DĖL TARYBOS 2018-04-11 SPRENDIMO NR. 1-1471 „DĖL ŠEIMOS GYDYTOJO INSTITUCIJOS FINANSAVIMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS

TARYBA

SPRENDIMAS

DĖL TARYBOS 2018-04-11 SPRENDIMO NR. 1-1471 „DĖL ŠEIMOS GYDYTOJO INSTITUCIJOS FINANSAVIMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2018 m. gegužės 23 d. Nr. 1-1544

Vilnius

Vilniaus miesto savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a

Pakeisti Šeimos gydytojo institucijos finansavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2018 m. balandžio 11 d. sprendimu Nr. 1-1471 „Dėl Šeimos gydytojo institucijos finansavimo tvarkos aprašo tvirtinimo“, ir išdėstyti jį nauja redakcija (pridedama).

Meras Remigijus Šimašius

PATVIRTINTA

Vilniaus miesto savivaldybės tarybos

2018 m. balandžio 11 d.

sprendimu Nr. 1-1471

(Vilniaus miesto savivaldybės tarybos

2018 m. gegužės 23 d.

sprendimo Nr. 1-1544 redakcija)

ŠEIMOS GYDYTOJO INSTITUCIJOS FINANSAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Šeimos gydytojo institucijos finansavimo tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) nustato Vilniaus miesto savivaldybės finansavimo pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms įstaigoms skyrimo tikslus, nustatymo principus, apskaičiavimo ir mokėjimo tvarką.

2. Tvarkos apraše vartojamos apibrėžtys ir sutrumpinimai

2.1. VMS – Vilniaus miesto savivaldybė;

2.2. PAASPĮ – pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos;

2.3. PAASP – pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos;

2.4. LNSS – Lietuvos nacionalinė sveikatos sistema, reglamentuota Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo;

2.5. ataskaitinis laikotarpis – praėjęs einamųjų metų ketvirtis;

2.6. einamasis laikotarpis – einamųjų metų ketvirtis, kai PAASPĮ skiriamas finansavimas už ataskaitiniu laikotarpiu pasiektus rodiklius.

3. Tvarkos aprašas parengtas siekiant spręsti šeimos medicinoje susidariusias problemas (laukimo eilės patekti pas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojus, nepakankamas pacientui vizito metu skiriamas laikas jo sveikatos problemoms spręsti, didelis gydytojų darbo krūvis, nepakankamas jų teikiamų paslaugų finansavimas, sveikatos priežiūros specialistų trūkumas), pasirengti įgyvendinti nuo 2019 m. sausio 1 d. įsigaliosiančius Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 153 straipsnyje nurodytus maksimalius asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo terminus, siekti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. rugsėjo 26 d. įsakymu Nr. V-1104 „Dėl Šeimos medicinos plėtros 2016–2025 m. veiksmų plano patvirtinimo“ patvirtinto Šeimos medicinos plėtros 2016–2025 m. veiksmų plano tikslo – užtikrinti Vilniaus miesto savivaldybės gyventojams galimybę gauti visapusiškas, prieinamas, kokybiškas ir saugias šeimos medicinos paslaugas ir įgyvendinti šiuos uždavinius

- gerinti šeimos medicinos teikiamų paslaugų prieinamumą;

- gerinti šeimos medicinos paslaugų apmokėjimą;

- užtikrinti kvalifikuotus žmogiškuosius išteklius šeimos medicinos paslaugoms teikti;

- gerinti šeimos medicinos paslaugų kokybę.

4. Laukiami rezultatai

- pagerėja šeimos gydytojo institucijos teikiamų paslaugų prieinamumas: visiems pacientams yra sudaryta galimybė užsiregistruoti ir patekti pas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytoją, prie kurio pacientas prisirašęs, per 7 kalendorines dienas nuo kreipimosi į PAASPĮ dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų dienos (išskyrus gydytojo atostogų, laikino nedarbingumo, kvalifikacijos tobulinimo laikotarpius, epidemijų, sergamumo gripu ir ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, kai jų skaičius Vilniaus mieste sudaro 130 ir daugiau atvejų 10000 gyventojų per savaitę, atvejus);

- pagerėja šeimos gydytojo institucijos teikiamų paslaugų kokybė: pailgėja paciento vizitui skiriamas laikas, pagerėja paciento ištyrimas, vieno vizito metu išsprendžiama daugiau sveikatos problemų;

- pagerėja šeimos gydytojo institucijos teikiamų paslaugų apmokėjimas: padidinus vieno gyventojo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų metinę bazinę kainą didinamas darbo užmokestis šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojams ir su jais dirbantiems slaugytojams;

- kvalifikuoti žmogiškieji ištekliai šeimos gydytojo institucijos paslaugoms teikti užtikrinami didesniu darbo užmokesčiu pritraukiant kvalifikuotus sveikatos priežiūros specialistus, sudarant sutartis su universitetais dėl šeimos gydytojų darbo Vilniaus miesto PAASPĮ.

