et signature

28) coordonnées bancaires

29) La loi modifiée du 3 août 2002 est appliquée (24)

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1) Identification du prestataire : dénomination et coordonnées du Centre. Rue, pays, code postal,

localité.

2) R.C. : numéro d’inscription au Registre de commerce et des sociétés

3) T.V.A. : numéro TVA attribué par l’Administration de l’Enregistrement et des Domaines

4) Code prestataire : code du prestataire de soins de santé libellé sous 1)

5) Numéro d’identification unique (matricule), nom et prénom de la personne protégée (patient)

6) Nom, prénom, rue, pays, code postal et localité de la personne protégée, du représentant légal ou de

l‘organisme auquel la facture est adressée

7) Date accident : date de l’accident en relation avec l’Association d’assurance accident. A compléter

uniquement si le numéro de l’accident n’est pas encore connu. Cette possibilité est limitée pour une

durée maximale de trois mois. Pour toute prestation délivrée après ce délai (date prestation par

rapport à la date accident) l’indication du numéro accident est obligatoire.

8) N° accident : numéro de l’accident en relation avec l’Association d’assurance accident

9) Code prescripteur : code prestataire du médecin traitant respectivement du médecin exerçant au

Centre ayant prescrit les prestations

10) Date ordonnance : date d’établissement de l’ordonnance respectivement de la demande de prise en

charge

11) Date titre : date d’établissement du titre de prise en charge

12) Facture : numéro (libre)

13) Du : date d’établissement de la facture

14) Prestation : code et désignation de la prestation d’après la nomenclature des actes et services prestés

dans le Centre

15) Date début : pour les prestations s’étalant sur une période date de la première prestation. Pour les

prestations individuelles il y a lieu d’indiquer la date prestation

16) Date fin : pour les prestations s’étalant sur une période date de la dernière prestation

17) Nbr : indique le nombre de fois que la prestation a été exécutée

18) Brut : montant du tarif de la nomenclature des actes et services prestés dans le Centre

19) Net : montant du tarif de la nomenclature des actes et services prestés dans le Centre après déduction

de la participation statutaire

20) P. pers. : montant de la participation personnelle à charge de la personne protégée

21) Taux % : taux de prise en charge des prestations tel que prévu dans les statuts de la CNS

22) Lieu : le lieu d’exécution de la prestation. Cette zone reste désemplie tant que les prestations sont

exclusivement délivrées au siège du Centre

23) Total : somme des montants renseignés dans la colonne 18) respectivement 19)

24) Acompte à déduire : le montant de l’acompte ayant été demandé par le Centre

25) Montant à payer : montant à payer par la personne protégée

- en cas de paiement direct, c.-à-d. au cas où la personne protégée a fait l’avance complète des frais, ce

montant est égal au total du montant brut diminué le cas échéant du montant de l’acompte

- en cas d’application du système du tiers payant prévu à l’article 17 de la convention, le montant à payer

est égal au total de la participation personnelle diminué le cas échéant du montant de l’acompte

26) Pour acquit, le : date du paiement de la facture

27) Cachet et signature : cachet et signature attestant le paiement ou l’établissement de la facture

28) Coordonnées bancaires : données du Centre

29) Citation de texte légal concernant la protection des données à caractère personnel. Les renseignements

concernant la personne protégée, tels que recueillis par les présentes, feront l’objet d’un enregistrement

informatique. L’usage en est exclusivement réservé, dans la limite de leurs attributions, au Centre thermal

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et de Santé de Mondorf-les-Bains et à l’institution de sécurité sociale compétente. Ces données pourront

être traitées, de façon totalement anonyme, à des fins de statistiques professionnelles. Conformément aux

dispositions de la loi modifiée du 2 août 2002 relative à la protection des personnes à l’égard du traitement

des données à caractère personnel, la personne protégée peut obtenir communication des informations la

concernant et, le cas échéant, en demander la modification pour raison légitime en adressant sa demande

au Centre ou au chargé de la protection des données de la CNS, notamment via : dataprotection.cnsecu.lu.

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Annexe VIII - Relevé des entrées et des sorties des curistes

Personne protégée

Séjour

Cure

Médecin

Remarques

Numéro

d’identification

unique de la

personne

protégée

Nom et prénom de la personne

protégée

Date

début

Date

fin

Stationnaire Interruption

Code

Code

prestataire

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Annexe IX - Règles de comptabilité générale et analytique

I. Comptabilité générale

Le plan comptable normalisé luxembourgeois, défini dans le règlement grand-ducal du 10 juin 2009

déterminant la teneur et la présentation d’un plan comptable normalisé, sera d’application.