5. Tvarkos aprašo 3 punkte nurodytam tikslui pasiekti iš VMS biudžeto planuojama skirti finansavimą PAASPĮ vieno gyventojo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų metinę bazinę kainą padidinant 30 proc.

6. Siekdamas optimizuoti PAASPĮ darbo organizavimą, Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas gali rekomenduoti įstaigų darbo laiką šiokiadieniais pailginti, taip pat šeimos (vaikų ligų, vidaus ligų) gydytojams paslaugas teikti šeštadieniais (šiomis savaitės dienomis nustatytu PAASPĮ darbo laiku) nepažeidžiant Lietuvos Respublikos darbo kodekso nuostatų.

II SKYRIUS

FINANSAVIMO POREIKIO PLANAVIMAS

7. Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas, vadovaudamasis šiuo Tvarkos aprašu

7.1. apskaičiuoja finansavimo PAASPĮ poreikį ateinantiems biudžetiniams metams;

7.2. apskaičiuotą finansavimo poreikį pateikia Finansų ir strateginio planavimo departamentui jo nustatytu terminu.

III SKYRIUS

FINANSAVIMO SKYRIMO PRINCIPAI

8. Pretenduojanti gauti finansavimą PAASPĮ turi atitikti šiuos kriterijus

8.1. PAASPĮ turi būti LNSS sistemai priklausanti įstaiga.

8.2. PAASPĮ turi teikti nemokamas šeimos medicinos paslaugas, t. y. Privalomojo sveikatos fondo biudžeto lėšomis apmokamoms paslaugoms negali būti taikomas joks mokestis (teisės aktais nereglamentuoti prisirašymo, metiniai mokesčiai, priemokos, mokamos paslaugos skubos tvarka, mokami receptų išrašymai, mokami gydytojo vizitai į namus, išskyrus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 30 d. įsakymu Nr. V-133 „Dėl Šeimos medicinos paslaugų teikimo namuose organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintame Šeimos medicinos paslaugų teikimo namuose organizavimo tvarkos apraše nenumatytus atvejus; mokami tyrimai, kurie pagal teisės aktus turėtų būti skiriami nemokamai ir pan.).

8.3. Pacientų vizitai pas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojus turi būti registruojami PAASPĮ elektroninėje sistemoje. Elektroniniame registracijos žurnale turi būti nustatytas laikas pirminiams, antriniams ir skubiems vizitams. Pirminiai vizitai turi sudaryti ne mažiau kaip du trečdalius visų numatytų vizitų skaičiaus (PAASPĮ, kuriose dirba dešimt ir mažiau šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojų, – ne mažiau kaip pusę visų numatytų vizitų skaičiaus) ir išdėstyti vienu ar dviem etapais, t. y. tarp pirminių vizitų negali įsiterpti antriniai ar iš anksto nenumatyti vizitai.

8.4. Prie PAASPĮ prisirašiusiems gyventojams turi būti suteikta galimybė registruotis internetu.

8.5. PAASPĮ darbo laikas – darbo dienomis ne trumpiau nei 13 valandų per dieną, šeštadieniais – ne trumpiau kaip 4 valandas per dieną (PAASPĮ, kurių šeimos gydytojai aptarnauja dvi ir mažiau apylinkių, darbo laikas – ne mažiau kaip dvi darbo dienas savaitėje nuo 7.00 val. ir ne mažiau kaip dvi darbo dienas savaitėje iki 20.00 val., šeštadieniais – ne trumpiau kaip 2 val.).

9. Finansavimas yra skiriamas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojų, kurie aptarnauja suformuotas apylinkes, ir su jais dirbančių slaugytojų darbo užmokesčiui, darbo sąlygoms gerinti atsižvelgiant į šiuos veiklos rodiklius

9.1. Vizito pas gydytoją laukimo trukmės rodiklis.

Visiems pacientams yra sudaryta galimybė užsiregistruoti ir patekti pas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytoją, prie kurio pacientas prisirašęs, per 7 kalendorines dienas nuo kreipimosi į PAASPĮ dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų dienos (išskyrus gydytojo atostogų, laikino nedarbingumo, kvalifikacijos tobulinimo laikotarpius, epidemijų, sergamumo gripu ir ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, kai jų skaičius Vilniaus mieste sudaro 130 ir daugiau atvejų 10000 gyventojų per savaitę, atvejus)

- daugiau kaip 90 proc. vizitų pirmais kalendoriniais finansavimo metais;

- daugiau kaip 95 proc. vizitų antrais kalendoriniais finansavimo metais;

- 100 proc. vizitų trečiais ir paskesniais kalendoriniais finansavimo metais.

9.2. Vizito pas gydytoją trukmės rodiklis.

Vieno paciento pirminiam vizitui pas šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytoją skiriamas laikas – ne trumpesnis nei 15 min.

- daugiau kaip 90 proc. pirminiams vizitams skiriamų laikų pirmais kalendoriniais finansavimo metais;

- daugiau kaip 95 proc. pirminiams vizitams skiriamų laikų antrais kalendoriniais finansavimo metais;

- 100 proc. pirminiams vizitams skiriamų laikų trečiais ir paskesniais kalendoriniais finansavimo metais.

9.3. Gydytojo darbo laiko trukmės rodiklis.

Visų šeimos (vaikų ligų, vidaus ligų) gydytojų, kurie turi prisirašiusių gyventojų daugiau nei normatyvinis aptarnaujamų gyventojų skaičius pagal apylinkės tipą, darbo laiko trukmė (etatinis krūvis) turi būti proporcinga prisirašiusių gyventojų skaičiui.

Atitinkamai darbo laiko trukmė nustatoma ir slaugytojui. Nustatant darbo laiko trukmę yra leidžiama 3 proc. santykinė paklaida (pagal atitinkamo apylinkės tipo normatyvinį aptarnaujamų gyventojų skaičių).

Normatyvinis aptarnaujamų gyventojų skaičius pagal apylinkės tipą prilyginamas 1 etato krūviui (7 val. 36 min.). Šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojų darbo laikas (nepriklausomai nuo to, kokiu etatiniu krūviu dirba), skirtas dokumentams tvarkyti ir (ar) vizitams į namus, neturi sudaryti daugiau nei 20 proc. viso darbo laiko.

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros šeimos gydytojo aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas

Eil. nr.

Apylinkės tipas

Aptarnaujami gyventojai iki 18 metų, proc.

Aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas

1.

I

daugiau kaip 90 procentų

950

2.

II

nuo 50 iki 90 procentų

1100

3.

III

nuo 20 iki 50 procentų

1350

4.

IV

mažiau kaip 20 procentų

1550

Prireikus siekiant užtikrinti kokybišką paslaugų teikimą (ypač apylinkėse, kuriose prisirašiusi didesnė dalis vyresnio amžiaus, sergančių daugiau nei viena lėtine liga gyventojų) darbo laiko trukmė gali būti pailginta.

10. PAASPĮ nepasiekus nustatytų rodiklių, finansavimas už ataskaitinį laikotarpį skiriamas tokia tvarka

- nepasiekus 9.1 punkte nurodyto rodiklio – finansavimas mažinamas 25 proc.;

- nepasiekus 9.2 punkte nurodyto rodiklio – finansavimas mažinamas 25 proc.;

- nepasiekus 9.3 punkte nurodyto rodiklio – finansavimas mažinamas 50 proc.;

- nepasiekus nė vieno rodiklio finansavimas neskiriamas.

Finansavimo mažinimo procentai yra sumuojami.

11. Tvarkos aprašo 9 punkte nurodyti PAASPĮ veiklos rodikliai apskaičiuojami pagal Socialinių reikalų ir sveikatos departamento nustatytą rodiklių apskaičiavimo tvarką.

IV SKYRIUS

FINANSAVIMO APSKAIČIAVIMAS IR MOKĖJIMAS

12. PAASPĮ skiriamas metinis finansavimas apskaičiuojamas pagal apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu gyventojų, prirašytų prie šios įstaigos teisės aktų nustatyta tvarka, skaičių einamųjų metų lapkričio 30 d. duomenimis. PAASPĮ skiriamas 2018 metų finansavimas apskaičiuojamas pagal apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu gyventojų, prirašytų prie šios įstaigos teisės aktų nustatyta tvarka, skaičių 2018 m. gegužės 31 d. duomenimis.