II. Comptabilité analytique

a) Cohérence entre la comptabilité générale et la cascade

La somme des frais directs des centres de frais auxiliaires et des entités fonctionnelles opposables et

non opposables doit correspondre aux montants des comptes annuels révisés du Centre.

Les différences éventuelles entre le montant du compte de profits et pertes et celui repris dans la

cascade sont documentées en détail dans un tableau joint à la cascade.

b) Centres de frais

Le Centre définit les centres de frais détaillés ci-dessous

1. Centres de frais auxiliaires

Atelier

Installation électrique

Installation chauffage

Installation télécommunication

Bâtiment

Administration

Service Marketing

Buanderie

Nettoyage

Récapitulatif CFA

2. Entités fonctionnelles

Cures thermales

Cures DBC

Actes chapitre 2 nomenclature

Récapitulatif EF

Non-opposables

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Annexe X – Dénomination et format des certificats d’interruption

I.

Structure de dénomination des fichiers

Les certificats d’interruption de cure envoyés à la CNS respecteront la structure des noms de

fichier définies dans l’annexe II avec

La zone [type fichier] a la valeur suivante

Type fichier

Désignation

CIC

Certificat d’interruption

La zone [Numéro Layout] aura la valeur 001. Tout changement de format de fichier ou de zones

à l’intérieur du fichier affectera obligatoirement le numéro de layout. Cette information sera

mise à disposition par la CNS à chaque changement de layout.

La zone [Référence] pour les certificats d’interruption se compose de

o Le numéro du titre sur 7 positions

o puis par le caractère ‘_’

o puis un numéro d’ordre sur 2 positions commençant par « 01 »

Le numéro d’ordre sur 2 positons sera incrémenté si plusieurs certificats d’interruption de

cure sont transmis pour le même numéro de titre de prise en charge.

Si les certificats d’interruption de cure sont regroupés dans un fichier compressé, la structure

de dénomination du fichier compressé sera la même que celle du certificat d’interruption en

laissant la zone [Référence] vide.

II.

Format de compression des fichiers

Comme décrit à l’annexe II, le format de compression supporté pour les certificats d’interruption est

le format zip (extension .ZIP).

III.

Spécification du format PDF des certificats d’interruption

Le format PDF doit être de type PDF/A-1b (ISO ISO 19005-1 Level B) ;

Si les PDF sont de type image (aucune fonte ou ressource inutile ne doit être embarquée dans

le fichier) ;

Les images doivent être compressées (CCITT G4 pour N&B ou JBIG2, JPEG pour 256 niveaux de

gris) ;

Le format de page PDF à fournir est A4 (exceptionnellement A5 ou A3), en portrait ou en

paysage;

De manière optionnelle, uniquement les tags d’information PDF suivants peuvent être

renseignés (Author, PDF Producer et Application).

IV.

Spécification de la production des PDF

Cas des documents numérisés

Qualité de la numérisation

Les documents seront numérisés en 200dpi en noir et blanc;

Les pages blanches ou inutiles (entêtes) seront supprimées ;

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Exceptionnellement certaines pages peuvent être scannées en 256 niveaux de gris (si l’original

contient des photos).

Compression

Le générateur doit compresser les documents afin de garantir une lisibilité proche de l’image

numérisée.

• En N&B : CCITT G4 garantissant une qualité identique au document numérisé ou JBIG2 ;

• En niveaux de gris : jpeg (avec qualité de compression jpeg d’environ 60%).

Contenu du fichier

Un fichier doit contenir un seul document : aucun retraitement du PDF ne sera effectué.

Taille des fichiers

Pour des documents numérisés en N&B, on arrive généralement à une taille d’image de 20-

40Kb par page;

Les pages contenant des photos peuvent être scannées en 256 niveaux de gris afin de garantir

une lisibilité suffisante. Dans ce cas, le contenu du PDF doit être compressé afin de garantir

une taille réduite (150 à 200Kb par page).

Contenu texte

Les contenus texte de type OCR plein texte sont acceptés dans la mesure où le texte est caché

derrière le niveau image.

V.

Cas des documents produits électroniquement

Dans le cas de documents produits électroniquement depuis une source texte, le rendu PDF fourni

devra respecter les règles suivantes

Les zones de texte ne doivent pas être transformées en image (afin de minimiser la taille des

documents);

Les ressources graphiques de type tableau doivent être intégrées sous forme d’objets vectoriel

et pas de bitmap;

Sauf cas spécifiques (à discuter avec le CISS) les documents ne devront pas avoir de bookmark;

Toutes les fontes utilisées devront être embarquées dans le PDF (exigé par PDF/A-1b);

Aucune fonte non utilisée ne devra être embarquée dans le PDF.

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