13. PAASPĮ planuojama skirti metinė lėšų suma eurais apskaičiuojama pagal formulę

D = (G1 x 118,43 + G2 x 65,88 + G3 x 31 + G4 x 23,19 + G5 x 29,05 + G6 x 45,41 + G7 x

x 57,03) x 0,3

kur

G1 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų iki 1 metų skaičius;

G2 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų nuo 1 iki 7 metų (įskaitytinai) skaičius;

G3 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų nuo 8 iki 17 metų (įskaitytinai) skaičius;

G4 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų nuo 18 iki 34 metų (įskaitytinai) skaičius;

G5 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų nuo 35 iki 49 metų (įskaitytinai) skaičius;

G6 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų nuo 50 iki 65 metų (įskaitytinai) skaičius;

G7 – prisirašiusių prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius.

14. Finansavimas skiriamas kas ketvirtį, jo 1/4 dalis PAASPĮ skiriama einamąjį laikotarpį už ataskaitiniu laikotarpiu pasiektus rodiklius.

15. Pirmą kartą finansavimas skiriamas pagal 12 punkte nurodytą formulę (1/4 metinės lėšų sumos dalis) neatsižvelgiant į nustatytus rodiklius. PAASPĮ, pateikusiai prašymą skirti VMS finansavimą iki 2018 m. gegužės 31 d., yra skiriama 16,7 proc. metinės lėšų sumos už 2018 m. gegužės–birželio mėnesius.

16. Finansavimas PAASPĮ paskirstomas taip: 85 proc. yra skiriami šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojų, kurie aptarnauja suformuotas apylinkes, ir su jais dirbančių slaugytojų darbo užmokesčiui, 15 proc. – kitoms reikmėms (šeimos (vaikų ligų, vidaus ligų gydytojų) darbo sąlygoms gerinti ir kt.).

17. Finansavimo dalis, skirta sveikatos priežiūros specialistų darbo užmokesčiui, šeimos (vidaus ligų, vaikų ligų) gydytojams ir su jais dirbantiems slaugytojams, paskirstoma pagal PAASPĮ galiojančią darbuotojų darbo apmokėjimo tvarką.

18. Finansavimo mokėjimo terminai, lėšų davėjo ir gavėjo įsipareigojimai bei teisės numatomi Socialinių reikalų ir sveikatos departamento ir PAASPĮ biudžeto lėšų naudojimo sutartyje.

V SKYRIUS

PAASPĮ ATSKAITOMYBĖ IR ATSAKOMYBĖ

19. PAASPĮ teikia šias ataskaitas

19.1. biudžeto lėšų naudojimo ataskaitas pagal PAASPĮ biudžeto lėšų naudojimo sutartyje numatytas sąlygas;

19.2. už kiekvieną ataskaitinį laikotarpį – pagal Socialinių reikalų ir sveikatos departamento direktoriaus įsakymu patvirtintas šeimos gydytojo institucijos paslaugų teikimo ataskaitų formas.

20. Socialinių reikalų ir sveikatos departamento darbuotojams nustačius, kad PAASPĮ ataskaitose pateikti duomenys neatitinka tikrovės, per 5 darbo dienas yra surašomas aktas, kuris pateikiamas konkrečiam atvejui nagrinėti Vilniaus miesto savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymu sudaromai komisijai (toliau – Komisija), kuri per 10 darbo dienų nuo akto surašymo dienos priima sprendimą dėl tolesnio PAASPĮ finansavimo. Komisijos sprendimu finansavimas už ateinantį metų ketvirtį PAASPĮ gali būti neskiriamas. PAASPĮ pateikus duomenis už ataskaitinį laikotarpį, tikrovės neatitinkantis faktas (-ai) turi būti nustatytas (-i) einamąjį laikotarpį.

21. Socialinių reikalų ir sveikatos departamento darbuotojams nustačius, kad PAASPĮ veikla neatitinka Tvarkos aprašo 8 punkte nurodytų kriterijų, šeimos gydytojo institucijos finansavimas Komisijos sprendimu yra nutraukiamas.

________________________